中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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NICU新生儿感染病原菌分布及耐药性分析
目的：探讨新生儿重症监护病房（NICU）病原菌分布及耐药性，为临床合理用药提供科学依据。方法选取2011年3月－2013年10月NICU感染患儿360例，采集患儿血液等标本进行病原菌检测和药物敏感试验，分析病原菌分布及其耐药性。结果360例患儿共分离出病原菌395株，其中革兰阴性菌232株占58．7％，革兰阳性菌129株占32．7％，真菌34株占8．6％；革兰阴性菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素等抗菌物耐药率较高，多数＞90．00％，部分达100．00％，耐药率较低的是亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦，主要革兰阳性菌对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素、青霉素有较高的耐药性，多数＞90．00％，部分达100．00％，真菌的耐药率普遍较低。结论 NICU患儿感染病原菌分布以革兰阴性菌为主，临床用药应该尽量避免经验用药，根据药敏结果进行针对性选择用药。
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导管相关性血流感染患者酵母菌属感染耐药性分析
目的：了解导管相关性血流感染（CRBSI）患者的酵母菌属感染情况及其耐药性，为有效控制酵母菌属感染及合理用药提供参考依据。方法选取2009－2012年219例酵母菌属感染的 CRBSI患者，对送检标本进行细菌培养及药敏试验，采用 Whonet5．5软件进行统计分析。结果2009－2012年 CRBSI患者酵母菌属感染率逐年增加，其分布为2009年21株、2010年40株、2011年58株、2012年100株；气管插管、皮肤创面引流管、尿管和静脉留置导管导致的CRBSI是主要感染因素，分别占29．7％、25．1％、21．5％、14．6％；抗真菌药物对深部真菌的敏感性分布有明显的种间差异。结论酵母菌属感染导致的导管相关性血流感染率逐年增加，加强 CRBSI的酵母菌属耐药性监测，合理使用抗真菌药物，以减缓或避免耐药菌株的出现。
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心脏术后医院感染的病原菌分布与耐药性分析
目的：分析心脏术后医院感染的病原菌分布及其耐药性，指导临床控制和治疗心脏术后感染的发生。方法选取2011－2013年进行心脏手术后发生医院感染的患者93例，分析其感染部位分布，分离培养病原菌并进行药敏试验，采用K-B琼脂试验进行耐药性分析。结果心脏术后医院感染率为12．65％；3年来医院感染的发生率不断升高，心脏术后感染的形势严峻；93例心脏术后发生医院感染的患者，经取样、培养、分离、鉴定共检出病原菌102株，其中9例患者合并两种病原菌感染，分离出革兰阳性菌41株占40．20％，革兰阴性菌57株占55．88％，真菌4株占3．92％；心脏术后感染的主要革兰阳性菌对氧氟沙星、哌拉西林、红霉素、氨苄西林和青霉素 G的耐药率较高，均＞40．00％，对乙酰唑胺、利奈唑胺、阿米卡星的耐药率较低，均＜10．00％；心脏术后感染的主要革兰阴性菌对阿莫西林、氨苄西林、环丙沙星、红霉素和土霉素的耐药率较高，均＞40．00％，对美罗培南、亚胺培南、替考拉宁的耐药率较低，均＜10．00％；心脏术后感染的真菌对咪康唑、益康唑和酮康唑的耐药率较高，均＞50．00％，对灰黄霉素和制菌霉素耐药率为0。结论心脏术后医院感染的发生率高，且感染病原菌具有一定的耐药性；临床应采取相应的措施，控制心脏手术后医院感染的发生，并分离培养病原菌及耐药性分析，选择耐药率低的抗菌药物进行及时治疗。
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卵巢上皮性肿瘤患者人乳头状瘤病毒感染及核转录因子表达与临床相关性研究
目的：探讨人乳头状瘤病毒（HPV）感染和核转录因子（NF-кB）表达与卵巢上皮性肿瘤的关系，为临床治疗提供依据。方法选取2008年1月－2013年10月71例卵巢肿瘤患者的病理标本，检测卵巢上皮肿瘤组织HPV感染和 NF-кB表达情况，分析与临床、病理的相关性。结果卵巢上皮癌患者 HPV的阳性率要明显高于良性肿瘤患者，分别为36．73％、9．09％，差异有统计学意义（P＜0．05）；卵巢上皮癌患者NF-кBp65的阳性率较良性肿瘤患者明显升高，分别为69．39％、17．17％，差异有统计学意义；HPV感染在卵巢癌不同临床病理结果比较，差异无统计学意义；卵巢上皮癌患者的临床分期、病理分级及 CA125值在不同等级 NF-кB阳性率的比较，差异有统计学意义（P＜0．05），病理分化程度越低、临床分期越晚及 CA125值越高，NF-кB阳性率越高。结论 HPV感染和 NF-кB的高表达与卵巢癌的发生有一定的关系，HPV感染患者应予积极治疗，以预防卵巢癌的发生。
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降钙素原与D-二聚体在评估急诊脓毒症患者病情及预后的研究
目的：明确降钙素原及D-二聚体在评估急诊脓毒症患者病情以及预测患者预后的能力，以期掌握脓毒症患者病情并指导临床工作。方法采取前瞻性病例观察研究，在患者确诊为脓毒症后24 h内检测 D-二聚体含量及降钙素原浓度，并进行 APACHEⅡ评分，探讨 D-二聚体联合降钙素原与脓毒症患者严重程度的关系，并以患者临床死亡或存活为观察终点，将患者分为存活组及死亡组，通过 ROC曲线分析D-二聚体联合降钙素原对脓毒症患者预后的判断能力。结果脓毒症患者病情越严重，降钙素原和 D-二聚体含量越高（P＜0．05），而且死亡组患者的PCT、D-二聚体水平明显高于存活组（P＜0．05）；以患者死亡为终截点，降钙素原、D-二聚体预测患者死亡的ROC曲线下面积分别为0．779和0．730；当降钙素原浓度为7．1 ng／ml时，提示患者预后不良的敏感性为78．6％，特异性为72．7％；当D-二聚体浓度为2．75 mg／L时，提示脓毒症患者预后不良的敏感性为78．6％、特异性为65．5％。结论降钙素原以及D-二聚体可有效评估脓毒症患者的病情程度，并可预测患者的预后。
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RICU患者下呼吸道感染的病原菌分析
目的：探讨呼吸科重症监护病房（RICU）与普通病房下呼吸道感染的病原菌分布，并对比两个病房病原菌的耐药性，为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法对呼吸科普通病房和RICU收治的364例下呼吸道感染的患者进行痰液培养，采用琼脂扩散法进行病原菌药敏试验，对比两个病房的病原菌分布及耐药性。结果普通病房共分离出病原菌451株，其中革兰阴性菌274株占60．75％，革兰阳性菌90株占19．96％，RICU共分离出病原菌278株，其中革兰阴性菌210株占75．54％，革兰阳性菌35株占12．59％，两个病房中均以革兰阴性菌感染为主，排前3位依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌；铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、舒巴坦、阿米卡星较敏感，耐药率＜50．0％，RICU 铜绿假单胞菌的耐药率明显较高。结论与普通病房相比， RICU中病原菌分布及耐药性均较高，革兰阴性菌是感染的主要致病菌，临床上应根据病原菌分布及其耐药性合理使用抗菌药物。
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肾内科老年患者肺部感染的病原菌分布与耐药性分析
目的：分析肾内科老年肺部感染患者的病原菌分布及耐药性，以降低感染率。方法对2008年9月－2013年6月收治的肾内科46例老年肺部感染住院患者临床资料进行回顾性分析，对患者感染的病原菌分布及其耐药性进行统计，探讨相应的干预对策。结果46例肾内科老年肺部感染患者共分离出病原菌62株，其中革兰阴性菌38株占61．3％，以大肠埃希菌与铜绿假单胞菌为主，革兰阳性菌24株占38．7％，以金黄色葡萄球菌与粪肠肠球为主；大肠埃希菌对头孢他啶、氨曲南、庆大霉素及头孢吡肟的耐药率较高均＞80．0％，铜绿假单胞菌对头孢他啶、氨曲南、哌拉西林／他唑巴坦的耐药率较高均＞77．0％，金黄色葡萄球菌对阿奇霉素、红霉素、克林霉素、苯唑西林、青霉素的耐药率较高＞66．0％，粪肠球菌对克林霉素、阿奇霉素、红霉素、磺胺甲唑／甲氧苄啶的耐药率较高＞77．0％。结论肾内科老年住院患者感染的病原菌分布相对集中，与医院环境、病房环境等关系密切，应加强病房环境中主要致病菌的清洁消毒工作，降低医院感染的发生率。
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心血管内科患者医院感染病原菌及药敏分析
目的：分析心血管内科发生医院感染的主要病原菌及药敏结果，为临床控制医院感染提供参考依据。方法回顾性分析医院2009年7月1日－2013年6月30日住院患者感染标本173份，计算标本的种类、主要病原菌，并统计分析主要病原菌的药敏结果。结果感染标本以痰液、血液、尿液为主，分别占74．0％、11．0％、8．1％；共分离出病原菌173株，排名前6位病原菌依次为肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌，分别占20．2％、11．6％、11．0％、8．1％、8．1％、6．4％；肠杆菌科细菌对美罗培南、亚胺培南和阿米卡星高度敏感，敏感率均为100．0％，大肠埃希菌对哌拉西林／他巴唑坦的敏感率为100．0％；鲍氏不动杆菌对美罗培南、亚胺培南和替卡西林／克拉维酸的敏感率为94．7％；铜绿假单胞菌对妥布霉素、阿米卡星、左氧氟沙星、氨曲南的敏感率为100．0％；金黄色葡萄球菌对万古霉素和利福平的敏感率分别为100．0％和81．8％。结论心血管内科患者住院期间容易发生医院感染，积极做好预防及治疗，根据药敏结果合理应用抗菌药物，以降低医院感染的发生。
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血清降钙素原与C-反应蛋白水平在检测恶性肿瘤患者感染性疾病中的应用评价
目的：探讨血清降钙素原（PCT）与C-反应蛋白（CRP）水平检测在恶性肿瘤患者感染诊断中的应用评价。方法选取医院2012年1月－2013年1月收治的50例恶性肿瘤感染患者作为观察组及26例恶性肿瘤非感染患者作为对照组，采用荧光免疫分析法和免疫比浊法分析两组患者的 PCT、CRP及其阳性率。结果两组患者经过治疗后，观察组患者的 PCT、CRP 分别为（18．37±20．12）ng／ml、（46．49±32．52）mg／L，而对照组分别为（0．32±0．23）ng／ml、（5．14±5．29）mg／L，两组比较差异有统计学意义（t＝4．560，6．419；P＜0．05）；两组患者经过治疗后，观察组患者的PCT、CRP的阳性率为92．0％、84．0％，对照组分别为11．5％、15．4％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝48．347，P＜0．01；33．707，P＜0．01）。结论 PCT与 CRP均可作为患者早期感染的重要指标，而PCT水平还可对早期诊断、预后具有重要意义，值得临床推广使用。
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尿路感染病原菌分布与耐药性监测
目的：研究杭州某医院泌尿系统感染病原菌的分布及耐药性，为合理使用抗菌药物提供参考。方法对2012年1－12月尿液中分离出的1055株病原菌进行分析，药敏分析仪为 VETEK-2 Compact，采用 WHONET 5．6软件对药敏试验结果进行统计分析。结果共分离出病原菌1055株，其中革兰阴性菌624株占59．15％，革兰阳性285株占27．01％，真菌146株占13．84％；主要革兰阴性菌对氨苄西林耐药率较高，＞71．00％，对亚胺培南较敏感，耐药率＜17．00％，主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺高度敏感，耐药率＜7．00％，白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和光滑假丝酵母对两性霉素B和氟胞嘧啶的耐药率均为0。结论革兰阴性菌是医院尿路感染的主要病原菌，病原菌药敏结果对临床合理用药具有重要意义。
