中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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手足口病诊治流程与医院感染管理
手足口病是国家今年新增加的法定传染病,其以<5岁为该病高发年龄段,该年龄组也是医院感染的危险因素,而且是飞沫、粪口、接触传播,这就决定了其诊断和治疗流程的特殊性.为此采取以下措施.
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做好手足口病患儿的隔离
2008年5月3日我院接到疫情报告后,严格按<巨野县防控手足口病培训方案>要求,采取了一系列疫情应急控制措施,当日收治2例患儿,5月5日又收治1例.
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规范操作提高化学指示卡灭菌效果监测的准确性
为使化学指示卡在临床应用中能够提供准确的判断信息,排除灭菌柜故障因素外,规范指示卡的储存、消毒包内放置位置、消毒包的干燥程度、器械润滑剂的多少及器械清洁度等环节的操作,也是影响化学指示卡灭菌效果监测的重要因素之一.因此,规范操作可使化学指示卡提供准确灭菌效果监测信息的保证.
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一次性麻醉穿刺包的内包装纸再利用
在术中,我们发现麻醉穿刺包的内包装纸具有质软、光滑、平整、防水的特点,同时又具有一面无浸性防水性,一面具有吸附水、液体、血液的特点.因此,我们在外科手术中,将穿刺包的内包装纸进行了再利用,效果较满意.临床资料:2006年1月-2008年1月,我科将穿刺包的内包装纸应用于596例各种手术中,其中手外伤237例、下肢外伤146例、较大外科手术101例、颅脑手术84例、口腔手术28例等.
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综合医院疫情报告管理对策
为认真贯彻执行<传染病防治法>、减少传染病的漏报、预防传染病引起的流行和暴发,我们对疫情报告工作采取如下管理对策:1 职能处室设专职疫情报告员明确责任,负责每天向国家疾病报告系统网络直报医院发现的各类法定传染病,各临床医技科室每科设一负责人,负责本科室的疫情报告登记,每周自查,每月汇总后与医院专职疫情报告员核对,查漏补缺.
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呼吸机管路系统管理与消毒
<北京市呼吸机清洗、消毒指南>指出,在医院获得性感染中,下呼吸道的感染已成为常见的医院获得性感染,VAP在医院获得性感染中的患病率为6.0%～52.0%,显著增加患者的死亡率、住院时间和费用.
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感染性疾病科门诊职业安全存在的危险及对策
感染性疾病科医护人员工作中绝大多数面对的疾病均有传染性,职业安全存在许多隐患,主要是在侵入性检查、治疗和护理操作中容易被传染上各种传染病.
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使用化学消毒剂灭菌应注意的问题
化学消毒剂灭菌是利用化学药物渗透细菌体内,使菌体蛋白凝固变性,干扰细菌酶的活性,抑制细菌代谢和生长,或损害细菌膜的结构,改变其渗透性,破坏其生理功能等,从而起到消毒灭菌作用.其灭菌作用水平受浓度、作用时间等诸多因素的影响.所以,不正确使用化学消毒剂,就不能达到消毒灭菌的效果.
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医院内电脑细菌污染调查及对策
为了解计算机使用过程中的污染情况,提出相应对策,我们随机抽查了我科6台计算机的键盘和鼠标,分别进行细菌学监测.
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传染科见习护士岗前心理调查分析
传染病患者是一个特殊群体,患者除得到药物治疗外,高质量心理护理对疾病也起着至关重要的作用.为此,作者对我科自1999-2006年25名见习护士进行了上岗前的心理调查及分析.
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供应科医院感染的控制措施
供应科作为预防医院感染组织中的一个部门,在控制医院感染中起着重要作用.现将我院控制医院感染措施的护理对策总结如下:1 建立与完善感染管理组织我院制定了<医院管理制度>、<医院消毒技术规范>等制度,加强组织领导,建立以科主任、质检员及医院感染科相互协作管理,重点落实各区微生物、消毒灭菌及各区感染监测,定期检查、验收,确保消毒安全及医疗质量.
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185株临床分离肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶及耐药性检测
目的 了解临床分离肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率及其对常用抗菌药物的耐药性.方法 采用CLSI表型确证试验一纸片增强法检测产ESBLs肺炎克雷伯菌,琼脂稀释法测定产ESBLs和非产ESBLs菌株对多种抗菌药物的敏感性.结果 肺炎克雷伯菌中,产ESBLs菌株的发生率为41.1%,其对哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、氯霉素、复方新诺明、氟喹诺酮类、阿米卡星的耐药显著;对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0;对哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶的耐药率分别为26.3%、34.2%;除亚胺培南和美罗培南以外,产ESBLs菌株对其他抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株,差异有统计学意义(P<0.01).结论 临床分离肺炎克雷伯菌中,产ESBLs菌株发生率较高、多药耐药显著,应加强肺炎克雷伯菌中产ESBLs的发生率及其对抗菌药物耐药性进行检测和监测.
