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宫颈高危人乳头瘤病毒感染危险因素的病例对照研究
目的：对宫颈高危人乳头瘤病毒感染的危险因素进行一个基本的探讨研究，旨在对此病症进行一个深刻的认识，普及相关知识，大程度上预防此病症的发生。方法：2013年1月-2014年1月收治宫颈癌患者510例，222例经过HC2检测为HPV-DNA阳性，288例经检测为HPV阴性。以阳性组为研究组，以阴性组为对照组。通过问卷调查的方式获取研究组和对照组成员的信息，对获取的数据资料通过SPSS 13.0软件进行统计分析。结果：宫颈高危人乳头瘤病毒感染与其营养条件状况、卫生习惯、分娩的次数、受教育程度等各种因素有关。结论：低的教育背景和经济收入、营养状况不佳和健康卫生习惯的缺乏等与宫颈高危人乳头瘤病毒感染具有协同的相关性，脑力劳动工作者不容易感染宫颈高危人乳头瘤病毒。
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高级别宫颈上皮内瘤变LEEP术后2年内复发情况与术后6个月HPV感染的关联
目的 分析高级别宫颈上皮瘤变宫颈电热圈环切术(LEEP)术后2年内复发情况以及复发与术后6个月人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系.方法 回顾性分析2015年6月至2016年6月南京中医药大学附属泰州市中医院采用LEEP治疗的60例宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ、CINⅢ宫颈上皮内瘤变患者的临床资料,一个半月门诊随访看创面,3个月查宫颈脱落细胞学及阴道镜评估,术后6个月HPV加液基薄层细胞检测(TCT),术后9个月HPV加TCT,以后每半年复查1次,连续3次,以后再每年1次.共随访2年,观察以下指标:①记录患者术前HR-HPV感染率,术后6个月HR-HPV感染转阴率、HR-HPV感染持续率,术后2年复发率.②将术后6个月HR-HPV感染转阴的患者归为A组,将持续HR-HPV感染的患者归为B组,对比两组患者2年CIN复发率.③对比不同级别(CINⅡ、CINⅢ)CIN患者术后6个月感染转阴率、2年复发率.④分析CIN术后6个月持续HR-HPV感染与术后2年CIN复发的相关性;分析CIN危险程度与术后2年复发的关系.⑤记录随访术前,以及术后3、6、9、12个月时HR-HPV病毒载量(HPV-DNA).结果 ①60例患者术前感染率为88.33％(53/60),术后6个月时转阴率为77.36％(41/53),HR-HPV感染持续率为22.64％(12/53),术后2年复发率为6.67％(4/60).②A组2年复发率为12.20％(5/41),B组2年复发率为25.00％(3/12).③术后6个月,CINⅡ、CINⅢ感染转阴率分别为67.86％(19/28)、68.75％(22/32),P>0.05;2年复发率分别为0(0/28)、12.50％(4/32),P<0.05.④6个月持续HR-HPV感染与术后2年CIN复发明显相关(OR=10.76,P<0.05);CIN危险程度与术后2年复发呈正相关(OR=4.12,P<0.05).⑤术后3～12个月,CINⅡ、CINⅢ患者HPV-DNA均显著降低,但各组均存在显著升高且高于术后3个月的情况.结论 LEEP术后持续HR-HPV感染、高级别CIN增加了远期复发风险,对术前存在HR-HPV感染,尤其是同时为CINⅢ的患者应加强术后HR-HPV随访,采取积极措施促使HR-HPV转阴,将有效降低远期转移风险,对改善预后有重要意义.
