中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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规范眼部给药系统管理有效控制医院感染
眼部给药是眼科治疗的主要手段,也是眼科医院感染的重点环节,眼部给药过程的任一环节控制不严,将导致医院感染的发生,规范对眼部给药每一环节的管理,对眼科医院感染的预防及控制有重要的意义.
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前列腺电切术后尿路感染的原因分析与对策
经尿道前列腺电切术(TUR-P)术后患者发生尿路感染,对术后康复影响较大.笔者通过对本院泌尿外科TUR-P患者进行回顾分析,现报道如下.
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自制紫外线消毒柜消毒效果观察
笔者利用紫外线消毒效果安全可靠,同时又针对紫外线对人体皮肤、黏膜有损伤的特点,制作了紫外线消毒柜,并将60件/份一般诊疗物品和办公用品放置柜中消毒后进行细菌培养,现将结果报道如下.
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内镜下胆管支架植入术后L型恶臭假单胞菌败血症1例
为解决恶性胆道梗阻,在内镜下行金属支架植入术.我院于2009年1月,行植入术后培养分离出L型恶臭假单胞菌1例,报道如下.1病例患者,男性,80岁.因"上腹部隐痛不适4月余"于2009年1月26日入院.
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急诊经皮冠状动脉介入治疗术的感染控制
急性心肌梗死是冠心病死亡的主要原因,在我国有患者人数明显增加且年轻化的趋势.欧洲心脏学会2005年度发布了新的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)指南,指出急诊ST段抬高心肌梗死患者,如果其急诊的医院有PCI设备和经验丰富的团队,胸痛发自12 h内应迅速急诊PCI,以实现理想的再灌注.
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医护人员洗手前后细菌培养结果分析
为了确切掌握医护人员手部污染菌的实际情况,对我院80名医护人员正常工作后洗手前、后做了细菌培养,结果报道如下.1资料与方法1.1 资料 随机抽取我院部分科室医护人员80人.其中,中风科12人,心血管科12人,外科14人,骨科13人,妇产科10人,肾病科3人,手术科6人,内分泌科10人.
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加强ICU保洁人员管理预防医院感染
保洁人员是ICU工作人员中必不可少的组成部分,但保洁员的日常保洁工作也是引起交叉感染的重要途径,因此加强对ICU保洁人员的管理是控制医源性感染的重要途径.现将两年来对科内保洁员的管理方法介绍如下.
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保洁员工与医院感染
医院的卫生保洁员工均来自农民工、下岗工人、家庭妇女等.年龄35～55岁,文化偏低,甚至文盲.卫生常识缺乏,自我保护意识薄弱,加之待遇偏低、劳动强度大、环境差等诸多因素,导致人员流动大,队伍不稳定.
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病床单位的消毒处理
为了预防和控制医院感染,切断传播途径,避免患者在住院过程中受到交叉感染,消毒隔离是临床工作的重要环节,对临床传染病防治工作有极大意义,更使患者摆脱了受到院内交叉感染的顾虑,使他们放心住院,安心治疗,并具有良好的社会效益和经济效益.因此,加强病床单位的消毒是提高医疗质量的重要问题.
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层流床消毒与维护的质量管理
为了确保层流床有效除菌功能和延长使用寿命,护理部自2003年始制定了一整套完善的层流床消毒与维护质量管理制度和具体的操作规范,现报道如下.
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有效氯用于供应室真菌消毒
"84"消毒液常规比例虽然对普通细菌消毒效果良好,但对真菌无显著效果,空气培养仍有真菌生长,无法根除.我们从有关文献和实践中发现,当增加有效氯浓度时,具有安全彻底去除真菌的效果.
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烧伤病区常见病原菌及其耐药性调查
目的 了解烧伤临床感染病原菌分布及耐药性情况.方法 对2005年5月～2008年5月烧伤科送检的1216份标本的细菌培养和药敏结果进行回顾性分析.结果 共检出627株病原菌,革兰阴性(G~-)杆菌占33.8%,革兰阳性(G~+)球菌占48.8%,真菌占17.4%;鲍氏不动杆菌占8.6%;铜绿假单胞菌占6.0%;金黄色葡萄球菌占G~+球菌77.5%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率为金黄色葡萄球菌的94.9%;药物敏感试验显示,各检出菌具有多药耐药性,G~+菌对万古霉素敏感,G~-菌对亚胺培南敏感,但鲍氏不动杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦敏感.结论 烧伤科细菌感染以G~+球菌为主,G~-杆菌次之,其中鲍氏不动杆菌检出率有增多趋势,临床应重视细菌的药物敏感性,合理使用抗菌药物.
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485株铜绿假单胞菌对18种抗菌药物的敏感性分析
目的 了解临床分离的铜绿假单胞菌的敏感性及变化趋势.方法 对2004～2007年分离485株铜绿假单胞菌选用18种抗菌药物,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准判断结果.结果 对铜绿假单胞菌较敏感的抗菌药物是亚胺培南(80.8%),不敏感的抗菌药物是头孢唑林(0),铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感性呈逐年下降的变化趋势.结论 加强耐药性监测,合理应用抗菌药物十分重要.
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武汉地区住院新生儿主要分离菌构成及耐药性分析
目的 分析武汉地区住院新生儿病原菌的分布情况及耐药性.方法 对2006～2007年武汉地区住院新生儿临床送检标本进行培养,采用VITEK32全自动细菌分析系统鉴定分离菌,K-B纸片扩散法进行药敏试验,以NCCLS2006年版标准判读结果.结果 从10 053份送检标本中检出病原菌3892株,阳性率为38.7%;其中革兰阳性球菌1597株(41.0%),革兰阴性杆菌2148株(55.2%);MRCNS占凝固酶阴性葡萄球菌的68.6%,而MRSA占金黄色葡萄球菌比例较低(2.6%);肠球菌属在新生儿的血液感染比以往升高;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs阳性率分别为46.9%、34.7%.结论 武汉地区住院新生儿病原菌构成和耐药状况有地域性和群体性特点;迫切需要加强对新生儿感染细菌区域性流行特点及耐药状况进行定期监测.