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阴沟肠杆菌的分布及耐药性变迁
目的 分析医院近3年来阴沟肠杆菌感染的分布及耐药性变迁,为临床治疗提供依据.方法 采用常规方法对医院各类标本进行分离培养,用英国先德半自动细菌分析仪对细菌进行鉴定及药敏试验.结果 主要标本来源为痰、尿液和其他分泌物;对阴沟肠杆菌保持较强的抗菌活性而耐药率<32%的抗菌药物有亚胺培南、头孢吡肟;头孢西丁、氨苄西林及头孢唑林对阴沟肠杆菌无效;阴沟肠杆菌对青霉素类、头孢类、氯霉素、氨基糖苷类的耐药率呈显著上升趋势,3年间增加了>20.0%.结论 阴沟肠杆菌是一种多药耐药且耐药性较高的细菌,为及时有效控制阴沟肠杆菌感染,临床应根据药敏结果合理地选用抗菌药物.
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临床分离大肠埃希菌药敏及结果分析
目的 探讨医院临床分离大肠埃希菌的检测及耐药情况,为医院耐药性监测和临床用药提供指导.方法 采用常规方法进行细菌的分离及鉴定;运用VITEK-2全自动细菌分析仪进行细菌的鉴定及药敏分析.结果 2007年7-12月共分离出352株大肠埃希菌,产ESBLs菌233株,占66.2%,非产ESBLs菌119株,占33.8%,痰中分离111株,产ESBLs菌89株,非产ESBLs菌22株,尿中分离111株,产ESBLs菌62株,非产ESBLs菌49株;产与非产ESBLs菌株间耐药性具有较大差异,不同来源的菌株对不同的抗菌药物耐药性也表现不同;所有分离菌株可首选哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、厄他培南,亚胺培南,阿米卡星,呋喃妥因进行治疗.结论 医院产ESBLs大肠埃希菌耐药性较为严重(66.2%);医院应加强抗菌药物使用的管理,提高抗菌药物的合理使用,降低细菌耐药率的产生.
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神经外科重症监护病房患者肺部感染病原菌分析
目的 探讨神经外科重症监护病房(NICU)患者肺部感染常见的病原菌构成及药物敏感性.方法 2006年3月-2007年3月,对NICU肺部感染患者的痰液标本进行细菌培养,分析病原菌分布及药敏试验.结果 病原学检查共分离出病原菌555株,分离率居前3位的分别为铜绿假单胞菌183株占33.0%、金黄色葡萄球菌114株占20.5%、肺炎克雷伯菌56株占10.1%;药敏结果显示各类细菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多药耐药;耐甲氧西林株占金黄色葡萄球菌的97.4%;真菌感染分离率明显增高,主要为热带假丝酵母菌(5.9%)、白色假丝酵母菌(3.8%)和光滑假丝酵母菌(3.6%),其对氟康唑、酮康唑及两性霉素B均敏感.结论 NICU肺部感染的患者以革兰阴性杆菌感染为主,病原菌耐药率高,定期进行药敏试验,指导临床合理选择用药,可获满意疗效.
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临床分离48株嗜麦芽寡养单胞菌耐药性检测
目的 了解临床分离嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 琼脂稀释法或纸片扩散法测定48株嗜麦芽寡养单胞菌对7种抗菌药物的敏感性.结果 嗜麦芽寡养单胞菌对替卡西林/克拉维酸的耐药率低(12.5%),其次为米诺环素(25.0%)和复方新诺明(31.3%);其余抗菌药物耐药率均≥50.0%,对头孢他啶、头孢他啶/舒巴坦、氯霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为62.5%、52.1%、52.1%、50.0%.结论 嗜麦芽寡养单胞菌对替卡西林/克拉维酸、米诺环素、复方新诺明较敏感,对其他抗菌药物耐药情况严重,临床上应加强检测和监测.