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医院感染病原菌分布及耐药性分析
目的：了解目前医院感染病原菌分布及对抗菌药物的耐药率，为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法采用VITEK系统或API系统进行菌株鉴定，细菌药物敏感性测定采用纸片扩散法（K-B法），真菌药物敏感性测定采用Rosco纸片法，使用WHONET5．6软件对药敏结果进行耐药性分析。结果2013年共分离病原菌8907株，其中革兰阴性菌4750株占53．3％，革兰阳性菌1680株占18．9％，真菌1378株占15．5％；革兰阴性菌中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星较敏感，耐药率＜10．0％；革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌对庆大霉素、呋南妥因、利奈唑胺、万古霉素较敏感，耐药率＜10．0％；假丝酵母菌属对抗真菌药物普遍较为敏感。结论检出病原菌以革兰阴性菌为主，耐药现象较为严重，应根据病原菌的分布及其耐药性合理选用抗菌药物。
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呼吸机相关性肺炎鲍氏不动杆菌感染流行病学监测与分析
目的：分析呼吸机相关性肺炎鲍氏不动杆菌感染在科室中分布及病原菌感染的流行病学特点、耐药性，以提高对疾病进行诊治水平。方法选取2009年5月－2014年5月住院并使用呼吸机患者114例，根据有无呼吸机相关性肺炎鲍氏不动杆菌感染将其分为观察组与对照组，分别为76例和38例；分析总结患者呼吸机相关性肺炎鲍氏不动杆菌感染流行病学特点，并根据药敏试验结果选择合适的药物对其进行治疗，观察临床治疗效果。结果呼吸机相关性肺炎鲍氏不动杆菌感染患者的科室分布以 ICU为主，占76．32％，其次为神经外科、呼吸内科，分别占7．89％和6．58％；观察组呼吸机使用时间＜2周5例、≥2周71例，平均时间为（18．65±3．21）d；对照组呼吸机使用时间＜2周34例、≥2周4例，平均时间为（6．32±2．13）d，观察组呼吸机使用时间明显长于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0．05）；鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物耐药率均＞60．0％，其中亚胺培南、舒巴坦、左氧氟沙星耐药率相对较低；76例患者经舒巴坦制剂与阿米卡星或左氧氟沙星联合治疗后，显效38例、有效32例、无效6例，治疗总有效率为92．11％。结论呼吸机相关性肺炎鲍氏不动杆菌感染易发生于重症监护病房患者和神经外科以及呼吸内科，且呼吸机使用时间越长，越易发生感染，鲍氏不动杆菌耐药率较高，联合用药治疗效果更加显著。
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临床患者感染无乳链球菌分离株的耐药性分析
目的：了解无乳链球菌感染的临床分布及耐药特点，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法无乳链球菌分离自2011年1月－2012年12月门诊及住院患者送检各类感染标本，采用纸片扩散法（K-B法）进行抗菌药物敏感性试验，红霉素和克林霉素双纸片协同试验（D试验）确定其耐药表型。结果分离的118株无乳链球菌主要分离自妇产科，占36．4％，标本主要来源于阴道分泌物，占36．4％；对红霉素和克林霉素的耐药率高，分别为58．5％和53．4％，其中耐药表型以 cMLSB型为主，对左氧氟沙星的耐药率次之，为22．0％；2011年分离的无乳链球菌对左氧氟沙星的耐药率28．6％，高于2010年的12．2％（P＜0．05）；其中未发现对青霉素、头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素耐药菌株。结论青霉素仍可作为治疗无乳链球菌感染的首选药物；红霉素和克林霉素作为预防和治疗无乳链球菌感染的药物应用价值应重新评价，近年来喹诺酮类抗菌药物的耐药率较高应给予重视。
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大肠埃希菌耐药基因的聚合酶链反应分析
目的：了解临床分离大肠埃希菌中碳青霉烯酶的携带及耐药基因分布，为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法采用 VITEK-2型全自动微生物检测系统鉴定细菌，用微量稀释法筛选耐碳青霉烯类大肠埃希菌30株，通过 Hodge试验检测碳青霉烯酶，以 EDTA／IMP、EDTA／CAZ复合纸片，亚胺培南和头孢他啶为底物，进行协同试验检测B类碳青霉烯酶（金属酶），用聚合酶链反应（PCR）扩增耐碳青霉烯类抗菌药物的基因，以确定基因的种类。结果25株大肠埃希菌对头孢菌素、碳青霉烯类和喹诺酮类抗菌药物耐药，5株大肠埃希菌对阿米卡星敏感；通过 Hodge试验对30株大肠埃希菌表型的筛选，阳性菌株共28株，阳性率为93．0％；通过PCR基因分析，30株大肠埃希菌中检出28株KPC基因，阳性率达到93．0％，30株大肠埃希菌中未发现VIM 和IMP 基因。结论耐碳青霉烯类抗菌药物的大肠埃希菌主要在 ICU和呼吸科，耐药原因主要是KPC基因，但是不能排除VIM和IMP 基因。
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耐药鲍氏不动杆菌β-内酰胺酶基因检测
目的：探讨耐药鲍氏不动杆菌β-内酰胺类获得性耐药基因携带情况，为临床医师正确使用抗菌药物、延缓细菌耐药性快速增长提供实验室参考依据。方法选取2012年1－12月医院分离的20株耐药鲍氏不动杆菌，菌种鉴定采用法国生物梅里埃公司鉴定仪作初步鉴定，并作16 S～23 S rDNA鲍氏不动杆菌特异PCR扩增检测；全部β-内酰胺类药物获得性耐药基因均采用 PCR法；PCR扩增产物DNA测序为 Sanger法；测序结果用 Chro-mas2．23直接作BLAST Search网上比对。结果20株耐药鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类、头孢类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类4大类临床常用药物耐药性均较高，耐药率均＞80．0％；检出blaTEM、blaADC、blaOXA-23群、bla OXA-51群β-内酰胺酶基因；并在国内首次检出blaADC-17型C类β-内酰胺酶基因。结论医院耐药鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类、头孢类药物耐药与携带blaTEM、blaADC、blaOXA-23群、blaOXA-51群β-内酰胺酶基因相关。
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广州地区腹泻患者轮状病毒感染的流行病学研究
目的：了解广州地区患者腹泻中轮状病毒（RV）感染与性别、年龄、季节的关系以及 RV感染率现状，为临床诊断、治疗和预防提供可靠实验数据。方法收集医院2010年1月－2012年12月住院和门诊的腹泻患者粪便标本2164份，采用免疫层析双抗体夹心法进行A组轮状病毒（RV）抗原检测，并比较分析检测数据。结果2164份腹泻标本有684份RV阳性，总阳性率为31．61％，其中男性阳性率为31．07％、女性阳性率为32．37％，两者阳性率差异无统计学意义；6月龄～1岁腹泻患者阳性率可高达38．74％，占55．56％，1～2岁腹泻患者阳性率31．92％，占14．33％，2～3岁腹泻患者阳性率33．73％，占8．19％；以每年秋冬季节10、11、12和1月份为发病高峰，占83．33％。结论轮状病毒是患者腹泻的主要病原体之一，男女患者阳性率差异无统计学意义，6月龄～3岁患者是轮状病毒的易感人群，以秋冬季节为 RV流行高峰。
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耐碳青霉烯酶肠杆菌感染患儿的耐药特征及基因分型
目的：研究小儿感染耐碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的耐药特征及基因分型，提高临床诊治水平。方法收集2010年10月－2013年10月在医院就诊的患儿中分离得到的54株耐碳青霉烯酶肠杆菌，按照琼脂稀释法测定菌株对于抗菌药物的耐药性，采用改良 Hodge试验和改良双纸片协同试验对54株肠杆菌科细菌产生的碳青霉烯酶和金属β-内酰胺酶的表型进行检测，采用PCR法检测耐药菌株的耐药基因。结果从分离出的3146株肠杆菌科细菌中共检出54株耐碳青霉烯酶肠杆菌，检出率1．72％；其中肺炎克雷伯菌31株占57．4％，大肠埃希菌13株占24．1％，阴沟肠杆10株占18．5％；耐碳青霉烯酶肠杆菌的标本分布以痰液为主占48．1％，其次为尿液和血液；肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为71．0％和80．6％、大肠埃希菌的耐药率分别是84．6％和100．0％、阴沟肠杆菌的耐药率分别为80．0％和100．0％；54株耐碳青霉烯酶肠杆菌中，改良 Hodge试验阳性检出总准确率达到94．4％，改良双纸片协同试验阳性检出总准确率达到98．1％，经PCR检测呈阳性的有49例占90．7％。结论小儿感染耐碳青霉烯酶肠杆菌科细菌中，肺炎克雷伯菌多，其次为大肠埃希菌和阴沟肠杆菌，3种细菌对于碳青霉烯类抗菌药物美罗培南的耐药性高于亚胺培南，主要产生 B类金属酶（IMP），肺炎克雷伯菌还产生碳青霉烯酶 A类（KPC）。
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神经外科患者围手术期感染病原菌调查分析
目的：了解神经外科患者围手术期感染病原菌的构成特点，为临床诊治及科学选药提供依据。方法回顾性统计分析2010年8月－2013年7月神经外科患者病原学标本中分离出的阳性病原菌和药敏监测资料，药敏试验采用K-B纸片法。结果神经外科患者围手术期感染病原菌标本来源以痰液和粪便标本为主，分别占59．49％和25．90％；共分离病原菌390株，其中革兰阴性菌199株占51．02％，革兰阳性菌65株占16．67％，真菌126株占32．31％；主要革兰阴性菌和革兰阳性菌对多数青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类的耐药率＞70．00％，假丝酵母菌属对益康唑、伊曲康唑和酮康唑也有少数耐药现象。结论神经外科感染病原菌以革兰阴性菌为主，主要病原菌对常用抗菌药物均产生了较严重的耐药性，临床应针对感染的高危因素严格落实各项控制措施，根据药敏结果合理选择抗菌药物。
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老年慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道感染的病原菌分布及药敏分析
目的：探讨慢性充血性心力衰竭（C H F）合并下呼吸道感染的病原菌分布及药敏率，为临床正确选用抗菌药物治疗感染提供指导。方法选取慢性充血性心力衰竭合并下呼吸道感染老年患者86例，采用 VITEK-32微生物鉴定系统进行菌株鉴定，同时进行痰培养药敏试验。结果共分离出病原菌216株，其中革兰阴性菌95株占43．98％，革兰阳性菌78株占36．11％，真菌43株占19．91％；革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、亚胺培南的敏感性高，对青霉素、氨苄西林、氧氟沙星和阿奇霉素的敏感性低；革兰阴性菌对美罗培南、氨苄西林、亚胺培南和头孢唑林的敏感性高，而对氨曲南、头孢噻肟、阿米卡星的敏感性低；真菌对氟康唑、酮康唑、伏立康唑和伊曲康唑的敏感性极高，均为100．0％。结论革兰阴性菌为慢性充血性心力衰竭合并下呼吸道感染的主要致病菌，革兰阳性菌所占比例有所降低，真菌感染比例有所上升；革兰阴性菌和革兰阳性菌对抗菌药物的敏感性均有所下降，应根据药敏试验合理选用临床抗菌药物。
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乙型肝炎病毒前C区及基本核心启动子区变异与基因型的临床相关性研究