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宫颈癌组织高危人乳头瘤病毒感染对半胱氨酸天门冬氨酸蛋白水解酶-1和白细胞介素-1β表达的影响研究
目的 探讨宫颈癌组织高危人乳头瘤病毒(hrHPV)感染对半胱氨酸天门冬氨酸蛋白水解酶-1(Caspase-1)和白细胞介素-1β(IL-1β)表达的影响,为宫颈癌的诊治提供参考.方法 收集2010年1月-2015年12月医院确诊行手术治疗的80例宫颈癌患者的宫颈癌组织及癌旁正常宫颈组织标本各80份,采用PCR反向杂交法进行检测宫颈癌组织中hrHPV,免疫组化SP法检测宫颈癌及癌旁正常宫颈组织中Caspase-1和IL-1β.结果 宫颈癌组织中64例有hrHPV感染,感染率为80.00％,单一感染51例、多重感染13例,感染率分别为79.69％、20.31％,宫颈癌组织中Caspase-1和IL-1β阳性表达率分别为61.25％、55.00％,明显高于癌旁正常宫颈组织,差异有统计学意义(P＜0.05);无hrHPV感染患者Caspase-1和IL-1β阳性表达率分别为87.50％、81.25％,高于hrHPV感染患者,差异有统计学意义(P＜0.05),hrHPV单一感染患者Caspase-1和IL-1β阳性表达率分别为76.47％、70.59％,多重感染患者分别为76.92％、61.54％,比较差异无统计学意义.结论 宫颈癌组织hrHPV感染高,以HPV16及18为主,hrHPV感染可抑制Caspase-1和IL-1β在局部组织中的表达,这可能是hrHPV感染引起宫颈癌发生的可能机制之一.
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宫颈病变患者HPV感染的流行病学调查及危险因素分析
目的 分析慈溪地区不同宫颈病变无症状患者 HR-HPV感染的发病情况及其相关危险因素,为宫颈癌前病变的筛查及早期防治提供数据.方法 选取2015年1月-2016年12月妇幼保健计划生育服务中心1425例已婚无症状妇女进行问卷调查,并行Cervista HPV HR和新柏氏液基薄层细胞学检测(TCT),分析宫颈病变、HR-HPV感染的发病情况及相关危险因素.结果 TBS分级正常范围(WNL)、意义不明的非典型鳞状细胞增生(ASCUS)、意义不明的非典型腺细胞(AGUS)、鳞状上皮细胞低度病变(LSIL)、非典型磷状上皮细胞不除外高度鳞状上皮细胞增生(ASCH)、鳞状上皮细胞高度病变(HSIL)、宫颈鳞癌(SCC)和腺癌(AC)分别占调查样本总数的93.33%、3.86%、0.28%、1.26%、0.56%、0.56%、0.07% 和0.07%;WNL、ASCUS、AGUS、LSIL、ASCH、HSIL、SCC、AC中 HR-HPV感染率依次为2.71%、41.82%、50%、94.44%、100%、87.5%、100% 和100%;HR-HPV在细胞学异常标本中的感染率62.1% 显著高于细胞学正常标本2.7%(P<0.001);初次性生活年龄≤20岁、吸烟、既往宫颈炎病史、流产次数>1次、宫颈糜烂和宫颈触血是发生宫颈病变的独立危险因素(P<0.05);性生活前后外阴清洗是发生宫颈病变的保护因素;初次性生活年龄≤20岁、吸烟、流产次数>1次是发生 HR-HPV感染的独立危险因素(P <0.05);性生活前后外阴清洗和使用避孕套避孕是发生 HR-HPV感染的保护因素(P<0.05).结论 Cervista HPV HR和TCT检测是慈溪地区无症状妇女宫颈癌初筛有效的常规方法,在流行病学筛查工作时,需重视引起宫颈病变及 HPV感染发生的危险因素.