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深部感染白色假丝酵母菌的分布及耐药分析
目的 了解住院患者白色假丝酵母菌深部感染分布特点及其对抗真菌药物的耐药性,加强感染的防治.方法 回顾调查2007年1月1日-12月31日,住院患者各种标本分离到的白色假丝酵母菌的分布及药敏检测.结果 从住院患者送检的痰、尿液、血液、分泌物、咽拭子等标本中分离出1698株假丝酵母菌属,其中白色假丝酵母菌1075株,占63.3%;以下呼吸道感染为主,占89.8%;体外监测显示,白色假丝酵母菌对制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶及两性霉素B仍保持良好敏感性,耐药率分别为3.9%、3.6%、2.5%、0.5%和0;白色假丝酵母菌感染与患者使用抗菌药物、激素、侵入性操作、体质、年龄及基础疾病等有关.结论 医院白色假丝酵母菌感染率明显上升,耐药性也日渐增加,合理使用抗菌药物及免疫抑制剂、减少不必要的诊疗操作、早期诊断及有效性治疗是防治深部白色假丝酵母菌感染的关键.
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286株铜绿假单胞菌耐药性分析
目的 分析临床分离的铜绿假单胞菌(PAE)的耐药性,为PAE感染的临床治疗提供依据.方法 回顾性调查医院2005年6月-2007年12月PAE感染情况,对分离的286株PAE药敏试验结果进行统计分析.结果 PAE对庆大霉素、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率均>60.0%;对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星等抗菌药物尚有较高的敏感率;对碳青酶烯类美罗培南、亚胺培南也产生了17.1%和18.5%的耐药率.结论 PAE是医院感染的主要病原菌之一,对其加强耐药性监测,合理应用抗菌药物十分重要.
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2134例获得性医院感染部位及病原菌分析
目的 了解医院感染部位及病原菌特点.方法 统计与分析2134例医院感染的部位及病原菌特点.结果 2134例医院感染患者共发生2235例次感染,下呼吸道感染居首位(30.47%),其次为上呼吸道(18.20%)及手术切口(12.17%);共检出815株病原菌,革兰阳性菌149株,革兰阴性菌456株,真菌210株;病原菌感染部位分布中,主要革兰阳性球菌分布率居前3位的为下呼吸道(42.14%)、烧伤(20.00%)及手术切口(12.86%),主要革兰阴性菌分布率居前3位为下呼吸道(44.14%)、烧伤(29.70%)、泌尿道(10.90%);真菌感染主要分布在下呼吸道(41.90%)、口腔(18.56%)、胃肠道(18.10%).结论 应针对医院感染高发部位及病原菌特点采取相应措施,以达到预防控制医院感染的目的.
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重症监护病房分离铜绿假单胞菌的耐药性及分子流行病学检测
目的 了解重症监护病房(ICU)分离铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性及分子流行病学特征.方法 采用MicroScan WalkAway-40全自动微生物分析仪对铜绿假单胞菌进行药物敏感性测定,采用随机引物聚合酶链反应(ERIC-PCR)方法进行分子流行病学检测.结果 铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率低(27.3%)、其次为头孢吡肟(45.5%);对头孢噻肟的耐药率高达100.0%、其余抗菌药物耐药率均>60.0%;ERIC-PCR结果显示,有5株铜绿假单胞菌属于同一型别.结论 ICU分离铜绿假单胞菌多药耐药显著,仅对头孢他啶较为敏感,菌株间存在克隆传播、临床应加强检测和监测.
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重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药性分析及其耐氟喹诺酮的分子机制研究
目的 了解重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药情况以及对氟喹诺酮类耐药的分子机制,为临床合理用药提供依据.方法 用E试验法测定83株铜绿假单胞菌对13种抗菌药物的低抑菌浓度(MIC),从中筛选28株氟喹诺酮类耐药菌,以标准敏感菌株ATCC 27853作为质控菌株,PCR扩增gyrA及parC基因的喹诺酮耐药决定区(QRDR),扩增产物片段进行直接测序分析.结果 83株铜绿假单胞菌在痰标本的阳性率高71.08%;28株氟喹诺酮耐药菌株的gyrA基因在83位(ACC-ATC)有突变,导致氨基酸Thr-Ile的改变;有11株高耐药菌gyrA基因同时在87位(GAC-GGC)有突变,导致氨基酸Asp-Gly的改变;有14株耐药菌株的parC基因在87位有TCG-TTG突变,导致氨基酸由Ser-Leu的改变,未发现parC突变单独存在.结论 重症监护病房铜绿假单胞菌对美罗培南保持较高的抑菌活性;而亚胺培南和氟喹诺酮类药物的滥用,已造成细菌对其耐药率急剧升高,gyrA和parC基因突变与铜绿假单胞菌耐喹诺酮类药物密切相关.
