中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医务人员利器损伤的管理
医疗职业是一种高风险职业,利器损伤系风险之一.污染利器经皮损伤可感染20多种疾病,特别是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等.
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吸引器设备消毒的系统管理
吸引管道和储存瓶在清洗、消毒措施不得当,易导致病原微生物污染,成为医院感染潜在的一个危险因素.结合我院吸引器设备消毒的整体规范化管理,体会如下.
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心脑血管病医院感染原因分析
为了解心脑血管病患者发生医院感染的特点及构成因素,以便采取有效的预防措施,为降低感染率提高科学依据,对2001年2月～2003年2月间出院的92例心脑血管病患者进行病案调查.
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术必泰术前洗手消毒效果观察
术必泰消毒剂主要成分为醋酸氯己定(0.5%w/v)及异噻唑林酮(0.1%w/v),属于术前喷雾型.主要用于手术前医护人员手臂消毒.为了解术必泰消毒剂对术前洗手消毒效果, 我院手术室作了进一步的观察.现将结果报告如下.
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防交叉感染采血枕研制与应用
近年来,我们对采血垫枕进行了研究,对更换一次性纸巾进行了改进,使用自制纸巾卷可以旋转进出的采血垫枕,使每一名患者采血过程中达到一人一巾,对污染后的纸巾及时进行收回处理,避免了采血过程中的种种弊病.
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加强医院感染管理控制医院感染发生
医院是病原微生物和抵抗力低的人群均较密集的地方,切实做好医院感染控制工作,对于医务人员的自我保护与保护患者、提高临床疗效有着十分重要的意义.
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干燥棒杆菌致经产妇败血症1例
1 病例患者,女,28岁,于2003年7月在我院产科行会阴侧切术分娩一男婴,产后母婴健康良好,于产后第3天出院.产后第8天,因发热在某诊室静脉滴注青霉素治疗3 d,高热不退,于2003年7月25日来我院妇科就诊.体检:T39.6℃,咽喉红肿、吞咽困难、精神萎靡.血WBC 27.6×109/L、N 0.82、L 0.12、M 0.06、Hb 80 g/L、RBC 3.05×1012/L.住院当天,在静脉滴注头孢菌素治疗的同时,我们对该产妇抽血进行细菌培养,第2天见有G+杆菌生长,疑为污染,重新培养,分离出相同G+杆菌,鉴定为干燥棒杆菌.
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供应室实行下收下送防止无菌物品污染
我院供应室是在1996年实行各种物品下收下送,将无菌物品送到临床各科与使用后的物品进行交换,交换过程中无菌包表面的污染,各科盛物盘先装使用过的污染物品、后装无菌物品,因而盛物盘被污染,护理人员交换过程中手的污染、科室空气污染,分别采样做细菌培养.结果菌落数手的污染(5.1～5.5)CFU/cm2,科室空气(423～604)CFU/m3.
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烟曲霉菌致曲霉性肺炎1例
近年来随着医院感染菌种的不断变迁、大量抗生素的广泛应用,全身性曲霉菌感染呈显著增高趋势,而由气管镜刷片培养检出烟曲霉菌引起的曲霉性肺炎更为少见.我院在2003年1月份由支气管镜刷片检出1例烟曲霉引起的曲霉性肺炎,现报道如下.
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浅谈加强厌氧菌的培养
厌氧菌具有感染的普遍性,使人体各个部位器官、组织感染,如新生儿肺炎、脑脓肿、肺脓肿、鼻窦炎及腹腔炎等,因此厌氧菌检验在细菌感染治疗中占有十分重要的地位.厌氧菌感染的特点多为内源性,菌血症中有10%可检出厌氧菌,在牙源性口面部感染的病例中有94%,在吸入性肺炎及肺脓肿病例中有93%,直肠周围脓肿有77%可检出厌氧菌等.因此,开展厌氧菌培养是非常必要的,而我国大部分基层医院约＞95%医院没有厌氧手套箱,有90%实验室无鉴定厌氧菌的设备.为进一步提高基层医院厌氧菌的检出率,现将几点体会浅谈如下.
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从血液中分离出1株奥斯陆莫拉菌
患者,女,38岁,无明显诱因发热,高38.6℃,反复发热3 d,入院检查:皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,体温波动,伴中上腹胀闷.血常规WBC:3.9×109/L,NE:0.60,LY:0.23,MO:0.17,血培养检出奥斯陆莫拉菌.给予菌必治,氧氟沙星治疗,治愈出院.
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加强母婴同室感染管理提高护理质量
为控制母婴同室的感染,我们建立健全了母婴同室消毒隔离制度和工作常规.以定期做空气及物体表面细菌培养检测来检查消毒隔离制度的执行情况,把该制度得到充分落实,并由医院感染科定期组织考核.
