中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
医院餐饮中心感染控制与管理
针对医院餐饮中心就餐人员健康状况复杂、人流大、空气易受到污染及容易发生食源性疾病和传染性疾病的这一特殊性,医院注重做好全方位的预防,有效地遏制有害微生物造成的疾病在医院内的传染与感染的发生.
-
口腔颌面部间隙感染的临床分析及护理
口腔颌面部间隙感染是口腔颌面外科常见的感染性疾病中的一大类,绝大部分患者表现为急性炎症.个别患者出现张口困难不能进食和吞咽障碍.几年来,口腔科对口腔颌面部间隙感染患者进行分析,报道如下.1资料本组200例口腔颌面部间隙感染,男性117例,女性83例,年龄大68岁、小6月龄、平均16岁;病程短6d,长2个月.
-
手术患者角膜损伤的预防
手术患者角膜损伤有暴露性角膜损伤和化学性角膜损伤两种:暴露性角膜损伤是由于眼睑失去闭合作用,没有瞬目保护,角膜失去泪液的滋润干燥而引起,见于全麻的患者.化学性角膜损伤是由于眼科手术和眼睛周围的皮肤消毒时,不慎消毒液渗入或溅入眼内引起,患者在全麻苏醒后即感到眼部痛疼,有烧灼感,显微镜下见角膜上皮点状缺损.为了杜绝上述情况发生,我们采取以下的预防措施:(1)头面颈部,口咽部手术,消毒用的棉球或纱布于湿适中,眼睑用6cm×7cm粘合手术巾将上下眼睑粘合,以防消毒液渗入引起化学性角膜损伤,术中密切观察.
-
精神病患者集体就餐预防医院感染的措施
由于精神病患者病程长,住院治疗大多是封闭式管理,在病区活动区集体进餐.精神病患者的病态,无法控制自己的言行,常出现一些抢食、拒食、共用餐具等现象.近两年政府救助政策落实到位,患者数量猛增,活动空间狭窄,空气流通不畅,如不及时做好医院感染预防,可能导致医院感染,给患者、家庭、医院和社会造成严重的后果.为了有效预防在病区进餐发生医院感染,根据病房管理的实践和经验,我们应采取以下预防措施:(1)建立患者进餐时预防医院感染制度,形成文件发放至全院各病区,增强医护人员的防治观念.
-
改进腔镜器械手工清洗消毒方法
腔镜器械特点:价格昂贵、结构复杂、管腔关节齿纹多、污染重、清洗难度大.我院CSSD于2012年3月正式接管腔镜器械的清洗消毒包装和灭菌工:作,运行4个月效果满意.1消毒方法1.1 传统清洗消毒方法 使用后各类腔镜器械由科室自行处理,方法:用自来水冲洗,拆卸到小单位刷洗,管腔类器械采用多酶浸泡2～5 min,水枪冲洗,超声清洗5 min,"84"消毒浸泡,后用自来水水枪冲洗,气枪吹干;耐高温管腔类器械用专用烘干机烘干;镜头镜面、光导纤维及禁水皮线直接用自来水清洗后气枪吹干,包装后灭菌.
-
基层医院病案统计人员的自我防护
医院病案统计科是住院患者病案分类、整理、登记、信息归档场所,大量收自病区出院病历在医护人员诊疗、病历文件书写过程中极易造成细菌污染,存在医院感染隐患.笔者对病案统计工作人员在自我防护中存在的问题进行了观察、分析,防护对策如下.1 存在的问题1.1 医院感染培训力度不够 医院感染的培训多为临床医技科室医务人员,而病案统计科工作人员常被误认为不直接接触患者而被忽视,无医院感染相关知识培训,导致工作人员缺乏医院感染相关知识的了解.
-
医院保洁人员的职业危害及防护措施
医院保洁人员经常接触被患者体液、血液污染的物品,接触各种医疗废物,职业暴露风险很大,应增强自身防护意识,做好安全防护措施,减少危害,保障个人身心健康.1危害因素1.1保洁人员自身因素 保洁人员一般由保洁公司提供,文化水平不是很高,安全意识淡漠,缺乏消毒隔离知识,不能正确评估工作中的各种风险,防护措施不严密,缺乏专业技能培训,操作不正规.1.2物理因素 医疗废物未按国务院《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》严格分类管理.针头、刀片等锐器混杂在其他垃圾中或锐器盒盛锐器＞3/4,锐器盒封口不严,致锐器散落,保洁员在处理时易造成锐器伤;擦拭门窗、家具高空作业,擦拭地板后地面潮湿易滑倒摔伤.
-
两种不同手工润滑方式的对比观察
为了对比手工浸泡式润滑、手工喷雾式润滑的润滑效果以及对器械清洁度的影响,找到适合我科室的手工润滑方式,我科室用了4个月的时间,采用两组不同手工润滑方式,观察结果报道如下.1材料与方法1.1 材料 器械润滑剂、喷雾型润滑油-Neodisher IP Spay(德国韦格博士公司DR.WEIGERT)、BT-112D型生物荧光监测系统,随机抽取50把金属器械随机等分成A、B两组.
-
消毒容器集中管理的效果
长期以来,医院临床科室使用的镊子、敷料、乙醇容器多为分散式管理,由临床科护士每周两次将其用常水冲洗干净后,在室内自然晾干或用毛巾擦干后装袋送消毒供应中心灭菌备用.由于各科室处理程序不规范,各科的管理力度不同,因此,镊子、敷料、乙醇容器的清洗质量难以保证,存在着医院感染的隐患.我院自2011年10月起,按规范要求,将各种容器均回收到消毒供应中心进行集中管理取得了较好效果.
-
质粒介导铜绿假单胞菌对喹诺酮类耐药机制的研究
目的 探讨铜绿假单胞菌临床分离株中是否存在质粒介导喹诺酮类耐药(PMQR)机制.方法 收集2010年1-12月中山大学附属第三医院临床分离的无重复铜绿假单胞菌256株,采用微量肉汤稀释法测定环丙沙星低抑菌浓度(MIC),应用PCR方法扩增PMQR基因qnrA、qnrB、qnrC、qnrD、qnrS、aac(6')-Ib-cr、qepA,并对PCR阳性产物进行测序分析以确定基因亚型.结果 256株铜绿假单胞菌对环丙沙星的耐药株和敏感株分别为65株和180株,MIC50和MIC90分别为0.5 μg/ml、16 μg/ml;全部菌株中只有1株检测到qnrA基因,其PCR阳性产物经测序证实为qnrA1亚型,环丙沙星对该菌株的MIC为2μg/ml；未检测到qnrB、qnrC、qnrD、qnrS、aac(6′)-Ib-cr和qepA基因.结论 国内首次从铜绿假单胞菌中发现qnrA1基因,该耐药基因介导细菌对环丙沙星低水平耐药,PMQR尚未成为铜绿假单胞菌对喹诺酮类耐药的主要机制之一.
-
SOFA评分联合降钙素原在脓毒症早期诊断及预后应用
目的 分析SOFA评分联合血清降钙素原(PCT)对脓毒症早期诊断及评估预后的效果.方法 将ICU住院的107例危重病患者根据病情分为SIRS组31例、轻度脓毒症组26例、严重脓毒症组25例、脓毒性休克组25例,并选择同期健康体检患者30例；同时根据脓毒症患者预后分为存活组39例和死亡组68例,比较分析各组患者血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平及SOFA评分的变化.结果 血清PCT、CRP、SOFA评分在SIRS组(1.76±0.36)μg/L、(53.42±12.44)mg/L、(3.54±1.24)分,轻度脓毒症(2.25±0.74)μg/L、(87.25±13.27)mg/L、(6.75±2.37)分,严重脓毒症组(5.54±1.43)μg/L、(91.73±16.63) mg/L、(8.49±2.83)分,脓毒性休克组(8.82±2.54) μg/L、(112.74±23.57) mg/L、(10.26±3.37)分,均较对照组明显升高,且随着病情的加重,患者血清PCT、SOFA评分依次增加(P＜0.05)；3组脓毒症患者血清PCT、CRP、SOFA评分较SIRS组显著升高,而各组脓毒症患者的CRP水平比较,差异无统计学意义；死亡组血清PCT、SOFA评分(7.63±2.68) μg/L、(9.06±2.26)分较存活组的(2.37±1.03) μg/L、(5.38±1.87)分显著升高(P＜0.05),而两组CRP水平比较,差异无统计学意义；logistic回归分析结果显示,血清PCT、SOFA评分是脓毒症患者发生的独立危险因素(OR=5.132,7.369,P＜0.05).结论 血清PCT、SOFA评分可作为脓毒症的早期诊断指标,SOFA评分联合PCT水平的检测对评估脓毒症病情严重程度及预后的具有重要意义.
-
金黄色葡萄球菌重组蛋白AtlG体外抗菌效应探讨
目的 通过基因原核表达技术获取金黄色葡萄球菌(ATCC25923)自溶素片段AtlG重组蛋白,初步探讨其体外抗菌效应.方法 根据GenBank中的atlG基因序列设计合成特异引物,采用PCR技术以金黄色葡萄球菌的基因组为模板扩增相应atlG基因序列；分别构建克隆载体PMD19-T-atlG和表达载体pET-32a(+)/atlG;构建的表达载体经由IPTG诱导后通过等电点洗脱技术获取纯化的重组蛋白AtlG；采用微量肉汤稀释法测定AtlG对金黄色葡萄球菌及其苯唑西林耐药株的低抑菌浓度(MIC),动态测定金黄色葡萄球菌及其耐药株对AtlG的药物敏感性,初步探讨重组蛋白AtlG的体外抗菌活性.结果 成功构建了原核表达载体pET-32a(+)/atlG,表达的重组蛋白AtlG对金黄色葡萄球菌标准株和苯唑西林耐药株的MIC分别为16 μg/ml和64 μg/ml;相比于未加药物的对照组,rAtlG对标准株作用1h后细菌数显著降低(P=0.045),抑菌效果持续到5h测定点(P=0.006)；对苯唑西林耐药株作用3h后显示出抑菌效果(P=0.003),5h后与对照组相比差异无统计学意义.结论 50μg/ml的rAtlG对金黄色葡萄球菌标准株抑菌作用发生快、持续时间长,对苯唑西林耐药株也有一定的抑菌作用,具有作为抗菌药物的可能性.
-
乙型肝炎血清学标志物的不同模式与前S1抗原的相关性研究
目的 探讨乙型肝炎血清学标志物的不同模式与前S1抗原(Pre-S1Ag)的关系.方法 应用酶联免疫吸附法(ELISA)对19 273例患者和健康体检者血清进行乙型肝炎病毒(HBV)血清学模式的检测,根据乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的结果分为阴性组和阳性组.结果 HBsAg阳性组Pre-S1Ag阳性率为61.8％,HBsAg阴性组Pre-S1Ag阳性率为1.4％；HBsAg阳性组的血清学模式主要有7种,以HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)和HBsAg(+)、HBeAg(+)模式Pre-S1 Ag阳性率高,占93.3％; HBsAg阴性组的血清学模式主要有7种,PreSlAg阳性率0.1％～6.5％,不同的HBV血清学模式Pre-S1 Ag阳性率也有很大差异.结论 乙型肝炎病毒Pre-SlAg的测定在不同乙型肝炎血清学标志物模式中均有重要意义,能对HBV的感染、复制程度做出准确的判断,为临床治疗方案的选择和疗效的观察提供可靠的依据.
-
ICU耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的分子流行病学及耐药基因研究
目的 了解医院ICU耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌的分子流行病学特征和耐药机制,为临床用药提供参考并有效控制医院感染的发生.方法 收集2012年1-6月梅州市人民医院ICU住院患者临床分离的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌16株,采用K-B法检测其对14种抗菌药物的敏感性,采用随机扩增多态性DNA法检测基因型,进行分子流行病学分析；通过改良Hodge试验和EDTA协同试验对碳青酶烯酶进行表型分析,应用PCR法进一步确定碳青酶烯酶的基因型.结果 除大部分菌株对米诺环素敏感以及部分菌株对头孢哌酮/舒巴坦敏感外,菌株对所有药物均呈高水平耐药；16株耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌可分成9种基因型,以H型为常见；苯唑西林酶OXA-23基因检出率为68.8％,金属酶检出率仅为6.3％.结论 产OXA-23型碳青霉烯酶是ICU鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类耐药的主要耐药机制,菌株间存在克隆传播.