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尿路感染病原菌及其耐药性的调查分析
目的 了解常见尿路感染病原菌的分布及其耐药性,为临床合理治疗尿路感染提供依据.方法 对医院2004年1月～2008年12月尿液培养阳性的384株病原菌的鉴定及药敏结果进行回顾性分析.结果 384株病原菌中常见的为大肠埃希菌169株,占44.0%;其次是凝固酶阴性葡萄球菌45株,占11.7%;真菌32株,占8.3%;肺炎克雷伯菌31株,占8.1%;肠球菌属30株,占7.8%;变形菌属24株,占6.3%,铜绿假单胞菌12株占3.1%;药敏试验结果显示,除肠杆菌科细菌对亚胺培南、肠球菌属和葡萄球菌属细菌对万古霉素100.0%敏感外,对其他抗菌药物都有较高的耐药性.结论 大肠埃希菌是泌尿系统感染常见的病原菌,以往用于治疗泌尿系感染的常用药物如庆大霉素、环丙沙星等已产生较高的耐药性,临床医师应该重视病原菌的培养和药物敏感试验,根据药敏结果合理应用抗菌药物.
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重症监护病房支原体感染的调查
目的 了解医院重症监护病房(ICU)支原体感染情况.方法 入选2007年12月～2008年9月ICU住院患者共65例,对每例患者取其各种标本,进行肺炎支原体、解脲脲支原体、穿透支原体、发酵支原体培养,对培养阳性标本进行生化及PCR方法鉴定.结果 65份标本,血培养检出肺炎支原体8株(25.8%)、解脲脲支原体1株(5.6%);咽拭子培养检出肺炎支原体23株(74.2%);泌尿生殖道分泌物培养检出解脲脲支原体17株(94.4%),未检出穿透支原体、发酵支原体.结论 ICU患者支原体感染情况严重,且存在与细菌等混合感染现象,在选用抗菌药物时应考虑抗菌谱覆盖支原体.
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鲍氏不动杆菌耐药性分析
目的 分析医院鲍氏不动杆菌(ABA)的耐药性及其变迁,以指导临床合理用药.方法 回顾性总结医院2006～2008年分离的428株鲍氏不动杆菌药物敏感性试验资料.结果 鲍氏不动杆菌体外药敏试验敏感药物为亚胺培南,耐药率在11.3%～34.0%;阿米卡星的耐药率在29.8%～49.5%;对青霉素类的耐药率在57.7%～91.0%;对含酶抑制剂青霉素类药物的耐药率较高,为54.0%～74.5%;对氨苄西林、头孢唑林、头孢泊肟、头孢西丁高度耐受,耐药率均>91.0%,且呈多药耐药.结论 亚胺培南、美罗培南及多黏菌素B是治疗鲍氏不动杆菌感染有效的抗菌药物.
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石家庄地区妇女泌尿生殖道感染病原菌分布
目的 了解石家庄地区生殖道感染者中支原体、衣原体、加德纳菌、白色假丝酵母菌、滴虫、淋菌、苍白密螺旋体感染情况及特点,为临床提供诊治依据.方法 867例门诊患者,采集阴道分泌物和宫颈分泌物,置于超高倍显微镜下以盐水涂片法直接镜检.结果 21～45岁与46～60岁发病率高,各占55.0%与62.5%,两组间差异无统计学意义;支原体、加德纳菌、白色假丝酵母菌发现多,分别占17.9%、16.7%、15.3%;滴虫2.5%,衣原体1.96%,淋菌0.35%,螺旋体0.12%;混合感染者也以21～45岁和46～60岁居多,各占9.05～16.25%,两组间差异无统计学意义;支原体合并加德纳菌高为46.7%,白色假丝酵母菌合并加德纳菌23.4%,滴虫合并加德纳菌和支原体16.9%,白色假丝酵母菌合并加德纳菌和支原体12.9%.结论 21～60岁妇女为生殖道感染主要人群,病原体主要为支原体、加德纳菌、白色假丝酵母菌,混合感染者多见.
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鲍氏不动杆菌医院感染分布及耐药性分析
目的 探讨鲍氏不动杆菌(ABA)医院感染的临床分布及耐药性,为临床医师诊断和治疗提供试验依据.方法 215株ABA分离培养按<全国临床检验操作规程>进行;菌株鉴定采用美国Microscan auto-4细菌鉴定仪进行;药敏试验采用纸片扩散法(K-B)法,依据CLSI 2007年折点判读结果.结果 ABA分离率居前4位的临床科室依次为ICU、神经内科、呼吸内科、肿瘤科,分别占23.3%、17.7%、15.8%、14.4%;ABA在呼吸道标本中检出率高,达72.6%;药敏结果表明,ABA对常用抗菌药物均产生了耐药性,对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为22.3%和23.7%,泛耐药ABA菌株检出率为7.4%.结论 医院应重视ABA耐药性的监测与控制,预防多药耐药ABA医院感染.
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尿路感染病原菌的耐药性调查分析
目的 探讨尿路感染病原菌的分布特点及耐药性,为临床医师合理用药提供试验依据.方法 218株尿路感染病原菌的分离鉴定按照<全国临床检验操作规程>,采用常规方法进行;采用CLSI推荐的K.B法进行药物敏感试验和评价结果.结果 医院218株尿路感染病原菌中大肠埃希菌占第1位,为61.0%;肠球菌属第2位,占11.5%;尿路感染病原菌对常用抗菌药物均产生了一定的耐药性,但万古霉素、替考拉宁和亚胺培南、美罗培南分别对革兰阳性菌和革兰阴性菌100.0%敏感;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌检出率为32.9%.结论 尿路感染病原菌耐药性不断增强,应加强监测与控制.
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化脓性眼内炎病原菌菌谱的变迁
目的 探讨化脓性眼内炎病原菌分布特点、病原菌谱的变迁及其药物敏感性,为临床诊断与药物治疗提供依据.方法 对2000年1月～2006年12月广州中山眼科中心416例临床诊断为化脓性眼内炎,并行微生物学检查的患者资料进行回顾性分析.结果 82.0%的化脓性眼内炎患者为外伤所致;416例标本中,181例培养阳性(43.5%),病原菌中真菌、革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌分别占14.9%、47.5%、9.9%和27.6%,其中真菌呈年度散发分布;33.1%为表皮葡萄球菌感染并呈逐年增加趋势,革兰阴性菌以大肠埃希菌为常见,占10.5%;革兰阳性球菌对喹诺酮类药物和头孢哌酮敏感;革兰阳性杆菌对氨基糖苷类和喹诺酮类药物敏感;革兰阴性杆菌对各种抗菌药物存在不同程度的耐药性.结论 开放性眼外伤后需警惕化脓性眼内炎的发生,对于病原菌不明的细菌性眼内炎,提倡早期联合应用喹诺酮类药物和第三代头孢菌素抗感染治疗.