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肿瘤患者临床常见病原菌的分布及耐药特征
目的探讨肿瘤患者临床常见病原菌的分布及耐药特征. 方法通过对2000年1月～2001年12月肿瘤住院患者临床各类标本中分离的1 280株病原菌,并按美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准进行药敏试验. 结果肿瘤患者感染病原菌前5位依次为铜绿假单胞菌(21.5%)、大肠埃希菌(19.0%)、不动杆菌属(10.5%)、克雷伯菌属(10.2%)、肠杆菌属(10.1%);甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的71.8%、80.6%,未发现万古霉素耐药株;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为34.6%和35.6%,产ESBLs菌株对抗菌药物的敏感性显著降低. 结论肿瘤患者临床常见病原菌主要是革兰阴性杆菌,且对常用抗菌药物耐药率较高,并有多重耐药,应加强细菌耐药性监测工作,合理使用抗生素,降低肿瘤患者医院感染的发生率.
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产超广谱β-内酰胺酶细菌发生率追踪及耐药率
目的追踪调查近3年来产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌发生率及对抗菌药物耐药率的变迁. 方法对本院2001～2003年间分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测,比较每年发生率并对其做4种药物敏感试验. 结果产ESBLs大肠埃希菌每年发生率分别为24.2%、29.9%和33.3%,产ESBLs肺炎克雷伯菌每年发生率分别为18.0%、26.2%、36.9%;两种细菌对氧氟沙星、阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率呈逐年升高,以前两者为著. 结论产ESBLs菌的发生率逐年上升,这与临床大量使用三代头孢类抗生素及不合理使用抗菌药物有关;同时ESBLs细菌对一些抗菌药物耐药率也不断增高,应引起临床治疗方面的足够重视.
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医院获得性肺炎危险因素及细菌耐药性分析
目的探讨院内获得性肺炎感染危险因素、致病菌的分布特点及对抗生素的耐药性. 方法对临床确认的95例院内获得性肺炎患者下呼吸道标本进行细菌鉴定和药敏试验;对其临床资料、试验结果进行回顾性分析. 结果 95例院内获得性肺炎患者中年龄>60岁者占70.5%;患各种严重基础疾病者占100%;住院时间>30 d者占68.4%;接受侵袭性操作者占26.3%;分离出的142株致病菌中革兰阴性杆菌感染占88.0%,肺炎克雷伯菌26.8%,ESBLs菌占42.1%;大肠埃希菌25.4%,ESBLs占38.9%;鲍氏/乙酸钙不动杆菌占21.1%;药敏结果显示:产ESBLs菌在肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中比例极高并对多种抗生素交叉耐药,但对亚胺培南全部敏感.结论在院内获得性肺炎的易感因素中严重基础疾病、高龄、长时间住院和侵袭性操作占前4位;感染以革兰阴性杆菌为主;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产ESBLs菌对亚胺培南均敏感;有10.5%的患者合并真菌感染.
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1137例上呼吸道感染患者细菌培养和药敏试验的调查
目的了解本院上呼吸道感染病原菌分布及对抗菌药物的耐药情况. 方法对我院2000年5月～2003年5月送检的1 137例痰标本进行细菌培养,并对其中 594例阳性标本中的 634株细菌进行细菌鉴定及药敏试验. 结果上呼吸道感染率为52.2%,感染的病原菌中以革兰阴性杆菌居首位,占51.4%,对亚胺培南的耐药性低;依次为真菌,占29.3%; 革兰阳性球菌,占19.3%,对氨苄西林、青霉素、复方新诺明耐药性高. 结论上呼吸道标本的细菌种类及耐药性发生变化,临床医生在治疗时应根据细菌检验报告合理选择抗菌药物,避免盲目经验用药,减少或延缓细菌耐药的产生.
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医院感染542例病原菌分布的临床研究
目的了解医院感染致病菌分布的临床特点. 方法各种标本按细菌检验常规程序进行操作,细菌培养采用美国Bactec9050全自动血培养仪,细菌鉴定采用法国生物梅里埃-ATB半自动细菌鉴定仪. 结果临床分离的致病菌为革兰阳性菌占19%、革兰阴性菌占40%、真菌占41%,主要菌株为白色念珠菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,分别占15.7%、10.7%和8.5%. 结论医院感染的病原菌大多为条件致病菌,加强对医院感染易患因素的重点监控,并降低抗生素的使用率.
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新型隐球菌性脑膜炎诊疗分析
近年来,中枢神经系统新生隐球菌病(CM)在国内报道逐年增多,然而误诊率及死亡率仍很高.早期确诊、合理使用抗真菌药物治疗是提高CM治愈率、降低病死率的关键,现对我院1985～2003年12月,收治经病原学确诊并系统治疗的29例CM诊疗过程进行分析.
