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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性研究
目的 研究临床标本检出产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药特性,为临床科学选药提供依据.方法 采用临床标本检测和细菌鉴定技术,对某医院临床送检标本病原学检测和细菌鉴定结果及耐药性进行调查与分析.结果 分离自感染患者痰液和尿液中的产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌对临床常用抗菌药物普遍耐药；对头孢哌酮、头孢呋辛钠和磷霉素的耐药率均为100％；仅对亚胺培南和美罗培南比较敏感.结论 分离自不同标本中的产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌对多数抗菌药耐药,仅对极少数抗菌药物比较敏感,提示临床要根据药敏试验结果选择抗菌药物.
关键词： 大肠埃希菌 产超广谱β-内酰胺酶 耐药性 -
云南大理医院ICU产ESBLs细菌基因型及耐药性分析
目的 了解2010年大理学院附属医院重症监护病房(ICU)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌基因型及耐药情况. 方法 2010年1～12月ICU分离的大肠埃希菌43株,肺炎克雷伯菌27株,采用CLSI(2009)推荐的纸片扩散法进行ESBLs表型检测,基因型检测采用PCR法,药敏试验采用MIC法. 结果 70株细菌中检出32株产ESBLs细菌,检出率为45.71％;PCR结果显示CTX-M、SHV、TEM-1基因型分别有21株、14株和5株,6株细菌携带2种以上基因型;产酶株对亚胺培南均敏感,对氨苄西林耐药率达100％,对头孢菌素和环丙沙星的耐药率亦较高(50％～85％),而对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦和丁胺卡那耐药率较低(＜25％). 结论 ICU产ESBLs菌检出率较高,耐药情况严重,临床医疗过程中应合理使用抗生素,同时加强产酶株的监测.
关键词： 重症监护病房 产超广谱β-内酰胺酶 基因型 耐药性 -
超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌底物筛选与耐药性及耐药基因分型研究
目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,Kp)的佳筛选底物、发生率、耐药性及耐药基因分型,为合理用药及制定预防方案提供参考. 方法 收集2015年1月～2016年1月本院分离的98株肺炎克雷伯菌进行ESBLs筛选及确证,计算其发生率,比较确证结果及底物初筛结果,确定ESBLs菌株佳筛选底物,并进行16种抗生素的药敏试验,观察产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性.分析产ESBLsKp质粒谱,对其携带的ES-BLs耐药基因进行PCR扩增与分型. 结果 产ESBLs肺炎克雷伯菌分离率为25.51％,头孢噻肟是其佳底物,灵敏度高达100％;其次为头孢曲松、氨曲南、头孢泊肟;头孢他啶作为底物时的灵敏度低,为60.42％,且漏检率较高.产ESBLs菌对亚胺培南耐药率为0,对丁胺卡那、头孢哌酮/舒巴坦及头孢西丁的耐药率分别为20.00％、33.00％和23.00％,对其他12种抗生素均有较高耐药性.产ESBLs肺炎克雷伯菌携带的β-内酰胺酶基因型主要包括:TEM型、SHV型、非TEM及非SHV型. 结论 肺炎克雷伯菌对头霉素类、亚胺培南及含有β-内酰胺酶抑制复合物等药物敏感,这几类抗生素可用于治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌感染.产ESBLsKp质粒谱多样化,除TEM型与SHV型β-内酰胺酶基因,还含有其他来源基因.
关键词： 肺炎克雷伯菌 产超广谱β-内酰胺酶 耐药性 基因型 -
儿童细菌性肺炎产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药分析
目的 了解儿童细菌性肺炎中产超广谱B.内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌的耐药性.方法 采用TDR200B细菌鉴定及药敏诊断系统,产ESBLs菌的初筛和确认采用双纸片协同法.结果123株大肠埃希菌中产ESBLs菌株98例,占79.7%;产ESBLs大肠埃希菌对哌拉西林、头孢二代、三代抗菌素100%耐药,头孢哌酮舒巴坦,亚安培南西司他汀有良好的抗菌活性.结论 重视ESBLs的监测,合理使用抗生素.
关键词： 大肠埃希菌 产超广谱β-内酰胺酶 耐药性 -
急诊产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染的临床分析
目的 了解急诊监护室(EICU)产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染临床特点与耐药性.方法 采用VITEK2 compact微生物自动分析仪鉴定菌种和药物试验,同时对肺炎克雷伯菌进产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测.结果 急诊监护室140例住院患者分离出140株非重复肺炎克雷伯菌,检出产ESBLs肺炎克雷伯菌共66株,产ESBLs肺炎克雷伯菌对碳青酶烯类、头霉素类高度敏感,大部分患者存在严重基础疾病和导致感染的危险因素.结论 产ESBLs所致EICU感染现象较为严重,做好细菌耐药性监测,合理使用抗生素十分重要.
