中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性肾衰竭并发感染患者行血液吸附联合血液透析治疗的临床效果
目的 探究慢性肾衰竭并发感染患者行血液吸附联合血液透析治疗的临床效果.方法 选择2014年8月-2016年8月于医院接受治疗的90例慢性肾衰竭并发感染患者作为研究对象,并随机分为A组、B组和C组,每组各30例,A组患者给予血液透析治疗,B组患者给予血液透析滤过治疗,C组患者给予血液吸附联合血液透析治疗,对三组患者治疗前后的生活质量评分、血清甲状旁腺素水平(iPTH)、感染症状缓解情况以及并发症发生情况进行综合评价.结果 治疗后,C组患者的体能、日常生活受限、躯体疼痛与健康状况生活质量指标优于A组和B组患者(P＜0.05);C组患者的血清iPTH水平为(110.34±32.12) ng/L,优于A组患者的(279.69±36.42)和B组患者的(265.26±35.36)(P＜0.05);经过不同血液净化方式,C组患者感染缓解情况优于A组和B组患者(Z=10.274,P=0.001).结论 对慢性肾衰竭并发感染患者给予血液吸附联合血液透析治疗,能够提升患者的生活质量,改善患者的ipTH水平,且并发症少,值得临床推广应用.
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血液净化治疗对感染性休克患者炎性损伤及氧代谢的影响观察
目的 探讨血液净化治疗对感染性休克患者炎性损伤指标和氧代谢指标的临床影响效果,为感染性休克的临床诊治工作提供参考依据.方法 选取2016年12月一2017年2月医院收治的感染性休克患者68例为研究对象,依据患者临床治疗方式不同将其分为研究组和对照组,各34例.对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗的基础上给予血液净化治疗,对两组患者治疗前后的抗氧化指标、氧代谢指标、炎性损伤因子指标等进行检测、统计和比较.结果 治疗后2、6、24 h,研究组超氧化物歧化酶Orgotein (Superoxide Dismutase,SOD)、过氧化氢酶(Catalase,CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-Px)均高于对照组(P＜0.05),研究组治疗后24 h各项酶性抗氧化指标分别为(83.45±8.41)nU/ml、(24.59±2.41)U/ml和(89.24±7.21)U/L);治疗后2、6、24 h,维生素C(Vitamin C,VitC)、维生素E(Vitamin E,VitE)、一氧化氮(nitric oxide,NO)均高于对照组(P＜0.05);治疗后2、6、24 h,研究组中心静脉血氧饱和度(central venous blood oxygen saturation,ScvO2)高于对照组,脑氧摄取率(cerebral oxygen extraction rate,CEO2)及氧耗指数(oxygen consumption index,VO2I)均低于对照组(P＜0.05);治疗后4d和7d,研究组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1(in-terleukin-1,IL-1)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)均低于对照组(P＜0.05).结论 采用血液净化治疗感染性休克的临床效果较好,患者治疗后的炎性损伤及氧代谢指标改善程度较高,是临床治疗感染性休克的可靠选择之一.
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持续封闭负压引流对骨科创面感染患者康复疗效的影响
目的 探究应用持续封闭负压引流技术对骨科创面感染患者的治疗效果、预后情况和并发症发生情况的影响.方法 选取2015年6月-2017年6月于医院接受治疗的骨科创面感染患者2 596例为研究对象,按随机数表法将患者分为对照组和试验组,每组各1 298例,对照组患者接受常规治疗,试验组患者接受持续封闭负压引流治疗,检测骨科创面感染患者病原菌分布及构成比,比较治疗后两组患者治疗效果,比较两组患者并发症发生情况,统计并比较两组患者预后情况(平均植皮次数和平均愈合时间).结果 试验组患者检出病原菌1 235株,对照组患者检出病原菌1 236株,两组患者病原菌均以革兰阴性菌为主,革兰阴性菌中以大肠埃希菌为主,其次为革兰阳性菌,其中多以表皮葡萄球菌为主,两组病原菌构成比较差异无统计学意义(x2=0.680,P=0.410);试验组患者治疗效果优于对照组患者(Z=2.125,P=0.023);试验组患者平均植皮次数和平均愈合时间分别为(1.3±0.9)次、(16.6±5.1)天,均优于对照组患者的(2.6±1.3)次、(22.7±8.4)天(P＜0.05).结论 持续封闭负压引流技术能够提高骨科创面感染患者的治疗效果,有效改善患者的预后情况,降低并发症发生率.
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风湿免疫性疾病患者医院感染易感因素分析
目的 探讨风湿免疫性疾病患者医院感染易感因素.方法 选取于201 4年1月-2016年12月医院收治的风湿免疫性疾病患者300例为研究对象,分析医院感染发生情况,采集医院感染患者感染部位标本分离鉴定病原菌,调查患者性别、年龄、基础疾病、住院时间、侵入性操作、静脉置管、免疫抑制剂、淋巴细胞计数、预防使用抗菌药物情况,单因素和多因素Logistic回归分析医院感染的影响因素.结果 300例风湿免疫性疾病患者发生医院感染29例,医院感染率为9.67％;29例医院感染患者中,以呼吸系统感染为主,占37.93％;29例医院感染患者共分离培养病原菌43株,其中革兰阴性菌27株占62.79％、革兰阳性菌14株占32.56％、真菌2株占4.65％;多因素Logistic回归分析结果显示,风湿免疫性疾病患者医院感染影响因素为住院时间≥30 d、侵入性操作、静脉置管、免疫抑制剂、淋巴细胞计数减少及未预防使用抗菌药物(P＜0.05).结论 风湿免疫性疾病患者医院感染受多因素影响,为降低医院感染的发生,应根据相关影响因素采取针对性预防措施.
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血清PCT对复杂腹腔感染患者抗菌药物治疗的指导价值
目的 探究血清降钙素原(PCT)的变化值对短期抗菌药物治疗复杂腹腔感染患者的指导作用.方法 选取2013年1月-2016年12月于医院住院并接受治疗的复杂腹腔感染患者96例为研究对象,按照随机数表法分为试验组和对照组,各48例.测定两组患者入院时的PCT水平,在两组患者经手术治疗后每24 h测定一次PCT水平.试验组患者在测定PCT值＜0.4 ng· m1-1或低至PCT1值的30％以下且临床全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS)症状有所消除后即可停止相应的抗菌药物治疗.对照组患者在SIRS症状消失且体温和白细胞数量恢复正常水平3天后即可停止相应的抗菌药物治疗.比较两组患者术后的手术部位感染情况、30 d内患者死亡情况、30 d内腹腔感染复发情况、首次抗菌药物治疗时间、30 d内无抗菌药物治疗时间和住院时间.结果 96例复杂腹腔感染患者共检出病原菌93株,其中革兰阳性菌24株占25.81％、革兰阴性菌18株占19.35％、真菌51株占54.84％;试验组患者首次使用抗菌药物治疗的时间为(5.2±0.9)d,短于对照组患者的(8.7±1.3)d(t =2.693,P=0.007);试验组患者30天内感染复发例数为3例,优于对照组患者复发例数8例(x 2 =4.214,P=0.043);试验组患者30天内无抗菌药物辅助治疗的时间为(22.6±2.8)d,长于对照组患者的(16.3±2.4)d(t =2.748,P=0.006).结论 临床依据血清PCT变化的水平可对复杂腹腔感染患者的抗菌药物治疗起到指导作用,在短期内缩短患者对抗菌药物的依赖性,同时减少了患者的死亡率和感染的复发率.