-
实习护士发生针刺伤的原因分析及防范对策
目的 调查实习护士针刺伤及防护现状,寻找针刺伤发生的规律和原因,提出有针对性的防范对策.方法 采用自行设计的调查表,对320名实习护士进行针刺伤问卷调查.结果 共发放问卷320份,收回有效问卷316份,回收率98.75％；实习护士防护意识差,接触患者前后洗手占3.16％；在可能接触患者血液、体液操作中每次戴手套的占11.08％；静脉输液、静脉采血每次戴手套的为0；对防护知识完全不知晓的占18.35％；发生针刺伤1～3次的比例高,占45.89％；在实习的第2个月内发生针刺伤的实习护士多,占45.89％；针刺伤发生环节中双手回套针帽高,占18.49％；316人中有213人发生过针刺伤,但上报率较低,占41.78％.结论 发生针刺伤的根本原因是护理操作不规范,加强实习护士岗前教育,增强防护意识,强化技能训练,提高带教质量,规范操作,能有效减少针刺伤发生,确保实习护士的健康和职业安全.
-
急诊护士血源性职业暴露状况及风险防范
目的 了解急诊护士在急救护理过程中发生血源性职业暴露状况,进行相关分析,为血源性职业暴露风险提出防范策略.方法 对2007年7月-2010年8月医院急诊护士血源性职业暴露143人进行回顾性调查.结果 143例急诊护士血源性职业暴露以1～5年护龄的护上比例高,占43.35％；易发生暴露的环节是拔针及拔针后处置,为46.15％；暴露的方式以锐器伤为主,占74.13％；常见的暴露源是HBV；发生暴露的局部处理率100.00％；暴露后采取及时、合理的处置及预防措施,143人追踪检测无相关疾病感染.结论 血源性职业暴露是急诊护士面临的高危职业风险,应加强职业防护的培训,降低职业暴露的风险.
-
加强新生儿科护理管理有效预防医院感染
目的 探讨护理管理在预防与控制新生儿医院感染管理中的应用及效果,有效降低新生儿科医院感染率.方法 加强组织管理,病区建立以护士长为主的护理感染管理小组,落实相关护理管理措施,通过加强医院感染知识培训,强化控制感染意识；加强对医疗器械与设备的管理；严格执行手卫生制度；加强新生儿科环境管理等,实行新生儿医院感染预防、监控；对2007-2010年8854份住院病历进行调查,并进行统计分析.结果 新生儿科医院感染率明显下降,2007年新生儿感染40例,感染率为1.95％；2010年新生儿感染22例,感染率下降至0.94％,新生儿医院感染率比较,差异有统计学意义(x2=9.09,P＜0.05)；环境卫生学监测合格率由2007年的96.67％提高至2010年的99.02％.结论 护理管理是医院感染管理中的重要组成部分,充分发挥护理管理作用,落实护理管理措施,对预防与控制医院感染具有重要意义.
-
消毒供应中心信息化管理的应用
目的 探讨现代化消毒供应中心的信息管理系统应用,提高工作效率和管理水平.方法 利用信息管理手段,对消毒供应中心的复用医疗器械和一次性无菌医疗耗材进行信息化管理.结果 通过实施信息化管理,简化了工作程序,提高了消毒供应中心工作效率和管理效能,从而保障了医疗安全.结论 消毒供应中心应用信息化管理手段,规范工作流程、提升工作效率,是现代化管理的重要标志.
-
产科护士血源性病原体职业暴露的影响因素及预防措施
目的 了解产科护士血源性病原体职业暴露的现状及影响因素,并探讨预防措施.方法 采用回顾性调查方法,对宁波市3所医院90名产科护士进行调查,分析产科护士血源性病原体职业暴露的现状及影响因素.结果 84份调查问卷中58名产科护士存在经皮损伤的职业暴露史,暴露率为69.1％；44名产科护士存在黏膜接触的职业暴露史,暴露率为52.4％；大部分产科护士对职业暴露相关知识掌握较好,但仍有较大的提高空间；工作年限、职称、职业暴露相关知识掌握水平、参加职业暴露预防相关培训,积极穿戴护具等是产科护士血源性病原体职业暴露的影响因素.结论 产科护士血源性病原体职业暴露的影响因素较多,可从提高护理人员自身水平、加大社会支持、加强有效行政干预等方面预防产科护士职业暴露的发生.
-
孝感市基层医院新生儿病区医院感染管理现状与对策研究
目的 了解基层医院新生儿病区医院感染管理现状,分析存在的问题,提出医院感染管理的改进措施和对策,为医院感染管理提供参考依据.方法 采用前瞻性研究方法,对孝感市17所二级以上基层医院新生儿病室的医院感染管理组织建设、制度管理、建筑布局、设施置备、隔离防护、操作环节及诊疗环境卫生学监测等内容进行调查研究.结果 孝感市基层医院重视新生儿病室医院感染管理,调查的17所医院中有14所建立了医院感染管理组织,在贯彻制度、落实措施、优化流程、配备设施及操作技术等方面基本到位,但管理水平参差不齐,制度有待健全,布局条件尚需整改,感染管理质量亟待提高.结论 应加强基层医院新生儿病区监督管理,提高感染控制执行力.
-
自回归滑动平均混合模型在医院感染发病率预测中的应用研究
目的 探讨自回归滑动平均混合(ARIMA)模型的应用价值,为医院感染的监控和预警模式建立提供辅助信息.方法 以2005年1月-2010年12月宁夏某医院的医院感染发病率建立ARIMA模型,进行样本内回代评价预测模型的可行性,以2011年1-10月的发病率资料作为模型预测评价样本,检测模型预测值和实际值的拟合程度,以相对误差绝对值平均(MAPE)值评价ARIMA模型的预测准确性.结果 ARIMA季节乘积模型(0、1、1)×(0、1、1)12的AIC、SBC值分别为1.9047、1.9752,为优模型,模型表达式为12 Lnyt=(1+0.6841L)、(1 +0.8003 L12),其样本内拟合MAPE值为23.48％,R2=0.5423,模型具有外推价值,样本外预测MAPE值为12.55％,R2 =0.6213,模型预测精度良好.结论 用ARIMA模型对医院感染发病率的拟合结果满意,预测效果良好,可为医院感染的防治提供参考依据.
-
无菌包条形码追溯在供应室管理中应用
医院消毒供应中心的工作质量直接影响到患者的生命安全和医疗护理质量.对无菌物品实施可追溯管理,即通过标识和记录追查工作过程的历史状况,查找和追寻相关的原因和责任,准确分析问题,达到工作质量的持续改进.
-
专人清洗硬式腔镜与器械效果的探讨
目的 提高硬式内镜及器械清洗质量,减少清洗质量不达标、器械损坏的发生,确保终灭菌质量.方法 选拔培训专职人员,认真执行《内镜清洗消毒技术操作规范》,对清洗各个环节加以控制,用专业而规范的技术清洗硬式内镜及器械,抽取非专人清洗内镜707批次,专人清洗内镜956批次,分别检测各组的合格例数.结果 非专人清洗内镜合格率为94.48％,专人清洗内镜合格率为98.22％,差异有统计学意义(x2=17.452,P＜0.01).结论 消毒供应中心由专人负责对硬式内镜及器械的专业清洗,实现了清洗的规范化、专业化、科学化,确保了清洗的质量,对控制医院感染具有关键作用.
-
在高等医学院校设立医院感染控制与消毒专业的可行性研究
目的 探讨在高等医学院校设立医院感染控制与消毒专业的可行性.方法 查询设立该专业相应的法律法规依据,开展对济宁市101所县级以上医疗机构医院感染控制与消毒专业人力资源现状及需求的调查,问卷调查100名医护人员和患者对医院感染控制与消毒工作的需求.结果 在高等医学院校设置医院感染控制与消毒专业有相当的法律法规支持和设置依据；全市101所医疗机构共有医院感染控制与消毒专职人员176人,平均每机构1.75人；调查100名医护人员和患者对医院感染控制与消毒工作的需求,需求率分别为100.0％和91.0％.结论 在高等医学院校设置医院感染控制与消毒专业是切实可行的.
-
过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌循环取消原因分析
目的 探讨PS-100过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌循环取消的原因,改进操作方法,降低灭菌循环次数及取消率,减少每锅平均灭菌时间.方法 随机选取2010年6-12月使用本灭菌器灭菌1 60锅次为对照组,2011年1-6月改进操作技术后使用本灭菌器灭菌160锅次为观察组,比较两组灭菌循环次数、灭菌循环取消率、每锅平均灭菌时间等.结果 对照组160锅次中循环取消29锅次,占总锅次的18.1％,每锅平均灭菌时间为52.5 min；观察组160锅次中,循环取消11锅次,占6.89％,每锅平均灭菌时间50.6 min;观察组的灭菌效果明显强于对照组(x2 =9.257＞3.84,P＜0.05).结论 查找原因、改进操作方法可有效降低灭菌循环次数,降低灭菌循环率,减少每锅平均灭菌时间,从而提高工作效率.
-
不同容积灭菌器对牙科手机灭菌损坏的影响
目的 探讨不同容积的灭菌器灭菌对牙科手机损坏的影响,寻找理论根据,指导灭菌工作.方法 将正常使用中的牙科手机随机分为A、B、C3组,分别采用大型灭菌器和小型台式灭菌器,设定3种不同灭菌时间A组10 min、B组6 min、C组4 min,擦洗、注油、塑封后进行高压蒸汽灭菌,灭菌后送回科室使用,每组手机75支,循环灭菌至9900支次时,对手机的损坏率进行统计分析.结果 A、B、C3组手机损坏率分别为0.24％、0.27％、0.28％,损坏率差异无统计学意义,无论是小型台式灭菌器还是大型灭菌器,按规范的灭菌流程,在4～10 min的灭菌时间内对手机灭菌,损坏率无差异.结论 采用大型灭菌器灭菌不会过度损坏手机.
-
免刷手方法在外科手消毒中的应用
目的 比较免刷手与刷手两种外科手部消毒方法的效果和对皮肤的影响,以提高洗手依从性.方法 研究医院2011年参加手术的医护人员,随机分为对照组和试验组,每组50人,医师、护士各25人；应用同一种外科手洁肤柔免洗手消毒凝胶消毒剂,对照组采用传统的刷手方法进行手部消毒,试验组采用免刷手方法进行手消毒,余均按2009年《医务人员手卫生规范操作》执行,并对手消毒前后对皮肤作细菌和病原菌检测,对同期的600例患者手术切口的感染率进行同步分析.结果 两组手消毒后杀菌率分别为98.12％和97.77％,经检验比较二者差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组手部消毒时间为(10.28±1.23)min,试验组为(5.65±0.78)min,,试验组与对照组相比手部消毒时间明显缩短,二者差异有统计学意义(P＜0.05)；消毒后对照组和试验组的医护人员手部细菌总数明显减少,未测出致病菌,符合消毒技术规范要求；切口感染对照组15例感染率5,0％,试验组12例感染率4.0％,两组比较差异无统计学意义.结论 免刷手与刷手两种手部消毒方法均能达到杀菌要求,消毒效果和手术切口感染率无差异,但免刷手比刷手式手部消毒方法时间缩短,减少了医护人员皮肤的损害,提高了医护人员依从性,值得在临床推广.
-
外来手术器械清洗质量控制管理探讨
由于专科器械价格贵、品种繁多,大多采用租借的方式使用外来器械,其在各医院之间频繁流动,使用频率高、周转快,清洗质量得不到保证,自2010年3月开始,我们对外来手术器械清洗质量进行持续改进,确保其安全使用,取得了较好的效果.
-
肺结核继发真菌感染的相关危险因素分析
目的 探讨肺结核继发真菌感染的危险因素,并分析药敏情况,为预防和治疗提供参考.方法 对医院收治的186例肺结核患者行常规真菌检测,根据真菌感染分为继发真菌感染组67例和非真菌感染组119例,分析患者的临床特点、真菌分离鉴定及耐药性.结果 继发真菌感染组患者复治、年龄＞50岁、长期应用激素、抗菌药物及合并糖尿病患者例数显著高于非真菌感染组(P＜0.05)；肺结核继发真菌感染以假丝酵母菌居多,共59株占88.06％；白色假丝酵母菌的耐药率较低,仅6株对氟胞嘧啶耐药；光滑假丝酵母菌除对伊曲康唑无耐药,对其他4种药物均产生耐药性；热带假丝酵母菌对两性霉素B和氟康唑产生耐药性,其耐药率为28.56％.结论 肺结核继发真菌感染的发生率较高,老年患者、长期应用激素、抗菌药物及合并糖尿病是其危险因素,入院时应行常规药敏检测,早期治疗,以免延误治疗时机.
-
血液流变学急性心肌梗死患者肺炎衣原体感染及血液流变学研究
目的 探讨急性心肌梗死患者肺炎衣原体(Cp)感染及血液流变学变化,为临床提供科学依据.方法 选取2011年10月-2012年7月进行治疗的32例急性心肌梗死患者为观察组,同期进行健康体检的32名健康人员为对照组,将两组人员的Cp-IgM及Cp-IgG检测、血液流变学指标进行比较,并将两组中Cp-IgG阳性患者与阴性患者血液流变学指标进行比较.结果 观察组的Cp-IgMD值和阳性率分别为(0.38±0.09)及46.88％,CpIgG水平和阳性率分别为(80.27±9.26)kU/L及71.88％,均高于对照组,而观察组CpIgG阳性患者血流变指标均高于阴性患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者肺炎衣原体呈现较高的检出率,且其对患者的血流变指标也有明显的不良影响.
