中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
发热门诊医院感染的预防控制
发热门诊是医院感染控制工作中的一个重要部分,对其实行规范化管理,可以有效地控制医院感染的发生,保障发热门诊工作的顺利进行和工作人员的身体健康.
-
母婴同室消毒隔离与安全管理
我院产科为确保母婴安全,控制母婴同室病房的医院感染,从加强管理人手,严格执行消毒隔离制度及各项护理规范,取得了很好的效果.
-
纸塑与布类包装在临床工作中的应用
我科自2005年3月采用纸塑包装对各类物品进行包装,由于纸塑包装其成本较传统包布高,为节省成本,我科结合工作实际,布类包装与纸塑包装相结合,使用率低效期短的物品采用纸塑包装,经常使用周转较快的物品采用布类包装.
-
白内障手术后医院感染调查分析
白内障手术精细,眼容物又是细菌的好培养基,一旦感染将会造成严重后果.现将1例白内障术后感染报道如下.
-
加强手卫生依从性有效控制医院感染
手卫生对预防控制医院感染起着至关重要的作用,也是降低医院感染简单、有效、方便、经济的方法.
-
加强环节管理提高手卫生依从性
我院从2008年3月开始,配备了相应的洗手、干手设施,运行1年来,医务人员手卫生依从性并不高.为此,从2009年4月起,医院加强了环节管理,短短的3个月,手卫生依从性从原来的30%提高到90%,措施如下.
-
改进骨科备用器械灭菌方法有效预防医院感染
我院于2009年1月改进了骨科备用急救器械包的包装方法,并采用山东新华医疗器械股份有限公司生产的PS-100型过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌,临床应用效果满意.
-
碱性含酶清洗剂对有机污垢的清洗效果评价
含酶清洗剂能有效去除器械表面的有机污垢,但中性的含酶清洗剂对器械因孔蚀而引起的生锈现象改善并不明显,为此我们使用碱性含酶清洗剂取得了良好的效果,现将两种清洗剂使用效果进行对比结果报道如下.
-
医务人员手细菌超标原因分析与对策
为了探讨手细菌超标的原因,寻找容易超标环节,采取有效措施,以有效控制与预防医院感染的发生.
-
骨科植入性器械全程安全管理的探讨
为了提高患者的医疗安全,对植入性器械从进货渠道、术前选项、临床使用、健康指导、出院随访、植入性器械取出后处理的安全流程管理进行分析.
-
加强少数民族地区产科病房管理预防医院感染
我院住院患者>90%都是少数民族,陪护及探视人员较多,做好产科病房的管理预防医院感染是医院管理的一项重要工作,不仅有助于保障产妇、新生儿健康,也能保护医护人员免受伤害,因此,应加强产科病房的管理,预防医院感染.
-
胸腔积液培养检出烟曲霉菌1例
随着临床广谱抗菌药物、激素、免疫抑制剂的大量应用,骨髓和器官移植以及介入性治疗的开展,侵袭性曲霉菌病逐渐增多,同时侵袭性曲霉菌病也越来越引起重视.现将我院患者胸腔积液中分离出1例烟曲霉菌报道如下.
-
2005～2008年临床分离鲍氏不动杆菌耐药趋势的分析
目的 了解临床分离鲍氏不动杆菌的耐药性变迁,为临床抗感染治疗及合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用微量肉汤稀释法测定13种抗菌药物的低抑菌浓度(MIC).结果 4年共分离鲍氏不动杆菌956株,83.7%来源于呼吸道标本,分离的细菌数逐年增加,鲍氏不动杆菌对13种抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势;特别是鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率由2007年的5.7%、6.2%,增加到2008年22.9%、23.1%,多药耐药株、泛耐药株由6.5%、0,增加到23.0%、5.1%;头孢哌酮/舒巴坦4年的耐药率均<20.0%;4年碳青酶烯类抗菌药物的年用药频度与耐药率关系的分析显示,随用药频度的增加耐药率有明显增高.结论 鲍氏不动杆菌的耐药率在不断上升,特别是多药耐药和泛耐药株的增多,因此应慎重、合理地使用碳青酶烯类抗菌药物,密切关注鲍氏不动杆菌耐药的发展,采取有效的感染控制措施.
-
妇科患者合并外阴阴道假丝酵母菌病的病原学调查及治疗对策
目的 了解妇科患者合并外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的病原学,并探讨治疗对策.方法 阴道分泌物用显色培养基作真菌培养,用ATB细菌鉴定仪相应的真菌条板作菌种鉴定和药敏试验.结果 2006～2007年检测的584例患者标本,阳性311例,总感染率为53.3%,感染率以子宫内膜炎和盆腔炎患者高,分别为80.3%和69.5%;病原学构成比依次为白色假丝酵母菌(68.5%),光滑假丝酵母菌(10.9%),热带假丝酵母菌(9.0%),克柔假丝酵母菌(6.2%),近平滑假丝酵母菌(3.3%),其他假丝酵母菌(2.1%);药敏试验结果,两性霉素B和5-氟胞嘧啶对上述5种假丝酵母菌的敏感性在84.6%～100.0%,三唑类抗真菌药对白色假丝酵母菌的敏感率仍>94.0%,但对其他假丝酵母菌的敏感率较低.结论 VVC的病原菌仍以白色假丝酵母菌为主,氟康唑单剂口服或局部吡咯类药物治疗,对其他假丝酵母菌的临床治疗应根据药敏试验结果,合理选用抗真菌药物.