目的：探讨乙型肝炎病毒前C区 G1896A突变、基本核心启动子区 A1762T、G1764A双突变与基因型、拉米夫定疗效的相关性。方法采用基因测序法对接受拉米夫定治疗的81例慢性重型乙型肝炎患者的血清标本进行前C区、基本核心启动子区（BCP区）、基因型及逆转录酶区（P区）检测，并对前 C区、BCP区的变异与基因型、逆转录酶区的变异进行相关性分析。结果81例慢性重型乙型肝炎患者送检标本中，68份标本可检出前 C区 G1896A变异或BCP区 A1762T／G1764A变异；单纯 G1896A突变31例，单纯 A1762T／G1764A突变24例，前C区联合BCP区变异13例；81例慢性重型乙型肝炎患者经拉米夫定治疗后，有45例发生变异，其中180M和204V变异株35例，204 I变异株10例；前C区变异在野生型组、变异型组中的检出率分别为38．9％、66．7％，两者差异有统计学意义（P＜0．05）；BCP区变异在野生型组、变异型组中的检出率分别为33．3％、55．6％，两者差异有统计学意义（P＜0．05）；在81例慢性重型乙型肝炎患者血清标本中，B基因型18例，C基因型63例；前C区变异在B、C基因型中的检出率分别为72．2％、33．3％，两者差异有统计学意义（P＜0．05）；BCP区变异在B、C基因型中的检出率分别为16．7％、54．0％，两者差异有统计学意义（P＜0．05）；G1896A突变在 B基因型感染者中检出率明显高于C基因型感染者；A1762T／G1764A双突变在B基因型感染者中检出率明显低于 C基因型感染者。结论发生 G1896A突变和 A1762T／G1764A突变的患者，在接受拉米夫定治疗后更易发生逆转录酶区的变异；G1896A突变易出现在B基因型感染者中，A1762T／G1764A突变易出现在C基因型感染者中。
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腹部手术部位感染病原菌分布及耐药性分析
目的：了解腹部手术切口感染的病原菌分布及其耐药性，为切口感染的预防和治疗用药提供科学依据。方法对2009年9月－2012年10月医院腹部手术患者切口分泌物培养获得的145株病原菌复苏后重新鉴定，药敏试验采用K-B法，ESBLs检测采用纸片协同试验，MRSA和 MRCNS检测采用头孢西丁纸片法。结果共分离病原菌145株，其中革兰阴杆菌96株占66．2％，革兰阳性菌45株占31．0％，真菌4株占2．8％；药敏试验结果显示，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南全部敏感，铜绿假单胞菌对其耐药率均为31．3％；产ESBLs大肠埃希菌17株，检出率34．7％，产 ESBLs肺炎克雷伯菌7株，检出率38．9％；表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌未发现对呋喃妥因的耐药株，耐药率高的是青霉素，为100．0％；金黄色葡萄球菌有6株为MRSA，检出率66．7％，表皮葡萄球菌有12株为 MRCNS，检出率57．1％。结论腹部手术切口感染的病原菌以肠道和皮肤正常菌群为主，耐药性普遍较强，临床应加强腹部手术的无菌操作，及时取样送检，并根据细菌培养和药敏试验结果合理选用抗菌药物，预防和降低切口感染率。
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儿童皮肤软组织金黄色葡萄球菌感染的耐药分析
目的：对儿童皮肤软组织感染中金黄色葡萄球菌的耐药性进行分析，有效预防与控制多药耐药医院感染的发生，指导临床抗菌药物的合理使用。方法随机选取2012年1月－2014年1月医院收治的200例皮肤组织感染患儿，通过鼻拭子或感染部位标本进行培养，对分离出的金黄色葡萄球菌进行药敏试验，并对病原菌耐药性进行统计分析。结果200例皮肤组织感染患儿中共分离出金黄色葡萄球菌137株，阳性率为68．5％；137例金黄色葡萄球菌致皮肤组织感染患儿中，儿科病房占72．3％、儿童内科占19．7％、新生儿科占8．0％；感染部位分布以脐部、手指甲沟、颈部、脚趾甲沟、上肢为主，分别占20．44％、14．60％、13．87％、12．41％、10．95％；金黄色葡萄球菌对青霉素、磺胺甲唑／甲氧苄啶、氯霉素、红霉素的耐药率较高，均＞50．00％，对氨苄西林／舒巴坦、苯唑西林、头孢唑林、万古霉素较敏感，耐药率＜14．00％。结论针对皮肤软组织感染患儿临床应结合金黄色葡萄球菌耐药分析结果选取耐药率较低的抗菌药物进行治疗，同时严格开展日常护理，有效改善患儿临床感染症状。
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肺结核患者肺部感染的病原菌分布与耐药性分析
目的：探讨肺结核患者发生肺部感染的病原菌分布及其耐药性，为指导临床用药提供参考。方法收集2011年2月－2014年2月医院收治的137例肺结核发生肺部感染患者的痰液标本，分离培养病原菌并行药敏试验以分析其耐药性。结果137例患者的痰液中共分离出病原菌165株，其中革兰阴性菌95株占57．58％，革兰阳性菌52株占31．51％，真菌18株占10．91％；革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林、哌拉西林、氨曲南、头孢曲松及磺胺甲唑／甲氧苄啶等具有较强的耐药性均＞50．00％，对亚胺培南较敏感；革兰阳性球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素及头孢唑林等抗菌药物具有较强的耐药性均＞50．00％，对万古霉素较敏感；真菌对酮康唑、氟康唑、伏立康唑及伊曲康唑等有较强耐药性，对两性霉素 B较敏感。结论肺结核合并肺部感染患者病原菌的分布复杂，且不同类型病原菌有不同的耐药性，因此为提高临床治疗效果，应根据药敏试验的结果合理选择药物进行治疗。
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腹主动脉瘤腔内修复术后医院感染病原菌分布及耐药性监测
目的：探讨腹主动脉瘤腔内修复术后医院感染的病原菌分布及耐药性，为临床治疗用药提供参考依据。方法选取2011年1月－2014年3月腹主动脉瘤腔内修复术患者928例，取术后发生医院感染的138例患者体液进行病原菌培养和耐药性监测。结果928例患者中138例术后发生感染，感染率为14．87％；细菌培养分离出病原菌132株，其中革兰阳性菌79株占59．85％，革兰阴性菌51株占38．64％，真菌2株占1．51％；以金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为代表的革兰阳性菌对青霉素、红霉素、庆大霉素及克林霉素耐药率较高，＞81．82％；对万古霉素的耐药率为0；以阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌为代表的革兰阴性菌对氯霉素、头孢哌酮／舒巴坦、磺胺甲唑／甲氧苄啶和头孢噻肟耐药率较高，＞60．00％，对头孢吡肟的耐药性较低，＜57．89％。结论导致腹主动脉瘤腔内修复术后医院感染的病原菌多样，早期经验性治疗可联合给药，同时行病原菌耐药性分析，根据监测结果选择敏感抗菌药物进行治疗。
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老年患者铜绿假单胞菌与鲍氏不动杆菌医院感染的耐药性分析
目的：了解老年患者医院感染中铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌的耐药性现状，为预防老年患者医院感染及临床合理用药提供参考。方法回顾性分析3006例老年患者的临床资料，药敏监测采用 CLSI推荐的 K-B法，药敏数据统计采用 WHONET 5．6软件，试验全过程严格执行室内质量控制要求。结果3006例老年患者发生医院感染365例、412例次，感染率为12．1％、例次感染率为13．7％；共分离出病原菌431株，其中铜绿假单胞菌124株占28．8％，鲍氏不动杆菌98株占22．7％；铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌所致的感染部位以下呼吸道、泌尿系为主，分别占54．5％和24．8％；泛耐药铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别为14．5％和19．4％；耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别为31．5％和41．8％。结论老年患者医院感染铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌的耐药性日趋严重，医院应实施果断的干预措施，预防控制老年患者医院感染。
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医院感染pittii不动杆菌的研究进展
鲍氏不动杆菌、pittii不动杆菌（Acinetobacter pittii）和nosocomialis不动杆菌（Acinetobacternosocomia-lis）是临床送检标本中分离到的主要的不动杆菌；近年来，作为条件致病菌的pittii不动杆菌已经成为重要的医院感染病原菌之一，并在部分文献报道中超过了鲍氏不动杆菌；鉴于这3种不动杆菌表型相近，商品化方法鉴定正确率有限；重要的是，pittii不动杆菌无论在临床价值方面，还是在耐药机制上，均与鲍氏不动杆菌存在较多差异；该综述简述了医院感染pittii不动杆菌的鉴定方法、分子流行病学研究进展、临床预后和产碳青霉烯酶的研究现状，并进行了总结分析，提示使用分子遗传学方法对pittii不动杆菌进行准确鉴定很有必要，临床实验室还应加强对细菌耐药性监测及医院感染的管理控制。
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呼吸机相关性气管支气管炎对慢性阻塞性肺疾病预后的影响
目的：探讨呼吸机相关性气管支气管炎（VAT）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者预后的影响，为临床治疗提供参考依据。方法选取2012年1月－2013年12月 RICU住院进行有创机械通气治疗的COPD患者136例，其中13例确诊为 VAT，设为 VAT组，配对病例13例，设为对照组，比较两组患者预后。结果13例 VAT患者送检标本检出细菌共19株，其中18株为多药耐药菌，占94．7％，对照组7株占77．8％（P＜0．05）；VAT组混合感染患者6例占46．2％，对照组3例占23．1％（P＜0．05）；VAT相关的常见病原菌为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和 MRSA；VAT组机械通气时间明显延长，为22 d，对照组仅为13 d（P＜0．05）；VAT组患者 ICU住院时间也明显延长为28 d，对照组仅为16 d（P＜0．05）；VAT 组中使用恰当抗菌药物治疗的患者为6例占46．2％，与使用非恰当抗菌药物的患者相比，机械通气时间较短，分别为12 d和20 d，ICU住院时间较短，分别为17 d和23 d，但上述差异无统计学意义。结论 VAT会导致COPD患者机械通气和 ICU住院时间延长，恰当的初始抗菌药物治疗有助于改善 VAT患者预后。
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综合性ICU医院感染的调查分析与管理
目的：探讨综合性ICU患者发生医院感染病原菌分布及耐药性，并总结有效的感染管理措施，以降低ICU医院感染的发生率。方法选取2010年12月－2012年12月 ICU收治的198例患者进行研究，分析医院感染情况，以及感染患者的病原菌分布及耐药性。结果198例患者术后发生医院感染23例，感染率为11．62％；共培养出病原菌31株，其中革兰阴性菌20株占64．52％，革兰阳性菌9株占29．03％，真菌2株占6．45％；病原菌对常用抗菌药物表现出不同程度的耐药性，铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药率较低，对头孢曲松、头孢唑林的耐药率较高，均达100．00％，金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率较高，均达100．00％。结论 ICU医院感染以革兰阴性菌为主，但革兰阳性菌及真菌已成为重要致病菌，且耐药率明显升高；应加强ICU感染管理和病原菌耐药性的监测，合理使用抗菌药物，制定有效对策，降低医院感染的发生。
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中医院医院感染分布特点及干预效果分析