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结肠癌根治术患者术后切口感染病原菌及影响因素分析
目的 探讨结肠癌根治术术后切口感染病原菌及影响因素,为临床治疗和防治提供一定参考价值.方法 选取于2010年6月-2017年8月医院收治的结肠癌根治术患者893例为研究对象.采集结肠癌切口感染患者深部切口处的脓液与浅部切口处脓性分泌物,应用全自动微生物分析仪进行病原菌分析鉴定和药敏试验,统计分析结肠癌根治术术后切口感染的影响因素,包括年龄、性别、体质量指数、手术时间、合并糖尿病、血红蛋白、白蛋白、手术方法、术中出血量、手术位置、使用抗菌药物.结果 893例行根治术结肠癌患者中术后切口感染患者60例,感染率为6.72％;60例术后切口感染患者共分离培养病原菌76株,其中革兰阴性菌48株占63.16％、革兰阳性菌23株占30.26％、真菌5株占6.58％;大肠埃希菌对环丙沙星和头孢曲松耐药株数较多,肺炎克雷伯菌对头孢他啶和美罗培南耐药株数较多;多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间≥3h、合并糖尿病、白蛋白＜35g/L、手术方法为开腹及未使用抗菌药物为结肠癌术后切口感染的影响因素.结论 结肠癌根治术术后切口感染病原菌主要为革兰阴性菌,其感染因素较多,应引起重视,按照其相关感染因素进行合理有效的防治工作,且合理应用抗菌药物,降低术后切口感染.
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颌骨骨折患者术后医院感染的临床特点及影响因素研究
目的 探讨颌骨骨折患者术后医院感染的临床特点,并对相关影响因素进行进一步探究.方法 选择2014年3月-2017年1月于医院行手术治疗的颌骨骨折的患者362例为研究对象,用无菌棉签采集患者术后分泌物,分析病原菌分布特点,详细记录患者年龄、性别、手术固定时机、营养情况、切口类型、创伤程度、固定方式、相关基础性疾病、侵入性操作、抗菌药物使用情况及术后口腔卫生状况等因素,对相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 362例颌骨骨折患者术后共83例患者发生医院感染,感染率为22.93％;83例患者医院感染的部位以呼吸道感染为主,占34.94％;83例术后医院感染患者共检出病原菌121株,其中革兰阴性菌72株占59.50％、革兰阳性菌37株占30.58％、真菌12株占9.92％;多因素Logistic回归分析结果显示,创伤程度、预防性抗菌药物使用、相关侵入性操作、术后口腔卫生状况及住院时间是导致颌骨骨折术后患者发生医院感染的影响因素(P＜0.05).结论 对于颌骨骨折术后医院感染的患者一定要合理给予抗菌药物治疗,同时根据其导致医院感染的相关影响因素采取综合干预措施,这对于降低医院感染率和改善患者预后有着重要意义.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染病原菌分布与预防
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者发生感染的病原菌分布及相关因素,并分析相关预防及护理对策.方法 选取2015年4月-2017年4月医院收治检查后确诊的的384例COPD急性加重期患者作为研究对象.采用数字表法将患者随机分为试验组与对照组,每组192例,试验组实施整体护理对策,对照组给予常规护理干预,比较两组护理干预后肺功能情况、临床症状改善时间,分析COPD急性加重期患者并发感染的病原菌分布及相关影响因素,根据影响患者并发感染的相关影响因素,分析总结相关预防及护理对策.结果 384例COPD急性加重期患者,有243例发生感染,感染发生率为63.28％;送标本培养共分离病原菌183株,其中革兰阴性菌129株占70.49％、革兰阳性菌39株占21.31％、真菌15株占8.20％;多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、糖尿病史、接触粉尘及化学物质、吸烟史、长期应用抗菌药物、白蛋白水平是诱发COPD急性加重期患者感染的影响因素(P＜0.05);试验组患者护理后FEV1、FVC、FEV1/FVC结果优于对照组患者(P＜0.05);试验组患者憋喘消失时间、肺部啰音消失时间以及体温恢复时间优于对照组患者(P＜0.05).结论 COPD急性加重期患者发生感染的病原菌常见于革兰阴性菌,感染发生影响因素较多,在临床治疗及护理工作中,应针对性地给予相应的整体护理进行预防,有助于提高临床治疗效果.
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肺结核患者医院感染后外周血miR-29a-3p水平与巨噬细胞因子的相关性研究
目的 研究肺结核合并医院感染患者外周血miR-29a-3p水平与巨噬细胞相关因子的相关性.方法 将201 6年1月-2017年1月于医院结核内科住院的发生医院感染的32例LTBI患者和29例TBI患者纳入研究,将患者分为LTBI组和TBI组.抽取患者外周血提取总RNA反转录后进行qPCR反应检测miR-29a-3p表达水平.采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法对两组患者血清中白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介索-10(Interleukin-10,IL-10)及肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-a)水平进行检测,Pearson法研究相关性.结果 LITB组患者外周血miR-29a-3p表达量(1.56±0.48)高于TBI患者表达水平(0.77±0.45)(t=5.599,P＜0.001);LITB组患者IL-6及TNF-α水平低于TBI组患者,IL-10水平高于TBI组患者(P＜0.05);Pearson相关性分析表明,LITB组与TBI组患者外周血中miR-29a-3p与IL-6及TNF-α均呈负相关关系,与IL-10呈正相关关系(P＜0.05).结论 miR-29a-3p在结核病发病具有重要作用,可能参与巨噬细胞抗结核免疫反应.
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老年冠心病患者医院感染的病原学特点与影响因素及预防对策
目的 探讨老年冠心病患者发生医院感染的病原学特点,探究其影响因素及相应的预防措施,为临床防治提供参考依据.方法 选取2014年4月-2017年4月医院收治的老年冠心病患者840例为研究对象,通过对感染部位标本的培养及鉴定,探讨感染的病原学分布,回顾性分析患者的性别、住院时间、应用激素、合并糖尿病等临床病例资料,运用单因素及多因素Logistic线性回归分析方法探讨感染发生的影响因素.结果 840例老年冠心病患者中发生感染82例,感染率9.76％,感染部位以呼吸系统感染28例占34.15％为主;82例医院感染患者共培养出病原菌89株,其中革兰阴性菌58株占65.17％、革兰阳性菌27株占30.34％、真菌4株占4.49％;多因素Logistic回归分析结果显示,住院时间≥7天、合并糖尿病、侵入性操作、三支病变血管是老年冠心病患者发生医院感染的影响因素(P＜0.05).结论 老年冠心病患者住院期间发生院内感染的主要病原菌为肺炎克雷伯杆菌,临床工作中在无病原菌培养结果时,可预防性使用对肺炎克雷伯杆菌敏感的抗菌药物.感染与住院时间、病情、侵入性操作、糖尿病有关,临床应针对上述高危因素采取对应的预防措施.
