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准分子激光术的五大误区
近视,不想戴眼镜,怎么办?做近视手术呗!准分子激光手术是治疗近视的手术之一,目前已经非常普及.准分子激光手术安全、有效而且效果持久,但还是有很多患者对该手术缺乏了解,形成了很多认识上的误区.误区一:万一失败会对眼睛造成伤害,甚至失明这种担心没有必要.准分子激光是波长很短的紫外光,属于冷激光,它与生物组织发生的是光化学效应,不产生热损伤.它穿透力弱,仅被组织表面吸收,对周围组织无损或损伤极微.
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尖锐湿疣激光术后临床护理经验总结
目的：讨论护理对激光术治疗后尖锐湿疣患者的康复效果，为日后的临床提供参考与指导。方法选择2013年2月至2015年3月收治的尖锐湿疣患者150例为研究对象，应用抽签的方法将所有患者随机分为观察组及对照组，每组75例。两组患者均给予激光术治疗，对照组患者临床给予常规护理方法，观察组患者临床给予常规+优质护理，对比两组患者的临床护理效果。结果观察组患者的临床护理满意度为94.7%，对照组患者的临床护理满意度为76.0%，两组患者比较差异显著，具有统计学意义（P ﹤0.05），观察组临床护理效果优于对照组。结论尖锐湿疣作为临床上的常见病，通过激光术治疗可较好的解除患者的病痛。通过对患者实施常规+优质护理后，可进一步减少患者的病痛，降低患者的并发症发生率，提高患者的预后，提高临床护理满意度，对患者有较大积极意义。建议在今后的临床护理中，针对尖锐湿疣患者，推广应用优质护理。
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综合护理对良性前列腺增生症患者激光术后VAS评分及心理状态的影响
目的 探究综合护理对良性前列腺增生症患者激光术后VAS评分及心理状态的影响.方法 选取医院2015年12月至2016年12月收治的良性前列腺增生并行激光术治疗患者60例为研究对象,按随机分组的方法将其分为对照组(n=30,常规护理)和观察组(n=30,常规护理+综合护理).比较两组患者的护理效果.结果 护理后,观察组SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组术后24、48 h VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);护理后,观察组IPSS、QOL、MFR评分显著优于对照组(P<0.05).结论 对良性前列腺增生激光手术患者实施综合护理能够降低患者的焦虑、抑郁心理,并减少其术后疼痛,具有较高的临床价值,值得推广应用.
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激光治疗慢性肥厚性鼻炎的方法与疗效
我们通过总结1 477例病例，提出针对下鼻甲肥大部位的不同，选用相应的激光器和手术方法，治疗慢性肥厚性鼻炎，疗效确切，报告如下。 资料和方法 1.临床资料 慢性肥厚性鼻炎1 477例，其中384例为双侧鼻炎；年龄10～69岁；病程1～20年。术前分类、分度见表1、表2。 2.手术方法 术前2%丁卡因棉片表面麻醉。术式：(1)下甲前端肥大者，用CO2激光(功率15 W)烧灼炭化下甲前端。(2)后端肥大者用Nd∶YAG激光、功率20～25 W，光纤沿下鼻甲由后向前烧灼2～3条纵行炭化痕。(3)全下鼻甲肥大，前端显著肥大者，宜先行CO2后行Nd∶YAG激光术；前后肥大均匀者直接行Nd∶YAG激光术。
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丝裂霉素C(MMC)在鼻泪管激光术中的临床应用
我科自 2001年 1～ 12月,运用 Nd:YAG激光疏通术外加丝裂霉素 C(MMC)灌注,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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腰椎间盘突出症术后残余腰腿痛的诊治
选取自2003年3月至2011年10月,山东省武城县老城镇中心卫生院疼痛科收治的经传统手术或激光减压、射频热凝、臭氧注射、胶原酶溶盘等微创术后存在残余腰腿痛的腰椎间盘突出症患者65例,经保守治疗效果满意,现分析其疗效如下.方 法1.一般资料本组患者65例,其中男性36例,女性29例.患者年龄25～65岁,平均年龄37.6岁.椎间盘突出位于L4～5者32例,L5～S1者29例,L4～S1突出者4例.65例患者行传统开放手术3例,激光术12例,臭氧术13例,胶原酶溶盘术10例,臭氧加胶原酶溶盘术后16例,射频热凝术11例,所有患者均在术后3个月因残余腰腿痛而就诊.