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多药耐药铜绿假单胞菌β-内酰胺类耐药基因研究
目的 研究呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌β-内酰胺类耐药基因的存在现状.方法 K-B法检测细菌敏感性,改良三维实验法分析β-内酰胺酶类型,PCR扩增及序列分析检测耐药基因.结果 46株菌中29株产β-内酰胺酶,21株产AmpC酶,其中2株同时携带CARB-3基因,2株产TEM型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),6株产其他类型的酶,有4株携带CARB-3基因且3株同时携带IMP基因;34株oprD2基因缺失.结论 呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌主要产染色体介导的AmpC酶,其次是CARB-3型,oprD2基因缺失较普遍.
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耐碳青酶烯类抗菌药物铜绿假单胞菌金属酶研究
目的 分析2006年分离的5株耐碳青酶烯类抗菌药物铜绿假单胞菌产金属酶情况.方法 纸片法(K-B法)测定5株耐碳青酶烯类抗菌药物铜绿假单胞菌对10种抗菌药物的耐药性,琼脂稀释法测定9种抗菌药物对菌株的低抑菌浓度(MIC),2-巯基乙酸纸片协同试验检测菌株产金属酶情况,聚合酶链反应(PCR)和序列分析明确金属酶基因型.结果 5株耐碳青酶烯类抗菌药物铜绿假单胞菌对2-巯基丙酸纸片协同试验阳性1株,该菌株金属酶引物VIM-2扩增阳性,经测序证实为VIM-2型金属酶.结论 发现1株产VIM-2型金属酶的铜绿假单胞菌,该菌株对多种抗菌药物耐药,应当引起临床重视.
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肺炎链球菌耐药性与分子流行病学研究
目的 调查南昌地区肺炎链球菌(SPN)的耐药性及分子流行病学特征.方法 用K-B纸片扩散法和E试验检测肺炎链球菌对10种抗菌药物的耐药状况,并采用BOX-PCR对29株临床分离SPN进行基因分析.结果 SPN对红霉素、克林霉素和四环素的耐药率很高(85.7%、79.8%、88.1%);对青霉素不敏感株为48株(57.1%);左氧氟沙星、阿莫西林/克拉维酸对该组细菌有较好的体外活性,敏感率分别为83.3%和88.1%;所有菌株对万古霉素敏感;29株肺炎链球菌共分为14个型,19个亚型,多见的为A亚型(4株).结论 南昌地区肺炎链球菌对青霉素耐药率较高,BOX-PCR技术对SPN基因分型条带清晰、分辨率高、重复性好,能够快速、可靠地检测SPN及菌株间亲缘关系,适合进行流行病学调查.
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大肠埃希菌老年患者分离株β-内酰胺酶基因与毒力基因研究
目的 了解大肠埃希菌(ECO)老年患者分离株β-内酰胺酶基因与毒力基因产生状况.方法 对20株ECO进行15种β-内酰胺酶基因(TEM、SHV、CTX-M-1群、CTX-M-2群、CTX-M-9群、OXA-1群、OXA-2群、OXA-10群、PER、GES、VEB/CEF、CARB、DHA、ACT/MIR、LAT/CMY)及毒力基因(CNF-1、CNF-2)检验.结果 20株ECO检出TEM基因14株、SHV基因3株、CTX-M-1群基因1株,20株ECO中至少检出1种β-内酰胺酶基因,7株同时检出>2种β-内酰胺酶基因.结论 该20株ECO β-内酰胺类抗菌药物耐药与产β-内酰胺酶密切相关.
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发现1株携带多种β-内酰胺类、氨基糖苷类耐药基因的鲍氏不动杆菌
目的 分析多药耐药鲍氏不动杆菌对β-内酰胺及氨基糖苷类抗菌药物耐药的原因.方法 用三维试验分析多药耐药鲍氏不动杆菌临床菌株所产β-内酰胺酶,并进行初步分类,用聚合酶链反应(PCR)扩增和产物测序方法确认β-内酰胺酶及氨基糖苷类基因,用基因测序证实基因型.结果 该临床菌株产超广谱β-内酰胺酶及AmpC酶,经分子生物学方法证实同时存在TEM、OXA-23、ADC基因型;并同时存在氨基糖苷类aac(3)-Ⅰ、aac(6')-Ⅰb和ant(3")-Ⅰ基因.结论 发现1株同时存在TEM、OXA-23、ADC、aac(3)-Ⅰ、aac(6')-Ⅰb和ant(3")-Ⅰ基因的鲍氏不动杆菌.