-
2008-2011年医院静脉药物配置中心空气培养结果分析
目的 分析2008-2011年医院静脉药物配置中心(PIVAS)空气培养结果,并提出相应的管理措施.方法 回顾性分析医院静脉药物配置中心空气、护理人员手卫生、物体表面和消毒液的细菌培养结果.结果 5个部门2008-2011年4年空气细菌培养结果总的合格率97.9％,逐年合格率分别为97.6％、97.3％、98.1％和98.8％；各部门合格率分别为97.0％、98.0％、98.1％、98.6％和98.0％；手卫生、物体表面和消毒液细菌培养合格率分别为99.7％、99.6％和100.0％.结论 自2007年11月医院正式投入使用静脉药物配置中心以来,药品的配置质量和药学服务水平得到了明显提高.
-
恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染危险因素与耐药性分析
目的 了解恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染的菌种分布,诱发真菌感染的危险因素及对常用抗菌药物的耐药性,为有效预防与控制医院恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染提供依据.方法 对医院2009年1月-2011年3月送检的436例恶性肿瘤患者放化疗后痰液、血液、胸腹水、尿液、粪便等标本进行真菌培养及药敏试验.结果 436例恶性肿瘤患者标本中共检出真菌86株,感染率为19.72％；其中以呼吸道感染多,占55.8％；菌种以白色假丝酵母菌为首,占60.5％,其次是热带假丝酵母菌,占12.8％:抗菌药物的滥用、大量激素的使用及侵入性操作等是真菌感染的危险因素；真菌对所选择的6种抗菌药物均有不同程度耐药性,其中对酮康唑耐药率高,达26.7％,对益康唑和咪康唑的耐药率也较高,分别为18.6％、17.4％.结论 在对恶性肿瘤患者的治疗过程中,根据药敏试验结果合理应用有效抗真菌药物,防止滥用抗菌药物,是预防及控制真菌感染的有效途径.
-
乳腺癌化疗患者PICC置管感染的相关因素研究
目的 了解乳腺癌患者经外周穿刺中心静脉置管术(PICC)实施化疗发生导管相关性感染及相关因素,并制定对策.方法 回顾性调查2010年1月-2012年1月医院170例PICC置管化疗乳腺癌患者导管相关性感染发生率及其原因.结果 170例患者中导管局部感染20例,感染率为11.8％；引起PICC感染的相关高危因素有导管留置时间、化疗疗程、换药频次、血像、基础疾病,差异有统计学意义(P＜0.05)；logistic回归分析提示,这些危险因素对感染影响作用大小依次为留置时间＞化疗疗程＞换药频次＞血像＞伴有糖尿病(x2 =46.28、45.52、37.04、25.23)；而导管感染与穿刺次数、穿刺部位、年龄等因素无明显相关性.结论 合理选择留置导管的部位,加强置管操作与维护管理、缩短导管留置时间、加强患者营养及提高免疫力,可降低导管相关性感染的发生率.
-
重症颅脑损伤并发肺部感染原因分析及早期物理治疗效果观察
目的 分析重症颅脑损伤并发肺部感染,观察早期物理治疗效果.方法 选择颅脑损伤并发肺部感染患者作为研究对象,进行细菌学分析,并随机分为观察组和对照组；观察治疗效果、呼吸功能和神经功能.结果 共检出病原体45株,其中细菌35株占77.78％,支原体属6株占13.33％,病毒4株占8.89％；观察组治疗总有效率94.29％、血氧饱和度(96.3±10.32)％、动脉血氧分压(94.18±10.38)mm Hg,明显高于对照组,呼吸恢复平稳时间(1.89±0.24)d、X线征象消失时间(6.92±0.82)h、肺部啰音消失时间(5.23±0.62)d明显低于对照组.结论 重症颅脑损伤合并多种病原菌同时感染,早期物理治疗能够促进呼吸功能和神经功能的恢复,对于颅脑损伤并发肺部感染具有积极的临床价值.
-
148例儿童肠球菌性尿路感染临床特点与耐药性分析
目的 分析儿童肠球菌性尿路感染的临床特点,了解其病原菌的分布及耐药性,为临床预防与治疗儿童肠球菌属感染提供依据.方法 对住院的肠球菌性尿路感染148例患儿临床资料进行回顾性分析.结果 病原菌以屎肠球菌和粪肠球菌为主,两者对抗菌药物均有比较高的耐药性,屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌；屎肠球菌检出耐青霉素菌株68株,对青霉素耐药率为79.1％；检出对呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺耐药菌株分别为4、4、2株,耐药率分别为4.7％、4.7％、2.3％；多药耐药菌株检出率85.7％；粪肠球菌检出耐青霉素菌株10株,耐药率为1 6.7％；检出对呋喃妥因、利奈唑胺耐药菌各1株,耐药率为1.7％；未检出耐万古霉素粪肠球菌；粪肠球菌多药耐药菌株检出率67.2％；婴幼儿、肾脏疾病以及过度使用抗菌药物及免疫抑制剂是医院感染、主要易患因素.结论 肠球菌属是导致尿路感染的较常见致病菌,临床表现无明显特异性,耐万古霉素及耐利奈唑胺肠球菌属有增加趋势,多药耐药现象严重.
-
急腹症合并感染性休克患者的麻醉处理
目的 回顾性调查1 5例急腹症合并感染性休克患者的麻醉处理方法,并总结分析.方法 术前建立静脉通道,检测生理指标,全麻诱导,气管插管；术中维持麻醉,调节体内酸碱平衡及纠正电解质紊乱并同步进行抗感染抗休克治疗.结果 15例患者中有12例好转,2例因高龄术后死亡,1例患者因多器官功能衰竭死亡.结论 急腹症合并感染性休克的麻醉处理方法主要药物及麻醉方法的选择,关键是术中管理和维持内环境稳定和脏器功能,从而避免脏器损伤.
-
人工流产后生殖支原体感染与盆腔炎的相关性分析
目的 分析人工流产(TOP)后生殖支原体(Mg)感染与盆腔炎(PID)的相关性,为临床预防和治疗流产后PID提供参考.方法 以2007年3月-2012年3月医院收治的TOP患者为对象,筛查Mg和沙眼衣原体(CT)感染情况,单纯Mg感染的患者作为感染组,Mg和CT检测均阴性患者作为对照组；剔除发生CT感染的病例、随访资料不完整、患生殖器畸形和急、慢性疾病的病例；术后对所有患者随访6周,观察其术后PID的发病情况,分析Mg感染与人工流产术后PID发病率的相关性.结果 5年中共收集984例患者,其中Mg感染110例,感染率为11.18％,CT感染51例感染率为5.18％,同时感染Mg和CT的患者6例,感染率为0.61％,20～30岁年龄段感染率显著高于其他年龄段(P＜0.01)；随访发现Mg感染患者中出现PID共有15例,发病率为13.63％,而未感染患者中诊断为PID共有17例,发病率为3.53％；通过logistic回归分析可见总体在流产患者中Mg感染与PID的发病率差异有统计学意义(OR 6.29,95％CI1.56～25.2),在药物流产患者中Mg感染与PID的发病率差异无统计学意义(OR 8.68,95％CI0.58～14.84),在手术流产患者中Mg感染与PID的发病率显著相关(OR 5.78,95％CI 1.02～32.80),手术流产后盆腔炎的发病率显著高于药物流产(P＜0.01).结论 Mg感染与手术流产后PID的发病率有显著相关性,推荐对手术流产患者进行Mg感染筛查并进行治疗,预防术后PID的发生.
-
重症肺部感染合并侵袭性肺曲霉菌病的临床研究
目的 总结重症肺炎合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特点,为早期诊断及治疗提供依据.方法 分析2005年1月-2011年9月呼吸科病房及呼吸重症监护病房重症肺炎合并侵袭性肺曲霉菌病的31例患者临床资料,同时随机抽取同一时期重症肺炎未并发曲霉菌属感染的32例作为对照组,用SPSS13.0统计软件进行统计处理.结果 曲霉菌属的感染与住院天数、是否合并基础疾病、使用广谱抗菌药物及皮质激素相关,与是否进行有创机械通气差异无统计学意义；重症肺炎并侵袭性肺曲霉菌病组感染性休克18例,感染率为58.06％；重症肺炎未发曲霉菌属感染组感染性休克7例,感染率21.88％,差异有统计学意义(P＜0.05)；曲霉菌属感染患者临床资料中,再次出现发热,体温＞38℃24例,占77.4％,呼吸困难加重23例,占74.2％.结论 重症肺炎合并曲霉菌属感染预后差,根据宿主因素、病原菌培养及影像表现可早期诊断,经验或抢先治疗,改善患者预后.
-
病毒感染与冠心病相关性危险因素调查研究
目的 探讨病毒感染与冠心病的相关性,并对其危险因素进行调查研究,为临床预防治疗提供依据.方法 共纳入120例入住心内科的冠心病患者,采用统一的调查表详细记录基本信息及相关病史,冠心病患者发生病毒感染的为病例组,选取有病毒感染未发生冠心病的患者作为对照组,应用多因素回归分析对病毒感染发生冠心病的相关危险因素进行研究.结果 120例冠心病患者中有100例冠心病患者发生病毒感染,占83.3％；病毒感染患者发生冠心病的单因素分析结果显示,发生组高密度脂蛋白胆同醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及空腹血糖(FBG)分别为(1.4±0.5)mmol/L、(3.5±2.3)mmol/L、(2.3±0.3)mmol/L、(5.6±0.7)mmol/L、(9.4±3.2)mmol/L,未发生组分别为(0.9±0.3) mmol/L、(5.3±3.0)mmol/L、(1.7±0.4) mmol/L、(4.7±0.6)mmol/L、(6.4±4.2)mmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；LDL-C是病毒感染患者发生冠心病的独立危险因素,而HDL-C是病毒感染患者发生冠心病的保护因素(P＜0.05).结论 病毒感染与冠心病的发生存在相关性,血清LDL-C及HDL-C水平的异常可以进一步促进病毒感染患者冠心病的发生,临床工作中,对于该类患者要严格控制其血脂水平.
-
老年人工全膝关节置换术后早期感染的治疗研究
目的 探讨老年人工全膝表面关节置换术后早期感染(术后2～3周之内发生的感染)新的治疗方法,以达到早期愈合.方法 从1998-2012年5所医院骨科治疗的全膝关节置换术569例患者中选取术后早期感染的老年病例19例(均为全膝表面关节置换),采用手术清创、术后放疗,应用抗菌药物和营养支持等综合方法治疗.结果 该治疗组全部按上述方法治疗,其中15例患者保留假体成功,8个月后功能良好,活动度达到0～95度,4例患者采用上述综合方法治疗后感染未能有效控制,再次清创后取出假体,以关节型妥布霉素骨水泥垫圈和串珠植入8～10周后行膝关节翻修术.结论 该方法对老年人工全膝表面关节置换术后早期感染,是一种保留假体的基础上临床治疗的有益探索.
-
口腔科医护人员锐器伤的调查
目的 了解口腔科医护人员锐器伤的原因、防护及处理方式,探讨锐器伤的相应措施,以降低锐器伤发生率.方法 通过回顾性调查问卷,对3所综合医院口腔科80名医护人员发生锐器伤的情况进行调查分析.结果 在所调查的80人中,77人发生过锐器伤,发生率为96.2％；注射针头、根管锉、车针是易导致伤害的锐器,发生率分别为60.0％、57.5％、40.0％；医护之间发生锐器伤的原因略有不同,但均多发生于治疗中及治疗后的环节中；发生锐器伤后能进行正确处理的占67.5％,锐器伤发生后上报率为6.5％.结论 口腔医护人员是发生锐器伤的高危人群；加强职业防护培训、有针对性地采取预防措施、建立健全锐器伤登记上报制度,是降低锐器伤风险的关键.
-
应用激素患者吸入生理盐水套餐预防口腔真菌感染疗效观察
目的 观察对雾化吸入糖皮质激素治疗的患者采用生理盐水套餐口腔护理后口腔黏膜的反应,分析该套餐防治口腔真菌感染的疗效.方法 将112例符合纳入标准的支气管哮喘伴口腔溃疡患者随机分为试验组58例,对照组54例;两组治疗原则相同,雾化吸入糖皮质激素后口腔护理试验组给予生理盐水套餐,对照组给予普通生理盐水,观察两组患者真菌感染的预后.结果 试验组和对照组口腔白斑发生率分别为13.79％及55.56％,口腔真菌感染率为0.52％及37.04％,试验组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；口腔护理总有效率试验组86.20％,对照组44.44％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用生理盐水套餐对使用糖皮质激素吸入剂的哮喘患者进行口腔护理,可降低口腔白斑和真菌感染发生率,促进口腔溃疡愈合.