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96例泌尿系真菌感染耐药性分析
目的 统计近1年住院患者泌尿系真菌感染的菌种分布和耐药情况,为临床合理使用抗真菌药物提供依据.方法 2007年临床送检尿液标本,采用分离显色培养基、法国生物梅里埃公司API 20C AUX酵母菌鉴定系统或VITEK-60微生物鉴定系统及配套YBC鉴定卡进行鉴定,ATB Fungus 3 INT真菌药敏试验条进行药敏试验.结果 分离96株真菌,以光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,分别占37.5%、30.2%、27.1%,所有菌株对5-氟胞嘧啶、两性霉素B敏感.结论 泌尿系真菌感染以光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,临床医师应根据药敏结果合理选择抗真菌药物.
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耐亚胺培南鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性研究
目的 调查宁波地区综合性医院耐亚胺培南鲍氏不动杆菌(IRAB)的耐药谱及临床分布.方法 采用VITEK-32全自动细菌鉴定药敏系统及纸片扩散法(K-B法)测定鲍氏不动杆菌对15种抗菌药物的敏感性.结果 257株IRAB主要来源于下呼吸道标本,占74.3%;IRAB在临床病区分布居前3位依次为ICU、呼吸科、神经外科,257株IRAB对多黏菌素B均敏感,除对多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素以外,其余12种抗菌药物均显示>85.0% 耐药.结论 调查结果表明,IRAB医院感染和多药耐药已十分严重,应严密检测和控制.
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老年患者真菌感染临床分布及耐药性分析
目的 调查北京医院近期老年患者真菌感染的临床分布及耐药状况,为临床合理使用抗真菌药物提供依据.方法 采用分离显色培养基、法国生物梅里埃公司API 20C AUX酵母菌鉴定系统进行鉴定.结果 临床分离到1213株真菌,其中检出白色假丝酵母菌598株占49.3%、非白色假丝酵母菌615株占50.7%、真菌多的部位是呼吸道占78.2%,其次为泌尿道占10.5%;体外药敏试验结果显示,克柔假丝酵母菌对FCA天然耐药,对5-氟胞嘧啶(5-FC)、两性霉素B(AMB)的耐药率分别为61.4%、10.3%,另外光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌对氟康唑(FLC)、伊曲康唑(ITC),其他假丝酵母菌属对5-FC、AMB、伏立康唑(VRC)具有较高的敏感性.结论 医院真菌感染中非白色假丝酵母菌明显增加,同时已出现不同程度的耐药菌株,临床医师应根据药敏结果合理选择抗真菌药物.
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重症监护病房铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析
目的 探讨重症监护病房(ICU)铜绿假单胞菌(PAE)医院感染的标本分布及耐药性,为临床控制PAE医院感染提供依据.方法 回顾性调查医院2005年1月～2008年12月ICU PAE感染的临床情况,对277株PAE的药敏试验结果进行统计分析.结果 医院ICU PAE主要来源于呼吸道标本,占总数的56.0%.对头孢曲松、头孢噻肟、庆大霉素耐药率均>64.0%,对其他抗菌药物也产生了不同的耐药性;而对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星敏感率均>74.0%.结论 临床医师应根据病原学检查的结果,合理使用抗菌药物,提高抗感染治疗水平.
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泌尿系感染病原菌与耐药性分析
近年来,由于广谱抗菌药物的大量应用,细菌耐药率逐年上升,且不同地区耐药率及菌株分布也有差异.为了明确我市泌尿系感染的致病菌及细菌耐药性,对我院2002～2005年泌尿系感染3178例患者的3305份膀胱穿刺尿或清洁中段尿细菌培养及耐药性,进行调查分析.
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心脏外科重症监护病房非发酵革兰阴性杆菌感染分析
目的 调查心脏外科重症监护病房(ICU)非发酵革兰阴性杆菌医院感染状况及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 回顾2005年1月～2008年12月医院心脏外科ICU所分离的非发酵革兰阴性杆菌,纸片扩散(K-B)法进行药敏试验.结果 4年中共分离到非发酵革兰阴性杆菌167株,其中呼吸道感染148例,血液感染13例,其他部位感染6例,多见的依次是不动杆菌属59株(35.3%)、铜绿假单胞菌50株(29.9%)和嗜麦芽寡养单胞菌42株(25.1%);不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南和亚胺培南的敏感率高,分别为74.1%、71.4%和67.8%,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星和美罗培南对铜绿假单胞菌保持良好的抗菌活性,分别为97.1%、90.0%、87.1%、83.1%、80.0%,复方新诺明和环丙沙星对嗜麦芽寡养单胞菌的敏感率为100.0%,左氧氟沙星及头孢哌酮/舒巴坦分别为74.1%和70.0%.结论 非发酵革兰阴性杆菌是医院感染的重要病原菌,耐药性呈增加趋势,应合理使用抗菌药物,并注意医源性交叉感染.
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泌尿生殖道支原体感染的调查与药敏试验分析
目的 分析非淋菌性尿道炎(NGU)患者支原体感染及药敏状况,为指导临床合理用药提供依据.方法 对279例NGU患者泌尿生殖道分泌物进行支原体的培养、鉴定、计数及药敏试验,并对12种抗菌药物对支原体的敏感性进行回顾性统计分析.结果 279例NGU患者检出支原体共162株,阳性率为58.1%;其中解脲脲支原体(Uu)阳性者115例(70.9%),人支原体(Mh)阳性者9例(5.6%),混合感染者38例(23.5%);年龄分布以20～35岁的性活跃人群发病高,约53.7%;支原体敏感性较好的药物是米诺环素、四环素,耐药率较高的是红霉素、司帕沙星.结论 NGU患者的病原体主要是Uu,米诺环素、四环素可作为治疗支原体感染的首选药物,重视NGU的病原学检测和药敏试验,对指导临床用药,大限度地控制耐药菌株的产生,尤为重要.
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心血管病医院心外科术后医院感染病原菌耐药分析
目的 了解心血管病医院心外科术后医院感染病原菌及其耐药性.方法 对医院2007～2008年心外科术后患者送检标本分离的病原菌进行分类,并对其耐药性进行分析.结果 医院外科分离病原菌以革兰阴性杆菌为主,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感率较高,敏感率为62.7%～97.6%;除铜绿假单胞菌外,对碳青酶烯类抗菌药物敏感率高,可达95.2%～100.0%;革兰阳性球菌中,屎肠球菌耐药率高于粪肠球菌,凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌多为苯唑西林耐药株,凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林耐药率为100.0%,金黄色葡萄球菌对其敏感率仅为35.0%,葡萄球菌属对多数抗菌药物敏感率低,未出现万古霉素耐药菌株.结论 了解心血管病术后主要病原菌对抗菌药物的敏感率,为临床合理使用抗菌药物提供依据,能有效预防与控制医院感染.