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铜绿假单胞菌烧伤患者分离株qacE△1-sull基因检测及临床意义
目的 了解分离自烧伤病房患者的铜绿假单胞菌中消毒剂-磺胺耐药qacE△1-sull基因的存在状况.方法 采用GNS-448药敏卡及K-B法测定抗菌药物的敏感性,采用聚合酶链反应(PCR)测定qacE△1-sull基因并进行序列分析.结果 32株铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢呋辛、头孢西丁、复方新诺明完全耐药,对阿米卡星的敏感率高为68.0%,对庆大霉素的敏感率为46.9%,而对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别达到68.8%、59.4%;16株(50.0%)qacE△1-sull基因阳性.结论 分离自烧伤患者的铜绿假单胞菌耐药严重,qacE△1-sull基因携带率较高.
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检验科预防医院感染的对策研究
目的 研究检验科预防医院感染的对策.方法 通过资料分析研究和工作实践,总结存在的问题,提出预防控制策略.结果 检验科存在实验室设置不合理、规章制度不健全、防护意识不到位、管理不重视、培训不得力、消毒灭菌不得当、废弃物处理不彻底和监测不经常等问题,是导致医院感染的重要因素.结论 检验科预防医院感染的主要措施是健全组织、建立法规、注重培训、提高防护意识、改善工作条件、加强消毒和医疗废物管理、重视监督监测等.
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北京市部分库存血再检测结果分析与研究
目的 探讨我国输血感染HBV、HCV、HIV等病毒的风险度,提出建立我国的血液预警系统.方法 回顾性对2004-2007年医院7883份库存血进行乙型肝炎5项标志物,抗-HCV、抗-HIV、梅毒等8项再检测.结果 HBsAg阳性者69例,阳性率0.88%;单项抗-HBc阳性率为2.65%,抗-HBc和抗-HBe双阳性占2.09%;检出抗-HCV阳性7份,阳性率为0.09%.结论 建立我国的血液预警系统,加强HBsAg、HBcAb、HCV血源性感染指标的监测,提高人民对血液安全信任度.
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感染伤口换药后操作者手污染的监测与手卫生的管理
目的 监测感染伤口换药后操作者手污染情况,寻找有效的手卫生方法.方法 对98例患者的感染伤口换药后,监测换药人员未洗手、常规洗手、六步洗手法洗手后手部病原菌,比较两种手卫生的效果.结果 感染伤口换药后操作者手部带菌率100.0%,常规洗手合格率仅47.9%;六步洗手法合格率达97.9%.结论 伤口换药后六步洗手法效果好,加强手卫生行为规范的管理,有利于预防与控制医院感染.
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应用持续性质量改进提高洗手液的合格率
目的 探讨持续性质量改进(CQD对提高洗手液合格率的可能性.方法 于2007年7-9月,应用CQI对洗手液的使用进行过程管理.结果 洗手液的超标率逐月下降,7月份64%、8月份36%、9月份12%,3个月比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 CQI可在短期内改进洗手液过程管理,提高其合格率.
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手术室护士预防医院感染的现状与对策
由于手术室工作环境的特殊性,护理人员与具有传染性疾病患者的血液、体液、分泌物等接触,有可能发生职业损伤和暴露性感染的潜在危险,已成为医疗领域中一个引人关注的职业性问题.
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基层医院感染监控存在问题及对策
目的 探索提高医院感染监控质量的策略与方法,使监控工作科学化、规范化与系统化.方法 通过临床实践,分析医院感染监测存在问题.结果 对医院感染认识不足、相关知识缺乏、受医疗成本与经济效益的制约等是影响医院感染监控工作的原因.结论 建立医院感染监控有效机制、加大医院感染管理重要性的宣传力度、加强培训、实行目标责任制管理是提高医院感染监控质量的关键.
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口腔科医务人员职业危险因素与对策
口腔科患者流动性大,治疗操作时大部分在口腔内进行,医务人员与患者近距离接触,造成医务人员直接接触患者血液、唾液的机会增加,使他们成为高度职业危险的人群.
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低温等离子体灭菌器的应用
医学科学多样化快速发展,很多医疗器械用品采用了不耐高温(橡胶类、聚四氟乙烯类等)、不耐湿的材质(电钻、电据等).我院根据医院手术室要求,于2007年10月购进了1台由杭州三源医疗设备有限公司生产(型号为CDMJ-100型)低温等离子体灭菌器,2007年11月启用,通过监测,各项指标均能达到灭菌标准,充分保证了灭菌物品的安全和操作人员的健康.