-
急性心肌梗死住院患者发生医院感染的相关危险因素分析
目的 探讨急性心肌梗死住院患者发生医院感染的相关危险因素,为临床控制医院感染提供依据.方法 回顾性分析331例急性心肌梗死住院患者临床资料,对相关危险因素进行分析.结果 发生医院感染72例,感染率21.75％;感染部位主要为下呼吸道、泌尿系、胃肠道、上呼吸道及其他部位,分别占55.56％、16.67％、13.89％、6.94％及6.94％；患者年龄、合并高血压、合并糖尿病、合并肺部疾病、意识障碍、心力衰竭、心律失常、留置导尿、鼻饲、气管插管、使用呼吸机、预防用抗菌药物、使用H2阻滞剂及住院时间≥20 d等因素是引起急性心肌梗死患者发生医院感染的相关因素(P＜0.01)；多因素logistic回归分析显示,心力衰竭、留置导尿、预防用抗菌药物、气管插管、使用呼吸机、住院时间长是引起急性心肌梗死住院患者发生医院感染的独立危险因素.结论 急性心肌梗死住院患者医院感染发生率高,医院感染是多因素综合作用所致,应针对危险因素进行干预以预防及控制医院感染的发生.
-
呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理对策
目的 调查呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素,探讨相应的护理对策.方法 回顾性分析226例行机械通气患者VAP发生率、病原菌特点、相关危险因素及护理措施,总结预防和控制VAP的有效护理干预对策.结果 226例行机械通气患者发生VAP 49例,发生率为21.7％,随年龄增长VAP发病率逐渐上升(P＜0.05)；基础疾病中慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发VAP 20例,发生率40.8％；通气时间＞15 d患者VAP发生率明显增高(P＜0.05)；VAP患者共检出病原菌114株,革兰阴性菌占65.4％,革兰阳性菌占24.0％,真菌10.6％；鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌是VAP主要致病菌；机械通气、原发基础疾病、抗菌药物不合理使用等因素是VAP的重要危险因素.结论 VAP发生与危险因素存在密切相关；严格护理操作,加强对危险因素控制及护理干预,减少VAP发生率.
-
早期肠内营养对患者免疫与营养状态及术后感染的影响观察
目的 观察胃肠道术后早期给予肠内营养对患者免疫和营养状态及术后感染的影响,以降低术后感染率.方法 选取在医院行手术治疗的186例胃肠道疾病患者为研究对象,根据入院顺序随机分为观察组和对照组各93例,观察组患者在手术后早期给予肠内营养支持治疗,对照组患者术后常规给予补液支持治疗,比较两组患者术后机体免疫和营养状态及术后感染率.结果 观察组患者术后10d前白蛋白为(285.2±17.1)mg/L,白蛋白为(36.7±1.3)g/L,体重为(59.7±5.4)kg; IgG、IgM和IgA分别为(14.47±1.92) g/L、(1.47±0.15) g/L和(2.62±0.14) g/L;CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值分别为(54.06±5.31)％、(43.29±3.06)％和(2.49±0.47),均明显高于术前和对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者术后感染发生率为1.08％,低于对照组的7.53％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对胃肠道手术患者术后给予早期肠内营养有利于改善患者营养和免疫状况,降低术后感染率.
-
多肋骨折并发肺部感染的危险因素调查分析
目的 调查研究多肋骨折并发肺部感染的危险因素,为临床治疗及护理提供指导.方法 选取2010年7月-2012年6月在外科住院保守治疗的多肋骨折患者297例,将其肺部感染的发生率与性别、年龄、是否合并液气胸、合并基础疾病、就诊时间长短、吸氧、应用止痛措施、预防性使用抗菌药物的相关性进行研究.结果 297例多肋骨折患者,并发肺部感染45例,感染率15.2％；男性感染率为15.6％,女性感染率为14.6％,有无预防性使用抗菌药物感染率分别为16.5％和15.8％,差异均无统计学意义；≥60岁患者的感染率为24.5％,＜60岁感染率为9.6％；合并液气胸和其他基础疾病的患者感染率为43.1％,高于未合并者的8.4％；就诊时间在＜24 h内的患者的感染率为11.2％,低于就诊时间24～48 h的17.3％及＞48 h的21.1％；有止痛措施的患者感染率为12.1％,低于未使用者的19.5％；吸氧的患者感染率为17.1％,高于未吸氧者的12.9％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄≥60岁、合并液气胸、合并基础疾病、就诊时间延长、吸氧、止痛措施应用与否是多肋骨折并发肺部感染的危险因素,在治疗护理的过程中应引起重视,而与患者性别与是否预防性使用抗菌药物无明显相关性.
-
紫癜性肾炎患儿医院感染相关因素分析及护理
目的 分析紫癜性肾炎患儿医院感染的特点及相关因素,以制定相应对策,从而有效降低医院感染发生率.方法 回顾性分析2011年1月-2012年2月儿科住院的178例紫癜性肾炎患儿的临床资料.结果 178例患儿发生医院感染37例,感染率为20.8％；感染部位前3他为呼吸道、泌尿道和皮肤软组织,呼吸道感染高,占40.5％；检出病原菌以革兰阴性杆菌为主占68.4％；侵入性操作、激素和免疫抑制剂的使用、住院时间与医院感染的关系密切.结论 重点关注病情严重、病程长、免疫力低下、肾脏穿刺的患儿,加强病房管理和环境监测,建立侵入性操作的护理规范,严格执行无菌操作,加强洗手消毒,做好健康宣教,防止交叉感染等均是预防医院感染的关键.
-
妊娠期妇女生殖道感染的临床分析
目的 了解妊娠期妇女生殖道感染(RTI)的现状及其易感因素,为制定有效地预防措施提供科学依据.方法 按统一的调查表,由妇科接诊医护人员和检验科分别完成,于2009年1月-2011年12月共获有效患者839例,调查结束后进行分类统计.结果 共有337例发生生殖道感染,感染率为40.2％,其中两种不同疾病混合感染74例,累计例次感染率49.0％；感染病种多的是外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、支原体属感染和细菌性阴道病,分别占45.0％、34.8％和16.8％,淋病、衣原体属感染和滴虫性阴道炎合计感染率为3.4％；外来打工文化程度较低者、有人流及泌尿道感染史及个人卫生习惯不良的妊娠期妇女是RTI易感人群.结论 妊娠妇女生殖道感染率较高,应加强对妊娠妇女的卫生宣传教育,养成科学的卫生保健习惯,以降低妊娠妇女生殖道感染率.
-
干部病房老年患者医院感染的调查分析
目的 了解干部病房老年患者医院感染发生率、危险因素及病原菌分布,为预防与治疗医院感染提供指导依据.方法 对2011年1月-2012年1月干部病房≥60岁的560例住院患者进行调查,分析其感染部位及相关危险因素.结果 560例老年住院患者中,发生医院感染45例,医院感染率为8.0％,感染52例次,例次感染率为9.3％；感染部位以呼吸道感染为主33例次,占63.5％,其次泌尿系感染12例次,占23.1％；病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,共39株占62.9％,革兰阳性球菌13株占21.0％,真菌10株占16.1％；患者年龄大、住院时间长、有侵入性操作以及使用多种抗菌药物均是导致医院感染的危险因素,不同基础疾病患者医院感染率不同,差异有统计学意义(x2=19.6435,P＜0.01),恶性肿瘤、脑血管疾病患者的医院感染率较高.结论 老年患者易发生医院感染,积极治疗原发病,减少危险因素,增加机体免疫力,能有效地控制医院感染的发生.
-
老年恶性实体肿瘤患者医院感染危险因素分析
目的 分析引起老年恶性实体肿瘤患者医院感染的危险因素,减低医院感染率.方法 回顾性分析2009年8月-2010年10月住院的460例老年恶性实体肿瘤患者,应用SPSS 17.0统计软件包对可能危险因素中正态分布的计量资料行t检验,对计数资料行x2值检验,将两种检验中有统计学意义的因素进行多因素logistic同归分析,根据回归结果,按危险因素对感染影响的大小进行排列.结果 460例老年恶性实体肿瘤患者中,患呼吸道肿瘤、卡氏评分(KPS评分)、患低蛋白血症、TNM分期、中性粒细胞绝对计数及住院时间6个危险因素,经t检验、x2检验差异有统计学意义；对6个因素进行多因素logistic同归分析,患呼吸道肿瘤、KPS评分＜60分、患低蛋白血症、中性粒细胞绝对计数减少及住院时间延长均是医院感染危险因素.结论 老年恶性实体肿瘤患者患呼吸道肿瘤是主要的医院感染危险因素,应加强病房管理严格执行消毒隔离制度,预防医院感染的发生.
-
初治急性白血病患者化疗期间并发真菌感染的临床分析及防治对策
目的 探讨初治急性白血病患者诱导化疗期间并发真菌感染的原因及防治措施,为有效预防与控制医院真菌感染提供依据.方法 回顾性调查2010年1月-2012年2月住院的88例初治急性白血病患者诱导化疗期间并发真菌感染资料,对初治急性白血病患者真菌感染率、感染部位、病原学监测、真菌感染易感因素、抗真菌药物使用等进行统计分析.结果 88例急性白血病患者初治诱导化疗过程中发生真菌感染50例,感染率为56.8％,应用抗细菌药物治疗感染的同时加用抗真菌药物治疗30例,占34.1％；30例真菌感染患者中,拟诊患者24例,占80.0％,临床诊断6例患者,占20.0％,无确诊病例；常见的感染部位为肺部28例,占93.3％；老年患者、中性粒细胞缺乏时间＞5 d,广谱抗菌药物使用时间＞7 d等均是真菌感染发生的重要诱因；共送检20份痰标本,5例患者痰培养阳性,菌种分别为白色假丝酵母菌及曲霉菌属各2株,近平滑假丝酵母菌1株,痰培养阳性率为25.0％；抗真菌药物使用伏立康唑16例,单用卡泊芬净1例,单用两性霉素B、卡泊芬净联合两性霉素B各2例、伏立康唑联合两性霉素B7例,3种药物联用2例,经积极抗感染治疗,26例患者好转后出院,但仍有4例患者因呼吸衰竭死亡.结论 初治急性白血病患者由于存在各种易感因素,诱导化疗期间极易发生感染,其中合并真菌感染发生率高,感染好发部位为呼吸道,一旦发生真菌感染,则病死率明显增加,病原学培养阳性率极低,需多次行血培养及痰培养以提高诊断率,应及早进行预防性治疗或早期经验性抗真菌治疗.
-
老年肺癌患者术后并发肺部感染的相关因素及干预措施
目的 探讨老年肺癌患者术后并发肺部感染的相关因素及干预措施,降低医院感染率.方法 对182例老年肺癌手术患者临床资料进行统计分析.结果 182例患者中术后并发肺部感染共19例,感染率为10.44％;术前合并有糖尿病、慢性呼吸道疾病及接受侵入性操作的患者术后感染发生率分别为19.05％、22.22％、16.49％,明显高于其他患者(P＜0.05)；而小细胞型肺癌、中央型肺癌的患者术后感染发生率分别为22.22％、15.05％,高于非小细胞肺癌和周围型肺癌的7.53％、5.62％；手术时间＞3 h的患者术后感染发生率为20.41％,明显高于手术时间＜3 h患者的6.77％,差异有统计学意义(P＜0.01)；住院时间＞60 d的患者肺部感染发生率为14.29％,高于＜60 d患者的4.29％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年肺癌患者术后肺部感染发生与患者合并症、肺癌类型、住院时间等因素有关,因此,围手术期采取有效干预措施,降低术后肺部感染发生率.
-
鼾症术后患者医院感染的病原菌分布及药敏分析
目的 观察鼾症患者手术后医院感染的临床特点,分析病原学及药敏特征,为临床治疗提供参考依据.方法 回顾性研究鼾症术后发生医院感染的74例患者临床资料,并进行细菌培养及药敏鉴定,同时观察药敏情况及预后的影响.结果 74例患者医院感染中,肺部感染多69例占93.24％,手术切口4例占5.41％,消化系统1例占1.35％；共检出病原菌99株,革兰阴性杆菌61株占61.62％,革兰阳性菌35株占35.35％,真菌3株占3.03％；感染的发生率与吸烟史、肾上腺皮质激素应用时间、预防性应用抗菌药物有关,金黄色葡萄球菌和屎肠球菌对万古霉素高度敏感,敏感率达100.00％；铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南高度敏感,敏感率为100.00％.结论 鼾症围术期要严格无菌操作,并做好预防医院感染的管理工作,对感染的患者及时进行分泌物细菌培养及耐药性的检测,以指导临床医师合理选用抗菌药物治疗.
