中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乙型肝炎病毒携带者手术中防止传播
为防止乙型肝炎病毒在手术室的扩散,我们对乙型肝炎病毒携带者术中进行了严格的管理,采取措施报告如下.
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高层手术室利用自然通风降低细菌数的观察
高层建筑周围,空气清洁,远离地面,通风流畅,尘埃密度低.利用其特点,通过自然通风来降低连续使用手术间的细菌指数,保证急诊手术间的空气质量相对合格.
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医院职工感染血源性传播疾病防护措施
1 常见的血源性传播疾病特点血液中潜在的具有传播性的病毒因子有十多种,为重要的有乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和艾滋病病毒(HIV).所以,防止医院职工血液性疾病感染主要是病毒性疾病的预防.HBV,HCV和HIV在患者及带菌者未梢血液中大量存在,在末梢血液可存在104～108个/ml病毒颗粒.所以,有血液污染的地方都有可能成为传播途径.
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鲍曼不动杆菌致会阴侧切术后切口感染
1 临床资料2001年3月15～20日产科病房连续发生8例产妇会阴侧切术后切口感染病例,8例患者均在术后3～5 d出现切口红肿、压疼、缝线处有脓性分泌物渗出,其中1例术后5 d拆线时切口全层裂开,消毒后重新缝合.8例患者经积极治疗全部治愈.
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使用医用除菌型空气净化机应注意的问题
在医院感染管理监测中,空气消毒质量监测是重要措施之一.在淘汰和减少毒副作用较强的空气消毒方法后,采用医用除菌空气的方法净化医院重点科室(手术室、产房、NICU)的空气,收到了较好的保护医院环境、控制疾病传播、清洁净化空气的作用.特别在除尘、灭菌、去异味方面,较明显有效地解决了室内污染.但在使用过程中我们发现了一些问题并采取相应对策,收到了较好的使用效果.
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浅谈基层医院使用抗生素的误区
近年来,由于抗生素使用的频率高、新品种不断增加、不合理使用现象时有发生,导致细菌的耐药性不断增加,尤其是在一些基层医院,应用抗生素还存在着一定的误区.
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医院感染控制措施的探讨
1 健全医院感染组织建立医院感染委员会、医院感染管理办公室、各科室(病区)医院感染管理组织,形成一个分工负责、层层把关、互相制约、彼此督促的有机整体,应做到人员到位,责任明确,适时调整,保持稳定,才能使该组织进入良好的工作状态.
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为何选择一次性B-D测试包
上期介绍了为什么B-D测试必须每天每锅做;B-D测试纸的技术参数和质量要求;如何进行B-D测试;B-D测试应注意的一些问题.本期介绍一次性B-D测试包.
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棉球袋标签的巧贴
由于我院棉球的用量较大,棉球都是装在双层棉布袋内进行高压蒸汽灭菌.在灭菌前棉球袋外必须贴上标签,以标名棉球的品名、数量、消毒日期和失效期,填好后把标签用3M指示胶带贴在棉球袋上,然后消毒.
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淡黄色奈瑟球菌颅内感染1例
患者,女,52岁,因剧烈头痛15 d伴左肢体乏力10 d而就诊.查体:双肺(-),体温36℃,化验:WBC10.5×109/L,N0.74,L0.21,M0.05.经CT诊断:右额顶叶胶质瘤.行右额顶开颅脑瘤切除术,摘除肿物约4 cm×4 cm×3 cm大小,肿物周围水肿明显,肿物部分呈襄性,襄内容物为脓性液体,经培养为淡黄色奈瑟球菌.参考药敏结果,选择氯霉素、青霉素抗炎,脱水治疗,术后15 d出院.
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清洁工存在的医院感染问题与对策
医院的发展与壮大,离不开清洁工人.清洁工担负着全院重点及非重点科室清洁、消毒工作,而清洁又是医院感染工作首要的一环,清洁工作质量的优劣,对医院感染管理产生一定的影响.我院从医院感染角度着手,加强了对全院各部门清洁工工作质量控制,收到了一定的成效.