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酸性氧化电位水消毒医疗器械的效果观察
目的 了解酸性氧化电位水(EOW)对医疗器械的消毒效果.方法 采用稳定性试验,测量有效氯含量及pH值;将含氯消毒剂作为对照组,与酸性氧化电位水试验组进行对比,计算消毒后的细菌杀灭率.结果 浸泡器械前测量EOW的pH平均值和有效氯含量平均值,与浸泡器械后测量的两组平均值差异无统计学意义;实验室存放7、14 d,有效氯分别下降了32%、46%,但其pH值变化不明显;EOW消毒医疗器械5 min,细菌杀灭率为100.0%;含氯消毒液消毒医疗器械30 min,细菌杀灭率为100.0%,两者杀菌效果相同,但EOW的时间明显短于含氯消毒液.结论 酸性氧化电位水可用于医疗器械的消毒,其杀菌效果好、作用快速,节约资源优于含氯消毒液.
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硬式内镜清洗方式的探讨
目的 研究多酶清洗剂中酶的含量及清洗前孤处理工作对硬式内镜清洗效果的影响.方法 设A、B、C 3组,A组多酶清洗剂的酶含量<5%;B组多酶清洗剂的酶含量>65%;C组使用保湿预处理+酶含量>65%的多酶清洗剂,作清洗效果的对比.结果 酶含量较高的多酶清洗剂产品清洗效果明显好于含量相对较低的;器械在及时处理的情况下保湿意义不大.结论 正确的选择清洗产品,是保证器械清洗质量以及消毒灭菌效果的重要因素.
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医务人员手消毒目标性监测与分析
在医院开展消毒灭菌目标性监测,有计划的监测医务人员的手、物体表面、空气、灭菌物品等,在工作中监测发现问题,提出整改措施,为医院感染管理提供依据,于2001年12月-2007年1月对本院重点科室医务人员手的消毒进行监测,现将结果报道如下.
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心脏外科术后深部胸骨伤口感染的危险因素分析
目的 分析深部胸骨伤口感染(DSWI)的危险因素和处理方法.方法 对2001年1月1日-2006年1月5日在医院接受胸部正中切口直视手术的1123例患者,采用单因素及多因素统计分析.结果 8例患者发生DSWI(0.71%),高龄为主要危险因素,对DSWI患者早期彻底清创加局部闭合冲洗,全身应用抗菌药物效果满意.结论 DSWI分为急性和慢性,采用的DSWI治疗方法疗效可靠,值得推荐.
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眼科手术感染危险因素分析及预防与控制
目的 探讨眼科手术感染的危险因素及其预防与控制措施.方法 针对易引起眼科手术感染的因素进行分析,建立健全严格的器械清洗、消毒制度,无菌植入物品使用管理制度,强化手术环境管理及无菌技术制度,强化手术人员及患者管理制度,加强手术人员知识培训,确保制度的落实.结果 完善了围手术期感染控制流程,提高了护理人员预防手术感染意识,确保眼科手术的安全,降低了眼科手术感染率.结论 科学完善的眼科手术管理措施,并确保这些措施的正确实施是预防眼科手术感染的关键.
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结肠癌患者术后切口感染的危险因素
目的 探讨结肠癌患者手术后切口感染的危险因素,建立更有效的预防及治疗措施.方法 对医院2002年1月-2008年4月,行结肠癌手术术后发生切口感染的患者进行回顾性分析.结果 1057例结肠癌患者中,术后切口感染的发生率为2.7%,其中单变量分析感染患者和非感染患者的是否患有糖尿病差异有统计学意义(P<0.05);手术时间、术中是否有低血压和是否碘伏冲洗切口之间的差异有统计学意义(P<0.01);多变量分析中手术时间是影响术后切口感染的独立危险因素.结论 结肠癌患者术后切口感染的高危因素包括糖尿病、手术时间、术中低血压和是否碘伏冲洗切口等,其中手术时间是影响切口感染的独立危险因素.
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玻璃体切除术后感染性眼内炎相关因素分析
目的 研究玻璃体切除术后发生医源性感染的相关因素,更好地预防与控制玻璃体切除术后感染.方法 对2003-2007年玻璃体切除术后并发感染性眼内炎病例进行回顾性分析.结果 共计施行14 011例(眼)玻璃体切除手术,其中感染性眼内炎7例(眼),感染率为0.047%;7例标本送检,4例培养阳性,病原菌检出率57.0%;革兰阳性球菌占75.0%,>60岁患者占71.4%,6例抗感染治疗有效,预后较好;1例细菌培养为革兰阴性杆菌,为糖尿病患者,经抗感染,再次玻璃体切除治疗无效,行眼内容剜出术.结论 玻璃体切除术后感染性眼内炎主要病原菌为革兰阳性球菌,术后眼内炎的发生与年龄大及合并全身疾病,机体免疫力低下关系密切,及时有效的抗感染治疗对保存和挽救视力非常重要.
