首页 > 文献资料
-
利多卡因加肾上腺素在LEEP治疗CIN中的临床应用价值
宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是宫颈癌前期病变的一个过程,早期发现、早期治疗,可降低宫颈癌的发生率.本院通过薄层液基细胞学(TCT)、阴道镜检查及镜下活检,行宫颈电热圈环切术(LEEP)治疗CIN并与对照组比较,出血明显少、时间短、安全、有效.
-
宫颈电热圈环切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的价值
目的:探讨宫颈电热圈环切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)诊断、治疗中的作用.方法:回顾性分析2003年10月～2007年12月术前诊断CIN行LEEP术者136例,自身对照比较阴道镜下多点活检及LEEP术后病理检查的结果.结果:136例CIN患者LEEP后病理诊断完全符合者 46例(33.8%);不符合者90例(66.2%),其中80例(58.8%)LEEP后病理检查较阴道镜下多点活检程度轻,10例(7.4%)程度较重,浸润癌1例.LEEP切缘阳性率6.6%(9/136),手术并发症主要是术后出血,短期随访未发现复发病例.结论:LEEP治疗CIN安全有效、简单易行、并发症少、避免了二次手术和过度治疗,能保留患者的生育能力,在治疗的同时能进行诊断.宫颈锥切术后人乳头瘤病毒(HPV)持续阳性患者为复发的高危人群,应严密随访.
-
LEEP刀术后足月妊娠宫颈粘连2例报告
病历资料例1:患者,28岁,孕1产O孕39周,下腹胀痛3+小时于2011年7月5日入院,入院查体:T 36.5℃,BP 100/60mmHg,心肺无异常,产检:宫高39cm,腹围99cm,LOA胎心率140次/分,内诊触不到宫颈口,用窥阴器撑开阴道、暴露宫颈,见宫颈小于正常,未见宫颈外口,宫颈呈闭锁状态.追问病史患者曾于2+个月因宫颈糜烂(Ⅰ°、Ⅱ°)行宫颈电热圈环切术(LEEP),选择剖宫产终止妊娠,剖宫产术中胎儿及胎盘娩出后探查找不到宫颈内口,宫口封闭,用卵圆钳于宫颈口穿透至宫颈外口,术后70天复查:宫颈明显小于正常,穹隆几乎消失,可见宫颈外口,B超检查子宫声像图正常.
-
高级别宫颈上皮内瘤变LEEP术后2年内复发情况与术后6个月HPV感染的关联
目的 分析高级别宫颈上皮瘤变宫颈电热圈环切术(LEEP)术后2年内复发情况以及复发与术后6个月人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系.方法 回顾性分析2015年6月至2016年6月南京中医药大学附属泰州市中医院采用LEEP治疗的60例宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ、CINⅢ宫颈上皮内瘤变患者的临床资料,一个半月门诊随访看创面,3个月查宫颈脱落细胞学及阴道镜评估,术后6个月HPV加液基薄层细胞检测(TCT),术后9个月HPV加TCT,以后每半年复查1次,连续3次,以后再每年1次.共随访2年,观察以下指标:①记录患者术前HR-HPV感染率,术后6个月HR-HPV感染转阴率、HR-HPV感染持续率,术后2年复发率.②将术后6个月HR-HPV感染转阴的患者归为A组,将持续HR-HPV感染的患者归为B组,对比两组患者2年CIN复发率.③对比不同级别(CINⅡ、CINⅢ)CIN患者术后6个月感染转阴率、2年复发率.④分析CIN术后6个月持续HR-HPV感染与术后2年CIN复发的相关性;分析CIN危险程度与术后2年复发的关系.⑤记录随访术前,以及术后3、6、9、12个月时HR-HPV病毒载量(HPV-DNA).结果 ①60例患者术前感染率为88.33％(53/60),术后6个月时转阴率为77.36％(41/53),HR-HPV感染持续率为22.64％(12/53),术后2年复发率为6.67％(4/60).②A组2年复发率为12.20％(5/41),B组2年复发率为25.00％(3/12).③术后6个月,CINⅡ、CINⅢ感染转阴率分别为67.86％(19/28)、68.75％(22/32),P>0.05;2年复发率分别为0(0/28)、12.50％(4/32),P<0.05.④6个月持续HR-HPV感染与术后2年CIN复发明显相关(OR=10.76,P<0.05);CIN危险程度与术后2年复发呈正相关(OR=4.12,P<0.05).⑤术后3～12个月,CINⅡ、CINⅢ患者HPV-DNA均显著降低,但各组均存在显著升高且高于术后3个月的情况.结论 LEEP术后持续HR-HPV感染、高级别CIN增加了远期复发风险,对术前存在HR-HPV感染,尤其是同时为CINⅢ的患者应加强术后HR-HPV随访,采取积极措施促使HR-HPV转阴,将有效降低远期转移风险,对改善预后有重要意义.
