中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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E-钙黏素在复发性流产孕妇妊娠早期滋养层细胞中的表达与H PV感染的相关性分析
目的 探讨复发性流产孕妇妊娠早期滋养层细胞中E-钙黏素表达状况,并分析E-钙黏素与人乳头状瘤病毒(H PV)感染间的相关性.方法 选取医院2016年1月-12月120例妊娠早期复发性流产孕妇临床诊治资料,设为观察组,另选取120例同期于医院行人工流产的正常早期妊娠孕妇作为对照组,采集两组绒毛标本,检测两组绒毛滋养细胞中E-钙黏素表达状况,同时统计两组HPV-DNA感染情况.结果 两组切片中均可见E-钙黏素阳性表达,其中观察组E-钙黏素阳性者69例,阳性率为57.50％ 显著低于对照组E-钙黏素阳性者111例,阳性率92.50％(P<0.05).观察组HPV感染者42例,感染率35.00％,显著高于对照组HPV感染者15例,感染率12.50％(P<0.05);观察组HPV感染中HPV16感染占85.71％,显著高于对照组40.00％(P<0.05).HPV感染孕妇中E-钙黏素阳性者为15例,E-钙黏素阳性率35.71％ 显著低于对照组E-钙黏素阳性者为15例,E-钙黏素阳性率100.00％(P<0.05).E-钙黏素表达与HPV感染进行相关性分析,两者呈负相关性(P<0.05).结论 E-钙黏素在妊娠早期孕妇滋养层细胞中存在阳性表达,而E-钙黏素阳性表达下降可能参与到复发流产过程中;孕妇感染HPV尤其是HPV16感染则可能会致E-钙黏素异常表达.
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开颅手术患者术后颅内感染病原学特点及危险因素分析
目的 探讨开颅手术患者术后颅内感染病原学特点及危险因素.方法 选取医院2010年5月-2017年5月行开颅手术患者479例.回顾性分析患者的临床资料,行腰椎穿刺术采集脑脊液进行病原菌鉴定及分析发生感染危险因素.结果 479例行开颅手术患者术后颅内感染59例,感染率为12.32％;共分离培养病原菌70株,其中革兰阴性菌45株占64.29％,革兰阳性菌23株占32.86％,真菌2株占2.86％;鲍氏不动杆菌对阿米卡星和氨曲南耐药率较高,分别为95.65％ 和86.96％;铜绿假单胞菌对头孢他啶和阿米卡星耐药率较高,分别为90.91％ 和72.73％;金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率较高,分别为100.00％ 和83.33％;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素和左氧氟沙星耐药率较高,分别为100.00％ 、85.71％ 和85.71％;手术时间、存在脑脊液漏、预防性应用抗菌药物、放置引流管为术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05).结论 术后颅内感染病原菌以革兰阴性菌为主,应根据病原菌特点和耐药性分析合理应用抗菌药物,根据独立危险因素采用相应对策,降低术后颅内感染发生率.
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高位腓动脉穿支皮瓣治疗跟骨骨折术后感染的研究
目的 探讨高位腓动脉穿支皮瓣对闭合性跟骨骨折切开复位钢板内固定术后切口深部组织感染的治疗价值.方法 回顾分析2010年5月-2015年8月医院收治的40例跟骨骨折术后出现切口深部组织感染的患者;20例行高位腓动脉穿支皮瓣治疗感染(A组),20例行传统的腓肠神经营养血管皮瓣治疗(B组);两组均在皮瓣术前行感染创面脓性分泌物培养(术前培养),同时两组术中亦采集炎性肉芽组织培养(术中培养).分析患者的病原学情况,对比术前及术中培养对判断病原菌的价值,比较两组皮瓣术后感染治愈情况及皮瓣质量.结果 两组术前及术中培养以金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌多见,术中培养阳性检出率为100.00％ 显著高于术前75.00％(P<0.05).术后A组治愈20例,治愈率100.00％,B组治愈13例、治愈率65.00％;两组差异有统计学意义(P<0.05).晚期皮瓣质量评价A组优19、良1、差0例,B组优9、良2、差9例;两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 高位腓动脉穿支皮瓣治疗闭合性跟骨骨折切开复位钢板内固定术后切口深部组织感染,疗效优于传统的腓肠神经营养血管皮瓣.
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PCT与hs-CRP和WBC及NEU联合检测在老年冠心病患者细菌感染中的应用价值
目的 分析降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)联合检测在老年冠心病患者细菌感染中的应用价值.方法 选取医院2014年1月-2016年12月收治的275例老年冠心病患者为研究对象,根据是否发生感染分为感染组152例、未感染组123例,对感染患者病原菌、不同感染情况、不同感染部位患者入院时的PCT、hs-CRP、WBC、NEU比较并探讨其应用价值.结果 发生感染患者共152例,感染率为55.27％,以呼吸道感染为主;共检出病原菌273株,其中革兰阴性菌197株占72.16％,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌76株占27.84％,以金黄色葡萄球菌为主.两组各项血液指标,差异均有统计学意义(P均<0.05).血液感染患者的血清PCT和hs-CRP水平高,其次为胸腹腔感染患者和呼吸道感染患者,泌尿系统感染患者低.在四种血液指标中,血清PCT水平在诊断老年冠心病患者细菌性感染中的AUC和Youden指数高,分别为0.861和0.603,在联合检测四种血液指标时,诊断老年冠心病患者细菌性感染中的AUC和Youden指数均出现了提高,分别为0.943和0.715.结论 老年冠心病患者的细菌性感染率较高,其感染部位和病原菌分布具有一定的特征性,联合检测PCT、hs-CRP、WBC、NEU等血液炎症指标可用辅助于老年冠心病患者细菌性感染的早期诊断.
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多药耐药鲍氏不动杆菌血流感染病原学特征及危险因素分析
目的 分析多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)血流感染的特征,筛选MDRAB血流感染的危险因素.方法选取2013年8月-2016年12月于医院就诊的294例血流感染患者,其中非MDRAB血流感染227例,MDRAB血流感染67例,分析总结MDRAB血流感染患者的临床特征,并采用多因素回归分析方法分析MDRAB血流感染危险因素.结果单因素分析显示年龄≥60岁、合并呼吸衰竭、合并低蛋白血症、合并脏器功能衰竭、进入ICU、APACHEⅡ评分>20分、接受机械通气、预防性应用抗菌药物、深静脉侵入性操作为MDRAB血流感染发生的危险因素(P<0.05);多因素结果显示,合并脏器功能衰竭、进入ICU、APACHEⅡ评分、接受机械通气、预防性应用抗菌药物、深静脉侵入性操作是MDRAB感染独立危险因素(P<0.05);88株MDRAB对阿莫西林、头孢呋辛、阿米卡星等常用抗菌药物耐药率较高,对米诺环素、头孢哌酮舒巴坦耐药率较低.结论MDRAB对米诺环素和头孢哌酮舒巴坦较敏感,建议重视MDRAB血流感染的防治工作,选择高敏感性药物以提高预后效果.
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男性不育患者生殖道溶脲脲原体感染对精液质量的影响
目的 探讨男性不育患者生殖道溶脲脲原体感染对精液质量的影响.方法 选取2016年8月-2017年3月医院所收治的168例男性不育患者作为不育组,另选同期成年男性志愿者150例作为已育组.比较分析两组生殖道感染溶脲脲原体情况,生殖道溶脲脲原体感染与非感染男性不育患者精液参数、精子活动能力及α-葡萄糖苷酶水平.结果 不育组生殖道溶脲脲原体感染率35.12％ 显著高于已育组24.67％(P<0.05).与溶脲脲原体阴性相比,溶脲脲原体阳性患者精子密度(85.58±9.74)×106/m L,精子活率(45.74±5.22)％,精子活力(39.55±4.36)％ 均明显降低,差异均具有统计学意义(P均<0.05);溶脲脲原体阳性患者精子平均曲线运动速度(34.08±4.75)μm/s,平均直线运动速度(23.40±3.02)μm/s,平均路径速度(27.08±3.57)μm/s,平均移动角度(47.81±5.83)°,平均鞭打频率(5.03±0.59)％ 与溶脲脲原体阴性相比均明显降低,差异均具有统计学意义(P均<0.05);溶脲脲原体阳性患者α-葡萄糖苷酶水平处于异常的比率为50.85％ 明显高于溶脲脲原体阴性患者29.36％(P均<0.05).结论 在男性不育中生殖道溶脲脲原体感染相对较高,并对精液参数和精子活动能力造成一定的影响,从而导致精液质量的大幅度降低,进而引起男性不育.
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慢性丙型肝炎感染患者多项生化指标动态监测研究
目的 探讨慢性丙型肝炎感染患者多项生化指标动态监测特性.方法 选择2012年12月-2014年12月医院收治的慢性丙型肝炎感染患者80例,根据患者慢性丙型肝炎感染中血清病毒载量的多少,分为高复制组36例和低复制组44例,对两组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)等多项生化指标进行检测,并分析两组患者不同阶段的HCV-RNA、抗-HCV阳性检测率.结果 两组治疗前ALT、AST、CHE差异无统计学意义;治疗后2年高复制组ALT、AST分别为(75.21±12.38)U/L、(52.35±12.84)U/L高于低复制组(61.22±18.57)U/L、(31.32±8.64)U/L,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后高复制组C H E为(2867.48±123.56)U/L显著低于低复制组(3564.12±211.45)U/L(P<0.05).80例慢性丙型肝炎患者治疗前后不同阶段的HCV-RNA阳性率比较,均有统计学差异(P均<0.05).结论 慢性丙型肝炎感染患者,一旦发生感染,抗-HCV指标会长时间的呈现阳性,而HCV-RNA水平会随着患者病情的发展而变化,其越高对患者的肝功能损伤越严重.