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关于整合子在鲍氏不动杆菌多药耐药性中的作用
目的 研究来源于沈阳地区的多药耐药鲍氏不动杆菌Ⅰ类整合子中耐药基因盒的携带情况.方法 采用纸片扩散法筛选50株多药耐药鲍氏不动杆菌,采用PCR方法检测整合子的携带情况并对其进行DNA序列测定.结果 50株菌株中有32株检测到Ⅰ类整合子,测序结果显示,共携带2种已知结构基因盒(arr-3、aacA4).结论 整合子在医院鲍氏不动杆菌不同菌株间水平传播的潜在危险性.
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耐亚胺培南鲍氏不动杆菌耐药分析及部分基因型检测
目的 调查住院患者分离的耐亚胺培南鲍氏不动杆菌(IRAb)的耐药性及其耐药基因,为临床治疗及预防提供依据.方法 77株IRAb均用VITEK-2 compact全自动微生物鉴定仪鉴定及药敏,阿米卡星、米诺环素等部分纸片同时运用K-B法,PCR检测部分耐药基因.结果 77株IRAb均为多药耐药株(MDRAb);仪器微量稀释法77株IRAb阿米卡星耐药率为7.79%,随机挑选39株K-B法却提示阿米卡星耐药率为67.56%;米诺环素100.00%敏感;OXA-23于39株IRAb中检出率为100.00%,5株亚胺培南敏感鲍氏不动杆菌未检出,OXA-51检出率为100.00%;全部菌株中均未检出OXA-24、VIM以及IMP基因.结论 鲍氏不动杆菌一旦对亚胺培南耐药即可表现对其他多药耐药;仪器法阿米卡星药敏结果存在偏差,应参考K-B法;鲍氏不动杆菌亚胺培南耐药机制与OXA-23密切相关,OXA-51可能为鲍氏不动杆菌天然携带;米诺环素可考虑应用于临床.
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脓毒症大鼠脾细胞凋亡、凋亡相关蛋白表达及中药血必净的影响
目的 观察血必净对脓毒症大鼠脾脏淋巴细胞凋亡、凋亡相关蛋白表达以及半胱天冬酶(caspase)3活性的影响.方法 96只Wistar大鼠随机分为正常对照组(8只)、假手术组(8只)、模型组(40只)和血必净治疗组(40只),以盲肠结扎穿孔法(CLP)制备脓毒症模型;TUNEL法检测脾细胞凋亡情况、分光光度法测定脾组织半胱天冬酶3活性,流式细胞仪检测脾脏淋巴细胞中CD3~+细胞比例以及免疫组化法检测脾脏FasL、Bcl-2蛋白表达水平.结果 假手术组大鼠脾脏FasL表达的IOD值为4.54±1.41,模型组较之明显增多,至48 h达757.96±188.10,假手术组大鼠脾脏Bcl-2表达的IOD值为594.05±183.32,模型组表达下降,于48 h仅为22.71±9.22,假手术组仅有少量细胞凋亡(0.87±0.51),半胱天冬酶3活性较低(4.34±1.34),CD3~+细胞比例为63.49%;模型组于造模后4 h起脾组织细胞凋亡数增多达8.88±3.68,半胱天冬酶3活性升高至12.22±3.15,而脾细胞中CD3~+细胞比例明显下降为52.09%;血必净干预后可明显降低脾脏FasL表达、促进Bcl-2表达,减轻脾组织半胱天冬酶3活化程度,减少脾细胞凋亡,并使CD3~+细胞比例恢复正常.结论 脓毒症时凋亡途径的活化使脾细胞过度凋亡,引起了免疫失衡的发生,血必净可以通过调节凋亡相关蛋白的表达,减轻脾细胞凋亡,恢复脓毒症的免疫平衡.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec基因分型研究与耐药基因检测
目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的葡萄球菌盒染色体(SCCmec)基因型分布特点和耐药基因的携带状况.方法 采用多重聚合酶链反应(PCR)对医院分离的125株MRSA进行SCCmec基因型分型,普通PCR对其中的50株MRSA进行6种耐药基因扩增.结果 检测的125株MRSA中124株SCCmec基因型为Ⅲ型,1株不能分型,6种耐药基因的阳性率分别为aac(6')/aph(2")98%、aph(3')Ⅲ基因46%、tetM基因72%、erm基因86%,未扩增出TEM和ant(4'、4")基因.结论 引起感染的MRSA的基因型基本为SCCmecⅢ型,SC-CmecⅢ型的MRSA对氨基糖苷类、红霉素类、四环素类耐药基因有较高的携带率,多重PCR法可以有效的用于大批量临床分离的MRSA的SCCmec分型研究.
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枝孢状枝孢霉与常见致病性暗色真菌基因多态性研究
目的 研究枝孢状枝孢霉及常见致病性暗色真菌基因多态性,初步了解它们在同属内与同种内、属间与种间的基因遗传相似性及遗传变异性.方法 随机扩增DNA多态性(RAPD)分析:应用GenTLE~(TM) DNA提取试剂盒提取菌丝体DNA,以RAPD法对18株暗色真菌的DNA指纹图谱进行分析.结果 共选用10个随机引物进行扩增,筛选出3个具有稳定、清晰DNA扩增带型的引物(引物1、4、5);18株真菌DNA带型不完全相同,有一定的种间和种内的遗传变异性和遗传相似性,腐生菌枝孢状枝孢霉与其他部分暗色真菌位于同一树组中;同种真菌并不都具有遗传相似性.结论 RAPD分析表明,包括枝孢状枝孢霉在内的暗色真菌在属内各种间不一定有遗传相似性;但腐生菌与致病菌的DNA带型未见明显特征性差异,似乎还有一定遗传相似性.