-
孝感市新生儿病室的布局及设施调查
目的 调查孝感市二级以上医疗保健机构新生儿病室的建筑布局及基本设施,为预防与控制新生儿医院感染提供科学依据.方法 采用实际查看的方法,调查孝感市15所医疗保健机构新生儿病室的建筑布局及基本设施.结果 15所医疗保健机构新生儿病室的建筑布局及基本设施中,治疗室、淋浴区、设置空气消毒器、每床所占面积符合卫生部要求的医院分别占93.33％、93.33％、86.67％、86.67％,8所医疗保健机构新生儿室病床床间距≥0.9m,医院合格率为53.33％,仅2所机构新生儿病室设有探视窗,医院合格率为13.33％,但仍有部分机构存在医疗安全隐患.结论 孝感市对于医疗保健机构新生儿病室的建筑布局及基本设施的配置比较重视,但仍需进一步完善.
-
神经内科住院患者并发下呼吸道感染的危险因素分析
目的 分析神经内科住院患者并发下呼吸道感染的危险因素,为预防医院感染提供理论依据.方法 分析医院神经内科2009年1月-2011年12月207例并发下呼吸道感染患者的临床特征,并选择同期末发生感染的住院患者240例作为对照,对两组间相关变量做单因素分析及logistic同归分析.结果 经单因素分析,年龄、基础疾病、不良生活习惯、意识障碍、侵入性操作、抑酸剂、糖皮质激素、脱水剂、抗菌药物、住院时间是引起神经内科住院患者并发下呼吸道感染的主要相关因素(P＜0.05)；应用logistic回归分析,筛选出高龄、有基础疾病史、不良生活习惯、意识障碍、滥用抗菌药物为引起神经内科住院患者并发下呼吸道感染的危险因素,其OR值分别为8.120、2.239、9.199、4.476、2.789.结论 医院感染是神经内科常见的并发症,针对危险因素,采取有效预防控制措施,改变不良生活习惯、昏迷患者的促醒治疗以及严格执行无菌操作是预防医院感染的重要手段.
-
食管癌三野淋巴结清扫术后肺部感染的危险因素分析
目的 探讨食管癌三野淋巴结清扫术后肺部感染的危险因素,指导临床防治工作.方法 查阅医院2010年1月-2011年12月144例接受食管癌三野淋巴结清扫术的患者资料,对可能影响术后肺部感染的因素进行统计分析.结果 144例患者中29例术后发生肺部感染,感染率为20.1％多因素回归模型筛选出血清白蛋白量(OR=4.236,P=0.002)、输血量(OR=0.180,P=0.001)及喉返神经损伤(OR=0.123,P=0.000)等因素,差异有统计学意义.结论 术前血清白蛋白较低、术中/后大量输血以及术中喉返神经损伤可能为食管癌三野淋巴结清扫术后肺部感染的危险因素,注意危险因素的预防,对降低术后肺部感染有重要意义.
-
中西医结合治疗女性生殖道厌氧菌感染的临床疗效观察
目的 探讨中西医结合治疗女性生殖道厌氧菌感染的临床疗效,为该病的治疗研究一种新的有效方法,为临床治疗该病提供理论依据.方法 随机抽取医院收治的女性生殖道厌氧菌感染患者120例,平均分为A、B、C3组,A组患者服用中药煎煮液,B组患者静脉注射4 mg/ml的替硝唑注射液,C组在服用中药煎煮液的同时静脉注射替硝唑注射液,方法同A、B组.结果 A、B、C组的治疗有效率分别为60.0％、65.0％、92.5％,C组的临床有效率显著优于A组(P＜0.05)和B组(P＜0.005).结论 中药煎煮液联合替硝唑治疗女性生殖道厌氧菌感染的临床疗效显著.
-
封闭负压吸引在下肢骨折术后钢板外露并感染中的应用
目的 探讨封闭负压吸引在下肢骨折术后钢板外露并感染中的应用,为临床防治骨折术后感染提供依据.方法 收集2010年7月-2012年7月在医院接受下肢骨折术后出现钢板外露合并感染治疗的患者24例,采用封闭负压吸引治疗,作为观察组；选取同一时期采用常规治疗的患者24例,作为对照组；比较治疗结束后两组患者的创面闭合时间、住院时间及治愈率.结果 观察组患者创面闭合时间为(22.31±4.32)d、住院时间为(28.01±3.27)d,明显短于对照组(26.61±5.03)d、(34.27±4.62)d；观察组患者愈合率为91.67％,明显优于对照组50.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 封闭负压吸引治疗下肢骨折患者术后钢板外露合并感染中具有良好的临床疗效,缩短患者恢复时间和住院时间,并提高了愈合率,值得临床推广.
-
NICU医院感染目标性监测分析
目的 调查新生儿重症监护病房(NICU)医院感染的发病情况及相关危险因素.方法 按照卫生部制定的《医院感染监测规范》中新生儿病房医院感染监测方法监测2010年1月-2011年12月入住NICU患儿的感染率,并统计分析.结果 共监测NICU患儿2966例,发生医院感染59例、69例次,医院感染率1.99％、例次感染率2.32％、日感染发病率4.01‰,感染率与出生体重密切相关；感染部位以血液系统、胃肠道及下呼吸道感染为主,分别占24.64％、21.74％、20.29％；PICC置管使用率和相关血流感染率为5.24％和1.16‰,呼吸机使用率和呼吸机相关性肺炎发生率为13.45％和3.61‰；检出病原菌38株,以肺炎克雷伯菌多见,占42.12％.结论 通过目标性监测有利于分析医院感染的高危因素,制定有效的医院感染的预防与控制措施.
-
新生儿病房医院感染分析与控制
目的 了解新生儿病房医院感染发病情况及相关因素,针对易感因素进行有效控制措施.方法 结合目标性监测的感染资料,再查阅医院2011年1-12月发生医院感染患儿的病历资料,进行整理分析.结果 共监测住院患儿1006例,发生医院感染79例、93例次,医院感染率为7.85％、例次感染率9.24％感染部位中以下呼吸道为首69例占74.19％,呼吸机相关性肺炎共发生8例,占下呼吸道感染的11.59％,其次血液14例占15.05％,上呼吸道5例占5.38％,胃肠和皮肤各2例占2.15％,还有其他1例占1.08％；不同体重患儿,发生感染的概率也有所不同,新生儿体重越低,发生医院感染的机会越大,体重＜1000g,感染率62.50％、例次感染率75.00％,体重1001～2500 g,感染率13.24％、例次感染率16.42％,体重＞2500 g,感染率及例次感染率均为3.39％；不同体重患儿置管相关发病率中,中心静脉置管的患儿未发生导管相关性血流感染,呼吸机相关性肺炎共发生8例,其中体重1001～2500 g感染5例,感染率21.74％,体重＞2500 g感染3例,感染率8.11％.结论 针对新生儿病房感染易发因素,采取有效措施,加强新生儿病房日常管理和监测,减少和控制新生儿医院感染.
-
肺部真菌性感染的影像学诊断分析
目的 探讨肺部真菌性感染CT影像学特点,以期进一步提高对该病的诊断提供理论依据.方法 选取医院血液科、呼吸科收治的70例肺部真菌感染患者为病例组,并按照细菌培养+组织病理学结果选择70例细菌性肺部感染患者为对照组,对比分析两组患者的CT影像学特点.结果 肺部真菌性感染组患者CT表现征象晕征占62.85％、枝果征占71.43％、空气新月征占28.57％,明显高于肺部细菌感染组患者的11.43％、38.57％、4.29％,差异有统计学意义(x2=39.65、15.27、15.04,P＜0.01).结论 CT诊断肺部真菌性感染具有一定的优势,其中晕征、枝果征、空气新月征是肺部真菌性感染的特征性表现.
-
输血感染的危险因素分析及防范
目的 分析医院输血科发生输血感染的相关危险因素及其原因,并探讨其防范对策,确保临床输血的安全,提高医疗服务质量.方法 采用病历信息回顾性分析2009年6月-2011年6月医院72例输血感染以及不同危险因素导致输血感染相关性疾病的分布.结果 72例输血感染相关性疾病,其中感染乙型肝炎54例,丙型肝炎12例,同时感染乙型肝炎和丙型肝炎4例,感染梅毒2例,感染乙型肝炎的发生率高为75.00％,其次感染丙型肝炎发生率为16.67％,同时感染乙型肝炎和丙型肝炎发生率为5.55％,感染梅毒发生率为2.78％；不同危险因素导致的输血感染相关性疾病的发生率各不相同,差异有统计学意义(P＜0.05),其中因“窗口期”危险因素导致输m感染相关性疾病的发生率高为84.72％.结论 只有充分认识输血感染的危险因素,才能采取有效地防范措施,科学合理地使用血液,做到输血安全.
-
临床医务人员锐器伤主要致伤物品调查
目的 探讨导致临床医务人员锐器伤发生的主要致伤物品,以提高医务人员的职业防护意识,降低职业危害.方法 采用分层整群抽样的方法,在某医院抽取576名医务人员,填写自行设计的医务人员锐器伤调查问卷,实际回收571份,有389名临床医务人员被不同锐器刺伤.结果 锐器伤发生率为68.13％,在所有致伤物品中,头皮针是主要的致伤物品,占28.28％；其次是掰安瓿引起的锐器伤,占22.11％；皮下注射针引起的锐器伤也不容忽视,占20.05％.结论 头皮针是导致医务人员锐器伤发生的主要的致伤物品,其他依次为安瓿瓶、皮下注射针具等,在临床工作中应该采取干预措施,以降低上述物品的锐器伤发生率.
-
妇女儿童医院医院感染特点分析
目的 了解妇女儿童医院住院患者医院感染发生情况,为妇女儿童医院医院感染监测的预防控制提供依据.方法 对2007年1月-2011年12月的180 716份出院病历的医院感染监测资料进行调查.结果 发生医院感染4853例,感染率2.69％,其中≤3岁患儿发生感染2858例,占58.89％；医院感染部位以呼吸道高,占64.28％,其次为胃肠道、皮肤黏膜、泌尿道、血液、手术切口分别占15.91％、5.94％、5.53％、2.25％、1.97％；科室分布,呼吸道与胃肠道感染以儿科为主,分别占52.14％和90.19％;皮肤黏膜与切口感染以外科为主,分别占80.20％和43.30％；泌尿道感染以妇科和产科为主,分别占57.51％和20.15％.结论 呼吸道是妇女儿童医院感染发生的重点部位,3岁患儿是医院感染高发人群,应加强监测、预防,并重视对重点科室和重点疾病医院感染的预防.
-
儿外科医护人员手卫生认知及依从性调查分析
目的 了解医院儿外科系统医护人员手卫生知识掌握与执行依从性现状及特点,以提高手卫生依从性.方法 对209名外科系统医护人员进行了手卫生知识考试,手卫生依从性问卷调查和手卫生现场观察.结果 与初级及以下职称比较,中级及以上职称人员手卫生知识掌握不全面(x2=5.78,P=0.016)；各手卫生执行时机回答执行率与现场观察执行率基本一致；医护人员现场观察接触患儿前手卫生执行低,仅83人(39.71％),体液/血液暴露后执行高(100.00％)；护士接触患儿前、后执行率均显著高于医师(x2=18.80,P＜0.001或x2=8.63,P=0.003)；初级及以下职称者接触患儿前执行率显著高于中级及以上者(x2=10.03,P=0.002);本科及以下接触患儿前和无菌操作前手卫生执行率均显著高于硕士及以上学历者(x2=7.97,P=0.005或x2=4.14,P=0.042).结论 儿外科系统医师、中级以上职称及学历水平较高者手卫生执行依从性较低,应加强督促和提高.
-
护理干预预防肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管相关性感染的效果评价
目的 通过对肿瘤患者进行外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关感染的目标性监测,探讨护理干预在预防PICC相关性感染中的应用效果.方法 采用目标性监测方法,进行护理干预,包括:建立培训和管理制度、规范置管及维护流程、严格无菌操作、选择合适的置管部位、加强置管后的监测及管理、重视居家维护,对实施护理干预前后肿瘤患者PICC相关性感染的发生率进行统计分析.结果 实施护理干预措施之后,总置管天数明显增加,由2009年总置管天数10 620 d升至2011年的15 778 d；肿瘤患者PICC相关性感染率从2009年1.12/千导管日、2010年的0.53/千导管日下降至2011年的0.06/千导管日(P＜0.05).结论 护理干预能有效降低肿瘤患者PICC相关性感染的发生率.