-
针对不同CIN的4种LEEP术式及远期随访
目的 探讨对不同面积宫颈上皮内瘤变(CIN)的4种宫颈电环切术式(LEEP).方法 对2006年2月至2011年10月收治的经多点活检病理学诊断的446例CIN患者采取LEEP治疗.治疗分4种术式:针对病变面积≥2/3者行LEEP-A术式,切除2/3以上宫颈组织,109例;对病变面积＜ 2/3且≥1/3者行LEEP-B术式,切除1/3～2/3宫颈组织,203例;对病变面积＜1/3者行LEEP-C术式,切除1/3以下的宫颈组织,90例;对CIN位于外口和宫颈管内者行LEEP-D术式,削管式切除,44例.切除组织再次送检,观察切缘病理、切除组织体积、术中出血、愈合时间、并发症及对妊娠率的影响.随访(36.5±5.5)个月.结果 446例CIN包括Ⅰ级108例,Ⅱ级232例,Ⅲ级106例(非原位癌):(1)术前活检与LEEP术后病理符合率为87.4％(390/446).(2)4种LEEP术式切缘处病理学均阴性.(3)治愈率,LEEP-A、LEEP-B、LEEP-C、LEEP-D术式分别为99.1％(108/109)、98.5％(200/203)、100.0％ (90/90)、93.2％ (41/44) (P ＞0.05).(4)4种术式切除组织体积、术中出血和愈合时间均差异有统计学意义(P均＜ 0.05).(5) LEEP-A术式的术后2年妊娠率显著低于LEEP-C术式和LEEP-D术式(P＜0.05).结论 依据CIN病变面积分别采用4种LEEP术式能够治愈CIN.
-
干扰素栓剂治疗宫颈人乳头状瘤病毒感染临床分析
目的 探讨干扰素栓剂治疗宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染的临床价值,为临床选择术式提供参考.方法 选择2013年1月-2014年1月80例宫颈病变实施宫颈电热圈环切术(LEEP)手术患者,所有患者术前检测均有高危HPV感染,按照患者自愿原则分为对照组与观察组,各40例,观察组在手术治疗的基础上联合使用干扰素栓剂治疗,对比两组患者治疗有效率、HPV转阴率、症状评分等指标.结果 观察组治疗有效率为95.00％,明显高于对照组80.00％,对比差异有统计学意义(x2=4.114,P＜0.05);观察组转阴率为85.00％,明显高于对照组65.00％,对比差异均有统计学意义(x2=4.267,P＜0.05);观察组治疗后临床症状体征积分、中医证候评分分别为3.57±0.57、3.42±0.94,改善均优于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组平均创面愈合时间为(4.51±1.01)周,明显短于对照组,对比差异有统计学意义(t=5.847,P＜0.05).结论 干扰素栓剂治疗宫颈人乳头状瘤病毒感染临床效果好,利于改善临床症状,值得临床推广应用.
-
LEEP术配合药物治疗宫颈病变的临床观察
目的:通过应用云南白药加吸收性明胶海棉减少LEEP刀术后出血、感染以及促进创面愈合的临床疗效观察,寻找一个有效的LEEP术后康复治疗方法.方法:对2008年1-12月106例宫颈病变患者.采用LEEP术.并术后阴道放置云南白药加明胶海棉压迫止血预防感染治疗.结果:106例患者术后1个月复查96例宫颈形态基本恢复正常,2个月复查仍有2例未愈,一次性治愈率高达98.1%(104/106),有效率为100%.结论:LEEP术后采用宫颈创面放置云南白药加明胶海棉治疗,有效减少了LEEP术后出血及感染,促进创面愈合,取得满意疗效,值得临床推广.
-
干扰素栓剂配合宫颈电热圈环切术治疗宫颈人乳头状瘤病毒感染的可行性
目的 探讨干扰素栓剂配合宫颈电热圈环切术(LEEP)治疗宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染的临床效果.方法 选取我院2014年2月～2016年12月收治的100例有高危HPV感染的宫颈病变并实施LEEP手术患者,按照患者意愿分为对照组和研究组,每组各50例.对照组予以LEEP手术治疗,研究组予以干扰素栓剂配合LEEP治疗.比较两组患者临床效果、HPV转阴情况、中医证候评分、临床症状体征积分、创面愈合时间及不良反应发生情况.结果 研究组临床治疗总有效率为94.00％,高于对照组的80.00％ (P＜0.05);研究组患者HPV转阴率为86.00％,高于对照组的64.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前两组患者中医证候评分及临床症状体征积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组患者中医证候评分及临床症状体征积分均降低(P＜0.05),且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 干扰素栓剂配合LEEP治疗宫颈HPV感染可显著改善患者临床症状,疗效确切,具有一定安全性.