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434株铜绿假单胞菌的耐药性分析
目的研究铜绿假单胞菌对目前常用38种抗菌药物的敏感性和耐药性,以利临床合理选用抗菌药物.方法对我院1998年1月1日～2002年2月28日分离出434株铜绿假单胞菌的药敏试验结果进行回顾分析.细菌菌落鉴定及药敏试验采用法国Bio Merieux公司的VITEK-32全自动微生物分析仪. 结果 434株铜绿假单胞菌对38种常用抗菌药物的平均敏感率为37.59%,平均耐药率为62.41%,3重以上耐药者占78.57%;434株铜绿假单胞菌感染患者,敏感率高的是头孢哌酮/舒巴坦为87.50%,其他依次减少的是阿米卡星(86.27%)、亚胺培南(84.69%)等.结论铜绿假单胞菌是临床感染性疾病中常见致病菌之一,其耐药问题已十分突出;对于铜绿假单胞菌感染患者,经验性治疗可首选头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南等抗菌药物,β-内酰胺类+氨基糖苷类为较优化的组合治疗方案,同时可联合使用大环内酯类抗菌药物以提高抗铜绿假单胞菌治疗效果.
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176次血液培养阳性结果的临床分析
目的探讨败血症的临床特点及危险因素. 方法回顾分析2000年1月～2002年3月176次血液细菌培养阳性临床资料. 结果 176次血液培养阳性中,败血症93例104次(59.1%),"假菌血症"72次(40.9%);93例败血症中常见细菌为G+球菌,共54株(51.9%);<1岁21例(22.6%),>60岁19例(20.4%),为前两位发病年龄段:70例(75.3%)有原发病或伴随疾病,72例(77%)住院时间>3周:61例来自重症监护病房;静脉插管19例、呼吸道16例、脐部15例为主要入侵途径;死亡19例(20.5%),其中7例真菌性败血症6例死亡. 结论应重视败血症易感人群婴幼儿、老年人、住院时间长、重症监护病房患者的监测;特别注意防止真菌败血症的发生.
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嗜麦芽寡养单胞菌医院感染危险因素和临床分析
目的调查我院院内嗜麦芽寡养单胞菌感染的临床特点、危险因素和药敏结果,以掌握其防治措施. 方法收集我院1998年1月～2000年12月的3年间98 883例出院患者中70例医院内嗜麦芽寡养单胞菌感染者的临床和检验资料,进行回顾性统计分析. 结果嗜麦芽寡养单胞菌医院感染好发于下呼吸道(97.0%),感染者均有严重基础疾病,100.00%接受抗菌药物治疗,接受各种侵入性操作包括机械通气、气管切开、留置尿管、全麻手术等,OR值分别为18.45、25.45、10.56、5.39;嗜麦芽寡养单胞菌对多种抗菌药物耐药,对阿米卡星、头孢噻肟钠、亚胺培南、环丙沙星等的耐药率分别为:85.9%、92.0%、97.7%、46.3%;且病情重,死亡率高达39.7%. 结论严格掌握各种侵入性诊断、治疗指征,作好各种器械的消毒、灭菌工作,积极治疗基础疾病,掌握抗菌药物合理使用原则,根据药敏试验结果选用抗菌药物,有利于防治该类菌所致的医院感染.
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幽门螺杆菌临床分离株耐药性研究
目的分析深圳地区幽门螺杆菌临床分离株,对多种常用抗幽门螺杆菌抗生素的药敏和耐药情况. 方法采用琼脂稀释法和E-test药敏试验检测幽门螺杆菌对甲硝唑、阿莫西林和克拉霉素的药敏和耐药性. 结果 MIC范围:甲硝唑0.54～>32 μg/ml;阿莫西林0.28～>32 μg/ml;克拉霉素<0.016～1.2 μg/ml;耐药情况:65%(E-test法)对甲硝唑耐药,37.5%对阿莫西林耐药,克拉霉素耐药率为0. 结论深圳地区幽门螺杆菌对甲硝唑和阿莫西林耐药率较高,而对克拉霉素无耐药现象.