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呼吸重症监护病房医院感染的临床分析及防控措施
目的 了解呼吸重症监护病房(RICU)住院患者医院感染的病原菌分布特点,为医院感染预防提供参考.方法 对2006年1-12月RICU行气管插管患者送检的标本进行细菌培养鉴定及药敏试验.结果 从58例患者的626份标本中共分离出病原菌105株,G-杆菌占64.76%,G+球菌占20.95%,真菌占12.38%;G-杆菌以鲍氏不动杆菌为主,占19.05%,G+球菌以金黄色葡萄球菌为主,占9.52%,真菌以白色假丝酵母菌为主,占7.62%;105株病原菌来源于呼吸道、泌尿道、大静脉置管导管、消化道等.结论 RICU医院感染的病原菌主要存在于呼吸道,医院感染的危险因素与患者年龄、基础疾病、入住监护室的时间、呼吸机使用的时间及侵入性操作等有一定的关系.
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山东省12所综合性医院ICU目标性监测分析
目的 了解ICU患者的医院感染发生率、危险因素、预防措施,防止医院感染发生.方法 采取目标性监测方法,对12所综合性医院ICU的住院患者发生医院感染的情况进行调查,用ASA法调整医院感染发病率,并对侵入性操作相关感染进行分析.结果 2087例ICU住院患者中,发生医院感染236例,医院感染发生率为11.31%,患者日感染率为2.38%,根据病情的平均严重程度经ASA法调整后的医院感染发生率为3.57%,患者日感染率为0.67%.结论 ICU患者是医院感染易感人群,目标性监测可以有效地降低ICU患者医院感染的发生.
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一次性鞋套对控制ICU医院感染的作用调查
目的 了解使用一次性鞋套对控制莺症监护病房(ICU)医院感染的作用.方法 调查一次性鞋套使用与否,对外科ICU环境污染和医院感染的影响.结果 不穿一次性鞋套组空气细菌菌落总数比穿一次性鞋套组低,差异有统计学意义(P<0.05);物体表面细菌菌落总数达到卫生标准的合格率两组差异无统计学意义(P>0.05);医院感染发病率使用一次性鞋套组为21.5‰,不使用一次性鞋套组为17.1‰.结论 使用一次性鞋套对改善外科ICU环境质量和控制医院感染无实际意义.
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高压水/气枪清洗内镜对中心供应室清洗间空气质量的影响
目的 探讨高压水/气枪用于内镜清洗操作对供应室清洗间空气质量的影响,为采取有效防护措施提供依据.方法 采用平皿沉降法对中心供应室内镜清洗间进行操作前后室内空气细菌含量采样监测;同时观察层流净化设施的空气净化作用.结果 中心供应室清洗间层流空气净化设备(30万级)未开肩和开启状态,应用高压水/气枪清洗内镜操作前、后(即刻)空气细菌含量比较差异有统计学意义(P<0.05);但层流空气净化设备开启状态时,应用高压水/气枪清洗内镜操作后空气细菌含量均控制在≤500 CFU/m3范围内,即达到了<医院消毒卫生标准>中规定的Ⅲ类环境标准.结论 高压水/气枪用于内镜清洗操作后对供应室清洗间空气质量有一定影响,工作人员应加强防护;空气层流净化设备对供应室空气净化效果显著、可靠.
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鲍氏不动杆菌耐药机制及治疗策略
鲍氏不动杆菌是一种不发酵糖类的革兰阴性杆菌,广泛分布于外界环境中,主要在水体和土壤中,易在潮湿环境中生存,该菌黏附力极强,易在各类医用材料上黏附,且不容易清除.
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流式细胞术在真菌药敏试验中的应用
目前临床实验室进行真菌药敏试验基本的参考方法是参照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)所推荐的一系列方案,如"酵母菌液体培养基稀释法抗真菌药物敏感性试验标准方案"(简称M27-A2方法)、"产丝状真菌肉汤稀释法抗真菌药敏试验标准方案"(简称M38-A方法)等.这些方法大的优点是重复性好、结果比较准确.