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VSD对单双侧锚钉治疗胫腓骨骨折患者术后感染的效果观察
目的 观察负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)对单双侧锚钉治疗胫腓骨骨折患者术后感染的效果.方法 选择2010年1月-2017年6月医院骨外科收治的98例行单双侧锚钉治疗的胫腓骨骨折术后感染患者,将患者按随机数表法分为试验组50例和对照组48例,试验组采用VSD治疗,对照组采用传统局部换药治疗,观察比较两组患者治疗效果及生活质量等情况.结果 试验组患者术后感染控制时间(12.1±1.4)d、骨折愈合时间(7.9±0.8)月、清洁创面时间(22.1±4.6)d、清理创面后闭合时间(8.3±1.5)d、换药次数为(4.3±0.8)次,均短于对照组患者(P＜0.05);治疗后3d,试验组患者血清CRP水平、体温及疼痛评分均低于对照组患者(P＜0.05),试验组患者治疗效果及生活质量的改善均优于对照组患者(P＜0.05).结论 对单双侧锚钉治疗胫腓骨骨折术后感染患者采用VSD治疗临床效果佳,能有效控制患者术后感染并缩短感染时间,促进创面和骨折部位愈合,该方法安全性高,患者疼痛感减轻,生活质量有所提高.
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急性脑卒中患者肺部感染影响因素与临床干预措施分析
目的 分析急性脑卒中患者并发肺部感染的影响因素分析及临床干预措施.方法 选取2014年1月-2017年1月于医院接受治疗的急性脑卒中中患者236例为研究对象,其中并发肺部感染患者106例设为感染组,无并发肺部感染患者130例没为对照组;详细记录患者基本临床资料,包含住院时问、年龄、有无意识障碍、性别、是否有吸烟史、住院期间白蛋白和血糖含量、脑卒中类型、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)情况、急性期卧床时问、合并症情况、神经功能受损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)情况、患者相关治疗和操作情况、吞咽评分,对患者发生感染和不同因素间的相关性进行分析.结果 两组患者在年龄、吸烟、意识障碍、脑卒中类型、吞咽障碍、侵入性操作、H2受体阻滞剂、使用抗菌药物、糖皮质的激素、NIHSS评分、住院时间、GCS评分、血糖的含量方面比较,差异有统汁学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分、相关合并症、脑卒中类型和侵入性操作是肺部感染的影响因素(P＜0.05).结论 急性脑卒中患者并发肺部感染的影响因素较多,在临床中医务工作者应针对患者发生感染的影响因素进行必要临床干预以预防感染发生.
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不同消毒方法对血液透析患者导管相关性感染的影响
目的 探讨消毒方法对血液透析患者导管相关性感染的影响.方法 选择2014年1月一2016年2月医院符合标准的行中心静脉置管血液透析患者140例为研究对象,根据随机数字法将患者分为常规消毒组和改进消毒组,每组70例.常规消毒组对导管进行常规消毒,改进消毒组在常规消毒的基础上给予改进消毒.观察并分析两组患者消毒当天、消毒2周及消毒4周时体温变化、插管部位出血情况、插管部位红肿情况及导管出口皮肤细菌培养情况.结果 消毒当天、消毒2周、消毒4周,常规消毒组体温升高例数分别为1、4、2例,改进消毒组体温升高分别为2、3、1例,两组比较差异无统计学意义;消毒当天、消毒2周、消毒4周,常规消毒组和改进消毒组插管部位出血率比较差异无统计学意义;消毒当天和消毒2周时常规消毒组和改进消毒组患者插管部位红肿率比较差异无统计学意义,消毒4周时改进消毒组患者插管部位红肿率为14.3％,低于常规消毒组患者的41.4％(P＜0.001);消毒当天和消毒2周时,常规消毒组和改进消毒组导管出口皮肤细菌培养阳性率比较差异无统计学意义,消毒4周时改进消毒组患者导管出口皮肤细菌培养阳性率为10.0％,低于常规消毒组患者的35.7％(P＜0.001).结论 改进消毒方法可降低血液透析患者导管插管部位红肿率和导管出口皮肤细菌培养阳性率.
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HPV感染监测在宫颈病变治疗后的应用
目的 探究人乳头瘤病毒(HPV)感染监测在宫颈病变治疗后妇女中的应用,为预防和减少宫颈癌的发生提供参考.方法 选取2014年5月-2016年5月医院收治的196例宫颈病变患者为研究对象,对患者进行研究及随访,其中包括宫颈上皮内瘤变患者159例及宫颈癌Ⅰ期患者37例.观察宫颈病变患者的HPV感染率、转阴率、术后HR-HPV负荷量的变化情况以及宫颈病变残留及复发率.结果 宫颈上皮内瘤变Ⅰ感染率为88.71％,宫颈上皮内瘤变Ⅱ为70.37％,宫颈上皮内瘤变Ⅲ为83.72％,宫颈癌Ⅰ期为86.49％,宫颈上皮内瘤变Ⅰ、Ⅱ比较,宫颈上皮内瘤变Ⅱ、Ⅲ比较,两组差异有统计学意义(x2=7.474,P=0.058);治疗后6个月与12个月宫颈上皮内瘤变Ⅰ、宫颈上皮内瘤变Ⅱ、宫颈上皮内瘤变Ⅲ及宫颈癌Ⅰ期的HR-HPV负荷量较治疗前均有所降低(P＜0.05);宫颈病变治疗后HR-HPV总转阴140例,总转阴率为71.43％,其中宫颈上皮内瘤变Ⅰ42例,占30.00％,宫颈上皮内瘤变Ⅱ34例,占24.29％,宫颈上皮内瘤变Ⅲ34例,占24.29％,宫颈癌Ⅰ期30例,占21.43％,但各级别的HR-HPV转阴率比较,差异无统计学意义(P=0.814).结论 HPV感染在行宫颈病变治疗患者随访中是一项重要指标,能有效预防和减少患者发生宫颈癌,值得在临床上推广使用.
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系统性红斑狼疮与狼疮性肾炎患者医院感染病原菌分布的对比分析
目的 对比分析系统性红斑狼疮(SLE)与狼疮性肾炎(LN)住院患者医院感染病原菌分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供客观依据.方法 选取2011年1月-2016年1 2月医院收治的394例SLE患者作为研究刘象,根据患者是否合并LN,将其分为SLELN组(合并LN)101例和SLE组(未合并LN)293例.对两组患者的医院感染发生率、感染相关分泌物的病原菌分布及耐药性进行观察和分析.结果 SLE组有141发生感染,感染率为48.12％,SLELN组有47例发生感染,感染率为46.53％,两组患者感染率比较差异无统计学意义(x2=0.076,P=0.783),主要感染部位均为呼吸道;在SLELN组病原菌中,革兰阴性菌51株占83.61％、革兰阳性菌9株占14.75％、真菌1株占1.64％;在SLE组病原菌中,革兰阴性菌137株占76.97％、革兰阳性菌32株占17.98％、真菌9株占5.06％;两组患者感染的大肠埃希菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率较高,均＞65％,对哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因的耐药率较低,均＜10％,未检出对亚胺培南耐药的菌株;SLELN组患者病原菌中产超广谱β-内酰胺酶(Extended Spectrum Beta-Lactamases,ESBL)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率高于SLE组(P＜0.05).结论 SLE患者及LN患者的医院感染部位、病原菌分布均具有一定的特征性,而且LN患者医院感染病原菌的多重耐药现象更加严重,临床医生在制订治疗方案时要给予密切的关注和充分的重视,选用敏感性抗菌药物进行抗感染治疗.
