中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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牙周脓肿不同方法治疗的临床疗效研究
目的 对不同方法治疗牙周脓肿的疗效进行比较,并分析其临床疗效.方法 选取2009年2月-2013年2月牙周脓肿患者160例,根据治疗方法的不同,将其分为4组,每组各40例,其中A组切开引流后全身使用甲硝唑或替硝唑静脉滴注治疗,B组使用α糜蛋白酶治疗,C组使用盐酸米诺环素软膏治疗,D组使用布洛芬缓释凝胶治疗,治疗前检测4组患者龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD),并比较4种方法的临床疗效差异与4种方式治疗后的复发程度;采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析.结果 4组治疗前的龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD)基线一致,治疗后各组内与治疗前有明显改善(P＜0.05);A组治疗有效率为75.0％、B组为95.0％、C组为82.5％、D组为97.50％,B、D明显优于A、C组(P＜0.05),A组复发率为40.0％、B组为7.5％、C组为30.0％、D组为5.0％,A、C组复发率高于B、D组(P＜0.05).结论 α糜蛋白酶和布洛芬缓释凝胶治疗牙周脓肿效果显著.
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ICU菌血症老年患者血小板与凝血功能检测的临床意义研究
目的 观察和分析重症监护病房(ICU)菌血症老年患者血小板(PLT)及凝血功能检测的意义,为制定该类医院感染的预防控制策略提供客观依据.方法 选取2013年1月-2014年12月的80例ICU菌血症老年患者作为研究对象,根据其预后将其分为存活组52例和死亡组28例,对患者入院时、血培养首次呈阳性时的外周血PLT及部分活化的凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)等凝血功能指标进行检测和比较;应用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 与入院时比较,患者在血培养首次呈阳性时的PLT显著下降,而APTT、PT和FIB水平显著升高,差异均有统计学意义(t=8.346、7.112、6.034、5.367,P＜0.05);不同病原菌感染患者PLT及凝血功能指标的差异均无统计学意义;死亡组患者的PLT计数显著低于存活组而APTT显著高于存活组,差异均有统计学意义(t=11.015、8.673,P＜0.05),多因素logistic回归分析结果显示,患者死亡与年龄、PLT和APTT水平具有相关性,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ICU菌血症老年患者表现为PLT的损耗和凝血功能的下降,PLT计数及APTT水平与患者的预后相关,检测PLT计数和凝血功能指标可用于辅助该类患者的早期诊断和预后预测.
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α-干扰素与阿奇霉素联合治疗宫颈支原体属感染的临床疗效分析
目的 观察α-干扰素与阿奇霉素联合治疗宫颈支原体属感染的临床疗效,为临床治疗宫颈支原体属感染提供依据.方法 选取2013年8月-2015年7月118例医院收治的宫颈支原体属感染患者进行试验研究,随机分为试验组与对照组,各59例,对照组使用阿奇霉素治疗,试验组使用α-干扰素与阿奇霉素联合治疗,观察两组患者的临床疗效及宫颈分泌物衣原体属以及支原体属的阴性率、病情变化以及复发率等差异.结果 试验组在1个疗程后宫颈支原体属和衣原体属的转阴率分别为53.1％和55.6％,对照组分别为30.0％和37.9％;试验组 在两个疗程后宫颈支原体属和衣原体属的转阴率分别为84.4％和74.1％,对照组分别为60.0％和48.3％;试验组在1个疗程后的治疗有效率为52.5％,对照组为8.5％,试验组在两个疗程后的治疗有效率为89.8％,对照组为20.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组复发率为3.4％、对照组为13.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 α-干扰素与阿奇霉素联合治疗宫颈支原体属感染具有较好的临床效果,并且能够有效降低宫颈支原体属感染在治疗后的复发率.
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NICU新生儿医院感染特点与病原菌分析
目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)医院感染特点并对常见病原菌进行分析,为临床NICU医院感染的预防及治疗提供依据.方法 选取医院2013年4月-2015年4月NICU收治的新生儿650例为研究对象,对其中发生医院感染的46例新生儿进行研究,观察其医院感染特点,对新生儿痰液、血液标本进行培养,观察病原菌分布;采用美国BD公司的细菌培养鉴定仪对细菌进行鉴定;采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析.结果 650例新生儿中发生医院感染46例,发生率为7.08％,常见感染部位依次为呼吸道感染、口腔和血液,少数新生儿表现为泌尿道及皮肤感染;46例感染新生儿共分离出病原菌61株,其中革兰阴性菌37株占60.65％,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌20株占32.79％,以酿脓链球菌和金黄色葡萄球菌为主,真菌4株占6.56％.结论 新生儿医院感染率低,主要为呼吸道感染;检出病原菌以革兰阴性菌为主,临床医护人员需要严格把控手卫生,掌握机械通气指征,执行无菌操作,避免反复插管,缩短机械通气时间,以预防及控制医院感染的发生.
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2011-2014年ICU多药耐药菌流行病学分析研究
目的 了解ICU多药耐药菌(MDROs)分布特点及流行趋势,为指导MDROs预防控制措施提供依据.方法 前瞻性监测某三级医院2011-2014年ICU住院患者1 231株病原菌构成比、MDROs检出率及标本分布等流行特征;采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析.结果 2011-2014年ICU革兰阴性菌构成比均＞78.0％,其中2013年高达91.79％,以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主;MDROs总检出率4年差异有统计学意义(x2=21.638,P＜0.05),2013年检出率高,为56.72,2011年低,为41.44％,标本来源以痰液为主.结论 ICU医院感染多见于下呼吸道,以革兰阴性菌为主,通过实施目标性监测,加强MDROs预防及控制措施落实,MDROs感染控制有下降趋势,但仍是预防控制重点科室.
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手术体位对全身麻醉患者手术后肺部感染的影响
目的 探讨不同手术体位对全身麻醉患者手术后肺部感染的影响,为全身麻醉患者选择合适的手术体位提供参考依据.方法 选取采用全身麻醉手术患者140例,根据手术体位将患者分为A组与B组,各70例;A组为俯卧位,B组为仰卧位;对比分析两组患者术后5d内的肺部感染率和吸气端与呼气端的病原菌检出率;采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析.结果 术后5d内A组患者肺部感染2例,感染率为2.86％,B组肺部感染11例,感染率为15.71,A组感染率明显低于B组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);吸气端A组在麻醉4h和麻醉结束后病原菌检出率分别为2.86％和10.00％,明显低于B组的14.29％和27.14％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);呼气端A组在麻醉4h和麻醉结束后病原菌检出率分别为24.29％和30.00％明显低于B组的45.71％,和55.71％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全身麻醉手术患者采用俯卧位可以降低肺部感染率.
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婴幼儿A群轮状病毒感染性腹泻的临床分析
目的 了解婴幼儿腹泻中各年龄组A群轮状病毒感染的季节性特点及病程,为轮状病毒感染性腹泻的诊治提供依据.方法 采用胶体金法对2013年1月-2014年12月医院门诊和住院部7 519例婴幼儿腹泻粪便进行A群轮状病毒的检测,采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析.结果 2013年1月-2014年12月7 519例粪便中检出A群轮状病毒阳性2 015例,阳性率为26.80％;其中6～24月龄患儿阳性率高,为33.70％,与其他年龄组患儿比较差异有统计学意义(P＜0.05);每年10、11、12、1月份的检出率分别为40.69％、46.04％、41.55％、39.68％,与其他月份的检出率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);426例住院患儿中约46.5％(不包括因出院而未复查病例),在病程第5～6天轮状病毒转阴,但仍有34例患儿(8.0％)腹泻症状在轮状病毒转阴后未缓解.结论 A群轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻主要的病原菌,6～24月龄婴幼儿感染率高,临床症状好转,但轮状病毒仍有可能未转阴,仍具有传染性,因此,轮状病毒检测对临床诊断治疗及预防有重要意义.
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不同排痰方案对重型颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎预防效果分析
目的 研究不同排痰方案对重型颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎预防效果,为临床治疗提供参考.方法 选择2014年1月-2015年5月在医院就诊的重型颅脑损伤患者200例,按照随机数表法将患者分为研究组和对照组,每组各100例;对照组患者采用传统的叩背排痰法,研究组患者由专门受过培训的干预人员用振动排痰机进行干预,统计患者肺部感染率,对比两组患者的住院时间和机械通气时间及患者的痰液菌株培养结果;采用SPSS19.0软件进行统计分析.结果 研究组患者的住院时间和机械通气时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组患者中有18例发生肺部感染,感染率为18.0％,对照组患者中有38例患者发生肺部感染,感染率为38.0％,研究组患者的肺部感染率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者培养出18株病原菌,其中革兰阴性菌9株、革兰阳性菌7株和真菌2株,对照组患者培养出38株病原菌,其中革兰阴性菌16株、革兰阳性菌14株和真菌8株,研究组患者的细菌株数明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 振动排痰能够明显降低患者呼吸机相关肺炎,减少患者住院时间和机械通气时间,减少人力资源,具有较高的临床实用价值.
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妊娠期多病原体感染胎儿产前超声的临床诊断分析
目的 观察产前超声对于妊娠期多病原体感染胎儿的临床诊断效果,为提高医院临床诊断多病原体感染胎儿提供依据.方法 选取2012年1月-2015年1月300例在医院经ELISA法检测弓形体(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)及单纯疱疹病毒(HSV)特异性抗体IgM阳性孕妇进行超声诊断,观察孕妇胎儿超声诊断图像特征以及胎儿结局;采用SPSS16.0软件进行统计分析.结果 300例孕妇中有31例超声诊断有异常表现;6例TOX感染孕妇超声表现为羊水量较多、肾窦异常、肝内钙化灶、颅内钙化灶、脑积水,其中胎儿结局为引产、胎儿死亡、早产各1例,其余新生儿无异常;16例RV感染孕妇超声表现为羊水量较多或较少、肾窦异常、肠回声异常、脑积水、颈部淋巴水囊瘤、室间隔缺损,胎儿结局为4例引产、2例胎儿死亡、3例早产,其余新生儿无异常;4例CMV感染孕妇超声表现为肠回声异常、胎盘异位、胎盘钙化,胎儿结局为2例早产、其余新生儿无异常;5例HSV感染孕妇超声表现为肾窦异常、肠回声异常、脐动脉异常,胎儿结局为引产、早产各1例、其余新生儿无异常.结论 通过产前超声诊断能够发现病原体感染导致胎儿出现各种图像学诊断特征,能够为孕妇咨询以及处理起到有效的辅助诊断作用.
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维持性血液透析患者缺铁状态与微炎症的相关性研究
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血缺铁状态与微炎症之间的相关性,为临床治疗提供参考依据.方法 选取医院2013年1-6月MHD患者54例,将其分为功能性铁缺乏组29例和绝对性铁缺乏组25例,另选30名健康志愿者为对照组,对比分析各组间铁代谢指标、炎性因子的差异;皮尔森相关和逐步回归分析铁代谢指标和炎性指标的相关性.结果 功能性铁缺乏组和绝对性铁缺乏组在高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、铁调素、血清白蛋白(ALB),二氧化碳结合力(CO2CP)方面比较差异有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关性分析发现铁蛋白(SF)与铁调素、hs-CRP、IL-6呈正相关(r分别为0.64、0.35、0.46,P＜0.05),与血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞铁含量、转铁蛋白(TRF)、ALB成负相关(r值分别为-0.48、-0.48、-0.28、-0.43、-0.47,P＜0.05);铁调素与铁蛋白、IL-6呈正相关(r值分别为0.68、0.34,P＜0.05);逐步回归分析显示,MHD患者铁蛋白的密切相关因素为Hb、Hs-CRP、铁调素.结论 功能性铁缺乏性贫血与微炎症有关;铁调素可反映MHD患者缺铁和炎症状态.