-
造血干细胞移植后合并出血性膀胱炎感染病因分析与护理
目的 出血性膀胱炎是造血干细胞移植后主要并发症之一,探讨感染与出血性膀胱炎的关系,从而指导对出血性膀胱炎患者的临床护理,预防感染的发生.方法 对36例造血干细胞移植后合并与非合并出血性膀胱炎患者分为两组,每组各18例,比较两组患者人类白细胞抗原(HLA)配型、性别、感染因素包括巨细胞病毒、内毒素、真菌G试验结果.结果 HLA配型不完全相合者出血性膀胱炎(HC)相对高发,而与性别无相关性；与巨细胞感染有相关性(P=0.038)；与内毒素感染(P=0.5)、与真菌感染均G试验无相关性(P=0.301).结论 造血干细胞移植后合并出血性膀胱炎的患者,与巨细胞病毒感染有很大相关性,应做好预防护理工作.
-
髓内钉配合自主体位治疗模式在股骨骨折中的疗效及感染分析
目的 研究交锁髓内钉配合自主体位治疗模式在股骨骨折中的疗效,以促进断端愈合,改善关节功能.方法 选择股骨骨折患者作为研究对象,给予髓内钉内固定治疗,并根据术后体位治疗模式分为采用自主体位治疗的观察组和配合体位治疗的对照组,观察骨折愈合、髋关节和膝关节功能、生活能力和负面情绪.结果 观察组影像学愈合54例、愈合时间(125.71±13.41)d、完全负重下地时间(86.93±17.03)d、疼痛程度(NRS)评分(3.15±0.46)分、焦虑情绪(HAMA)评分(18.71±1.96)分、抑郁情绪(HAMD)评分(12.49±1.63)分均明显短于对照组；髋关节功能(Harris)总评分(66.31±7.33)分、膝关节功能(HSS)总评分(92.18±9.63)分、日常生活活动能力(Barthel)评分(72.34±7.93)分均明显高于对照组,术后感染率为1.72％,明显低于对照组的6.45％.结论 髓内钉配合自主体位治疗模式能够促进断端愈合、改善关节功能,降低术后感染率,具有积极的临床价值.
-
腰椎间盘术后椎间隙感染9例临床分析
目的 探讨椎间盘术后腰椎间隙感染的发病原因、主要临床表现、症状特征及治疗效果,旨在为临床腰椎间盘术后椎间隙感染的早期诊断提供依据,评估病灶清除并局部抗菌药物冲洗引流方法的治疗效果.方法 收集1999年9月-2011年9月入住骨科的9例腰椎间盘术后椎间隙感染患者的临床资料,研究选择的所有患者均采用病灶清除、局部抗菌药物冲洗引流的方法进行治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 患者随访时间为6个月～6年,平均随访时间为24个月,所有患者临床症状均消失,原病变部位腰椎活动基本恢复正常,未见感染复发,工作和劳动能力均恢复正常.结论 病灶清除并局部抗菌药物灌洗治疗腰椎间盘术后椎间隙感染治疗效果良好,可用作腰椎间盘术后椎间隙感染的治疗的重要方法之一,在腰椎间盘术后椎间隙感染的治疗过程中,血沉恢复对其疗效的判断具有全程指导意义.
-
老年冠心病患者医院获得性肺炎临床分析
目的 分析老年冠心病患者医院获得性肺炎的病原菌分布与相关原因及其防治措施.方法 回顾性分析2009年5月-2012年5月医院收治住院时间均＞2d的680例冠心病患者临床资料.结果 21例冠心病患者发生医院获得性肺炎,占入选病例的3.1％；感染率男性与女性比较差异无统计学意义；21份痰液标本中培养阳性标本17份,阳性率为81.0％；共分离鉴定出病原菌25株,其中革兰阴性菌14株占64.0％,革兰阳性菌11株占36.0％,差异有统计学意义(P＜0.05)；感染组患者男性与女性的比例、稳定性与不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、高血压病和高血脂症与未感染组比较,差异无统计学意义；感染组患者年龄明显比未感染组患者的年龄高,差异有统计学意义(P＜0.05)；感染组患者糖尿病发病率和慢性支气管炎发病率显著高于未感染组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年冠心病患者发生医院获得性肺炎与患者的年龄、糖尿病和慢性支气管炎等相关,加强相关因素的控制,给予适宜的治疗和护理,可有效减少医院获得性肺炎.
-
手足口病患儿合并中枢神经系统损害临床特征分析
目的 分析手足口病伴发中枢神经损害患儿的临床特征,以期为该病的临床防治工作提供参考依据.方法 回顾性分析2008年3月-2012年8月医院收治的手足口病伴发中枢神经损害66例患儿临床资料,统计分析其相关的临床特征.结果 66例手足口病伴发中枢神经损害的患儿中男42例占63.6％,女24例,占36.4％,男性的发病例数显著高于女性(P＜0.05)；居住在农村的患儿50例占75.8％,城市的16例占24.2％,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05)；伴发中枢神经损害的患儿年龄主要集中在＜3岁,占78.8％；中枢神经系统损害主要表现为精神萎靡、手足抖动和嗜睡或昏睡,分别占92.4％、63.6％和57.6％,其次为易惊、昏迷、烦躁不安、肢体无力、抽搐等,分别占25.8％、22.7％、21.2％、19.7％和18.2％.结论 手足口病患者伴发中枢神经损害主要集中在＜3岁的患儿,精神萎靡、手足抖动和嗜睡或昏睡是其早期常见的神经系统损害症状,早期的诊断和积极的治疗是减低死亡率和致残率的关键.
-
中医护理干预在鼻咽癌放疗后预防口腔感染中的作用研究
目的 分析中医护理干预在鼻咽痛放疗后预防感染中的作用,探讨有效地预防措施.方法 106例鼻咽癌患者随机分为中医护理组和常规护理组,常规护理组在化疗开始后给予常规护理；中医护理组在常规护理的基础上辩证加用中医护理；观察记录两组患者口腔黏膜反应的情况并记录比较.结果 第4周中医护理组患者发生口腔感染率86.8％,常规护理组为100.0％；中医护理组患者口腔黏膜反应以Ⅰ、Ⅱ级为主,分别占28.3％、45.3％,而常规护理组患者以Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜反应为主,分别占47.2％、32.1％,且两组4个级别分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对鼻咽癌放疗后患者进行中医护理干预,可以延迟口腔感染发生,降低感染严重程度.
-
老年肝硬化腹腔积液并发自发性腹膜炎临床分析
目的 探讨老年肝硬化腹腔积液并发自发性细菌性腹膜炎病原菌的种类构成、耐药性特点,分析感染危险因素,对其治疗提供有效数据.方法 在141例老年肝硬化腹腔积液并发自发性细菌性腹膜炎患者中选取40例腹腔积液细菌培养阳性的患者作为研究对象,收集其腹腔积液进行细菌培养并进行药敏试验；分别采用单因素分析及多因素logistic回归分析,对年龄、性别、并发症、外周血细胞、腹腔积液生化等危险因素进行分析.结果 肝硬化腹腔积液并发自发性细菌性腹膜炎细菌感染革兰阴性杆菌占76.19％,主要为大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌,革兰阳性球菌占23.81％,主要为表面葡萄球菌；病原菌对大多数抗菌药物产生不同程度的耐药性,革兰阴性杆菌对阿莫西林耐药性高,＞50.00％,对头孢菌素亦产生一定耐药,而对亚胺培南则普遍敏感,耐药率＜6.00％；表皮葡萄球菌对头孢菌素、红霉素以及苯唑西林等均有较高的耐药性,耐药率为16.67％～50.00％,但对万古霉素较敏感,未发现耐药菌株；终确定患者的年龄、腹腔积液多形核白细胞数量、腹腔积液蛋白水平、肝功能Child分级以及低钠血症等因素是SBP腹腔感染的危险因素(P＜0.05).结论 治疗时可对老年肝硬化腹腔积液并发自发性细菌性腹膜炎患者的危险因素进行干预,发生感染时,应选择敏感抗菌药物进行治疗.
-
腹腔镜下胃大部切除术治疗胃癌术后感染的危险因素分析
目的 探讨胃癌患者行腹腔镜胃大部切除术后发生感染的相关危险因素.方法 回顾分析医院自2008年行腹腔镜胃大部切除的胃癌患者,对其发生感染与未感染患者相关因素进行单因素分析,对有统计学差异的因素进行非条件logistic回归分析.结果 共140例患者纳入分析,术后感染率为16.7％；经单因素分析显示,年龄、BMI、吸烟史、消化性溃疡、糖尿病史、肺部慢性疾病史、手术时间及术后卧床时间差异有统计学意义(P＜0.05)；进一步对其进行logistic回归分析显示年龄(OR=9.90,95％CI 1.69～58.03)、BMI (OR=0.55,95％CI 0.35～0.86)、糖尿病(()R=17.16,95％CIl.35～217.41)、术后卧床时间(OR=2.91,95％CI l.45～5.86)是影响术后感染的独立危险因素.结论 对于体型偏瘦、高龄及患糖尿病史的患者在行腹腔镜胃大部切除之前应对基础情况进行控制,且尽量缩短术后卧床时间,以降低术后感染的发生.
-
择期手术留置导尿时机与术后尿路感染的临床观察
目的 观察择期手术患者全麻后导尿时机对插管成功率的影响,探讨减少导尿管相关尿路感染的方法,为预防和控制术后尿路感染提供理论依据.方法 收集医院术前需留置导尿的患者共180例,随机分为两组,对照组90例,行常规尿道的外口及周围皮肤消毒,按常规无菌技术与麻醉前20min行导尿；试验组90例,常规操作同对照组,于麻醉后20 min行导尿术.结果 试验组一次性插管成功率为100.00％,明显高于对照组的96.00％,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；插管后两组患者血压、心率平均值差异均有统计学意义(P＜0.01),试验组第2、5、7、10 d尿路感染阳性率分别为2.30％、8.00％、23.80％、66.67％,明显低于对照组4.45％、9.30％、25.00％、68.18％,两组差异均有统计学意义(P＜0.05),而导尿第13、15天的阳性率结果两组差异无统计学意义.结论 麻醉后导尿可以提高插管成功率,是减少早期导尿管相关性尿路感染的一种简便有效的方法.
-
2011年医院感染现患率调查分析
目的 了解医院感染现状及抗菌药物使用情况,为预防与控制医院感染提供科学依据.方法 采用横断面调查的方法,对2011年12月2日的住院患者进行医院感染现患率调查.结果 调查住院患者985例,发生医院感染67例,现患率为6.8％；居前3位的科室为综合ICU、血液科和老年科,现患率分别为48.4％、25.0％和22.4％；感染部位居前3位的为下呼吸道、泌尿道和上呼吸道感染,分别占54.3％、21.7％和5.4％；病原菌检出以革兰阴性菌为主,占59.7％,其中铜绿假单胞菌居首位,占16.4％；调查日抗菌药物使用率为36.9％,治疗前病原菌送检率为78.7％.结论 重点监控感染高危科室和易感因素,进一步加强抗菌药物使用的管理,可有效预防与控制医院感染的发生.
-
ICU呼吸机相关性肺部假丝酵母菌属感染的危险因素及耐药性检测
目的 分析ICU呼吸机相关性肺部假丝酵母菌属感染的危险因素,并对其耐药性进行检测,以提供治疗有效数据.方法 选取2009年2月-2011年11月在医院ICU行呼吸机机械通气治疗的患者1 22例,根据是否出现肺部假丝酵母菌属感染,将患者分为试验组(肺部出现假丝酵母菌属感染组)55例及对照组(肺部末出现假丝酵母菌属感染组)67例,比较两组患者一般临床资料,并对假丝酵母属进行药敏试验.结果 试验组患者中＞65岁占65.5％、吸烟占60.0％、合并≥2种基础疾病占49.1％、合并糖尿病占34.5％、住院＞2周占40.0％,均明显高于对照组；试验组患者抗菌药物使用＞1周的患者为76.4％、频繁更换为52.7％、预防性使用抗真菌药物为47.3％、使用广谱抗菌药物为63.6％、联合使用为65.5％,与对照组比较差异有统计学意义.结论 抗菌药物使用不够规范均是ICU呼吸机相关性肺部假丝酵母菌属感染的相关因素,分析假丝酵母菌属的耐药性对患者的诊疗用药起到一定作用.
-
妇科手术乙型肝炎病毒携带及感染患者硬膜外麻醉效果与置管出血率观察
目的 探讨硬膜外麻醉在乙型肝炎病毒(HBV)携带及感染妇科手术患者中应用效果及置管出血率,以期能为HBV携带及感染患者的手术麻醉方式的选择提供参考.方法 选取在医院行妇科手术的HBV携带及感染患者各30例作为研究对象,随机选取同期肝功能正常、无HBV感染的妇科手术患者30例作为对照组,观察各组患者麻醉效果、置管过程中出血发生等指标变化.结果 麻醉起效时间、麻醉完善时间HBV携带组、HBV感染组、对照组各组间比较,差异均无统计学意义；低血压、心率减慢、置管出血HBV携带组分别为10.00％、0、20.00％,HBV感染组分别为13.33％、3.33％、23.33％,对照组分别为3.33％、6.67％、3.33％,低血压、心理减慢发生率各组间比较,差异无统计学意义；置管出血率HBV携带组、HBV感染组明显高于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(HBV携带组与对照组t=4.04,HBV感染组与对照组t=5.19,P＜0.05),HBV携带组与HBV感染组间比较差异无统计学意义；麻醉优良率HBV携带组为86.67％,HBV感染组为83.33％,对照组为93.33％,各组比较差异无统计学意义.结论 HBV携带及感染的妇科手术患者硬膜外麻醉效果与未感染HBV 的妇科手术患者效果相同,置管出血率明显增加.