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41例医院深部真菌感染的临床分析
目的了解医院深部真菌感染的临床特点,为减少医院真菌感染提供依据. 方法对2001年1月～2002年5月出院患者真菌培养阳性病例进行回顾性分析. 结果 41例医院深部真菌感染患者平均年龄53.4岁,均有基础疾病,多发于老年人,占感染病例65.9%;感染部位以下呼吸道为多;真菌感染以白色念株菌居多,占55.6%;所有患者均使用过抗菌药物,主要是第三代头孢菌素和喹诺酮类,累计使用种类多、时间长且多为联合用药;抗真菌治疗不规范. 结论医院深部真菌感染主要危险因素是不合理使用抗菌药物,临床医生应重视早期病原学检查,根据细菌培养及药敏试验结果合理选用抗菌药物;规范抗真菌治疗方法,同时注意加强营养和支持疗法.
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产超广谱β-内酰胺酶菌的检测及药敏分析
目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的发生率及耐药特点,指导临床用药. 方法采用表型确证试验检测ESBLs,用K-B法作药敏试验. 结果 ESBLs总阳性率为33.3%,其中大肠埃希菌的检出率为36.3%,肺炎克雷伯菌的检出率为28.6%,产ESBLs的菌株对亚胺培南100%敏感,对头孢西丁、阿米卡星的耐药率较低. 结论治疗ESBLs引起的感染佳药物为亚胺培南.
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309株假单胞菌的分离鉴定及药敏试验
目的分析我院近年来假单胞感染的标本来源、菌株分布及药敏情况. 方法对自1999年4月～2001年10月送检的525份标本,按<全国临床检验操作规程>进行菌种鉴定及药敏试验,选取其中的309株假单胞菌进行分析. 结果在所有送检标本中,在痰标本的假单胞菌检出率高,占46.3%,药敏结果分析,对阿米卡星、多粘菌素较敏感. 结论假单胞菌是医院感染的主要病原菌,尤其是铜绿假单胞菌,在革兰阴性杆菌感染中居首位,在临床治疗中,必须合理使用抗生素,严格按照药敏结果用药.
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老年病区非发酵菌感染及耐药分析
目的探讨引起医院感染的葡萄糖非发酵菌在老年病区的分布与对常用抗菌药物的耐药情况. 方法对从老年病区临床标本分离出的1 915株非发酵菌进行对常用抗菌药物的敏感性及其临床感染分布作回顾性分析. 结果 1 915株非发酵菌中铜绿色假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍曼不动杆菌分别占70.65%、10.65%、9.14%,对抗菌药物呈多重耐药,非发酵菌主要引起呼吸道、泌尿道和伤口感染. 结论非发酵菌是引起医院感染的常见的病原菌之一,且易侵袭老年患者,对抗菌药物呈多重耐药,临床实际中应加强对这类细菌感染的认识.
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铜绿假单胞菌诱导型β-内酰胺酶的分类检测及其临床意义
目的了解铜绿假单胞菌(PA)所产的各种诱导型β-内酰胺酶(诱导酶)的分布情况. 方法采用亚胺培南诱导+多底物相邻纸片法. 结果 PA标准株为产诱导型超广谱酶(IESBLs);100株PA临床株中产各种诱导酶93株(93.0%),其中IESBLs 92株(98.9%),诱导型青霉素酶1株;93株PA产诱导酶临床株中,以头孢噻肟(CTX)、哌拉西林(PIP)、氨曲南(ATM)、头孢他啶(CAZ)为作用底物的菌株依次为53株、60株、74株、77株,未出现以头孢呋辛(CXM)、头孢唑林(CFZ)为作用底物的诱导酶菌株;92株PA产IESBLs有10种表型. 结论 PA标准株为产IESBLs;PA绝大多数产IESBLs,PA产其他类型诱导酶很少;不同菌株产诱导酶的底物也不同,CAZ的筛选率高;PA所产IESBLs至少有10种.