-
鲍氏不动杆菌感染株耐药性分析
目的 分析医院鲍氏不动杆菌感染株的耐药性.方法 用常规细菌培养方法从患者标本中分离出细菌,采用ATB细菌仪鉴定菌种,用K-B法对常用抗菌药物进行体外敏感测定.结果 3年中共分离出鲍氏不动杆菌655株(无重复菌株),其中2006年139株,2007年174株,2008年342株;药敏试验结果表明除亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦外,氨苄西林、头孢西丁、复方新诺明、头孢他啶、氨曲南和庆大霉素3年的耐药率均>50.0%,其中泛耐药株占61.8%.结论 鲍氏不动杆菌耐药率高,应严格各项无菌操作制度,加强药敏检测,提倡合理使用抗菌药物,防止医院感染暴发流行.
-
油田医院革兰阳性球菌的耐药特征分析
目的 探讨油田医院临床分离的革兰阳性球菌的耐药特征,为临床医师合理用药提供依据.方法 317株革兰阳性球菌分离自医院2006年1月～2008年12月临床送检的各类感染性标本,革兰阳性球菌培养与鉴定严格按照<全国临床检验操作规程>进行,药物敏感试验采用K-B法.结果 317株革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌分离率分别居第1、2、3位;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为39.1%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为36.0%;革兰阳性球菌对常用抗菌药物产生了不同程度的耐药性,仅对糖肽类抗菌药物100.0%敏感.结论 务必加强医院感染管理工作,严防耐药菌株传播与流行.
-
胎膜早破孕妇宫颈分泌物检出金黄色葡萄球菌医院感染控制
目的 探讨胎膜早破孕妇宫颈分泌物检出金黄色葡萄球菌与医院感染的关系,从而预防医院感染的发生.方法 选择2007年1～8月在医院待产或临产前发生胎膜早破者374例宫颈分泌物,与2008年1～8月在医院待产或临产前发生胎膜早破者421例宫颈分泌物做细菌培养,对照金黄色葡萄球菌检出率.结果 2007年1～8月的孕妇宫颈分泌物检出金黄色葡萄球菌5株,检出率为1.34%;2008年1～8月的孕妇宫颈分泌物检出金黄色葡萄球菌24株,检出率为5.70%.结论 发生胎膜早破与宫颈分泌物中金黄色葡萄球菌的携带等因素有关,而金黄色葡萄球菌与医院感染有密切关系,应针对感染原因提出相应的预防措施.
-
医院感染革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析
目的 了解医院革兰阴性杆菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 革兰阴性杆菌分离自2007年1月～2008年12月医院住院患者送检的各类感染性样本、细菌分离、鉴定按<全国临床检验操作规程>进行;药物敏感性试验采用K-B法.结果 分离出革兰阴性杆菌358株,分离率居前5位的主要病原菌为大肠埃希菌161株(45.0%)、铜绿假单胞菌52株(16.7%)、肺炎克雷伯菌42株(13.5%)、鲍氏不动杆菌36株(11.6%)、阴沟肠杆菌20株(6.4%);病原菌检出率较高的科室为神经外科、神经内科、胸外科、呼吸内科;药敏试验显示,革兰阴性杆菌对碳青酶烯类抗菌药物亚胺培南、美罗培南敏感性较高,对其他常用抗菌药物耐药率呈上升趋势.结论 革兰阴性杆菌耐药性已十分严重,医院应重视病原学及耐药性检测,预防医院感染暴发流行.
-
综合性医院7506例血培养病原菌分布和耐药性分析
目的 了解医院2003～2008年血培养中阳性标本的病原菌分布和耐药性.方法 采用WHONET 5.3软件对6年血培养结果进行回顾性统计分析.结果 6年共检出革兰阴性菌441株,革兰阳性菌300株,真菌53株,厌氧菌3株,复数菌7株;各占总数的54.85%、37.31%、6.59%、0.37%和0.87%;革兰阴性菌敏感性较好的药物为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦,革兰阳性菌敏感性较好的药物为万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺.结论 应加强疑似败血症患者血液中病原菌的检测.
-
心脏外科重症监护病房革兰阳性球菌医院感染状况及耐药性分析
目的 调查医院心脏外科重症监护病房(ICU)革兰阳性球菌医院感染状况与耐药性.方法 分析2005年1月～2008年12月ICU医院感染患者各种标本所分离的革兰阳性球菌,采用VITEK-Jr全自动细菌鉴定及药敏分析系统鉴定细菌类别,纸片扩散(K-B)法进行药敏试验,应用WHONET5.4进行数据分析.结果 共分离革兰阳性球菌164株,其中葡萄球菌属133株,肠球菌属24株,链球菌属7株;呼吸道感染82例(50.0%),血液感染33例(20.1%),其他部位感染49例(29.9%);前3位致病菌为表皮葡萄球菌50株(30.5%),溶血葡萄球菌25株(15.2%),金黄色葡萄球菌23株(14.0%);耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别为65.2%和97.2%,葡萄球菌属对常用抗菌药物耐药严重,未发现对耐万古霉素葡萄球菌及粪肠球菌和屎肠球菌.结论 革兰阳性球菌是ICU医院感染的重要病原菌,且有增加趋势,万古霉素保持良好的抗菌活性.
-
鄂西山区县级医院铜绿假单胞菌耐药性监测分析
目的 探讨山区县级医院临床分离的铜绿假单胞菌(PAE)的耐药特征,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 铜绿假单胞菌培养与鉴定按照<全国临床检验操作规程>进行,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法).结果 259株PAE主要分离自患者的下呼吸道、外伤及手术伤口、泌尿道、皮肤黏膜感染部位,PAE对常用抗菌药物的药敏试验结果显示,耐药率>60.0%的抗菌药物有:复方新诺明、头孢噻肟、头孢吡肟、庆大霉素,分别为68.7%、65.3%、64.5%、61.8%;敏感率高的抗菌药物是碳青酶烯类抗菌药物,亚胺培南(11.2%)、美罗培南(12.0%).结论 鄂西山区县级医院铜绿假单胞菌耐药性已比较严重,应加强医院感染管理与控制.