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氯唑西林增效试验对肠杆菌科高产AmpC酶细菌的表型检测
目的 建立易于操作、适合临床应用的检测产AmpC酶肠杆菌科细菌的方法.方法 制作分别含80、120、160、200、240μg氯唑西林的头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南的标准复合纸片,分别测定未加氯唑西林和加上氯唑西林后上述纸片对130株耐头孢西丁肠杆菌科细菌的抑菌环直径,根据氯唑西林对4种抗菌药物的增效作用判断受试菌是否产AmpC酶,将检测结果与头孢西丁三维试验结果进行比较从而确定复合纸片中氯唑西林的含量以及佳药敏指示剂;采用统计学软件对试验数据进行分析.结果 三维试验证实,在130株耐头孢西丁肠杆菌科细菌中产AmpC酶为48株,非产AmpC酶82株;氯唑西林增效试验结果表明,复合纸片中氯唑西林含量为200μg时,单一复合纸片头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松的产AmpC酶检出率均为87.5%,氨曲南的检出率较低为33.3%,头孢噻肟和头孢曲松联合使用则检出率为95.8%,特异性为95.1%.结论 复合纸片中氯唑西林含量为200 μg,联合使用头孢噻肟和头孢曲松,氯唑西林增效试验检测AmpC酶有较高的敏感性和特异性,适合临床常规开展.
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铜绿假单胞菌整合子与其多药耐药的相关性分析
目的 调查北京大学人民医院自血液中分离的铜绿假单胞菌整合子携带情况,并分析整合子与其多药耐药的相关性.方法 收集2006～2008年自血液分离的铜绿假单胞菌42株,仪器法鉴定,K-B法测定其药敏情况,简并引物PCR法扩增整合子的整合酶基因,对阳性PCR产物采用Hinf Ⅰ内切酶作限制片段多态性(RFLP)分析进行整合子分类.结果 42株铜绿假单胞菌对20种抗菌药耐药率显示,有54.8%的菌株表现出对>12种抗菌药物耐受,45.2%的铜绿假单胞菌检出Ⅰ类整合子,PCR-RFLP结果显示,均为Ⅰ类整合子,未检出Ⅱ、Ⅲ类整合子.结论 Ⅰ类整合子广泛存在于血中分离的铜绿假单胞菌中;整合子检出率逐年上升;整合子与铜绿假单胞菌多药耐药具有相关性.
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骨科医院感染管理及监控措施
如何充分发挥医院感染控制工作在现代骨科的管理、督查、技术指导的作用,达到预期感染控制的目的,现将控制医院感染的管理措施报道如下.
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新生儿监护病房感染控制流程的建立与循证医学应用研究
目的 探讨循证医学应用于新生儿监护病房感染控制流程的建立.方法 引入循证医学和流程管理理论,通过对有关医院感染相关资料的调查采集、医学文献检索数据库(MEDLINE)、中文医学文献数据库等相关的循证医学网站检索相关文献,综合评价与具体情况结合,建立新生儿监护病房感染控制流程,经临床应用.结果 与采用循证方法流程管理前相比医院新生儿感染率减少2.07%;保温箱、呼吸机管道、雾化管道、手、空气、医护人员洗手依从性以上各项卫生学监测指标均P<0.01;无菌物品管理P<0.05.结论 应用循证医学的方法,建立医院新生儿监护病房感染控制流程,使新生儿感染控制工作具有可操作性和实用性,更加科学化、规范化.
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加强医学检验专业学生的生物安全防护教育
生物安全是研究各种生物因素对人体健康的影响,以及对生物危害进行有效控制的理论及技术措施的新兴边缘学科.作为临床检验实验室及教学实验室的生物安全防范应从两方面抓起,一是生物安全人员的培训教育,要从学生的课堂教育抓起;二是加强生物安全管理工作,首先培养教师的生物安全意识.为此,作者探讨生物安全防护教育对医学检验专业学生的重要性.
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实习护生手卫生知识认知及执行依从性影响因素的调查
目的 了解大学本科实习护生对手卫生知识的认知情况及手卫生依从性的相关影响因素,为相关部门采取措施提高护生手卫生依从性提供参考.方法 采用问卷调查法,对67名大学本科实习护生进行手卫生知识和执行依从性影响因素的调查.结果 大学本科实习护生手卫生知识得分(19.01±2.16)分,护生手卫生指征、手卫生相关知识得分和手卫生总分与注册护士比较,差异无统计学意义;大学本科护生认为影响其执行手卫生的主要因素是清洁剂、消毒剂刺激皮肤,引起皮肤干燥(98.51%)、工作忙,没有足够的时间(62.69%)、未对洗手或擦手的效果进行有效的监控(62.69%)等.结论 大学本科实习护生对手卫生有普遍较高的认知,但依从性不够,需要采取措施提高实习护生手卫生意识,完善手卫生基础设施,加强手卫生监管.
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数控低温真空甲醛灭菌器的灭菌试验研究
目的 探讨数控低温真空甲醛灭菌器的灭菌效果.方法 采用自研的90 L数控低温真空甲醛灭菌器,灭菌介质采用自研的甲醛,以不同浓度的灭菌组合物,放入灭菌器内胆中,开启低温真空甲醛灭菌器的62℃程控灭菌程序;采用PCD加强型生物指示剂进行监测,观察不同甲醛浓度的灭菌组合物、不同灭菌时间、62℃条件下的灭菌效果.结果 62℃、0.125%甲醛浓度的灭菌组合物,只需20 min即可将PCD加强型生物指示剂完全杀灭.结论 数控低温真空甲醛灭菌器的灭菌效果可靠,适合对细长管道、多腔隙电动力器械、电子仪器和精密光学仪器的灭菌.
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化学消毒剂使用中存在的问题及对策
目的 探讨化学消毒剂使用中存在的问题与对策.方法 对8所不同级别医院化学消毒剂使用中存在的问题进行分析,并提出相应改进措施.结果 在化学消毒剂使用中存在诸多问题,而领导重视、管理规范、定期全员培训、掌握使用的相关知识和正确方法、职能部门加强监督、检查和指导,是做好化学消毒剂使用工作的关键.结论 医务人员必须正确使用化学消毒剂,以确保医疗护理工作安全,有效防止医院感染的发生.
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口腔科诊疗器械消毒灭菌存在的问题及对策
目的 规范口腔科诊疗器械清洗、消毒、灭菌工作,预防与控制口腔医院感染.方法 对市直8所医院及11个县直医院口腔科进行全面检查,找出口腔科诊疗器械清洗、消毒、灭菌中存在的问题,提出改进措施.结果 大部分县直医院消毒灭菌不规范,有些医务人员在诊疗操作及器械清洗、消毒、灭菌过程中,不按规范要求去做,对造成医院感染的危害性认识不足.结论 加强口腔科诊疗器械清洗、消毒、灭菌工作,严格预防与控制医院感染.