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重型颅脑损伤患者尿路感染病原学特点及危险因素分析
目的 分析重型颅脑损伤(SBI)患者尿路感染病原菌分布及危险因素分析.方法 选取医院2014年8月-2016年8月收治的SBI患者156例作为研究对象,对所有纳入患者的术后尿路感染情况进行观察和分析,对与患者术后尿路感染发生相关的因素进行研究和分析,对发生尿路感染患者尿液样本中的病原菌进行检测和分析.结果 术后发生尿路感染患者51例,感染率32.69％,感染患者以发热、尿路刺激征、尿道口瘙痒为主要临床体征;共分离病原菌72株,其中革兰阴性菌35株占48.61％,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌11株占15.28％,以粪肠球菌为主,真菌26株占36.11％,以白色假丝酵母菌为主;合并糖尿病、GCS评分、留置导尿管时间是SBI患者发生尿路感染的独立危险因素(P<0.05).结论 SBI术后尿路感染的相关因素、临床体征和病原菌分布具有特征性,给予充分的重视和有效的诊治,以提高SBI患者救治成功率和医院感染工作的效果.
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腹部外伤患者术后血清IL-6和PCT及CRP水平与感染的相关性研究
目的 探讨腹部外伤手术患者术后血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)与并发感染的相关性.方法 选择2014年2月-2017年2月医院收治的256例腹部外伤手术患者作为研究对象,根据病原学检测结果确诊为感染设为感染组30例,未感染组226例,比较两组患者手术前、术后6、12、24、72、168、240 h的血清IL-6、PCT、CRP水平变化;分析不同时间段血清IL-6、PCT、CRP阳性率与感染率的相关性.结果 腹部外伤患者术后10d内发生感染30例,感染率11.72％.感染组患者术后各时间段血清PCT、CRP明显较术前升高(P<0.05),且在术后12、24、72、168 h PCT、CRP明显高于未感染组患者(P<0.05).两组患者术后各时间点IL-6水平明显高于术前,但感染组患者上述时间点IL-6均明显高于未感染组(P<0.05);术后12、24、72、168、240 h PCT与病原学检测诊断感染结果的Pearson相关性系数rn均>0.7;血清IL-6在72 h、168 h、240 h相关系数均>0.5;血清CRP 12、24、72、168、240 h相关系数均>0.6.结论 腹部外伤患者病情复杂,创伤对患者的血清IL-6影响较大,其与感染的相关性系数在不同时间内差异较大,PCT、CRP在不同时间内和病原学检测感染阳性相关性较好.
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不同抗菌治疗对老年糖尿病合并肺部感染患者血清学指标及疗效的影响研究
目的 探讨不同抗菌治疗方案对老年糖尿病合并肺部感染患者血清学指标和疗效的影响.方法 选取医院2014年4月-2016年2月应用头孢他啶联合氨溴索治疗的58例老年糖尿病合并肺部感染患者为观察组,头孢噻肟钠联合氨溴索治疗的60例患者作为对照组,比较两组用药前后血清学指标的变化,同时在用药10 d后对疗效和药物不良反应.结果 治疗后两组血清内皮素(ET)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC),降钙素基因相关肽(CGRP)与治疗前差异有统计学意义(P<0.05),观察组CD4+/CD8+明显改善,对照组CD4+/CD8+无明显改善,治疗后观察组ET、CRP、WBC、CGRP、CD4+/CD8+分别为(41.63±5.17)ng/L、(51.39±8.67)mg/L、(8.37±4.25)×109/L、(67.53±5.43)ng/L、(1.56±0.23)表达水平显著优于对照组(58.37±6.03)ng/L、(87.69±8.75)mg/L、(11.68±4.37)×109/L、(50.34±4.56)ng/L、(1.04±0.15)(P<0.05);观察组总有效率为82.76％ 显著高于对照组66.67％(P<0.05);观察组并发症发生率为8.62％ 明显低于对照组16.67％(P<0.05).结论 头孢他啶联合氨溴索作为广谱杀菌方案,不仅能显著抑制血清炎性因子表达,能有益调节免疫功能.
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脑胶质瘤手术患者术后颅内感染病原学特点及危险因素分析
目的 探讨脑胶质瘤手术后颅内感染病原菌特点及危险因素.方法 选取医院2008年1月-2016年12月收治的脑胶质瘤手术患者94例,回顾性分析颅内感染患者脑脊液培养病原菌分布和其对抗菌药物的耐药性及发生感染的危险因素.结果 94例脑胶质瘤手术患者术后颅内感染患者13例,感染率为13.83％;共分离培养病原菌36株,其中革兰阳性菌22例占61.11％,革兰阴性菌14例占38.89％;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素、四环素耐药率较高,分别为100.00％ 、90.00％ 、70.00％;表皮葡萄球菌对青霉素、四环素、红霉素耐药率较高,分别为100.00％ 、87.50％ 、75.00％;革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、氨苄西林耐药率较高,均为83.33％;鲍氏不动杆菌对氨苄西林、头孢呋辛耐药率较高,分别为100.00％ 、80.00％.年龄、手术时间、预防性抗菌药物为术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05).结论 脑胶质瘤手术患者术后颅内感染病原菌以革兰阳性菌居多,应根据药敏结果合理使用抗菌药物,并注意感染危险因素以降低感染率.
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血清IFN-γ 和IL-10及免疫球蛋白与艾滋病患者机会性感染的关系研究
目的 研究分析血清γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)及免疫球蛋白与人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)患者机会性感染的关系.方法 选取2015年6月-2016年6月收治的AIDS患者50例,采用酶联免疫吸附法测定血清中IFN-γ、IL-10及免疫球蛋白水平.结果 50例HIV/AIDS患者中,机会性感染40例占80.00％,单一机会性感染11例占27.50％,2种及以上机会性感染29例占72.50％;机会性感染组患者IL-10、免疫球蛋白G(IgG)分别为(95.55±158.41)、(28.83±3.24)pg/ml,均显著高于未感染患者(10.22±19.10)、(11.24±2.22)pg/ml(P<0.05),而IFN-γ(5.81±1.32)pg/ml则低于未感染患者(8.62±1.01)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05),肺孢子菌感染患者IL-10为(19.71±27.82)pg/ml,均显著低于未感染患者(71.89±161.02)pg/ml(P<0.05);肺孢子菌感染患者、结核分歧杆菌、马尔尼菲青霉菌、其他真菌感染患者IgG水平均高于未感染患者(P<0.05);机会性感染组患者Ig A与Ig M水平与无感染患者,差异无统计学意义;50例患者中,好转39例,恶化或无变化7例,死亡4例.结论 血清IL-10、IFN-γ与HIV/AIDS患者机会性感染的发生密切相关,低水平IL-10可降低机体对肺孢子菌的清除能力,IL-10与IFN-γ对疾病预后无明显关系.
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机械通气中心静脉导管感染患者肺功能及病原学特点研究
目的 探究行机械通气中心静脉导管发生中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)患者的肺功能及病原菌分布和耐药性.方法 选取2012年8月-2016年12月于医院接受治疗的52例行机械通气留置中心静脉导管发生CRBSI患者列为感染组,同时选取同时期在医院治疗的58例相同未发生CRBSI患者列为未感染组.分析感染组患者感染的病原菌分布及主要菌群对常用抗菌药物的药敏结果 ,对比两组患者肺功能的相关指标.结果感染组52例患者共分离病原菌60株,其中革兰阳性菌39株占65.00％,以表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌21株占35.00％,以肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌为主.药敏结果显示,革兰阳性菌对青霉素、庆大霉素、阿奇霉素等的耐药率较高,高为100.00％,对万古霉素较敏感;革兰阴性菌对阿莫西林、妥布霉素及庆大霉素等耐药率较高,高为100.00％,对亚胺培南较敏感.感染组患者肺功能指标肺活量(FVC)、第1秒呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC分别为(1.99±0.28)L、(3.19±0.21)L、(49.12±6.54)％ 显著低于未感染组(2.36±0.31)L、(3.45±0.63)L、(54.21±6.89)％(P<0.05).结论 C RBS I会导致行机械通气中心静脉导管患者肺功能下降,建议采用严格遵守无菌操作原则等防治措施,早期降低患者感染风险.
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血清降钙素原与血清淀粉样蛋白A和白细胞介素-8诊断肝硬化腹水感染的研究
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-8(IL-8)诊断肝硬化腹水感染的临床价值研究,为肝硬化腹水感染的诊断提供参考.方法 选取医院2015年1月-2016年12月住院治疗的肝硬化腹水患者100例,根据患者是否发生腹水感染分为感染组32例与无感染组68例,入院后穿刺抽取腹水进行细菌培养,抽取外周静脉血检测血清PCT、SAA、IL-8.结果 100例患者腹水培养阳性32例,感染率32.00％,32例共培养出病原菌35株,其中革兰阳性菌23株占65.71％,革兰阴性菌12株占34.29％.感染组患者血清PCT、SAA、IL-8分别为(5.22±1.25)ng/ml、(35.51±8.12)mg/L、(18.49±3.40)pg/ml显著高于无感染组(0.17±0.18)ng/ml、(4.19±0.27)mg/L、(10.20±2.34)pg/ml(P<0.05);以腹水细菌培养阳性为金标准,血清PCT、SAA、IL-8用于诊断腹水感染的灵敏度分别为96.88％ 、93.75％ 、87.50％,特异度分别为88.24％ 、79.41％ 、82.35％,曲线下面积为0.924、0.912、0.903,准确率为91.00％ 、84.00％ 、84.00％.结论 血清PC T、SAA、IL-8在肝硬化患者腹水感染时会出现升高,用于腹水感染的辅助诊断有较高的灵敏度及特异度,对临床无明显腹水感染症状的患者如存在血清PCT、SAA、IL-8的升高,建议进行早期干预治疗.
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食管癌患者食管气管瘘食管粒子支架植入术后肺部感染的研究
目的 分析食管癌并发食管气管瘘粒子支架植入术后肺部感染的危险因素、病原菌分布,总结术后肺部感染控制措施.方法 回顾性分析2010年3月-2016年2月于医院接受食管125Ⅰ粒子支架植入术治疗的220例食管癌并发食管气管瘘患者的临床资料,收集人口学资料、肺功能指标、合并疾病、病理情况、病原菌分布、药敏试验结果等,筛选导致患者术后肺部感染的相关因素,总结防治措施.结果 220例食管癌并发食管气管瘘食管粒子支架植入术患者术后发生肺部感染44例,感染率为20.00％,44例术后并发肺部感染患者,痰培养阳性38例,阳性率为86.36％,共培养病原菌58株,其中革兰阴性菌24株占41.38％,以铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌9株占15.52％,以金黄色葡萄球菌为主;真菌25株占43.10％,以白假丝酵母菌为主;铜绿假单胞菌对头孢吡肟、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星较为敏感;肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、亚胺培南较为敏感;鲍氏不动杆菌对亚胺培南、妥布霉素、头孢曲松等较为敏感;金黄色葡萄球菌对万古霉素、复方磺胺甲噁唑片较为敏感;白假丝酵母菌对氟康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伊曲康唑均较为敏感;光滑假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B较为敏感;高龄、吸烟、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、手术时间为食管癌并发食管气管瘘粒子支架植入术后肺部感染发生的独立危险因素(P<0.05).结论 高龄、长期吸烟史、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、手术时间过长均可能增加食管癌并发食管气管瘘粒子支架植入术后肺部感染发生,积极控制危险因素,根据药敏试验结果合理应用抗菌药物则可降低肺部感染发生风险,提高感染控制率.