-
ICU医院感染相关脓毒症病原菌分布及耐药性分析
目的 分析ICU医院感染相关脓毒症病原菌分布及耐药现状,为临床合理用药和控制医院感染提供依据.方法 对医院ICU 2005年7月～2008年7月医院感染相关脓毒症的临床特点、病原菌分布及耐药情况进行回顾性分析.结果 共收集医院感染相关脓毒症60例,感染部位依次为呼吸道、泌尿道、导管相关性血流感染,感染者多发生在年老体弱、病情危重、长期使用抗菌药物、接受侵入性检查及治疗的患者;共分离出病原菌115株,其中G~-菌55株(47.8%),以铜绿假单胞菌为主,G~+菌34株(29.6%),以金黄色葡萄球菌为主,真菌26株(22.6%),以白色假丝酵母菌为主;主要病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率较高,且呈多药耐药性.结论 ICU医院感染相关脓毒症多存在易感因素,病原菌为多药耐药菌,控制抗菌药物滥用及综合性治疗对医院感染相关脓毒症的防治十分重要.
-
先天性心脏病患儿医院获得性肺炎危险因素及病原菌耐药性研究
目的 对先天性心脏病(CHD)患儿医院获得性肺炎(HAP)的危险因素及病原菌耐药性进行研究,为其预防和控制及抗菌药物的合理使用提供科学依据.方法 对HAP患儿的年龄分布、危险因素、病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性进行分析.结果 CHD患儿HAP以<1岁婴儿多见;病原菌分布以革兰阴性杆菌为主(64.6%),其次为革兰阳性球菌(25.6%)和真菌(9.8%);革兰阴性杆菌中前3位分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,革兰阳性球菌对青霉素高度耐药,对万古霉素高度敏感;主要革兰阴性杆菌对头孢菌素有较高耐药性,对亚胺培南等较敏感.结论 CHD患儿HAP发生的危险因素主要为年龄因素及CHD等,病原菌以革兰阴性杆菌为主,对头孢菌素有较高耐药性.
-
老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析
目的 了解老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 对2006年1月～2008年12月老年患者下呼吸道感染的痰标本细菌培养及药敏结果进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌1436株,其中革兰阴性杆菌751株(52.3%),真菌383株(26.7%),革兰阳性球菌302株(21.0%);菌株位列前5位的病原菌分别为铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和光滑假丝酵母菌;革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦普遍较为敏感;真菌对两性霉素B和制霉菌素较敏感;革兰阳性球菌对万古霉素未发现耐药株.结论 老年患者下呼吸道感染病原菌种类多且耐药性严重;真菌已上升为老年病科主要病原菌之一,值得关注.
-
神经内科医院感染患者的病原菌谱及耐药性研究
目的 研究神经内科医院感染患者的病原菌分布和耐药性,为预防控制医院感染和抗菌药物的应用提供依据.方法 对医院神经内科病区1427例住院患者中发生医院感染的病例进行研究,按规范采集相应的痰、血、尿等标本进行病原学培养及药敏试验.结果 医院感染发病率6.73%,医院感染部位中,下呼吸道58.00%、上呼吸道21.00%、泌尿道9.00%,病原学检查真菌和G~-杆菌高于G~+球菌(44.73%、42.11%、13.16%,P=0.003);真菌对酮康唑和氟康哗的敏感性强,而G~-杆菌和G~+球菌均对左氧氟沙星和头孢噻肟敏感性高.结论 神经内科医院感染部位以下呼吸道常见,病原菌以真菌多见,其次为G~-杆菌,真菌性感染治疗首选酮康唑,而细菌性感染则首选头孢噻肟、左氧氟沙星等药物.
-
临床真菌的分布及耐药性监测
目的 了解临床真菌的分布及耐药状况.方法 采用科玛嘉显色培养基和API 20C进行菌种鉴定,Rosco纸片扩散法进行药敏试验.结果 4816株真菌中,假丝酵母菌属占98.3%,其他真菌占1.7%;白色假丝酵母菌在痰和血液中分别占64.9%和22.6%,光滑假丝酵母菌在痰和血液中分别占13.4%和39.6%,热带假丝酵母菌在脓液及刨面分泌物和血液中分别占2.9%和16.9%;白色假丝酵母菌对4种抗真菌药物的耐药率低,克柔假丝酵母菌的耐药率高.结论 临床分离真菌以假丝酵母菌属为主;不同标本中真菌构成比不同;对抗真菌药物的耐药率亦不同.
-
外科手术切口感染病原菌的耐药性调查
目的 了解外科手术切口感染病原菌的分布及耐药性,为临床医师合理用药提供试验依据.方法 采集手术切口分泌物进行细菌培养;菌株鉴定采用美国Microscan auto-4细菌鉴定仪进行;药物敏感试验采用琼脂扩散法(K-B法),结果依据CLSI折点判读.结果 241株感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占73.4%;革兰阳性球菌占22.8%;真菌占3.7%;其中分离率较高的为铜绿假单胞菌(24.1%)、大肠埃希菌(21.6%)、肺炎克雷伯菌(15.8%)、金黄色葡萄球菌(13.3%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)阳性率为59.4%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株阳性率为46.7%.结论 外科手术切口感染的病原菌多为多药耐药菌,必须采取切实有效的防治措施.