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二氧化碳激光术结合干扰素局部封闭治疗尖锐湿疣的临床研究
目的：探究分析激光术后结合干扰素局部封闭治疗尖锐湿疣患者的临床疗效。方法：选择2011年3月至2013年7月来我院诊治的80例尖锐湿疣患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者40例。对照组患者只采取 CO2激光治疗，实验组患者在对照组治疗基础之上结合利分能干扰素治疗。观察两组患者治疗前后 IL －2、IL －10以及 IL －4等炎症因子水平的变化；比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗前，实验组患者 IL －2、IL －10以及 IL －4的水平与对照组患者比较无显著性差异（P ＞0.05）；经过治疗，实验组患者的 IL －2水平显著升高，IL －10以及 IL －4的水平显著降低，均较对照组患者变化大，具有统计学意义（P ＜0.05），且实验组患者的三项指标的治疗前后的差值均较对照组患者大，具有显著性差异（P ＜0.05）；经过治疗，实验组患者的总有效率为97.5％，较对照组患者高，差异性比较明显（P ＜0.05）。结论：激光术后结合干扰素局部封闭治疗尖锐湿疣患者，能够显著改变患者外周血清炎症因子的水平，明显提高临床疗效，是一种值得推广的治疗方法。
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康复新液在皮肤科的应用
目的:观察康复新液治疗生殖器黏膜溃疡、带状疱疹及激光术后皮肤创面的临床疗效.方法:采用随机对照方法治疗生殖器黏膜溃疡(72例),躯干部带状疱疹未发生皮肤感染者(65例),CO2激光切除色素痣、脂溢性角化(115例)分为治疗组和对照组.治疗组均为康复新液,各对照组选用常规治疗方法.结果:康复新液治疗生殖器黏膜溃疡有效率为72.97%,治疗带状疱疹皮损消退有效率为82.35%,治疗激光术后皮肤创面有效率为89.29%.结论:康复新液在皮肤科应用广泛,修复皮肤黏膜疗效显著.
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痔疮术后并发症的处理及饮食调护
痔疮是农村常见病多发病,治疗方法颇多,常见有结扎法、切除法、注射术、激光术.临床效果都还满意,但也遇到了不少并发症,常见的有尿潴留、肛门术后出血、粪嵌塞、伤口愈合缓慢等.有些并发症处理不当不但可增加患者不必要的痛苦,而且将危及生命.本文就我院近5年来收治的Ⅲ期混合痔99例行外切内扎后出现的几种常见并发症的处理及饮食调护阐述如下.
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鼻内镜泪囊鼻腔吻合术与激光术治疗慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞的疗效比较
目的：对比鼻内镜泪囊鼻腔吻合术与激光术治疗慢性泪囊炎伴鼻泪管阻塞的疗效。方法将204例慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞患者随机分为A组和B组各102例。 A组给予泪囊鼻腔吻合术治疗，B组给予激光术治疗。对比2组临床疗效及不良反应发生率。结果 B组治疗总有效率为90．2％高于A组的76．5％，不良反应发生率为24．51％低于A组的39．22％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论激光术可有效提高慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞的临床治疗效果并降低术后并发症的发生率。
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三乙醇胺乳膏治疗激光术后创面的临床疗效观察
目的 观察三乙醇胺乳膏治疗激光术后创面的临床疗效.方法 将43例激光手术患者随机分为用药组30例和对照组13例.用药组在激光术后应用三乙醇胺乳膏涂抹,对照组在激光术后按常规应用金霉素眼膏涂抹.观察2组创面愈合时间及不良反应情况.结果 用药组创面愈合时间为(8.5±1.1)d短于对照组的(13.2±1.6)d,差异有统计学意义(P＜0.05);2组均未出现明显不良反应.结论 三乙醇胺乳膏用于临床激光术后创面修复疗效显著,值得临床推广应用.