目的：了解中医院医院感染分布特点，为预防与控制医院感染提供依据。方法采用综合性持续监测和目标监测相结合的方法，对2010－2012年住院患者医院感染监测数据及干预效果进行统计分析。结果2010－2012年共调查住院患者110924例，发生医院感染2460例，医院感染率2．2％；医院感染率高的科室为 ICU、血液科、老年科，明显高于其他科室，通过对这3个高危科室目标监测并实施综合干预措施，2012年感染率较2010年明显下降，ICU为75．0％～48．5％、血液科为16．4％～12．7％、老年科为15．8％～10．8％，差异均有统计学意义（P＜0．01）；感染部位以呼吸道感染为主占53．9％、其次是泌尿道感染占15．9％；医院感染病原菌以革兰阴性菌为主，1020株占66．0％，主要病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌和白色假丝酵母菌；标本来源主要是痰液、血液、尿液、分泌物。结论坚持持续综合性监测，并对高危科室目标监控，针对性的实施综合干预措施，可使高危科室感染率明显下降。
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风湿免疫疾病患者医院感染的危险因素分析
目的：分析风湿免疫疾病患者感染状况、感染部位及病原菌分布，探讨感染发生的危险因素，预防和控制风湿免疫疾病患者感染的发生。方法回顾性分析2010－2013年656例风湿免疫疾病患者的临床资料，对于合并感染的患者，分离培养病原菌，并探讨风湿免疫疾病患者发生感染的危险因素。结果656例风湿免疫疾病患者并发感染68例，感染率为10．37％，感染部位以呼吸道为主，占67．65％，其次为消化道和泌尿生殖系统，分别占11．77％和8．82％；共分离出病原菌74株，其中革兰阳性菌26株占35．14％，革兰阴性菌48株占64．86％，前5位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、产气肠杆菌，分别占29．73％、18．92％、17．57％、10．81％、10．81％；感染危险因素分析显示，患者年龄大、住院时间长、病程长、进行手术、合并有高血压糖尿病等疾病、应用引流管、静脉置管、应用免疫抑制剂类药物、未应用抗菌药物预防等与风湿免疫疾病患者感染的发生具有相关性（P＜0．05）。结论风湿免疫疾病患者医院感染的发生率高，感染形势严峻，临床应针对感染的危险因素，预防和控制感染的发生。
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三级教学医院综合ICU导管相关性感染的目标性监测
目的：了解综合 ICU患者导管相关性感染的现状及特点，为制定预防控制方案提供依据。方法根据目标性监测要求，对2012年1－12月 ICU患者的医院感染发病率、3种导管相关感染及常见病原菌特点进行监测，采用MINKE医院感染管理软件系统对监测资料进行汇总分析。结果814例 ICU住院时间＞48 h的患者，发生医院感染74例次、例次感染率为9．09％，例次千日感染率为11．50‰，调整后日例次感染率为3．87‰；3种导管相关性感染率以呼吸机相关性感染居首位，千日感染率为22．72‰，留置尿管和中心静脉置管相关性感染次之，分别为1．94‰和1．47‰；共分离病原菌103株，其中革兰阴性菌79株占76．70％，革兰阳性菌11株占10．68％，真菌13株占12．62％；ICU医院感染检出的主要病原菌耐药现象严重，其中金黄色葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺保持全敏感，真菌对伏立康唑、伊曲康唑和两性霉素B均敏感，肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、头孢替坦、阿米卡星等抗菌药物保持较高的敏感性。结论3种导管的使用率和感染率与国内统计数据相仿，但是呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率远高于美国国家医疗安全网络（NHSN）统计数据，需重点加强预防 VAP干预措施的制定。
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目标监测对预防ICU呼吸机相关性肺炎的研究
目的：探讨目标监测对降低医院综合 ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的作用，为 VAP的预防提供科学依据。方法对2010年1月－2012年12月收住综合ICU使用机械性通气48 h后或撤机拔管48 h内的患者进行目标性监测，并采取一系列医院感染控制干预措施，以患者平均病情严重程度调整法（ASIS）调整医院感染发病率。结果2231例患者中发生医院感染313例次，例次感染率14．03％，例次千日感染率为24．04‰，患者ASIS评分3．82分，根据 ASIS法调整后患者例次千日感染率为5．11‰；呼吸机置管总天数为6071 d，发生 VAP 113例次，2010年 VAP的例次千日感染率为27．27‰，采取干预措施后2012年下降至13．70‰；2010－2013年患者ASIS评分值差异无统计学意义。结论通过对综合 ICU目标性监测和实施医院感染控制干预措施，可以有效预防和控制 VAP的发生。
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肝硬化患者医院感染的危险因素分析与预防
目的：探讨肝硬化患者发生医院感染的相关危险因素并制定相应的预防对策，为预防和控制肝硬化患者发生医院感染提供参考。方法选取2010年1月－2014年3月住院治疗的580例肝硬化患者发生医院感染的临床资料进行回顾性分析，探讨肝硬化发生医院感染的危险因素，并总结预防对策。结果580例肝硬化患者发生医院感染63例，感染率10．86％；医院感染部位以呼吸系统、腹腔、消化系统为主，分别占41．27％、30．16％、17．46％；高龄、有肝炎并发症、肝功能差、预防性应用抗菌药物、侵入性操作、住院时间长是医院感染的危险因素。结论加强医院各项管理措施，严格执行无菌操作、改善患者肝功能、合理使用抗菌药物、尽量缩短患者住院时间、减少侵入性操作，可有效降低肝硬化患者医院感染的发生率。
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急性冠脉综合征患者医院感染的相关高危因素分析
目的：探讨急性冠脉综合征患者住院期间发生医院感染的相关高危因素，以期为临床进行干预提供参考。方法回顾性分析434例急性冠脉综合征患者临床资料，总结医院感染发生的相关高危因素。结果434例急性冠脉综合征患者在住院期间发生医院感染49例，医院感染率为11．29％；医院感染部位以呼吸道和泌尿道为主，分别占57．15％、32．65％；共分离出病原菌58株，其中革兰阴性菌35株占60．35％，革兰阳性菌22株占37．93％，真菌1株占1．72％；单因素分析结果显示，患者年龄≥60岁、合并高血压、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、心功能Killip分级3～4级、急性心肌梗死、合并心力衰竭、合并心律失常、有侵入性操作、心肌梗死部位为多壁与急性冠脉综合征患者发生医院感染具有相关性（P＜0．05）；多因素logistic回归分析显示，患者年龄≥60岁、心功能分级3～4级、急性心肌梗死、合并心力衰竭、有侵入性操作、心肌梗死部位为多壁梗死是患者发生医院感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论急性冠脉综合征患者医院感染病原菌主要为革兰阴性菌，高龄、心功能分级、急性心肌梗死、合并心力衰竭、有侵入性操作、心肌梗死部位为多壁梗死时患者医院感染率较高，如存在以上因素时更需加强对医院感染的预防。
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糖尿病患者医院感染危险因素分析及控制对策
目的：探讨糖尿病患者出现医院感染的危险因素，针对性提出应对策略，降低医院感染率。方法对2011年5月－2013年5月住院治疗的287例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，分析糖尿病患者医院感染危险因素。结果287例糖尿病患者中发生医院感染58例，医院感染率为20．21％；感染部位以呼吸道和泌尿道感染为主，分别占60．35％和15．52％；共检出病原菌64株，其中革兰阴性菌38株占59．38％、革兰阳性菌24株占37．50％、真菌2株占3．12％；糖尿病患者医院感染与患者年龄、住院时间、病程、血糖水平、糖化血红蛋白、糖尿病并发症、抗菌药物应用及侵入性操作等因素具有相关性（P＜0．05）。结论高龄、病程与住院时间长、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖高、应用抗菌药物、存在并发症以及侵入性操作为糖尿病患者发生医院感染的危险因素，应针对性地采取有效的应对策略降低医院感染的发生率。
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综合ICU医院感染的目标监测与分析
目的：对医院综合ICU医院感染的情况进行目标监测，为预防和控制医院感染提供依据。方法对2012年1月－2013年9月医院综合ICU 患者的侵入性操作与相关感染情况开展感染目标监测，并对监测的结果进行统计和分析。结果调查的 ICU患者例数1152例，发生医院感染200例，医院感染率17．36％，日感染率为16．59‰，根据病情的严重程度调整后感染的发生率为4．42％；呼吸机相关性肺炎发生率为23．32‰，导尿管相关性尿路感染率为7．18‰，静脉置管相关性血流感染率为5．18‰；感染部位以下呼吸道为主，占48．50％；检测病原菌以革兰阴性杆菌为主，其中铜绿假单胞菌常见，占19．03％。结论综合性 ICU患者的医院感染率较高，与留置各类导管及应用医疗器械而破坏患者正常的生理屏障相关，针对 ICU侵入性操作应加强无菌管理和护理干预。
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尿毒症患者医院获得性肺炎临床特点与易患因素分析
目的：观察尿毒症患者医院获得性肺炎（HAP）的临床特点，分析其易患因素，为临床防治提供参考。方法回顾性分析2008年1月－2012年12月430例尿毒症住院患者的临床资料，观察 HAP发生率、年龄、病原学特点，通过多因素logistic分析其 HAP易患因素。结果430例尿毒症患者中发生 HAP32例，发生率7．4％；共培养病原菌25株，其中革兰阴性菌19株占76．0％，13株为多药耐药（MDR）菌，革兰阳性菌为6株占24．0％，2株为MDR；肺炎双球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素完全耐药，未发现万古霉素的耐药株，主要革兰阴性菌对美罗培南较敏感，耐药率＜25．0％；多因素logistic回归分析结果显示，住院时间＞5 d、接受维持性血液透析、血清白蛋白＜30 g／L、年龄＞60岁是发生 HAP的独立危险因素。结论缩短患者住院时间，加强营养支持治疗，规范血液透析管理，提高病原菌检出率，根据致病菌培养特点早期、合理使用抗菌药物等有助于尿毒症患者 H AP的防治。
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血液恶性肿瘤患者化疗后口腔感染的危险因素分析
目的：探讨血液恶性肿瘤患者化疗后并发口腔感染的危险因素及防治对策，为临床预防口腔感染提供参考。方法选取2011年2月－2013年10月收治的224例血液恶性肿瘤接受化疗患者为研究对象，给予前瞻性研究，对化疗后发生口腔感染的可能危险因素进行单因素χ2检验以及多因素非条件logistic 回归分析。结果224例化疗患者中有42例发生口腔感染，感染率18．8％，口腔感染的主要部位为颊部、牙龈，分别占38．1％、23．8％；经多因素logistic回归分析终筛选出年龄、血清白蛋白水平＜40 g／L、粒细胞绝对值＜0．5×109／L、口腔环境与口腔自洁习惯差、多次化疗周期、化疗未缓解是血液恶性肿瘤患者化疗后并发口腔感染的高危因素。结论血液恶性肿瘤患者因多种因素导致化疗后口腔感染的发生，应当积极的加强感染控制措施，对各种危险因素进行积极干预以降低口腔感染率。
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住院患者医院感染现患率调查分析