-
多药耐药鲍氏不动杆菌菌株亲缘性分析
目的 了解多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-ABA)临床分离株的亲缘性.方法 在2007年11月～2008年2月从浙江大学医学院附属第一医院住院患者中分离62株MDR-ABA,采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法检测β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类耐药基因(含氨基糖苷类修饰酶基因、16S rRNA甲基化酶基因)和喹诺酮类、利福平、四环素、氯霉素、磺胺类耐药基因,多种药物外排泵基因以及质粒、转座子、整合子遗传标记等68种基因,并以该68种基因为分子标记,对检测结果作样本聚类分析.结果 62株中TEM、AEC、OXA-23、gyrA突变、aac(3)-I、aac(6')-I b、ant(3")-I、aph(3')-I、aph(3')-Ⅱb、tetB、mdfA、tehA、qacE△1-sul1、int I 1、tnpU和tnp513基因阳性率分别为82.2%、58.1%、80.6%、83.9%、12.9%、35.5%、35.5%、30.6%、3.2%、74.2%、100.0%、12.9%、58.1%、54.8%、54.8%和56.4%,聚类分析示存在克隆传播现象,有两个流行株,并已发生衍化.结论 调查MDR-ABA多药耐药表型与基因检测状况相符,MDR-ABA可导致克隆传播医院感染,多基因聚类分析法是判断医院感染流行株的可靠方法,对临床治疗和医院感染的防控具有指导意义.
-
mecA、mecI和mecR1基因在耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌中的分布与变异
目的 检测126株临床分离的耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌中mecA、mecI和mecR1基因分布与变异.方法 采用多重PCR的方法,使用11条特异性的引物,分别检测mecA、mecI和mecR1基因易发生突变的位点.结果 126株临床分离的耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌均检测到mecA基因,阳性率100.0%,3株发现在与引物P1退火的区域发生突变,2株在mecA基因的内切酶ClaI区域发生变异,39株未发现在mecI和mecR1基因内发生突变,42株发现在mecR1基因的跨膜区(PB domain)发生突变,mecR1基因青霉素结合区发生突变18株,27株发生mecI基因的缺失,9株同时发生mecI和mecR1基因缺失.结论 研究结果表明,mecA基因在耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌中比较稳定,较少发生突变,mecI和mecR1基因容易发生缺失,检测临床分离的耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌中mecA、mecI和mecR1基因的分布和变异对于正确分析和解释耐药性的结果、追踪耐药菌株来源有重要意义.
-
慢性HBV感染者病毒基因型与临床指标关系的初步研究
目的 探讨慢性HBV感染者病毒基因型与临床指标的关系.方法 以型特异件引物巢式聚合酶链反应方法检测125例HBV-DNA阳性慢性HBV感染者血清HBV基因型.同时检测HBV血清标志物(包括前S1抗原)、HBV-DNA、肝功能.结果 125份血清中B型58份(46.4%),C型58(46.4%),B/C混合型9份(7.2%);B型和C型在不同临床分型中分布差异无统计学意义;但随无症状携带者、慢性肝炎、肝硬化、肝癌疾病程度的加重,C型比例逐渐增加;C型在病毒载量、ALT、AST水平上均高于B型,但差异无统计学意义,C型和B/C混合型中HBeAg与前S1抗原阳性率均高于B型(P<0.05).结论 慢性HBV感染者中C基因型很可能与较为严重的肝脏疾病有关,且C型和B/C混合型可能具有较强的病毒复制能力,其防治值得临床重视.
-
大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌traA、tnp513基因研究
目的 为了解大肠埃希菌(ECO)、肺炎克雷伯菌(KPN)traA基因和tnp513基因携带状况.方法 应用PCR检测ECO、KPN traA基因和tnp513基因.结果 29株ECO traA基因阳性24株(82.8%),tnp513基因阳性24株(82.8%);25株KPN traA基因均阴性,tnp513基因阳性23株(92.0%).结论 ECO、KPN耐药性高可能与traA、tnp513高携带率有关.
-
TaqMan MGB双探针实时PCR快速检测结核分枝杆菌rpoB基因多位点突变方法的建立
目的 建立快速、灵敏的检测结核分枝杆菌rpoB基因常见突变位点的新方法.方法 采用TaqMan小沟结合物(MGB)探针技术,检测146例活动性肺结核患者和35例非结核性肺部疾病患者痰标本中结核分枝杆菌rpoB基因突变情况,测序方法为参考方法.结果 146例活动性肺结核患者痰标本中,双探针方法检出阳性118例,其中rpoB基因突变56例,与测序方法比较符合率100.0%;35例非结核性肺部疾病患者痰标本双探针方法检测均为阴性,特异性100.0%;该方法低检出下限为1×10~3拷贝/ml.结论 TaqMan MGB双探针方法能快速、准确地检测结核分枝杆菌rpoB基因位点突变情况,适用于临床对耐药结核分枝杆菌的快速诊断.
-
创伤弧菌脓毒症大鼠肺组织NF-κB和IL-18的基因表达以及药物的干预效应
目的 探讨创伤弧菌脓毒症大鼠肺组织NF-κB和IL-18的基因表达以及头孢哌酮和左氧氟沙星联合抗炎治疗对其的干预效应.方法 SD大鼠随机分为正常对照组、创伤弧菌脓毒症组(AA组)、创伤弧菌脓毒症联合抗炎治疗干预组(VV组),取各组部分肺组织,采用逆转录-聚合酶链反应方法测定各组NF-κBmRNA和IL-18mRNA的表达量,并采用SPSS10.软件进行统计学分析.结果 VV组各组大鼠肺组织NF-κBmRNA和IL-18mRNA表达量均明显高于NC组(P<0.05);AA组大鼠肺组织NF-κBmRNA、IL-18mRNA表达量呈降低趋势,与相应时间点的VV组相比均明显降低(P<0.05).结论 创伤弧菌脓毒症大鼠肺组织NF-κB;mRNA、IL-18mRNA在脓毒症早期即增高,及早使用头孢哌酮和左氧氟沙星可明显减低其表达水平,从而有利于抑制炎症反应.