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非霍奇金淋巴瘤患者肺部感染的免疫学特点及抗菌治疗分析
目的 分析非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者化疗后并发肺部感染的免疫学特点及病原菌分布情况,探讨抗菌治疗的佳方案.方法 选取201 5年2月-2017年2月于医院行NHL化疗并发肺部感染的40例患者为研究组,另在同期接受化疗但未出现肺部感染的患者中随机选择40例患者为对照组.分析患者IgA、IgG、IgM等体液免疫指标和CD3+、CD4+、CD8+及CD4/CD8比值等细胞免疫指标的机体免疫学特点,分析NHL并发肺部感染患者化疗后痰培养病原菌分布及耐药性.结果 NHL并发肺部感染患者,其体液免疫指标IgA、IgG、IgM随着感染程度的加重而逐渐降低(P＜0.05),中度和重度感染患者细胞免疫指标CD3+、CD4+、CD8+及CD4/CD8低于轻度感染患者(P＜0.05);研究组患者IgA、IgG、IgM均低于对照组患者(P＜0.05);研究组患者CD3+、CD4+、CD8 +和CD4/CD8比值优于对照组患者(P＜0.05);感染患者痰培养共培养出病原菌63株,其中革兰阴性菌46株占73.02％、革兰阳性菌11株占17.46％、真菌6株占9.52％;肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、头孢曲松和氨苄青霉素耐药株数较多,铜绿假单胞菌对头孢吡肟耐药株数较多.结论 NHL化疗后肺部感染引起免疫指标发生变化,降低机体抗感染能力,诱发病原菌滋生并增强对抗菌药物耐药性.在临床诊疗过程中,结合实际情况采用联合敏感抗菌药物综合治疗.
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4F干预神经外科患者术后颅内感染的影响
目的 探究4F(4Full)干预神经外科患者术后颅内感染的影响.方法 选取201 5年3月-2017年3月于医院行神经外科颅脑术的157例患者为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组78例和试验组79例,对照组给予常规干预,试验组在对照组的基础上给予4F干预.比较两组患者干预前后的感染率、心理健康状况、治疗依从性以及生存质量,并对术后颅内感染患者的病原菌进行分析.结果 试验组患者感染发生率为7.59％(6/79),低于对照组患者的19.23％(15/78) (x2=4.586,P=0.032);21例颅内感染患者中共检测出病原菌34株,其中革兰阳性菌11株占32.35％、革兰阴性菌23株占67.65％;干预后,试验组患者焦虑与抑郁评分分别为(41.15±7.42)分、(40.76±6.72)分,均低于对照组患者的(55.21±7.56)分、(57.27±8.44)分(P＜0.05);试验组患者治疗依从性优于对照组患者(P＜0.05);干预后,试验组患者各项生存质量评分分别为(67.59±11.62)分、(66.72±8.73)分、(66.74±9.32)分、(70.76±10.83)分,均高于对照组患者的(57.21士7.65)分、(59.97±7.45)分、(55.36±3.45)分、(61.35±8.47)分(P＜0.05).结论 4F干预可有效提高神经外科术后颅内感染患者的心理健康水平、治疗依从性及生存质量水平,干预效果较好,值得在临床推广使用.
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盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑凝胶局部应用对预防种植牙术后感染的临床疗效
目的 探讨局部应用盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑凝胶在预防种植牙术后感染中的临床疗效.方法 选择2016年1月-2016年1 2 月于医院行因牙列缺损而行牙齿种植修复的患者100例为研究对象,随机分为全身组与局部组各50例.全身组患者术后口服头孢克洛胶囊和甲硝唑片;局部组患者术后种植手术缝合l前种植窝洞及切口局部涂用盐酸米诺环素软膏,甲硝唑凝胶.术后7天评价临床疗效,治疗后2天采用视觉模拟评分法对疼痛情况评分,比较治疗前后两组PCT与CRP水平.结果 局部组患者显效29例占58.0％,全身组患者显效23例占46.0％,局部组患者临床疗效优于全身组患者(Z=7.180,P=0.028);治疗后,局部组患者疼痛分级为0级的有30例占60.0％,全身组患者0级的有1 9例占38.0％,局部组患者疼痛分级优于全身组患者(Z=3.225,P=0.044).结论 种植牙术后采用盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑凝胶局部用药预防术后感染能够达到更好的临床效果.
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罗库溴铵对胃肠手术患者术后腹腔压力与感染的影响
目的 探讨罗库溴铵对胃肠手术患者术后腹腔压力及感染的影响.方法 选取2016年6月-2017年6月于医院行胃肠手术的150例患者为研究对象,根据术中采用麻醉方法的不同进行分组,应用罗库溴铵的78例患者为试验组,应用维库溴铵的72例患者为对照组,分析比较两组患者的肌松效果、术后腹腔压力、感染情况及病原菌分布.结果 试验组起效时间为(1.20±0.63)min,比对照组的(2.96±0.89) min短(P＜0.001);术后24 h两组IAP水平均较术前增高(P＜0.05),而术后48 h时IAP较术后24 h下降(P＜0.05);试验组术后24、48 h的IAP水平均较对照组低(P＜0.05);150例患者中共有25例患者发生术后感染,其中试验组8例,对照组17例,比较差异有统计学意义(P=0.028);25例感染患者共检出病原菌25株,其中试验组检出病原菌11株,对照组检出病原菌14株,两组病原菌分布比较差异无统计学意义(P =0.943).结论 罗库溴铵可缩短肌松作用的起效时间,并可有效缓解胃肠手术患者术后的腹内压水平.
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血液透析与腹膜透析肾功能衰竭患者的感染特征及影响因素分析
目的 对比血液透析(HD)与腹膜透析(PD)肾功能衰竭患者的感染特征并分析其相关因素,为感染预防和控制工作提供客观依据.方法 选取2015年6月-2017年6月于医院行透析治疗的257例慢性肾衰患者作为研究对象,根据透析方式分为PD组65例和HD组192例.对两组患者的感染情况进行观察和比较,检测比较两组患者感染相关样本中的病原菌分布,收集患者的年龄、性别构成、合并糖尿病、透析龄、体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)等临床资料,采用单因素及多因素回归分析感染的相关影响因素.结果 257例患者中共176例发生感染,感染率为68.48％;PD组患者的感染率为36.92％低于HD组患者的79.17％(x2=40.149,P＜0.001);PD组患者共检出病原菌28株,少于HD组患者检出的1 76株(x2 =21.283,P=0.003);多因素分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、透析龄＜1年、Hb水平＜10 g/dL、ALB水平＜3 g/dL、具有深静脉置管、血液透析为肾功能衰竭透析患者感染的影响因素(P＜0.05).结论 PD患者和HD患者的感染部位和病原菌分布均具有一定的特征性,其感染风险与多种因素具有相关性,HD患者的感染率要高于PD患者,临床医生应给予密切的关注和及时的干预,以确保治疗效果、改善患者的预后.