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宫颈癌机会性筛查的HPV初筛不同分流方法效果的评价
目的 对城市社区妇女以高危人乳头瘤病毒(HPV)检测为初筛的宫颈癌筛查中不同分流方式效果的评价,探讨适合我国城市社区具成本效果的HPV初筛阳性后分流方案.方法 通过机会性筛查选取25～64岁的2964例妇女纳入队列研究,采用HC-2和HybriMax检测方法进行初筛,其中第二代杂交捕获(HC-2)法初筛1487例、导流杂交基因芯片技术(HybriMax)初筛1477例.HC-2初筛阳性后采用传统巴氏细胞学检测(Pap Smear)分流,HybriMax初筛阳性后采用HPV16/18分型分流.分流方法中细胞学结果 ≥不确定意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)、HPV分型结果HPV16(+)和(或)HPV18(+)转诊阴道镜.为了评价这2种分流方式,研究中所有HPV初筛阳性的妇女均进行了阴道镜转诊,阳性时行宫颈活检并以终的病理学诊断结果为金标准.根据病理结果分为病理阴性、低级别宫颈鳞状上皮内病变(LSIL)和高级别宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变(HSIL+).HSIL+按照诊治规范进行治疗,其他初筛阴性和全部HPV(+)者及阴道镜检查异常者但病理活检结果正常者和LSIL者进行规定随访.结果 筛查数据完整并纳入研究共2964例,HPV感染率13.56％(402/2964).纳入研究的1286例HC-2初筛后167例阳性受检者采用细胞学检测分流,分流结果阳性(≥ASCUS)共有23例,宫颈组织病理结果为HSIL+的5例.阴道镜转诊率为1.8％,灵敏度为55.6％,特异度为88.6％,PPV为21.7％,NPV为97.2％.HybriMax初筛共1678例纳入研究,初筛阳性235例,HPV16/18(+)分流阳性59例,宫颈组织病理结果为HSIL+的20例.HPV16/18阳性作为HPV初筛阳性分流方式的阴道镜转诊率为3.5％,灵敏度为74.1％,特异度为81.3％,PPV为33.9％,NPV为96.0％.HPV阳性受检者采用患者Pap Smear分流需召回2次才能获得组织病理学诊断,获得病理确诊平均时间16.7 d.HPV阳性受检者采用HPV6/18分流仅需召1次就能获得组织病理学诊断,获得病理确诊平均时间8.3 d.结论 目前中国城市社区基层医疗机构细胞学诊断能力不足,虽然细胞学分流可以降低阴道镜转诊率,但是容易造成了漏诊现,而且细胞学分流转诊阴道镜需召回患者2次,失访患者将增加.HPV16/18分流灵敏度较高且只需要召回患者1次.机会筛查中HPV16/18分流方案是目前城市社区较适宜的分流方案.
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宫颈脱落细胞高危人乳头瘤病毒DNA分型定量的临床应用
目的 探讨宫颈脱落细胞高危人乳头瘤病毒DNA(HR-HPV-DNA)分型定量在宫颈癌防治中的意义.方法 采用实时定量PCR-双色荧光探针法,对1417例体检妇女进行宫颈脱落细胞作HR-HPV-DNA分型定量检测和TCT检测.结果 HR-HPV16是HR-HPV单型别中阳性率高的型别(19.14％).HR-HPV-DNA总体阳性率为13.76％,HR-HPV-DNA阳性率和水平随着细胞学诊断的严重程度增加而升高.在宫颈上皮内瘤变(CIN)组,HR-HPV-DNA水平高于正常组、萎缩性鳞状上皮细胞组、轻度炎症组和中度炎症组(P＜0.05).非典型鳞状上皮细胞组HR-HPV-DNA水平高于轻度炎症组(P＜0.05).结论 细胞学诊断的严重程度不仅与HR-HPV的型别有关,还与HR-HPV-DNA的水平有关.
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高危HPV阳性的低度宫颈上皮内瘤变的转归与治疗
目的：探讨合并高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性低度宫颈上皮内瘤变(CINI)患者转归及适当的治疗方式。方法回顾分析2007年1月~2012年12月北京妇产医院妇瘤门诊阴道镜指导下宫颈活检病理证实为CINI且HR-HPV阳性的412例患者的临床资料。按治疗方法分为LEEP锥切治疗组(LEEP组)和期待治疗组(期待组)，其中LEEP组200例，期待组212例。随访观察患者病变的转归，分析病变进展危险因素。结果患者中位随访时间为36个月，LEEP组患者术后病理级别未上升者157例(未上升组)，43例上升者(上升组)，其中CINⅡ34例，CINⅢ9例。未上升组HR-HPV转阴率为68.8%，期待组为62.7%，两组间差异无统计学意义(P=0.227)。未上升组病变进展率为3.18%，期待组为3.77%，两组间差异无统计学意义(P=0.175)。持续HR-HPV阳性是CINI持续和进展的独立危险因素(OR=24.171，95%CI：10.019~58.309，P=0.000)。结论 HR-HPV阳性的CINI患者首选期待观察治疗，持续HR-HPV阳性CINI患者病变进展增加，应严密随访。