-
嗜酸乳杆菌与白色假丝酵母菌交互作用
目的 对嗜酸乳杆菌与白色假丝酵母菌间的交互作用及pH、乳酸、乙酸、H_2O_2等对白色假丝酵母菌生长影响进行评价,为细菌性阴道病治疗后易转为外阴阴道假丝酵母菌病的原因提供依据.方法 不同浓度嗜酸乳杆菌、白色假丝酵母菌混合培养;白色假丝酵母菌经不同pH值培养基培养、1%乳酸、1%乙酸、3%H_2O_2作用,检测其浓度变化,形态学观察白色假丝酵母菌形态变化.结果 嗜酸乳杆菌浓度依赖性抑制白色假丝酵母菌生长,白色假丝酵母菌可促进嗜酸乳杆菌生长;pH值为3.5～5.5时,嗜酸乳杆菌具有较强的抑菌能力,当pH值为4.0时,嗜酸乳杆菌抑菌能力强;乳酸、乙酸均对白色假丝酵母菌生长有明显抑制作用且具有浓度和时间依赖性,H_2O_2对白色假丝酵母菌生长并无直接抑制作用.结论 嗜酸乳杆菌主要通过其代谢产物乳酸而不是H_2O_2直接产生抑菌作用,细菌性阴道病治疗后转为外阴阴道假丝酵母菌病的发生,主要与乳杆菌因某些因素生长受抑,导致数量降低及其产酸能力下降有关.
-
洁净手术室医院感染的现状及护理对策
目的 了解洁净手术室医院感染的现状,探讨相应的护理对策.方法 采用回顾性调查方法,对医院2006～2008年手术切口感染、手术室卫生学和无菌物品细菌监测结果进行统计分析.结果 3年中切口感染总发生率0.65%,其中择期手术为0.46%,急诊类手术为1.11%(x~=29.2,P<0.001);切口感染的原因与环境质量,无菌观念,手术时间较长等因素有关.结论 加强洁净手术室全程护理质量管理,严格各项无菌操作,保证手术间空气净化效果,是降低手术室医院感染发生率的重要措施.
-
口腔修复科医院感染防控系统化管理措施
目的 实施系统化护理管理措施,预防与控制口腔修复科医院交叉感染.方法 严格规范助疗护士职责,加强临床各个环节的消毒与各项防护工作,对口腔修复专科门诊的交叉感染进行了系统化的控制和管理.结果 系统化护理管理措施提高了医务人员对交叉感染的认识,有效地降低了医院感染,全方位保证了口腔诊疗质量和医、技、患的安全.结论 恰当制定和实施交叉感染预防与控制的系统化护理管理方案,可以使口腔专科门诊交叉感染预防控制工作走向规范化、程序化和完善化,从而大限度地防止口腔专科门诊交叉感染的发生.
-
临床实验室锐器伤的危害性与控制对策
目的 探讨临床实验室锐器伤的危险因素与控制对策.方法 总结临床实验室人员常见锐器伤的主要危险因素及其危害性,并提出相应的预防控制措施.结果 通过不断学引起锐器伤的主要因素及危害性,从思想上重视,并加强防护措施,可以减少或避免实验室人员由于锐器伤所致的临床实验室感染;锐器伤后,必要时由专业人员根据不同暴露级别对伤者进行心理辅导可缓解一定程度的心理压力.结论 加强实验室内的医院感染及职业安全教育,培育良好的工作习惯,可预防锐器伤所致的临床实验室感染.
-
医院局域网为基础的教育在预防内镜相关感染中的作用
目的 了解内镜相关的医院感染现状和存在着主要问题,加强内镜消毒措施的落实,减少医源性疾病的发生.方法 利用医院局域网,按照卫生部颁布的<内镜清洗消毒技术操作规范>(2004年版),进行有关内镜清洗、消毒的医院感染宣教、<内镜清洗消毒技术操作规范>知识测验,并与基线指标比较,分析不同阶段相关人员有知识的掌握程度、实际操作中正确清洗、消毒的比率.结果 经过<内镜清洗消毒技术操作规范>学习培训班后,新规范认知考试优秀率达到63.66%、良好率30.00%;由原来40.00%科室被动的执行,提高到60.00%科室积极主动的完善硬件和软件的项目,医务人员职业保护意识明显加强.结论 局域网是进行内镜清洗、消毒教育的重要手段之一.
-
加强消毒供应室集中式管理
目的 加强消毒供应室集中式管理,更好地为临床服务.方法 2005年9月起,将全院可重复使用消毒物品回收至消毒供应室进行集中处理.结果 通过实施消毒供应室集中式管理,改变以往科室处理可重复使用器械的无序状态,使清洗、消毒、灭菌水平取得明显成效.结论 集中式管理可以提高工作质量,进一步强化供应室护士的技能.
-
基层医院洁净手术室实效性的探讨
目的 探讨基层医院洁净手术室使用的大实效性.方法 启用洁净手术室后(A组)与同期普通手术室(B组)的无菌手术切口感染率、手术间空气细菌监测、手术间的使用率结果相比较.结果 A组洁净手术间无菌切口感染率为0,B组普通手术间无菌切口感染率为0.19%;空气监测结果:A组为(9.77±29.13)CFU/m~3,B组为(132.37±81.40)CFU/m~3;洁净手术间使用率明显增高.结论 正确理解洁净手术室的概念、严格操作流程和科学管理,大程度上发挥基层医院洁净手术室的实效性.
-
不同保湿处理对手术器械清洗效果的影响
目的 观察不同保湿处理后手术器械清洗效果.方法 将非感染手术后的污染器械随机分为A、B两组,分别采用多酶清洗液和碱性清洗液保湿处理,用目测的方法观察其反复浸泡使用4、24 h器械清洗合格率.结果 使用4 h多酶清洗液与碱性清洗液保湿清洗合格率相似,差异无统计学意义;使用24 h碱性清洗液保湿清洗合格率优于多酶清洗液,差异有统计学意义(P<0.01).结论 多酶清洗液和碱性清洗液均是理想的保湿液,碱性清洗液可连续使用>24 h保湿效果不下降,成本相对较低.