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Toll样受体2基因多态性与军团菌宿主易感性的实验研究
目的 探讨Toll样受体(Toll-like receptor,TLR)2(T597C,rs3804099)基因多态性与军团菌宿主易感性的关系.方法 分离健康人外周血单个核细胞,用军团菌刺激24 h后,采川酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测培养上清液中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介索-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的水平,real-time PCR榆测TLR2及髓样分化因子88 (myeloid differentiation factor 88,MyD88)基因水平,对TLR2(597T →C)多态性采用SNaPshot技术检测其不同基因型.结果 TLR2 (C597T) CT/TT基因型个体PBMC中MyD88的表达水平低于TLR2 (C597T) CC基因型(1.37,1.27;P=0.048);同时TLR2 (C597T)CT/TT基因型个体TNF-α、IL-1β和IL-6水平高于CC基因型(880.08,740.67;P=0.046:948.09,657.01;P=0.042:4818.9,2083.8;P =0.012).结论 提示TLR2基因多态性与军团菌感染的宿主易感性有关,rs3804099CT/TT可能为军团菌病的保护性基因.
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术前预防应用抗感染药物及综合措施对降低妇产科围手术期感染的疗效观察
目的 研究术前预防应用抗感染药物及综合措施对降低妇产科围手术期感染的疗效.方法 选取2015年9月-2017年8月医院妇产科围手术期患者148例,采用随机数字表法,将患者分为试验组和对照组,各74例.对照组采用术后抗感染药物及常规治疗方法,试验组采用术前预防抗感染药物及综合性治疗措施,观察比较两组患者术前和术后的生命体征、C-反应蛋白、降钙素原水平,术后切口愈合等级、感染率及平均住院时间、住院费用等情况.结果 试验组患者痊愈65例占87.84％,对照组患者痊愈42例占56.76％,试验组患者手术疗效优于对照组患者(Z=4.851,P=0.012);术后3d,试验组患者C-反应蛋白、降钙素原水平分别为(2.63±0.70) mg/L、(2.80±0.83)ng/mL,均低于对照组患者(P＜0.05);试验组患者术后体温、体温恢复时间、住院时间及住院费用均少于对照组患者(P＜0.05).结论 术前预防应用抗感染药物联合综合措施利于降低妇产科围手术期感染率,为妇产科围手术期感染防控提供了理论依据和数据支持.
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小儿肾盂输尿管成形术后尿路感染与置管方式及时间的关联性分析
目的 观察分析小儿离断式肾盂输尿管连接(UPJ)成形术后尿路感染与置管方式及时间的关联性,为术后感染的预防和控制工作提供客观依据.方法 选取2015年2月-2017年2月医院收治的185例行单侧离断式UPJ成形术的梗阻性肾积水患儿作为研究对象,根据置管方式不同,将患儿分为双J管组123例和外支架管组62例,根据双J管组患儿的置管时间不同,将双J管组患儿分为短期患儿44例、中期患儿45例和长期患儿34例.对各组患儿于术前、住院期间、术后3个月内的尿路感染发生率进行观察和比较,对发生尿路感染和未发生尿路感染患儿术后6个月的远期手术成功率进行观察和比较.结果 术后3个月,双J管组患儿的尿路感染发生率为21.1％,高于外支架管组患儿的3.2％(P=0.001);双J管组患儿的门诊治疗率和住院治疗率分别为49.6％和15.4％,高于外支架管组患儿的19.4％和4.8％(P＜0.05);随着置管时间的延长,患儿的感染指标呈现逐渐恶化加重的趋势,各时期比较差异均有统计学意义(P＜0.05);在6个月的随访期间,未发生尿路感染患儿的远期手术成功率为96.6％,高于尿路感染患儿的80.9％ (P＜0.001).结论 在小儿离断式UPJ成形术中,术后留置双J管可增加术后尿路感染的风险,随着留置时间的延长,感染的严重程度也会加剧,而且发生尿路感染也会降低患儿的远期手术成功率,故应在恢复良好的前提下尽早拔除双J管、预防和控制尿路感染.
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多重耐药鲍氏不动杆菌耐药性及部分耐药基因检测
目的 研究多重耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)流行病学特征、耐药性及部分耐药基因阳性率.方法 留取2016年7月-2017年2月于医院住院患者送检标本中分离的64株MDR-AB,统汁流行病学特征,检测对15种抗菌药物的敏感性,并采用PCR技术检测TEM、ADC、OXA-23、OXA-51、ISAba1、αrmA、ant(3")-Ⅰ、aac(3)-l、aac(6')-Ⅰ、sul、sul2耐药基因的携带情况.结果 64株MDR-AB 中1,科室分布以急诊ICU为主,15株占23.44％,其次为ICU、脑中心IC U;标本来源以痰标本为主,48株与75.00％,其次为分泌物;对哌拉西林、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南全部耐药,对复方新诺明的耐药性低;以上耐药基因均有检出,β-内酰胺酶耐药基因阳性率均＞80％,其中OXA-51、ISAba1基因的检出率为100.00％,氨基糖苷类修饰酶耐药基因中ant(3")-1的阳性率＞70％,aac(3)-1、aac(6')-Ⅰ阳性率则较低.结论 医院MDR-AB耐药性强,耐药与所检测11种耐药基因有关,应进一步促进抗菌药物的合理应用.
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多重耐药定植菌与医院感染的关系及去定植措施的效果研究
目的 分析多重耐药定植菌与医院感染的相关性,并评估去定植措施的临床效果.方法 选取2016年 1月-2017年9月医院收治的重症患者186例为研究对象,分别采集所有患者的鼻拭子与肛拭子标本进行多重耐药菌定植检测,观察其多重耐药菌分布情况,并统计本组患者医院感染发生率.随机将88例定植患者分为对照组与试验组各44例,对照组患者均根据临床经验进行常规救治与隔离处置,试验组患者中存在多重耐药菌感染者在常规救治基础上给予去定植措施,比较两组患者的医院感染发生率.结果 186例患者中发生多重耐药菌定植88例,定植率为47.3％,其中包括入院时定植68株占77.3％、医院获得性定植20株占22.7％;多重耐药菌分布以产β-内酰胺酶细菌70株为主,其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌9株、多重耐药鲍氏不动杆菌8株;发生多重耐药菌定植患者的医院感染发生率为23.9％(21/88),高于未发生多重耐药菌定植患者的医院感染发生率11.2％(11/98)(x2=5.200,P=0.023);试验组患者的医院感染发生率为6.8％(3/44),低于未行去定植措施的对照组患者的27.3％(x2=6.510,P=0.011);试验组患者经去定植处理后的多重耐药菌定植14例少于对照组患者的38例(x 2=7.138,P=0.003).结论 多重耐药菌定植主要以产β-内酰胺酶细菌为主,发生定植患者存在较高的医院感染风险,通过对危重患者开展多重耐药菌早期筛查,及时明确定植情况并给予合理的去定植措施有助于全面避免医院感染的发生,从而提高患者临床治疗成功率与安全性.