-
老年冠心病患者多项感染性指标的水平变化研究
目的 探讨老年冠心病患者多项感染性指标水平的变化,为其诊断治疗提供依据.方法 选取2011年9月-2012年7月于医院进行诊治的468例老年冠心病患者为观察组,同期进行健康体检的468名健康老年人为对照组,将两组人员的血清白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平进行比较,并将观察组中不同NYHA分级和分型患者的上述指标进行比较.结果 观察组的血清IL-6、IL-8、IL-10、IFN-γ、TNF-α及hs-CRP水平分别为(10.74±1.36)pg/ml、(13.78±1.57)pg/ml、(151.26±15.64)pg/ml、(1.86±0.11)pg/ml、(2.21±0.34)ng/ml及(5.69±0.48)mg/L,均明显高于对照组,同时观察组中NYHA分级Ⅳ级及心肌梗死型患者的上述指标均明显高于其他分级及类型的患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年冠心病患者的血清IL-6、IL-8、IL-10、IFN-γ、TNF-α及hsCRP水平均呈现明显升高的趋势,且不同NYHA分级和分型患者的感染性指标存在明显的差异,对于疾病诊断有较高的价值.
-
血液透析医院感染危险因素分析与护理干预措施
目的 观察血液透析患者医院感染发生的危险因素,关注其护理干预要点,以期为临床工作提供理论依据.方法 观察医院血液透析的患者共530例,分析其危险因素和临床护理特征.结果 共有122例患者发生医院感染,感染率为23.02％,发生医院感染率年龄＞40岁为31.44％,高于≤40岁的16.61％,女性为44.06％,高于男性的20.56％,住院时间＞30 d为29.25％,高于≤30 d的18.87％,留置尿管时间≥3d为33.05％,高于＜3d的15.15％,留置中心静脉导管时间≥3d为27.56％,高于＜3 d的18.84％,使用抗菌药物≥7d为27.24％,高于＜7d的17.92％,患有糖尿病为32.51％,高于无糖尿病的17.13％,感染前使用激素为29.15％,高于未使用激素的19.34％,经统计分析,差异均有统计学意义(P＜0.05)；进一步证明,医院感染的发生率与性别、年龄、住院时间、留置尿管时间、留置中心静脉导管时间、抗菌药物的使用、是否伴有精尿病、感染前使用激素密切相关(P＜0.05).结论 血液透析患者应重点加强风险监测,同时进行有效的护理干预,对减少血液透析医院感染的发生有重要价值.
-
妇科腹腔镜手术切口感染病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨妇科腹腔镜手术切口感染的病原菌分布及耐药性,为妇科临床用药提供参考.方法 回顾性分析2009年1月-2011年12月125例妇科腹腔镜手术切口感染病例的病原菌分布及耐药性.结果 腹腔镜辅助阴式手术切口感染率高,为8.77％,与其他两组术式比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；从106份标本中共分离出病原菌83株,其中革兰阴性杆菌55株占66.27％,革兰阳性球菌26株占31.33％,真菌2株占2.41％；革兰阴性杆菌对亚胺培南保持较高的敏感性,葡萄球菌属和肠球菌属对万古霉素均敏感；检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌24株,检出率70.59％；检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS) 10株,检出率83.33％.结论 妇科腹腔镜手术经阴式的操作环节加大了手术切口感染风险；腹腔镜手术切口感染病原菌分布广泛,主要菌株具有多药耐药性,应重视细菌学培养,根据药敏试验结果指导临床合理用药.
-
2011年ICU患者病原菌分布及耐药性分析
目的 调查ICU患者感染的病原菌分布与耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2011年1-12月ICU送检的痰液、血液等标本2463份进行病原菌培养、分离、鉴定和耐药性分析.结果 共分离1625株病原菌,其中革兰阴性杆菌1019株占62.7％,革兰阳性球菌291株占 17.9％,真菌315株占19.4％；革兰阴性杆菌排列前5位的依次为嗜麦芽寡养单胞菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌和肺炎克雷伯菌；革兰阳性球菌排列前3位的依次为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌属；标本来源较多的是痰液和血液,分别占89.2％、4.5％；产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为69.2％和71.1％；铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为49.1％和42.1％,鲍氏不动杆菌耐药严重,对多数抗菌药物的耐药率＞60.0％；金黄色葡萄球菌中MRSA检出率为79.1％.结论 医院ICU患者以呼吸道感染为主,革兰阴性杆菌所占比例较高,多药耐药性严重,应重视对ICU的病原学检测及药敏分析,合理使用抗菌药物,减少新的耐药菌株出现.
-
马尔尼菲青霉菌感染临床分析
目的 目的探讨马尔尼菲青霉菌病(PSM)的流行病学及临床特点.方法 回顾性分析2007年1月-2011年12月医院收治的54例确诊为马尔尼菲青霉菌(PM)感染患者的临床资料.结果 54例PSM患者基础疾病分别为46例HIV感染、4例肾脏疾病、3例淋巴系统疾病、1例系统性红斑狼疮；2007-2011年医院198 286例患者送检的标本中旱季检出HIV感染332例,合并PM感染13例,阳性率3.91％,雨季检出358例,合并PM感染33例,阳性率9.22％,HIV感染无季节性,差异无统计学意义,但HIV感染合并PSM在雨季与旱季相比,差异有统计学意义(P＜0.01)；PM感染呈多部位播散感染,临床表现有发热、贫血、肝脾肿大、浅表淋巴结肿大、皮疹等症状.结论 PM是广西地区HIV感染患者主要条件致病菌之一；PSM发病有明显季节性,以雨季为主；PSM临床表现无特异性,临床应注重对患者标本的培养,做到早诊断、早治疗.
-
NICU病原菌变化特点研究
目的 探讨近4年新生儿重症监护病房(NICU)病原菌分布、耐药变化,为临床合理使用抗菌药物和经验用药提供依据.方法 NICU2008年1月-2011年12月4年中,共收集非重复临床分离病原菌1722株,分两个时间组,分析比较病原菌变化特点.结果 两组病原菌分布中,以革兰阳性球比例高,分别占51.57％、62.34％,其次是革兰阴性杆菌分别占44.26％、37.24％,真菌少分别占4.18％、0.42％；主要革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌对抗菌药物耐药性有明显改善,鲍氏不动杆菌的耐药状况改善更为明显.结论 加强耐药监测,掌握耐药菌株及耐药特性的变化,能为临床合理使用抗菌药物、经验用药选择及耐药菌感染治疗提供重要依据.
-
扁桃体术后患者医院感染病原菌及药敏分析
目的 观察扁桃体术后患者医院感染的临床特点,以积累经验,为临床治疗提供依据.方法 采用同顾性调查分析80例扁桃体术后感染的患者,对其进行医院感染发生部位、病原菌种类统计,观察药敏结果及预后的影响.结果 80例患者发生手术伤口感染56例,占70.00％,肺部感染21例,占26.25％,耳部感染3例,占3.75％；共检出病原菌117株,革兰阳性菌71株占60.68％,以酿脓链球菌和金黄色葡萄球菌多,革兰阴性菌46株占39.32％,以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌多；革兰阳性菌中酿脓链球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、头孢硫咪和氨苄西林/舒巴坦敏感；革兰阴性菌中铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南高度敏感.结论 扁桃体围术期要严格执行无菌观念,临床应加强预防医院感染的管理,减少医院感染的发生,对感染的患者及时进行分泌物细菌培养及耐药性的检测,对指导临床合理用药具有重要意义.
-
中心静脉导管定植菌对抗菌药物敏感性的研究
目的 调查经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)定植菌感染发生率,分析PICC尖端感染定植菌的分布特征及药物敏感性检测结果,为预防感染及临床合理用药提供依据.方法 对于PICC拔除的患者常规进行导管尖端细菌学培养及药物敏感性检测.结果 112例留置PICC肿瘤患者的总导管留置时间为18 500导管日,发生PICC导管定植菌感染9例,感染发生率为0.486/1000导管日,感染病原菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌4株、表皮葡萄球菌3株、清酒假丝酵母菌及沃氏葡萄球菌各1株.结论 明确PICC定植菌感染分布特征,可为今后导管感染的治疗提供依据.
-
2912株多药耐药菌的调查分析
目的 调查分析医院2011年多药耐药菌的种类及分布,为控制医院感染提供科学依据.方法 将医院2011年住院患者22025份细菌培养标本的相关信息导入数据库进行分析,检出阳性病原菌,再按国际标准化定义筛选出多药耐药菌.结果 22 025份标本中共培养出病原菌5408株,其中革兰阳性菌1320株占24.41％；革兰阴性菌3933株占72.72％；真菌155株占2.87％;2912株多药耐药菌标本分离自呼吸道、泌尿道、切口、血液、器官/腔隙、导管、其他部位等,分别占70.95％、10.71％、7.86％、5.60％、2.27％、0.62％、1.99％；在非手术科室检出1542株,手术科室检出1370株.结论 多药耐药菌已逐渐成为医院感染的主要病原菌,应采取综合措施进行积极有效的预防与控制.
-
尖锐湿疣患者合并淋菌及解脲脲支原体感染的相关性研究
目的 探讨尖锐湿疣(CA)患者合并性传播疾病淋菌(NG)、解脲脲支原体(Uu)感染与CA复发的相关性,为临床提供治疗依据.方法 回顾性分析2008年2月-2012年5月门诊就诊的140例经临床诊断为CA患者的临床资料,将其作为观察组,选择同期接受体检的120例无CA的患者作为对照组,对其体内的NG、Uu进行检测,并对CA患者随访半年,统计NG、Uu或NG+Uu合并感染的复发率.结果 观察组140例CA患者中,有56例患者检出NG或Uu,检出率为40.0％;120例无CA患者中,有14例患者检出NG或Uu,检出率为11.7％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组NG与Uu的检出率分别为10.0％、33.6％,对照组NG与Uu的检出率分别为1.7％、9.2％,两组之间差异有统计学意义(P＜0.01);15例CA合并NG感染患者中,有5例复发(33.3％),49例CA合并Uu感染患者中,有18例患者复发(36.7％),56例单纯性CA患者中9例患者复发(16.1％),上述3组复发率差异有统计学意义.结论 CA合并NG或Uu感染患者较单纯性CA患者的复发率均要高,应注意对NG与Uu进行同时检测,并采取相应的治疗.
-
肿瘤患者泌尿系感染的病原菌分布及耐药性分析
目的 了解肿瘤患者泌尿系感染的病原菌分布及耐药性,为临床治疗泌尿系感染提供参考依据.方法 对医院2008年1月-2011年12月肿瘤患者尿标本中分离的病原菌,采用纸片扩散法K-B法进行抗菌药物敏感性试验,以WHONET 5.4软件分析数据.结果 2008-2011年肿瘤住院患者尿标本中分离出病原菌359株,其中大肠埃希菌多148株占41.2％,其次为肺炎克雷伯菌55株占15.3％,凝固酶阴性葡萄球菌39株占10.9％,肠球菌属细菌31株占8.6％,酵母样真菌24株占6.7％和铜绿假单胞菌19株占5.3％；耐药性分析显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉两林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率均＜20.0％；对呋喃妥因耐药率分别为8.8％和52.8％,对亚胺培南保持高度敏感；铜绿假单胞菌对亚胺培南和阿米卡星较敏感,粪肠球菌对青霉素、氨苄西林和呋喃妥因的耐药率均＜20.0％、屎肠球菌的耐药率均＞60.0％,凝同酶阴性葡萄球菌对呋喃妥因较敏感；除检出1株耐万占霉素母鸡肠球菌外,未检出糖肽类耐药的革兰阳性球菌.结论 革兰阴性杆菌为肿瘤患者泌尿系感染的主要病原菌,临床分离菌株对多数常用抗菌药物耐药率均呈上升趋势,重视病原菌的监测和合理用药具有重要意义.