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大肠埃希菌对喹诺酮类药物的耐药机制分析
目的 分析大肠埃希菌对喹诺酮类药物的耐药机制.方法 菌株来源于2013年1月-2016年12月医院患者分离的大肠埃希菌348株,排除同一患者同一部位分离出的重复病原菌,采用琼脂稀释法,按照《美国临床实验室标准协会》(CLSI)2007年标准计算分离菌株的低抑菌浓度值(MIC).筛选出耐药菌株,加入7种常用抗菌药物,测定其他抗菌药物对喹诺酮类耐药菌株的药敏情况.提取耐药大肠埃希菌株的DNA,加入适宜引物,进行扩增,并进行比对分析.结果 在分离的大肠埃希菌中为喹诺酮类非敏感菌株87株占25.00％,87株喹诺酮类非敏感菌株对庆大霉素、阿米卡星、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶6种抗菌药物的耐药率均超过50.00％.大肠埃希菌中gryA耐药基因的突变主要发生于低水平的MIC耐药菌株,而parC和PMQR的耐药基因均主要发生在MIC值在4～8μg/ml、16～64μg/ml两个浓度区间的耐药菌株.gryA基因S83L、D87N两个位点,及gryC基因的S80I、A108V两个位点的突变情况在MIC值各个范围内突变发生情况无显著性差异.结论喹诺酮类抗菌药物非敏感的大肠埃希菌对很多其他的抗菌药物也具有耐药性,大肠埃希菌中的耐药基因同喹诺酮类抗菌药物的M IC值分布上具有一定的相关性.
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替加环素药源性肝损伤与胰腺炎的主动监测研究
目的 探讨住院患者应用注射用替加环素相关的药源性肝损伤和药源性胰腺炎的发生情况.方法 采用回顾性研究方法、借助"医疗机构药品不良事件(ADE)主动监测与智能评估警示系统"监测医院信息系统(HIS)历史库中,选择2012年3月-2017年3月期间使用过注射用替加环素的所有住院患者499例,并人工逐一甄别系统报警的疑似药源性肝损伤和药源性胰腺炎病例.结果 药源性肝损伤(DILI)和药源性胰腺炎(DIP)的实际筛查病例分别为487例占97.60％ 和424例占84.97％.经人工评价具关联性的药源性肝损伤阳性病例为8例占1.60％,未发现药源性胰腺炎阳性病例.8例药源性肝损伤患者平均(69.75±20.49)岁,平均发生时间为用药后(5.25±4.06)天,轻度和重度肝损伤各4例;肝细胞损伤型为3例占37.50％,胆汁淤积型为5例占62.50％;采取停药及对症治疗后治愈3例、好转2例、持续3例.结论 499例替加环素住院患者中药源性肝损伤较为常见,略高于说明书,药源性胰腺炎0例,有待后续扩大监测样本.利用专项软件实施自动监测,能高效快捷的获取优质的真实世界用药风险数据,协助临床及时识别并规避用药风险.
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冰黄药凝胶对糖尿病足溃疡创面疗效的研究
目的 探讨冰黄药凝胶对糖尿病足溃疡感染创面的治疗效果,为糖尿病足溃疡感染的临床治疗提供参考依据.方法 选取2015年12月-2016年12月医院收治的糖尿病足溃疡感染的患者88例为研究对象,根据治疗方法分为研究组和对照组,各44例;对照组患者给予氯化钠、胰岛素和庆大霉素纱布敷贴,研究组患者给予冰黄药凝胶治疗;对两组感染病原菌、生化指标、溃疡面愈合指标和临床疗效进行观察.结果 研究组感染患者共检出病原菌58株,对照组感染患者共检出57株病原菌,两组患者均以铜绿假单胞菌为主;研究组患者的各项生化指标水平与对照组差异无统计学意义;研究组患者的溃疡面愈合时间、溃疡面面积和创面闭合指数分别为(15.34±7.23)d、(2.06±0.34)cm2和(97.45±3.13)％ 均显著优于对照组的(20.62±9.31)d、(4.01±2.65)cm2和(82.53±6.11)％(P均<0.05);研究组患者的总有效率为90.91％ 显著高于对照组72.73％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冰黄药凝胶能有效促进糖尿病足患者溃疡创面的愈合,提高临床综合治疗效果.
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不同治疗方案在隐性梅毒感染患者合并皮肤病中的疗效研究
目的 探讨苄星青霉素联合头孢曲松钠治疗潜伏梅毒患者合并皮肤感染的疗效.方法 选取2014年8月-2015年5月医院收治的隐性梅毒感染合并皮疹老年患者86例.随机分为联合组和对照组,每组43例.对照组采用苄星青霉素治疗,联合组采用苄星青霉素联合头孢曲松钠治疗.分别于治疗结束时、治疗后6个月、12个月、18个月和24个月,进行螺旋体血凝(TPPA)和梅毒快速血浆反应素(RPR)血清检查.随访24个月后进行疗效评价.治疗结束时,采集两组患者清晨空腹血检测CD3+、CD4+、CD8+.结果 治疗结束时、治疗后6个月、12个月、18个月和24个月,联合组治愈率分别为18.60％ 、30.23％ 、51.16％ 、60.47％ 和74.42％,显著高于对照组的6.98％ 、9.30％ 、23.26％ 、34.88％ 和41.86％.治疗24个月后,联合组和对照组总有效率分别为95.35％ 和79.07％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+均无显著性差异.治疗结束时,联合组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(77.95±10.45)％ 、(45.34±7.10)％ 和(1.78±0.56),均显著高于对照组的(70.89±4.24)％ 、(41.22±6.24)％ 和(1.61±0.18)(P<0.05);联合组CD8+(25.44±6.17)％ 显著低于对照组(27.46±5.76)％(P<0.05).结论 苄星青霉素联合头孢曲松治疗老年隐性梅毒感染并发皮肤病疗效显著,优于单用苄星青霉素治疗,可作为隐性梅毒治疗的首选方案.
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老年冠心病患者医院感染病原学特点及耐药性分析
目的 探讨老年冠心病患者医院感染的病原菌分布及耐药性.方法 选取2014年12月-2016年2月医院诊治的216例老年冠心病医院感染患者的资料进行分析,采集患者痰液、血液及分泌物进行病原菌培养,采用小抑菌浓度(M IC)法进行体外药敏试验,分析老年冠心病医院感染患者病原菌分布及耐药性,根据病原菌耐药性情况提出相应的解决对策.结果 老年冠心病患者医院感染部位以呼吸道、尿路、胃肠道为主;216例老年冠心病医院感染中共分离出234株病原菌,其中革兰阴性菌138株占58.97％,以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主;革兰阳性菌61株占26.07％,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌35株占14.96％,以白色假丝酵母菌和曲霉菌属为主;铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、头孢曲松及头孢他啶耐药率较高,均为78.26％;大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸和哌拉西林耐药率较高,均为81.48％.金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对环丙沙星和红霉素耐药率较高,分别为54.84％ 、51.61％ 和44.44％ 、55.56％.结论 老年冠心病医院感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,且耐药性较高,应选择敏感抗菌药物进行治疗,提高治愈率.
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不同麻醉方式对骨科术后老年患者感染的影响研究
目的 探讨不同麻醉方式对骨科术后老年患者感染的影响.方法 选取2015年3月-2016年10月医院收治的老年骨科手术患者200例,根据麻醉方式的不同,分为A组66例,B组74例,C组60例,其中A组行气管插管全身麻醉,B组行硬膜外麻醉,C组行腰硬联合麻醉,回顾性分析三组患者术后恢复情况,并对三组术后感染部位分布情况、三组不同时间内血浆白细胞介素-6/白细胞介素-10(IL-6/IL-10)比值情况进行对比分析.结果 A组感染率为18.18％ 明显高于B组6.76％ 、C组5.00％,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者麻醉前、手术结束时、术后24～48 h,其IL-6/IL-10比值均呈逐渐递增的趋势增加,A组术后24～48h的IL-6/IL-10值(10.94±8.52)明显高于B组(7.88±4.52)、C组(7.04±3.57),差异有统计学意义(P<0.05).结论 气管插管全身麻醉不利于高龄患者使用,为了减少院内感染,提高手术治疗疗效,建议使用硬膜外麻醉或腰硬联合的麻醉方式.
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吞咽障碍筛查与前瞻性干预对神经内科住院患者吸入性肺部感染的影响研究
目的 探讨吞咽障碍筛查及前瞻性干预对神经内科住院患者吸入性肺部感染的影响.方法 选取医院2014年1月-2016年5月住院的324例患者为研究对象,随机分为两组,各162例.对照组予以常规干预治疗,观察组予以吞咽障碍前瞻性干预,比较两组患者疗效.结果 对照组吞咽障碍53例,检出率为32.72％,观察组吞咽障碍87例,检出率为53.70％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗4周后对照组吸入性肺部感染22例,感染率为13.58％,观察组吸入性肺部感染6例,感染率为3.70％,差异有统计学意义(P<0.05).28例感染患者共检出病原菌52株,其中革兰阴性菌33株占63.46％,革兰阳性菌17株占32.69％;对照组疗效总有效率为66.04％,观察组总有效率为81.61％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗4周后对照组肺部感染患者白细胞计数、中性粒细胞百分比、氧合指数、胸片阴影缩小≥50％ 与观察组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吞咽障碍筛查能提高吞咽障碍检出率,结合吞咽障碍前瞻性干预能够降低吸入性肺部感染发生率,提高患者治疗效果.