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高危人乳头瘤病毒阳性患者做宫颈活检的临床价值探讨
目的：探讨人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）高危型基因亚型检测阳性患者直接做阴道镜活组织病理检查的临床价值。方法收集2014年6月至2015年6月在本院门诊行宫颈癌筛查的患者，应用聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）荧光检测高危HPV（high-risk HPV，HR-HPV）基因（包括13种高危型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68），对600例阳性者同时行液基细胞学检测（thinprep cytologic test，TCT）及病理活组织检查。结果在阳性HR-HPV中，HPV16型246例（41.0%）、HPV52型150例（25%）、HPV18型124例（20.67%）、HPV58型116例（19.33%）。HPV16/18阳性病理活检阳性率为59.33%（194/327），阳性预测值为63.40%（194/306），其他型HPV阳性病理活检阳性率为41.03%（112/273）。HPV16/18阳性导致宫颈上皮内瘤变二级（cervical intraepithelial neoplasia，CINⅡ）及以上病变率为51.07%，而其他HR-HPV的CINⅡ及以上的病变检出率为24.91%，前者明显高于后者，差异具有显著性（χ2=42.7，P＜0.05）。HR-HPV阳性、TCT阴性患者（193例）中，HPV16/18阳性126例，病理活检阳性率为37.30%；其他HPV阳性67例，病理活检阳性率为32.84%。其他HPV阳性的患者TCT的阳性预测值为43.14%（88/204），阴性预测值为66.18%（45/68)，诊断符合率为48.90%（133/272）。TCT阴性而病理阳性者共计69例，包括CINⅠ27例，CINⅡ10例，CINⅢ30例，宫颈癌2例，TCT的敏感度为77.45%（237/306），漏诊率为22.55%（69/306）。结论临床上HR-HPV16/18阳性患者应立即行病理活组织检查，其他HR-HPV阳性患者亦应行病理活检。
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鸦胆子仁浸剂治疗CINⅠ伴人乳头瘤病毒感染的临床疗效
目的：探讨鸦胆子仁浸剂治疗CINⅠ伴人乳头瘤病毒（HPV）感染的临床疗效。方法：选取本院妇科门诊CINⅠ伴HPV感染86例，将患者随机分为两组，治疗组与空白对照组，每组各43例。治疗组应用鸦胆子仁浸剂，空白对照组不使用任何药物，比较两组患者治疗HPV情况及CINⅠ消退情况。结果：用药3个疗程后，治疗组治疗HPV有效率60.5%，空白对照组2.3%，CINⅠ消退有效率分别为58.0%和2.3%，治疗组明显优于空白对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：鸦胆子仁浸剂治疗CINⅠ伴HPV感染安全、有效。
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辛复宁联合新制易黄片提高宫颈高危HPV感染转阴率的临床研究
目的:探讨辛复宁(重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊)联合新制易黄片治疗女性宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效.方法:经美国标准二代杂交捕获法(HC2)检测证实为高危HPV感染的81例门诊患者,随机分为实验组(辛复宁+新制易黄片)42例及对照组(辛复宁)39例.连续干预2个疗程后,采用HC2检测HPV.结果:实验组有效率为88.1％,对照组有效率为64.1％.经统计学分析,实验组疗效明显优于对照组.结论:辛复宁联合新制易黄片治疗宫颈高危HPV感染安全、有效,可作为针对女性宫颈高危HPV感染规范化防治方案进一步推广.
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宫颈高危HPV感染与阴道内环境相关因素分析
目的 探讨阴道内环境的变化与宫颈高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染之间的关系.方法 入选250例女性,进行HPV DNA检测,取阴道分泌物分别采用阴道分泌物悬滴法、Gram染色法、快速BV检测试剂盒法,测阴阴道炎和检道内环境的指标(阴道清洁度、阴道pH值、阴道菌群组成).结果 250例女性中HR-HPV阳性124例、阴性126例.Logistic回归分析结果表明,pH值、菌群变化及细菌性阴道病是HR-HPV感染的危险因素(OR值分别为2.883、1.547、2.409,P均<0.05);清洁度、滴虫性阴道炎及假丝酵母菌阴道炎均不是HR-HPV感染的危险因素(P均>0.05).结论 pH值、菌群变化及细菌性阴道病是HR-HPV感染的危险因素,而清洁度、滴虫性阴道炎及假丝酵母菌阴道炎不是HR-HPV感染的危险因素.