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连续3年医院感染现患率调查分析
目的 了解医院感染现患率.方法 采用横断面调查的方法,对2004～2006年某日0:00～24:00的住院患者进行调查,以统一标准填写调查表并进行资料统计分析.结果 3年共调查住院患者2738例,实查率均为100.00%,各年现患率分别为6.49%、5.70%、4.47%,且3年的医院感染现患率差异无统计学意义.结论 调查当日的现患率分别与当月、当年的全年连续性监测结果一致,且均低于国家卫生部要求.
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A群轮状病毒患儿肌酸磷酸激酶、超敏C反应蛋白等结果的变化
目的 检测腹泻患儿大便中的A群轮状病毒、血清心肌酶、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肠道菌群的变化.方法 用免疫胶体金法检测患者大便中的A群轮状病毒、全自动生化仪检测其血清中的心肌酶、金标法测超敏C反应蛋白、并作肠道菌群分析,对照组采用同样方法测定.结果 检测了234例腹泻患儿,其中124例A群轮状病毒抗原阳性,阳性患儿的血清心肌酶、超敏C反应蛋白明显高于正常对照组,有45例阳性患儿大便中检测到白色假丝酵母菌等真菌生长.结论 A群轮状病毒引起婴幼儿胃肠道感染、导致肠道菌群失调,还会引起心肌的损伤.也可导致超敏C反应蛋白明显升高,对这些项目的 检测有助于该病的诊断、治疗.
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神经外科重症监护病房颅内感染的临床调查
目的 了解神经外科重症监护病房(NICU)颅内感染病原菌种类和耐药性,为颅内感染的预防与控制提供参考.方法 以回顾性分析的方法,对2003年1月～2007年12月入住医院神经外科重症监护病房有明确颅内感染患者的临床资料进行分析.结果 共检出颅内感染的病原菌183株,其中G~+球菌125株,G~-杆菌48株,真菌10株;排前6位的病原菌分别为:凝固酶阴性葡萄球菌(17.4%)、表皮葡萄球菌(15.8%)、金黄色葡萄球菌(10.3%)、肠球菌属(6.0%)、鲍氏不动杆菌(5.4%)、大肠埃希菌(4.3%);凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率除万古霉素(0)和庆大霉素(18.3%)较低外,其余常用抗菌药物均>30.0%,鲍氏不动杆菌除对舒巴坦(18.2%)和亚胺培南(18.2%)外,其余均>36.0%.结论 调查结果显示,神经外科重症监护病房颅内感染以革兰阳性球菌多见,并已经呈现多药耐药性,加强专科ICU建设和对颅内感染的认识,针对NICU特点,控制与减少颅内感染的发生.
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急性白血病医院感染热带假丝酵母菌性败血症的临床特点及危险因素
目的 探讨急性白血病患者医院感染热带假丝酵母菌性败血症的临床特点及危险因素.方法 回顾分析1997年1月～2008年12月收治的经血培养证实27例急性白血病合并假丝酵母菌性败血症中23例热带假丝酵母菌性败血症的临床资料.结果 27例急性白血病合并假丝酵母菌属性败血症,热带假丝酵母菌23例(85.2%),23例患者均有高热(100.0%),伴寒颤7例(30.4%),皮疹7例(30.4%),合并感染性休克5例(21.7%),肺部病变16例(69.6%),肺多发结节7例(30.4%),肝脾多发结节4例(17.4%),抗真菌治疗总有效率60.9%,两性霉素B、卡泊芬净有效率分别为71.4%与75.0%,感染相关死亡9例,死亡率为39.1%.结论 急性白血病医院感染假丝酵母菌性败血症中热带假丝酵母菌是主要菌种,治疗首选两性霉素B、卡泊芬净.
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急性胃肠炎患儿血清降钙素原及IL-6和IL-8的检测及意义
目的 检测急性胃肠炎早期血清降钙素原(PCT)、IL-6和IL-8的水平,并探讨其早期诊断细菌性胃肠炎的临床价值.方法 对确诊的32例细菌性胃肠炎患儿、30例轮状病毒性胃肠炎患儿及18例健康儿童血清PCT、IL-6和IL-8进行检测.结果 细菌性胃肠炎患儿血清PCT和IL-6水平较病毒性胃肠炎和健康对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),其水平呈正相关;IL-8水平较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.01),但细菌性和病毒性胃肠炎组间差异无统计学意义;以PCT>0.5 μg/L、IL-6>10 pg/ml及IL-8≥70 pg/ml为临界值,PCT和IL-6诊断细菌性急性胃肠炎的敏感度分别为90.6%和75.0%、特异性分别为83.3%和77.7%;联合检测血清PCT与IL-6诊断的敏感度为81.2%,特异性为94.4%,阳性预测值为96.2%及阴性预测值为73.0%.结论 血清PCT对早期鉴别小儿细菌性和病毒性胃肠炎或许是一个有益的指标,但联合检测PCT和IL-6则更具临床价值.
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2005～2007年住院患者医院感染分析
目的 总结医院感染发生的情况,为进一步做好医院感染工作提供经验.方法 对2005～2007年住院患者的医院感染情况进行回顾性调查.结果 3年发生医院感染率分别为1.81%、1.65%和1.54%,感染部位主要在呼吸道、手术切口.结论 医院感染与年龄、基础疾病、抗菌药物滥用和环境有密切关系.
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铜陵地区社区获得性肺炎病原学调查
目的 研究铜陵地区社区获得性肺炎(CAP)病原体的分布规律.方法 对2006年1月～2008年12月铜陵地区260例CAP患者留取的痰标本进行细菌培养,采用血清学方法检测非典型病原体.结果 在260例CAP患者中,检测到病原体147株,其中24.2%(63例)痰培养阳性,53.1%(78株)检测到非典型病原体;肺炎支原体是常见的病原体,检出52株,占35.4%,其次为肺炎衣原体26株,占17.7%,6.5%(17例)患者存在混合感染,肺炎支原体和肺炎衣原体混合感染常见;20株肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为0,仅1例中敏,敏感率为95.0%,对红霉素的不敏感率为50.0%.结论 非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在CAP占据重要地位,肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌是铜陵地区CAP常见的致病细菌.