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病毒灭活对皮质骨生物力学特性的影响
目的探讨既能保证异体骨移植的安全性,又能大限度地保留其生物力学特性的γ射线灭菌剂量.方法取新鲜猪股骨干,去除骨膜、软组织及骨髓,从股骨干中间横行截成两段,其中一段不予处理,作为对照组骨环的来源,另一段用来模拟HBV感染的异体骨,将装有1 ml HBV悬液的玻璃管加盖软木塞后放入骨段的髓腔中,两端用铅封闭,做成了HBV感染的骨模型,行不同梯度剂量的γ射线辐照,然后取HBV悬液行病毒标志物(HBsAg,HBV-DNA)的检测,了解病毒破坏程度;从对照骨段和处理骨段截取相邻骨环行3点弯曲试验,测量弹性模量、大载荷,了解γ射线辐照对骨生物力学特性的影响. 结果 >25 kGy的γ射线能完全破坏HBV-DNA,完全破坏HBsAg需要50 kGy;γ射线对骨环的大载荷的影响有剂量依赖性,剂量越大,大载荷下降越多,<25 kGy的γ射线辐照引起的大载荷下降无统计学意义(P＞0.05),>30 kGy的γ射线辐照使骨环的大载荷显著下降(P<0.05). 结论γ射线辐照对骨生物力学特性的影响有剂量依赖性,25 KGy的剂量不影响骨的生物力学特性,且能灭活HBV.
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脑卒中患者发生支气管-肺医院感染的危险因素
目的分析脑卒中患者发生支气管-肺医院感染的危险因素及探讨系统的呼吸功能监测的意义. 方法对1 034例脑卒中患者发生支气管-肺医院感染的危险因素进行回顾性分析,对其中进行系统的呼吸功能监测63例患者进行分析,将其疗效与无系统呼吸监测的传统治疗组(60例)比较. 结果用Logistic回归分析发现年龄越大、意识障碍程度越重、智能减退、吞咽障碍、合并糖尿病、预防性应用抗生素及脑出血破脑室、系统发生支气管-肺医院感染的危险性越大(P＜0.01),而病死率系统的呼吸功能监测组明显低于传统治疗组(P＜0.01). 结论脑卒中患者发生支气管-肺医院感染是由于多种因素相互作用的结果,对其进行系统的呼吸功能监测有利于及早发现呼吸功能障碍,及时调整治疗措施,降低病死率.
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内毒素致热的热型和热限研究
目的研究内毒素对机体致热的规律,掌握不同剂量内毒素致热的热型和热限. 方法按照药典规定的热原检查方法,对家兔耳缘静脉注入大、中、小不同剂量的内毒素,记录并绘制升温曲线图,确定其热型;对分次注入和1次大量注入内毒素形成的耐受性的家兔,再次注入内毒素及染菌葡萄糖溶液,记录并绘制升温曲线图,确定其热限. 结果在一定剂量范围内,内毒素剂量大小与体温升高程度及维持时间有量效关系;小剂量引起单相热,大剂量引起双相热,中剂量引起中间型;加大内毒素剂量不可能使体温无限上升;当体内内毒素超过一定剂量时,体温不再上升,而产生热限. 结论机体疾病与热型相关,病变性质不同决定了致热原吸收入血的速度和浓度,血中致热原浓度决定了热型,对于反复细菌感染而内毒素集聚的机体可形成热限,体温不再升高;过量的内毒素反而因微循环障碍而体温下降;热限形成或体温下降有可能掩盖临床症状而延误治疗,导致更严重后果,应引起重视.
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创建现代化的消毒供应室
目的规范消毒供应室的布局与管理,提高消毒供应室管理质量和医院感染控制力度. 方法结合国内外先进消毒供应室的建筑与布局优点,重建全新的消毒供应室,三区以双扉式全自动清洗、灭菌设备作隔离屏障,人流、物流不交叉;引进先进的消毒灭菌设备,安装层流空气净化,物品采用计算机管理;在质量管理中引入ISO9001国际质量管理标准,规范工作程序. 结果清洁区空气、物体表面、工作人员手和无菌区空气卫生学监测质量前后比较有显著统计学意义(P<0.05),洗涤、包装、灭菌、发放和表格记录质量明显提高(P<0.05),无菌物品合格率保持在100%,工作人员对自身工作满意度明显提高,工作中受伤次数明显减少(P<0.01). 结论合理的布局、先进的设施与规范的管理是创建现代化消毒供应室的重要保证.
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保证安全输血是预防医院感染的重要措施
目的为了保证安全输血,我们采取了一系列安全、有效的措施. 方法执行WHO输血合作中心提出的三大战略,即:从低危险度的献血者采血;严格筛选检测血液;临床合理用血. 结果执行WHO的三大战略后,向临床供血150 000人份,未发生1例纠纷及输血传染性疾病. 结论保证安全输血是预防医院感染的重要措施.