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HR-HPV感染与其他女性生殖道感染因素的关系研究
目的:探讨HR-HPV与其他女性生殖道感染因素的关系.方法:对852例患者同时进行HR-HPV及其他女性下生殖道感染检查,分析各种感染与HR-HPV的关系.结果:经单因素分析及多因素非条件回归分析结果显示,支原体、衣原体、阴道毛滴虫、VVC和BV等感染在HR-HPV感染阳性患者中发病率较HR-HPV感染阴性者高,且在上述感染发生时,HR-HPV感染危险性增加(P＜0.01).淋球菌未增加HR-HPV感染.生殖道感染造成HR-HPV持续感染增加,自然清除率降低.所有HR-HPV阳性病例均在随访中.结论:HR-HPV感染与解脲支原体、沙眼衣原体、阴道毛滴虫、VVC、BV发生率存在正相关关系.因此积极治疗各种生殖道感染,同时对这些患者及时进行HR-HPV及宫颈癌筛查,以降低宫颈癌发病率.
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宫颈上皮内瘤变组织中高危型HPV感染的研究
目的 分析宫颈上皮内瘤变(CIN)组织中高危人乳头瘤病毒(HPV)感染的分布状况及其临床意义.方法 采用荧光定量基因扩增技术对205例CIN组织标本进行15种高危型HPV分型检测,其中CIN Ⅰ级72例、CINⅡ级55例、CINⅢ级78例,分析不同级别CIN患者HPV感染率及HPV感染型别的差异.结果 205例CIN患者中检出HPV感染者165例,总HPV感染率为80.5％ (165/205),其中CIN Ⅰ级HPV感染率为51.4％ (37/72)、CINⅡ级HPV感染率为94.5％ (52/55)、CINⅢ级HPV感染率为97.4％ (76/78).在CINⅢ级患者中,HPV 16型感染出现频率高达41.8％ (46/110),随后是52型、58型、33型和31型.不同年龄CIN Ⅰ级、CINⅡ级、CINⅢ级患者HPV感染率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着CIN病变程度的增加,高危型HPV16型感染率也随之增加.对适龄女性行宫颈高危型HPV分型检测,有利于临床妇产科医师对CIN进行诊断、治疗和随访,也有利于临床医师跟踪和随访高致癌型HPV感染者.
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hTERC基因、高危HPV检测联合TCT在宫颈癌筛查中的意义
目的 探讨联合应用人类染色体端粒酶(hTERC)基因检测、高危人乳头瘤病毒(HPV)检测及液基薄层细胞学检查(TCT)在宫颈癌筛查中的意义.方法 选取2015年2月-2016年6月来院诊治的520例怀疑宫颈癌的女性为研究对象,所有患者均进行TCT、高危HPV检测、hTERC基因检测及病理检查,以病理检查结果为金标准.将3种检测方法的结果与病理检查结果进行比较,计算不同检查方法的敏感性及特异性.结果 以病理检查结果为金标准,TCT检测的阳性率为68.65％(357/520).TCT对未见上皮内病变(非SIL)的诊断符合率明显高于低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)及鳞状细胞癌(SCC) (P＜0.05);TCT对LSIL的诊断符合率明显高于SCC(P＜0.05).高危HPV检测对非SIL的诊断阳性率明显低于LSIL、HSIL及SCC (P＜0.05).hTERC基因检测对非SIL的诊断阳性率明显低于LSIL、HSIL及SCC (P＜0.05);hTERC基因检测对LSIL的诊断阳性率明显低于HSIL及SCC (P＜0.05).TCT、高危HPV检测、hTERC基因检测诊断宫颈病变的灵敏性分别为52.98％、97.11％、72.01％;特异性分别为93.06％、45.01％、98.59％.结论 3种检测方法联合应用可大大提高宫颈癌前病变的检出率.