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CO2激光治疗面部煤粉沉着症五例
笔者自1993～1998年采用CO2激光网格式分次治疗面部大面积外伤性煤粉沉着症5例,取得了较满意的疗效,现报告如下.
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全自动血细胞分析仪与显微镜白细胞分类相关性分析
Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪是一种全自动五分类血细胞分析仪,除采用传统的电阻法和射频法外,还利用流式细胞激光术,结合特殊化学试剂及荧光染料作血液5种白细胞分类,提高了白细胞分析的准确度和灵敏度,并可分析出原始细胞、有核红细胞、异形淋巴细胞等异常细胞[1].本文对该仪器检测结果未出现报警信息提示的351例白细胞分类与手工显微镜分类进行比较,现报告如下.
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椎间盘突出症的微创治疗综述
综述对常见病、多发病椎间盘突出症的不同治疗方法的优缺点,以便临床对不同个体具体选择和联合应用,更好地为患者服务.
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血府逐瘀汤联合激光治疗视网膜静脉阻塞
目的:观察中药方剂血府逐瘀汤联合视网膜光凝术治疗不同病程视网膜静脉阻塞患者的疗效.方法:①选择2004-04/2006-06新乡医学院第三附属医院眼科收治的视网膜静脉阻塞患者74例74眼.年龄25～76岁,平均62岁;病程5 d～3年,其中病程＜15 d者9眼,15 d～3个月41眼,～6个月7眼,～12个月4眼,～18个月6眼,～24个月5眼,～36个月2眼.②口服血府逐瘀汤(当归9 g,生地9 g,牛膝9 g,红花9 g,桃仁12 g,柴胡6 g,枳壳6 g,桔梗6 g,甘草3 g,1剂/d,2次/d)联合视网膜光凝术治疗观察临床疗效.③疗效标准:痊愈:视网膜出血、水肿全部吸收,视力提高4行以上或恢复至病前水平.视网膜荧光血管造影显示毛细血管无灌注区消失,新生血管消退或纤维化,血管渗漏消失,黄斑水肿消退.显效:视网膜出血大部分吸收,视力提高3～4行,视网膜荧光血管造影显示视网膜循环状态大部分改善.好转:视网膜出血部分吸收,视力提高1～2行,视网膜荧光血管造影显示视网膜循环状态有所改善.无效:视力提高不足1行或下降,眼底无明显改善,视网膜荧光血管造影检查同治疗前.结果:74例患者全部获得随访,随访2～9个月.①痊愈39例(53%),其中病程＜15 d 6例,15 d～3个月27例,～6个月4例,～12个月2例.②显效14例(19%),其中病程＜15 d 3例,15 d～3个月8例,～6个月1例,～18个月2例.③好转13例(18%),其中病程15 d～3个月6例,～6个月1例,～12个月1例,～18个月2例,～24个月3例.④无效8例(11%),其中病程～6个月1例,～12个月1例,～18个月2例,～24个月2例,～36个月2例.总有效率89%,病程在一年以上的患者无一例治愈,病程在3个月以内的患者无一例无效.结论:血府逐瘀汤联合视网膜光凝术治疗视网膜静脉阻塞效果显著,且病程愈短效果愈好.