-
酸性氧化电位水临床应用效果观察
目的 通过应用酸性氧化电位水对病床、床头桌,地面、墙面等物体表面擦拭及呼吸机螺纹管清洗消毒,了解酸性氧化电位水消毒效果.方法 将观察目标分为试验组及对照组,按照<消毒技术规范>要求对目标样本消毒前后进行采样观察效果.结果 酸性氧化电位水对物体表面、环境地面擦拭接触3 min,呼吸机管路各部件浸泡作用3 min,平均杀灭对数值>1,消毒合格.结论 应用酸性氧化电位水对环境物体表面及诊疗护理用具进行清洁和消毒,可以达到理想效果.
-
低温等离子体灭菌方式在手术室的应用与管理
目的 探讨过氧化氢等离子低温灭菌系统灭菌过程中的管理及对灭菌效果的监测,确保灭菌质量.方法 规范步骤,严格按灭菌操作程序进行操作;采用化学指示卡和生物指示剂对灭菌过程监测.结果 所有灭菌包应用化学指示卡和生物指示剂监测,结果显示无菌生长.结论 物品灭菌前清洗干净,选择适合的物品和消毒模式严格管理,灭菌及检测方法正确才能确保灭菌效果,提供安全的手术无菌物品.
-
不同灭菌干燥时间及装载方法对纸塑包装物品灭菌后的影响
目的 探讨不同灭菌干燥时间及装载方法对纸塑包装物品灭菌后不良现象的影响.方法 对2008年6～8月供应室内320包纸塑包装物品随机分成两组,对照组用常规方法灭菌,试验组应用小支架隔开及吸水巾垫筐、指示色块朝上、干燥时间调至13 min的方法,比较两组灭菌后的不良反应.结果 试验组的包装皱褶、化学指示色块化水的灭菌后不良现象发生的例数明显少于对照组(P<0.05).结论 纸塑包装物品的灭菌应选择合适的干燥时间,规范的装载能有效地减少灭菌后的不良现象.
-
840例住院患者医院感染现患率调查与分析
目的 了解医院感染现患率和横断面抗菌药物使用情况.方法 采用横断面调查方法,床旁调查和病历调查相结合,将调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析.结果 实查住院患者840例,医院感染现患率3.33%、例次现患率3.93%;下呼吸道是我院医院感染的主要部位;动静脉插管、气管切开、使用呼吸机、免疫抑制剂,放、化疗是医院感染的主要危险因素;抗菌药物使用率为48.81%.结论 医院感染现患率调查方法简单,省时省力,结果可靠;需加强对高危科室目标监测,进一步加强抗菌药物的监控和管理,提高病原学送检率,减少预防用药,降低抗菌药物的使用率,控制医院感染的发生.
-
68例抗-HIV1/2初筛阳性儿童确证结果分析
目的 了解抗-HIV1/2初筛试验阳性儿童确证试验的情况及导致抗-HIV1/2初筛试验假阳性的原因.方法 对快速免疫胶体金试条和ELISA抗-HIV1/2初筛阳性的标本送北京市疾控中心采用免疫印迹法进行确证,分析确证试验阳性、可疑及阴性患儿所占比例及患儿的性别、临床诊断及初筛试验S/CO值.结果 4例快速免疫胶体金试条初筛阳性患儿经确证均为抗-HIV1阳性,在64例ELISA初筛阳性患儿中,经确证抗-HIV1阳性24例(37.50%),可疑3例(4.69%),阴性37例(57.81%);3组S/CO值分别为8.46±0.19;2.46±0.52和2.57±1.33,阳性组S/CO值与阴性组相比,差异具有统计学意义(P<0.01);确证阳性组患儿入院诊断有发热、上呼吸道感染、肺炎、鹅口疮、腹泻及血栓性血小板减少性紫癜等.结论 酶联免疫法初筛儿科患者抗-HIV1/2具有一定的假阳性率;某些儿科疾病可导致抗-HIV1/2初筛试验假阳性.
-
93例外来建设者真菌性食管炎临床分析
目的 了解不同性别、年龄外来建设者真菌性食管炎的发病情况.方法 2006～2008年于接受常规电子胃镜检查的15 100例外来建设者为研究对象,分析各年龄、性别组人群真菌性食管炎发病情况,经内镜下刷检涂片染色找到真菌菌丝、孢子确诊为真菌性食管炎.结果 15 100例患者中93例(0.62%)检出真菌性食管炎,其中男性65例(0.76%),女性28例(0.43%),性别间检出率差异有统计学意义(P<0.05);以10年区分年龄段,男女性真菌性食管炎检出率均随年龄的增加而增长,>40岁患者的真菌性食管炎检出率显著高于<40岁患者,分别为1.25%和0.50%差异有统计学意义,(P<0.005),但在女性却不同,其各相邻年龄组的检出率间差异均无统计学意义;疫情分级:1级29例(31.18%),2级52例(55.91%),3级12例(12.90%);胃镜下伴有消化性溃疡者20例(21.55%)、糜烂性胃炎者12例(12.90%)、食管癌高度可疑者2例(2.2%);抗真菌治疗的反应及预后良好.结论 真菌性食管炎发病随年龄增加而升高,男性高于女性;其发病因素为应用抗菌药物、非甾体类消炎药、免疫抑制剂或免疫功能低下、高血糖、食管黏膜屏障破坏等.