-
碘仿纱条在宫颈上皮内瘤变患者宫颈电热圈环切术后的应用效果
目的 了解碘仿纱条在宫颈上皮内瘤变患者宫颈电热圈环切术后的应用效果.方法 回顾性分析2014年8月至2016年3月在该院接受宫颈电热圈环切术的宫颈上皮内瘤变患者病例资料,将接受一次性银离子吸附剂(唯阴康)治疗的40例,设为对照组;接受唯阴康与碘仿纱条治疗的45例,设为碘仿组.统计分析两组创面持续出血时间、出血量、并发症发生情况及术后6个月时的生活质量评定量表(SF-36)得分.结果 碘仿组持续出血时间短于对照组,出血量明显少于对照组;发生并发症仅1例(2.2%),少于对照组的7例(17.5%);术后6个月时的SF-36各维度得分均高于对照组.结论 宫颈上皮内瘤变患者宫颈电热圈环切术后在置入唯阴康基础上填塞碘仿纱条,可降低术后并发症发生率,提高患者术后生活质量.
-
宫颈电热圈环切术治疗宫颈上皮内瘤变的体会
子宫病变是女性常见的疾患之一,其严重的是宫颈癌,其发生率仅次于乳腺癌,位居第二.
-
宫颈电圈环切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效观察
目的 观察宫颈电热圈环切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效.方法 选择2007年5月-2009年5月经病理组织学确诊为宫颈上皮内瘤变患者112例行LEEP手术.统计手术时间、术中出血量并进行术后随访分析其临床疗效.结果 手术时间5～40min,平均为(9±2.5)min.术中出血3～52ml,平均出血量为(12.5±3)ml.术后病理与术前一致者86例(76.8%),与术前不符者26例(23.2%),其中病变加重者16例(14.3%),病变减轻者10例(8.9%).随访时间7～24个月,平均随访时间12.5个月.复发1例,残余2例,余患者均痊愈.结论 LEEP治疗宫颈上皮内瘤变取得了良好的效果,是一种较为安全有效的方法.
-
宫颈电热圈环切术治疗不同性质和程度宫颈疾病511例效果观察
目的 探讨宫颈电热圈环切术(LEEP)治疗不同程度和性质宫颈疾病的手术方式和临床效果.方法 回顾性分析经A、B、C、D(锥形式、环形蘑菇式、环形浅蘑菇式、削果皮样式)4种LEEP术式治疗的宫颈疾病511例的临床资料,其中宫颈上皮内瘤变(CIN)78例,宫颈柱状上皮异位(CCE)433例,观察临床效果和并发症的发生情况.结果 随着LEEP术式由D→A,切除宫颈组织平均体积逐渐增大,术中平均出血量逐渐增加,平均宫颈愈合时间逐渐延长;80例行术前多点活检与术后行病理检查,术前、术后病理学检查结果符合率为90.0%;LEEP-A、B、C、D 4种术式的治愈率分别为100.0%、98.7%、100.0%、93.7%;CCE总治愈率为99.1%,CIN总治愈率为96.2%;术后宫颈塑形总满意率为94.5%;LEEP手术并发症主要包括出血、感染、宫颈管黏膜外翻、宫颈管狭窄.结论 不同性质和程度的宫颈病变应采取不同的LEEP术式,达到既要治愈疾病又避免过度切除宫颈组织的目的,以保护宫颈功能,提高临床疗效.