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诊治1例缺陷短波单胞菌所致肺部感染
缺陷短波单胞菌(Brevundimonas diminuta,BD,前称微小假单胞菌)为革兰染色阴性短小杆菌,菌落特征为灰白色,中心凸起,边缘不整,似草帽状.该菌一般分布于自然界的土壤及河湖中[1],缺陷短波单胞菌产生的有机磷酸酯水解酶可以水解有机磷酸酯类,用于降解有机磷类药物的神经毒性作用[2,3].缺陷短波单胞菌是一种条件致病菌,主要引起免疫力低下人群的感染,如血液病、肿瘤等免疫缺陷患者或使用免疫抑制剂治疗的骨髓移植或器官移植患者.我们于近期在一例小细胞肺癌患者的痰液中培养出缺陷短波单胞菌,并取得治疗成功.经检索中国生物医学期刊数据库,在国内还没有缺陷短波单胞菌导致肺部感染的报道.
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重症监护病房鲍氏不动杆菌暴发流行控制
2003年1月29日重症监护病房报告该科重症监护病房(ICU)有5例住院患者、冠心病监护病房(CCU)有1例住院患者先后4 d内连续发生肺部鲍氏不动杆菌感染.医院感染管理科接到报告后,立即开展了现场流行病学调查分析.
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重症监护病房常见革兰阴性杆菌的耐药变迁
目的调查我院重症监护病房(ICU)常见革兰阴性杆菌的耐药变迁. 方法从2000～2003年我院ICU病房分离到497株革兰阴性杆菌,采用E试验方法检测亚胺培南等11种抗菌药物对常见菌株的低抑菌浓度(MIC),用WHONET-5软件分析数据.结果 4年中常见革兰阴性杆菌为大肠埃希菌(20.3%)、铜绿假单胞菌(18.1%)、鲍氏不动杆菌(16.9%);4年中总敏感率高的是亚胺培南(79%),其次是头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦(均为67%),再次为头孢他啶(66%)、阿米卡星(65%)和头孢吡肟(62%);呼吸道标本常见的是铜绿假单胞菌(27%)、鲍氏不动杆菌(22%),血、尿标本常见均的是大肠埃希菌(33%、57%);对大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌抗菌活性强的是亚胺培南,且历年不减;2003年铜绿假单胞菌对阿米卡星和头孢他啶的敏感性为91.3%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率从2000年的29%和25%升高到2003年的68%和67%.结论亚胺培南对大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌均保持很高的敏感性,铜绿假单胞菌对阿米卡星和头孢他啶敏感性高,其他抗生素的活性在降低.
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慢性阻塞性肺疾病患者铜绿假单胞菌医院感染与治疗的探讨
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者铜绿假单胞菌(PA)感染的菌型和防治措施.方法对COPD PA院内支气管肺感染(NBPI)的76例患者行痰PA、血清学、噬菌体及铜绿假单胞菌分型并药敏实验. 结果观察组PA以血清型4型为主,且铜绿假单胞菌型为425334;依药敏选择抗生素,急性期内症状、体征控制良好. 结论 COPD患者PA所致NBPI的治疗窗口为炎症的急性期,常不能根除,但可以延迟再次感染的时间.
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45株肺炎克雷伯菌下呼吸道感染的耐药分析
目的了解肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的发生率和耐药性,预防医院感染的暴发流行. 方法收集2003年3月～2004年1月,确诊为肺炎克雷伯菌下呼吸道感染的住院患者的临床资料,进行回顾性分析. 结果产ESBLs细菌总检出率为55.6%,主要分布神经外科、神经内科、胸外科;产ESBLs菌株,除亚胺培南/西司他丁敏感率为95.5%哌拉西林/他唑巴坦敏感率41.7%外,其他16种抗菌药物的耐药率高达70.4%～100.0%,非产ESBLs菌株除头孢曲松、亚胺培南/西司他丁外,仅氨苄西林的耐药率为93.3%,其余15种抗菌药物的耐药率为6.7%～44.4%;产ESBLs菌株可引发医院感染,同时大量第三代头孢菌素、激素的使用是造成耐药的主要原因,经卡方检验,P＜0.01. 结论合理应用抗菌药物,严格执行消毒、隔离制度,对降低细菌的产酶率,预防医院感染的暴发流行非常重要.
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乙型肝炎复制与感染指标的相关性及各指标在肝病防治中的应用
目的探讨乙型肝炎复制指标HBV DNA、HBeAg、HBcAg、Pres1Ag、HBcAb和感染指标PHSA-Re的相互关系及其在肝病防治中的应用价值. 方法对268例乙型肝炎血清分别采用荧光探针技术定量PCR法测定HBV DNA浓度、固相放射免疫法检测HBcAg和PHSA-Re以及酶免法测定Pres1Ag和HBV M,并进行结果比较分析. 结果 5项复制指标分别在HBV M不同模式组检出率不等同;HBcAb(+)组的HBV DNA和HBcAg阳性率显著高于HBcAb(-)的HBV M模式组(P<0.01);若以HBV DNA检测阳性为HBV复制金标准,HBcAg检测符合率(83.2%)显著高于其他指标(P<0.01),而HBcAb检测特异性和HBeAg检测灵敏度过低;在158例HBV DNA 阳性和110例HBV DNA阴性的乙型肝炎血清中,PHSA-Re的阳性率分别为96.8%和38.2%,HBV DNA的含量与PHSA-Re浓度呈正相关递增. 结论 HBcAg 与HBV DNA相关性好,HBcAb仅仅可作为HBV复制的初筛指标,5项指标评价HBV复制的临床意义为:HBV DNA>HBcAg>Pres1Ag>HBcAb;HBV DNA阴性乙型肝炎患者HBV的复制和感染仍有并存,乙型肝炎指标联合检测在肝病防治中更能客观反映HBV复制与感染程度.