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妇科门诊患者生殖道分泌物病原学与耐药性研究
目的 探讨医院妇科门诊患者生殖道分泌物的病原学与耐药性,为临床上治疗生殖道感染选用合理的抗菌药物、缩短治疗时间提供可靠依据.方法 回顾性分析2013年5月-2014年5月在医院妇科门诊就诊的患者260例,统计所有患者生殖道分泌物常规检查结果,分析病原菌分布并进行药敏试验;采用SPSS19.0软件进行统计分析.结果 260例感染患者中Ⅰ度清洁10例占3.85％,Ⅱ度清洁51例占9.62％,Ⅲ度清洁132例占50.77％,Ⅳ度清洁67例占25.77％;共检出病原体309株,其中原核108株,真核生物201株,革兰阴性菌55株,以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌78株,以无乳链球菌为主,真菌68株,以假丝酵母菌为主;大肠埃希菌对阿米卡星、厄他培南、亚胺培南、头孢替坦敏感率＞90.00％,对舒巴坦、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的敏感性较差均＜40.00％;无乳链球菌对替加环素、舒巴坦、青霉素、亚胺培南、万古霉素敏感率100.00％,对四环素敏感性较差为4.76％;原核病原体以支原体属和衣原体属为主,其中支原体属对交沙霉素、多西环素敏感率＞95.00％,衣原体属对交沙霉素、阿奇霉素、四环素敏感率＞97.00％.结论 医院妇科门诊患者感染以真核生物为主,原核生物次之,以支原体属、衣原体属、假丝酵母菌属、大肠埃希菌、无乳链球菌检出率高;临床上应合理选用抗菌药物,降低耐药株的产生,缩短治疗过程.
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消化道内镜手术治疗患者医院感染特点与危险因素分析
目的 探讨分析行消化道内镜下手术治疗患者医院感染特点及危险因素,为医院感染的防治提供参考.方法 选取2008年1月-2015年6月医院行消化道内镜手术治疗的424例患者为研究对象,回顾性分析医院感染的特点及引发感染的危险因素;采用SPSS19.0软件进行统计分析.结果 424例患者中发生医院感染118例,感染率为27.83％;其中胃镜手术感染率高于结肠镜下手术感染率(P＜0.05);患者医院感染部位以呼吸道、泌尿系感染为主,分别占39.83％和27.97％;共检出病原菌58株,以幽门螺杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,分别占36.21％、24.14％、20.69％、12.07％;患者年龄≥65岁、为恶性疾病、合并有并发症、有其他侵入性操作、使用免疫抑制剂、住院时间≥14 d是导致消化道内镜手术患者发生医院感染的危险因素(P＜0.05).结论 行消化道内镜手术治疗患者医院感染率较高,发生医院感染的危险因素较多,应针对危险因素,采取相应的预防措施,从而控制和降低医院感染的发生.
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重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染特点与危险因素分析
目的 探讨重型颅脑外伤患者气管切开术后肺部感染特点及危险因素,为临床诊治提供参考.方法 选取2014年1月-2015年5月264例重型颅脑外伤行气管切开术患者,统计肺部感染率,所有感染患者实施病原学检测,并通过单因素分析及多因素分析对感染危险因素进行分析;采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析.结果 264例气管切开术患者术后64例发生肺部感染,感染率为24.24％;64例患者共分离出102株病原菌,鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌为主要病原菌类型;其中鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率为0,对羧苄西林、头孢哌酮等药物耐药率较高,金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药率为0,对庆大霉素等药耐药率较高;不可冲洗型气管套管、营养不良、误吸是肺部感染的危险因素(P＜0.05).结论 重型颅脑外伤气管切开患者肺部感染率高,不可冲洗型气管套管、营养不良、误吸是肺部感染的危险因素,耐药机制复杂,临床需加强护理及感染管理,以降低感染率.
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妇科疾病患者术后呼吸道感染病原菌分布与耐药性研究
目的 探讨妇科疾病患者术后呼吸道感染的病原菌分布及耐药性,为制定抗感染治疗方案提供客观依据.方法 选取2010年1月-2014年12月1 516例妇科手术患者作为研究对象,对其术后呼吸道感染率及感染患者痰标本中的病原菌分布及耐药性进行分析;应用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析,应用WHONET 5.3软件对药敏结果进行统计分析.结果 在1 516例妇科疾病术后患者中有107例发生术后呼吸道感染,感染率为7.06％,在感染患者的痰标本中共培养分离出病原菌142株,其中革兰阴性菌占78.17％,其中,铜绿假单细胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌所占比例高,分别占24.65％、19.01％、17.61％,铜绿假单胞菌对阿米卡星、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较高,分别为82.86％、77.14％和77.14％,肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率较高,分别为100.00％和96.30％;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南的耐药率较高,分别为64.00％和56.00％.结论 妇科疾病患者术后继发呼吸道感染的病原菌分布和耐药性具有一定特征,临床医师应高度重视,选取敏感抗菌药物进行治疗.
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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布特点与耐药性分析
目的 了解2013-2014年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及其耐药性,为指导临床合理用药提供依据.方法 收集2013年1月-2014年12月临床分离CRE,采用自动化仪器方法和纸片扩散法(K-B法)对上述菌株进行药物敏感性试验,药敏结果严格按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)或FDA标准进行判定;采用WHONET软件对数据进行统计分析.结果 共收集临床分离CRE 538株,主要包括肺炎克雷伯菌222株占41.3％、大肠埃希菌72株占13.4％;CRE主要标本来源为呼吸道,共181株占33.6％;CRE除对阿米卡星和替加环素耐药率较低外,对其他抗菌药物的耐药率均＞40.0％.结论 CRE对多数常用抗菌药物呈现耐药,给临床抗感染治疗带来严峻挑战,应加强对CRE的耐药性监测,并采取有效措施预防和控制此类耐药菌的传播.
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核苷类药物对恶性肿瘤患者化疗后乙型肝炎病毒再激活的研究
目的 研究恶性肿瘤患者化疗后乙型肝炎病毒(HBV)再激活情况,探讨应用核苷类药物预防性抗HBV再激活的疗效.方法 选取2012年3月-2014年3月40例肿瘤内科及血液内科住院的恶性肿瘤合并HBV感染患者,将患者分为观察组18例和对照组22例,观察组至少化疗前1周予核苷类药物口服,至化疗疗程结束后6个月;对照组化疗前仅给予保肝降酶治疗,出现HBV-DNA升高时再予核苷类药物抗病毒治疗,至化疗疗程结束后6个月;比较两组患者化疗后HBV再激活发生率、血清病毒学指标(乙型肝炎五项定量、HBV-DNA)及肝生化学指标差异;采用SPSS17.0进行统计分析.结果 观察组和对照组患者化疗后4、12周、化疗结束时、化疗结束后24周的HBV激活率随着化疗周期的延长呈逐渐升高的趋势,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者化疗后4周血清病毒学指标、肝生化学指标方面差异无统计学意义;化疗后12周、化疗结束时两组患者血清病毒学指标,肝生化学指标差异有统计学意义(P＜0.05);化疗结束后24周,两组患者血清病毒学指标、肝生化学指标方面差异均无统计学意义.结论 化学药物治疗可以诱发恶性肿瘤患者HBV再激活,且随着化疗周期的逐渐延长,激活率呈上升趋势,所以化疗过程中应密切监测肝功能及HBV-DNA;化疗前予核苷类药物预防性抗病毒治疗可明显降低HBV再激活发生率.
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胆道感染病原菌分布与耐药性研究
目的 了解胆道感染患者胆汁内分离的病原菌种类及其耐药性,为临床医师正确选择敏感抗菌药物提供参考依据.方法 选取2010年1月-2014年12月医院收治的331例胆道感染患者,以无菌方式采集感染患者的胆汁标本,采用全自动微生物分析仪VITEK-2 Compact进行菌株鉴定,药敏试验采用K-B法进行,药敏结果依据CLSI标准进行判读;采用WHONET 5.5-5.6软件对数据进行统计分析.结果 331例胆道感染患者胆汁标本中培养阳性134例,阳性检出率为40.5％;共分离出病原菌174株,其中革兰阴性菌112株占64.4％,革兰阳性菌47株占27.0％,真菌15株占8.6％;所有胆道感染菌对常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,但大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、粪肠球菌对糖肽类敏感率为100.0％;产ESBLs菌阳性检出率为48.9％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性检出率为50.0％.结论 胆道感染菌以肠道菌为主,其耐药率日渐增长,医院应增强用药管理的执行力,细化抗菌药物处方分级制度,以降低病原菌耐药性.
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女性外阴尖锐湿疣人乳头状瘤病毒感染的相关性研究
目的 对女性外阴尖锐湿疣人乳头状瘤病毒(HPV)临床感染患者的相关性问题进行研究,以提高女性外阴尖锐湿疣人乳头状瘤病毒感染患者诊断的准确性和治疗针对性.方法 选择2013年6月-2014年5月医院接诊的76例女性外阴尖锐湿疣患者进行研究,按照感染程度的不同将高危型感染患者设为对照组,共36例,低危型感染患者为观察组,共40例;对患者检测HPV阳性标本基因分型构成进行分析,并跟踪调查两组患者出院后3个月和6个月的HPV基因分型复发率.结果 两组患者HPV阳性标本基因分型构成比比较,观察组检测有6、53、11型和6+11型4种分型,对照组有24、8、10型3种分型,HPV阳性标本基因分型构成对比,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者出院后3个月HPV基因分型复发率为20.00％,对照组为16.67％,两组比较差异无统计学意义;患者出院6个月后,观察组患者HPV基因分型复发仅4例,远低于对照组的11例,其复发率也显著降低,为10.00％,低于对照组的30.56％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 由于不同女性外阴尖锐湿疣患者其HPV基因分型不同,导致不同患者HPV感染复发率也不尽相同;因此,在实际临床诊疗中,应根据不同的HPV基因分型给予相应的治疗.
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血清白细胞介素-8与C-反应蛋白对新生儿细菌感染诊治的应用研究
目的 探讨血清白细胞介素-8(IL-8)与C-反应蛋白(CRP)测定对新生儿细菌感染诊治效果,从而提高新生儿细菌感染检测和治疗的科学性.方法 选择2013年6月-2014年11月医院出生的100例新生儿为研究对象,将临床确诊细菌感染新生儿52例为观察组,临床疑似细菌感染新生儿48例为对照组;对两组新生儿进行血常规、血培养和IL-8+CRP检测,并对其给予抗菌药物临床治疗,视实际病情待新生儿痊愈后再次进行上述指标检测,观察两组新生儿检测指标阴性与阳性例数和IL-8联合CRP预测新生儿感染情况,并比较新生儿治疗前后IL-8、CRP水平差异;采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析.结果 观察组在血常规、血培养和IL-8+ CRP检测阳性例数均高于对照组,其中IL-8+ CRP检测阳性例数多,高于对照组26例,差异有统计学意义(P＜0.05);发现采用IL-8联合CRP预测新生儿感染阴性预测率为98.93％,预测率明显高于单一采用IL-8或CRP,差异有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿治疗后IL-8、CRP水平较治疗前均明显下降,降为正常水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合运用血清IL-8联合CRP测定在新生儿细菌感染检测中能够提高检测准确度和精度,避免误诊、漏诊,且抗菌药物使用以IL-8≥80 ng/L或CRP≥10 mg/L临界值佳.