目的：调查医院感染发生情况和趋势，了解临床抗菌药使用状况，为规范抗菌药的使用提供依据。方法采取床旁调查和查阅住院病历相结合的方法，对调查当日所有住院患者进行医院感染现患率和抗菌药使用情况调查。结果2013年5月16日住院患者753例，实查住院患者752例，实查率为99．87％；发生医院感染34例、36例次，感染现患率4．52％，例次感染率4．65％；呼吸道、手术切口、泌尿道是医院感染高发部位，医院感染部位构成：呼吸道感染16例次，感染率38．9％，手术切口感染6例次，感染率16．67％，泌尿道感染6例次，感染率16．7％；女性、年龄＜2岁或＞60岁、泌尿道插管、动静脉插管、使用呼吸机与发生医院感染有相关性；抗菌药物使用率为32．01％，治疗性使用抗菌药物病原学送检率为20．33％；共分离出病原菌34株，其中革兰阴性菌21株，革兰阳性菌13株，未检测到真菌。结论现患率调查应加强重点部门人群、重点部位的目标监测与管理；加强抗菌药物的监控与管理，降低预防为目的的抗菌药物使用，提高病原学送检率，正确、合理使用抗菌药物。
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蛛网膜下腔出血患者的医院感染临床特点与预防措施
目的：探讨蛛网膜下腔出血医院感染的临床特点、危险因素及预防对策，为早期预防和控制蛛网膜下腔出血医院感染提供科学依据。方法回顾性分析2010年1月－2013年12月住院的148例蛛网膜下腔出血患者临床资料，探讨医院感染的临床特点及危险因素，并总结预防对策。结果148例蛛网膜下腔出血患者发生医院感染30例，医院感染率为20．27％；蛛网膜下腔出血患者医院感染的部位以呼吸系统为主占43．33％，其次为泌尿系统、胃肠道、皮肤软组织等，分别占20．00％、13．33％、10．00％；30例医院感染患者送检标本共检出病原菌45株，革兰阴性菌28株占62．22％、革兰阳性球菌13株占28．89％、真菌4株占8．89％；年龄、基础疾病、意识障碍、吸烟史、肢体偏瘫、侵入性操作、住院时间是是蛛网膜下腔出血患者医院感染的危险因素（P＜0．05）。结论蛛网膜下腔出血患者为医院感染的高危人群，应结合患者的临床特点，并针对高危因素做好重点监控，制定相应的预防对策，对降低蛛网膜下腔出血患者医院感染有重要的意义。
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2型糖尿病肾功能衰竭患者血液透析丙型肝炎病毒感染的相关因素分析
目的：探究2型糖尿病肾功能衰竭患者在血液透析中发生丙型肝炎病毒（HCV）感染的相关因素，以降低HCV感染率。方法选取2011年1月－2014年5月于医院行维持性血液透析治疗的76例2型糖尿病慢性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，采用logisitic回归分析 HCV感染的危险因素。结果76例2型糖尿病慢性肾衰竭患者中发生 HCV感染31例，感染率为40．79％；单因素分析显示，血液透析持续时间、每周血液透析次数、输血史、透析设备破膜、行透析治疗医院数5个因素与行血液透析治疗的2型糖尿病肾功能衰竭患者发生HCV感染有关（P＜0．05）；多元回归分析显示，血液透析持续时间（OR＝2．010）、透析设备破膜（OR＝2．131）以及行透析治疗医院数（OR＝2．980）等均是2型糖尿病肾功能衰竭患者在血液透析中发生 HCV感染的独立影响因素（P＜0．05）。结论行维持性血液透析治疗的2型糖尿病慢性肾功能衰竭患者的 HCV感染率较高，与血液透析持续时间、透析设备破膜及行透析治疗医院数等因素密切相关。
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2012年医院感染现患率调查分析
目的：了解住院患者的感染率及抗菌药物使用情况，为提高医院感染管理水平提供科学依据。方法采用横断面调查方法，床旁调查和病历调查相结合，对医院2012年8月7日0∶00－24∶00的住院患者进行医院感染现患率调查。结果调查住院患者共1278例，发生医院感染50例，医院感染现患率为3．91％，其中下呼吸道感染占52．00％，泌尿道及表浅切口感染各占14．00％；社区感染率9．70％，其中下呼吸道感染占54．03％，泌尿道感染占17．74％，皮肤软组织感染占11．29％；医院感染共检出病原菌22株，其中革兰阳性菌6株占27．27％，革兰阴性菌16株占72．73％；社区感染共检出病原菌34株，其中革兰阳性菌13株占38．24％，革兰阴性菌21株占61．76％；日抗菌药物使用率为21．60％，一联用药占88．77％，二联用药占11．23％，无三联及以上用药病例，细菌送检率为58．10％。结论医院感染现患率调查对医院感染控制具有指导意义，社区感染高于医院感染，医院感染管理科应与多部门沟通合作，共同规范临床抗菌药物的合理应用。
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留置导尿患者尿路感染的相关因素分析
目的：探讨留置导尿患者尿路感染的相关因素，为临床防止尿路感染提供参考依据。方法回顾性分析2012年1月5日－2014年3月5日在医院行留置导尿的90例患者临床资料，总结留置导尿管导致的尿路感染与患者的性别、年龄、留置导尿的时间、觉醒状态、置管时是否损伤之间的关系。结果90例留置导尿患者发生尿路感染42例，发生率46．7％；其中男性感染率为30．4％，女性感染率为63．6％，性别感染率之间的差异有统计学意义（P＜0．05）；年龄越高、感染率就越高，不同年龄段感染率之间的差异有统计学意义（P＜0．05）；留置导尿的时间越长、感染率就越高，不同留置导尿时间段感染率之间的差异有统计学意义（P＜0．05）；患者觉醒状态越差、感染率越高，不同觉醒状态的患者感染率之间的差异有统计学意义（P＜0．05）；置管损伤尿道的患者感染率明显高于未损伤的患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论留置导尿管导致尿路感染与患者的性别、年龄、留置导尿的时间、觉醒状态、置管时是否损伤有密切的关系。
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三拗汤对病毒性肺炎的辅助治疗疗效分析
目的：探讨三拗汤对病毒性肺炎的辅助治疗效果，以降低不良反应发生率。方法选取2010年3月－2013年3月收治的病毒性肺炎患者168例，按照患者就诊时间顺序均分为对照组及观察组，各84例，对照组患者在使用止咳药物、化痰药物情况下给予利巴韦林静脉滴注，观察组在对照组基础上服用三拗汤，对比两组患者的各项指标。结果对照组患者发热、咳嗽时间显著长于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05），肺部啰音消失时间、肺部影像恢复时间对照组高于观察组，但差异无统计学意义；观察组治疗总有效率为88．10％，不良反应发生率为1．19％，对照组分别为73．81％、8．33％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论三拗汤辅助治疗病毒性肺炎患者，能够缩短患者临床症状恢复时间、降低患者不良反应发生率、提高患者临床治疗效果，值得临床推广使用。
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精神科住院患者医院感染危险因素logistic回归分析
目的：调查精神科住院患者医院感染的特点及其相关危险因素，为采取有效预防控制措施提供依据。方法采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法，对精神科2007年1月－2011年12月住院患者医院感染状况进行调查，筛选危险因素，采用SPSS13．0软件进行非条件logistic回归分析。结果1289例精神科住院患者中发生医院感染94例、99例次，医院感染率和例次感染率分别为7．29％和7．68％；感染部位以呼吸道、胃肠道和泌尿道感染为主，分别占56．56％、16．17％、10．10％；单因素分析显示，年龄、住院天数、住院季节、精神疾病类型、合并基础疾病、住院年度、抗菌药物的使用与医院感染的发生有关（P＜0．05）；而logistic回归分析得出住院天数、年龄、住院年度是精神科患者发生医院感染的独立危险因素。结论根据精神科医院感染特点，调整监测方案，开展目标性监测，采取综合干预措施，可有效降低医院感染率。
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肺结核患者乙型肝炎病毒感染的临床治疗研究
目的：研究抗病毒及护肝治疗在肺结核（TB）合并乙型肝炎病毒感染（HBVI）患者中的疗效，为临床治疗提供依据。方法选择2012年6月－2013年6月医院收治TB合并 HBVI患者96例，随机分为观察组50例及对照组46例；对照组予以抗病毒、抗结核治疗，观察组基于此方案另给予药物甘利欣治疗，对比两组患者疗效、肝损害及炎症分级。结果观察组患者丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）以及总胆红素（T-Bil）水平在15 d及30 d时均显著低于对照组患者水平，差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组患者治疗后 HBsAg转阴率、HBeAg转阴率和 HBV-DNA转阴率比较差异无统计学意义；治疗后观察组患者血清透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）较治疗前显著降低（P＜0．05），对照组患者治疗后血清 HA显著降低，其余指标差异无统计学意义，治疗后观察组患者血清 HA、Ⅳ-C、PCⅢ显著低于对照组患者（P＜0．05）；观察组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论抗病毒及护肝方案可显著提升 TB合并 HBVI患者的疗效，缓解肝损害，效果显著，值得临床推荐。
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重症肺炎并发横纹肌溶解症与急性肾衰竭的诊断治疗并文献复习
目的：探讨肺炎并发横纹肌溶解症、急性肾衰竭的诊断和治疗，改善患者预后。方法分析两例重症肺炎患者的临床表现和诊治过程，并检索2004－2013年共10年的文献进行复习。结果两例重症肺炎患者均为男性，分别为40、62岁，血清肌酸激酶（CK）升高分别达10109、8406 U／L，伴肌红蛋白尿、血肌酐升高分别达242、721μmol／L；病例1因严重低氧血症给予机械通气治疗，病例2因严重肾衰竭接受血液透析，治疗后二者呼吸和肾功能均完全恢复；文献检索到肺炎并发横纹肌溶解症、急性肾衰竭病例20例，年龄24～85岁，男性16例占80．0％；病原体主要为军团菌7株、甲型流感病毒5株和葡萄球菌属5株（耐甲氧西林菌株4株）；8例接受机械通气治疗，11例接受血液净化治疗，6例患者同时接受机械通气和血液净化治疗，其中死亡3例、存活17例，其中16例肾功能完全恢复。结论肺炎并发横纹肌溶解症、急性肾衰竭临床少见，病情严重需同时接受机械通气和血液净化治疗者死亡风险高，而存活患者的肾功能几乎均能恢复正常。
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糖尿病患者医院感染的影响因素分析
目的：探讨糖尿病患者发生医院感染的相关影响因素，为预防糖尿病患者医院感染的发生提供科学依据。方法选取2011年12月－2013年12月在内分泌科住院的糖尿病患者1329例进行回顾性分析，采集并记录患者的年龄、性别、文化程度、病程、住院时间、24 h尿糖定量、血清白蛋白、空腹血糖、DM并发症（酮症酸中毒、周围神经病变和高渗性昏迷等）、是否应用抗菌药物以及有无侵入性操作（气管插管、留置导尿、深静脉插管等）等，统计分析采用χ2检验、非条件logistic回归分析。结果1329例糖尿病患者发生医院感染316例，感染率23．78％，感染部位以呼吸道感染多占55．69％，其次是泌尿道占31．33％；单因素分析显示，不同文化程度、病程、住院时间、24 h尿糖定量、血清白蛋白、空腹血糖、应用抗菌药物和行侵入性操作的糖尿病患者医院感染的发生率，差异均有统计学意义（P＜0．05）；多因素logistic回归分析表明，住院时间≥4周、24 h尿糖定量≥15 g、血清白蛋白＜35 g／L、空腹血糖≥8．00 mmol／L、应用抗菌药物和侵入性操作是糖尿病患者合并医院感染的危险因素。结论为预防糖尿病患者合并医院感染，应关注血糖控制不佳、住院时间长、高尿糖定量、低蛋白血症、应用抗菌药物以及有侵入性操作的患者。
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肺癌住院患者医院感染的临床分析