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50株肺炎链球菌pbp2B基因突变与苯唑西林药敏相关性分析
目的探讨我国耐青霉素肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae, SPN)pbp2B基因的突变与苯唑西林药敏表型相关性. 方法对呼吸道感染患儿痰标本中分离到的50株肺炎链球菌,用K-B法进行苯唑西林药物敏感试验,用套式聚合酶链反应(nPCR)扩增pbp2B基因,对PCR产物直接进行DNA测序,测得序列与SPN R6株(青霉素敏感株)序列[GenBank登录号:NC-003098]相比较. 结果 29株无突变,21株有突变;突变的21株中20株为点突变,可分A、B、C、D 4个类型,分别占71.4%、14.3%、4.8%、4.8%;另1株为E型,除有点突变外,并有CCT碱基插入;无突变的29株SPN菌中苯唑西林敏感率为86.2%;有突变的21株中苯唑西林敏感率为9.5%,二者相比较差异有显著性(P<0.001) ;5种突变类型均存在SPN菌对苯唑西林耐药. 结论 SPN分离株pbp2B基因突变与其苯唑西林耐药性相关,5种突变类型均可致苯唑西林耐药.
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多重PCR技术检测医院感染大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌质粒AmpC酶基因型别
目的了解我地区大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌携带质粒介导AmpC酶的情况及基因型别. 方法用头孢西丁耐药表型筛选阳性可疑菌株,提取耐药质粒,然后采用多重PCR技术检测是否存在质粒介导的AmpC 基因及其基因型别;并对PCR产物进行测序. 结果 7株头孢西丁耐药的大肠埃希菌多重PCR均为阴性,4株肺炎克雷伯菌中3株多重PCR阳性,测序结果均为DHA-1型质粒AmpC酶. 结论多重PCR技术是一种灵敏、特异、快速的检测质粒AmpC酶及其基因型别的好方法;采用该方法在我地区首次检测出产DHA-1型质粒AmpC酶的肺炎克雷伯菌.
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重组人血小板型磷脂酶A2杀菌作用的研究
目的探讨利用基因工程制备重组人血小板型磷脂酶A2 (phospholipase A2,PLA2)对不同细菌在体外的杀菌作用,为临床用于治疗细菌感染提供依据. 方法将不同浓度的重组PLA2或抗生素与不同的菌株在37℃共同孵育2 h,然后铺琼脂板,次日记录每一琼脂板上的菌落生成数(CFU),计算出PLA2作用后细菌生存率和杀灭95%细菌(LD95)的PLA2浓度. 结果重组人血小板型PLA2对金黄色葡萄球菌、枯草芽胞杆菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌等革兰阳性(G+)菌有较强杀菌作用,PLA2的LD95的范围在6～400ng/ml之间,对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)也有较强的作用,LD95为400ng/ml. 结论重组人血小板型PLA2对革兰阳菌有较强的杀菌作用,具有发展成为新型抗菌药物的巨大潜力.
关键词： 重组人血小板型磷脂酶A2 杀菌作用 -
4种酶抑制剂分类检测碳青酶烯酶的研究
目的研究联合应用EDTA、二巯基乙酸(2MA)、克拉维酸(CLAV)和舒巴坦(SUL)4种β-内酰胺酶抑制剂建立分类检测碳青酶烯酶(CHBls)的简便实用方法. 方法采用多底物纸片-多抑制剂协同法(MDMIST)分类检测46株碳青酶烯类抗生素耐药的临床分离株(铜绿假单胞菌20株,嗜麦芽寡养单胞菌12株,黄杆菌属7株,不动杆菌属5株,普罗威登斯菌属2株)的CHBls. 结果对多数菌,2MA检出率高,但在铜绿假单胞菌以EDTA高;CLAV、SUL检出率没有2MA、EDTA高;2MA在嗜麦芽寡养单胞菌、普罗威登斯菌属、黄杆菌属中检出率高,EDTA在铜绿假单胞菌中高,SUL在不动杆菌高;不同底物间,一般IMP检出率高,但在黄杆菌属,CAZ高;在3种细菌,存在IMP敏感/MER耐药表型,该表型多为SCHBLs,少数为其他机制. 结论 MDMIST简便实用; 不同酶抑制剂在不同种菌间及同种菌中的检出率不同;不同菌所产的CHBLs的优势类型不同;不同底物检出率不同.