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联合应用液基薄层细胞学检测法和高危人乳头瘤病毒检测法进行宫颈癌筛查的效果分析
目的：探讨联合应用液基薄层细胞学检测法和高危人乳头瘤病毒检测法进行宫颈癌筛查的临床效果。方法：对在我院进行宫颈癌筛查的1000例疑似宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析，将其随机分为观察组和对照组，每组各500例患者。为对照组患者采用传统宫颈涂片法进行筛查，为观察组患者联合应用液基薄层细胞学检测法和高危人乳头瘤病毒检测法进行筛查，并将其检查的结果与其进行病理学检查的结果进行对比分析。结果：与对照组患者相比，观察组患者进行相关检查结果的阳性率与进行病理学检查结果阳性率的符合度较高，差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：与进行传统的宫颈刮片筛查相比，为患者联合应用液基薄层细胞学检测和高危人乳头瘤病毒检测法进行宫颈癌筛查的准确率较高，更值得在临床上推广应用。
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高危型HPV筛查与TCT联合检查在宫颈癌筛查中的临床应用
目的:探究液基薄层细胞学检测(TCT)与高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)筛查联合检查在宫颈癌(CC)筛查中的临床价值.方法:选择2013年4月～2015年4月期间我院就诊疑似CC患者318例为研究对象;研究对象均进行HR-HPV筛查、TCT检查及阴道镜下病理活检,评价三种筛查结果的临床应用价值.结果:318例可疑CC患者中,病理学诊断炎症患者162例(50.94％),宫颈上皮内瘤样变(CIN)患者151例(47.48％),鳞癌(SCC)患者5例(1.57％);HR-HPV、TCT及HPV+TCT联合对诊断结果与病理诊断的符合率分别为78.30％、85.22％和99.37％;HR-HPV与TCT单独检测的符合率随患者病情进展呈现升高趋势(P＜0.05);TCT、HR-HPV检测单独进行诊断的敏感度、特异度均低于联合诊断(P＜0.05);HR-HPV与TCT联合检测诊断CC的敏感度为98.71％、特异度100％.结论:TCT检查HR-HPV筛查联合检查CC的敏感性、特异性及准确性高,为CC筛查的有效方式,值得在临床应用推广.
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hTERC、C-MYC基因检测在新疆维吾尔族妇女宫颈病变筛查中的意义
目的 探讨人端粒酶RNA(hTERC)及原癌基因C-MYC在新疆维吾尔族妇女宫颈病变筛查中的临床应用价值.方法 收集1 000例新疆维吾尔族妇女的宫颈脱落细胞,均行宫颈液基薄层细胞学(TCT)、高危型HPV筛查(HR-HPV)及荧光原位杂交技术(FISH)检测hTERC和C-MYC基因,任一指标阳性者行阴道镜下活检,分析hTERC、C-MYC基因在细胞学及病理学分级中的表达水平,ROC曲线分析hTERC和C-MYC基因单一和联合检测对高级别宫颈病变(≥CINⅡ期)的临床诊断效能.结果 hTERC、C-MYC基因表达水平均随宫颈病变程度的升高而升高.hTERC基因单独诊断宫颈高级别病变(≥CINⅡ期)的ROC曲线下面积(AUCR0C)为0.879,C-MYC基因为0.835,两者联合检测为0.904,且两者联合检测的敏感性(90.77％)、阴性预测值(96.00％)和准确性(90.22％)均高于单一指标检测.结论 hTERC、C-MYC基因可作为临床宫颈病变高级别筛查的指标.
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PAX1甲基化联合HR-HPV分型检测在宫颈疾病中的应用
目的 探讨配对盒家族基因1(PAX1)甲基化定量检测在宫颈疾病中的临床应用价值.通过对比PAX1甲基化、高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)、液基薄层细胞学(TCT)检查与临床病理结果的相关性,为宫颈癌早期诊断及筛查提供理论依据.方法 选择2016年6月-2018年5月在徐州市妇幼保健院宫颈科就诊的108例患者,以病理结果为诊断标准,将患者分为4组:慢性宫颈炎(炎症)组22例,低度宫颈鳞状上皮内病变(LSIL)组30例,高度宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)组31例,宫颈癌组25例.所有患者均行宫颈脱落细胞采集,经甲基化荧光定量PCR检测PAX1甲基化状态及水平,并同时进行HR-HPV分型、TCT检测.3项指标任意1个指标阳性者,均于阴道镜下行活检术,对检测结果进行统计分析,比较3种筛查方法中,单独或联合筛查方案的灵敏度、特异度、诊断符合率.结果 宫颈癌组PAX1甲基化水平明显高于其他各组,差异有统计学意义(P＜0.01).PAX1甲基化检测在高级别宫颈病变及以上病变的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为76.79％、90.38％、83.33％.HR-HPV分型检测在高级别宫颈病变及以上病变的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为87.50％、75.00％、81.48％.TCT检测在高级别宫颈病变及以上病变的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为58.93％、73.08％、65.74％.单独筛查:HPV灵敏度高,PAX1特异度高;联合筛查:PAX1+ HPV灵敏度高,为94.64％,特异度为75.00％,诊断符合率为85.19％.结论 PAX1甲基化检测在高级别宫颈病变及以上病变具有较高的特异度,尤其是PAX1联合HR-HPV检测对高级别宫颈病变及以上病变筛查具有较高的临床价值,可作为宫颈癌筛查的临床新途径.
