中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医护人员手卫生问题及干预措施
医护人员手部携带的病原菌是医院感染的主要致病菌，提高手卫生执行率是降低医院感染简单、有效的预防与控制措施之一，医护人员经常接触不同类型的患者，手是医院感染传播的主要媒介，医护人员的手卫生更是预防医院感染管理的难关。
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肿瘤患者PICC置管预防相关感染的集束化策略
PICC为肿瘤患者提供了一条安全、无痛性静脉输液途径，但置管所带来的导管相关性感染是PICC常见也是严重的并发症之一。在PICC置管过程中做到集束化管理，可有效降低导管相关性感染的发生，现介绍如下。
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天津地区慢性乙型肝炎患者病毒基因型的分析及临床意义
目的：调查医院慢性乙型肝炎患者外周血中乙型肝炎病毒基因型的分布，为临床治疗提供参考依据。方法采用基因测序方法对医院548例慢性乙型肝炎患者进行乙型肝炎基因型检测，同时检测乙型肝炎DNA、乙型肝炎血清学标志物及肝功能；应用SPSS19．0软件进行统计分析，计量资料比较采用 t检验，计数资料比较采用χ2检验。结果548例慢性乙型肝炎患者中C型433例占79．0％，B型109例占19．9％，D型有6例占1．1％；B型乙型肝炎患者的 HBV-DNA载量为（2．5±6．8）×104 copies/ml ，其中75例肝功能异常；C型乙型肝炎患者的HBV-DNA载量为（1．3±5．9）×105 copies/ml ，其中311例肝功能异常。结论天津地区慢性乙型肝炎患者基因型以C型为主，其次为B型，D型极少，未检出其他型；B型和C型患者相比，肝功能异常者无明显区别，但C型患者的 HBV-DNA载量明显高于B型。
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全基因测序法分析肺炎克雷伯菌JM45株对喹诺酮类药物耐药基因
目的：分析泛耐药肺炎克雷伯菌JM45株携带的喹诺酮类药物耐药基因，研究其对喹诺酮类药物的耐药机制。方法采用Roche454高通量测序技术对肺炎克雷伯菌JM 45株做全基因组测序（完成图），分析喹诺酮类耐药基因携带状况，再将 gy rA与p arC全长基因与其他6株肺炎克雷伯菌做分子进化分析。结果终得到JM 45株一条完整的基因组（染色体）序列及两条质粒序列；基因组（染色体）序列大小为5273812 bp （GC含量65．8％），质粒1序列大小为317156 bp（GC含量53．0％），质粒2序列大小为12209 bp（GC含量55．3％）；在基因组（染色体）序列中携带了 gyrA基因（全基因组Feature ID ：KPN_1614），parC基因（Feature ID ：KPN_0743）；与肺炎克雷伯菌喹诺酮类药物敏感株相比较，gyrA基因第83位密码子由 TCC→ATC ，翻译成氨基酸序列后丝氨酸（Ser）→异亮氨酸（Ile），parC基因第80位密码子由AGC→ATC ，翻译成氨基酸序列后丝氨酸（Ser）→异亮氨酸（Ile）。结论肺炎克雷伯菌 JM45株喹诺酮类药物耐药是 gyrA 基因和 parC 基因喹诺酮耐药决定区（QRDR）突变所致；gyrA与 parC全长基因的分子进化分析提示JM45株与肺炎克雷伯菌 HS11286关系为接近（序列相同），与肺炎克雷伯菌342关系远。
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医院供水系统快速生长分枝杆菌污染的调查
目的：了解某医院供水系统快速生长分枝杆菌（RGM ）污染的状况，为医院水源性感染预防和控制提供依据。方法采集2011年9月某医院部分供水系统（水龙头）水样，过滤后接种7H10培养基培养；疑似菌落经抗酸染色和PCR检测 hsp65基因确认为分枝杆菌属后，通过16S rRNA基因测序和基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱（M S ）鉴定方法进行菌种鉴定。结果共采集66份水样，有62份水样培养出RGM ，检出率为93．9％；通过16S rR N A基因测序鉴定，62株RGM 中以脓肿分枝杆菌为主49株占79．0％，其次依次为马德里分枝杆菌占6．5％、马西利亚分枝杆菌占3．2％和黏液分枝杆菌占3．2％等，各采样点之间RGM 检出率差异无统计学意义；与测序方法相比，60株RGM经M S鉴定至属水平，符合率达96．8％；49株RGM 鉴定至种或复合群水平，符合率为79．0％。结论医院供水系统RGM污染严重，部分菌株可能成为医院感染的潜在威胁；M S可用于供水系统中RGM的快速鉴定。
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SICU环境与临床标本耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的基因分型
目的：了解上海某三级综合医院外科重症监护病房（S IC U ）环境及临床标本耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的基因特征。方法收集2012年1-7月SICU患者标本中的MRSA ，以及同期SICU环境标本中分离到的MRSA ，对菌株进行常用药物的MIC检测、脉冲场凝胶电泳（PFGE）和SCCmec分型。结果 PFGE共得到7个不同型别，以E型为主要型别，24株占50．0％，包括源自临床感染标本17株和环境标本7株；SCCmec分型为Ⅱ型17株占35．4％、Ⅲ型27株占56．2％、Ⅳ型2株占4．2％、Ⅴ型2株占4．2％，未检测到Ⅰ型菌株；药敏结果显示，Ⅱ型和Ⅲ型菌株对环丙沙星、克林霉素、红霉素、庆大霉素和青霉素耐药率为100．0％，Ⅱa型菌株对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶均敏感，Ⅲ型菌株对利福平的耐药率为4．3％；Ⅳ和Ⅴ型菌株对常见抗菌药物的耐药率较低。结论该医院的SICU临床菌株以SCCmecⅢ型和Ⅱ型为主，环境与患者之间存在明显的M RSA克隆同源。