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不同病区医护手监测调查与分析
目的了解医院手术室、重点感染病区、普通病区医务人员洗手效果,根据不同病区、不同特点,进一步加强和有针对性的对医务人员手的监督与监测. 方法回顾性分析我院手术室、妇产科、儿科、外科、门诊医护手监测资料. 结果医护手监测总合格率为89.7%,手术室护士手监测合格率96.8%;重点感染病区(妇产科、儿科)医护手监测合格率89.2%;普通病区(外科、门诊)医护手监测合格率88.4%. 结论医务人员对手的清洁与消毒,仍缺乏足够的认识,加强重点感染病区医务人员手的消毒管理、提高全院医务人员对手清洁与消毒意识,是预防医院感染的关键.
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肾移植患者巨细胞病毒感染并发急性呼吸窘迫综合征
目的探索肾移植患者巨细胞病毒(CMV)感染的诱因和治疗措施. 方法对4例CMV感染并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病例进行回顾性分析. 结果 CMV感染并发ARDS死亡率高,75%病例死亡. 结论治疗CMV感染并发ARDS的关键是早期诊断、尽早治疗、适当调整免疫抑制剂.
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医院获得性肺炎危险因素及病原菌特点分析
目的探讨引起医院获得性肺炎的相关因素及病原菌的分布及耐药特点,并对经验性使用抗菌药物的合理性作出评价. 方法对2001年我院170例医院获得性肺炎进行研究:包括其基础疾病、使用抗菌药物、使用侵入性器械、致病菌菌株的分布及耐药性特点进行分析. 结果平均医院感染时间为20 d;发生医院感染患者的基础疾病中非呼吸系统疾病占74.7%,呼吸道侵入性操作占30.6%,呼吸系统疾病占25.3%;病原菌分离:以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌为主;药敏结果表明,所有革兰阴性菌对抗菌药物耐药率均呈上升趋势,尚未发现耐万古霉素的MRSA菌株. 结论住院时间长、呼吸道侵入性操作、长时间使用抗生素是医院获得性肺炎的易感因素.
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新生儿医院感染的分析与预防
医院是救治患者生命、恢复健康的机构,同时又是病原微生物活动猖厥、疾病传播的场所.而新生儿本身各系统发育未成熟,生活能力弱,适应外环境能力差,抵抗力低,易发生医院感染,为了进一步做好预防工作,降低医院感染率,对1998～2001年新生儿医院感染情况和部位进行了回顾性分析.
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消毒药剂的认购管理
医院应有专业技术人员,对消毒药剂进行严格管理,熟悉各类消毒剂的杀菌性能、特性,稀释、配制方法、配伍禁忌及可能影响杀菌效果的因素.
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强化医院消毒灭菌管理及对策
目的通过对医院科室监测和检查及时发现问题、分析原因提出改进方法以控制医院感染发生. 方法对临床科室进行定期微生物监测和不定期现场督促检查. 结果实施定期微生物监测与不定期现场督促检查,使得各项监测合格率明显提高. 结论医院消毒灭菌管理意识淡薄,消毒灭菌工作仍是一个薄弱环节,只有强化医院消毒灭菌管理才能持续控制医院感染的发生.
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必洁美多酶清洗剂在供应室的应用
为提高医疗器械清洗质量,控制医院感染,用必洁美多酶清洗剂与水以1∶200的浓度稀释,水温38～40℃,污染器械直接浸泡于清洗液中5 min后清洗.结果必洁美多酶清洗剂对血液及人体分泌物污迹清除效果显著,优于其他清洗剂.因此,使用必洁美多酶清洗剂,提高了医疗器械的清洗质量.必洁美多酶清洗剂是近年来由先科四环开发的一种含蛋白水解酶等多种酶复配的国产生物酶清洗剂,可迅速有效地分解蛋白质,如血液、组织、粘多糖、粘膜、唾液、脂肪,该产品在我院供应室1年来的应用,取得了满意的效果,现报告如下.