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联合免疫后乙型肝炎病毒感染母婴传播相关因素的临床研究
目的 探讨联合免疫后乙型肝炎病毒感染母婴传播的相关因素,为临床降低母婴乙型肝炎病毒之间传播提供参考依据.方法 选取医院2012年6月-2015年6月联合免疫治疗的200例乙型肝炎病毒携带孕妇为研究对象,依据新生儿是否感染乙型肝炎病毒分为感染组18例与未感染组182例,并在新生儿娩出24 h内和第4周注射乙型肝炎免疫球蛋白,分析乙型肝炎病毒在母婴之间传播的相关因素.结果 200例孕妇产后新生儿两个月的检查分析,182例新生儿获得免疫成功,免疫成功率91.0％;感染组与未感染组在孕妇血清HBV-DNA阳性和HBeAg阳性以及喂养方式方面比较差异有统计学意义(P＜0.05);分娩方式、分娩次数、出生体质量、新生儿性别和早产等因素比较差异无统计学意义;孕妇血清HBV-DNA阳性和HBeAg阳性均是母婴乙型肝炎病毒传播的危险因素(OR=1.093,P=0.004;OR=2.722,P=0.003).结论 母体中乙型肝炎病毒DNA和HBeAg阳性是乙型肝炎病毒感染母婴传播的危险因素,而联合免疫可以减少母婴垂直传播,并可提高新生儿的乙型肝炎病毒免疫成功率.
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ICU重症感染患者病原菌耐药性分析对Smad通路蛋白影响研究
目的 探讨医院ICU重症感染患者病原菌耐药性及对Smad通路蛋白的影响,为临床治疗提供参考.方法 选取医院2012年5月-2014年8月诊治的190例ICU重症感染患者设为感染组,以医院ICU180例未感染患者为未感染组,同期180名健康体检者为对照组;分析感染患者感染病原菌分布及耐药性,对比3组患者血清中Smad通路蛋白的水平变化.结果 190例医院ICU重症感染患者标本分离出病原菌200株,其中革兰阳性菌85株占42.5％,革兰阴性菌115株占57.5％;革兰阳性菌对红霉素、头孢西丁、青霉素、四环素及阿莫西林耐药性较强,但对万古霉素较敏感;革兰阴性菌对头孢唑林、头孢呋辛、头孢西丁及哌拉西林和庆大霉素耐药性较强,但对亚胺培南均较敏感;感染组患者血清中Smad1、Smad2及Smad3水平明显高于健康对照组和未感染组患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 医院ICU重症感染患者耐药菌感染多发,且感染后患者血清中Smad蛋白水平明显升高.
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肺炎链球菌鉴定方法分析
目的 对从临床标本中分离出的302株成对或短链排列形似肺炎链球菌的革兰阳性球菌进行系统准确鉴定,借此探讨肺炎链球菌鉴定常规方法的不足,提出较为科学的方法.方法 自2013年12月-2014年11月两所医院59 607份临床标本中分离出形似肺炎链球菌302株,以形态学、奥普托欣(OP)敏感试验、肺炎链球菌乳胶凝集作为初步鉴定手段,再结合胆汁溶菌等传统生化反应试验,以及Lancefield抗原乳胶试剂凝集试验,对细菌进行系统鉴定.结果 113株细菌被终鉴定为肺炎链球菌,124株鉴定为C群或F群链球菌,其中87株既与肺炎链球菌乳胶试剂发生非特异性凝集又与Lancefeild C/F乳胶凝集;8株链球菌OP敏感但生化反应和乳胶均不支持;OP耐药乳胶凝集与生化反应支持的有7株,OP敏感生化反应支持但乳胶凝集均阴性的有3株;以生化反应符合加上OP与乳胶凝集中的一种试验符合作为终鉴定结论,计算出肺炎链球菌乳胶试剂的假阴性为2.6％、假阳性为46.0％.结论 鉴定肺炎链球菌,传统生化反应方法不可废弃,综合使用多种手段鉴定细菌可以有效防止鉴定错误.
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丙种球蛋白治疗先天性心脏病患儿术后肺部感染的临床治疗效果分析
目的 分析并探讨丙种球蛋白治疗先天性心脏病患儿术后肺部感染的临床效果,为制定合理、有效肺部感染的治疗方案提供参考.方法 选取2010年1月-2015年1月在医院进行先天性心脏病手术患儿60例,分为观察组与对照组,各30例,两组患儿均给予常规的支持治疗,术后给予吸氧、雾化吸入、利尿液、抗菌药物等,在此基础上,观察组给予丙种球蛋白(IVIG)治疗,IVIG 400 mg/kg,每日1次,大剂量不超过10 g/d,观察两组患儿各项指标恢复时间.结果 观察组非肺动脉高压患儿呼吸困难消失时间为(3.04±1.02)d,肺部啰音消失时间为(4.16±1.37)d,X线胸片异常消失时间为(4.64±1.53)d,住院时间为(6.17±1.86)d;观察组肺动脉高压患儿呼吸困难消失时间为(4.25±1.66)d,肺部啰音消失时间为(8.32±2.41)d,X线胸片异常消失时间为(11.42±2.73)d,住院时间为(15.18±3.37)d;观察组患儿呼吸困难消失时间、肺部啰音消失时间、X线胸片异常消失时间以及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙种球蛋白治疗先天性心脏病术后肺部感染临床效果显著,各项指标恢复较快,值得临床应用.
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小儿泌尿外科长期置管患儿病原菌分布与对Smad通路蛋白的影响研究
目的 对小儿泌尿外科长期置管患儿病原菌分布及对Smad通路蛋白的影响进行研究,为临床治疗提供参考.方法 对医院2010年3月-2014年3月诊治的120例小儿泌尿外科长期置管患儿的临床资料进行分析,应用全自动微生物鉴定仪对病原菌进行鉴定,以同期健康体检儿童260名为对照组,小儿泌尿外科长期置管后未感染患儿260例为未感染组,酶联免疫吸附测定法分析血清中Smad1、Smad2和Smad3蛋白的表达;采用WHONE5.5软件和SPSS19.0软件对数据进行统计分析.结果 感染患儿共分离出病原菌120株,其中革兰阳性菌65株占54.2％,以表皮葡萄球菌、G型溶血型链球菌和酿脓链球菌为主,革兰阴性菌55株占45.8％,以阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌为主;小儿泌尿外科长期置管患儿感染后引起血清中Smad1、Smad2和Smad3蛋白表达升高,且感染组患儿的表达明显高于对照组和未感染组患儿,差异均有统计学意义(P＜0.05);小儿泌尿外科长期置管感染后引起患儿血清中TGFβ、VEGF及白细胞介素1蛋白表达升高,且感染组患儿的表达明显高于对照组和未感染组患儿,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿泌尿外科长期置管患儿容易受到病原菌感染,且患儿感染后血清中TGFβ-Smad通路蛋白表达明显升高.
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慢性化脓性骨髓炎伤口分泌物细菌学特征与耐药性分析
目的 研究慢性化脓性骨髓炎患者伤口分泌物病原菌特征及其耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法 选取2011年1月-2014年4月408例慢性化脓性骨髓炎患者为研究对象,无菌操作条件下采集患者伤口分泌物标本,在有氧条件下37℃培养24 h,采用美国BD公司phoenix-100型全自动微生物鉴定/药敏分析仪进行菌株鉴定,采用纸片扩散(K-B法)法进行药敏试验;采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析.结果 408份送检标本中培养阳性316份,阳性检出率为77.5％;316份标本共分离出病原菌432株,其中革兰阴性菌245株占56.7％,革兰阳性菌181株占41.9％,真菌6株占1.4％;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素的耐药率0,对替考拉宁耐药率也很低,为0和7.7％,对青霉素的耐药率100.0％;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率低,为15.7％,大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率低,为0,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率较低,为13.6％.结论 慢性化脓性骨髓炎患者伤口致病菌感染表现为混合性、多重性、交叉性等特点,临床应根据病原菌感染的特点,依据药敏试验结果合理应用抗菌药物.
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基于耐药相关基因耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌亲缘关系分析
目的 了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药相关基因与可移动遗传元件存在状况和菌株之间的亲缘关系.方法 收集2014年1-12月浙江省磐安县人民医院住院患者标本中分离20株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,用gyrA测序后BLASTn比对确认菌种,再采用聚合酶链反应(PCR)法分析40种β-内酰胺酶获得性耐药基因、两种膜孔蛋白基因、12种氨基糖苷类获得性耐药基因、1种喹诺酮类作用靶位基因、4种喹诺酮类获得性耐药基因、12种可移动遗传元件遗传标记,并对检测结果作样本聚类分析.结果 20株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类耐药率很高,除未检出喹诺酮类药物获得性耐药基因外,其他基因均有阳性检出;共检出4种β-内酰胺类获得性耐药基因、两种膜孔蛋白基因、两种氨基糖苷类获得性耐药基因、1种喹诺酮类作用靶位基因、8种可移动遗传元件遗传标记,且阳性率较高;样本聚类分析提示20株菌可分为A与B两个簇群;A簇群5株,分别为1、2、3、4、16号株,为克隆传播;B簇群分B1、B2二亚簇群,B1亚簇群12株,分别为5、6、7、8、9、10、11、13、14、17、18、19号株,为克隆传播;B2亚簇群3株,分别为12、15、20号株,亦为克隆传播.结论 肺炎克雷伯菌耐药表型与基因型结果相符,菌株呈3个克隆传播特征,为医院感染.
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全子宫切除患者术后医院感染研究
目的 探讨保留盆腔自主神经的广泛性全子宫切除患者术后医院感染及安全性评估,从而降低患者术后感染率,促进术后恢复.方法 选择2013年5月-2014年9月医院住院治疗的92例宫颈癌患者进行研究,设置观察组50例,皆为临床采用保留盆腔自主神经的广泛性全子宫切除术的患者;设置对照组42例,为采用广泛全子宫切除术未保留盆腔自主神经的患者,对两组患者术后24 h发热率和感染率进行对比,并对两组患者手术前后经期小腹疼痛等身体指征变化进行比较,采用SPSS13.0软件进行统计分析.结果 观察组患者术后24 h发热例数远少于对照组,仅为4例,发热率为8.00％,低于对照组的26.19％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组感染率为6.00％,对照组为26.19％,观察组感染率明显低于对照组,且以切口感染和泌尿系感染为主;术前观察组和对照组在经期小腹疼痛、直肠疼痛等方面差异较小,术后观察组经期小腹疼痛、非经期小腹疼痛和直肠疼痛例数显著减少,且明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保留盆腔自主神经的广泛性全子宫切除术患者术后感染率低、并发症少、身体恢复快、安全性较高.
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泌尿生殖道性病感染病原体分布与耐药性分析
目的 探讨泌尿生殖道性病感染沙眼衣原体(CT)、淋菌(NGH)、解脲脲支原体(Uu)、人乳头状瘤病毒(HPV-6/11)、单纯疱疹病毒(HSV-Ⅱ)检出率及耐药性,为临床诊治提供参考.方法 选择2011年1月-2015年6月1 344例泌尿生殖道炎症患者,检测CT、NGH、Uu、HPV-6/11、HSV-Ⅱ,统计检出率、不同年龄段感染率、混合感染率,并分析病原菌耐药性;采用SPSS 21.0软件进行统计分析.结果 生殖道性病感染患者共检出病原体220株,检出率为16.37％,男性病原体检出率为18.79％,明显高于女性8.17％,对比差异有统计学意义(P＜0.05);Uu、CT检出率分别为7.81％、5.58％,占前两位;男性NGH、Uu检出率分别为2.12％、9.73％,均明显高于女性,对比差异均有统计学意义(P＜0.05);20～30岁年龄段共检出病原体109株,检出率为49.55％,高于其他年龄段,对比差异有统计学意义(P＜0.05);CT+Uu混合感染19例占8.64％,NGH+ Uu混合感染6例占2.73％,CT+ NGH混合感染4例占1.82％;Uu及CT对米诺环素、多西环素耐药性较低,对罗红霉素、氧氟沙星、阿奇霉素耐药性较高.结论 泌尿生殖道性病感染病原体检出率高,男性病原体检出率高于女性,Uu、CT检出率较高,且耐药机制复杂,20～40岁患者为高危人群,临床应加强防治,降低感染率.