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前列腺炎患者前列腺液细菌培养及药敏试验分析
目的：了解细菌性前列腺炎的病原菌分布及耐药性，为临床合理用药提供参考。方法对医院2011年1月-2012年12月133例诊断为细菌性前列腺炎患者，按常规进行消毒尿道口并在排尿后由临床医师无菌操作取得前列腺液后置无菌男性棉拭子管，立即送检，将标本接种于血平板、麦康凯和巧克力平板，35℃恒温培养箱培养24～48 h ，分离出可疑菌落，采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动微生物分析仪作细菌鉴定及药敏试验。结果133例前列腺炎患者中培养阳性107例，阳性率为80．45％；共分离出病原菌113株，其中革兰阴性菌99株占87．6％，以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主，分别占45．1％、24．8％；革兰阴性菌14株占12．4％；革兰阳性菌除对万古霉素100．0％敏感外，对其他抗菌药物均产生一定的耐药性，对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和苯唑西林的耐药率较高，＞76．7％；革兰阴性菌对苯唑西林、红霉素耐药率较高，＞78．8％，对诺氟沙星、环丙沙星较敏感，耐药率＜14．3％。结论由于临床经验用药和广谱抗菌药物的滥用，导致细菌的耐药性日趋严重，因此临床应适时监测细菌性前列腺炎患者的病原菌及药敏试验结果，以此为依据，进行目标性治疗，尽量避免经验用药，以提高临床治疗效果。
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大肠埃希菌的分布及耐药性分析
目的：了解医院大肠埃希菌的耐药性及其分布特点，为临床治疗及控制感染提供依据。方法对2011年1月-2012年12月568株大肠埃希菌的分布及耐药率进行回顾性分析；采用法国生物梅里埃公司半自动细菌鉴定仪ATB Expression进行菌株鉴定，采用K-B法进行药敏试验，结果按美国临床实验室标准化委员会（NC-CLS）2010年标准进行判读。结果568株大肠埃希菌主要分离自尿液和痰液标本，分别占34．0％和28．9％；大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为0；对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星、头孢他啶、米诺环素、头孢吡肟、氨苄西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、妥布霉素的耐药率在8．9％～56．8％，对庆大霉素、头孢噻肟、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢呋辛、头孢唑林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、哌拉西林和氨苄西林的耐药率在60．9％～84．3％。结论大肠埃希菌是泌尿道和呼吸道感染的常见病原菌，临床上应首选哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、米诺环素和阿米卡星进行抗感染治疗。
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肿瘤专科医院2012年病原菌分布及耐药性分析
目的：了解山东省肿瘤医院临床分离病原菌分布及耐药性，为预防与控制医院感染提供科学依据。方法应用回顾性调查研究的方法，对医院2012年临床分离病原菌的种类及药敏结果采用WHONET5．6软件进行数据分析。结果2012年医院共检出病原菌823株，其中革兰阴性菌683株占82．99％，以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主，革兰阳性菌84株占10．21％，以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主，真菌56株占6．80％，以白色假丝酵母菌为主；临床标本分布以痰标本为主，占69．38％；主要革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低，在0～25．78％，金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素、克林霉素耐药率较高，在73．17％～85．37％，白色假丝酵母菌对氟胞嘧啶耐药率为0，未出现较严重的耐药性，首次发现1株多药耐药鲍氏不动杆菌。结论定期向临床发布医院细菌耐药性、趋势及变化十分必要，可为临床医师的经验用药提供参考。
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头颈部肿瘤患者口腔真菌感染耐药性分析
目的：针对头颈部肿瘤放化疗患者口腔感染及真菌耐药性进行分析，为临床治疗提供参考依据。方法对2009年1月-2013年9月收治的605例头颈部肿瘤放化疗患者口腔咽拭子样本进行感染分析，并对检出真菌进行耐药性分析；采用SPSS17．0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用 t检验，计数资料采用χ2检验。结果605例接受放化疗治疗的头颈部肿瘤患者发生口腔感染63例，感染率10．41％；共检测病原菌125株，其中细菌61株占48．80％，真菌64株占51．20％，以白色假丝酵母菌为主，31株占24．80％；主要真菌对益康唑、酮康唑耐药率较高，对氟康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B耐药率较低，其中对两性霉素 B敏感，耐药率≤3．23％。结论头颈部肿瘤放化疗患者真菌感染率相对较高，其中白色假丝酵母菌感染较多，针对真菌感染患者采用的治疗药物中氟康唑耐药率较低，效果显著，同时也可以考虑氟胞嘧啶、两性霉素B的临床应用。