目的：探讨肺癌住院患者感染病原菌分布、动态变化以及感染相关因素，为临床制定感染预防措施提供参考。方法对2009年1月－2014年1月入院的357例肺癌患者感染资料进行回顾性分析，收集患者的痰液、咽拭子、尿液、胸腔积液、粪便、局部病灶分泌物等标本进行病原菌的分离、培养及鉴定，采用 SPSS统计软件进行数据处理。结果357例肺癌患者发生感染71例，感染率为19．9％，小细胞肺癌较非小细胞肺癌更容易发生感染；感染发生部位以呼吸道和肺部为主，占43．7％；共检出病原菌168株，其中革兰阳性菌51株占30．3％，以金黄色葡萄球菌为主，革兰阴性菌92株占54．8％，以大肠埃希菌为主，真菌25株占14．9％，主要为白色假丝酵母菌；5年内真菌感染呈上升趋势，革兰阳性菌感染呈下降趋势；患者的年龄、住院时间、肺癌 TNM分期、侵入性操作、白细胞计数、预防用药等是肺癌住院患者医院感染的相关危险因素（P＜0．05）。结论肺癌患者是医院易感人群，且真菌感染呈逐年上升趋势，应引起医务人员的重视；患者的年龄、住院时间、肺癌 TNM分期、侵入性操作、白细胞计数、预防用药等是肺癌住院患者医院感染的相关危险因素，应针对上述危险因素采取有效的干预措施，减少医院感染的发生。
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泛耐药鲍氏不动杆菌医院获得性肺炎的危险因素分析
目的：探讨泛耐药鲍氏不动杆菌（XDRAB）医院获得性肺炎的危险因素，为临床预防 XDRAB感染提供参考。方法选取2011年1月－2012年12月101例鲍氏不动杆菌引起的医院获得性肺炎患者，48例 XDRAB肺炎患者为病例组，53例非 XDRAB肺炎患者作为对照组，采用回顾性研究方法对两组患者的临床资料进行对照研究。结果2011－2012年共547例患者分离到鲍氏不动杆菌，其中143例患者分离到 XDRAB，病例组、对照组病死率分别为56．25％和30．18％（P＜0．01）；有创机械通气≥14 d、深静脉置管、感染前亚胺培南及头孢哌酮／舒巴坦累积剂量高、使用时间长等因素与 XDRAB医院获得性肺炎感染显著相关（P＜0．05）；有创机械通气≥14 d、感染前使用头孢哌酮／舒巴坦及亚胺培南使用累积剂量高、使用时间长是 XDRAB医院获得性肺炎的独立危险因素。结论 XDRAB肺炎患者预后不佳，具有很高病死率；长时间有创机械通气、感染前头孢哌酮／舒巴坦及长时间、高剂量使用亚胺培南为 XDRAB医院获得性肺炎感染独立的危险因素。
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骨科创伤患者医院感染因素分析及预防对策
目的：探讨骨科创伤患者发生医院感染的危险因素及预防对策，为早期预防和控制骨科创伤患者发生医院感染提供科学依据。方法对2006年6月－2013年12月住院的5127例骨科创伤患者发生医院感染临床资料进行回顾性分析，探讨骨科创伤患者医院感染的特点及危险因素，并总结预防对策。结果5127例骨科创伤患者发生医院感染140例，感染率为2．73％；骨科创伤患者医院感染部位以呼吸系统为主，占43．57％，其次为手术部位、泌尿系统、胃肠道、皮肤软组织，分别占21．43％、17．86％、10．71％、6．43％；年龄、合并基础疾病、存在意识障碍、侵入性操作、抗菌药物应用、住院时间是骨科创伤患者医院感染的危险因素（P＜0．05）。结论针对骨科创伤患者医院感染的危险因素，加强医院管理措施、严格落实各项预防对策、积极治疗基础疾病、严格执行无菌操作、减少不必要的侵入性操作、合理应用抗菌药物、减少住院时间，对降低医院感染的发生具有重要意义。
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听神经鞘瘤术后颅内感染的危险因素分析
目的：探讨听神经鞘瘤术后颅内感染的相关危险因素，为临床预防和控制颅内感染提供参考。方法选取神经外科于2000年4月－2013年4月收治的312例接受听神经鞘瘤手术患者临床资料，统计术后颅内感染发生率，并根据听神经鞘瘤术后颅内感染的诊断标准对其检测指标进行分析。结果312例手术患者中40例出现了颅内感染，感染率为12．8％；单因素分析结果显示，高龄、住院天数＞20 d、手术时间过长、合并糖尿病、使用激素、术后脑脊液漏、术前使用抗菌药物等与颅内感染的发生具有相关性（P＜0．05）；多因素logistic回归分析结果显示，患者手术持续时间、术前患有糖尿病、术后脑脊液漏、使用激素等是颅内感染的独立危险因素。结论听神经鞘瘤术后颅内感染率较高，听神经鞘瘤手术发生颅内感染的危险因素较多，其中患者手术持续时间过长、术前合并糖尿病、术后脑脊液漏、使用激素等均为颅内感染的独立危险因素。
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脊柱手术患者术后切口感染的相关因素分析
目的：探讨脊柱手术部位感染（SSI）的危险因素，为降低脊柱手术术后感染风险提供依据。方法回顾性分析医院2009年1月－2012年12月进行脊柱手术的340例患者的临床资料，对发生 SSI患者的危险因素进行统计，采用 SPSS16．0软件进行统计分析。结果340例患者发生感染15例，感染率4．4％；共分离出病原菌15株，以表皮葡萄球菌为主，占40．0％，其次为鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、普通变形菌，分别占26．7％、20．0％、13．3％；年龄过大、合并糖尿病、手术次数过多、手术切口较大、手术持续时间较长、住院时间较长、失血量过多、伴有器械植入和吸入氧气浓度较低等是脊柱外科术后感染的危险因素（P＜0．05）。结论 SSI的发生与术前合并症、术前准备不充分及术中各环节有关，针对 SSI发生的危险因素采取积极的干预措施，可有效降低感染风险，有助于患者的顺利康复。
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手术室管理对手术切口感染的影响与控制
目的：对手术切口感染的因素进行分析，以降低手术切口感染率，提高医疗安全。方法选取医院2011年4月－2013年4月实施手术患者共4632例，对患者的临床资料进行回顾性分析，总结感染的相关因素。结果4632例手术患者发生切口感染146例，感染率为3．15％；手术室切口感染与参观人数、手术间类型、空气细菌含量、手术刀使用时间及术前住院天数有关（P＜0．05）。结论为了有效降低手术室切口感染的发生，应减少手术室感染的相关危险因素，加强对手术室的管理。
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颌面部间隙感染微创切口负压引流的临床治疗研究
目的：探讨微创切口联合负压引流治疗颌面部间隙感染的临床效果，以期提高临床治疗水平。方法选取2010年12月－2013年12月95例颌面部间隙感染患者为研究对象，分成对照组46例，予以传统切开手术治疗，观察组49例，予以微创切口联合负压引流治疗，观察两组治疗后临床效果。结果对照组治愈率43．48％、总有效率78．26％，观察组治愈率63．27％、总有效率为91．49％；对照组1～5 d拔管占30．43％、＞11 d拔管占15．22％，1～5 d治愈占39．13％、＞11 d治愈占17．39％；观察组分别占59．18％、4．08％、65．31％、8．16％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组病原菌清除率为93．48％、观察组为95．91％，两组比较差异无统计学意义；两组在皮肤疤痕长、宽度、拔管平均时间、并发症发生种类、白细胞计数恢复时间方面比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论微创切口联合负压引流治疗颌面部间隙感染临床效果显著。
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老年瓣膜病患者心瓣膜置换术后感染预防的临床研究
目的：探讨老年瓣膜病患者实施心瓣膜置换术后感染预防的方法，以降低术后感染率。方法选取2011年1月－2012年4月医院收治的行心瓣膜置换术老年瓣膜病患者112例，将其随机分为对照组55例和观察组57例，对照组围术期采用常规措施进行术后感染预防，观察组围术期采用综合干预措施预防术后感染，比较两组患者术后感染率。结果两组患者主动脉阻断时间差异无统计学意义；观察组患者机械通气、麻醉清醒、ICU停留、饮食恢复及住院时间均明显短于对照组；两组患者在手术开始后肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）以及白介素-10（IL-10）血浆含量均明显升高，至停机1 h达高峰，停机24 h下降，但仍高于麻醉诱导前；观察组患者TNF-α、IL-6上述时刻血浆含量明显高于对照组，IL-10明显低于对照组；两组患者于术后1 d和5 d时肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及cTnT水平均明显高于麻醉诱导前，且对照组患者明显高于观察组；观察组患者术后共有1例发生术后感染，感染率为1．75％，对照组患者术后共有4例发生感染，感染率为7．27％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年患者行心瓣膜置换术后机体受到的损伤较大，恢复也较慢，易发生术后感染，因此在围手术期给予患者综合干预措施，可以降低患者术后感染率，提升患者恢复效率，提高手术治疗质量。
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肝胆外科手术部位感染目标性监测分析
目的：探讨肝胆外科手术部位感染（SSI）特点和高危因素，为肝胆外科患者 SSI的预防和治疗提供理论参考。方法采用前瞻性监测方法对2013年3月－2014年2月收治的547例肝胆外科手术患者进行有针对性的监测，观察并记录患者 SSI情况，及时进行电话随访，统计分析感染率、感染程度、手术时间等相应指标，采用SPSS19．0软件对数据进行统计分析。结果547例肝胆外科手术患者21例发生 SSI，发生率为3．84％，急诊手术SSI发生率为12．82％，择期手术 SSI发生率为3．15％，急诊与择期手术感染率差异有统计学意义（P＜0．01）；Ⅰ类切口55例无 SSI发生，Ⅱ类切口486例发生 SSI 20例，发生率4．12％，Ⅲ类切口6例，SSI发生1例，发生率16．67％，肝胆外科手术部位感染以Ⅱ类切口为主；手术时间≤2．5 h的患者共410例，切口感染者8例，感染率1．95％；手术时间＞2．5 h的患者共137例，切口感染者13例，感染率9．49％，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论肝胆外科 SSI与切口类型、手术时间、手术危险指数等多种因素有关，为减少感染的发生，应采取有针对性的预防控制措施。
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神经外科患者手术部位感染相关因素的前瞻性监测
目的：探讨神经外科手术部位感染的影响因素，为预防和控制手术部位感染提供科学依据。方法采用前瞻性监测的方法对神经外科某治疗组2012年3－12月167例手术患者进行追踪观察、随访，收集手术部位感染资料，应用 Epidata3．1双重录入数据和校验，采用 SPSS13．0软件对数据进行统计分析。结果167例患者中发生手术部位感染8例，均为深部切口感染，感染率为4．79％；手术切口以Ⅰ类切口为主，162例占97．0％；单因素分析结果显示，高龄（≥61岁）、肥胖（BMI≥28 kg／m2）、伴有基础疾病、ASA评分与神经外科患者手术部位感染具有相关性（P＜0．01）。结论神经外科手术部位感染与多种因素有关，应针对相关危险因素预防与控制切口感染。
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直肠癌手术切口感染的危险因素分析与预防对策
目的：探讨直肠癌手术切口感染的危险因素，制定出有效的预防措施。方法回顾性分析医院2007年1月－2011年12月收治的456例直肠癌手术患者临床资料，对感染患者的相关感染因素进行单因素及多因素统计分析，以确定引起切口感染的危险因素。结果直肠癌手术患者共456例，术后发生切口感染43例，切口感染率为10．5％；合并有糖尿病、营养不良、手术切口长度＞15．0 cm、手术方式为 APR、有术区污染、出血量＞300 ml、手术时间＞3 h、术前肠道准备不充分者及肿瘤分期较晚、伴有肠梗阻者与手术切口感染的发生具有相关性（P＜0．05）；合并糖尿病、白蛋白≤35 g／L、Ⅲ期／Ⅳ期癌症、术式为APR、手术出血＞300 ml是影响SSI的独立危险因素。结论直肠癌手术切口感染，受多种因素影响，外科医师应从术前准备、手术操作因素、患者自身因素、抗菌药物应用等多方面考虑预防切口感染。