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纸片真菌药敏法与浓度梯度法检测氟康唑对8种酵母样真菌的敏感性
目的比较Neo-Sensitab纸片真菌药敏试验与浓度梯度法(Etest)真菌药敏试验的符合率,了解临床常见真菌对氟康唑的敏感性. 方法采用Neo-Sensitab抗真菌药敏纸片和Etest方法检测氟康唑对常见临床分离的 362株酵母样真菌的敏感性. 结果用Etest法和纸片法检测362株真菌对氟康唑的总敏感性分别为77.9%和76.5%;对氟康唑的敏感性从高到低的顺序为:新型隐球菌和近平滑假丝酵母菌100%、白色假丝酵母菌97.8%、热带假丝酵母菌95.5%、隐球菌属为50%、光滑假丝酵母菌8.7%和克柔假丝酵母菌0;两种方法的符合率为92.8%;纸片法真菌药敏所测敏感菌株,Etest全部为敏感;Etest有5株为敏感,纸片药敏法则为SDD; Etest有18株为SDD, 纸片药敏法则为R, Etest有3株为R,其纸片药敏法为SDD. 结论 Neo-Sensitab抗真菌药敏纸片法具有操作简便和判读结果清晰等特点,但对于剂量依赖性敏感株和耐药株与Etest比较存在差异;氟康唑对新型隐球菌、近平滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌保持了很好的抗菌活性.
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合肥市产超广谱β-内酰胺酶菌株TEM型耐药基因分布
目的了解1999～2000年合肥市多所医院临床分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中,TEM型β-内酰胺酶基因型分布. 方法酶抑制剂增强的肉汤稀释法筛选出产ESBLs细菌,PCR扩增其TEM型β-内酰胺酶编码基因片段,克隆入pGEM-Teasy载体,双脱氧链终止法测定核苷酸序列并确定TEM基因型. 结果 98株产ESBLs菌株中有79株产TEM型β-内酰胺酶,其中TEM-1型75株和TEM-10型4株. 结论合肥市产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中存在2种TEM型β-内酰胺酶,在国内首次报道一种新的β-内酰胺酶(TEM-10).
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医院感染管理的网上调查结果与分析
目的了解全院医护人员对医院感染管理的认识程度. 方法由医院感染控制科通过医院局域网进行问卷调查. 结果 1个月内共递交 202份问卷,可随时查看已有问卷的统计结果. 结论网上调查准确、便捷地发现医院感染管理上的差距,值得推广.
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加强手术室医用废弃物管理控制医院感染
目的预防和控制手术室医院感染、降低无菌手术感染率,提高手术室的护理管理质量. 方法对手术室医用废弃物进行科学分类、专人管理并制定手术室医用废弃物的分类制度、回收管理制度以及相关奖惩制度并完善措施、规范护理行为等一系列强化管理措施,从而提高手术室各级人员环保意识,使其意识到医院感染工作与己有责,确保手术室工作正常运行. 结果有效预防和控制了手术室医源性感染. 结论加强手术室医用废弃物的管理,是监控手术室医院感染的重要环节.
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供应室的制度化管理
目的加强消毒供应室的制度化管理,控制医院感染. 方法依据<消毒供应室的验收标准>、<消毒技术规范>、<医院感染管理规范>制定供应室各项制度,并监督、检查实施. 结果通过制度化管理,使各项工作走向了规范化,提高了供应室的质量. 结论只有加强制度化管理,才能达到控制医院感染的目的.
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护理人员传染病职业防护调查分析
目的了解护理人员传染病职业防护知识现状,为实施传染病职业防护护理培训提供依据. 方法采用自行设计的传染病职业护理防护知识调查表,对广东省6所医院300名护理人员基本情况、防护知识获得途径、常用防护方式、传染病法律法规防护知识需求、培训后感受、面对传染病焦虑心理反应以及防护应对方式等内容进行调查. 结果护理人员的传染病防护知识欠缺,护理人员面对传染病的职业心理状态较差,与常模比较差异有显著性(P＜0.05);护理人员应对方式与工作岗位、工作角色及工作年限相关. 结论针对护理人员的传染病职业防护知识现状及需求,护理管理者应提供相应的职业防护知识和技术及心理支持等职业防护培训.
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门诊口腔科医院感染因素分析与对策
目的进一步探讨引起门诊口腔科医院感染的因素,采取有效控制措施. 方法 2002年3月～2003年2月对门诊口腔科医疗器械、物体表面、医护人员手进行了目标性监测.将2001年3月～2002年2月进行的监测资料作为对照组;将加强管理后2002年3月～2003年2月期间的监测资料作为观察组;比较两组合格率. 结果采取有效管理前门诊口腔科医疗器械合格率77.08%,物体表面合格率72.92%,医务人员手合格率81.25%;采取管理措施后,门诊口腔科医疗器械合格率100.00%,物体表面合格率95.83%,医务人员手合格率100.00%. 结论医疗器械、物体表面、医护人员手易受污染,可引起医院感染,加强医院感染管理工作能有效控制门诊口腔科的医院感染.