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2012年医院铜绿假单胞菌的耐药性分析
目的：了解铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物的耐药性及分布，为临床医师合理使用抗菌药物和防止医院感染的暴发流行提供参考依据。方法对2012年1-12月临床分离的421株铜绿假单胞菌对14种抗菌药物的耐药性及分布进行分析；药敏试验操作及结果的解释参照美国临床实验室标准化研究所（CLSI）标准，采用WHONET软件进行统计处理。结果2012年1-12月共分离出铜绿假单胞菌421株，主要分离自痰液标本，占82．4％，其次为分泌物和尿液，分别占7．6％和5．0％；铜绿假单胞菌的科室分布以ICU为主，占19．9％，其次为神经外科、老年科、心内科、急诊科，分别占12．4％、10．9％、9．3％、9．0％；药敏结果显示，铜绿假单胞菌对头孢噻肟和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率为100．0％，对替卡西林/克拉维酸、氨曲南和亚胺培南的耐药率分别为35．2％、32．3％和31．6％，对左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、头孢他啶、头孢吡肟和阿米卡星的耐药率均＜30．0％。结论铜绿假单胞菌主要引起呼吸道感染，其次是伤口感染，医院分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率相对较低。
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解脲脲支原体感染对男性精液常规主要参数的影响及耐药性分析
目的：研究解脲脲支原体（U u ）感染对男性精液常规主要参数的影响并分析其耐药性，为临床治疗提供依据。方法收集U u培养阳性并同时进行精液常规检查的男性患者86例作为观察组，以U u培养阴性的健康查体男性20例为对照组，分析U u感染对男性精液常规主要参数，包括精液量、p H值、精子密度、精子存活率、精子活力等的影响并分析其药物敏感性。结果观察组精子存活率（49．70±21．82）％、a级精子分布率（11．45 ± 9．43）％、a＋b级精子分布率（30．23±15．87）％；对照组分别为（65．10±14．25）％、（26．15 ± 9．76）％，观察组均明显低于对照组（P＜0．05）；解脲脲支原体对多西环素、米诺环素、交沙霉素、阿奇霉素、克拉霉素均有较高的敏感性，敏感率＞95．0％。结论 U u感染可以明显降低精子存活率和精子活力，导致男性精子功能降低；治疗时应根据药敏结果合理选用抗菌药物以防止耐药菌株的增加和播散。
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多药耐药鲍氏不动杆菌耐药基因检测与体外联合抗菌活性研究
目的：调查医院多药耐药鲍氏不动杆菌（MDRAB）中耐药基因流行情况及体外联合抗菌效应，为临床治疗提供依据。方法采用聚合酶链反应法检测23株MDRAB中超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、头孢菌素酶（AmpC）和喹诺酮类相关耐药基因；琼脂倍比稀释法测定23株MDRAB对13种常用抗菌药物的低抑菌浓度（MIC）及哌拉西林/他唑巴坦（TZP）、头孢哌酮/舒巴坦（CFS）和头孢吡肟（FEP）分别与阿米卡星（AMK）、环丙沙星（CIP）联合M IC ，计算联合抑菌指数（FIC ）。结果23株鲍氏不动杆菌对13种常用抗菌药物全部耐药；联合体外抗菌活性显示，相加或协同的菌株分别为TZP＋CIP 占34．78％、FEP＋CIP占34．78％、CFS＋CIP占43．48％、TZP＋AMK占95．65％、FEP＋AMK占47．82％、CFS＋AMK占65．22％；23株MDRAB中22株检出TEM 型酶，6株检出SHV型酶，2株检出CTX-M型酶；8株检出AmpC酶，均为DHA型；aac（6′）-Ib阳性21株，qnrB基因阳性4株，gy rA基因阳性12株，p arC基因阳性1株；其中2株检出6种耐药基因，3株检出5种耐药基因，4株检出4种耐药基因，5株检出3种耐药基因，8株检出2种耐药基因，1株检出1种耐药基因。结论医院MDRAB携带多种耐药基因；TZP、CFS联合AMK体外抗菌活性优于联合CIP。
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鲍氏不动杆菌的生物膜形成能力及相关特征分析
目的：比较患者与环境分离的鲍氏不动杆菌（ABA ）生物膜形成能力，分析感染/定植生物膜ABA患者的流行病学和临床特征，探讨生物膜在 ABA 感染/定植过程中的作用。方法采用结晶紫定量法检测2011年7月-2012年6月医院ICU住院患者送检标本分离的110株ABA及2012年7月外科ICU环境采样分离61株ABA的生物膜形成能力，采用SPSS19．0软件进行χ2检验，比较ICU患者和环境分离ABA形成生物膜的能力。结果110株患者分离ABA 中73株可形成生物膜，占66．4％；61株环境分离株中，24株为产生物膜株，占39．3％；尿液、血液和导管标本中分离的ABA产生物膜阳性率较高，分别为100．0％、87．5％和75．0％；呼吸机插管患者分离的ABA中产生物膜阳性率为78．3％，非呼吸机插管患者ABA产生物膜阳性率为54．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床ABA生物膜形成能力明显高于环境分离株，说明形成生物膜的ABA更易引起人体的定植和感染，形成生物膜是ABA感染过程中的致病机制之一。
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中晚期肿瘤患者肺部感染的病原菌分布