-
宫颈电环切术与冷刀锥形切术治疗重度子宫颈上皮内瘤变的比较
目的:探讨子宫颈电热圈环切术(LEEP)与冷刀子宫颈锥形切除术(CKC)两种术式治疗重度子宫颈上皮内瘤变(CINⅢ),对术后的病理结果、边缘阳性、复发情况加以分析和比较.方法:将142例CIN Ⅲ患者随机分为两组,CKC组80例,宫颈表面切除病灶外0.5cm,锥高延伸至颈管2～2.5cm,宫颈侧用Dexon 线8字缝合成形止血.LEEP组62例,选择合适的环形电圈,宫颈表面切除范围在病变外0.5cm,宫颈管深度1.5～2.5cm,球状电极止血.结果:LEEP宫颈环形切术与冷刀锥形切术术后病理诊断差异无统计学意义.CKC治疗组阳性切缘发生率低,与LEEP治疗组比较差异有显著性(分别为2.5%、9.68%.P＜0.05).CKC治疗组病变残留率及复发率低,与LEEP治疗组比较差异有显著性(分别为3.51%、5.26%;6.98%、13.95%.P＜0.05).结论:重度子宫上皮内瘤变(CINⅢ)患者中,CKC提供足够的标本、微创、安全、有效且保留生育功能,是首选的治疗方式.
关键词： 宫颈电热圈环切术 冷刀子宫颈锥形切除术 重度子宫颈上皮内瘤变 -
LEEP联合保妇康栓治疗中重度宫颈糜烂临床观察
宫颈糜烂是已婚妇女的常见病、多发病,目前治疗宫颈糜烂的方法较多,其中宫颈电热圈环切术(LEEP)是目前较新的治疗方法之一,具有手术快、疼痛轻、切割的组织不影响官颈病理检查等优点,故具有诊断和治疗的双重作用而在临床应用十分广泛.我院采用LEEP联合保妇康栓治疗重度宫颈糜烂患者52例,并与同期单纯采用LEEP治疗的重度宫颈糜烂患者50例作对比观察,现报告如下.
-
人乳头状瘤病毒分型检测在高级别宫颈上皮内瘤变患者LEEP治疗后随访中的价值
目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)分型检测在高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈电热圈环切术(LEEP)治疗后随访中的价值.方法 373例CINⅡ～Ⅲ级患者行LEEP治疗后第6、12、24个月均进行HPV分型、HPV-DNA检测和新柏氏液基细胞学检测(TCT),根据结果或有可疑病变者行宫颈病理活检,比较各年龄组患者术前HPV亚型感染及术后不同随访时间的HPV消除情况.结果 373例患者术前HPV感染率为95.44％;其中高危HPV感染率为91.42％,低危HPV感染率为1.88％;单一HPV亚型感染率为54.16％,双重或多重HPV亚型感染率为61.13％,多重感染多可达4重感染.检出率排名前5位的亚型是HPV16、HPV58、HPV52、HPV18、HPV33,HPV16检出率明显高于其他各亚型,并在不同年龄组患者中均居第1位(P＜0.05);低危型HPV以HPV11亚型多见.在宫颈LEEP治疗后第6、12、24个月,HPV-DNA总转阴率分别为70.79％、81.46％和89.04％,HPV16/18亚型转阴率分别为75.65％、86.01％和93.26％,随着时间的延长,转阴率均明显升高(P＜0.05);但≥50岁组患者中,术后6和12个月的HPV16/18亚型转阴率与术前比较差异无统计学意义,随着时间的延长,转阴率无明显变化(P＞0.05).各年龄组术后6个月HPV-DNA转阴率比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后12和24个月HPV-DNA转阴率组间比较差异有统计学意义,≤40岁的年轻患者有更高的转阴率(P＜0.05).各年龄组术后不同随访时间HPV16/18亚型转阴率比较差异有统计学意义,≤40岁年轻患者有更高的转阴率(P＜0.05).结论 HPV在CINⅡ～Ⅲ患者中的感染率较高,尤其是HPV16亚型.术后第6个月HPV分型检测是LEEP治疗后监测疾病转归的一种较好方法.对年龄较大,术后HPV16亚型持续感染的患者应密切长时间随访.