关键词： 重症监护室 产超广谱β-内酰胺酶 肺炎克雷伯菌 耐药性 -
2009~2010年大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性及产ESBLs菌株的分析
目的：了解2009~2010年新疆维吾尔自治区人民医院临床分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药性变化，为临床合理用药提供依据。方法：采用全自动微生物分析仪VITEK32、2Compact进行细菌鉴定，采用VITEK-GNS药敏试验卡及Kirby-Bauer法。使用WHONET 5.4软件对数据进行统计分析。结果：2009年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别为64.8％（728/1123），48.5％（351/724），产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0，检出对美罗培南、亚胺培南耐药的产ESBLs的大肠埃希菌，对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株（P＜0.05）。2010年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别为62.2％（699/1124）、53.2％（336/631），2种菌产ESBLs株对测试的抗菌药物的耐药率均高于非产ESBLs株。检出对美罗培南、亚胺培南耐药的产ESBLs肺炎克雷伯菌，检出对美罗培南耐药的大肠埃希菌。结论：产ESBLs菌株在临床的检出率越来越高，耐药率明显高于非产ESBLs株，且呈多药耐药性，给临床诊治带来极大困难；加强产ESBLs菌株的监测及耐药性分析，指导临床合理应用抗菌药物，对控制产ESBLs菌株的播散和流行具有重要意义。
关键词： 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 耐药性 产超广谱β-内酰胺酶 -
血流感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性及危险因素分析
自1983 年德国首次报道以来,产超广谱β-内酰胺酶( Extended-spectrum β-lactamases, ESBLs )菌株在世界各地广泛流行. 目前产ESBLs 大肠埃希菌的耐药问题已严重威胁全球公共卫生安全[1].产ESBLs大肠埃希菌血流感染延长患者住院时间,增加住院费用和病死率[2-3]. Tumbarello 等[4]的研究证实产ESBLs 肠杆菌感染患者的院内病死率是非产ESBLs患者的2倍,开始充分治疗显著降低患者的病死率,早期识别可能存在的危险因素并及早采取合理有效的干预措施,可明显改善患者的预后.本研究回顾性分析大肠埃希菌血流感染患者的临床资料,为临床医师选择合理的抗菌药物,预防和控制产ESBLs大肠埃希菌血流感染的发生提供依据.
关键词： 大肠埃希菌 产超广谱β-内酰胺酶 血流感染 耐药性 危险因素 -
产ESBLs大肠埃希菌的临床分布特征及耐药性分析
目的：剖析产ESBLs大肠埃希菌的分布特征和药敏情况，为临床诊治提供参考依据。方法收集2015年1－12月门诊和住院患者分离413株大肠埃希菌，采用VITEK‐Compact型全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验；使用WHONET5．6细菌耐药性监测软件统计菌株的耐药率，SPSS18．0软件进行统计学分析。结果413株大肠埃希菌中，检测出248株产ESBLs菌株，检出率为60．0％；其中老年患者（≥60岁）检出率明显高于非老年患者（＜60岁）；产ESBLs大肠埃希菌主要集中在普外科、泌尿外科、肿瘤科等临床科室，标本来源则以中段尿、痰、创面和阴道分泌物为主；产ESBLs大肠埃希菌耐药率较高的是青霉素类和一代头孢，对碳青霉烯类则高度敏感。结论产ESBLs大肠埃希菌对临床常用的抗菌药物存在较严重的耐药情况，应加大监管力度，削减耐药株的发生。
关键词： 产超广谱β-内酰胺酶 大肠埃希菌 分布特征 耐药性 -
1例肺部混合感染的报道
1病例2002年7月,我院从1例住院长期卧床患者痰标本中两次同时分离出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)产酸克雷伯菌及铜绿假单胞菌,现报道如下.
关键词： 产超广谱β-内酰胺酶 产酸克雷伯菌 铜绿假单胞菌 肺部 混合感染 -
产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌性脑膜炎致幼儿死亡1例报道
1 病例患儿,男,2岁,间断发热3 d,伴呕吐、昏迷,颅内压增高,体温39 ℃,双侧瞳孔约5 mm,对光反射消失,呼吸频率52次/min,节律齐,心率180次/min.