目的：探讨莱芜市人民医院中晚期肿瘤患者合并肺部感染的病原菌分布及抗菌药物的应用情况，以期提高临床对中晚期肿瘤患者肺部感染的诊治水平。方法选取医院治疗的中晚期肿瘤患者中合并肺部感染的患者89例为研究对象，留取患者的痰液标本行痰培养及药敏试验，使用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌鉴定仪，参照卫生部《全国临床检验操作规程》鉴定，用K-B纸片扩散法进行药敏试验，采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果共分离出病原菌336株，其中革兰阴性菌242株占72．02％，革兰阳性菌73株占21．73％，真菌21株占6．25％，以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌4种病原菌为常见，分别占23．81％、15．48％、11．94％和16．07％；铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌对美罗培南的耐药性较低，分别为5．00％、26．92％和2．50％，金黄色葡萄球菌对呋喃妥因耐药率较低，为7．41％。结论中晚期肿瘤合并肺部感染患者的致病菌以革兰阴性菌为主，美罗培南和呋喃妥因可作为治疗感染的有效药物。
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ICU环境表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌污染的流行病学研究
目的：调查杭州市部分医院IC U不同类型的高频接触环境表面中耐甲氧西林葡萄球菌（M RS A ）的污染情况，为医院重点部门环境清洁卫生的干预措施提供依据。方法选择3所教学医院的IC U ，确定10类高频接触表面，采用无菌棉签采样，现场直接接种至M RSA显色培养基上，进行M RSA培养、分离，可疑菌株采用PCR技术扩增nuc和mecA 基因鉴定。结果共采集3所医院的IC U高频接触表面样本101份，显色培养基上生长的可疑菌落73株，经PCR鉴定为MRSA的有35株，符合率为47．9％；10类高频接触表面均分离到MRSA ，检出率在25．0％～48．1％，平均检出率为34．7％，3所医院IC U的M RS A检出率差异无统计学意义；10类高频接触的表面中，M RS A检出率较高的环境表面为呼吸机、床边桌、床栏，分别为64．3％、50．0％和46．7％。结论杭州市IC U内高频接触环境表面M RS A污染程度较高，应高度重视医院内IC U等重点部门环境表面的清洁与消毒，消除M RS A院内传播的隐患。
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肾病患者医院感染病原菌分布及耐药性研究
目的：探讨住院慢性肾病患者医院感染病原菌的构成及耐药性，为临床诊治提供参考。方法以2010年1月-2013年8月住院治疗的744例慢性肾病患者作为研究对象，对其发生医院感染患者送检标本检出的病原菌的构成以及耐药性进行分析研究。结果744例慢性肾炎患者中有89例患者并发医院感染，感染率为11．96％，其中狼疮性肾炎患者的感染率高，为39．13％，其次为肾病综合征、慢性肾小球肾炎，分别占18．52％、12．90％；感染部位以上呼吸道为主，占37．08％，其次为下呼吸道和肺部分别占24．72％和13．48％；共分离出病原菌15株，其中革兰阴性菌11株占73．33％，以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、摩氏摩根菌为主，革兰阳性菌4株占26．67％，以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主；金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对头孢唑林、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、妥布霉素、氨曲喃、庆大霉素、头孢替坦敏感，耐药率均为0，铜绿假单胞菌和摩氏摩根菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢他啶、环丙沙星、呋喃妥因、左氧氟沙星的耐药率为0，大肠埃希菌对头孢曲松耐药率为0，肺炎克雷伯菌对头孢他啶耐药率为0。结论住院慢性肾病患者医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，且耐药性较高，临床治疗可以此为指导选择用药。
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鲁氏不动杆菌的临床分布及耐药性分析
目的：探讨鲁氏不动杆菌的临床分布及耐药性，以指导临床合理用药。方法分析2007年5月-2012年10月20株鲁氏不动杆菌的临床分布，采用美国 BD公司 phoenixTM l00全自动细菌鉴定/药敏仪及配套试剂N M IC/ID-4进行药敏试验，检测其对16种常用抗菌药物的耐药性。结果20株鲁氏不动杆菌从男性标本分离出的有12株占60．0％，女性8株，占40．0％；科室分布以呼吸内科、消化内科、心内科、泌尿科、IC U为主，分别占25．0％、15．0％、10．0％、10．0％、10．0％；标本分布以痰液和尿液为主，分别占50．0％和25．0％；鲁氏不动杆菌仅40．0％为多药耐药菌，该菌对氨苄西林、氨曲南、头孢拉定的耐药率高，＞90．0％；对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类、四环素类等抗菌药物较敏感，耐药率＜40．0％。结论鲁氏不动杆菌在男性患者、痰液标本及呼吸内科中检出居多，目前耐药性尚不严重，对β-内酰胺类的抗菌药物普遍耐药，临床可选用氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类、四环素类等敏感抗菌药物进行治疗。