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自体真皮结合负压封闭引流技术治疗小儿感染性创面研究
目的：探讨自体真皮结合负压封闭引流技术治疗小儿感染性创面的临床疗效，指导临床合理治疗小儿感染性创面。方法回顾性分析88例小儿感染性创面患儿，将其分为观察组46例、对照组42例，观察组采用自体真皮结合负压封闭引流技术治疗，对照组采用自体真皮结合常规换药及清洁治疗，对比两组患儿植皮后的临床疗效、二次手术率、用药次数、治疗所需时间以及治疗期间的总费用、感染性创面的愈合率。结果治疗效果优良率观察组为91．3％、对照组为66．7％，观察组的治疗效果优良率明显高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0．05）；患儿的二次手术率对照组为35．7％，观察组为13．0％，对照组明显高于观察组患儿，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患儿的换药次数、平均治疗时间、平均治疗费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗1、2、3周后感染性创面愈合率均明显高于对照组，差异有统计学意义。结论自体真皮结合负压封闭引流技术治疗小儿感染性创面能提高治疗的优良率，减少二次手术率，降低患儿的用药次数、治疗时间以及治疗费用，改善患儿创面的愈合率，可作为临床常用的治疗手段。
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泌尿外科患者医院感染病原菌分布与感染危险因素分析
目的：分析泌尿外科患者医院感染的病原菌及感染危险因素分析，指导临床控制和治疗泌尿外科患者的医院感染。方法选取2011－2013年泌尿外科患者868例，对其中92例感染患者的病原菌分布及其耐药性进行分析，研究泌尿外科患者医院感染发生的危险因素。结果泌尿外科患者发生医院感染率为10．60％；感染部位以泌尿系统为主，占39．13％，其次为生殖系统、手术切口、呼吸系统感染，分别占23．91％、17．39％、13．05％；共分离病原菌98株，其中革兰阳性菌36株占36．73％，革兰阴性菌62株占63．27％；主要革兰阳性菌对青霉素 G和氨苄西林耐药率较高，对乙酰唑胺的耐药率＜6．00％，主要革兰阴性菌对土霉素和红霉素耐药率较高，对亚胺培南的耐药率低，＜4．0％；患者年龄大、进行手术、住院时间长、应用导尿管、合并其他疾病、进行侵入性操作和未应用抗菌药物预防是泌尿外科患者医院感染的危险因素（P＜0．05）。结论泌尿外科医院感染的发生率高，且病原菌具有一定的耐药性；临床应采取措施控制泌尿外科患者医院感染的发生，一旦发生感染，应根据药敏试验结果选择耐药率低的抗菌药物进行及时治疗。
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胸腰椎骨折患者内固定术后切口深部急性感染的处理
目的：探讨胸腰椎椎弓根螺钉内固定术后切口深部急性感染的处理办法，为临床治疗提供治疗经验与依据。方法选取在医院进行胸腰椎椎弓根螺钉内固定术后出现切口深部急性感染患者25例，对植骨尚未证实融合的患者进行伤口清创，置管引流进行冲洗，反复清创无效，感染未能得到控制和植骨证实已经融合的患者则取出内固定，进行病灶清除和灌洗引流；术中采集标本，术后根据药敏结果静脉应用广谱抗菌药物。结果25例深部急性感染患者送检标本共检出病原菌27株，以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌为主，分别占37．04％、25．93％、18．52％；25例深部急性感染的患者植骨均尚未证实融合，进行伤口清创，置管引流冲洗后22例感染得到控制；3例患者出现反复感染，经证实植骨融合后进行内固定取出和病灶清除，均获得痊愈；在随访过程中未发现感染复发，患者症状较术前改善明显。结论伤口清创与置管引流冲洗是治疗胸腰椎椎弓根螺钉内固定术后切口深部急性感染的有效办法，对植骨尚未证实融合的患者应立即进行伤口清创和置管冲洗引流，不取出内固定，感染未得到有效控制的患者需取出内固定，清除病灶。
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CT影像手术间脊柱手术患者感染的预防控制措施
目的：探讨CT影像手术间脊柱手术患者感染的预防控制措施，以降低手术感染率。方法实施科学的CT手术间感染控制及完善CT扫描机清洁消毒措施，进行 CT手术间专业人员岗前培训，规范外来器械及植入物检查消毒流程，落实术前术后患者检查治疗措施，严格执行术中无菌操作等控制措施。结果2012年1月－2013年5月366例CT手术间完成的骨科脊柱手术患者，发生手术切口感染1例，感染率为0．27％。结论建立科学的手术感染预防管理制度，加强各级人员的培训，术中严格无菌操作，规范外来器械管理、完善患者术前术后检查治疗等相关围术期预防感染措施，对降低脊柱内固定手术的感染率有重要意义。
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上腹部全麻手术患者肺部感染的临床研究
目的：研究上腹部全麻术后患者肺部感染临床资料，以指导麻醉手术后感染的预防。方法选取2012年3月－2014年3月在医院接受上腹部全麻手术的患者158例，设为研究组，另选同期在医院接受上腹部硬膜外阻滞麻醉手术的患者155例作为对照组，对比两组术后肺部感染率，分析痰菌培养的病原菌结果。结果研究组术后肺部感染发生率为16．46％，对照组为22．58％，研究组的痰菌培养阳性率为80．77％，对照组为74．29％，两组比较差异均无统计学意义；两组病原菌主要为铜绿假单胞菌与大肠埃希菌，其次为肺炎链球菌与金黄色葡萄球菌。结论全身麻醉方案可安全地应用于上腹部手术中，但需严格遵守预防感染的措施。
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直肠癌患者行腹腔镜根治术后感染的危险因素分析
目的：探讨直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术后发生感染的相关危险因素，以控制和降低术后感染的发生。方法回顾性分析2012年1月－2013年12月行腹腔镜直肠癌根治术后，获得完整随访115例患者的临床资料和随访结果，总结术后感染的相关危险因素，所有数据应用 SPSS16．0软件进行统计分析。结果115例患者中发生感染21例，感染率为18．26％，单因素分析显示，体质量指数（BMI）、肺部慢性疾病史、糖尿病史、围手术期低蛋白血症、手术时间、术后胃肠功能恢复时间等与腹腔镜直肠癌根治术后感染具有相关性（P＜0．05）；多因素logistic回归分析显示，BMI、肺部慢性疾病史、糖尿病史、围手术期低蛋白血症、手术时间、术后胃肠功能恢复时间是腹腔镜下直肠癌根治术的独立危险因素。结论腹腔镜直肠癌根治术后发生感染与多种危险因素有关，其中BMI、糖尿病、手术时间为主要的危险因素，应针对危险因素采取相应的预防措施，从而控制和降低术后感染的发生。
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眼外伤患者医院感染危险因素与预防措施
目的：研究眼外伤患者医院感染的危险因素及预防措施，为临床工作提供理论依据。方法调查2007年4月－2014年4月眼外伤7034例住院患者临床资料，选取发生医院感染的住院患者50例作为感染组，另选取同期住院未发生医院感染眼外伤的50例患者作为对照组，对比分析两组患者的医院感染相关危险因素，并探究相应的干预措施。结果眼外伤患者的医院感染率为0．71％；患者年龄、致伤原因、发生眼外伤到实施手术的间隔时间、侵入性操作等与眼外伤患者发生医院感染具有相关性（P＜0．05）；年龄＜14岁和＞60岁、植物性有机物致伤、外伤至手术间隔＞3d及手术中有侵入性操作为眼外伤患者医院感染的高危因素。结论针对危险因素给予相应的预防和处理，可显著降低眼外伤患者发生医院感染的概率。
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新生儿呼吸机相关性肺炎的危险因素分析
目的：探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素，并分析其预防策略，为防治 VAP提供临床依据。方法选取医院2011年1月－2014年2月新生儿216例，按照是否合并 VAP，将其分为观察组和对照组，合并VAP患儿54例为观察组，未合并 VAP患儿162例为对照组，分析新生儿 VAP感染相关因素及预防策略。结果观察组早产儿和原发肺部疾病分别占72．22％和16．67％，高于对照组17．28％和4．94％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组出生平均体质量为（2613．60±115．24）g，低于对照组（3150．29±127．36）g，两组差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组机械通气时间和住 NICU时间分别为（5．43±0．51）d和（8．43±0．93）d，均高于对照组的（3．02±0．48）d和（5．10±0．64）d，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组插管次数≥2次的为57．41％，高于对照组23．46％，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组平均吸痰次数为（8．62±0．71）次，多于对照组的（5．14±0．63）次，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论新生儿VAP发病与孕周、机械通气时间、住NICU时间、吸痰次数、出生体质量、插管次数和原发肺部疾病等因素有关。
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新生儿ICU医院感染调查分析
目的：探讨新生儿医院感染的高危因素，分析常见医院感染病原菌特点，为预防和控制医院感染提供临床依据。方法回顾性分析2010年1月－2013年9月住院新生儿的临床资料，按是否感染将新生儿分为感染组与非感染组，调查分析医院感染高危因素，对细菌学检测结果进行分析，分析其抗菌药物敏感性及耐药性。结果3583例住院新生儿中，发生医院感染者154例，感染率为4．3％；胎龄≤32周、宫内感染、机械通气、胎膜早破、住院时间延长等是新生儿医院感染的危险因素（P＜0．05）；共检出病原菌73株，其中革兰阴性菌58株占79．5％，革兰阳性菌15株占20．5％；主要革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率较高，＞83．3％，对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟较敏感，耐药率＜27．3％。结论应定期评估医院感染的高危因素，并进行及时干预；革兰阴性菌为医院感染主要病原菌，应合理选择敏感抗菌药物，降低医院感染率。
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人乳头状瘤病毒持续感染的临床诊断与环形电切除术治疗
目的：探索宫颈上皮内瘤样病变（CIN）后人乳头状瘤病毒（HPV）16、18持续感染的环形电切除术（LEEP）治疗方法，以提高临床治疗效果。方法对195例因宫颈上皮内瘤样病变进行初次 LEEP术的患者进行术后随访，检测其 HPV16、18的感染结果，对持续感染 HPV的患者进行密切监控，对其进行宫颈细胞检测及阴道镜活检，病灶残留及复发者进行二次手术治疗。结果 LEEP术前 HPV16、18的感染率为86．15％，术后6个月持续感染率为23．21％；HPV持续感染对病灶残存及复发的预测灵敏度可达92．86％；二次手术采用子宫全切术1例，部分宫颈切除术2例，二次 LEEP 术12例。结论 LEEP 术对清除宫颈 HPV16、18具有一定的作用，术后HPV持续感染是CIN残留及复发的危险信号，可作为监控病灶发展的指标；对于术后 HPV持续感染的患者应采取密切随访，对于病灶残存患者应进行积极治疗，治疗方法应根据具体情况处理。
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儿童呼吸道感染病原体IgM抗体检测结果分析