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极低出生体质量儿PICC导管相关血流感染的影响因素及早期临床特点
目的 探讨极低出生体质量儿发生中心静脉导管(PICC)导管相关血流感染的早期临床特点,并分析其病原菌分布及相关影响因素.方法 选取201 5年4月-2017年4月医院确诊的384例极低出生体质量儿作为研究对象,根据极低出生体质景儿是否并发PICC导管相关血流感染,将患儿分为感染组和非感染组,分析极低出生体质量儿并发PICC导管相关血流感染的病原菌分布及相关影响因素,分析总结其并发PICC导管相关血流感染早期临床特点.结果 384例极低出生体质量儿,有73例发生PICC导管相关血流感染,感染发生率为19.01％;送检标本培养共分离病原菌73株,其中革兰阴性菌34株占46.58％、革兰阳性菌11株占15.07％及真菌28株占38.36％;感染组极低出生体质量儿辅助机械通气、预防性应用药物、血清白蛋白水平、胎龄、出生体质量、置管日龄、导管置留时间方面,与非感染组比较差异有统计学意义(P＜0.05);多因素分析结果显示,辅助机械通气、预防性应用药物少、血清白蛋白水平低下、胎龄较小、出生体质量较低、置管日龄较早、导管置留时间较长与极低出生体质量儿发生PICC导管相关血流感染有关(P＜0.05).结论 极低出生体质量儿发生PICC导管相关血流感染的病原菌常见于革兰阴性菌及真菌感染,在临床治疗及护理工作中,应针对早期临床表现及相关影响因素给予相应预防处理,及时拔出PICC导管,控制l血流感染,满足患儿及家属期望值.
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腹腔镜下经胆囊管胆道镜探查取石术的临床研究及术后感染的影响因素分析
目的 探讨腹腔镜下经胆囊管胆道镜探查取石术的临床应用价值及其术后感染的影响因素.方法 选择2013年4月-2016年10月医院收治的胆囊结石伴胆总管结石患者60例为研究对象,根据胆道镜不同探查入径分为研究组与对照组,每组30例.对照组行腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术+T管引流术;研究组行腹腔镜胆囊切除术+胆道镜经胆囊管胆道探查取石术.观察两组手术成功率、中转开腹率、手术时间、术后引流管放置时间、术后排气时间、住院费用、术后并发症等.全自动生化分析仪检测患者术后1d及术后3d时血常规.ELISA法检测患者术后1d及3d时血中降钙素原(PCT)水平变化情况.进行术后感染的单因素、多因素分析.结果 研究组手术时间、引流管放置时间、首次排气时间分别为(155.2±16.3) min、(31.5±3.0)d、(2.6±0.3)d,均短于对照组的(205.4±22.1)min、(62.3±5.7)d、(3.3±0.4)d(P＜0.05);研究组住院费用为(22635.3±2365.4)元,少于对照组的(33567.7±3102.8)元(P＜0.05);研究组术后1d及3d时,血中白细胞计数、中性粒细胞百分比、PCT水平均低于对照组(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、手术时间均为术后感染的影响因素.结论 腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查取石术安全有效,能够缩短住院时间,降低机体炎症水平,改善患者术后感染状态,值得进一步开展.
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高剂量丙种球蛋白在新生儿感染预防中的效果分析
目的 分析高剂静脉注射丙种球蛋白(IVIG)在新生儿感染预防中的效果,为感染预防和控制工作提供客观依据.方法 选取201 6年3月-2017年5月医院收治的156例具有感染高危因素的新生儿作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组各78例.对照组患儿在常规疗法基础上给予常规剂IVIG (400 mg/kg)静脉滴注,试验组患儿在常规疗法基础上给予高剂量IVIG(600 mg/kg)静脉滴注.对两组患儿住院治疗期间的感染类型和感染发生率进行观察和比较;对两组患儿治疗前后的血清免疫球蛋白(Immunoglobulin,Ig)G、IgM、IgA水平进行检测和比较;观察和比较两组治疗期间的并发症发生情况.结果 试验组感染患儿14例,感染率为17.95％,对照组感染患儿1 7例,感染率为21.79％,两组患儿感染率比较差异无统计学意义(x2=0.362,P=0.547);两组患儿感染类型均以皮肤局部感染为主,两组患儿感染类型比较差异无统计学意义(x 2=0.051,P=0.997);治疗后,两组患儿的血清IgG、IgM水平均较治疗前升高(P＜0.05),且试验组患儿的血清lgG水平高于对照组患儿(P＜0.05);试验组和对照组患儿的治疗期间并发症发生率分别为23.08％和28.21％,两组患儿并发症发生率比较差异无统计学意义(x2=0.538,P=0.463).结论 在高危新生儿感染的预防中应用高剂量IVIG,能够发挥一定提高患儿体液免疫功能的效果,但在降低感染率和并发症发生率方面的作用还有待于进一步的研究.
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脑出血患者气管切开时机对治疗疗效及术后肺部感染的影响
目的 探讨脑出血患者气管切开时机对治疗疗效及术后肺部感染发生的影响,为脑出血的临床治疗提供参考.方法 选取2014年10月-2017年5月于医院诊治的脑出血患者78例为研究对象,根据气管切开的实际时机将患者分为早期组(发病6天之内)35例和晚期组(发病6天之后)43例,患者入院后均行气管切开治疗,观察气管切开前后血氧饱和度变化、平均住院时间,术后肺部感染痰液细菌培养的结果.结果 气管切开后,两组 患者血氧饱和度均有所改善(P＜0.05),早期组患者血氧饱和度为(98.13±1.21)％,晚期组患者为(95.85±1.04)％,早期组患者血氧饱和度改善程度优于晚期组患者(P＜0.05);早期组患者平均住院时间为(49.14±14.63)d,短于晚期组患者的(58.93±22.23)d(P＜0.05);两组肺部感染患者痰液检出病原菌243株,其中早期组检出103株占42.39％、晚期组检出140株占57.61％,两组感染病原菌构成比比较差异无统计学意义;早期组多重感染33例占94.29％,晚期组多重感染40例占93.02％,两组肺部感染患者感染类型比较差异无统计学意义.结论 脑出血患者早期行气管切开有助于尽快改善血氧饱和度及缩短住院时间,术后肺部感染病原菌主要为革兰阴性菌为主的混合感染,气管切开时机对感染病原菌分布无明显影响.