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染病例对经济损失与住院日影响的对照研究
目的：探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）感染造成的经济损失。方法回顾性调查2012年1月-2013年12月456例MRSA感染和250例MSSA感染患者的住院费用与住院天数，并按照1∶1匹配设立对照组，比较各组的住院费用和住院天数。结果 MRSA感染组、MSSA感染组住院费用分别增加82694．8元和18735．3元，延长住院天数14．1 d和5．9 d；IC U中M RS A感染增加费用高，为153344．5元，延长住院天数则以外科明显；60～75岁M RS A造成的直接经济损失高，达100208．9元，延长住院天数22 d；MSSA感染造成的经济损失则以＞75岁组大，直接经济损失23914．4元，延长住院天数6．9 d。结论 M RS A感染增加患者经济负担，延长住院时间，同时也影响医院病床周转率。
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呼吸衰竭患者下呼吸道病原菌分布与耐药性监测
目的：研究医院呼吸重症监护病房（RIC U ）呼吸衰竭患者下呼吸道病原菌分布和耐药性。方法收集医院RICU收治呼吸衰竭患者的痰标本，采用法国生物梅里埃公司细菌鉴定及药敏分析仪进行菌株鉴定及药敏试验，应用SPSS软件进行统计分析。结果共分离出病原菌652株，以革兰阴性菌为主，占79．76％，革兰阳性菌占10．58％，真菌占9．66％；革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星的耐药率较低，未发现耐利奈唑胺、万古霉素及替考拉宁的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）及凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS），机械通气的呼吸衰竭患者的嗜麦芽寡养单胞菌、MASA、曲霉菌属感染率和混合培养比例显著高于未机械通气的患者（ P＜0．05）。结论 RIC U的呼吸衰竭患者感染以假单胞菌属、不动杆菌属及肠杆菌属为主，病原菌耐药率高，机械通气的呼吸衰竭患者嗜麦芽寡养单胞菌、M ASA、曲霉菌属和混合细菌感染率高。
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2011-2013年住院患者脑脊液病原菌的耐药性监测
目的：了解脑脊液分离病原菌的流行病学及耐药性，为临床治疗及医院感染控制提供依据。方法对2011-2013年临床送检脑脊液标本进行分离培养，检测对常用抗菌药物的敏感性，应用WHONET5．5软件进行统计，χ2检验采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果2011-2013年共检出病原菌225株，其中革兰阳性菌129株占57．33％，革兰阴性菌75株占33．34％，真菌21株占9．34％，主要革兰阳性菌为表皮葡萄球菌和人葡萄球菌，分别占24．44％和5．78％，主要革兰阴性菌为鲍氏不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌，分别占16．89％和4．89％；表皮葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林的耐药率较高，＞82．0％，对喹奴普汀/达福普汀、利福平、左氧氟沙星较敏感，耐药率＜20．0％，鲍氏不动杆菌对替卡西林/克拉维酸、头孢他啶、头孢噻肟的耐药率＞66．0％，对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低，为16．7％；目标性监测菌中，多药耐药菌分离率为37．09％，每千住院日新发生率为0．004‰。结论革兰阳性菌为脑脊液主要致病菌，鲍氏不动杆菌分离率在革兰阴性菌中居首位，脑脊液分离病原菌耐药性低于2011年全国监测数据，应多部门联合做好预防控制工作。
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急性脑出血患者下呼吸道感染病原菌分布与耐药性研究
目的：探讨医院神经内科IC U急性脑出血患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性，为抗感染治疗选择药物提供参考依据。方法按照《中国脑血管病防治指南》和卫生部《医院感染诊断标准》入选186例病例，对气管插管及气管切开患者直接从人工气道深部用一次性无菌吸痰管采集痰标本，细菌培养和鉴定按照临床微生物检验规范、采用常规方法和仪器法进行操作；产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌鉴定采用CLSI2010年折点作初筛和确证试验，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）鉴定采用头孢西丁纸片法；药敏试验采用K-B法，抑菌圈敏感、中介、耐药数据评价依据CLSI新折点分析判读。结果186例感染患者下呼吸道分泌物中培养出222株病原菌，有36份标本同时培养出两种菌，排名前5位病原菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌，分别占25．2％、23．4％、10．8％、10．4％、9．0％；M RS A检出率为54．2％，耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别是为15．4％、26．1％，产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为56．6％；革兰阴性菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率高，＞66．0％；对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感，耐药率＜20．0％；金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率为0。结论急性脑出血患者感染病原菌多药耐药现象已十分严重，贯彻卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》、合理应用抗菌药物对延缓病原菌耐药性快速发展至关重要。