目的：了解杭州地区儿童呼吸道感染病原体构成及流行的季节特征，为临床有效防治提供依据。方法使用9种呼吸道病原体检测试剂检测门诊与住院患儿血清中呼吸道病原体，研究其检出情况及季节性变化。结果共检测2119份标本，来源于2012年1－12月医院门诊和住院呼吸道感染患儿，呼吸道病原体抗体阳性患儿718例，感染率为33．9％；病原体感染率前5位的是肺炎支原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎衣原体和副流感病毒；春夏秋冬四季感染率分别为23．8％、38．5％、43．5％、38．1％；＜1岁的患儿呼吸道病原体感染率高于其他年龄段，其阳性率高的病原体是呼吸道合胞病毒；而在＞1岁各年龄组中感染率高的病原体是肺炎支原体。结论儿童在不同年龄、不同季节、呼吸道病原体的感染率各不相同，婴幼儿时期的感染率明显高于其他年龄段儿童，肺炎支原体和腺病毒是儿童呼吸道感染的主要病原体，秋季尤其应注重预防感染。
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小儿神经系统疾病医院感染调查分析与预防
目的：分析小儿神经系统疾病医院感染情况，为感染的预防提供客观依据。方法回顾性分析2010年1月－2013年6月的100例神经系统疾病患儿的临床资料，统计患儿医院感染率。结果100例患儿中13例出现医院感染，医院感染率13．00％；感染患儿的基础疾病以病毒性脑膜炎为主，占18．51％；感染部位以上呼吸道、胃肠道和下呼吸道为主，分别占38．46％、23．08％、23．08％；住院＞10 d患儿的医院感染率为15．91％，≤10 d为10．71％；白细胞数低下患儿感染率为21．05％，白细胞正常患儿感染率为8．06％；营养状态较差患儿感染率为25．00％，营养一般为9．88％；不同住院时间、白细胞数、营养状态患儿医院感染率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论小儿神经系统疾病医院感染率较高，为降低感染率医院应早诊断、早治疗、合理使用药物、严格消毒器械物品、坚持无菌操作。
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儿科病区医院感染监测与预防控制
目的：监测某三甲医院儿科病房医院感染情况，分析其感染特点，提出预防控制策略，以降低儿科病房的感染。方法回顾性分析2010－2012年儿科病区医院感染发生情况，分各年龄段，每年作比较，根据感染率及感染部位等分析其发展趋势及感染特点，并针对原因研究应对策略，提出重点预防控制措施。结果2010－2012年儿科病区医院感染总感染率分别为4．08％、3．13％、2．22％，呈逐年下降趋势；302例医院感染患儿中，0～28 d新生儿168例占55．63％，1月龄～1岁95例占31．46％，1～3岁32例占10．60％，＞3岁7例占2．32％；0～28 d新生儿以血流感染和呼吸道感染为主；1月龄～1岁婴儿则以消化道感染和呼吸道感染为主；1～3岁幼儿以呼吸道感染及消化道感染为主；＞3岁儿童医院感染率则无明显变化。结论加强儿科病房管理，严格执行消毒隔离制度，加强医护人员管理及患儿家属医院感染知识培训和宣传，重点加强早产儿及＜1岁婴儿基础护理，早诊断、早隔离，静脉注射丙种球蛋白的使用，定期监测病菌，可降低儿科病区医院感染率。
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臭氧治疗仪预防宫颈癌放疗期继发感染的临床研究
目的：探讨臭氧治疗仪用于预防宫颈癌放疗期间继发感染的临床效果，以期提高临床采用臭氧治疗仪治疗宫颈癌放疗期间继发感染的水平。方法选取宫颈癌放疗患者120例，随机分为两组，对照组57例，观察组63例，对照组患者实施常规冲洗，观察组患者采用臭氧治疗仪进行冲洗，对两组患者治疗效果进行评价，统计两组患者继发感染和阴道粘连的发生情况。结果两组患者完全缓解、部分缓解、好转、稳定、进展以及缓解率差异均无统计学意义；观察组患者继发感染率为3．17％、阴道粘连发生率为1．59％，对照组继发感染率为19．30％、阴道粘连发生率为28．81％，观察组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论使用臭氧治疗仪行阴道冲洗不会影响宫颈癌放疗患者的临床治疗效果，却可以有效降低继发感染的概率，且其操作简便、安全，值得在临床进行推广。
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阴道炎五联检验对阴道炎病原体诊断与白带清洁度检测的应用效果分析
目的：观察和分析阴道炎五联检验对阴道炎病原体诊断与白带清洁度检测的应用效果。方法选择门诊接受阴道分泌物检查的患者260例作为研究对象，提取患者阴道分泌物标本分别进行阴道炎五联检测和常规镜检，对两种方法检测真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎和白带清洁度的结果进行比较和分析。结果常规镜检法和阴道五联检法检测真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、白带清洁度结果的总符合率分别为95．8％、97．7％和83．8％，两种方法的检出率差异无统计学意义，而两种方法检测细菌性阴道炎结果的总符合率为85．0％，阴道五联检法检出率显著高于常规镜检法（χ2＝16．058，P＜0．05）。结论阴道炎五联检测法可提高细菌性阴道炎的检出率，具有较高的灵敏度和特异度，可为临床医师制定合理的治疗方案提供有价值的依据。
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常见病原菌的耐药性与抗菌药物的应用研究
目的：根据临床分离的主要病原菌的耐药性，结合抗菌药物的临床应用进行分析，为临床合理用药提供参考。方法对医院2012年3月－2013年7月临床分离的主要病原菌的耐药性及同期抗菌药物的用药频度进行统计分析，采用 WHO推荐的限定日剂量（DDD）值分析法。结果2012年3月－2013年7月医院抗菌药物使用DDDs排序前3位的依次为头孢呋辛、左氧氟沙星和奥硝唑，头孢类抗菌药物仍为临床首选药物；共分离出病原菌1196株，其中革兰阴性菌599株占50．1％，革兰阳性菌365株占30．5％，真菌232株占19．4％；革兰阴性菌中的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感，耐药率为0，其次对哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／他唑巴坦和阿米卡星有较好的敏感性，耐药率＜17．3％；主要革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁敏感率为100．0％，对青霉素类和头孢类耐药性严重。结论常见病原菌以革兰阴性菌为主，对多种抗菌药物的耐药率较高，头孢类抗菌药物是临床使用频度高的药物，应加强对抗菌药物的耐药性监测，合理使用抗菌药物。
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美罗培南临床治疗早产儿重症细菌感染的疗效分析
目的：探讨美罗培南治疗早产儿重症细菌感染的临床疗效，为治疗早产儿重症细菌感染提供可行性药物治疗方案。方法选取舟山市妇幼保健院新生儿科2011年1月－2013年12月124例早产重症细菌感染患儿为研究对象，按照患儿入院先后顺序分为美罗培南组和头孢噻肟组，各62例，头孢噻肟组患儿给予头孢噻肟针剂进行静脉滴注治疗，美罗培南组患儿给予美罗培南静脉滴注治疗，观察两组治疗效果及细菌清除率，采用 SPSS13．0软件进行统计分析。结果美罗培南组痊愈率67．74％、总有效率96．77％、细菌清除总有效率84．38％，头孢噻肟组分别为45．16％、87．10％、67．86％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；两组不良反应差异无统计学意义。结论美罗培南临床治疗早产重症细菌感染患儿，能有效清除病原菌，改善患儿临床症状，提高治疗效果，建议临床推广应用。
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左氧氟沙星治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重反复住院患者的临床研究
目的：探讨高剂量左氧氟沙星的临床策略性应用及对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）反复住院患者的疗效，并评估其治疗安全性。方法选取2011－2013年收治的老年 AECOPD反复住院患者42例，观察组22例、对照组20例，所有病例均于入院时进行有关感染危险分层评估，优化抗菌药物应用；观察组入院初始抗感染即含有高剂量左氧氟沙星策略性给药，对照组入院初始不予左氧氟沙星，对比两组治疗效果。结果两组患者入院治疗72 h显效率比较，观察组显效14例，显效率63．64％；对照组显效3例，显效率15．00％，观察组明显高于对照组（P＜0．05）；观察组患者平均住院天数为（10．13±1．40）d，对照组为（12．57±2．08）d，观察组较对照组平均住院天数缩短（P＜0．01）；与对照组比较未增加治疗过程中抗菌药物相关性不良事件，超广谱抗菌药物升级应用明显少于对照组（P＜0．05）。结论在老年 AECOPD反复住院患者治疗中，入院初始经验性抗菌药物选择至关重要，策略性应用高剂量左氧氟沙星安全有效，具有潜在优势。
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五水头孢唑林钠治疗腹膜透析腹腔感染的疗效观察
目的：用五水头孢唑林钠治疗腹膜透析腹腔感染，观察其临床疗效，以提高腹膜透析腹腔感染的临床治愈率。方法选择医院2011年1月－2012年1月收治的40例腹膜透析患者为研究对象，随机将其分成观察组和对照组，每组20例，观察组采用注射用五水头孢唑林＋腹透液＋肝素钠治疗，对照组患者采用头孢唑林注射液治疗。结果观察组患者的总有效率为85．0％，对照组为50．0％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者有2例出现恶心、呕吐的症状，1例有眩晕症状，不良反应发生率为15．0％，对照组患者有3例出现恶心、呕吐症状，4例有发热症状，2例有眩晕症状，不良反应发生率为50．0％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论五水头孢唑林钠治疗腹膜透析腹腔感染具有较好的临床效果，相对普通头孢唑林安全性高、不良反应小，值得推广。
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阿奇霉素在心血管疾病患者中合理性应用策略
目的：探讨在心血管疾病患者中如何安全、合理的使用阿奇霉素，为临床用药提供指导。方法对1例使用阿奇霉素后发生 QT间期延长的扩张型心肌病给予停用的患者进行分析，并查阅医院心血管内科2012年8月－2013年7月所有住院患者静脉滴注阿奇霉素的资料，分析其用药合理性。结果停用阿奇霉素后2 d，患者未再发作心悸，复查心电图 QT间期恢复正常；医院心血管内科使用阿奇霉素共24例，根据合并基础疾病情况20．8％的使用合理、79．2％使用不合理；24例中的高龄患者占33．3％；疗程＞5 d的占91．7％。结论阿奇霉素抗感染治疗时应注意选择合适的人群，给予恰当的疗程，关注电解质平衡，避免药物相互作用引起的不良反应的增加，摒弃与喹诺酮类药物的联合方案。
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头孢哌酮／舒巴坦治疗下呼吸道感染的疗效及耐药趋势分析
目的：研究头孢哌酮／舒巴坦对下呼吸道感染的抗菌效果以及耐药趋势，以降低感染率。方法选取2009年5月－2011年5月医院收治的下呼吸道感染患者80例，根据用药情况将患者分为Ⅰ组（首次应用）27例、Ⅱ组（非首次应用）28例、Ⅲ组（已应用其他抗菌药物）25例，3组患者均给予头孢哌酮／舒巴坦治疗，比较3组的抗菌效果及耐药性。结果总有效率Ⅰ组患者为92．6％、Ⅱ组患者为82．1％、Ⅲ组患者为88．0％，Ⅰ组与Ⅱ组比较差异有统计学意义（χ2＝10．82，P＜0．05）；80例患者共分离病原菌239株，Ⅰ组81株，Ⅱ组84株，Ⅲ组74株，细菌清除率Ⅰ组为93．8％、Ⅱ组为78．6％、Ⅲ组为82．4％，Ⅰ组与Ⅱ组比较差异有统计学意义（χ2＝11．82，P＜0．05）；239株病原菌均对头孢哌酮／舒巴坦具有敏感性，高度敏感菌为214株，占89．5％，其中Ⅰ组79株，占97．5％，Ⅱ组64株，占76．2％，Ⅲ组71株，占95．9％，Ⅰ组与Ⅱ组比较差异有统计学意义（χ2＝13．01，P＜0．05）。结论头孢哌酮／舒巴坦治疗下呼吸道感染具有较好的抗菌效果，细菌的耐药性呈上升趋势，与应用的次数有关。