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白血病患者PICC相关性血流感染目标性监测及危险因素分析
目的 探讨白血病患者外周中心静脉导管(PICC)相关性血流感染的危险因素.方法 选择2015年6月-2016年12月医院收治的白血病PICC置管患者150例,统计PICC相关性血流感染患者临床资料,经单因素及Logistic多因素分析,探讨PICC置管后发生相关性血流感染的危险因素.结果 150例患者中出现导管相关性血流感染20例,感染率13.33％,共检出病原菌20株,其中革兰阴性菌10株占50.00％,以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主;革兰阳性菌10株占50.00％,以表皮葡萄球菌为主;多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、外周血象<2.0×109/L、穿刺次数≥6次、化疗次数≥11次、留置时间≥11个月、伴有糖尿病是PICC导管相关性血流感染的独立危险因素(P<0.05).结论 导致白血病患者PICC相关性血流感染的原因较多,应针对危险因素,化疗前应积极处理合并症,选择合理的导管种类、穿刺和封管方式,根据药敏试验科学使用抗菌药物,缩短置管时间,从而减少P IC C相关性血流感染风险.
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宫颈癌前病变HPV感染与宫颈液基细胞早期筛查的临床分析
目的 探究对宫颈癌前病变患者高危型人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈液基细胞学检测早期筛查的效果.方法 选择2014年3月-2017年3月在医院就诊的240例宫颈病理变化患者为研究对象,所有患者均采用高危型HPV检查和宫颈液基细胞学检查,进行早期宫颈癌前病变筛查并分析.结果 在240例患者中,高危型HPV感染的阳性例数20例,阳性率8.33％,其中HPV16型占50.00％,HPV18型占30.00％,HPV58型占10.00％,HPV33型占5.00％,HPV31型占5.00％;TBS诊断报告显示,异常涂片19例占7.92％;不典型鳞状细胞(ASC)占4.17％,鳞状细胞癌(SCC)占0.83％,鳞状细胞癌(LISL)占1.25％,高度鳞状上皮内病变(HSIL)占0.83％,不典型腺细胞(AGC)占0.83％,ASC、AGC与LSIL细胞学病理检查结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);HPV16与HPV18检测阳性数与宫颈组织活检病理结果进行比较,HPV16与HPV18在炎症轻度宫颈癌前病变(CNⅠ)、中度宫颈癌前病变(CNⅡ)、高度宫颈癌前病变(CNⅢ)与癌中阳性比较均有统计学意义(P<0.05).结论 高危型H PV检查能提高宫颈癌前筛查的准确率,高危型H PV检测联合宫颈液基细胞学检测应用于早期宫颈癌前病变筛查中,能提高宫颈癌前病变筛查率,且具有科学性和准确性.
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原发性肝癌患者术后医院感染病原学特点及危险因素分析
目的 分析原发性肝癌患者术后医院感染的病原菌特点及危险因素.方法 选择2015年1月-2016年12月于医院行手术治疗的150例原发性肝癌患者的临床资料,分析术后发生感染的相关因素及感染病原菌的分布和药敏结果.结果 原发性肝癌术后感染33例,感染率22.00％,共培养分离88株病原菌,其中革兰阴性菌53株占60.23％,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌33株占37.50％,以肠球菌为主;真菌2株占2.27％;革兰阴性菌对头孢唑林、头孢曲松、氨苄西林等抗菌药物耐药性较高,部分可达100％,而对头孢唑肟、亚胺培南、哌拉西林舒巴坦及头孢哌酮/舒巴坦等较敏感;革兰阳性菌对氨苄西林、克林霉素等普遍耐药,但对万古霉素,替考拉宁,利福平等仍然较敏感;年龄、肝功能不全、手术时间、失血量、输血因素、术中损伤左右肝管及术后行T管引流是原发性肝癌患者发生感染的独立危险因素(P<0.05).结论 原发性肝癌患者术后发生感染病原菌以革兰阴性致病菌为主,应选用头孢唑肟、亚胺培南、哌拉西林舒巴坦及头孢哌酮/舒巴坦等敏感药物,并依据引起感染的危险因素进行适当防范.
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清蛋白与前清蛋白和C-反应蛋白检测对普外科患者术后感染的诊断研究
目的 探讨清蛋白、前清蛋白和C-反应蛋白检测在普外科患者术后手术部位感染的诊断价值.方法 选择医院2014年2月-2016年2月普外科手术患者320例,所有患者术前均确诊无感染,分别于术后12、24h、3d和7d取血标本检测清蛋白、前清蛋白和C-反应蛋白(CRP),监测所有患者于术后7d内是否发生感染;根据诊断结果将患者分为感染组27例和未感染组293例,比较两组术前、术后不同时间点的清蛋白、前清蛋白和CRP水平.结果 术后发生感染患者27例,感染率8.44％,共检出病原菌36株,其中革兰阴性菌10株占27.78％,革兰阳性菌16株占44.44％,真菌10株占27.78％;两组患者清蛋白、前清蛋白、CRP在术前2h比较差异均无统计学意义,两组术后12、24h、3d、7d感染组患者清蛋白、前清蛋白、CRP明显低于术前,且感染组患者明显低于未感染组(P<0.05),两组患者术后12、24h、3d、7d CRP均明显高于术前2h,且感染组明显高于对照组(P<0.05);清蛋白、前清蛋白、CRP、清蛋白+前清蛋白、清蛋白+CRP、前清蛋白+CRP、清蛋白+前清蛋白+CRP 7种诊断方案对患者术后感染的诊断敏感度、特异度比较,以清蛋白+前清蛋白+CRP方案的诊断敏感度、特异度佳.结论采用清蛋白+前清蛋白+CRP实验数据诊断普外科患者术后手术部位感染,时效性和客观性均较好,具有一定的临床价值.
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治疗中心静脉导管感染抗生素锁技术指标的量化研究
目的 在使用抗生素锁(ALT)的常规药物浓度范围内和常用的锁定时间内,寻找灭菌效果佳的药物浓度和锁定时间.方法 采用置片法将含有细菌生物膜的硅胶薄膜样本随机分成300倍低抑菌浓度(M IC)组、600倍M IC组、900倍M IC组、空白组等四组,各组5份样本,每组在6、12、18、24 h四个时间点取出处理后,通过稀释平板计数法进行细菌计数定量培养,比较A L T佳使用时间及浓度.结果 不同浓度下佳时间:300倍M IC组各时间点的细菌计数与空白对照组比较差异无统计学意义;600倍M IC组与对照组相比6 h开始细菌计数明显下降(P<0.05),12h与6h、18h与24h相比细菌计数无统计学差异,18h与6h、12h相比细菌计数有统计学差异(P均<0.05);900倍MIC组与对照组比较6h时细菌计数显著下降(P<0.05),6h与12 h比较细菌计数出现显著性差异(P<0.05),12 h与18 h、24 h比较细菌计数无明显差异;不同时间下有效浓度:在相同锁定时间内与对照组的细菌计数比较,300倍M IC组细菌计数无显著差异性,600倍M IC组和900倍M IC组细菌计数明显降低,差异性有统计学意义(P<0.05);600倍M IC组和900倍M IC组之间细菌计数比较有显著性差异(P<0.05).结论 300倍M IC的实验用抗生素作为A L T溶液不能有效清除细菌生物膜,而600倍和900倍M IC的抗生素溶液均具有良好的清除细菌生物膜的作用;且在相同的锁定时间内,浓度越高,其清除生物膜的能力越强,效果越好;600倍MIC实验用抗生素作为ALT溶液,锁定时间18h效果好;900倍MIC实验用抗生素作为ALT溶液,锁定12h效果好.
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两种麻醉方法在感染性休克患者中的应用研究
目的 探究不同麻醉方案在感染性休克患者手术中的应用效果.方法 选取2014年1月-2016年5月于医院接受治疗的84例感染性休克患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各42例;两组患者均接受抗休克治疗,对照组采取单纯气管插管全麻,观察组采取气管插管全麻复合硬膜外麻醉.比较手术前后两组患者平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸(R)等指标及肺部感染率及病原菌分布情况和麻醉后自主恢复呼吸时间、睁眼时间及疼痛程度(VAS)评分等指标.结果 术前两组患者MAP、SBP、DBP、SpO2、HR、R比较无统计学意义;术后观察组MAP、SBP、DBP、SpO2均高于对照组,HR、R均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺部感染1例,感染率为2.38％,对照组肺部感染4例,感染率9.52％,差异有统计学意义(P<0.05);5例肺部感染患者共分离培养病原菌11株,其中革兰阴性菌6株占54.55％,以鲍氏不动杆菌为主,革兰阳性菌4株占36.36％,以金黄色葡萄球菌为主;观察组自主恢复时间、睁眼时间、VAS评分分别为(6.72±1.03)min、(7.33±0.42)min、(4.23±0.78)分显著低于对照组(10.18±0.92)min、(12.07±0.56)min、(5.12±0.62)分(P<0.05).结论 气管插管全麻复合硬膜外麻醉相较于单纯气管插管全麻能改善循环功能,降低患者肺部感染和并发症的发生率,具有良好的临床效果.
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2014-2016年医院ICU肺炎克雷伯菌分布及耐药性分析
目的 探讨重症医学科(ICU)患者肺炎克雷伯菌(KPN)感染的分布及耐药趋势,为临床感染控制及用药提供依据.方法 选取2014年1月-2016年12月医院ICU分离出的551株KPN,并进行病原菌鉴定及药敏试验.结果 2014-2016年ICU KPN检出率分别为16.29％ 、14.56％ 、15.25％,合计3年检出率15.35％;主要标本来源于痰液和血液;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢曲松、氨苄西林舒巴坦、氨曲南、头孢他啶耐药率较高,分别是99.82％ 、57.71％ 、56.81％ 、49.36％ 、42.65％,但呈下降趋势,对亚胺培南耐药率分别是39.88％ 、33.55％ 、17.32％,呈明显下降.结论 连续3年ICU感染KPN检出率无上升,耐药率呈逐年下降趋势;建议加强多药耐药菌监测、抗菌药物使用管理,针对药敏结果选用敏感性强的抗菌药物对降低K PN扩散有重要作用.