-
9369份住院病历医院感染调查分析及对策
目的 了解医院感染的临床特点,探讨其危险因素,为制定医院感染控制措施提供理论依据.方法 对2006年1月～2007年12月住院患者发生医院感染的486例患者进行回顾性调查分析.结果 医院感染发生率5.19%,感染部位上呼吸道271例占55.8%、下呼吸道107例占22.00%、泌尿道46例占9.46%、胃肠道33例占6.79%、皮肤软组织10例占2.05%、手术切口6例占1.23%、其他13例占2.67%;年龄、住院时间长、侵入性诊疗操作、免疫抑制剂、激素、滥用抗菌药物、糖尿病、血液心血管等基础疾病是医院感染重要危险因素;医院感染的主要病原菌依次是铜绿假单胞菌、真菌和肺炎克雷伯菌.结论 加强医院感染危险因素的认识和干预措施,才能有效降低医院感染的发生.
-
608例医院感染患者监测资料分析
目的 调查医院感染的易感人群、易感部位和相关因素,有效预防与控制医院感染.方法 利用综合性监测和目标性监测的方法,监测医院2008年16 535例住院患者.结果 2008年1～12月558例发生医院感染,608例次,感染例次率3.68%;易感人群是危重、机械通气、老年、肿瘤、血液病和侵入性操作增多的患者;易感部位是呼吸道,特别是下呼吸道感染和呼吸机相关性肺炎;病原菌趋向复杂,以铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌和鲍氏不动杆菌为主.结论 重视过程监测,开展目标监测,呼吸道感染是感染控制的重点.
-
再生障碍性贫血医院感染特点及危险因素分析
目的 探讨再生障碍性贫血患者医院感染的特点和危险因素.方法 对192例住院的再生障碍性贫血患者发生医院感染及危险因素进行回顾性分析.结果 192例再生障碍性贫血患者中发生医院感染44例,发生率22.9%,89例次,发生例次率46.4%;医院感染发生率与患者年龄、住院天数、侵入性操作、白细胞计数、合并其他疾病、抗菌药物、激素和免疫抑制剂的使用密切相关;感染部位以上呼吸道多见(25.8%),病原菌以革兰阴性菌为主(53.5%).结论 再生障碍性贫血患者是医院感染的易感人群,患者年龄、住院天数、侵入性操作、白细胞计数、合并其他疾病、抗菌药物、激素和免疫抑制剂的使用是再生障碍性贫血患者医院感染的危险因素,控制危险因素是预防医院感染的有效方法.
-
PICC置管导致医院感染暴发事件流行病学调查
目的 调查某医院肿瘤科经外周中心静脉导管(PICC)导致医院感染暴发的原因和危险因素,为控制医院感染提供参考依据.方法 对肿瘤科病房发生PICC导管感染的所有患者进行现场流行病学调查并采样监测,细菌培养与鉴定按<全国临床检验操作规程>进行,药敏试验采用纸片扩散(K-B)法.结果 使用PICC置管的9例患者中7例血液、导管或分泌物培养分离出肺炎克雷伯菌;水龙头、无菌镊子缸、部分工作人员手及其他物体表面亦有肺炎克雷伯菌生长;经采取有效控制措施,8例患者痊愈出院,1例死亡.结论 该科室部分医务人员无菌观念淡漠、消毒隔离技术执行不严格、晚期肿瘤患者免疫功能低下和PICC置管时间较长,均是引起医院感染暴发的主要原因.
-
前瞻性调查与医院感染危险因素的病例对照分析
目的 明确医院感染危险因素,评估和指导临床科室的医院感染预防与控制工作,并为目标性监测提供依据.方法 对2007～2008年开展的前瞻性调查与医院感染病例回顾性调查所得资料进行筛选,采用1:2病例对照研究方法,对医院感染相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 通过对352例病例和709例对照病例的分析,医院感染部位发生率较高的为下呼吸道(42.60%)、上呼吸道(27.84%)、泌尿道(12.50%);医院感染病例主要发生在内科病房(64.20%);在单因素分析中科室、年龄、住院天数、泌尿道插管、使用呼吸机、动静脉插管、使用免疫抑制剂或激素、慢性病,恶性肿瘤、气管切开或插管以及腹腔穿刺引流等11项因素差异有统计学意义(P<0.05);多元素分析显示科室、住院天数、泌尿道插管、动静脉插管、慢性病、气管切开或插管和腹腔穿刺引流等7项因素,其中泌尿道插管、动静脉插管和腹腔穿刺引流3项呈负相关(GPR<1).结论 医院感染的发生主要与慢性病、泌尿道插管、动静脉插管、气管切开或插管和腹腔穿刺引流等有关,需加强内科病房以及慢性病患者的预防与控制措施,尽量减少患者住院时间,对各类插管患者继续执行有效诊疗措施.
-
中药痰热清注射液治疗MRSA感染的研究进展
由于抗菌药物的广泛使用,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)已成为医院感染重要的致病菌;而MRSA的泛耐药性、惟一敏感的糖肽类抗菌药物.肾毒性及耐万古霉素(VAN)MRSA产生的危险性,使西医治疗面临着极大的考验,而中医的辨证论治给控制MRSA感染带来曙光.笔者就MRsA感染的文献研究,及中药痰热清注射液联合万古霉素治疗MRsA感染的临床和实验研究进行综合论述.
-
外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道微生态研究进展
外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是一种常见的外阴阴道炎症性疾病,国内14所医院对VVC患者的流行病学研究发现,妇科门诊患者以阴道炎症多(31.3%),在阴道炎中VVC又居首位(11.6%)~([1]).据估计约75.0%的妇女一生中至少有1次VVC病史,40.0%～45.0%的妇女有≥2次VVC的发作,若VVC每年发作≥4次时即称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC).