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微波对凡士林油纱条间歇灭菌的试验观察
目的观察微波间歇灭菌对凡士林油纱条的灭菌效果. 方法将枯草杆菌黑色变种芽胞菌片放入10、20、30层凡士林油纱条的上、中、下层,微波(频率2450MHZ、功率650 W)照射30、40、45、50 min,于24～48 h后再照射相同时间;每次照射后,取出菌片接种无菌肉汤管中,37℃培养72 h,观察有无菌膜生长,并测试温度和记录耗水量. 结果微波照射50 min,经3次灭菌,可将各层凡士林油纱条的枯草杆菌黑色变种芽胞全部杀灭;30层油纱条,照射45 min,第2次灭菌,即可将枯草杆菌黑色变种芽胞全部杀灭;温度在75～85℃之间,耗水量为205～285 ml. 结论 30层内的凡士林油纱条经微波间歇灭菌3次,每次50 min,可全部达到灭菌.
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艾滋病的口腔表征及控制感染对策
艾滋病是由于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,导致的一种免疫系统遭受严重破坏的病症,又称为获得性免疫缺陷综合征(AIDS).由于其传播迅速及目前尚无有效的治愈药物和方法,死亡率近100%,给人类社会造成了严重危害,WHO和各国政府都投入了大量的人力和物力,对其进行研究和控制.
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哌拉西林/他唑巴坦治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效观察
目的评价哌拉西林/他唑巴坦治疗呼吸机相关性肺炎的安全性和有效性. 方法对33例呼吸机相关性肺炎患者采用哌拉西林/他唑巴坦治疗,每次4.5 g,q8h～q12 h静脉滴注,疗程7～14 d. 结果治疗总有效率84.85%,细菌清除率88.23%,不良反应率3.03%. 结论哌拉西林/他唑巴坦具有安全、低毒、抗菌谱广的特点,是治疗呼吸机相关性肺炎的良效药物.
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万古霉素在肾功能损害的外科危重患者中使用的安全性研究
目的探讨万古霉素(方刻林)在肾功能损害的外科危重患者中,使用的安全性问题及临床合理调整用药剂量的方法. 方法病例选择:年龄>14岁,肌酐清除率<1.002 ml/s(60ml/min),使用万古霉素>14 d;所有患者用药前后每日查血常规、尿常规、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),并根据Cockeroft公式计算肌酐清除率(CCr);于用药第7、14天抽血查万古霉素血药浓度;每日给药剂量通过公式计算,并通过药物浓度调整药物剂量,观察为期2周,重症感染可根据病情延长治疗时间. 结果 32例患者均未见不良反应,使用万古霉素前后尿常规、尿量、SCr、BUN、CCr比较差异无显著性(P＞0.05). 结论万古霉素在肾功能损害人群中使用,必须严格掌握适应证、剂量、间隔时间,在血药浓度的监测指导下个体化治疗.
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抗菌药物在传染科应用的调查
目的观察我院抗菌药的应用情况. 方法对55名在传染科住院的患者进行现况调查. 结果我院传染科抗菌药主要用于治疗,其中氧氟沙星为常用;细菌培养送检率仅21.05%,给药方式主要以静脉和口服为主. 结论预防性地应用抗菌药对于降低传染科危重患者医院感染很有必要,加大病原微生物的检测对于抗菌药物的合理应用相当重要;无依据的经验用药、频繁更换抗菌药,容易造成医院耐药菌株的生成;联用抗菌药物应严格掌握联合用药的指征.
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哌拉西林/他唑巴坦在危重病患者感染治疗中的应用
目的观察哌拉西林/他唑巴坦用于危重病患者感染治疗的疗效及不良反应. 方法对26例入住医院ICU的重症感染患者采用哌拉西林/他唑巴坦治疗,静滴剂量为每次4.5 g,q8 h,其中12例加用阿米卡星0.2 g q12h,疗程平均5 d. 结果治疗总有效率为80.8%,细菌总清除率为77.3%,不良反应率低. 结论哌拉西林/他唑巴坦可作为重症患者抗感染治疗的经验性用药.