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针灸联合加味八正散治疗尿路感染患者急性尿潴留的疗效研究
目的 分析针灸联合加味八正散治疗尿路感染并发急性尿潴留临床疗效.方法 选择2012年2月-2015年3月于医院治疗的89例尿路感染并发急性尿潴留患者为研究对象,随机分为对照组44例和观察组45例,对照组常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用针灸联合加味八正散治疗,均治疗两周,观察两组患者的临床疗效,治疗前后临床症状评分和尿液相关指标的变化并比较.结果 对照组治疗后小便频数、排尿灼急、小便涩痛、乏力、腰酸痛、小腹坠胀评分均低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后排尿灼急、小便涩痛、乏力、腰酸痛、小腹坠胀评分显著优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后,对照组治愈率36.36％ 、总有效率79.55％,观察组治愈率48.89％ 、总有效率93.33％,观察组治愈率和总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后尿沉渣白细胞数、中段尿培养细胞数分别为(20.13±6.80)个/HP、(1011.20±31.60)cfu/mL显著优于对照组(46.40±10.20)个/H P、(1321.30±45.60)cf u/m L(P<0.05).结论 针灸联合加味八正散可有效改善尿路感染并发急性尿潴留患者的临床症状,提高临床疗效.
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鲍温病组织中HPV感染与微卫星DNA改变的关系
目的 分析鲍温病(BD)组织中人乳头瘤病毒(HPV)感染与微卫星(MS)DNA改变的关系.方法 收集2011年1月-2015年10月医院收治的30例BD患者的病理组织标本,作为观察组,选取同期外科切除的正常组织标本30份作为对照组,均采用基因芯片技术检测HPV分型,探讨BD组织HPV感染与微卫星DNA改变的关系.结果 观察组HPV感染阳性11例,感染率为36.67％,明显高于对照组(P<0.05),且观察组检出HPV亚型均为高危型,其中HPV16亚型感染所占比例高,为63.64％;观察组MS DNA改变检出率为20.00％,明显高于对照组(P<0.05),其LOH所占比例高于对照组(P<0.05);BD组织与P53连锁的D17S796、D17S926位点共发生LOH 3例,与错配修复基因hMLH1连锁的D3S1612、D3S1029位点发现MSI 1例,LOH 2例;HPV感染11例中,MS DNA改变5例占45.45％,其中HPV16亚型感染中MS DNA改变中MSI占14.29％,LOH占42.36％;HPV58亚型感染中LOH占100.00％;HPV阴性中LOH 1例,占5.26％;HPV阳性组MS DNA改变发生率明显高于HPV阴性组(P<0.05).结论 BD发生与高危型HPV感染及MS DNA改变有一定相关性,P53基因突变可能参与BD发病过程;高危型HPV感染与BD MS DNA改变有一定的关系.
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消化道肿瘤患者化疗后感染与病原学及外周血细胞因子研究
目的 调查消化道肿瘤患者化疗后的感染情况、病原菌分布特征以及患者感染后外周血细胞因子变化情况.方法 选取2015年12月-2016年6月期间医院收治的消化道肿瘤患者226例,针对患者术后感染发生情况进行分析,采用单因素及多因素分析消化道肿瘤患者化疗后的感染危险因素,检测患者感染的致病菌,并对外周血细胞因子水平进行观察和比较.结果 226例患者化疗后发生感染23例,感染率10.18％;感染患者的感染部位主要集中在呼吸系统、消化道系统和泌尿系统;年龄、侵入操作、血清白蛋白、化疗周期、肿瘤分期、合并糖尿病和住院时间是消化道肿瘤患者感染的独立危险因素(P<0.05);感染患者共检出病原菌31株,其中革兰阴性菌20株占64.52％,革兰阳性菌9株占29.03％,真菌2株占6.45％;感染患者白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-12、IL-18及肿瘤坏死因子-α(T N F-α)分别为(99.02±38.33)ng/L、(96.12±40.42)ng/L、(134.35±43.12)ng/L、(253.89±50.11)ng/L和(24.03±7.28)ng/L,显著高于非感染患者(66.34±32.01)ng/L、(67.21±43.10)ng/L、(96.22±35.23)ng/L、(185.14±48.41)ng/L和(16.28±6.56)ng/L(P<0.05).结论 消化道肿瘤患者化疗后的感染情况应引起临床重视,革兰阴性菌是导致患者感染的主要致病菌,年龄、侵入操作、血清白蛋白、化疗周期、肿瘤分期、合并糖尿病和住院时间是患者感染的危险因素,患者感染后外周血细胞炎症因子水平会显著升高.
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外科腹腔感染患者PCT与TNF-α 及CRP和IL-6水平与感染程度的研究
目的 观察外科腹腔感染患者血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)的水平变化与感染程度的相关性,为临床指导抗菌药物应用提供依据.方法 选择医院普通外科2012年11月-2016年12月收治的69例外科腹腔感染和24例非腹腔感染患者,依据腹腔感染范围不同,分为无感染组24例,局部感染组38例和弥漫性感染组31例,检测患者入院时及抗感染治疗第3天的体温(T)、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分率(N％)、血清PCT、TNF-α、CRP和IL-6的水平,分析其与WBC的相关性.结果 弥漫性感染组、局部感染组入院时T、WBC、N％ 、CRP、TNF-α和IL-6表达显著高于无感染组(P<0.05);弥漫性腹腔感染组T N F-α和IL-6表达高于局部感染组;弥漫性感染组与局部感染组、无感染组比较,PC T表达明显升高;抗感染治疗3天后,两组感染患者T、WBC、N％ 、CRP、TNF-α、PCT和IL-6表达较入院时均明显下降(P<0.05),而弥漫性感染组TNF-α、PCT和IL-6水平仍高于局部感染组.PCT、TNF-α、CRP、IL-6与WBC均呈正相关.结论 临床检测血清PCT、TNF-α、CRP和IL-6均有助于鉴别是否存在外科腹腔感染,与CRP和WBC相比,PCT、TNF-α和IL-6检测更有助于评估腹腔感染严重程度,对抗菌药物应用有一定的指导作用.
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产妇产褥期感染病原学特点及危险因素分析
目的 探讨产妇产褥期感染的病原学分布及感染的危险因素分析.方法 选取2015年6月-2016年10月医院收治的产妇483例作为研究对象,调查产褥期感染的情况,对感染产妇进行分析,收集样本进行病原学检测,运用单因素及多因素logistic线性回归分析方法探讨发生感染的危险因素.结果 483例产妇共发生产褥期感染17例,感染率为3.52％,其中8例发生在会阴切口占47.06％;17例产妇共检出59株病原菌,其中革兰阴性菌24株占40.68％,革兰阳性菌30株占50.85％;单因素分析结果表明:产程(活跃期)延长(>8 h)、破膜时间长(>12 h)、剖宫产、医源性操作不当、产前产后出血、胎膜早破、合并慢性病、贫血的产妇出现感染的概率明显高于其他产妇,差异有统计学意义(P<0.05),logistic多因素结果显示:产程(活跃期)延长(>8 h)、胎膜早破、医源性操作不当、产前产后出血是产妇产褥期感染的独立危险因素.结论 产妇产褥期易受到多种病原菌感染,针对产褥期感染的病原菌使用相应的抗菌药物至关重要,但更为重要的是根据产褥期感染的危险因素采取针对性地预防措施,减少产褥期感染的发生率.
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病原菌耐药性与抗菌药物使用量的相关性分析
目的 探讨细菌耐药情况与抗菌药物使用量之间的相关性.方法 统计2010年1月-2016年12月医院病原菌耐药情况和抗菌药物使用频度(DDDs),采用Pearson相关性分析法考察细菌耐药率与抗菌药物DDDs之间的相关性.结果 2010-2016年,医院抗菌药物DDDs居前三位的均为头孢菌素类、大环内酯类和喹诺酮类;常见革兰阴性菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,其中大肠埃希菌的耐药率与头孢吡肟、阿米卡星的DDDs呈正相关(P<0.05);常见革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,其中金黄色葡萄球菌的耐药率与克林霉素的DDDs呈正相关(P<0.05).结论 细菌耐药率与抗菌药物DDDs存在一定的相关性,科学、合理的使用抗菌药物可有效地降低细菌耐药率.
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伊曲康唑对白血病患者化疗期间真菌感染的治疗效果
目的 分析伊曲康唑在白血病患者化疗期间真菌感染的预防和治疗效果.方法 选择医院2014年3月-2017年1月收治的218例白血病化疗患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组109例,对照组采用常规感染预防方案对其进行感染预防,观察组在对照组的基础上加用伊曲康唑注射液,比较两组患者化疗前、完成化疗疗程后的中性粒细胞数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)变化情况,比较两组患者的真菌感染率及死亡率.结果 两组患者化疗完成后,中性粒细胞计数均较化疗前显著降低(P<0.05),hs-CRP、PCT、IL-6均较治疗前升高(P<0.05);且观察组中性粒细胞计数、hs-CRP、PCT及IL-6分别为(40.22±4.56)％ 、(14.53±2.46)mg/L、(1.28±0.20)mg/L、(7.26±1.22)ng/ml,对照组以上指标分别为(32.61±4.15)％ 、(63.65±6.47)mg/L、(3.14±0.31)mg/L、(16.79±2.35)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组真菌感染率为0.92％,显著低于对照组8.26％(P<0.05);对照组死亡率为2.75％ 显著高于观察组0.92％(P<0.05).结论 白血病患者化疗期间给予包含伊曲康唑的抗菌药物方案预防患者真菌感染可明显降低真菌感染率,伊曲康唑治疗对大部分真菌感染患者有效.