关键词： 产超广谱β-内酰胺酶 大肠埃希菌 脑膜炎 幼儿死亡 -
产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌对紫外线的敏感性观察
为防止多药耐药大肠埃希菌的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株在细菌间扩散,引起医院感染和院外耐药菌的扩散,切断其在环境中的传播途径,关键在于科学合理使用消毒方法.为此我们观察了其对常用消毒药械的敏感性,现将产ESBLs大肠埃希菌对紫外线的敏感性报道如下.
关键词： 产超广谱β-内酰胺酶 大肠埃希菌 紫外线 敏感性 -
产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的目标性监测与分析
目的 了解临床产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)大肠埃希菌的分离和耐药性,探索产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染病例的监控措施.方法 对2010年医院临床分离的病原菌进行目标性监测,统计出产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的株数以及耐药性,并对临床产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染病例实施监控.结果 全年共分离出大肠埃希菌1879株,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的菌株构成比为31.2％；对抗菌药物耐药率较高;全院未发生产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的暴发和流行.结论 产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌分离株数较多,耐药率较高,应该加强临床合理使用抗菌药物的管理,对产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染病例实施监控,预防和减少多药耐药菌的产生,控制医院感染.
关键词： 产超广谱β-内酰胺酶 大肠埃希菌 目标性监测 分析 -
儿科住院患者感染病原菌分布及耐药性分析
目的 了解和探讨儿科住院患者感染的主要病原菌及耐药性现状,为临床诊断与治疗提供实验室依据. 方法 对2004年1月-2006年12月各类标本中检出的病原菌,采用全自动细菌鉴定仪VITEK32进行细菌鉴定和药敏试验,肺炎链球菌药敏用ATB STREP5、流感嗜血菌和黏膜炎莫拉菌药敏用ATB HAEMO进行药物敏感试验. 结果 凝固酶阴性葡萄球菌(CONS)108株,占分离菌的22.1%;溶血葡萄球菌58株,占凝固酶阴性葡萄球菌分离率53.7%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)药敏结果显示多药耐药,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为18.9%和12.5%. 结论 凝固酶阴性葡萄球菌已成为儿科患者感染主要病原菌,MRCNS检出率高且呈多药耐药,糖肽类抗菌药物是治疗MRCNS感染的首选药.
关键词： 儿科患者 病原菌 耐药性 产超广谱β-内酰胺酶 -
医院感染大肠埃希菌耐药性变化分析
目的 监测6年来分离的大肠埃希菌的临床分布和耐药性变化,为临床治疗大肠埃希菌引起的感染提供依据.方法 采用K-B纸片法和VITEK-2系统,对6年中分离的1 907株大肠埃希菌进行统计分析.结果 1 907株大肠埃希菌中尿液分离出1 114株(58.4%)、脓液215株(11.3%)、痰165株(8.7%)、血液159株(8.3%);产ESBLs大肠埃希菌1999-2004年所占比率,依次为5.11%、10.34%、14.56%、15.14%、33.79%、29.96%,逐年增加,产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,对环丙沙星、青霉素类、一代、二代头孢菌素耐药率较高,对阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,对亚胺培南耐药率为零.结论 大肠埃希菌是医院感染的主要病原菌,具有多重耐药机制,其产ESBLs株逐年增多,治疗大肠埃希菌感染时,需根据药敏试验结果结合患者病情合理地选用抗菌药物.
关键词： 大肠埃希菌 分布 耐药率 产超广谱β-内酰胺酶 -
产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌在医院内的分布及对抗菌药物耐药性监测
目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性杆菌在医院内的分布及对抗菌药物的耐药性,以利于对ESBLs细菌的监控和治疗. 方法用VITEK TWO型全自动细菌分析系统对细菌进行鉴定和药敏检测,对疑似ESBLs菌株用纸片扩散法确认. 结果共分离出肠杆菌科细菌1 889株,其中ESBLs细菌共302株;在551株大肠埃希菌、583株肺炎克雷伯菌和755株其他肠杆菌科细菌中,ESBLs菌的检出率分别为102株(18.5%)、144株(24.7%)、56株(7.4%);各病区产ESBLs菌的分离率以外科重症监护病房(SICU)高(38.2%),其次为内科重症病房(29.9%)、外科病房(20.5%)、肿瘤科病房(20.6%)、呼吸科病房(12.7%)、血液科病房(12.4%)、干部病房(10.3%)、内分泌病房(6.4%)、其他病房(1.6%);产ESBLs菌对亚胺培南、美罗培南敏感度较高. 结论VITEK TWO型全自动细菌分析系统可对肠杆菌科细菌进行快速检测,医院内ICU病房和长期住院的慢性重症患者是产ESBLs菌的主要来源,对产ESBLs菌的治疗以亚胶培南、美罗培南佳,其次为哌啦西林/他唑巴坦和头孢哌酮 /舒巴坦.