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视网膜血管瘤临床疗效分析
目的 观察分析视网膜血管瘤临床疗效.方法 对2011年6月至2014年12月在河南省立医院眼科就诊的10例视网膜血管瘤患者12只眼,经Quantel medica supra 577、532、660 nm激光,视网膜冷冻合并巩膜外垫压以及PDT治疗后进行回顾性分析.结果 9只眼(Ⅰ期1只眼,Ⅱ期8只眼)经光凝后,视力稳定7只眼,视力提高1只眼,视力下降1只眼.1只眼(Ⅱ期)经光凝联合PDT治疗后,视力稳定无变化;2只眼(Ⅲ期)经视网膜冷冻和巩膜外垫压治疗后,视力稳定1只眼,视力下降1只眼.Ⅰ期11个血管瘤,经光凝后,血管瘤萎缩.Ⅱ期7个血管瘤经光凝后,瘤体均明显萎缩,滋养血管萎缩,渗出减轻.2个血管瘤经光凝后,瘤体得到控制未发展.1个血管瘤经激光联合PDT治疗后,瘤体萎缩,滋养血管萎缩.Ⅲ期2个血管瘤经视网膜冷冻和巩膜外垫压治疗后,瘤体萎缩,滋养血管萎缩,视网膜下液减少,视网膜平复.结论 Ⅰ期、Ⅱ期视网膜血管瘤经激光以及PDT治疗可有效控制瘤体发展,Ⅲ期视网膜血管瘤伴局部视网膜脱离者,经视网膜冷冻合并巩膜外垫压治疗可有效复位视网膜并控制瘤体发展.
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飞秒制瓣准分子术中碎瓣一例
患者男,23岁.因视力减退6年,要求准分子手术治疗来院.术前临床资料:全身情况无特殊,双眼前后节检查未见异常;视力:右0.06,左0.06;眼压:右13mmHg,左14mmHg;综合验光:右-5.25 DS/-0.50 DC×180→1.0,左-5.25DS/-1.00 DC×15→1.0;角膜厚度:右529μm,左532 μm;角膜直径:右11.9 mm,左11.9 mm;角膜曲率:右Kf 42.60×172,Ks 43.50×82,左Kf 42.60×19,Ks 43.80×109(图1、2).2010年9月25日行飞秒制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(飞秒LASIK).术前常规准备,飞秒双眼制瓣.休息15min后行准分子激光术.但在右眼掀瓣时发生困难,操作不慎而致局部瓣破损(呈碎瓣),于是停止掀瓣操作,将碎瓣对合,配戴角膜接触镜.左眼掀瓣顺利,准分子手术顺利完成.
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CO2激光术结合α-干扰素治疗女性尖锐湿疣的疗效观察
1998年2月～1999年2月，采用CO2激光术结合α-干扰素治疗女性尖锐湿疣170例，报道如下。 1 资料与方法 ①研究对象：自1998年2月～1999年2月，在长春市中心医院妇产科门诊就诊的患者中筛选出尖锐湿疣患者170例。年龄为17～54岁，平均年龄32．1岁，病程为1周～12个月，平均为32．5 d。其中25例曾于其他医院治疗无效或复发。170例中无自觉症状者152例，瘙痒、疼痛者18例。病灶为小米粒至黄豆粒大小不等，呈红色或污灰色，散在，乳头状或菜花状。分布于大小阴唇内侧、处女膜缘、会阴体、肛周及宫颈口处，质柔软，表面湿润，其中6例表面溃烂，有混浊的浆液或脓液。②诊断标准：根据临床表现做初步诊断，其后行PCR检查，170例行PCR检查均为阳性。③方法：常规消毒病灶及周围组织后，采用CC-2G-30 CO2激光治疗机，调整功率及焦距，距病变1 cm处烧灼病灶，至疣体全部炭化、消失。其后给予α-干扰素100万单位，隔日1次肌注，连用2周为一疗程。