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骨科术后感染患者的IL-6与IL-8及T淋巴细胞亚群变化研究
目的 探讨骨科患者在手术后发生感染情况及检测白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和T淋巴细胞亚群水平变化的临床研究,为骨科术后感染的临床防治和治疗提供参考依据.方法 选取2014年12月-2016年10月期间医院进行骨科手术的患者65例为研究对象,对患者的术后感染发生情况进行统计,术后发生感染患者21例作为感染组,术后未发生感染患者44例设为对照组,并将感染患者的致病菌进行培养鉴定,同时观察患者的IL-6、IL-8及T淋巴细胞亚群的变化.结果 研究中的65例骨科术后患者有21例发生感染,感染率为32.31％;感染患者共计检测病原菌84株,其中革兰阴性菌51株占60.71％,革兰阳性菌29株占34.52％,真菌4株占4.76％;感染患者的IL-6(42.16±3.52)ng/L、IL-8(54.15±7.91)ng/L明显高于非感染患者的IL-6(14.81±7.35)ng/L、IL-8(42.18±10.17)ng/L水平;感染患者的CD3+(58.29±6.04)％ 、CD4+(43.94±2.75)％ 、CD4+/CD8+(0.64±0.03)明显高于非感染患者的CD3+(49.01±5.72)％ 、CD4+(22.59±3.27)％ 、CD4+/CD8+(1.08±0.31).结论 骨科患者在术后发生感染的情况较为严重,其中革兰阴性菌感染居多,感染患者的IL-6、IL-8与T淋巴细胞亚群水平较非感染患者明显升高,提示可作为临床判断术后感染的重要指标.
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宫颈癌患者腔内同步放化疗与局部感染危险因素及疗效的研究
目的 探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果,分析宫颈癌并发局部感染的危险因素.方法 选择2010年1月-2011年1月于医院就诊的中晚期宫颈癌患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例,对照组给予单纯放射治疗,观察组给予同步放化疗治疗,比较两组近期疗效及不良反应,随访5年,比较两组近远期疗效,分析感染相关影响因素.结果 观察组近期总有效率为93.33％ 显著高于对照组的73.33％(P<0.05),观察组5年生存率为76.67％ 显著高于对照组的53.33％(P<0.05);观察组局部复发率及远处转移率分别为16.67％,13.33％ 显著低于对照组33.33％,26.67％(P<0.05);对照组不良反应发生率13.33％,与观察组23.33％ 差异无统计学意义.观察组发生局部感染20例,感染率为66.67％;住院时间>7d、合并有基础疾病、医护人员的手术不熟练、尿管留置时间>3 d、未应用抗菌药物、FIGO分期IVb期是宫颈癌患者腔内放疗并发局部感染的独立危险因素(P<0.05).结论 对中晚期宫颈癌患者采取同步放化疗治疗的疗效较好,提高患者生存率,且耐受性较好.
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金银花颗粒联合人免疫球蛋白治疗手足口病患儿的疗效及对血清细胞因子和免疫功能的影响
目的 探讨金银花颗粒联合人免疫球蛋白治疗手足口病患儿的疗效及对血清细胞因子和免疫功能的影响.方法 选取2015年6月-2017年1月于医院就诊的136例手足口病患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组,各68例;两组患儿均于入院后密切观察病情,维持水电解质平衡,给予退热、抗感染、抗病毒等治疗;对照组患儿给予静脉注射人免疫球蛋白,观察组在对照组基础上口服金银花颗粒,两组疗程均为5d,比较两组疗效,主要症状、体征改善情况,治疗前后血清细胞因子和免疫功能指标变化.结果 观察组总有效率91.18％ 显著高于对照组75.00％(P<0.05);两组治疗前血清CRP、IL-17、TNF-α比较无统计学差异;观察组治疗后口腔疱疹消退时间、体温恢复时间及皮疹消退时间分别为(2.65±0.78)d、(1.59±0.47)d及(2.67±0.51)d均优于对照组(3.94±1.04)d、(2.79±0.68)d及(3.75±0.72)d(P<0.05);观察组治疗后血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于对照组(P<0.05);两组治疗前免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比较无统计学差异;治疗后观察组IgA、IgG、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后Ig M比较无统计学差异.结论 金银花颗粒联合人免疫球蛋白治疗小儿手足口病疗效显著,可降低血清CRP、IL-17、TNF-α细胞因子水平,改善患者免疫功能.
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N-WASP在肾透明细胞癌组织及癌旁正常肾组织中的表达及与肿瘤病理分级和临床分期的相关性分析
目的 探究神经-奥德里奇综合征蛋白(N-WASP)在肾透明细胞癌组织及癌旁正常肾组织中的表达及与肿瘤病理分级和临床分期的相关性.方法 选取医院2012年6月-2014年6月期间收治的、符合纳入标准的肾癌患者70例.所有患者均行根治性肾切除术或肾部分切除术后,取标本制成肾透明细胞癌组织芯片及癌旁正常肾组织芯片,各70例,患者均随访3年;应用免疫组织化学染色,对比两种芯片之间N-WASP表达水平差异;并分析N-WASP表达水平与肿瘤病理分级和临床分期的相关性;对肾透明细胞癌患者生存率进行单、多因素分析.结果 癌组织的N-WASP表达水平为(75.54±8.48)低于癌旁组织的(121.85±10.46),差异有统计学意义(P<0.05);随访3年后,N-WASP表达为低、中水平者生存率为80.95％ 高于高水平者的25.00％(P<0.05);年龄及肿瘤直径为肾透明细胞癌患者生存的相关因素(P<0.05);N-WASP表达水平为肾透明细胞癌患者生存的独立危险因素(P<0.05).结论 N-WASP在肾透明细胞癌组织表达水平降低,为肾透明细胞癌患者生存的独立预测因素.
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高危HPV感染对妇女阴道乳酸杆菌的影响研究
目的 探究高危人类乳头瘤病毒(HPV)感染对妇女阴道乳酸杆菌的影响.方法 选取2014年1月-2016年1月于医院接受治疗的64例高危HPV感染患者为观察组,另选取同期体检阴道微生态正常者64例作为对照组;采集两组妇女阴道分泌物,检测两组阴道乳酸杆菌种类及含有的HPV-DNA载量;对两组妇女阴道内乳酸杆菌数目、种类及所占阴道细菌总数比值进行对比,分析计算乳酸杆菌数、阴道清洁度与HPV-DNA的关系.结果 观察组妇女阴道乳酸菌计数及乳酸杆菌所占阴道细菌总数的比值分别为(104.21±70.14)个/H P、(0.74±0.02)均显著低于对照组(196.25±75.36)个/HP、(0.89±0.07)(P<0.05);两组妇女阴道乳酸菌数与HPV-DNA载量,经Spearman相关性分析,两者呈负相关(P<0.05);两组阴道清洁度与HPV-DNA载量,经Spearman相关性分析,两者呈正相关(P<0.05);两组妇女阴道惰性乳酸杆菌、加氏乳酸杆菌、卷曲乳酸杆菌数目,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 高危HPV感染可能与阴道乳酸杆菌减少及菌群失调密切相关,增加乳酸杆菌含量并提高阴道清洁度可减小高危人类乳头瘤病毒感染率.
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急性髓系白血病诱导缓解期患者下呼吸道感染的危险因素分析
目的 探讨急性髓系白血病(AML)诱导缓解期发生医院下呼吸道感染的特点及危险因素,为临床提供参考.方法 回顾性分析医院2012年4月-2016年3月收治的161例A M L诱导缓解期患者,观察肺部感染影像学特点,并根据住院时间、抗菌药物应用等临床资料分析出现下呼吸道感染的危险因素.结果 161例患者中共出现肺部感染87例,感染率54.04％,共分离培养病原菌93株,其中革兰阴性菌49株占52.69％,革兰阳性菌24株占25.81％,真菌感染20株占21.51％;细菌性感染表现为肺门影增浓,间质性肺炎,肺段和肺叶实性病变,肺纹理增粗增多,严重者表现为肺气肿、游走性浸润性病灶;真菌感染表现为结节及斑片影、结节影合并空洞影;血小板、血红蛋白、白蛋白是医院下呼吸道感染的相关因素(P<0.05);血小板异常、重度贫血、低蛋白血症是医院下呼吸道感染独立危险因素(P<0.05).结论 AML诱导缓解期患者医院下呼吸道感染发生率较高,其危险因素有贫血、低蛋白血症、血小板异常,影像学检查能早期发现感染情况.
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血流感染洋葱伯克霍尔德菌多位点序列分型研究
目的 探讨血流感染洋葱伯克霍尔德菌的同源性,以便更好地控制短时间内洋葱伯克霍尔德菌引起的院内感染.方法 对医院2013年5-6月分离的15株血流感染洋葱伯克霍尔德菌的菌株应用多位点序列分型方法(MLST),聚合酶链式反应(PCR)扩增atpD、gltB、gyrB、recA,lepA、phaC和trp B 7个管家基因片段,测序结果与MLST数据库中的数据比对分析,获得菌株各管家基因的编号和ST型,研究其同源性.结果 15株菌中,13株菌的7个管家基因完全相同,同时g y r B管家基因出现新的序列型,为新的序列型(S T).15株洋葱伯克霍尔德菌被分为3个基因型,分别为S T 482、S T 608和一个新的S T序列,来自神经外科的13株菌为同一个S T型.结论 医院短时间内洋葱伯克霍尔德菌引起的血流感染属医院感染暴发,神经外科的13株菌为同一S T型.其中13株菌的ST型不仅相同且是新的ST型,与另外两科室的菌株不同.MLST在洋葱伯克霍尔德菌的分子生物学分型中的应用,表现出了较高的分辨率,对医院洋葱伯克霍尔德菌血流感染暴发的调查有重要意义.
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IL-12p40与IL-12p70在单病原菌性血流感染小鼠模型中的表达及意义
目的 探讨白细胞介素-12p40(IL-12p40)和IL-12p70在不同病原菌致小鼠血流感染模型中的动力学变化及意义.方法 建立金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌标准菌株的CD-1(ICR)小鼠血流感染模型并评价;采用蛋白液相芯片检测技术测定各实验组与磷酸缓冲溶液(PBS)的对照组0.5、1、3、6、12、24和48h的IL-12p40和IL-12p70浓度.结果 金黄色葡萄球菌组与对照组相比,IL-12p40的浓度稍升高,而粪肠球菌组、大肠埃希菌组和肺炎克雷伯菌组感染后1h即明显上升,3h时达峰值,分别为(216.36±50.63)pg/mL、(118.32±9.98)pg/mL和(129.19±27.11)pg/mL.感染12h后仍维持较高水平,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);金黄色葡萄球菌组IL-12p70浓度在感染后6h时明显升高且达峰值,为(389.31±118.07)pg/ml;粪肠球菌组IL-12p70浓度在感染后3h明显升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),大肠埃希菌组与肺炎克雷伯菌组IL-12p70浓度于感染后3h达峰值,分别为(42.20±3.54)pg/mL和(62.80±8.37)pg/mL但升高幅度显著低于金黄色葡萄球菌组和粪肠球菌组(P<0.05).结论 IL-12p40和IL-12p70在四组单病原菌性血流感染模型早期均明显升高,感染金黄色葡萄球菌或粪肠球菌后IL-12p70浓度的升高程度明显高于大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌感染.联合检测IL-12p40和IL-12p70等指标对区分革兰阴阳性菌感染有一定价值.