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血清降钙素原和超敏C-反应蛋白对泌尿外科术后尿路感染致脓毒血症的诊断
目的 探究血清降钙素原(PCT)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)对泌尿外科术后尿路感染致脓毒血症的诊断作用.方法 选取2015年3月-2016年12月医院收治的58例行PCNL术和29例行URL术后发生尿路感染导致脓毒血症的患者,按照脓毒血症的发病程度分为严重组37例和非严重组50例,同时选取30例同期进行PCNL或URL术但未发生尿路感染导致脓毒血症的患者作为对照组;患者均于术后24 h内抽取静脉血,离心得血清,测定血清PCT及hs-CRP的含量;汁算单独检测及联合检测血清PCT、hs-CRP对泌尿外科术后尿路感染致脓毒血症的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测率及阴性预测率.结果 与对照组相比,严重组患者及非严重组患者的血清PCT、hs-CRP均升高(P＜0.05);且严重组患者的血清PCT、hs-CRP均高于非严重组患者(P＜0.05);PCT、hs-CRP联合检测对尿源性脓毒血症检测的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测率及阴性预测率阳性率分别为98.82％、96.67％、96.58％、96.55％及96.67％,与单独检测PCT、hs-CRP相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清PCT和hs-CRP联合检测能够提高对泌尿外科手术后尿路感染导致脓毒血症诊断的灵敏度、特异性、准确率及阳性率,效果良好.
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口腔颌面外科术后感染患者相关因素及血清炎症因子的变化研究
目的 探讨口腔颌面外科术后患者的临床感染情况、相关因素及血清炎症因子的变化情况,为临床实践提供参考依据.方法 选取201 3年1月-2016年6月医院临床收治的口腔颌面外科手术患者536例为研究对象.对患者术后感染发生情况进行分析,利用单因素分析和多因素回归分析统计口 J腔颌面外科术后感染的相关影响因素,包括性别、年龄、住院时问、手术时间、抗菌药物应用等,对感染患者的致病菌进行检测,并对感染患者和非感染患者的细胞问黏附分子-1(ICAM-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平进行观察和比较.结果 536例l 口腔颌面外科手术患者中有44例术后感染,感染率为8.21％;44例术后感染患者中共分离培养出病原菌66株,其中革兰阴性菌32株占48.48％、革兰阳性菌20株占30.30％、真菌14株占21.21％;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、住院时间、手术时间、抗菌药物应用、伤口异物是导致口腔颌面外科手术患者术后感染的影响因素(P＜0.05);感染患者不同时点的ICAM-1和TNF-α炎症因子水平均高于非感染患者(P＜0.05).结论 口腔颌面外科手术患者的术后感染情况较为严重,导致口腔颌面外科手术患者术后感染的影响因素较多,患者感染后血液炎症因子水平升高,临床实践过程中应针对影响因素和药敏结果给予患者积极的预防干预和治疗措施.
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腹膜透析相关感染性腹膜炎病原菌分布监测
目的 监测和分析腹膜透析相关感染性腹膜炎(PDAP)病原菌分布及耐药性,为临床感染治疗和控制工作提供客观依据.方法 选取2013年1月-2016年12月医院收治的126例PDAP患者作为研究对象,采集患者的腹膜透析液进行病原菌培养、分离鉴定和药敏试验,对患者腹膜透析液中的病原菌分布及耐药性进行检测和分析.结果 在126例PDAP患者腹膜透析液样本中共检出1 34株病原菌,其中革兰阳性菌75株占55.97％、革兰阴性菌49株占36.57％、真菌10株占7.46％,表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为主要病原菌,构成比分别为20.15％、17.16％、12.69％;在革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率较高,均＞55％,均未检出对万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺耐药的菌株;在革兰阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林、派拉西林、头孢呋辛的耐药株数较多,均未检出对亚胺培南、美罗培南耐药的菌株.结论 PDAP的病原菌分布和耐药性均具有一定的特征性,临床医生应对其给予高度重视和密切监测,选用敏感性抗菌药物进行治疗,以提高治疗效果、改善患者的预后.
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中心静脉压监测下硝酸甘油对感染性休克患者预后影响的研究
目的 探讨中心静脉压监测下硝酸甘油对感染性休克预后的影响,为临床治疗感染性休克预后提供新的途径.方法 回顾性分析2000年6月-2016年6月于医院手术麻醉后感染性休克的患者127例,根据是否在术中监测中心静脉压将患者分为监测组62例和对照组65例.统计感染患者病原菌的分布,比较两组患者血管活性药物的使用剂量,基本治疗情况和术后10d后的并发症,根据术中使用硝酸甘油的剂量将患者分为高剂量和低剂量患者,比较高剂量和低剂量患者术后10 d的并发症的情况.结果 监测组患者感染9例,共培养出11株病原菌,其中革兰阳性菌5株、革兰阴性菌6株;对照组患者感染21例,共培养出25株病原菌,其中革兰阳性菌12株、革兰阴性菌13株;监测组患者感染发生率低于对照组患者(x2=5.523,P=0.019);两组感染病原菌分布差异无统计学意义(x2 =0.019,P=0.889);监测组患者使用硝酸甘油的剂量高于对照组患者,监测组患者的呼吸维持时间、住院时间、死亡例数、感染和心律失常例数低于对照组患者(P＜0.05);高剂量患者发生感染率、心律失常、ICU时间、呼吸支持时间、住院时间少于低剂量患者(P＜0.05).结论 在中心静脉压监测下给予适量的硝酸甘油可以提升患者的治疗效果,缓解患者的术后并发症.
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维持性血液透析患者医院感染的病原学特点及影响因素研究
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者医院感染的病原学特点及相关影响因素.方法 选取2014年1月-2017年1月医院收治的行MHD治疗的慢性肾衰竭患者98例,将出现医院感染的30例患者纳入感染组,未出现医院感染的68例患者纳入对照组,记录感染组患者的感染情况及病原菌类型,回顾性分析两组患者的相关资料,筛选出相关因素进行影响因素分析,包括患者的性别、年龄、透析时间、贫血情况、糖尿病情况、低蛋白血症情况、C-反应蛋白(CRP)水平、晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平、经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)情况等.结果 98例患者在MHD治疗过程中共有30例患者出现不同程度医院感染,感染率为30.6％,医院感染以呼吸道为主,占40.0％;30例感染患者的送检标本中共分离培养出49株病原菌,其中革兰阴性菌30株占61.2％、革兰阳性菌14株占28.6％、真菌5株占10.2％;多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、AOPP水平高、透析时间长、合并糖尿病、低蛋白血症是影响MHD患者医院感染的影响因素(P＜0.05).结论 MHD患者医院感染较严重,且患者医院感染的影响因素多,根据感染的病原学特点给予合理的预防性治疗,同时做好患者的病情评估,积极改善患者营养状态,重视糖尿病、长期透析、高龄等易感人群的监控,对MHD患者医院感染的预防具有重要意义.