关键词： 产超广谱β-内酰胺酶 医院内分布 耐药性 -
医院常见耐药菌10年增长趋势分析
目的 总结10年医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌群的变化趋势.方法 采用2001年1月-2010年12月,临床送检的细菌培养标本,筛选出MRSA、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs菌株;用SPSS13.0软件对3种耐药菌10年的数据比较分析,采用卡方检验.结果 10年临床科室送检的细菌培养标本的总数量逐年增加,3种医院常见耐药菌均呈明显、快速增长趋势,金黄色葡萄球菌年标本培养阳性总数,由2001年的132株增至2010年的232株;肺炎克雷伯菌由198株增至445株;大肠埃希菌由139株增至444株;MRSA 2001年占金黄色葡萄球菌培养总数的10.6%,10年后为33.6%,肺炎克雷伯菌ESBLs由4.0%增至28.1%,大肠埃希菌ESBLs由4.3%增至47.8%,各年度耐药菌培养的阳性率结果差异有统计学意义(P＜0.01).结论 临床常见耐药菌的比率快速增加,警示应加大对抗菌药物合理应用的管理力度,其管理方式的改革亦势在必行.
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 产超广谱β-内酰胺酶 耐药性 -
肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶检测
为了解我院产超广谱β-内酰胺酶ESBLs菌株情况及药敏特点,我们对486例革兰阴性杆菌进行了ESBLs检测,并分析其对14种抗菌药物的敏感性,现将结果报道如下.
关键词： 产超广谱β-内酰胺酶 药敏 检测 -
产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌泌尿道医院感染危险因素分析
目的 为了解产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs-ECO)泌尿道医院感染危险因素.方法 采取1∶2匹配病例对照研究对某综合医院2005-2010年产ESBLs-ECO泌尿道医院感染危险因素进行分析;匹配条件包括性别相同、入院时间相隔±3d、年龄±5岁.结果 病例组为146例,对照组为292例同期非感染患者,在各危险因素中,3月内住院史(OR=35.05,95％CI:7.01～175.14,P=0.00)、泌尿生殖道手术(OR=14.48,95％CI:2.82～74.25,P=0.00)、1月内使用左氧氟沙星(OR=3.77,95％CI:1.08～13.22,P=0.04)等是发生产ESBLs-ECO泌尿道医院感染的独立危险因素.结论 产ESBLs-ECO泌尿道医院感染预防控制的关键点是严格掌握泌尿道插管指征、时间和无菌技术操作以及合理使用抗菌药物.
关键词： 产超广谱β-内酰胺酶 大肠埃希菌 泌尿道 医院感染 危险因素 -
大肠埃希菌医院感染现状及耐药性分析
目的 探讨医院临床分离的大肠埃希菌(ECO)耐药现状,为临床医师合理用药提供试验依据.方法 采用回顾性调查方法对157株ECO的耐药性进行分析.结果 临床送检的尿液、分泌物、痰液和血液标本分离出的ECO占全部标本93.0％,其中尿液标本分离出的菌株数多,占35.0％；ECO产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率为47.1％,有逐年上升的趋势；ECO对亚胺培南/西司他丁100.0％敏感,对氨苄西林耐药率高,达84.7％.结论 医院感染大肠埃希菌的耐药性已十分严重,医院应加强监测与控制.
关键词： 医院感染 大肠埃希菌 产超广谱β-内酰胺酶 耐药性 -
临床分离大肠埃希菌药敏及结果分析
目的 探讨医院临床分离大肠埃希菌的检测及耐药情况,为医院耐药性监测和临床用药提供指导.方法 采用常规方法进行细菌的分离及鉴定;运用VITEK-2全自动细菌分析仪进行细菌的鉴定及药敏分析.结果 2007年7-12月共分离出352株大肠埃希菌,产ESBLs菌233株,占66.2%,非产ESBLs菌119株,占33.8%,痰中分离111株,产ESBLs菌89株,非产ESBLs菌22株,尿中分离111株,产ESBLs菌62株,非产ESBLs菌49株;产与非产ESBLs菌株间耐药性具有较大差异,不同来源的菌株对不同的抗菌药物耐药性也表现不同;所有分离菌株可首选哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、厄他培南,亚胺培南,阿米卡星,呋喃妥因进行治疗.结论 医院产ESBLs大肠埃希菌耐药性较为严重(66.2%);医院应加强抗菌药物使用的管理,提高抗菌药物的合理使用,降低细菌耐药率的产生.
关键词： 大肠埃希菌 产超广谱β-内酰胺酶 VITEK-2 药敏分析