-
冷冻技术在宫颈病变中个性化治疗的应用价值
目的:探讨冷冻技术在宫颈病变中个性化治疗的应用价值.方法:选择持续高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染及低度宫颈癌前病变病人作为研究对象,根据年龄(25～30岁)及生育要求采用冷冻术、LEEP术及激光术治疗宫颈病变者各40例.观察3组病人术中情况包括手术时间、术中出血量,术后3个月阴道镜检查结果、宫颈挛缩情况以及治疗前后宫颈管长度的改变情况,术后6个月HPV转阴率情况,术后2年内生育情况,包括经阴道分娩情况及流产情况等.结果:手术时间方面,LEEP术和激光术差异无统计学意义(P>0.05),但均短于冷冻术(P<0.01);术中出血量方面,冷冻术无出血,LEEP术出血量高于激光术的出血量(P<0.01).术后3个月随访,阴道镜病理异常率方面,3组病人差异均无统计学意义(P>0.05);宫颈挛缩率方面,行冷冻术者宫颈挛缩率低于行LEEP术者(P<0.05),行激光术与行LEEP术病人宫颈挛缩率差异无统计学意义(P>0.05);行冷冻术病人术后宫颈管长度无变化,行LEEP术病人宫颈管长度变化为(5.45±2.03)mm,大于行激光术的(3.31±1.82)mm(P<0.01);术后6个月,3组病人HPV转阴率之间差异无统计学意义(P>0.05).术后2年内生育情况,3组病人的怀孕率差异无统计学意义(P>0.05);行冷冻术者阴道分娩率为74.07％,高于行LEEP术者的41.67％和行激光术者的48.00％(P<0.05),行LEEP术者与行激光术者阴道分娩率差异无统计学意义(P>0.05);行LEEP术者、激光术者和冷冻术者流产率分别为20.83％、8.00％和0.00％,行冷冻术者流产率低于行LEEP术者(P<0.05).结论:宫颈冷冻术治疗后愈合不留瘢痕,不会造成宫颈管长度的改变、宫颈粘连和挛缩,不影响生育功能,适用于年轻未生育过或需保留生育功能的女性病人.
-
阴道镜联合不同宫颈电热圈环切术术式治疗宫颈上皮内瘤变临床研究
目的 探讨阴道镜联合不同宫颈电热圈环切术(LEEP)术式治疗不同程度宫颈上皮内瘤变(CIN)临床疗效.方法 回顾分析阴道镜联合不同LEEP术式治疗不同程度CIN 240例患者临床资料,分析不同术式出血量及愈合时间、并发症,及LEEP术前、后病理符合情况.结果 不同LEEP术式术中出血量随着手术范围的增加呈上升趋势(P＜0.01),愈合时间随着手术范围的增加逐渐延长(P＜0.01)；LEEP术前、术后宫颈组织病理学检查结果不符合者16.66％(40/240),术后病理较术前活检病理升级14.58％(35/240),不同程度CIN术前、术后病理符合率差异有统计学意义(P＜0.01)；LEEP手术并发症包括出血、感染、宫颈管黏膜外翻、宫颈管狭窄等,不同术式的发生率不同.结论 阴道镜直视下,选择下不同LEEP术式治疗CIN可减少并发症,更加明确宫颈病变程度,同时达到治疗目的.
-
宫颈LEEP刀治疗宫颈病变118例临床观察
目的 观察宫颈LEEP刀治疗宫颈疾病的临床疗效.方法 对妇科门诊发现的各种宫颈病变118例患者,采用LEEP刀治疗,切除组织全部送病检.观察手术时间、出血量患者反应及术后恢复情况.结果 平均手术时间6.2 min,出血量25 ml,患者反应小,术后恢复好.结论 LEEP刀环形电切术操作简单,安全,成功率高,是目前治疗宫颈病变的佳方法 ,对早期诊断宫颈原位癌或微小浸润癌具有较高的临床价值.
-
宫颈电环切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效及对妊娠结局的影响
目的 探讨宫颈电环切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效及对妊娠结局的影响.方法 选择62例因宫颈上皮内瘤变行宫颈环形电环切术患者为治疗组,选择63例同期因宫颈上皮内瘤变未行宫颈环形电环切术的产妇为对照组,观察术后疗效及妊娠结局.结果 治疗组、对照组总有效率分别为93.65％和76.19％,组间差异有统计学意义(x2=7.034,P＜0.01)；治疗组手术出血量、手术时间及术后阴道流血平均天数均较对照组明显减少(均P＜0.05)；两组产妇孕周及流产、剖宫产、早产、胎膜早破及低出生体质量发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 宫颈电环切术是治疗宫颈上皮内瘤变的有效方法,可使早产、胎膜早破及低出生体质量增高,但不增加孕周、流产及剖宫产发生率.
-
LEEP刀在CIN诊治中的应用
目的:探讨LEEP刀(宫颈电热圈环切术)在CIN(宫颈上皮内瘤样病变)中的诊断及治疗价值.方法:对用LEEP刀治疗的128例病理提示有宫颈上皮内瘤变患者的临床资料进行回顾性分析.结果:LEEP术治疗CIN一次成功率高,出血少,术后并发症少,阴道镜下活检与LEEP标本的病理诊断有差异.结论:LEEP诊治CIN操作简单、安全,治疗效果明显,避免了二次手术和过度治疗,患者不用住院即可治疗的优点,并且能保留完整、连续的标本进行病理检查并且对早期诊断宫颈原位癌或微小浸润癌具有极高的临床价值.