-
恶性肿瘤患者医院肠杆菌科细菌感染及耐药性监测
目的 了解恶性肿瘤患者医院肠杆菌科感染现状及其耐药性,指导临床医师合理选择抗菌药物.方法 对2010-2012年恶性肿瘤住院患者送检的872份标本中检出的肠杆菌科细菌分离鉴定及药敏试验结果进行分析.结果 对医院两年内住院的恶性肿瘤患者的872份标本分离检出细菌442株,其中肠杆菌科细菌162株,占36.65％；占前3位的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和变形菌属,分别占 25.93％、20.37％、19.75％；未发现对亚胺培南及美罗培南耐药的菌株；阿米卡星对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和变形菌属的敏感率分别为100.0％、100.0％、96.9％；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs分别为42.9％、51.5％,对三代头孢菌素的耐药性较高.结论 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌仍是恶性肿瘤医院感染肠杆菌科细菌的重要菌株,耐药性较强,临床应按照药敏结果合理选择抗菌药物.
-
医院病原菌临床分布及耐药性分析
目的 了解2011年医院分离病原菌临床分布及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性调查方法,对送检标本同时接种巧克力平板和血平板,24 h培养出菌落后进行分离培养、鉴定和药敏试验；使用WHONET 5.4软件对药敏结果进行耐药性分析.结果 46657份标本中共分离出病原菌10 450株,阳性率为22.40％；其中革兰阴性杆菌5447株占52.12％,革兰阳性球菌2202株占21.07％,真菌1699株占16.26％,其他病原菌1102株占0.55％；肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感,耐药率＜4.00％,对氨苄西林耐药率高达＞89.00％；葡萄球菌属对青霉素耐药率＞95.00％,但对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因敏感；葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率较高,占83.10％；肠球菌属中粪肠球菌对多数测试药物的耐药率低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株,未发现利奈唑胺耐药株.结论 临床分离的病原菌以革兰阴性菌为主,革兰阳性菌中耐甲氧西林葡萄球菌所占比例较高,真菌感染亦占一定比例,分离菌株的耐药现象普遍存在,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物,以减少病原菌耐药的发生.
-
医务人员手卫生现状与对策进展
日趋严重的医院感染至今仍然是全球医疗卫生界关注的公共卫生问题,由于我国人口众多,医疗资源有限,在大型医疗机构,患者密集,医务人员在繁忙的医疗工作中进行医疗活动,他们的手既要进行无菌操作技术,又要与患者和污染物品直接或间接接触,往往忽视了手部卫生,以致污染情况严重,直接导致了由手传播的医院感染,因此医务人员的手是医院感染的重要传播媒介[1].美国一项研究证实,33.3％的医院感染能够通过手卫生预防[2].手卫生是基本的、重要、廉价、简便易行的医院感染预防措施,因此,有人提出将感染控制在手中.
-
经口气管插管机械通气患者口腔护理研究进展
呼吸机相关性肺炎(VAP)是重症监护病房(ICU)机械通气患者常见并发症,维持良好的口腔卫生状况是VAP预防策略的重要环节之一[1].本研究经口气管插管患者口腔护理干预的重要性、护理人员对口腔护理认知、口腔护理的频次、口腔护理方法及溶液选择做如下综述.
-
形态学检查在早期眼表感染性疾病诊断中的临床价值研究
目的 探讨形态学检查在早期眼表感染性疾病诊断中的临床价值,为早期眼表感染性疾病的诊断提供参考.方法 共纳入120例可疑眼表感染性疾病患者,均详细记录相关病史,入院后均行形态学检查,并以终行细菌或真菌培养结果作为金标准评价其对早期眼表感染性疾病的临床诊断价值.结果 形态学检查与培养检查细菌结果比较显示,形态学检查对早期眼表感染性疾病的诊断敏感度为90.9％,特异度为85.1％,阳性似然比为0.70,阴性似然比0.96；形态学检查与培养检查真菌结果比较,其敏感度为88.2％,特异度为81.4％,阳性似然比为0.65,阴性似然比0.95.结论 形态学检查在早期眼表感染性疾病诊断中的有较好的临床价值,无论对于细菌学感染或真菌性感染均有较高的诊断敏感度及诊断特异度,可以早期给予患者及时的诊断以便及时给予相应的治疗措施,值得临床推广应用.
-
头孢曲松联合阿奇霉素治疗小儿急性下呼吸道感染疗效观察
目的 观察头孢曲松联合阿奇霉素治疗小儿急性下呼吸道感染的临床效果.方法 研究对象为2009年6月-2011年10月在儿科住院的96例患儿,随机分为治疗组与对照组,两组采用止咳、平喘、雾化吸入、支持等对症处理的基础上,治疗组48例以头孢曲松50～80mg/kg,加入0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液50～100ml,静脉滴注,每日1次,疗程5～7d,1～2 h后再用阿奇霉素10mg/kg,加入5％葡萄糖中,浓度为1 mg/ml,静脉滴注,疗程5d;对照组48例以头孢曲松50～80 mg/kg,加入0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液50～100ml,静脉滴注,每日1次,疗程5～7 d,分别观察、记录患儿症状(咳嗽、喘息)、肺部啰音消失时间、体温恢复时间、平均住院时间及不良反应.结果 头孢曲松联合阿奇霉素治疗组患者咳嗽消失时间、喘息消失时间、体温恢复正常时间、平均住院时间与头孢曲松对照组比较差异有统计学意义(t值分别为1.786、2.107、2.080、1.812,P＜0.05),肺部啰音消失时间比较差异有统计学意义(t=2.443,P＜0.01)；头孢曲松联合阿奇霉素治疗组总有效率为89.58％,头孢曲松对照组总有效率为72.92％,头孢曲松联合阿奇霉素治疗组总有效率高于头孢曲松对照组,两组差异有统计学意义(x2 =4.37,P＜0.05)；头孢曲松联合阿奇霉素治疗组与头孢曲松对照组不良反应比较差异无统计学意义.结论 头孢曲松联合阿奇霉素治疗小儿急性下呼吸道感染,具有杀菌作用强、疗效好,临床症状、体征消失快、住院时间缩短、使用次数少,使用1次/d,维持时间长,不良反应不明显,使用安全、简便、易于小儿及家长接受,值得注意的是,抗菌药物应用前应做痰细菌培养,根据药敏试验选择抗菌药物,以免产生细菌耐药.
-
应用单一抗菌药物患者出现多药耐药鲍氏不动杆菌感染分析
目的 探讨抗菌药物应用与多药耐药鲍氏不动杆菌感染的关系,以指导临床合理用药.方法 收集医院2011年1-12月确诊为多药耐药鲍氏不动杆菌感染,且确诊前采用单一抗菌药物治疗的住院患者资料进行分析.结果 23例患者中应用头孢菌素类9例占39.13％、碳青霉烯类6例占26.87％、青霉素类4例占17.39％、氟喹诺酮类4例占17.39％.结论 头孢菌素类或碳青霉烯类单药治疗鲍氏不动杆菌易诱导其产生耐药.
-
住院患者抗菌药物应用存在的问题及对策
我们以《抗菌药物临床应用指导原则》为依据,于2012年6月15日对住院患者抗菌药物应用进行了检查,发现其抗菌药物使用中比较常见的问题并提出相应对策.1存在的问题1.1抗感染治疗缺乏实验室依据 在感染疾病的诊断、治疗应用抗菌药物过程中,大部分医师仍然不够重视病原学检查,只凭主观经验感觉选用抗菌药物.如在抗菌药物治疗的25例患者中,有凭细菌学诊断及选用抗菌药物的只有3例,仅占12.0％.且多为泌尿系感染的细菌学实验室检查,而临床常见重要的下呼吸道感染的诊治过程均末做细菌学检查.由于缺乏实验室细菌、药敏学检查,以致用药无针对性,疗效欠佳.
-
ICU医院获得性肺炎多药耐药鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药的危险因素调查
目的 调查ICU医院获得性肺炎(HAP)患者多药耐药鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药的临床特征,分析头孢哌酮/舒巴坦耐药的危险因素.方法 对医院2009年1月-2011年1月ICU HAP患者多药耐药鲍氏不动杆菌引起的呼吸道感染50例,通过病例对照研究和多因素logistic回归分析ICU患者分离多药耐药鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药危险因素.结果 单因素分析结果表明,住院时间、纤维支气管镜灌洗、气管切开及机械通气、使用碳青霉烯类抗菌药物、三代头孢菌素、酶抑制剂、抗菌药物的应用种类均与多药耐药鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药显著相关(P＜0.01),logistic多因素回归分析结果表明,使用碳青霉烯类和酶抑制剂抗菌药物、支气管灌洗、机械通气是多药耐药鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药的独立危险因素.结论 使用碳青霉烯类和酶抑制剂抗菌药物、支气管灌洗、机械通气是ICU HAP患者多药耐药鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药的主要危险因素.
-
莫西沙星对食管癌术后肺部感染的疗效分析
目的 分析莫西沙星治疗食管癌术后肺部感染的疗效,评价其在临床应用的价值.方法 选取2007年6月-2012年6月收治的食管癌术后发生肺部感染208例患者,将其随机分为3组即莫西沙星组76例、舒巴哌酮组70例、左氧氟沙星组62例,分别使用莫西沙星、舒巴哌酮、左氧氟沙星治疗食管癌术后的肺部感染,比较3组应用后的临床疗效、并计算细菌学清除率和安全性等.结果 莫西沙星组、舒巴哌酮组、左氧氟沙星组的有效率分别为93.42％、88.57％、74.19％,3组细菌清除率分别为92.75％、92.06％、70.18％,莫西沙星组与舒巴哌酮组疗效相当,差异无统计学意义；莫西沙星组与左氧氟沙星组相比,莫西沙星组疗效较好,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 莫西沙星对于食管癌术后的肺部感染的疗效与舒巴哌酮相当,但要好于三代头孢菌素,莫西沙星的不良反应较少、安全性高.
-
综合医院门诊处方抗菌药物应用调查与分析
目的 了解综合医院门诊抗菌药物使用,为抗菌药物合理应用提供参考依据.方法 对医院2011年1-10月门诊抗菌药物处方点评结果进行回顾性分析.结果 统计医院门诊24 897张处方,应用抗菌药物处方4823张,占19.37％；用药频次构成比排序列前3位的是头孢菌素类、大环内酯类和喹诺酮类,分别占33.56％、29.64％、14.82％；克拉霉素缓释片应用频次大,占17.78％；用药途径以口服为主,占94.26％；抗菌药物单用处方4093张占84.86％,二联729张占15.12％、三联1张占0.02％；经专项整治后,抗菌药物使用率逐月下降,2011年10月降至15.74％；抗菌药物应用合理的处方有4599张,占95.36％,不合理处方有224张,占4.64％.结论 门诊抗菌药物使用存在的问题有:用法用量不适宜、选药不合理、无指征使用、围术期预防用药不合理、联用不合理等,仍需进一步加强抗菌药物管理,以确保患者用药安全、有效.
-
肠球菌属耐药性变迁研究
目的 分析赣县地区2009-2011年肠球菌属耐药性变迁,为临床用药提供参考依据.方法 按《全同临床检验操作规程》鉴定程序进行细菌鉴定；采用K-B法进行药物敏感试验；对药敏结果进行分析.结果 2009-2011年共检出肠球菌属235株,检出率分别为27.1％、31.1％、41.7％,肠球菌属的检出率呈逐年上升趋势；检出1株对万古霉素耐药；肠球菌属对青霉素的敏感率2009年为25.0％,2011年为43.9％；对氨苄西林的敏感率2009年为29.7％,2011年为49.0％,二者呈上升趋势；对氧氟沙星的敏感率2009年为34.4％,2011年为18.4％,呈下降趋势；对氯霉素、利福平的敏感率＜50.0％,且稳定；四环素的敏感率＜10.0％,也稳定.结论 赣县地区肠球菌属所致感染逐年增多,治疗肠球菌属感染应根据药敏试验结果用药,如无法获得药敏结果时,可首选万占霉素或青霉素类抗菌药物.
-
2010-2011年血液中金黄色葡萄球菌药敏分析
目的 动态分析和监测2010年与2011年住院患者血液中分离的金黄色葡萄球菌耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用全自动微生物分析仪VITEK-32进行细菌鉴定,用K-B法进行药敏试验,并用WHONET5.5对其耐药性进行分析.结果 2010年与2011年分别在住院患者血液中分离出33株和43株金黄色葡萄球菌；其对万占霉素、替考拉宁、利奈唑胺、呋喃妥因的敏感率达100.0％,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的药物敏感性增加,2010年对氨苄西林/舒巴坦的敏感率为80.0％,2011年其敏感性降低至56.1％(P＜0.01)；2010年对红霉素的敏感率为27.3％,2011年其敏感性降低至23.3％(P＜0.05)；2010年对利福平的敏感率为92.9％,2011年其敏感性降低至75.6％(P＜0.01)；在临床常用的14种抗菌药物中,有9种均产生了明显的耐药性,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 连续两年血液中金黄色葡萄球菌耐药性逐年出现了明显增加趋势,并呈不断上升,但对万占霉素、替考拉宁、利奈唑胺仍保持较高的敏感性.