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洋葱伯克霍尔德菌感染的临床分布及耐药性特点
目的：分析医院不同病区洋葱伯克霍尔德菌的感染特点及耐药性，为患者临床预防控制和治疗细菌感染提供依据。方法对2006-2012年医院各科室送检的标本检出的洋葱伯克霍尔德菌采用Microscan Walkaway-96SI全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行鉴定和药敏分析；采用WHONET5．4软件对所有数据进行统计分析。结果2753份标本共检出洋葱伯克霍尔德菌213株，检出率为7．7％，不同病区的洋葱伯克霍尔菌检出率也有所差异，IC U、呼吸内科、康复科、血液科的检出率分别为14．6％、12．0％、8．5％、4．0％；洋葱伯克霍尔德菌的标本来源痰液占45．1％、尿液占25．8％、血液占16．4％、其他标本占12．7％；洋葱伯克霍尔德菌对左氧氟沙星、米诺环素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较低，分别为21．13％、49．30％和2．82％，其次对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南和环丙沙星的耐药率约65．00％，其余均＞75．00％，而不同病区的耐药率也有所不同，其中IC U分离株的耐药率普遍高于其他病区，血液科中分离株的耐药率低。结论洋葱伯克霍尔德菌在医院检出率较高，重点科室的分离率及耐药性普遍严重，应加强重点科室的预防和控制。
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洁力佳医用表面消毒巾临床应用效果与使用成本观察
目的：比较洁力佳医用表面消毒巾与含氯消毒剂对IC U环境物体表面消毒的效果，并进行使用成本观察。方法在IC U分别使用洁力佳医用表面消毒巾和含氯消毒剂对监护仪、呼吸机操作面板或按钮、床头桌或床边护栏、电脑键盘按键进行消毒，消毒前及消毒后1、5 min分别进行表面细菌菌落数采样，比较两者的消毒效果，采用SPSS软件进行统计分析，两组间的消毒效果的比较采用χ2检验。结果消毒前监护仪、呼吸机操作面板或按钮、床头桌或床边护栏、电脑键盘按键的细菌菌落数的合格率分别为66．7％、73．3％、63．3％、66．7％；采用洁力佳医用表面消毒巾消毒5 min后的合格率分别为96．7％、96．7％、96．7％、96．7％；采用含氯消毒液消毒5 min后的合格率分别为90．0％、90．0％、86．7％、86．7％，两种方法的消毒效果比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论与含氯消毒剂相比，洁力佳医用表面消毒巾使用方便、消毒依从性高，对物体表面无腐蚀和损害、效果确切，是解决诊疗过程中污点清洁消毒的理想选择。
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隐蔽课程在医院感染知识培训中的应用
目的：探讨医院感染知识培训中隐蔽课程的形式和应用效果，以改变当前培训低效的局面，提高医务人员对医院感染预防控制的认知和行为能力。方法隐蔽课程的设计依据与显性课程相结合、从实际出发、因材施教，从物质文化、制度文化、精神文化建设入手，改善医院感染预防控制基础设施，完善规章制度和考核标准，利用各种平台组织多样化的活动和宣传。结果隐蔽课程的多元化形式满足了各级各类人员的学习需求，提供了展示平台，充分调动了大家的积极性和主动性；隐蔽课程实施较好的科室医务人员对于医院感染预防控制措施的认知、接受程度、执行力均高于其他病区的医务人员。结论重视隐蔽课程的建设能让医务人员在无威胁的环境中学习，进一步提高了显性课程的学习效率；隐蔽课程的正面影响对医院感染文化软实力建设起到了积极作用。
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体检中心医院感染的特点分析
目的：分析体检中心医院感染的临床特征，并探讨手部消毒的临床作用。方法分析体检中心医院感染患者和医务人员手部携带病原菌的构成，并调查体检中心医务人员对手卫生知识了解程度，根据调查结果进行手卫生干预，对比干预前后医务人员对手卫生知识掌握程度、洗手依从率和正确率以及手部微生物数量；采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果医院感染患者中共培养出病原菌86株，其中革兰阳性菌为37株，占43．02％，革兰阴性菌49 株，占56．98％；医务人员手部共培养出病原菌78 株，其中革兰阳性菌33 株，占42．31％，革兰阴性菌45 株，占57．69％；干预后体检中心医务人员洗手正确率和依从率分别为92．86％、96．88％，明显高于干预前72．62％、70．24％，干预前后相比差异有统计学意义（ P＜0．05）；而医务人员对手部卫生知识掌握程度均明显增加，手部微生物数量显著降低，与干预前相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论强化医务人员对手部卫生的重视度，提高洗手的正确率和频率，对预防和控制医院感染有着重要的意义。
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甘特图在医院感染管理中的应用