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医院感染假丝酵母菌病磷脂酶毒力与溶血性毒力的分析
目的 探讨医院感染假丝酵母菌病的毒力因素,为研究医院感染假丝酵母菌病的致病性提供依据.方法 收集2010年3月1日-2013年6月30日医院感染假丝酵母菌病共98例患者,依照EORTC/MSG专家共识中对假丝酵母菌病的分类标准,将白色假丝酵母菌感染病例分为深部器官感染组及皮肤黏膜感染组;通过分析磷脂酶活性及溶血性对不同种类假丝酵母菌作毒力因子比较,并进一步比较深部器官感染及皮肤黏膜感染白色假丝酵母菌的毒力;采用SPSS17.0系统对数据进行统计分析.结果 98例假丝酵母菌病构成以白色假丝酵母菌病72例为主,占73.5％,不同种类假丝酵母菌的Pz指数及溶血指数比较差异无统计学意义;72例白色假丝酵母菌病标本中深部器官感染组52例占72.2％,皮肤黏膜感染组20例占27.8％;深部器官感染组白色假丝酵母菌的Pz值及溶血指数均高于皮肤黏膜感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同种类假丝酵母菌的磷脂酶及溶血性毒力无差异,白色假丝酵母菌感染侵袭的部位与其磷脂酶及溶血性毒力相关.
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综合性医院碳青霉烯类用药频度与耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌研究
目的 了解医院碳青霉烯类抗菌药物使用和耐亚胺培南或美罗培南鲍氏不动杆菌(IRAB或MRAB)的耐药趋势及其之间的相关性,为评价和干预临床不合理用药提供依据.方法 收集2008年1月-2010年12月江苏省7所三级甲等综合性医院住院患者临床分离鲍氏不动杆菌共14 528株,分别来自患者的痰液、尿液、血液、脓液、腹水等标本,通过SPSS13.0软件,对抗菌药物使用频度(DDDs/1000)、耐药率及耐药趋势进行线性回归、相关系数法、x2检验分析.结果 2008-2010年每半年南京4所医院检出鲍氏不动杆菌显示增加趋势(P＜0.01),徐州3所医院检出鲍氏不动杆菌无变化;2008-2010年南京和徐州地区每半年IRAB和MRAB耐药率均呈显著增加趋势(P＜0.05);2008-2010年每半年亚胺培南的DDDs在南京地区呈增长趋势(P＜0.05),从5.97上升至8.40;每半年美罗培南的DDDs在南京和徐州地区呈增长趋势,从6.45和1.08上升至12.89和4.15,差异有统计学意义(P＜0.01);亚胺培南、美罗培南和总碳青霉烯类DDDs增加趋势与ABA临床分离株数、IRAB和MRAB耐药率增加均显著相关(P＜0.05).结论 避免或限制碳青霉烯类抗菌药物使用,有助于减少IRAB和MRAB耐药率及临床分离株.
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脑出血肺部感染患者的病原菌分布与治疗效果研究
目的 探究脑出血患者肺部感染的病原菌分布与治疗效果,为临床治疗提供参考依据.方法 回顾性分析2013年1月-2015年1月医院收治的100例脑出血肺部感染患者临床资料,对患者的病原菌分布、药敏试验 和治疗后1、3、5、7、10 d的生存率进行分析.结果 100例患者共分离出176株病原菌,其中革兰阴性菌86株占48.9％,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌24株占13.6％,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,真菌66株占37.5％,以白色假丝酵母菌为主;大肠埃希菌对妥布霉素和阿莫西林的耐药率均为100.0％;肺炎克雷伯菌对阿莫西林和替卡西林的耐药率均为100.0％;铜绿假单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率高为87.5％;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌对青霉素的耐药率均为100.0％,治疗7d后有65例患者预后良好.结论 脑出血后肺部感染的主要病原菌为革兰阴性菌,且对多种抗菌药物均有较高的耐药性,应加强对病原菌耐药性的监测,根据药敏结果合理用药,提高脑出血后肺部感染患者的生存率.
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糖尿病患者肺部感染的病原学与耐药性研究
目的 调查住院糖尿病患者肺部感染的病原学与耐药性,总结干预措施,为该病的早期治疗提供参考依据.方法 选取2014年1-12月医院收治的118例糖尿病发生肺部感染患者为研究对象,采集患者的痰标本,分析病原菌分布构成及其耐药性.结果 共分离出病原菌120株,其中革兰阴性菌74株占61.7％,革兰阳性菌32株占26.7％,真菌14株占11.6％;鲍氏不动杆菌对妥布霉素耐药率为0,肺炎克雷伯菌对阿米卡星、亚胺培南耐药率为0,铜绿假单胞菌对呋喃妥因、妥布霉素耐药率为0,大肠埃希菌对呋喃妥因、美罗培南、亚胺培南耐药率为0,金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌对呋喃妥因耐药率均为0,真菌中白色假丝酵母菌无耐药菌检出.结论 肺炎克雷伯菌是糖尿病患者发生肺部感染常见的病原菌,病原菌的总体耐药性不容乐观,对患者应采取综合干预措施,合理应用抗菌药物.
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医院感染假丝酵母菌属耐药性与流行病学研究
目的 了解医院住院患者假丝酵母菌属感染的耐药性及流行趋势,为感染预防与控制提供依据.方法 收集2012年1月-2014年12月医院所有无菌体液标本分离的假丝酵母菌属,统计医院感染假丝酵母菌属分类构成、阳性检出标本在各科室的分布,并采用ATB FUNGUS药敏试剂条测定药物敏感性.结果 3年共收集假丝酵母菌属454株,其中白色假丝酵母菌196株占43.2％,热带假丝酵母菌106株占23.4％,光滑假丝酵母菌74株占16.3％,近平滑假丝酵母菌54株占11.9％,克柔假丝酵母菌15株占3.3％;无菌体液感染假丝酵母菌属主要从尿液标本中检出,共352株占77.5％,血液检出26株占5.7％,导管远端检出23株占5.1％,分泌物20株占4.4％,引流液15株占3.3％;假丝酵母菌属感染高发科室以ICU、干部病房、肾脏病科等为主.结论 假丝酵母菌属感染日益增多应引起高度重视,需制定相应的预防及控制措施,有效降低假丝酵母菌属的感染.
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金黄色葡萄球菌的耐药性与耐药基因检测
目的 分析近3年临床分离的金黄色葡萄球菌相关耐药基因的分布,掌握其耐药性,指导临床合理使用抗菌药物,预防金黄色葡萄球菌感染的大规模暴发.方法 收集漯河医专第三附属医院2010年1月-2012年12月临床分离的金黄色葡萄球菌,利用PCR扩增金黄色葡萄球菌耐热核酸酶编码基因(nuc基因)的方法,再次鉴定金黄色葡萄球菌;利用苯唑西林纸片扩散法筛选MRSA;利用琼脂纸片扩散法(K-B法)进行耐药性试验;利用PCR方法,对相关的耐药性基因-mecA基因、红霉素核糖体甲基化酶基因(ermA、ermB、ermC)、氨基糖苷类修饰酶基因[aac(6')/aph(2")、ant(4'4")]、耐消毒剂基因(qacA)和毒力基因杀白细胞素基因(pvl)进行检测.结果 经过PCR鉴定,全部为金黄色葡萄球菌;78株金黄色葡萄球菌中有MRSA32株、MSSA45株、1株为中介菌株;其中32株MRSA呈多药耐药性,对青霉素、苯唑西林、头孢西丁、庆大霉素、四环素等呈现较强的耐药性,耐药率＞80.0％;45株MSSA对环丙沙星、庆大霉素、四环素等也存在一定的耐药性,MRSA和MSSA均对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、替加环素等的敏感,敏感率均达100.0％;32株MRSA mecA基因携带率高达100.0％,aac(6')/aph(2")和ermA的携带率也相对较高＞70.0％,毒力基因pvl的携带率也比较高,而MSSA,主要携带aac(6')/aph(2")和ermB,毒力基因pvl携带较少,未检测到qacA基因.结论 与MSSA相比,MRSA携带更多的耐药基因和毒力基因,呈现多药耐药性,治疗难度较大,易于在医院中暴发流行,因此,要切实关注MRSA的危害,规范医疗行为,杜绝滥用、乱用抗菌药物.
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老年食管癌患者术后肺部感染影响因素与预防干预研究
目的 探讨老年食管癌患者术后肺部感染病原菌特点、危险因素及其预防措施,为降低食管癌患者术后感染率提供依据.方法 回顾性分析2012年9月-2015年3月医院收治的405例老年食管癌患者临床资料,分析术后肺部感染病原菌特点,多因素logistic回归分析感染危险因素,数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析.结果 405例老年食管癌患者术后94例发生肺部感染,感染率为23.21％;共检出病原菌117株,其中革兰阴性菌85株占72.65％、革兰阳性菌28株占23.93％、真菌4株占3.42％;单因素分析发现,长期吸烟、手术时间＞4 h、手术方式、术后血白细胞≤1.5×109/L、合并COPD及糖尿病、有并发症是患者术后发生肺部感染的危险因素(P＜0.05);多因素logistic回归分析发现,长期吸烟、手术方式、合并COPD及糖尿病、有并发症是患者术后发生肺部感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 老年食管癌患者术后发生肺部感染危险因素较多,长期吸烟、手术方式、合并COPD及糖尿病、有并发症与术后发生肺部感染有关,应采取必要的护理措施,以降低术后肺部感染率.
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营养对重症急性胰腺炎患者肠源性感染的影响研究
目的 探究肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对重症急性胰腺炎肠源性感染的临床影响程度,为临床治疗提供数据参考.方法 选取2014年1月-2015年8月110例重症急性胰腺炎肠源性感染患者,按照不同的营养方式将患者分为试验组与对照组各55例;两组患者均给予常规治疗,观察组给予EN治疗,对照组给予PN治疗,对比分析两组患者肠源性感染指标的变化,采用SPSS12.0软件进行统计数据分析.结果 患者治愈率观察组为94.55％、对照组为85.45％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率观察组为12.73％、对照组为40.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);EN与PN在血白细胞、内毒素以及C-反应蛋白等方面的临床指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重症急性胰腺炎肠源性感染患者早期实施EN的治疗方式,治疗效果理想;EN治疗方式可有效提高治愈率,降低不良反应发生率,从而减轻重症急性胰腺炎肠源性感染患者的痛苦,值得临床推广.
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临床分离金黄色葡萄球菌的药物敏感性分析
目的 调查金黄色葡萄球菌在临床标本中的分布及对抗菌药物的敏感性,为临床医师预防感染、选择药物提供可靠的参考依据.方法 收集2013年1-12月临床科室送检标本中分离的480株金黄色葡萄球菌,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动微生物分析系统进行药敏试验;采用SPSS15.0软件进行统计分析.结果 480株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 108株占22.5％,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)372株占77.5％;痰标本MRSA检出率高,达82.1％,其次为尿液、血液、引流液、皮肤组织,检出率分别为42.9％、21.2％、16.9％和10.4％;未发现耐万古霉素和利奈唑胺金黄色葡萄球菌,金黄色葡萄球菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、呋喃妥因和利福平的敏感率较高,皮肤组织来源的MRSA对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、利福平、莫西沙星和四环素的敏感率明显高于其他标本来源的MRSA(P＜0.05);皮肤组织来源的MRSA对红霉素、克林霉素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的敏感率明显低于其他标本来源的MRSA(P＜0.05);MRSA对青霉素的耐药率为100.0％.结论 金黄色葡萄球菌是临床感染标本中的重要病原菌,耐药率高,临床医师应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物.