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HR-HPV E6/E7mRNA在宫颈细胞学ASCUS分流诊断中的意义
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)E6/E7 mRNA在宫颈不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)分流诊断中的意义.方法 选择2014年1月至2015年7月就诊且行液基薄层细胞学检测(TCT)结果为ASCUS的205例患者为研究对象,并且行阴道镜下活检、HR-HPV E6/E7 mRNA检测和HR-HPV分型DNA检测.结果 根据阴道镜活检结果,将205例ASCUS患者分为慢性宫颈炎105例、低度宫颈鳞状上皮内病变(LSIL)48例、高度宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)48例和宫颈鳞状细胞癌(SCC)4例.慢性宫颈炎、LSIL、HSIL和SCC组HR-HPV E6/E7 mRNA阳性检出率分别为56.2％、79.2％、85.4％和100.0％,差异有统计学意义(P＜0.01);HSIL+SCC组HR-HPV E6/E7 mRNA阳性检出率为86.5％,高于慢性宫颈炎+LSIL组的63.4％(P＜0.01).HR-HPV E6/E7 mRNA水平为SCC＞HSIL＞LSIL＞慢性宫颈炎症,4组差异有统计学意义(P＜0.01).＜30岁组与≥30岁组HR-HPVE6/E7 mRNA水平分别为292.23(109.77～903.34)copy/ml和175.26(0.00～1 032.90)copy/ml,两组差异无统计学意义(P＞0.05).HR-HPV E6/E7 mRNA水平与宫颈病变程度呈正相关(r=0.379,P＜0.01).HR-HPV E6/E7 mRNA检测方法的AUC为0.702(0.617～0.786),诊断阈值为185.74copy/ml,检测ASCUS患者HSIL+SCC的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为76.9％、60.8％、40.0％和88.6％,而HR-HPV DNA的检测灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.5％、31.3％、30.5％和88.9％;其中HR-HPV E6/E7 mRNA检测特异度明显高于HR-HPV DNA(P＜0.05).结论 HR-HPV E6/E7 mRNA检测在ASCUS筛查中特异度较高,有望成为宫颈细胞学ASCUS分流的新方法.
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TCT联合HPV检测在宫颈癌癌前病变诊断中的应用分析
目的:探讨薄层液基细胞学筛选(TCT)联合高危人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌癌前病变诊断中的应用分析.方法:选取2011年6月～2015年6月来我院妇科会诊的497例可疑宫颈疾病异常患者,对其分别行TCT和HPV检测,且对TCT和HPV检测后,其结果表现阳性以及TCT联合HPV检测结果为阳性的患者行阴道镜下活检,进行相关病理组织学检查,依据病理学结果分析TCT和HPV的检测结果.评价TCT以及HPV和TCT联合HPV检测的准确性、灵敏性以及特异性.结果:经组织病理检验,497例患者中阳性30例,阴性467例,其中TCT检测阴性335例,阳性22例,诊断准确率为71.8％(357/497);HPV检测阴性337例,阳性23例,诊断准确率为72.4％ (360/497);TCT联合HPV检测阴性425例,阳性26例,诊断准确率为90.7％(451/497),且TCT联合HPV方案其灵敏性、特异性以及准确性均显著高于单独的TCT与HPV的检测方案(P＜0.05).结论:TCT联合HPV检测在宫颈癌癌前病变诊断中的符合率较高,且可显著提高宫颈癌相关诊断的灵敏度以及准确度,降低误诊的发生率.且TCT联合HPV检测方案可有效延长宫颈病变筛选时间的间隔,极大地降低了医疗费用,临床应用价值较大.