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血清降钙素原在下呼吸道感染疾病中的诊断与应用
目的 探讨血清降钙素原(PCT)检测在早期诊断下呼吸道细菌感染中的作用.方法 应用免疫荧光定量检测方法对医院诊治的98例呼吸系统感染患者进行检测,并对部分患者的治疗进行监测,同时与患者的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)检测进行比较.结果 以血清PCT 0.12 ng/mL为阳性阈值,PCT对呼吸道细菌性感染诊断的灵敏度为96.82%,特异度为96.66%,血清CRP 20 mg/L为阳性阈值,灵敏度为89.79%,特异度为47.05%,血WBC 10.55×10~9/L为阳性阈值,灵敏度为60.32%,特异度为63.33%,细菌感染组PCT浓度较非细菌感染组明显升高(P<0.001).结论 PCT检测在呼吸系统细菌感染性疾病中其灵敏度和特异度均明显高于传统的CRP及WBC检测,可快速对细菌感染进行早期诊断,对判断感染的严重程度及预后有重要的临床参考价值,有助于抗菌药物的合理使用.
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神经内科病房空气环境的微生物学特征与医院感染的关系
目的 研究神经内科病房空气中的微生物学分布特征与发生医院感染的关系.方法 选取2008年3～11月某医院神经内科所有住院患者1149例为医院感染监测对象,选取此病区大、小病房各1个,作为病房空气环境微生物学监测对象.结果 神经内科病房不同月份空气中的微生物数量差异有统计学意义(P<0.05),医院感染率各月份差异无统计学意义,医院感染部位呼吸道78.31%、泌尿道10.84%、胃肠道4.82%,病原菌中革兰阴性杆菌占53.06%,神经内科呼吸道的医院感染率与空气中细菌数量呈正相关(r=0.682,P<0.05);真菌和鲍氏不动杆菌、表皮葡萄球菌等医院感染病原菌与其在空气中的月份分布具有一致性.结论 神经内科病房空气中的病原菌数量是发生呼吸道医院感染的重要危险因素,空气中的真菌和表皮葡萄球菌、鲍氏不动杆菌等条件致病菌是发生医院感染的重要病原菌.
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重度有机磷农药中毒患者尿路感染的预防
目的 探讨重症监护病房(ICU)急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)患者合并尿路感染的病原学特点及相关因素,以预防或降低尿路感染的发生.方法 对2005年1月～2008年6月ICU86例ASOPP患者合并尿路感染的37例患者,进行回顾性分析.结果 37例尿路感染的患者,分离出病原菌37株;主要以革兰阴性杆菌为主,22株占59.46%,这些病原菌具有多药耐药性和较高的耐药率;且以女性、年龄≥60岁、留置尿管时间≥5 d者为多.结论 加强临床观察和护理,减少医源性感染,合理使用抗菌药物,提高ICU急性重度有机磷农药中毒患者的抢救成功率.
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气管切口不同换药方法的效果观察
目的 探讨气管切口换药的佳方法.方法 将78例气管切口患者随机分为传统组与试验组各39例,传统组换药法按常规消毒后,将无菌干纱布块剪成"E"字形,以气管套管为中心,将无菌纱布上下交错覆盖切口,用胶布固定;试验组消毒同传统组消毒方法,消毒后用引流专用无菌敷贴,以气管套管为中心由左至右(或由右至左),将敷贴固定于切口处,抚平敷贴.结果 试验组患者的切口周围皮肤菌落数显著低于传统组(P<0.01);试验组切口局部情况优于传统组,并且每周换药成本较传统组降低了47.86%,节省了操作时间82 h.结论 试验组换药法是一种简便、有效的方法,降低了成本,简化了操作程序,减轻了护士的工作量,提高了患者的满意度,临床实用性强.
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老年期痴呆患者医院获得性肺炎的临床分析
目的 探讨老年期痴呆患者医院获得性肺炎的临床特征和防治措施.方法 回顾性分析2003年1月～2008年10月神经内科收治的113例老年期痴呆患者,依据医院获得性肺炎诊断标准进行诊断,诊断明确者31例为感染组,其余82例为对照组,对两组患者进行认知功能[采用简短精神状态量表(MMSE)]和日常生活能力(ADL)评定(Barthel指数),分析感染危险因素,病原菌及其耐药性,并制定防治措施.结果 113例老年期痴呆患者中有31例患者合并医院获得性肺炎,该组患者MMSE及ADL评分较对照组明显降低(P<0.05),痰培养分离的常见病原菌以革兰阴性杆菌为主,前3位依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;药敏分析结果显示,常见病原菌对氯霉素耐药性高,为45.5%～75.8%,对亚胺培南耐药性低,为0～6.1%.结论 认知功能及日常生活能力低下的老年期痴呆患者医院获得性肺炎感染率较高,而控制感染危险因素,监测病原菌,合理选择抗菌药物,有利于其预后.
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2型糖尿病胰岛素抵抗脂肪组织炎症机制的中西医研究进展
糖尿病(DM)是一个在世界范围内快速增长、严重危害人类健康的常见、多发性疾病.其中肥胖者的2型糖尿病(T2DM)发病率逐年升高,近10多年来,我国DM患病率亦增加迅速,患者中>90%为T2DM,而在T2DM中80%的患.者肥胖或超重,所以肥胖成为T2DM的根源~([1]),且肥胖的T2DM普遍存在胰岛素抵抗(IR).
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替考拉宁经验治疗耐甲氧西林葡萄球菌肺炎的回顾性研究
目的 观察替考拉宁经验治疗耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)肺炎的临床效果及安全性,并对经验治疗的合理性作出评价.方法 采用回顾性队列研究,收集医院2007年1月～2008年11月使用替考拉宁治疗MRS肺炎住院患者110例,110例患者分为两组:经验治疗组65例,确定为MRS感染后,立即应用替考拉宁治疗;目标治疗组45例,待细菌培养确定为MRS感染后再选用替考拉宁治疗,剂量与用法与经验治疗组相同.结果 两组有效率分别为78.50%、73.30%(P=0.53);不良反应发生率分别为7.70%、8.90%(P=0.97),两组对比差异无统计学意义;两组治疗3 d与7 d评分降低程度及治疗时间对比差异有统计学意义(P<0.05);对于高危人群,经验治疗组有效率明显高于目标治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 替考拉宁可以作为MRS所致肺炎的经验用药,可以较快的缓解症状,缩短治疗时间,尤其是针对高危人群肺炎患者,疗效确切,安全性较高.