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神经外科医院感染调查分析
目的分析并探讨神经外科医院感染发病率、病原菌、危险因素、细菌对药物敏感及预防控制.方法对神经外科2001年1月～2003年12月出院患者发生医院感染的部位、原因、细菌培养结果、药物敏感率进行回顾性调查和分析. 结果神经外科3年出院患者1 488人次,发生医院感染94人次,感染率6.32%,医院感染部位152例次数,感染例次率10.22%,感染部位以下呼吸道占首位,构成比43.42%,病原菌以铜绿假单胞菌为主占36.07%;其次为泌尿道感染,构成比13.82%;病原菌以真菌为主占32.78%.结论神经外科医院感染发病率、例次率明显高于医院其他科室;患者接受多项侵入性诊疗、抗感染药物的使用、患者免疫功能低下等是医院感染的危险因素和易感染因素,应予高度重视,切实做好医院感染预防和控制工作.
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安尔碘局部湿敷配合红外线照射预防会阴侧切口感染的临床观察
1 资料与方法1.1 一般资料 2003年6～11月间,因医学指征行会阴侧切的连续252例产妇,排除妊娠合并症如心脏病、糖尿病、肝炎及性传播疾病等.随机分成两组:安尔碘组128例,对照组124例,经t检验,两组患者上述各项基本资料均衡可比(P＞0.05).
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老年患者真菌性医院感染的临床调查
目的探讨老年患者真菌性医院感染现状、菌种分布和危险因素,以制定有效的防治措施. 方法查阅2000年1月～2003年12月4年中老年患者病案和临床资料,以医院感染诊断标准为依据,统计并分析资料与数据,得出 127例老年患者真菌感染病例的有关规律. 结果 127例老年真菌医院感染患者病原性真菌中占首位的是白色念珠菌,为51.2%,热带念珠菌次之,占18.9%;127例标本来源以下呼吸道分泌物占比例多,为61.4%,其次为尿液标本,占25.2%;发病率高的为老年病科,其次为ICU、呼吸内科等;感染危险因素为侵入性诊疗操作、激素与抗生素的使用等. 结论老年患者真菌感染的防治主要采取的措施有支持疗法,提高老年人免疫力、积极治疗原发基础疾病、减少侵入性诊疗手段、合理使用抗生素、在治疗过程中严密监测真菌医院感染的发生等,以预防与控制老年患者真菌感染的发生与流行.
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SARS隔离区职业暴露后的跟踪观察及实验研究
目的探讨暴露于SARS病毒后的医务人员的危险程度和观察处理,了解SARS病毒是否经过血液传播,为今后从事SARS防治人员提供帮助和信息. 方法利用ELISA的方法检测5例暴露者的SARS病毒抗体IgG和IgM,并用流式细胞仪采用直接荧光染色法检测T细胞亚群. 结果 5例暴露者的抗体检测均为阴性;T细胞亚群值都在正常范围. 结论 5名暴露者没有受到SARS病毒的感染;但因暴露者的例数少,对检测时机的把握还要进一步摸索;因此还不能确定SARS病毒是否经过血液传播;对暴露后的危险程度的认识要进一步探讨.
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珠海市健康体检人员乙型肝炎病毒感染调查
目的通过对珠海市健康体检人员乙型肝炎病毒感染的调查,为社会开展乙型肝炎防治工作提供依据. 方法采用ELISA法对珠海健康体检人员进行乙型肝炎病毒感染的血清学调查. 结果 13 210名珠海市健康体检人员的HBsAg阳性率为10.03%,其中男性为11.21%,女性为8.66%,HBsAg阳性率男性高于女性,以<40岁年龄段阳性率高;HBsAg阳性合并抗-HBe、抗-HBc阳性与HBsAg阳性合并HBeAg、抗-HBc阳性是感染的主要模式,分别占43.17%和15.17%. 结论本次调查发现社会人群乙型肝炎病毒感染水平较高,感染者大多不知情,提示人们应有自我防护意识,加强健康检查,及时采取防治措施.
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多酶清洗剂去热原效果的研究
目的通过试验了解多酶清洗剂去热原的效果. 方法取使用后的玻璃注射器40付,随机分成两组;试验组用1:200的多酶清洗剂浸泡30 min,对照组用1%三效热原灭活剂浸泡1 h;两组水温相同,均为30℃;常规清洗后分别采样,进行热原检测. 结果试验组热原检测阴性结果占88%,对照组热原检测阴性结果占90%,P＞0.05,多酶清洗剂去热原效果与三效热原灭活剂相比差异无显著性. 结论多酶清洗剂可以去热原,可能与多酶能分解蛋白质、脂肪和糖有关,热原大多是革兰阴性菌的代谢产物,它是一种脂多糖,能被多酶所分解,但在使用过程中应注意浓度、水温和个人防护.