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手足口病患儿血清模式识别受体的检测与易感因素分析
目的 探讨手足口病患儿血清模式识别受体的表达及易感因素,提高临床对手足口病的防治能力.方法 选取2011年10月-2012年5月56例手足口病患儿(手足口病组)和30名健康体检儿童(对照组)血清,酶联免疫吸附法测定胶原凝集素、Dectin及膜蛋白细胞分化抗原14(CD14)的表达,设计统一的调查表,对手足口病患儿的性别、年龄、外来流动人口、就学情况、住宿条件、个人卫生习惯等进行问卷调查;采用SPSS16.0软件进行统计分析.结果 手足口病组胶原凝集素、Dectin及CD14蛋白浓度依次为(83.11±44.38) ng/ml、(38.78±20.14)pg/ml、(2.16±1.11)ng/ml,均显著高于对照组;手足口病的发病年龄≥3岁显著高于＜3岁,幼托儿童显著高于散居儿童,外来流动人口显著高于本地人口,住宿条件差的患儿显著高于住宿条件好的患儿,个人卫生习惯差的患儿显著高于卫生习惯好的患儿,不了解手足口病的监护人显著高于了解该疾病的监护人,未采取预防措施的显著高于采取预防措施的(P＜0.05);而患儿性别及监护人的文化程度、月经济收入之间差异无统计学意义.结论 手足口病易感因素复杂,良好的个人卫生对疾病预防有着重要意义,胶原凝集素、Dectin及CD14在手足口病中表达提升,监测模式识别受体可能对病情判断有一定的参考价值.
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肺癌患者阻塞性肺部感染参芪扶正注射液辅助治疗的效果研究
目的 研究参芪扶正注射液对肺癌患者阻塞性肺部感染的辅助治疗效果,提高其疗效.方法 选择医院2013年1月-2014年12月肺癌发生阻塞性肺部感染患者100例,将其随机分为对照组和观察组,每组各50例,对照组给予常规抗菌药物治疗,观察组则在常规治疗基础上加用参芪扶正注射液,每日1次,每次200ml,静脉滴注;比较两组患者的疗效、起效时间、外周血T淋巴细胞亚群和不良反应,采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析.结果 观察组患者的显效率为64.00％、总有效率为96.00％,高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的治疗起效时间较短,50.00％的患者在5d内起效,而对照组患者的起效时间长,仅20.93％的患者在5d内起效,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均未出现严重的不良反应,少数患者出现轻微胃肠道反应、发热等,但症状较轻,均自行缓解.结论 参芪扶正注射液对肺癌患者阻塞性肺部感染的辅助治疗可以提高疗效,缩短起效时间,提高患者免疫力.
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ICU多药耐药菌感染监测与干预研究
目的 对综合重症监护病房(ICU)多药耐药菌(MDROs)感染情况进行分析,并制定相应的干预措施,以减少耐药菌的产生.方法 收集2010年4月-2014年2月在医院综合ICU305例住院患者的送检标本2 168份进行分析,对培养阳性的病原菌筛选出MDROs,并分析其类型及分布构成等.结果 2 168份标本中共分离出病原菌814株,其中MDROs 408株,排名前3位的菌株依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;MDROs感染部位以呼吸道和血液为主,分别占70.5％和13.0％.结论 MDROs感染多由于医院感染而引起,因此,应加强医院感染管理,制定切实可行的管理制度,提高ICU护理人员洗手依从性,严格控制和监督器械和材料的消毒工作,降低MDROs感染的发生.
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侵袭性肺曲霉菌感染的螺旋CT特征与预后分析
目的 调查侵袭性肺曲霉菌感染的多层螺旋CT(MSCT)特征及预后演变,为临床诊疗提供指导.方法 选择2012年2月-2015年2月60例拟诊为侵袭性肺曲霉菌感染者为研究对象,观察MSCT对侵袭性肺曲霉菌感染的诊断效力,观察其MSCT特征,根据患者预后分为治愈好转组与恶化死亡组,观察并比较治疗前、治疗3周及治疗6周时患者胸部MSCT演变;采用SPSS11.0软件进行统计分析.结果 MSCT对侵袭性肺曲霉菌感染的诊断灵敏度93.3％、特异度80.0％、阳性预测率93.3％、阴性预测率80.0％、正确率73.3％、误诊率20.0％、漏诊率6.7％及诊断符合率90.0％;侵袭性肺曲霉菌感染病灶以双肺多发为主,上叶多见,外周带比例高;侵袭性肺曲霉菌感染肺部CT征象包括斑片影、实变影、团块影、结节灶、空洞、星月征、枝桠征及晕轮征;血液病与非血液病患者侵袭性肺曲霉菌感染MSCT征象中,血液病患者实变占25.9％及团块影占59.3％的比例均显著高于非血液病患者,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3周后,治愈好转组渗出病变的比例显著低于恶化死亡组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗6周后,治愈好转组渗出、结节及空洞病灶的比例均显著低于恶化死亡组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 侵袭性肺曲霉菌感染MSCT图像具有特征性,并可以评估病情演变及预后.
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耐亚胺培南铜绿假单胞菌的检出率与耐药性分析
目的 调查耐亚胺培南铜绿假单胞菌的检出率及耐药性,为临床治疗提供参考.方法 收集医院2013年1月-2015年6月临床各种标本中分离的铜绿假单胞菌共1 250株,其中耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)438株,菌种鉴定和药敏试验采用法国生物梅里埃公司VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪进行测定,采用K-B法测定头孢哌酮/舒巴坦的敏感性.结果 在1 250株铜绿假单胞菌中438株对亚胺培南耐药,耐药率为35.0％;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率从2013年的32.6％升至2015年的41.0％;2013-2015年IRPA除对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率保持稳定外,对其他常用抗菌药物的耐药率均呈逐年下降趋势,对阿米卡星耐药率从2013年的39.0％降至2015年的9.7％;2013-2015年共检出耐阿米卡星IRPA 109株,除对头孢吡肟的耐药率为78.9％外,对其他抗菌药物的耐药率均＞85.0％.结论 近年来医院分离的铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率呈上升趋势,但IRPA对常用抗菌药物的耐药率不升反降,特别是对阿米卡星的耐药率下降明显,耐阿米卡星IRPA对常用抗菌药物的耐药率高.
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自然人群乙型肝炎病毒感染的现况研究
目的 了解自然人群乙型肝炎病毒(HBV)感染现况及其不同检测指标的应用价值,为临床诊治提供参考依据.方法 选取2008年1月-2009年12月医院住院、门诊及健康体检者共38 538人,应用Abbott i2000 SR及配套试剂,对38 538份血样进行HBV血清学的定量检测;应用ROCHE LightCycler扩增仪对随机血样进行HBV-DNA检测.结果 健康人群中HBsAg阳性371人,阳性率8.94％;HBsAg阴性的健康人群中HBcAb阳性1 215人,阳性率32.17％;HBcAb检测、HBsAg检测与HBV-DNA检测的一致性比较,其Kappa值分别为0.554、0.307,且HBcAb检测优于HBsAg检测(Z=9.17;P＜0.01).结论 HBV感染筛查指标中,HBcAb检测指标优于HBsAg的检测,HBsAg联合检测HBcAb指标更科学合理,可提高临床安全性,特别是临床用血、血液透析、各种侵入性诊疗及器官移植的安全性,降低HBV传播风险.
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鲍氏不动杆菌3年的耐药性变迁
目的 分析3年鲍氏不动杆菌(ABA)的耐药现状,为动态检测ABA耐药性,指导临床医师选择用药提供参考依据.方法 监测江汉油田总医院2012年1月-2014年12月各类临床标本,共检出ABA 269株,按美国临床实验室标准化研究所(CLSI)的K-B法进行ABA耐药性检测,参照CLSI每年更新数据确定对不同种类的抗菌药物敏感与耐药,采用WHONET5.5-5.6软件对数据进行统计.结果 3年医院共分离出269株鲍氏不动杆菌,2012年检出率5.3％,2013年检出率5.9％,2014年检出率6.3％;ABA标本来源以痰液为主;3年ABA对常用抗菌药物的耐药率呈增长趋势,其对米诺环素、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦及碳青霉烯类抗菌药物较为敏感,耐药率均＜30.0％,对磺胺类、氟喹诺酮类抗菌药物耐药率较高,均＞50.0％,目前尚未分离到对多黏菌素B耐药的鲍氏不动杆菌.结论 鲍氏不动杆菌的感染率及耐药率均逐年上升,坚持临床耐药菌的动态监测制度,以抑制细菌耐药性增长.
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乳腺癌患者术后感染特征与危险因素分析
目的 探讨乳腺癌患者术后感染特征以及危险因素,为临床诊治提供参考.方法 回顾性分析2012年1月-2015年1月284例乳腺癌患者临床资料,分析医院感染率、感染部位、病原菌特点,并对年龄、引流管、营养不良等潜在因素进行单因素以及多因素分析,总结乳腺癌患者术后感染的危险因素;采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析.结果 284例患者发生34例感染,感染率为11.97％;感染部位以呼吸道、皮肤软组织、胃肠道为主,分别占50.00％、20.59％、17.65％;共分离出病原菌44株,以肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主,分别占31.82％、29.55％;多因素分析结果显示,联合放疗或化疗、糖尿病、引流、营养不良是乳腺癌术后患者感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 呼吸道及皮肤组织是乳腺癌患者术后主要感染部位,联合放疗或化疗、糖尿病、引流、营养不良是感染的独立危险因素,临床应加强血糖控制、营养支持等干预措施以降低感染率.
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原发性肾病综合征患儿医院感染控制方案与可行性分析
目的 探讨分析原发性肾病综合征患儿医院感染控制方案及可行性,为患儿医院感染控制提供参考.方法 选取2014年1月-2015年7月实施医院感染控制方案后住院治疗的243例原发性肾病综合征患儿作为研究对象,设为研究组,另选取2010年1月-2013年12月实施医院感染控制方案前住院治疗的243例原发性肾病综合征患儿为对照组;比较两组患儿医院感染率、感染部位分布及医院感染评分.结果 原发性肾病综合征患儿医院感染率研究组为19.75、对照组为30.45％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿感染部位均以呼吸道感染为主,其次为泌尿系感染;研究组呼吸道感染、泌尿系感染症状评分为(4.69±0.52) (4.82±0.33)分,高于对照组的(4.13±0.65) (4.29±0.60)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对原发性肾病综合征患儿实施医院感染控制方案,有助于降低医院感染率.
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心血管内科患者医院感染病原菌分布与耐药性分析
目的 探讨心血管内科医院感染患者病原菌分布及耐药特点,为心血管内科患者预防控制医院感染提供参考依据.方法 查阅与分析心血管内科2013年1月-2014年12月收治的住院患者病历,药物监测与试验数据的读取原则遵循K-B法,药敏结果依据美国临床实验室标准化研究所标准进行判定,采用WHONET软件进行统计分析.结果 4 178例患者发生医院感染299例、365例次,感染率为7.2％、例次感染率为8.7％;感染部位以呼吸道、泌尿道感染高,分别占62.7％、19.5％;分离出405株病原菌中革兰阴性菌占66.7％,革兰阳性菌占24.9％,真菌占8.4％;革兰阴性菌中产ESBLs菌检出率47.1％;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别为22.2％和31.7％;革兰阳性菌中MRS检出率为50.6％;多数病原菌表现广泛耐药及严重耐药性,其中耐药率高是磺胺类抗菌药物,均＞65.0％.结论 心血管内科疾病大多危及生命,抗感染时宜选择高敏感的药物,注重用药安全,降低细菌耐药性.