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感染可能性评分与降钙素原及C-反应蛋白在预测会阴侧切术后切口感染中的应用价值研究
目的 探讨感染可能性评分(IPS)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)在预测会阴侧切术后切口感染中的应用价值,为会阴侧切术后切口感染的防治提供参考.方法 选取2016年1月-12月医院住院分娩的临产产妇200例,术前行IPS评分,测定血PCT与CRP,观察会阴侧切术后切口感染率,切口感染者采集局部分泌物行细菌培养.结果 200例产妇术后发生切口感染18例,感染率为9.00％,其中13例培养出病原菌,病原菌培养阳性率为72.22％,培养出病原菌13株,以大肠埃希菌7株为主,占53.85％;感染产妇IPS、PCT、CRP分别为(8.12±4.20)分、(0.06±0.03)ng/ml、(6.43±1.61)mg/L,高于非感染产妇的(5.10±2.41)分、(0.04±0.01)ng/ml、(5.19±0.97)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);术前IPS低风险与高风险产妇术后切口感染率分别为4.22％ 、32.35％,术前PCT阴性与阳性产妇术后切口感染率分别为2.78％ 、25.00％,术前CRP阴性与阳性患者术后切口感染率分别为4.76％ 、16.22％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 会阴侧切术前IPS评分高、PCT和CRP阳性产妇术后发生切口感染的风险性明显增高,IPS、PCT和CRP用于预测会阴侧切术后切口感染具有一定临床价值.
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非ST抬高急性冠脉综合征患者并发肺部感染的危险因素分析
目的 探讨非S T抬高急性冠脉综合征患者并发肺部感染的危险因素.方法 回顾性分析医院2013年2月-2016年1月101例非S T抬高急性冠脉综合征患者,观察肺部感染发生情况并分析其肺部感染的危险因素.结果 101例患者中肺部感染有9例,发生率8.91％;慢性阻塞性肺疾病、侵入性操作、心功能Killip分级、左室射血分数≤0.4、多壁心肌梗死是肺部感染的相关因素(P<0.05);慢性阻塞性肺疾病、侵入性操作、心功能Killip分级(Ⅲ ～ Ⅳ级)、左室射血分数≤0.4、多壁心肌梗死是非ST抬高急性冠脉综合征并发肺部感染高独立危险因素(P<0.05).结论 非ST抬高急性冠脉综合征并发肺部感染的危险因素较多,应评估患者的个体情况,制定针对性的预防患者肺部感染的措施,以降低患者肺部感染率,提升患者的预后质量.
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B族链球菌感染与阴道微生态失调对胎膜早破和妊娠结局的影响研究
目的 探讨B族链球菌感染和阴道微生态失调与胎膜早破的关系及其对妊娠结局的影响.方法 选择医院2015年1月-2016年12月足月胎膜早破孕妇80例为胎膜早破组,足月未胎膜早破孕妇80例为对照组;观察两组孕妇下生殖道B族链球菌感染和阴道微生态结果.结果 胎膜早破组阴道pH值>4.5比例、B族链球菌感染率、微生态失调发生率为58.75％ 、17.50％ 、85.00％ 均高于对照组32.50％ 、3.75％ 、55.00％(P<0.05),两组阴道清洁度、外阴阴道假丝酵母菌阴道炎、细菌性阴道病比较差异无统计学意义;80例胎膜早破患者中,B族链球菌阳性患者绒毛膜羊膜炎、产褥感染、胎儿窘迫和新生儿肺炎的发生率为35.71％ 、35.71％ 、42.86％ 、28.57％均高于B族链球菌阴性患者6.06％ 、7.58％ 、7.58％ 、4.55％(P<0.05);微生态失衡患者和微生态正常患者绒毛膜羊膜炎、产褥感染、胎儿窘迫、新生儿肺炎比较差异无统计学意义.结论 足月胎膜早破孕妇B族链球菌感染增加绒毛膜羊膜炎、产褥感染、胎儿窘迫和新生儿肺炎的发生率,阴道微生态失调对妊娠结局影响较小.
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产褥期感染患者病原菌分布及耐药性分析
目的 研究产褥期感染患者的临床资料,分析病原菌分布及耐药情况.方法 选取2015年1月-2016年12月于医院实施分娩的产妇共2846例,其中产褥期感染者37例.采集临床标本进行细菌培养及药敏试验.结果 产褥期感染患者37例,感染率1.30％,共检出病原菌37株,其中革兰阴性菌26株占70.27％,革兰阳性菌11株占29.73％.主要革兰阴性菌对氨苄青霉素出现较强耐药,其中大肠埃希菌对头孢吡肟和左氧氟沙星较为敏感,阴道加德纳菌对左氧氟沙星较为敏感;主要革兰阳性菌对氨苄西林出现较强耐药,其中溶血性链球菌对头孢他啶较为敏感;四种病原菌对哌拉西林舒巴坦、亚胺培南及万古霉素较为敏感或未出现耐药.结论 对于产褥期感染患者要早期预防,合理用药,及时处置,本研究药敏结果为产褥期感染患者更换或经验性使用抗菌药物提供一定参考依据.
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血流感染中耐药菌与敏感菌PCT水平的差异研究
目的 探讨降钙素原(PCT)在血流感染中对大肠埃希菌和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M RS A)的鉴别和分类价值.方法 采用回顾性研究选择医院2015年1月-12月期间住院患者血培养标本5646例,符合标本1658例,其中血培养阴性组1426例,血培养阳性组232例;排除污染后,血培养阳性组中革兰阴性菌96例,革兰阳性菌82例;用全自动电化学发光仪检测PCT,用全自动细菌分枝杆菌培养监测系统进行血培养,用全自动微生物鉴定仪进行细菌培养和鉴定.结果 PCT鉴别性能的ROC曲线鉴别血培养阳性和阴性的敏感度和特异度分别为78.40％ 和62.00％;感染革兰阴性菌患者PCT(37.42±13.55)ng/ml显著高于革兰阳性菌患者(11.22±3.56)ng/ml(P<0.05),且当PCT>10.0 ng/ml时,革兰阴性菌的数量明显高于革兰阳性菌(P<0.05);ESBLs的大肠埃希菌PCT的均值明显高于大肠埃希菌,MRSA PCT均值明显低于金黄色葡萄球菌(P<0.05).结论 血流感染时PCT的水平有助于快速区分革兰阴性菌和革兰阳性菌;当PCT>10.0 ng/ml时,革兰阴性杆菌感染的可能性极高;并且产ESBLs的大肠埃希菌患者的PC T水平高于大肠埃希菌患者,M RS A患者的PC T水平低于金黄色葡萄球菌患者.
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恶性肿瘤患者医院获得性屎肠球菌血流感染临床特点与死亡危险因素分析
目的 探讨恶性肿瘤合并医院获得性屎肠球菌血流感染患者的临床特点及其死亡危险因素.方法 回顾性收集2012年1月-2015年12月恶性肿瘤合并医院获得性屎肠球菌血流感染93例患者的临床资料,采用logistic回归分析死亡危险因素.结果 93例患者中肿瘤类型为实体肿瘤82例占88.17％;伴有发热患者86例占92.47％,伴有寒颤患者56例占60.22％;白细胞计数和(或)中性粒细胞计数升高84例占90.32％,C-反应蛋白(CRP)升高89例占95.70％;继发性血流感染61例占65.59％;药敏数据显示,对万古霉素的耐药率为5.63％,无替考拉宁和利奈唑胺耐药菌株;30天病死率为26.88％;单因素分析显示入住IC U、肾功能不全、查尔森合并指数(CCI)、急性生理慢性健康评分(APACHEⅡ)、继发血流感染、发病前30天内行外科手术、化疗、机械通气、气管插管/切开和留置尿管与死亡相关(P<0.05);多因素logistic回归分析显示仅APACHEⅡ评分与死亡相关(P<0.001).结论 恶性肿瘤合并医院获得性屎肠球菌血流感染患者的临床特点主要有发热、寒颤、白细胞和(或)中性粒细胞升高、CRP升高;屎肠球菌分离株对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺均敏感;高APACHEⅡ评分是死亡的独立危险因素.
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高危型人乳头状瘤病毒持续感染病毒清除分析
目的 探讨患者高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染后自然清除和持续感染的相关因素,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2013年1月-2014年1月医院妇科门诊H R-H PV阳性患者428例,每间隔3～6个月随访1次,连续随访3年,完成随访402例,观察HR-HPV患者病情自然清除情况,并对单一及多重感染、病毒基因分型、年龄与病毒自然清除及持续性感染的相关性进行研究.结果 本研究中,患者在不同高危HPV感染的持续性感染率存在一定差异,其中单一高危HPV感染与多重高危HPV感染、高低混合HPV感染的持续性感染率分别为22.19％,41.46％,37.50％,差异有统计学意义(P<0.05);持续性感染以HPV 16、18、51为主;单一高危、多重高危和高低危混合患者病毒清除时间分别为(12.87±0.43)月、(17.85±0.76)月和(15.23±0.45)月,差异有统计学意义(P<0.05);年龄>50岁组持续性感染率高,明显高于其他各组(P<0.05);329例高危HPV阳性患者中,病毒清除例数随随访年数增加逐渐增加,相应的持续感染例数逐年减少.结论 HR-HPV感染后自然清除及持续感染受单一或多重感染、感染基因分型影响,其中多重HR-HPV持续感染率高于单一HR-HPV感染,且病毒自然清除时间较长.