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腰椎间盘突出症介入治疗中椎间盘炎的预防
目的探讨腰椎间盘突出症介入治疗术中椎间盘炎的预防. 方法对1997年7月～2003年1月,在我院接受介入治疗的 232例腰椎间盘突出症患者进行回顾性复查分析,时间为3～50个月,对临床症状、体征及影像学检查资料进行分析,分别进行疗效判定有无术后椎间盘炎的发生. 结果 232例中无一例椎间盘炎发生,均有不同的疗效. 结论介入治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效、康复快、并发症较少的治疗腰椎间盘突出症的微创治疗方法,但应高度重视椎间盘炎的发生,而术中的规范无菌操作及抗生素预防用药是预防椎间盘炎发生的关键步骤.
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神经内科住院患者医院感染病例分析
目的为了探究神经内科住院患者医院感染发生的特点以寻找有效的防治措施. 方法应用回顾性调查研究的方法,对我院2000年1月～2002年12月出院的神经内科患者的医院感染发生情况进行调查分析. 结果神经内科的医院感染发生率为5.09%,居全院第1位;以脑出血、帕金森病、蛛网膜下腔出血、脑梗死为基础疾病患者的医院感染发病率为高,医院感染部位以下呼吸道、泌尿道、上呼吸道、胃肠道为主,其中下呼吸道占47.19%. 结论神经内科医院感染率高应作为全院医院感染监控重点科室.
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SARS患者继发细菌感染的检测及其耐药性
目的了解SARS患者继发细菌感染及其耐药性,为临床治疗控制医院感染提供参照与依据. 方法临床标本经分离培养,用ATB微生物鉴定系统鉴定;真菌的鉴定, 采用CHROMagar 念珠菌属显色培养基和生化反应试验法进行;用Kirby-Bauer纸片扩散法,根据NCCLS制定的标准进行药敏试验. 结果 76例SARS患者13例发生了继发感染;感染发生率为17.1%,引起继发感染的致病菌检出有13株,其中G-杆菌4株(30.77%),G+球菌5株(38.46%),真菌4株(30.77%);主要的致病菌为表皮葡萄球菌、粪肠球菌、鲍氏不动杆菌、液化沙雷菌、白色念珠菌等,对绝大多数抗生素耐药. 结论 SARS患者容易发生各种医院感染,特别是内源性感染,应予足够的重视;治疗时根据培养、耐药性试验结果,及时调整抗菌药物至关重要.
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MRSA医院获得性肺部感染流行趋势
目的研究MRSA院内获得性肺部感染流行趋势和防治对策. 方法对重症监护病房患者MRSA肺部感染及传播因素进行监测. 结果金黄色葡萄球菌中MRSA占的比例逐年升高,尤其重症监护病房肺部感染的患者痰中MRSA检出率为75%;医护人员工作中手、呼吸机管道MRSA阳性率为40%～50%,水龙头、拖布MRSA阳性率为50%～100%;通过环境消毒,物表未检出MRSA. 结论 MRSA是医院获得性感染重要致病菌,在重症监护病房引起肺部感染流行,医务人员的手是感染的重要媒介.
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特发性血小板减少性紫癜患者医院感染危险因素分析
目的探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者医院感染危险因素和预防措施. 方法回顾调查792例住院ITP患者,有93例发生医院感染(11.7%);对其年龄、住院天数、激素使用、侵入性治疗、合并其他疾病、贫血、医院感染部位、病原菌进行评估和统计学处理.结果 ITP患者医院感染发生率较高;感染因素与年龄、住院天数、激素使用、侵入性治疗、合并其他疾病及贫血呈正相关;感染部位以肺部为主,病原体多分布于痰液和血液. 结论 ITP患者易发生医院感染,控制易感因素是预防医院感染的有效方法.
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156所基层医疗卫生机构消毒质量分析
为了解浙江省兰溪市基层医疗卫生机构(包括乡卫生院、村卫生室、社区卫生服务站、个体诊所)的消毒情况,兰溪市疾控中心于1998～2002年对其中的156医疗卫生机构所进行消毒质量监测,现将消毒质量检测结果报告如下.
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不同包装的医用物品高压蒸汽灭菌后有效期的研究
对于高压蒸汽灭菌后物品的有效期,我国卫生部规定:医用物品用4层棉布包装或置于专用的金属容器内,灭菌后物品的有效期为1周.鉴于一次性使用物品采用塑料包装,灭菌有效期较长(一般为2年),如果改进重复使用物品高压灭菌包装能够延长灭菌有效期,可以减轻反复灭菌对物品的损害,延长使用寿命,同时节省人力及能源.
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肝移植手术感染原因与护理措施
自1963年美国Starzl实施第1例临床肝移植以来,现每年以8 000例次的速度递增[1],随着手术技巧、围手术期管理及免疫抑制治疗的不断发展及突破,肝移植得到了突飞猛进的发展,已成为终末期肝病的常规治疗方法.