目的：为了提高医院感染控制管理的水平，加强过程管理和进度控制，按照年度逐步达到感染控制行动计划的工作目标。方法采用甘特图的方式制定科室年度工作计划，明确项目内容、进度目标和责任人，并在执行过程中进行监管。结果传统的工作计划由于未落实到责任人，或职责不够细化，无法追溯未按照计划完成工作的原因以及改进措施；甘特图能够反映出每个项目的时间进度，也可以同时反映项目执行的实际进度，实现项目的科学管理和控制。结论甘特图与传统方法比较，具有简洁、直观的优点，甘特图所反映的信息更加丰富全面具有动态管理和预警作用，是一种有效的项目进度管理工具。
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中国9省市医院消毒供应中心3项标准执行现状与分析
目的：了解我国9省市落实3项标准的现状，为标准贯彻和修订提供依据。方法采用书面调查和实地调查相结合的方式，开展调查；采用EpiData3．1软件录入数据建立数据库，并进行双录入核对，采用SPSS进行统计分析，数据采用百分比描述。结果9省市均开展了标准培训和制定了各省的实施标准；58．9％的医院实现了集中管理，86．3％的医院明确了牵头部门负责制定3项标准的实施方案；94．5％的消毒供应中心（CSSD）负责人参加过标准培训，＞80．0％的医院配备了基本的清洗设备和检查包装设备；卫生行政部门、医院和CSSD负责人均认为3项标准的实施对推动医院CSSD实现集中管理、提高CSSD清洗质量和消毒灭菌质量、预防医院感染发挥了较大作用。结论医院应明确CSSD的主管部门，进一步落实CSSD集中管理，CSSD应细化管理、设备操作规程和各类器械处理流程。
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医务人员呼吸道传染病医院感染预防控制KAP 调查与干预研究
目的：通过对医务人员开展呼吸道传染病医院感染预防控制知识、行为意向、行为（KAP）进行调查，分析KAP现状及干预成效，并提出科学建议。方法采用问卷调查法对各科室及管理部门医务人员进行调查，基线调查（2013年4月）有效338人，终末调查（2013年10月）有效341人；全部数据录入Epidata3．1软件，通过Excel 2007和SPSS13．0完成统计分析。结果知识：9类知识得分均数均提高，其中7类知识经 t检验差异有统计学意义（P＜0．05），按工作年限分析差异均有统计学意义；行为意向：总体得分均数提高，经 t检验差异有统计学意义（P＜0．05），工作年限0～5年医务人员分析差异有统计学意义；行为：总体得分均数提高，经 t检验有统计学意义（P＜0．05）；工作年限0～5年和5～15年医务人员分析差异有统计学意义。结论医务人员KAP干预成效总体较好，应结合多种干预措施，提高医务人员呼吸道预防控制KAP ，终提升医院整体呼吸道传染病医院感染预防控制能力。
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ICU医护人员对科学预防控制医院感染认知度的调查
目的：调查上海市ICU医护人员对科学预防医院感染的认知情况。方法2014年3月上海市医院感染质控中心（SICC）对上海市部分二级综合和三级医院进行督查同时，对ICU进行科学预防医院感染认知度的现场面对面问卷调查。结果49所医院的163名医护人员参加了调查，有效答卷163份；对医院感染基本预防控制知识认知度：手卫生理念、标准预防中个人防护用品、需要进行接触隔离的病原体选择的认知率分别为82．2％、45．4％、90．8％；对预防导管相关性血流感染（CLABSI）预防控制措施认知度：留置中心静脉导管时患者的无菌屏障选择、中心静脉导管留置部位选择、导管留置前首选皮肤消毒剂种类、患者全身擦浴方法的认知率分别为68．1％、89．6％、85．3％、84．7％；对预防呼吸机相关性肺炎（VAP）预防控制措施认知度：床头抬高30～45°、氯己定漱口液进行口腔护理、每2～6h1次口腔护理频次可预防VAP的认知率分别为94．5％、95．1％、44．2％；预防导尿管相关性尿路感染（CAUTI）预防控制措施认知度：不建议常规用抗菌药物冲洗膀胱、循证医学推荐的感染预防方法的认知率分别为98．1％、89．6％；多药耐药菌预防控制措施认知率为95．1％。结论通过几年来不断努力，上海市ICU医护人员对科学预防医院感染的预防控制措施的认知度有了显著提高。
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贵州省19所医院手卫生促进项目研究
目的：为了解贵州省医院手卫生执行情况，评估手卫生工作持续质量改进效果。方法遴选贵州省9个地州市19所医院，按照WHO《多模式手卫生促进策略5要素》，集中培训，统一监测方案及统计软件，每月统计重点部门手卫生数据；数据录入OQSS软件系统进行统计处理。结果2013年5-12月19所医院综合ICU共观察11559人次手卫生时机，手卫生依从率为66．8％，其中医师依从率为68．4％、实习医师为66．9％、护士为71．9％、实习护士为63．2％、保洁员及护理员为52．2％、其他人群为36．4％；单项目指征手卫生依从率分别为：清洁/无菌操作前61．8％、接触血液/体液后81．2％、接触患者后77．6％、接触患者前53．1％、接触患者周围环境后61．1％；5月手卫生依从率为59．3％，6-12月手卫生依从率波动范围为63．8％～70．4％，5月分别与6-12月手卫生依从率进行χ2检验，差异有统计学意义（P＜0．01）；快速手消毒剂平均住院日消耗量为41ml，洗手液平均住院日消耗量35ml，平均住院日手卫生次数为50次。结论贵州省19所医院同时开展手卫生促进项目，获得省重点部门手卫生基线调查数据，手卫生依从率有待进一步提高，应加强对接触患者前手卫生督导，加强对保洁员、护理员及探视家属等其他人群手卫生宣教，从而确保医疗安全。
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提高综合医院医用口罩佩戴依从性的干预效果分析