-
重症监护病房患者血制品及特殊药物的应用与医院感染的相关性研究
目的 探讨重症监护病房(ICU)患者血制品、镇静类药物、糖皮质激素及抗菌药物的应用与医院感染的相关性.方法 对1897例入住ICU的患者前瞻性记录观察期内血制品、镇静类药物、糖皮质激素及抗菌药物的使用情况,分析使用类别和使用持续时间与医院感染发生的相关性.结果 经Logistic多元回归分析,应用血制品和镇静类药物增加ICU患者医院感染发生的危险性,并且在一定时间范围内随使用时间的延长发生医院感染的危险性增加;单独使用抗菌药物或糖皮质激素未增加ICU患者医院感染发生的危险性;对于血制品、镇静类药物、糖皮质激素及抗菌药物,应用其中的≥2类者,医院感染发生率较仅使用一类的医院感染发生率增高,经χ~2检验,差异有统计学意义.结论 使用血制品和镇静类药物时应严格掌握适应证,当在血制品、镇静类药物、糖皮质激素和抗菌药物中任意选用两类联用时,医院感染发生的风险较单用一类时增大.
-
多黏菌素对耐亚胺培南鲍氏不动杆菌的体外抗菌活性
目的 评价多黏菌素(多黏菌素B和多黏菌素E)对耐亚胺培南鲍氏不动杆菌的体外抗菌活性.方法 2008年1月～2009年4月从临床感染患者送检标本中分离的299株鲍氏不动杆菌,按照对亚胺培南的耐药性分为亚胺培南耐药菌株和亚胺培南敏感菌株,并检测其对多黏菌素B、多黏菌素E等19种抗菌药物的敏感性.结果 299株鲍氏不动杆菌主要分离自痰液标本(89.3%),科室中以ICU为主,分离占37.5%;检出耐亚胺培南菌167株,占55.9%;多黏菌素B、多黏菌素E对耐亚胺培南鲍氏不动杆菌的敏感率分别为97.0%和97.6%,显示了高度的敏感性;对耐亚胺培南鲍氏不动杆菌敏感性较高的其他抗菌药物还有头孢哌酮/舒巴坦(敏感率65.9%),其他抗菌药物敏感性均<15.0%.结论 多黏菌素对耐亚胺培南鲍氏不动杆菌具有良好的体外抗菌活性.
-
替考拉宁治疗重型颅脑损伤合并重度医院感染肺炎临床疗效
目的 评价替考拉宁治疗重型颅脑损伤合并重度医院感染肺炎的临床疗效及安全性.方法 收集重型颅脑损伤合并重度医院感染革兰阳性菌肺炎共43例,应用替考拉宁进行治疗,疗程7～14 d.结果 替考拉宁治疗后,患者痊愈31例,显效6例,痊愈率为72.1%,有效率为86.O%;细菌清除38例,清除率为88.4%;不良反应发生2例,发生率为4.7%.结论 替考拉宁治疗重型颅脑损伤合并重度医院感染肺炎疗效好,不良反应相对较低,使用较为安全.
-
高剂量左氧氟沙星片治疗社区获得性肺炎临床分析
目的 评价口服高剂量左氧氟沙星片治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效及安全性.方法 对53例社区获得性肺炎患者,口服左氧氟沙星片0.5 g,1次/d,疗程7～14 d.结果 高剂量左氧氟沙星片治疗社区获得性肺炎临床有效率为86.8%,细菌清除率为86.9%,药物不良反应发生率为9.4%,主要为轻度胃肠道反应.结论 高剂量左氧氟沙星片口服治疗社区获得性肺炎疗效好、安全性高,并能降低医疗费用和不良反应,值得临床推广.
-
利奈唑胺在高龄老年患者中的临床应用
目的 调查利奈唑胺在高龄老年患者中的应用.方法 通过回顾性分析,了解利奈唑胺治疗老年病房中革兰阳性菌感染患者的疗效和不良反应.结果 53例共70例次应用利奈唑胺治疗的患者,其中,利奈唑胺注射液组15例次,临床有效率为60.0%,细菌清除率为80.0%;利奈唑胺片剂组51例次,临床有效率为60.8%,细菌清除率为60.5%,4例患者为序贯应用片剂和注射液,3例患者临床有效,细菌清除;不良反应主要表现为血小板降低,利奈唑胺片剂组和注射液组血小板降低的发生率分别为35.2%和46.7%(P<0.05).结论 利奈唑胺治疗高龄老年患者革兰阳性菌感染,疗效较好,片剂组比注射液组引起血小板降低的不良反应小.
-
106例骨科医院感染患者围手术期抗菌药物应用分析
目的 调查和评价医院骨科I类手术切口医院感染患者围手术期抗菌药物使用情况.方法 回顾性调查分析医院骨科2002～2007年I类手术切口发生医院感染的患者围手术期抗菌药物使用情况.结果 106例医院感染患者中,85.72%的病例预防用药存在不合理现象;68.87%的病例使用第三代头孢菌素;60.38%用药剂量过大;54.71%术后预防用药时间>48 h.结论 骨科I类手术切口医院感染患者围手术期抗菌药物使用存在用药剂量大、疗程长、首次使用时间欠佳等问题,需进一步规范.
-
孕妇生殖道B群链球菌快速诊断方法探讨
目的 建立一种孕妇生殖道B群链球菌快速筛查方法,有效地预防新生儿B群链球菌(GBS)感染.方法 采集孕妇生殖道标本两份,一份经THB培养,血平板分纯后以API 20 Strep鉴定;另一份标本经THB培养后,直接使用GBS特异性DNA探针杂交,比较两法的检出结果.结果 576份孕妇生殖道标本中,THB结合血平板法的敏感性、特异性、阴性预测值、诊断效率分别为64.7%、100.0%、88.7%、90.6%;THB结合荧光原位杂交法的敏感性、特异性、阴性预测值、诊断效率分别为94.1%、100.0%、97.9%、98.4%.结论 THB结合荧光原位杂交法快速、准确,适宜于孕妇生殖道B群链球菌的快速筛查.