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胃癌患者Hp感染后P73与NF-kb和SOX2表达及临床病理特征的相关性研究
目的 探讨胃癌患者幽门螺旋杆菌(Hp)感染与P73、核因子kb (NF-kb)、性别决定相关基因簇2(SOX2)表达及临床病理特征的相关性,为胃癌的临床于预提供参考.方法 选取2016年6月J-2016年12月于医院诊治的胃癌患者60例,以Giemsa染色法检测病变组织是否有Hp感染,以免疫组化法检测组织中P73、NF-kb、SOX2的表达.观察分析患者Hp感染状况,病变组织中P73、NF-kb、SOX2的表达.结果 Hp感染阳性率75.00％,P73表达阳性率53.33％,NF-kb表达阳性率51.67％,SOX2表达阳性率11.67％;Hp感染患者P73、NF-kb、SOX2表达阳性率分别为64.44％、64.44％、4.44％,无Hp感染患者P73、NF-kb、SOX2表达阳性率分别为20.00％、13.33％、33.33％,比较差异有统计学意义(P＜0.05);临床分期Ⅲ～Ⅳ期患者Hp感染率88.24％高于Ⅰ～Ⅱ期患者的57.69％ (P＜0.05),T1+ T2组Hp感染率65.79％低于T3+ T4组的90.91％ (P＜0.05).结论 胃癌患者Hp感染与P73、NF-kb表达均高于无Hp感染患者,SOX2表达低于无Hp感染者,Hp感染与临床分期及组织浸润深度关系密切,Hp感染可能通过诱发P73、NF-kb、SOX2异常表达参与了胃癌的发生及发展.
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内镜室手高频接触物体表面消毒后目标菌监测结果分析
目的 分析内镜室手高频接触物体表面消毒后目标菌监测的结果.方法 选择201 6年6月-2016年8月医院消化内科内镜室手高频接触物体270份作为研究对象,包括内镜手柄、治疗车、门把手、病床按键等,对消毒前后手高频接触物体的表面进行样品的采集,分别进行细菌培养及荧光标记检测,对高频接触物体表面清洁质量监测结果进行分析.结果 本次临床研究在荧光标记检测前,共采集到标本270份,平均检测合格率为72.2％,给予干预监测后,监测后的合格率为81.5％(P＜0.05);从细菌培养监测结果来看,在监测干预前高频接触物体表面的270分标本,平均监测合格率为76.3％,而在监测干预后270份高频接触的物体表面监测合格率为91.5％(P＜0.05);门把手、治疗车、内镜手柄以及电脑键盘样本中,与医院某出院患者消化道分泌物中检出的泛耐药鲍氏不动杆菌有着基本相同的抗菌谱.结论 加强医院工作人员手卫生的依从性,对手高频接触物体表面切实做到严格的隔离预防措施,对于环境中的高危险目标高频接触物体部位,对主要目标进行主动监测,主动控制,特别是对于内镜室手高频接触物表面的消毒,双链季铵盐消毒剂可以达到满意效果.
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应用根因分析法控制骨科植入类器械清洗消毒效果对患者感染的影响
目的 探究应用根因分析法控制骨科植入类器械对器械清洗消毒效果、患者感染情况的影响.方法 选取2015年5月-2017年4月于医院接受骨科手术治疗并植入器械患者476例为研究对象,将201 5年5月-2016年4月于医院接受治疗的患者227例作为对照组,将2016年5月-2017年4月于医院接受治疗的患者249例作为试验组,于2016年5月开始应用根因分析法评估改进骨科植入类器械清洗消毒质量.对照组患者骨科植入类器械采用常规清洗消毒,试验组患者在对照组的基础上应用根因分析法进行评估改进,检测两组骨科植入类器械的清洗消毒效果并进行比较,同时比较两组患者感染情况,检测感染患者病原菌种类及构成比.结果 476例接受骨科手术治疗并植入器械患者中共有41例感染,感染率为8.61％;41例感染患者共检出病原菌59株,其中革兰阳性菌38株占64.4％、革兰阴性菌18株占30.5％、其他菌种3株占5.1％;对照组患者骨科植入类器械清洗消毒质量:污渍器械9.7％、生锈器械4.0％、返洗器械13.7％和总合格器械86.3％,试验组患者骨科植入类器械清洗消毒质量:污渍器械3.2％、生锈器械1.6％、返洗器械4.8％和总合格器械95.2％,两组器械清洗消毒质量比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者感染率为12.8％(29/227),高于试验组患者感染率4.8％(12/249)(x2 =5.051,P=0.025).结论 应用根因分析法能够有效提高骨科植入类器械清洗消毒质量,降低器械病菌附着程度,对于降低骨科植入手术患者感染率具有积极影响.
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强化肺部功能锻炼法在预防胸脊髓损伤并截瘫患者肺部感染的应用研究
目的 观察强化肺部功能锻炼预防胸脊髓损伤并截瘫患者肺部感染的临床效果,以期降低胸脊髓损伤并截瘫患者肺部感染率.方法 选择201 5年2月-2017年1月于医院行胸脊髓损伤并截瘫患者1 08例为研究对象,采用数字随机表法将患者随机分为对照组和试验组,每组54例.对照组患者采用常规医护措施预防患者发生肺部感染,试验组患者在常规医护措施预防肺部感染的基础上,再予以肺部功能强化锻炼,比较两组患者人组后3个月肺部感染发生率、肺部功能指标氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、大通气量MVV、第一秒用力呼气量(FEV1)变化、呼吸功能障碍率、呼吸功能分级评定的变化.结果 入组后3个月,两组患者PaO2、PaO2/FiO2、MVV、FEV1较入组前均升高(P＜0.05),且试验组患者PaO2、PaO2/FiO2、MVV、FEV1均高于对照组患者(P＜0.05);3个月内试验组患者肺部感染率为3.70％,低于对照组患者的12.96％,但组间比较差异无统计学意义(P =0.060),呼吸功能障碍率为12.96％,低于对照组患者的24.07％(P =0.031);两组患者入组3个月后呼吸功能分级有所下降,试验组患者零～Ⅱ级例数多于对照组患者,但组间比较差异无统计学意义(P=0.161).结论 强化肺部功能锻炼可有效提升胸脊髓损伤合并截瘫患者呼吸功能,降低呼吸功能障碍率及肺部感染率,提升患者日常生活能力,对胸脊髓损伤合并截瘫患者具有较高的临床价值.
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警示标识与防护方案对住院危重患者医院感染的影响
目的 探究警示标识与防护方案对住院危重患者发生医院感染和患者满意度的影响.方法 选取2016年7月-2017年6月于医院接受治疗的住院危重患者1 273例,于2017年1月设计医院感染警示标识与防护方案并进行实施,将实施警示标识与防护方案前收治的住院危重患者628例作为对照组,实施警示标识与防护方案后收治的住院危重患者645例作为试验组.对照组患者接受常规护理方案,试验组在对照组基础上进行医院感染警示标识与防护方案的设计并应用,检测并统计医院感染患者病原菌分布,比较两组患者医院感染情况和患者满意度情况.结果 对照组患者感染率为5.6％,高于试验组患者感染率2.9％(P=0.022);54例感染患者共分离出病原菌59株,其中革兰阳性菌36株占61.0％、革兰阴性菌21株占35.6％、其他菌种2株占3.4％;护理干预后对照组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分分别为(56.4±8.4)分、(56.9±7.8)分,均高于试验组患者(45.2±5.9)分、(45.7±7.3)分(P＜0.05);试验组患者满意度优于对照组患者(Z=2.167,P=0.021).结论 警示标识与防护方案能够有效预防医院感染,缓解患者内心不良情绪,提高患者满意度.