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改良浓缩集菌法查结核分支杆菌的方法学比较
目的对改良浓缩集菌法和其他几种检测方法检测结核分支杆菌的优缺点进行评价. 方法收集疑为结核感染的150例痰、体液和血液标本,采用PCR法,结核抗体检测法,改良浓缩集菌法、离心沉淀法、直接涂片法进行检测. 结果敏感性PCR和结核抗体法之间无差异(P>0.05);特异性除结核抗体法与PCR法无差异外(P>0.05),与其他方法间均有差异(P<0.05);准确性PCR法、结核抗体法、改良浓缩集菌法间无差异(P>0.05),其他方法间存在差异(P<0.05). 结论改良浓缩集菌法的敏感性、特异性、准确性低于PCR法和结核抗体法,但明显优于浓缩集菌法、离心沉淀和直接涂片法,对于基层条件受限的单位值得推广应用.
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严重急性呼吸综合征对医院护理工作的新挑战
近来,一个新的"非典型肺炎"袭击全球部分地区,引起震惊.WHO建议称"严重急性呼吸综合征"(Severe acute respiratory syndrome SARS),该病具有急性起病、潜伏期短、传染性强等特点,引起肺间质肺炎者救治不力时其病死率可达5%左右.SARS感染的主要特点之一是在发病率中医院感染占的比例大,其门诊感染是主要途径之一,情况严重时可造成医院部分工作一度瘫痪,这对医院的社会保障作用是一个新的极其严重的挑战.
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严重急性呼吸综合征诊治及预防
据<中国医学论坛报>3月底报道[1],鉴于严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)在短时间内迅速传播到全世界多个国家,3月15日,WHO向全球发出了警报.WHO总干事Brundtland博士指出,SARS已成为全球性的健康威胁,全世界需协同努力以寻找其病因,治愈此疾病的方法,并阻止其传播.此病是一种不明原因的非典型肺炎,截止至3月底[2],WHO已接到来自越南、中国香港、加拿大、泰国、新加坡、美国、加拿大和德国等13个国家和地区的1622病例的报告,其中58例死亡,其中我国1190例,死亡46例,主要集中于广东,北京、广西、湖南、山西、四川均有病例发现.此数字近日来呈每日上升趋势.世界上有数家研究机构怀疑此病的病原菌为副粘病毒科(Paramyxoviridae)或冠状病毒科(Coronaviridae)的病毒.那么,此次非典型肺炎有何临床症状和治疗方法及这些病原体感染的预防措施,我们根据文献检索结果和掌握的相关资料,进行了总结归纳,并介绍如下.
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严重急性呼吸综合征医院感染的防治
目的严重急性呼吸综合征是个新的呼吸道传染病,医院感染率高是其特点,探讨其有效防治问题是当务之急. 方法收集各种信息及现有医疗实践经验进行分析研究. 结果严重急性呼吸综合征(SARS)医院感染医务人员主要由于接触门诊首诊或抢救严重SARS患者,病房感染主要由于患者间近距离接触,高年及免疫功能低下者与原有肝、心等基础病是高危人群;治疗重症SARS合理使用激素效果显著;预防主要是有效切断传染途径,保护高危人群. 结论把握一个环节:切断传染途径;保护两个群体:一线医务人员及住院高危人群;落实3个主要措施:有效的隔离;空气消毒;激素的治疗.
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非典型肺炎
肺炎是因病原微生物及物理、化学等因素引起的终末气道、肺泡及肺间质等在内的炎性改变.典型肺炎一般是指由细菌(如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌)引起的肺炎,发病比较急,临床症状明显.非典型性肺炎,是相对于典型致病菌造成的典型肺炎而言,其病因较多,症状不明显,临床难以判定.
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严重急性呼吸综合征的预防
目前国内、外不少地区出现的严重急性呼吸综合征(SARS)对人类健康构成了威胁,已引起WHO及国际社会的高度重视和普遍关注.有关SARS的病原体,专家认为可能是衣原体、冠状病或是呼吸道副粘病毒科病毒的变异病毒珠,但至今尚未完全确定.SARS的传染源主要是受感染的人,通过呼吸道分泌物,经近距离空气飞沫和密切接触传播.目前,大部分SARS发病者是患者密切接触者,其中医务工作人员占相当高比例;感染发病的老人、儿童病情重、愈后差、危害大.医院既是易感人员集中的地方,又是易被病原体污染、人员被感染的场所.因此,加大力度实施针对性预防措施,杜绝医院内SARS的流行、暴发流行,确保患者、医务人员安全是当前医院感染预防的工作重点和首要任务.