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集束干预策略对膝关节置换患者术后感染的预防效果
目的 探讨运用多准则决策分析法构建集束干预策略对膝关节置换患者术后感染的预防效果.方法 将2011年1月-2012年12月行膝关节置换术的1 138例患者作为对照组,2013年1月-2014年12月行膝关节置换术的1 362例患者作为观察组,运用多准则决策分析法构建集束化干预策略并将其运用于患者的护理中,比较两组患者术后感染的发生情况;采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析.结果 观察组1 362例行膝关节置换术患者中15例发生感染,感染率为1.10％,检出病原菌17株,对照组1 138例行膝关节置换术患者中26例发生感染,感染率为2.28％,检出病原菌34株,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者膝关节HSS评分、住院天数分别为(83.4±5.7)分、(14.8±3.6)d,均优于对照组的(81.9±6.8)分、(15.7±4.1)d,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 将采用多准则决策分析法构建的集束干预策略应用于行膝关节置换术的患者,能有效减少病原菌的侵入、降低术后感染的发生率.
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丙型肝炎病毒感染患者血清中细胞因子含量的研究
目的 探讨丙型肝炎病毒感染患者血清中细胞因子IL-6、IL-12、IL-18的变化与丙型肝炎患者病程发展的相关性,以了解患者免疫状况,为疾病的诊治提供参考.方法 选取2013年10月-2015年6月医院就诊的63例丙型肝炎病毒感染患者作为研究对象,按临床症状分为3组,无临床症状组20例,慢性丙型肝炎轻度组25例,慢性丙型肝炎中重度组18例,另选健康志愿者21人为正常对照组,采用酶联免疫吸附法ELISA测定血清中IL-6、IL-12及IL-18水平,全自动生化分析仪检测谷丙转氨酶(ALT)水平;采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析.结果 IL-6、IL-12及IL-18水平轻度及中重度组显著高于对照组(P＜0.05);无临床症状组相应细胞因子水平也有升高,但与对照组比较差异无统计学意义;各组慢性丙型肝炎患者IL-12/IL-6的值与对照组比较显著下降(P＜0.05);但无临床症状组与对照组比较差异无统计学意义;慢性丙型肝炎患者的血清IL-12、IL-6、IL-18水平与ALT呈正相关,相关系数分别为0.534、0.583、0.549 (P＜0.05).结论 慢性丙型肝炎患者IL-12与IL-6比例失衡可能与丙型肝炎病毒感染的免疫发病机制相关,患者血清中IL-12、IL-6及IL-18细胞因子与肝脏炎症相关,水平越高肝脏炎症越严重.
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PICU脑性瘫痪重症肺炎婴幼儿亚胺培南降阶梯治疗疗效分析
目的 观察亚胺培南/西司他丁对儿童重症监护病房(PICU)脑性瘫痪婴幼儿重症肺炎降阶梯治疗的疗效.方法 选取2010年1月-2014年9月PICU救治的70例脑性瘫痪重症肺炎患儿,将其随机分为治疗组39例、对照组31例;治疗组起始给予静脉滴注亚胺培南,对照组起始给予静脉滴注头孢他啶,两组72 h后依药敏试验结果选用抗菌药物,比较两组患儿疗效及转归.结果 治疗12 h后,两组患儿呼吸频率、心率及血气分析值均改善,治疗组改善更为显著(P＜0.05);治疗组咳嗽、肺部啰音消失时间和住院时间均少于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率87.18％,高于对照组的32.26％;治疗组有创机械通气率和病死率分别为5.13％、2.56％,低于对照组的25.81％、16.13％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对PICU脑性瘫痪婴幼儿重症肺炎,起始应用亚胺培南的降阶梯疗法疗效显著,可降低有创机械通气率和病死率,并可减少抗菌药物的应用.
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2型糖尿病肺部感染患者持续皮下胰岛素注射的应用效果分析
目的 探究持续皮下胰岛素注射在2型糖尿病(T2DM)患者肺部感染中的应用效果,为临床提供理论依据.方法 选取2014年1月-2015年3月在医院就诊的T2DM肺部感染患者86例,将患者随机分为研究组和对照组,每组各43例,研究组患者采用持续腹部皮下胰岛素注射,对照组患者采用诺和灵30 R皮下注射,比较两组患者治疗后的血糖指标变化、糖化血红蛋白变化、炎性因子水平,计算患者的治疗有效率;进行血液、痰液、中段尿液、咽拭子的病原体培养并做药敏试验;采用SPSS11.0软件对数据进行统计分析.结果 治疗后,研究组患者空腹血糖浓度、餐后2h血糖浓度、糖化血红蛋白、炎性因子水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组患者血糖达标时间住院时间以及低血糖发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后肺部感染病原体检测结果显示,研究组患者的病原体检出率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 持续皮下胰岛素注射能够有效改善T2DM患者的血糖水平、降低患者病原体检出率,减少血糖达标时间和住院时间,具有较好的临床使用价值.
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携带blaKPC-2基因的肺炎克雷伯菌ST789型引起医院感染暴发
目的 探讨医院耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分子流行病学,为医院感染的预防和控制提供指导.方法 收集医院2013年2-4月分离的对厄他培南耐药11株肺炎克雷伯菌和4株大肠埃希菌;细菌的鉴定和药敏试验使用法国生物梅里埃公司VITEK-2 Compact系统;菌株是否产碳青霉烯酶按改良Hodge试验操作,其携带的β-内酰胺类耐药基则通过多重PCR进行检测,并经测序确认基因型;通过多位点序列分型和脉冲场凝胶电泳试验技术对细菌的同源性进行分析.结果 分离的11株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌多位点序列分型,分别是ST789型7株、ST437株型2和ST258型1株;经测序确认,10株携带有blaKPC-2基因;脉冲场凝胶电泳显示,3种带型A、B和C,7株ST789型肺炎克雷伯菌的带型一致;4株耐碳青霉烯类大肠埃希菌中有2株携带blaKPC-2基因,多位点序列分型均是ST131型;每一株菌可携带不同数目的超广谱β-内酰胺(blaSHV、bla TEM-1和blaCTX)基因.结论 医院内存在携带blaKPC-2基因肺炎克雷伯菌引起的医院感染暴发流行,要加强消毒隔离,防止进一步播散.
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开颅行脑脊液分流术患者颅内感染的临床研究
目的 分析开颅行脑脊液分流术患者颅内感染流行病学特点,总结有效的治疗方法,为提高其生存率积累经验.方法 选取2015年1-6月医院收治的165例开颅行脑脊液分流术后颅内感染患者为研究对象,于确诊后12 h内,采集其脑脊液进行病原菌培养分离鉴定;所有研究对象均给予脑脊液置换术进行治疗,根据患者抗菌药物使用情况,分为3组,A组患者59例给予头孢曲松,B组患者46例给予亚胺培南,C组患者60例给予万古霉素,比较3组患者治疗前后颅内压等生化指标变化和治疗有效率及不良反应发生率.结果 165例患者感染单一病原菌110例占66.7％,感染多种病原菌55例占33.3％,共分离病原菌211株,其中革兰阴性菌119株占56.4％,革兰阳性菌68株占32.2％,真菌24株占11.4％;治疗前3组患者颅内压、白细胞计数、道格拉斯评分比较,差异无统计学意义,治疗后3组患者各指标均显著改善,组内比较差异有统计学意义(P＜0.05);患者治疗总有效率A组为89.8％、B组为95.7％、C组为93.3％,3组比较差异无统计学意义;患者不良反应发生率A组为23.73％、B组为2.17％、C组为21.7％,B组不良反应发生率低于A、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亚胺培南治疗开颅行脑脊液分流术后颅内感染具有疗效确切、不良反应小等特点.
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荧光PCR探针熔解分析法检测质粒介导ampC耐药基因的应用与评价
目的 探讨多重荧光PCR-探针熔解分析法应用于临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ampC耐药基因的检测方法,并评价该方法的临床应用价值.方法 收集医院2009年7月-2010年6月的临床分离菌株,首先采用头孢西丁纸片法进行耐药表型筛选,再同时应用传统PCR技术与荧光PCR-探针熔解曲线法对临床分离菌株进行检测,并对ampC耐药基因扩增产物进行DNA测序.结果 经头孢西丁纸片法筛选出176株对头孢西丁不敏感临床分离菌株,其中97株为肺炎克雷伯菌、79株为大肠埃希菌;在176株临床分离株中,荧光PCR-探针熔解分析法检测出36株ampC耐药基因阳性菌株,包括18株DHA型、12株CIT型和5株EBC型,还有1株肺炎克雷伯菌同时含有DHA型和EBC型;而传统PCR技术检出32株am pC耐药基因阳性,两个检测结果的符合率为97.7％;DNA测序后经BLAST比对,荧光PCR-探针熔解分析法检测ampC基因型与所检测目的基因型一致.结论 荧光PCR-探针熔解分析法能高效检测出质粒介导ampC耐药基因,其方法简便、敏感性高、特异性强,具有良好的临床应用价值.
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高危型人乳头状瘤病毒感染患者与乳腺癌的关系
目的 研究乳腺癌与高危型人乳头状瘤病毒(HPV) 16、18型感染的关系,以指导临床防治乳腺癌.方法 选取2012年8月-2014年8月医院收治的45例乳腺癌患者,选取同期乳腺良性增生患者45例;收集所有对象乳腺癌组织、乳腺增生组织及正常乳腺组织分别为乳腺癌组、乳腺增生组及正常乳腺组,留取3组各45份制成标本;利用原位杂交法检测3组标本中高危型HPV16、HPV18感染情况;采用SPSS18.0软件进行统计分析.结果 HPV16、HPV18在乳腺癌组中的阳性率明显高于乳腺增生组及正常乳腺组(P＜0.05);而乳腺增生组也明显高于正常乳腺组(P＜0.05);乳腺癌组与乳腺增生组HPV16、HPV18总阳性率均明显高于正常乳腺组(P＜0.05);乳腺增生组HPV16、HPV18共同阳性率与正常乳腺组均明显小于乳腺癌组(P＜0.05);乳腺癌患者年龄、淋巴结有无转移与HPV16、HPV18感染有密切关系.结论 乳腺癌与HPV16、HPV18感染有密切关系,年龄、有无淋巴转移等可能是HPV感染的影响因素.
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产科住院产妇医院感染诱发因素研究
目的 探讨产科住院产妇医院感染特点及相关因素,为医院感染预防控制提供理论依据.方法 回顾性分析2010年1月-2014年12月医院产科收治的12 191例住院产妇临床资料,统计分析医院感染的危险因素;采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析.结果 2010年1月-2014年12月12 191例产妇共发生医院感染302例,感染率为2.5％;感染部位以切口和呼吸道感染为主,分别占47.3％和37.1％;302例感染产妇共检出病原菌135株,检出率44.7％,其中革兰阴性菌80株占59.3％,革兰阳性45株占33.3％,厌氧菌10株占7.4％;产后出血、贫血、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、宫腔操作、缝合技术、产程延长是产科住院产妇发生医院感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 产科病房应加强条件致病菌的检测,针对易感人群做好预防工作,降低医院感染.