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糖尿病患者医院感染病原菌分布与危险因素分析
目的 探讨糖尿病(DM)并发医院感染患者的病原菌分布及危险因素.方法 选择医院2015年9月-2017年2月685例糖尿病患者,分析感染患者的感染率、病原菌分布、药敏特征及感染相关危险因素.结果 685例糖尿病患者共发生医院感染134例,感染率19.56％.感染以呼吸系统、泌尿系统感染为主.共分离174株病原菌,其中,革兰阴性菌102株占58.62％,革兰阳性菌70株占40.23％,真菌2株占1.15％.药敏结果显示,铜绿假单胞菌对亚胺培南敏感率高为100.00％,对庆大霉素敏感率低为52.63％.肺炎克雷伯菌对哌拉西林敏感率高为100.00％,对庆大霉素敏感率低为54.17％.大肠埃希菌对亚胺培南敏感率高为95.00％,对氨苄西林敏感率低为35.00％.金黄色葡萄球菌对苯唑西林敏感率高为96.15％,对左氧氟沙星敏感率低为30.77％.粪肠球菌对苯唑西林敏感率高为100.00％,对青霉素敏感率低为27.78％.溶血葡萄球菌对万古霉素敏感率高为100.00％,对青霉素敏感率低为21.43％.年龄≥60岁、住院时间≥20天、糖化血红蛋白≥9.0％ 、有侵入性操作、住院前15d内抗菌药物应用是DM并发医院感染的独立危险因素(P<0.05).结论 针对糖尿病并发医院感染的高危因素,加强防控措施以降低感染率.
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生殖器疱疹病毒感染对免疫水平和性生活的影响研究
目的 探索生殖器疱疹病毒感染对患者免疫水平及性生活的影响.方法 选取2014年1月-2016年2月于医院接受治疗的102例生殖器疱疹病毒感染男性患者为观察组,另选取同期于医院接受体检的102例健康体检男性作为对照组.检测两组CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD4+T/CD8+T、B细胞(B)及自然杀伤细胞(NK)等细胞亚群指标,并分析两组之间的差异.采用国际勃起功能障碍评价量表和国际射精功能障碍评价量表对所有研究对象的性功能进行综合评价.结果 观察组患者婚前性接触68例占66.67％ 多于对照组35例占34.31％(P<0.05);观察组CD3+、CD4+、CD8+T分别为(60.23±11.28)％ 、(35.67±9.68)％ 、(22.39±9.23％)显著低于对照组(74.67±13.07)％ 、(42.11±10.32)％ 、(29.24±10.38)％(P<0.05);而观察组CD4+T/CD8+T(1.59±0.37)显著高于对照组CD4+T/CD8+T(1.44±0.37)(P<0.05);观察两组Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ级勃起障碍及射精功能障碍,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 男性生殖器疱疹病毒严重影响患者免疫水平及性生活,免疫水平及性生活水平较正常健康男性低,应制定合适方案进行治疗.
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关节置换术后患者院内感染病原学特点及耐药性分析
目的 探讨关节置换术后患者院内感染细菌的耐药性及危险因素.方法 对2008年1月-2016年12月于医院行全膝关节置换术、全髋关节置换术患者1125例,对术后发生院内感染的患者35例的临床资料进行回顾性分析,包括患者性别、年龄、肥胖程度(BM I指数)、术前住院时间、术前备皮时间、术中手术出血量、手术持续时间、术后尿管留置时间、基础疾病及用药情况等与发生院内感染的相关性.并对患者关节感染局部进行病原菌及耐药性分析.结果 发生术后感染患者共35例,感染率为3.11％,共检出病原菌58株,其中革兰阴性菌31株占53.45％,以大肠埃希菌、铜绿假单胞杆菌为主;革兰阳性菌27株占46.55％,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主.革兰阴性菌对常用抗菌药物如氨苄西林、头孢唑林等耐药性较高,对亚胺培南耐药率为0.00;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对克林霉素、青霉素耐药性较高,凝固酶阴性葡萄球菌对头孢唑林、红霉素、青霉素、克林霉素有较高耐药性,均在50.00％ 以上.多因素Logistic结果显示:年龄≥60岁、BMI≥28、术中出血量≥1000 ml在发生院内感染的过程中发挥着十分重要的作用(P<0.05).结论 关节置换术后影响院内感染发生的因素诸多,且感染病原菌耐药性强,应当合理选择抗菌药物,预防和减少耐药菌株的产生.同时做好感染预防措施,降低术后感染发生率.
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十二指肠镜相关感染暴发案例及原因分析的系统评价
目的 探究十二指肠镜相关感染暴发事件的主要特点及可能的原因.方法 采用系统评价的方法,以"十二指肠镜"、"感染"、"暴发"等为关键词,分别检索中国知网(CNKI)、万方、PubMed所有已公开发表的文献,综合分析十二指肠镜相关感染暴发的特点及可能原因.结果 依据纳入、排除标准,终纳入文献19篇,以美国的感染暴发为多见,共报道9篇;暴发共涉及患者204例;有12篇培养出目标致病菌,且以内镜腔道和抬钳器部位的分离为常见;十二指肠镜清洗消毒不彻底是导致暴发的主要原因,其中又可细分为十二指肠镜设计缺陷、清洗不彻底、消毒不合理及存储和监测不到位等原因.结论 十二指肠镜相关感染暴发的主要原因是清洗和消毒不彻底,临床工作中应亟需采取相关措施,注重十二指肠镜的清洗、消毒流程,从而大程度地减少暴发事件的发生.
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品管圈在消毒供应中心清洗消毒环节质量控制中的应用研究
目的 探讨品管圈应用于清洗消毒环节质量控制的重要性.方法 对比2015年1月-2015年8月品管圈应用前为对照组,2015年9月-2016年4月品管圈应用后为实验组,计算医疗器械回收、分类、清洗、消毒、干燥、包装、灭菌、储存和发放的合格率及医院感染的发生率.结果 对照组医疗器械回收、分类、清洗、消毒、干燥、包装、灭菌、储存和发放的合格率分别为94.50％ 、93.86％ 、94.93％ 、94.43％ 、95.07％ 、95.14％ 、94.43％ 、93.71％ 、94.50％,均低实验组98.21％ 、97.79％ 、99.29％ 、98.86％ 、99.14％ 、99.36％ 、98.14％ 、96.79％ 、97.71％,差异均有统计学意义(P<0.05);两组齿类轴节器械、非齿类无轴节器械、组合器械等各类器械合格率的差异均有统计学意义(P<0.05);除其他类型器械外,两组各类器械合格率的差异均有统计学意义(P<0.05);实验组医院感染率为1.30％ 显著低于对照组4.10％(P<0.05).结论 品管圈应用于消毒供应中心的清洗消毒环节质量控制,医疗器械回收、分类、清洗、消毒、干燥、包装、灭菌、储存和发放合格率提高,可有效降低医院感染率.
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目视控制方案对住院精神分裂症患者医院感染的影响研究
目的 探讨目视控制方案对住院精神分裂症患者医院感染的影响.方法 2015年1月-2016年12月为目视管理方案实施阶段,医院共收治796例精神分裂患者为观察组;2013年1月-2014年12月为目视管理方案未实施阶段,医院收治761例精神分裂患者为对照组,对照组患者采用常规干预和医院感染控制措施管理;观察组实施目视管理方案,统计两组发生医院感染的人数,计算医院感染,对发生医院感染患者,分别取样进行菌株鉴定,统计两组医护人员手卫生依从性、器械质量检查、环境卫生抽查监测、抗菌药物合理使用和无菌操作的合格率及医院感染管理质量.结果 对照组共发生医院感染36例,感染率4.73％,观察组发生医院感染19例,感染率2.39％,观察组医院感染率显著低于对照组(P<0.05);55例精神分裂感染患者共检出62株病原菌,其中革兰阴性菌43株占69.35％,革兰阳性菌17株占27.42％,真菌2株占3.23％;观察组医院感染管理质量(85.25±3.50)分显著高于对照组(66.50±2.15)分(P<0.05);观察组医护人员手卫生依从性、器械质量检查、环境卫生抽查监测、抗菌药物合理使用和无菌操作的合格率较对照组均显著提高(P<0.05).结论 目视管理有助于提高精神科医院感染管理质量,从而降低医院感染发生率,是一种十分有效的管理方法.
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复用气管套管在消毒供应中心集中管理的效果评价
目的 探讨复用气管套管在消毒供应中心集中管理的效果评价,降低因气管套管清洗、消毒不合格引起的感染.方法 选择2015年1月-12月将临床科室采用分散处置方法的气管套管40个与消毒供应中心依次进行预处理、手工清洗、超声清洗机清洗、全自动清洗机清洗、高压气枪干燥、干燥柜干燥、纸塑袋包装、高压蒸汽灭菌锅灭菌处置的100个套管分别抽样进行目测及细菌学检测,对比保存180天内不同时间段内的合格率.结果临床科室分散处置后,随机抽样进行目测及细菌学检测,第1天合格率为95.00％,第4天合格率降为87.50％,第7天合格率为80.00％,第10天合格率降为50.00％,而消毒供应中心集中处理后,对纸塑袋独立包装后180天内,合格率均为100.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复用气管套管由消毒供应中心集中管理 ,保证灭菌质量 ,确保患者安全 ,利于控制医院感染 ,同时独立包装后可延长保存时间 ,减少人力、物力资源.
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职业防护对预防血源性医院感染的应用研究
目的 探讨职业防护应用对于预防血源性医院感染的应用效果.方法 将2014年6月-2016年4月在医院工作医务人员随机选取186名为研究对象,按照年度将医务人员分为两组,每组93名,对照组为2014年6月-2015年4月在医院工作及实习的医务人员,进行传统的职业防护教育;观察组为2015年7月-2016年4月在医院工作及实习的医务人员,实施优化的职业防护教育;比较两组医务人员执行依从性、职业防护相关知识评分及格率、职业风险防护意识评分、血源性医院感染事件发生率.结果 观察组执行依从性、职业防护相关知识评分及格率、教育后职业风险防护意识评分、血源性医院感染事件发生率分别为93.55％ 、95.70％ 、(88.23±4.92)分、2.15％ 均明显优于对照组执73.12％ 、82.80％ 、(74.18±4.34)分、20.43％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 随着职业防护教育内容优化,有助于提升医务人员对职业防护的了解及职业风险防护意识,提高其规范操作依从性,降低血源性医院感染发生率,临床应用效果确切.