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神经外科医院感染常见病原菌耐药性调查
目的 了解医院神经外科医院感染的常见病原菌种类及对抗菌药物的耐药率,以便指导用药.方法 采集2005年6月-2007年6月临床标本做细菌培养及药敏试验并统计处理数据.结果 感染的病原菌以G-杆菌为主(83.1%),主要是肺炎克雷伯菌(25.0%)、大肠埃希菌(19.1%)、鲍氏不动杆菌(10.3%),这3种病原菌对常用抗菌药物耐药情况严重,且多数对>8种抗菌药物同时耐药;亚胺培南和氧氟沙星仍保持高抗菌活性,病原菌的耐药率分别为6.8%和32.4%.结论 神经外科医院感染的病原菌绝大多数为具有多药耐药性的G-杆菌,抗菌药物的选择依赖于药敏试验;控制三代头孢菌素的预防用药、加强环境微生物监测、重视医务人员手的清洁消毒,是感染防范干预的重点.
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新生儿科多药耐药菌感染的调查研究
目的 调查分析新生儿科多药耐药菌感染的情况,为合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 对1927例新生儿科住院患儿多药耐药菌感染进行监测调查.结果 一年四季发_生的多药耐药菌感染例数差异无统计学意义;在1927例新生儿科住院患儿中,多药耐药菌感染128例,检出率为6.64%,来源主要是社区(83.59%);在多药耐药菌感染的128例患儿中,发生感染例次134次,以呼吸道感染为主(86.57%),耐药菌以肺炎克雷伯菌多见(70.83%),出现多药耐药菌感染前使用过抗菌药物占多数(63.28%).结论 新生儿多药耐药菌的感染与滥用抗菌药物及不合理用药有关,应加强监测及管理.
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常用抗病毒药物对SARS疗效的多因素分析
目的 评估6种常用抗病毒药物对SARS的治疗效果.方法 利用广东省卫生厅提供的1702例SARS患者的病史、体征和治疗的详细资料,采用单因素和多因素的方法对SARS患者的死亡和病程的影响因素进行回顾性分析.结果 6种抗病毒药物均无有效降低SARS患者的死亡率,但阿糖腺苷有助于缩短病程(OR值=1.399,P=0.025),而奥司他韦可能使病程延长(OR值=0.708,P=0.000).结论 目前常用的这6种抗病毒药物对SARS的治疗效果有限,有待今后进一步探索新的抗病毒治疗方法.
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肝胆外科抗菌药物使用调查与分析
目的 探讨肝胆外科抗菌药物的合理应用及其评价分析.方法 采用抗菌药物使用调查进行登记,按<肝胆外科学>手术切口分类法分类,对抗菌药物的合理性应用进行评价与分析.结果 2005-2007年在肝胆外科267份病历中,使用抗菌药物235例,占88.01%,用于治疗的占18.30%,预防用药占81.70%,全身性用药占83.40%,在235例使用抗菌药物的肝胆患者中,只有38例做了药敏试验,其他均为经验性用药.结论 医疗管理部门制定切实可行的抗菌药物使用制度、质量评价标准,定期进行质量考核,加强对抗菌药物的招标销售管理,按科学的理论要求合理使用抗菌药物,保证患者用药安全.
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两种头孢菌素治疗下呼吸道感染的经济学评价
目的 对头孢泊肟与头孢呋辛治疗儿童下呼吸道感染进行药物经济学分析,为临床提供用药参考方案.方法 采用回顾性研究,运用药物经济学的成本-效果分析方法对头孢泊肟与头孢呋辛治疗下呼吸道感染进行评价.结果 头孢泊肟与头孢呋辛治疗下呼吸道感染的总有效率分别为87.50%和85.37%,两者差异无统计学意义(P>0.05);治疗成本分别为163.85元和104.04元,差异有统计学意义(P<0.05).结论 从经济学角度考虑,推荐使用头孢呋辛,符合药物经济学原则.
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2001-2005年医院感染病原菌及其耐药性变迁分析
目的 探讨晋中地区医院感染的流行情况,以采取相应的防治措施.方法 回顾性调查2001-2005年医院感染病例,并统计分析医院感染特点、病原菌分布及其耐药性的变迁.结果 医院感染率为1.66%,并呈逐年上升趋势,以呼吸道和泌尿道感染率高,感染科室前3位为肿瘤血液科、神经外科、神经内科;引起医院感染的病原菌中以革兰阴性杆菌为主,占58.32%,革兰阳性球菌及真菌分别为31.78%、9.90%;分离率在前4位的病原菌分别是大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形菌属和铜绿假单胞菌;常见革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势.尤以头孢霉素类及喹诺酮类升高明显,分别由33.71%及38.74%升至72.76%及78.75%.结论 医院感染发生率有逐年上升趋势,应对感染率高的科室重点监测,减少侵入性操作,合理应用抗菌药物.