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预冲式导管冲洗器预防患儿导管相关性血流感染的临床研究
目的 探讨预冲式导管冲洗器对住院患儿医院感染的预防作用,为降低医院感染提供依据.方法 选取2014年1-12月400例因肺炎住院患儿,将患儿随机分为试验组和对照组,每组各200例,试验组采用预冲式导管冲洗器冲封管,对照组采用普通注射器生理盐水脉冲式正压冲封管,比较两组患儿医院感染率、不良事件发生率,并分析医院感染病原菌分布;采用SPSS21.0软件进行统计分析.结果 400例患儿共有27例发生医院感染,医院感染率6.75％,其中试验组5例,感染率2.50％,对照组22例,感染率11.00％,试验组医院感染率显著低于对照组,差异有统计学意义(x2=5.739,P＜0.05);27例感染患儿共分离出31株病原菌,其中革兰阳性菌20株占64.5％,革兰阴性菌8株占25.8％,真菌3株占9.7％;试验组导管内血栓形成率显著低于对照组(P＜0.05),两组间局部渗血、意外脱管等不良事件发生率比较差异无统计学意义.结论 静脉留置针改善血栓形成及不良事件发生优于传统方法,采用预冲式导管冲洗器能够显著降低住院患儿医院感染率.
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血清炎性因子表达与慢性阻塞性肺疾病肺部感染BODE指数的关系
目的 探讨白介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及干扰素-γ(INF-γ)表达与慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺部感染患者BODE指数的相关性,为后期诊疗提供参考.方法 选取2013年6月-2014年11月医院收治的130例COPD合并肺部感染患者为研究对象,并将其归入研究组;将同期入院体检的90名健康志愿者纳入对照组;两组受试者均采用酶联免疫吸附试验法(ELISA法)行TNF-α、INF-γ检验,采用双抗体夹心ELISA法行IL-6检验,详细记录并对比检验结果;采用Pearson相关分析法及Spearman法分析上述指标同BODE指数的相关性.结果 BODE指数分级A组为2～4级的患者IL-6、TNF-α、INF-γ等炎性因子水平均显著高于B组受试者,差异有统计学意义(P＜0,05);IL-6、TNF-α、INF-γ等炎性因子均同体质指数(BMI)不相关,但同呼吸困难量表(MMRC)呈正相关性,同第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、6 min距离(6MWD)呈负相关性.结论 血清IL-6、TNF-α、INF-γ等炎性因子表达水平均同COPD肺部感染患者的BODE指数呈相关性,临床可将其作为评估患者病情发展、预测其预后质量的重要依据,全面提升诊疗针对性及有效性.
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四硝酸戊赤藓醇5与配对盒基因在子宫内膜癌及子宫内膜上皮内瘤变中的临床表达研究
目的 分析四硝酸戊赤藓醇5(PTEN-5)、配对盒基因2(PAX-2)及配对盒基因8(PAX-8)在合并感染的子宫内膜癌及子宫内膜上皮内瘤变中的临床表达,为临床诊断提供可靠的依据.方法 选取医院2012年10月-2014年11月采用免疫组织化学SP法检测出的子宫内膜增生症(子宫内膜增生症组)、子宫内膜癌(子宫内膜癌组)及增生期子宫内膜(增生期子宫内膜组)患者各20例,分析3组患者在PTEN、PAX-2及PAX-8的临床表达方式以及相关意义;采用SPSS14.0软件进行统计分析.结果 3组患者中的PTEN、PAX-2阳性表达率呈逐渐降低趋势,PTEN、PAX-2的阳性表达与合并感染的子宫内膜癌及子宫内膜上皮内瘤变中病变等级、组织学类型呈负相关表达,两组数据比较差异有统计学意义;PAX-8在合并感染的子宫内膜上皮内瘤变中的阳性表达率差异无统计学意义;PAX-8在合并感染的子宫内膜癌中出现了比较异常的表达方式.结论 PAX-8的表达异常以及PTEN、PAX-2的表达缺失与合并感染的子宫内膜癌及子宫内膜上皮内瘤变有相关性.
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股骨骨折患者术后医院感染病原菌耐药特征与相关危险因素研究
目的 探讨股骨骨折内固定术后医院感染病原菌特征及危险因素,为降低感染率提供依据.方法 回顾性分析2012年8月-2015年3月医院收治的700例行内固定治疗股骨骨折患者临床资料,统计医院感染率、感染部位及病原菌耐药特征;并分析导致医院感染的独立危险因素.结果 700例患者中27例发生医院感染,感染率为3.9％;其中手术切口感染11例占40.7％,呼吸系统感染7例占26.0％,皮肤软组织感染6例占22.2％;共分离出病原菌35株,其中革兰阳性菌26株占74.3％,革兰阴性菌7株20.0％,真菌2株占5.7％;革兰阳性菌对青霉素、阿莫西林耐药率较高,分别为100.0％、87.5％,对万古霉素敏感性高,敏感率为100.0％;革兰阴性菌对头孢吡肟、庆大霉素、诺氟沙星耐药率较高,为66.7％～100.0％,对亚胺培南和美罗培南敏感性高,敏感率为100.0％;多因素回归分析显示,年龄、手术时间、基础疾病、开放性骨折、遗留死腔是导致股骨骨折内固定术后医院感染的独立危险因素.结论 股骨骨折内固定术后医院感染主要病原菌为革兰阳性菌,临床上需要针对医院感染的危险因素制定相应的预防措施,以降低医院感染率.
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宫腔镜术后尿路感染的病原菌分布与抗菌药物应用研究
目的 分析宫腔镜术后尿路感染的病原菌分布及抗菌药物应用,为更好的治疗尿路感染及使用抗菌药物提供理论依据.方法 收集2013年4月-2015年4月医院就诊的974例宫腔镜术后尿路感染患者尿液标本,采集后及时送检,进行细菌鉴定及药敏试验,并对革兰阴性菌进行ESBLs检测.结果 尿路感染患者共分离病原菌974株,其中革兰阳性菌242株占24.85％,革兰阴性菌590株占60.57％,真菌142例占14.58％;革兰阳性菌对13种抗菌药物存在不同程度的耐药性;大肠埃希菌的产ESBLs检出率为58.84％,肺炎克雷伯菌的产ESBLs检出率为39.68％;产ESBLs菌对抗菌药物的耐药性高于非产ESBLs菌.结论 加强对宫腔镜术后尿路感染的病原菌分布及耐药性的研究,有利于推动宫腔镜手术及尿路感染治疗的发展.
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纤维支气管镜肺灌洗对机械通气患者肺部感染的疗效研究
目的 分析纤维支气管镜肺灌洗应用于机械通气发生肺部感染患者的临床疗效.方法 选择2012年1月-2014年12月医院ICU住院的机械通气合并肺部感染的患者90例,根据患者入住ICU时间顺序分为研究组与对照组,各45例,研究组给予纤维支气管镜肺灌洗治疗,对照组给予常规的吸痰治疗,对比两组患者在治疗前感染程度及治疗后7d的临床疗效;采用SPSS18.0对数据进行统计分析.结果 患者治疗后总有效率研究组为93.33％,对照组为82.22％,研究组总有效率显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者感染程度对比差异无统计学意义,治疗后7d研究组患者感染程度显著改善,与对照组对比差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者在纤维支气管镜肺灌洗后1h的PaO2、PaCO2、SaO2显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纤维支气管镜肺灌洗应用于机械通气发生肺部感染患者的治疗安全有效,并能显著改善患者的动脉血气.
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连续性肾脏替代治疗感染性急性肾损伤的疗效与预后分析
目的 探讨连续性肾脏替代在治疗感染性急性肾损伤的疗效及预后,为临床治疗提供参考.方法 选取2013-2014年医院收治的感染性急性肾损伤患者90例,将患者随机分为对照组和观察组,各45例,对照组采用常规治疗,观察组采用连续性肾脏替代治疗;对比两组患者术前与术后的生化指标、病原菌分布及APACHEⅡ评分,并对观察组患者的连续性肾脏替代治疗天数对肾损伤的疗效率进行分析;采用SPSS18.0软件进行统计分析.结果 治疗前两组患者的经皮血氧饱和度(SpO2)、呼吸(R)、心率(P)、血清肌酐(Scr)差异无统计学意义,治疗后观察组患者的SpO2、R、P、Scr要明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组检出的白色假丝酵母菌、曲霉菌、新型隐球酵母菌、组织胞浆菌的数量均明显少于对照组;经APACHEⅡ比较分析发现,观察组患者处于低异常范围的患者远远高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且处于高异常范围的病死率与死亡危险系数也较高.结论 连续性肾脏替代治疗感染性急性肾损伤的疗效及预后效果显著,利于肾功能恢复.
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糖尿病肾病患者感染病原菌耐药性分析与对肾功能的影响研究
目的 研究糖尿病肾病患者感染病原菌耐药性及其对肾功能的影响,为临床治疗提供参考.方法 选取医院2010年1月-2014年1月诊治的520例糖尿病肾病感染患者为研究对象,采用法国生物梅里埃公司的API鉴定系统及全自动微生物鉴定系统进行病原菌鉴定,采用美国MicroScan AutoScan4药敏测试系统进行药敏试验,按是否检出病原菌将患者分为感染组303例、未感染组217例,并以同期150名健康体检者作为对照组,对比分析3组人员肌酐、尿素氮及微量蛋白尿水平;采用WHONE5.5软件和SPSS20.0软件对数据进行统计分析.结果 共分离出病原菌302株,其中革兰阳性菌134株占44.4％,以金黄色葡萄球菌、G型溶血性链球菌和酿脓链球菌为主,革兰阴性菌168株占55.6％,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌对红霉素、头孢西丁、头孢唑林、青霉素、林可霉素等均有较强的耐药性,但对万古霉素均较敏感,革兰阴性菌对头孢唑林、头孢呋辛、头孢西丁、头孢他啶、环丙沙星等均有较强的耐药性,但对亚胺培南较敏感;感染患者的血清肌酐、尿素氮及微量蛋白尿水平明显升高.结论 糖尿病肾病患者易感染病原菌,对常用抗菌药物有较强耐药性,且明显影响患者的肾功能.
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剖宫产术中不同温度甲硝唑溶液冲洗宫腔对产后感染的影响分析
目的 探讨剖宫产术中不同温度甲硝唑溶液冲洗宫腔对产妇产后感染的影响.方法 选取医院2012年1月-2015年1月收治的行剖宫产高危感染产妇160例随机分为4组,每组各40例,对照组产妇给予生理盐水冲洗,A、B、C组给予22～24℃、39～40℃、37.5～37.8℃不同温度甲硝唑溶液冲洗,比较4组产妇围手术期相关参数与术后结局;采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析.结果 4组产妇产后发热时间、排气时间与下床时间差异有统计学意义(P＜0.01);C组产后发热时间显著低于A组,差异有统计学意义(P＜0.01);4组产妇宫腔感染率与产褥病发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01);C组产褥病发生率明显低于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产术中使用甲硝唑溶液冲洗宫腔可有效缩短产后发热时间、排气时间与下床时间,预防宫腔感染与减少产褥病,而甲硝唑溶液在37.5～37.8℃时效果显著.