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手术室医院感染的相关因素分析及预防对策
外科手术的危险之一就是术后感染,轻者使患者医疗费用增加,重者造成死亡[1].因此,手术室的工作质量直接影响手术患者的预后及医院的医疗效果.据国外文献报道,医院感染发生率按各国患病率不同波动在3%～20%,平均为9%.在我国1998～1999年医院感染监控网监测资料分析的126所医院中,医院感染率高8.25%,低为0.21%.至于医院感染部位分布,按国外报道,以泌尿道感染为常见,其次为肺部感染和伤口感染.在我国医院感染的病例中,医院感染部位以肺部感染居首位,占感染总数的29.58%[2].据统计,术后感染来源于手术室的污染占26%[3].笔者就这3种感染在手术室这一环节作一综述.
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脑外伤术后抗感染药物使用及耐药分析
目的通过对抗感染药物使用及耐药进行回顾性分析,提出合理使用抗感染药物的方法和对策. 方法对2003年脑外伤术后抗感染药物使用情况进行统计和送检的96例患者痰液标本培养出的75株细菌作鉴定和药敏试验. 结果本科主要致病菌以革兰阴性菌检出率高,为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,革兰阳性菌以表皮葡萄球菌为主;用药是头孢菌素类药居第1位,β-内酰胺酶抑制剂类药物位居第2位,青霉素类药物位居第3位,总体用药是合理的. 结论细菌耐药严重,需要强化临床医师合理用药意识,医院的抗感染药物管理要落到实处.
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左氧氟沙星在老年院内下呼吸道感染的应用
目的观察左氧氟沙星在老年院内下呼吸道感染中的疗效及安全性. 方法以老年院内下呼吸道感染患者为观察对象,给予左氧氟沙星300 mg/次,1～2次/d,静脉点滴,疗程7～14 d. 结果 32例患者痊愈17例,显效10例,进步3例,总有效率84.4%,不良反应有1例血管刺激症状、2例表现为夜间失眠,不良反应发生率9.4%,未见肝、肾功能异常.结论左氧氟沙星治疗老年院内下呼吸道感染疗效比较肯定,副作用少,安全性较好.
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手术患者抗菌药物使用的调查
目的了解我院手术患者抗菌药物应用情况,加强抗菌药物的使用管理. 方法医院感染专职人员和部分临床医生回顾性抽样调查2002年9月～2003年8月,手术患者抗菌药物应用情况,按调查表格逐一填写每项内容,然后统计分析.结果调查手术病例489份,抗菌药物使用率为99.80%,围术期用药率平均为53.69%,术后用1种抗菌药物者占使用人数的73.62%,用药合理和基本合理者占81.97%.结论我院抗菌药物的使用基本合理,Ⅰ类手术切口围术期抗菌药物使用率有待提高.
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4种抗菌药物对耐甲氧西林葡萄球菌的单独和联合体外抗菌活性
目的了解利奈唑烷(LZD)、夫西地酸(FUS)、利福平(RIF)和复方新诺明(SXT)对耐甲氧西林葡萄球菌的单独和联合体外抗菌活性. 方法应用K-B法检测LZD、FUS、RIF和SXT对 100株耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)各50株的单独和联合体外抗菌活性. 结果 LZD对MRSA和MRSCN的耐药率均为0;FUS对MRSA和MRSCN的耐药率分别为2.0%和14.0%; RIF的耐药率分别为14.0%(43株)、18.0%(41株);SXT的耐药率分别为36.0%(32株)、58.0%(22株);4组联用绝大部分结果为无关,各联用组协同率相近,均很低,联用拮抗主要是现在MRSA组菌(11株),MRSCN相对较少. 结论这4种抗菌药物对MRS均有效,联用多为无关.
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VITEK GPS-107卡检测高浓度氨基糖苷类耐药肠球菌
目的评价VITEK GPS-107药敏卡检测高浓度氨基糖苷类抗生素耐药肠球菌(HLAR)的可靠性. 方法分别采用VITEK GPS-107药敏卡、脑心浸液琼脂法(BHIA)对 112株临床分离到的肠球菌进行高浓度庆大霉素及高浓度链霉素耐药的检测,并以BHIA法为标准,评价其检测的准确性. 结果 112株肠球菌中, BHIA法检出耐高浓度庆大霉素的有51株、敏感的有61株,VITEK GPS-107卡检测结果与BHIA法完全一致,敏感性和特异性均为100%;BHIA法检出耐高浓度链霉素的有55株、敏感的有57株,55株耐药株中VITEK GPS-107卡检测耐药52株,敏感性为94.5%,57株敏感株中VITEK GPS-107卡检测结果一致,特异性为100%;3株BHIA法为耐药而VITEK GPS卡为敏感,分别是1株粪肠球菌、2株屎肠球菌;3株鸟肠球菌两种检测法均为敏感. 结论 VITEK GPS-107药敏卡检测肠球菌对高浓度庆大霉素及高浓度链霉素的耐药性具有操作简便、快速,结果准确性高等优点,可接受为临床微生物实验室常规检测方法.