考虑尖锐湿疣潜伏期多为1～3个月[4]，故治疗后随访3个月。④疗效判定标准；a.治愈，治疗后随访3个月，瘙痒、疼痛等症状及疣体完全消失，PCR检查HPV阴性；b．好转，瘙痒、疼痛等症状减轻，疣体变小，PCR检查HPV阳性；c.无效，瘙痒、疼痛等症状无缓解，疣体未消失；d．复发，瘙痒、疼痛等症状及疣体完全消失，PCR-HPV转阴后，3个月内，无不洁性生活史及接触史，又出现局部病灶，PCR检查HPV阳性。 2 结 果 一次CO2激光术结合α-干扰素治疗2周后，170例患者疣体均消失。一个月后复查，16例复发，同法给予第二次治疗，一个月后复查，13例治愈，2例复发，1例失访。170例中一次治愈154例，经二次治愈13例，治愈率为98．2％。干扰素治疗过程中有15例出现肌痛、发热、发冷等流感样症状，给予对症治疗，症状消失。 3 讨 论 尖锐湿疣的病原体为人类乳头状瘤病毒，主要感染人体上皮细胞。人乳头状瘤病毒感染取决于多种因素，如机体的免疫状态、受感染者皮肤类型、营养因素、吸烟等，其中机体的免疫状态尤为重要，免疫抑制治疗者更易发生。α-干扰素具有抗病毒，抑制细胞增殖，调节免疫及抗肿瘤作用。而CO2激光术可用于治疗任何部位的尖锐湿疣，体积大及多发性疣均可使用，其优点为简单易行、治疗过程快、出血少、无瘢痕、无明显副作用，故在CO2激光术消除原发病灶的同时，应用α-干扰素，可对病灶周围的隐性感染及潜在病灶进行控制，而达到根治目的并能防止癌变。170例患者中有2例经二次治疗仍有新病灶产生，可能是：①有再接触史。②个别病例潜伏期长，可达8个月，其隐性感染可继续发展为显性病灶，故治疗后可延长随访时间至1年。③少数患者应用α-干扰素后，可产生干扰素抗体，而影响疗效。总之，CO2激光术结合α-干扰素治疗尖锐湿疣，疗效显著，值得推广。
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重组人白细胞介素-2预防尖锐湿疣复发的效果
尖锐湿疣是一种常见的性病,治疗方法很多,但容易复发.我科于2006年1月～2008年3月,对前来就诊的128例患者采用二氧化碳激光术加安特鲁克(注射用重组人白细胞介素-2,长春长生基因药业股份有限公司生产)肌肉注射,对其疗效与复发情况进行观察,现报道如下.
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火激光术中输尿管断裂1例
1病历摘要男,39岁,因"右输尿管结石"行"火激光碎石术",术前检查结果未见明显异常,仅见血压偏高,20/12Kpa,入室时19.6/14.3Kpa,行L3、4腰麻下辅用杜氟进行手术,绝对平面达T10,但术者发现结石后想用钛激光碎石时,护理部还未将设备安装好,术者在转头指挥如何进行安装时手中的输尿管镜移动偏离了位置,结石从视野中消失了,第2次当术者再发现结石时,结石因冲击水的作用已到了肾盂输尿管连接处在准备进行碎石时,病人突感恶心欲吐,身体在扭动时术者发现镜下晃动得很厉害,是肾脏波动的原因,于是赶紧扔下镜子试图将身体按住,试图预防因体动可能导致的输尿管肾盂接口处断裂(若位于输尿管中段则无所谓,因其到处都是柔软的组织,而肾盂相对比较固定,若在输尿管肾盂连接处则发生移动时就容易断裂),当患者安静下来以后,术者通过输尿管镜看到"唿"的一下出现了一团黄色的东西,据估计为肾周结缔组织,初步考虑是输尿管断裂,立即改行剖腹探查输尿管吻合术.因腰麻阻滞绝对平面不够,重新行T10、11硬膜外穿刺,阻滞绝对平面达T3,血压下降较前次下降幅度剧烈,术中探查发现输尿管肾盂接口处有一破口.