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危重患者泛耐药鲍氏不动杆菌定植与感染预防控制研究
目的 研究住院危重患者泛耐药鲍氏不动杆菌的定植和感染,加强预防控制,降低其定植率与感染率.方法 选择2013年1月-2015年3月泛耐药鲍氏不动杆菌定植与感染的住院危重患者150例为感染组,选择同期未感染泛耐药鲍氏不动杆菌的住院危重患者150例为对照组,比较两组患者的临床资料,分析泛耐药鲍氏不动杆菌的分布及科室来源;采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析.结果 感染组患者的ICU住院时间(33.82±13.74)d,APACEⅡ评分为(20.13±6.58)分,其中有98例行机械通气占65.33％,死亡51例病死率34.00％,其各方面均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);感染患者共分离出162株泛耐药鲍氏不动杆菌,主要分布于痰液中;150例泛耐药鲍氏不动杆菌感染患者中有44例为院外带人,其余以急诊科为主.结论 住院危重患者泛耐药鲍氏不动杆菌的定植和感染与患者的ICU住院时间、APACEⅡ评分、机械通气等有关,应加强管理,降低其定植率和感染率.
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门诊老年患者呼吸道感染病原菌分布与影响因素分析
目的 探讨门诊老年患者呼吸道感染的病原菌类型及耐药性,分析呼吸道感染相关危险因素,为降低门诊老年患者呼吸道感染提供参考依据.方法 回顾性分析医院2012年1月-2014年12月650例老年患者的临床资料,分析其感染病原菌类型、主要病原菌耐药性,并对呼吸道感染危险因素进行单因素和多因素方差分析,采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析.结果 650例门诊老年患者发生呼吸道感染30例,感染率为4.62％,共检出病原菌42株,其中革兰阳性菌28株占66.67％,革兰阴性菌13株占30.95％,真菌1株占2.38％;革兰阴性菌以大肠埃希菌及铜绿假单胞菌为主,对亚胺培南、万古霉素耐药率较低,革兰阳性菌以表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素的耐药率较低;经单因素和logistic回归分析发现,年龄＞70岁、未服保健品、合并糖尿病等因素是老年患者发生呼吸道感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 门诊老年患者呼吸道感染相关危险因素较多,应针对危险因素采取相应的措施进行干预.
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幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的相关性评价
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与反流性食管炎(RE)的临床相关性,为RE发病机制的研究提供参考.方法 随机选择2014年2月-2015年1月在医院消化内科接受检查的RE患者100例作为观察组,选取同期排除RE的人群100例作为对照组;比较不同内镜分级和不同临床症状程度的RE患者的Hp感染率及两组患者Hp感染率;采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析.结果 内镜分级A、B、C、D级RE患者Hp感染率分别为41.5％、37.5％、26.3％和25.0％,不同分级感染率相比,差异有统计学意义(P＜0.05);症状轻度患者Hp感染率明显高于中度和重度患者,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组Hp感染率相比,差异无统计学意义.结论 Hp感染与RE患者内镜分级和症状严重程度呈负相关,可能在RE进展过程中起到保护作用.
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某肿瘤专科医院医院感染现患率调查与分析
目的 通过连续3年医院感染横断面调查,了解某肿瘤专科医院医院感染现患率、抗菌药物的使用情况及动态趋势,为提高医院感染管理水平提供参考依据.方法 采用住院患者床旁调查和病历调查相结合的方法对2012年8月21日、2013年8月20日、2014年9月2日医院感染进行横断面调查,填写个案调查表及床旁调查表;应用SPSS16.0软件对数据进行统计分析.结果 2012-2014年患者医院感染现患率分别为5.1％、4.4％、3.5％,差异无统计学意义;感染部位以下呼吸道感染多,3年分别占37.8％、43.5％、46.8％,其次为手术部位感染,分别占22.2％、26.1％、19.1％;抗菌药物使用率分别为21.0％、15.8％、14.3％,差异有统计学意义(P＜0.01);用药目的主要以预防用药为主,联合用药以一联用药为主;3年治疗性用药标本送检率分别为86.4％、88.4％、83.3％,差异无统计学意义.结论 医院感染现患率逐年降低,感染控制较为理想;今后将开展目标性监测控制手术部位感染;继续按专项整治要求管理抗菌药物的使用.
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近10年医院感染类高被引期刊论文分析
目的 了解我国在医院感染方面学者关心的问题、重要期刊、研究者的分布、高被引论文的特点等,为医院感染的进一步研究和发展提供参考.方法 从《中国生物医学文献数据库》以“交叉感染”作为主题词检索2004-2013年我国期刊公开发表的医院感染方面论文,依据预统计结果,将被引频次≥15的论文的外部特征录入计算机,以EXCEL进行统计分析.结果 检出有关医院感染的论文共31 639篇,其中被引论文有13 090篇占41.37％,共被引42 904次,被引论文篇均被引3.28次;被引频次≥15次的论文334篇,占被引频次的20.08％;高被引频次为281次,多见的为被引1次占43.47％,以2006-2009年发表的论文被引多;北京、浙江、广东、江苏、湖南分列高被引省(直辖市)的前5位,前4位的单位分别是中南大学湘雅医院、解放军总医院、第三军医大学西南医院和北京大学第一医院;高被引论文的71.28％发表在《中华医院感染学杂志》,排在第2位的是《中华护理杂志》;只有24篇(7.19％)论文有基金资助;被引频次前20位的高被引论文以论著为主,其次为诊疗方案.结论 我国医院感染学高被引论文多由经济发达地区发表,主要发表在《中华医院感染学杂志》和《中华护理杂志》;我国医院感染学被引论文中篇均引用不高,论文获基金资助者甚少.
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强化管理对日间手术观察室感染控制效果的评价
目的 探讨强化管理措施对日间手术观察室感染控制的效果,为优化日间手术感染预防控制管理流程提供客观依据.方法 选取2013年1-12月(实施强化感染控制措施前)行日间手术的患者36例作为对照组,选取2014年1-12月(实施强化感染控制措施后)行日间手术患者36例作为观察组,观察组患者在治疗和接受观察期间对日间手术观察室实施强化感染控制措施,对两组患者治疗期间日间手术观察室的消毒指标合格率、护理人员工作合格率和术后感染率进行比较.结果 对照组患者的术后感染率为11.1％,观察组患者未发生术后感染,对照组患者术后感染率显著高于观察组(P＜0.05),在实施强化感染控制措施后,日间手术观察室的各项消毒指标的合格率均有显著提高,从75.0％～91.7％提高至93.8％～100.0％ (P＜0.05),护理工作中的观察室管理和感染控制两项工作的合格率显著提高(P＜0.05).结论 在日间手术观察室管理中实施强化感染控制措施,能够改善观察室的感染控制效果,降低患者的术后感染率,并可提高观察室护理工作质量,有利于优化日间手术管理流程、确保手术效果.
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干预措施对Ⅰ类切口手术患者围术期预防应用抗菌药物的评价
目的 观察和分析医院干预措施对Ⅰ类切口手术围手术期预防应用抗菌药物效果的影响,为制定合理的医院感染管理措施提供依据.方法 选取2013年1-5月实施医院干预措施前的Ⅰ类切口手术患者209例作为干预前组,选取2013年8-12月实施医院干预措施后的Ⅰ类切口手术患者182例作为干预后组,对两组患者的围手术期预防应用抗菌药物使用率、各类主要抗菌药物的使用率、住院天数、住院总费用、药品总费用和抗菌药物总费用及其占住院总费用的比例、切口愈合级别、继发性医院感染、不合理用药进行观察和比较.结果 抗菌药物使用率、无适应证用药比例和有适应证未用药比例干预前组患者分别为100.0％、73.2％和0,干预后组患者分别为59.9％、31.3％和8.8％,两组差异均有统计学意义(P＜0.05);干预后组患者各种不合理用药现象的发生率均显著低于干预前组(P＜0.05),干预后组患者的药品总费用、抗菌药总费用、药品占总费用的比例、抗菌药物费用占总费用的比例均显著低于干预前组同种疾病患者(P＜0.05);干预前组患者使用率高的抗菌药物为头孢硫脒占26.8％,干预后组患者为林可霉素占28.6％;干预前组中切口为乙级愈合的患者比例显著高于干预后组(P＜0.05).结论 应用医院管理措施针对Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗菌药物进行干预,可有效降低抗菌药物的使用率、提高抗菌药物使用的合理性、减少应用抗菌药物产生的医疗费用支出,并可提升手术切口愈合程度,但在改进抗菌药物选用等方面仍需进一步改善.
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加强麻醉人员手卫生管理降低全麻患者术后肺部感染
目的 调查麻醉人员手卫生依从性与全麻术后肺部感染的相关性,确定加强麻醉人员手卫生可有效降低全麻术后肺部感染的发生,为采取有效措施降低全麻术后肺部感染率提供科学依据.方法 对2012年7月-2013年12月全麻患者术后肺部感染率进行调查,与同期麻醉人员手卫生执行情况进行比较,分析强化手卫生措施后,全麻术后肺部感染率变化;采用SPSS13.0软件进行统计分析.结果 2012年第二季度麻醉人员手卫生执行率为29.86％,同期全麻患者术后肺部感染率为21.13％;采取干预措施后,2013年第四季度手卫生执行率达87.40％,全麻患者术后肺部感染率为6.77％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 加强麻醉人员手卫生管理对降低全麻患者术后肺部感染率切实有效,医院应采取有效措施,加强教育和督导,提高麻醉人员手卫生依从性.
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输油管路爆燃事件受伤患者紧急医疗救护的医院感染预防控制
目的 探讨医院应对突发公共事件应急医疗救治的医院感染预防控制管理对策,提高医院感染应急处理能力,保障应急医疗救护质量与安全.方法 对2013年“11.22黄岛输油管路爆燃事件”受伤患者救治工作中的医院感染预防控制管理工作进行分析,并完善医院感染预防控制体系和各项管理制度,优化急诊救护工作流程,充足的医院感染防护用品供应,严格的医院感染预防控制工作程序,对医院感染的严密监测与预警、应急处置和控制、善后处理.结果 通过训练有素的工作人员的有效落实,使突发事件受伤患者的感染风险降至低,伤口清创效果好,无重大感染和特殊感染发生,有效提高了受伤患者的医疗救治工作质量.结论 实施有效的医院感染预防控制管理是医院提高突发公共事件医疗救护工作质量的重要环节,也是提升医院医疗服务质量的有效途径.
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六西格玛管理对老年住院患者肺部感染的预防研究
目的 探究六西格玛管理对老年住院患者发生肺部感染的防护效果,优化护理质量.方法 选取医院2014年1-12月收治的200例老年住院患者作为研究对象,将2014年1-6月100例老年住院患者设为对照组,2014年7-12月100例老年住院患者设为观察组,对照组采用常规干预方法,观察组采用六西格玛管理干预;干预3个月后,比较两组患者肺部感染率,采用调查问卷方式调查干预满意度及感染防护知识掌握度,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)调查患者的心理状况;应用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析.结果 观察组感染率为8.0％,对照组为28.0％,观察组肺部感染明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);满意度调查结果显示,对照组满意度88.00％,而观察组满意度96.00％,明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者感染防护知识掌握度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组住院老年患者干预前SAS、SDS评分差异无统计学意义;经干预后,观察组SAS、SDS评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 六西格玛管理模式有效降低了住院老年患者肺部感染率,提高患者对干预的满意度及感染防护知识掌握度,减少患者负面情绪的发生,是控制住院老年患者肺部感染的有效管理方法.
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宿主基因多态性与结核易感性研究进展
单核苷酸多态性是人类基因多态性的一类,被认为是新一代遗传标记;越来越多的单核苷酸多态性被报道与特定疾病、特定地区的高危发病人群和易感的患病个体具有相关性;宿主遗传因素在结核病的发生发展中起着重要作用;研究发现单核苷酸多态性可能影响机体对结核病的免疫力,造成机体对结核病易感性发生改变;该综述针对既往研究中关于结核病易感基因的特点和相关调控机制进行回顾分析,对宿主基因多态性与结核易感性之间的研究进展作一综述.