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儿科门急诊抗菌药物分线使用的调查
目的 了解儿科门急诊抗菌药物临床分线使用情况.方法 利用药物金额排序法,用药频度排序法的分析方法,对某院2008年7月1日～12月31日38 998张儿科门急诊处方抗菌药物分线使用情况进行调查与分析.结果 抗菌药物:一线用药DDDs占37.4%,金额占24.7%,二线用药DDDs占48.7%,金额占40.8%,三线用药DDDs占13.9%,金额占35.oH;金额排序前3位是头孢美唑钠粉针、阿奇霉素粉针、头孢呋辛钠粉针,用药频度排序前3位是头孢丙烯干混悬剂、阿奇霉素粉针、阿莫西林钠/克拉维酸钠粉针.结论 各线药物中三线抗菌药物使用频率偏高,临床医师越级使用较普遍,应采取有效措施,加强抗菌药物使用管理.
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骨科住院患者围手术期抗菌药物使用评价
目的 对骨科住院患者围手术期抗菌药物的使用情况进行分析评价,评估其用药合理性.方法 提取医院骨科2008年9～11月手术患者病历267份,运用药物利用评价及药物频度分析法,对抗菌药物应用情况进行回顾性统计分析与评价.结果 267例手术患者全部使用了抗菌药物,使用居前的品种几乎全是头孢菌素类抗菌药物,用药频度较高的药品是头孢米诺、头孢美唑、头孢呋辛,日限定剂量(DDD)费用和药品总费用高的品种为头孢孟多、氟氧头孢等;清洁手术、清洁-污染手术、污染手术平均使用抗菌药物天数分别为7、8、9 d;联合用药86%.结论 骨科围手术期抗菌药物的使用存在不合理之处,应遵守用药指南,提高整体用药水平.
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4种注射用头孢哌酮/舒巴坦制剂的质量监测
目的 了解不同厂家注射用头孢哌酮/舒巴坦的质量,以指导临床医师选择抗菌药物.方法 分别采用高效液相色谱法对4种不同厂家的注射用头孢哌酮/舒巴坦进行含量的测定,同时将4种产品采用M-H琼脂稀释法对60株临床菌株进行低抑菌浓度的测定.结果 样品1～4的头孢哌酮含量分别为89.11%、100.49%、95.04%和91.09%;舒巴坦的含量分别为90.98%、75.93%、98.98%和78.09%,4样品中样品的杂质峰数目分别为5、4、4、5个;杂质峰面积百分比分别占8.01%、2.94%、2.04%、10.76%;不同样品之间MIC、MIC_(50)、MIC_(90) 的浓度梯度有2～3倍差值.结论 不同厂家的药物成分含量、杂质含量和抑菌浓度均存在不同,在临床实践过程中,应该对不同厂家生产的同一类抗菌药物进行疗效及安全性监测.
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305例剖宫产围手术期抗感染用药分析
目的 了解剖宫产围手术期应用抗菌药物情况,旨在为临床合理用药提供依据.方法 随机调阅305份剖宫产病历,利用计算机对剖宫产围手术期用药情况、用药种类及频度、用药天数、联合用药等资料进行统计、分析、处理.结果 305例剖宫产病例全部应用了抗菌药物,抗菌药物应用率100.00%;应用品种有头孢曲松、青霉素、林可霉素、头孢哌酮/舒巴坦、甲硝唑、庆大霉素等,其中294例应用1种药物,占剖宫产围手术期病例的96.39%.结论 医院剖宫产围手术期抗菌药物应用绝大多数合理,剖宫产围手术期用药应以预防为主,预防性应用抗菌药物可以有效的抑制、杀灭细菌,预防内源性或外源性感染,降低剖宫产后感染率.
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替考拉宁治疗重症监护病房革兰阳性菌重症感染临床报道
目的 评价替考拉宁治疗重症监护病房(ICU)革兰阳性菌所致重症感染的临床疗效及安全性.方法 共完成30例临床病例观察,替考拉宁400 mg加入生理盐水250 ml中静脉滴注,1次/24 h,疗程7～10 d.结果 30例病例观察痊愈率为70.00%,有效率为83.33%,细菌清除率为86.67%,不良反应发生率为6.67%.结论 调查结果表明替考拉宁治疗革兰阳性菌所致重症感染是安全、有效的.
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BACTEC 9120血培养系统4种培养瓶对真菌血症检出能力及特点
目的 对比分析BACTEC 9120全自动血培养系统4种培养瓶对真菌血症的检出能力及特点,探讨临床真菌血症的佳检出方案.方法 用分离自深部真菌感染标本的14种65株真菌和BACTEC 9120血培养系统4种血培养瓶模拟真菌血症血培养,真菌浓度为1～5 CFU/ml血,BACTEC 9120血培养系统检测;比较4种培养瓶对不同浓度菌悬液标准菌株的检出时间.结果 260个血培养瓶系统阳性报警216个(83.08%),需氧瓶、厌氧瓶、小儿瓶和M/F瓶阳性率分别为90.77%、41.54%、100.00%和100.00%,与M/F瓶和小儿瓶相比,需氧瓶和厌氧瓶的阳性报警率差异有统计学意义(P<0.05和0.01);44个仪器报告阴性的培养瓶终末盲传有34个(77.27%)为阳性,模拟真菌血症终末盲传的总阳性率达96.15%,显著高于仪器法(χ~2=23.888,P<0.001);65例模拟真菌血症如用需氧瓶和厌氧瓶联合检测,其终末盲传总阳性率为100.0%,显著高于仪器法(90.77%),χ~2=6.290,P=0.028.结论 对怀疑为真菌血症的患者血培养好采用专门的M/F培养瓶;仅用需氧瓶和厌氧瓶检测真菌血症可导致部分真菌血症漏检,而阴性瓶盲传能较大程度避免出现假阴性结果.
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人乳头状瘤病毒DNA检测在宫颈病变筛查中的价值
目的 评价人乳头状瘤病毒DNA(HPV-DNA)检测在宫颈病变筛查中的价值.方法 对宫颈病变的患者进行HPV-DNA检测,宫颈刮片,病理组织学检查,并以病理结果为金标准,对178例病理结果阳性(CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈浸润癌)的患者,比较HPV-DNA检测与宫颈刮片的敏感度;比较不同组织细胞学分类患者中HPV-DNA的检出率.结果 病检178例阳性患者中,HPV-DNA检测敏感度为85.4%,宫颈刮片检测敏感度为50.6%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);HPV检测对诊断≥CINⅡ级宫颈病变差异有统计学意义(P<0.01).结论 HPV-DNA检测是防治宫颈癌较好的生物学指标,并根据病变的发展状态及时治疗.