目的：评价综合干预措施对提升医务人员医用口罩佩戴依从率与正确率的作用，探索适合我国综合医院的提升医用口罩佩戴情况的有效综合干预措施。方法在某三级甲等综合医院儿科病房、呼吸内科病房、儿科门诊、成人门诊、急诊科等呼吸道传染病医院感染高风险部门实施包括医用口罩佩戴多种形式的宣传、院科两级逐级多次培训、依从率与正确率调查与反馈在内的综合干预措施，比较干预前后医用外科口罩和医用防护口罩佩戴的依从率与正确率的变化；采用Epidata3．1软件进行资料录入，应用SPSS13．0软件进行统计分析，率的比较采用χ2检验和Fisher确切概率法。结果医用外科口罩依从率和正确率从干预前的85．0％和42．0％，提升至93．5％（ P＜0．01）和100．0％（ P＜0．01） ，医用防护口罩的依从率和正确率从68．8％和95．2％，提升至94．2％（ P＜0．01）和100．0％（ P＝0．57）；除成人门诊以外，不同科室、专业人员和指征的医用外科口罩佩戴依从率与正确率均提升十分明显。结论综合干预效果对于医用口罩佩戴依从率与正确率的提升效果明显，值得借鉴，对于成人门诊还需要额外的干预措施。
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提高医务人员手卫生依从率干预效果分析
目的：评价综合措施对提升医务人员手卫生依从率效果，探索我国综合医院提升手卫生依从率的有效措施。方法在某三级甲等综合医院76个住院病区和15个医技部门开展多种形式的宣传培训、每月现场调查手卫生依从率并进行多种形式的反馈、将手卫生依从率纳入绩效评估等综合干预措施，比较干预前后手卫生依从率的变化。结果手卫生依从率从干预前的39．63％提升至干预后的82．08％，干预前后差异有统计学意义（χ2＝1884．33，P＜0．01），各科室、专业人员、手卫生指征的手卫生依从率均提升明显（ P＜0．01），各类科室中五官科手卫生依从率提升效果明显，从16．88％提升至86．09％，各类人员中医技人员的提升明显，从8．00％至76．92％，各手卫生指征中接触患者前提升明显，从37．98％至81．24％。结论本研究实施的综合干预效果对提升手卫生依从率效果明显，有推广价值，干预前手卫生依从率较低的部门和人群干预后的提升效果更明显。
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键盘保护膜对降低电脑键盘微生物污染的作用
目的：评价键盘保护膜对降低IC U键盘微生物污染的效果，以预防医院感染。方法2014年2-4月某医院两个IC U的109个键盘配备键盘保护膜为研究对象，根据对键盘保护膜的清洗消毒方式分为两组，外科重症监护病房（SICU ）50个键盘保护膜采用有效氯消毒液进行擦拭，外科重症监护病房A （SICU-A ）59个键盘保护膜用流动水冲洗，对清洗前后的键盘及键盘保护膜进行采样，监测和计算污染菌落数。结果两组IC U 采集键盘样本，清洗干预前后键盘菌落均数分别为349．3 CFU/10键、226．2 CFU/10键，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）；SICU-A清洗后的菌落均数173．5 CFU/10键，远低于清洗前的458．6 CFU/10键（P＝0．01），SICU 擦拭前后的菌落数差异无统计学意义。结论键盘保护膜可降低电脑键盘的微生物污染程度，对键盘保护膜的清洗消毒，水洗比擦拭更有效。
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综合干预措施降低医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率效果评价
目的：分析某医院抗菌药物使用强度及医务人员手卫生依从性对医院感染M RS A检出率的影响，为临床合理用药和医院感染控制提供参考。方法收集2012-2013年医院住院患者抗菌药物使用强度、医务人员手卫生依从性及医院感染M RSA检出率，并统计其数理相关关系；数据录入EXCEL数据库后，采用SAS8．2统计软件进行统计。结果2012-2013年住院患者抗菌药物及β-内酰胺类抗菌药物使用强度分别从78．2、49．2分别下降至39．4和22．8，医务人员手卫生依从率从约25．0％提高至＞60．0％，医院感染M RS A检出率从55．2％持续下降至28．0％；医院感染病例中M RS A检出率与同期住院患者抗菌药物使用强度、β-内酰胺类抗菌药物使用强度有相关性，相关系数分别为0．724、0．784，相关关系差异有统计学意义。结论通过规范抗菌药物使用，落实多药耐药菌隔离措施特别是手卫生措施，积极开展细菌耐药性监测，能有效减少细菌耐药性的产生。
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医务人员宣教呼吸道传染病知识的调查
目的：了解某三级综合性医院呼吸道传染病医院感染高风险部门的医务人员向患者宣教的行为意向和实际行为，并探究医务人员宣教行为的影响因素，为呼吸道传染病医院感染的预防控制提供科学依据。方法由受过专门培训的调查员按照统一的调查问卷和方法，对医院不同科室的医务人员进行调查，调查资料采用 Epida-ta3．1软件录入，应用SPSS13．0软件进行统计分析。结果共调查13个部门472名医务人员，对宣教呼吸道卫生/咳嗽礼仪的时机掌握较好，正确率达91．6％；行为意向和实际行为较好的均约占50．0％，并呈现相同的规律，均是接触患者时较仅仅看到患者时高，提醒患者使用口罩的较提醒患者使用纸巾和速干手消毒剂的高；医务人员的行为与职称、工作年限无关，与行为意向、工作岗位和性别有关。结论医务人员需加强患者的呼吸道卫生宣教，尤其是应落实在实际行动中。
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污染环境表面在传播医院感染病原体作用的流行病学研究进展
近十年来，国际医院感染控制界十分关注邻近患者诊疗区域内污染的高频接触表面在传播医院内病原体的作用。目前，尽管缺乏污染的环境表面必定会引发医院相关性感染（HAI）的流行和暴发的因果关系证据，但业内公认污染的环境表面在传播多药耐药菌中起着重要的作用，人们通常在HAI暴发期间，可以在环境表面检出具有分子流行病学意义的病原体。改善环境卫生质量可以减少耐药菌在医院内的传播，甚至终止 HAI暴发［1］。传统的医院环境卫生与保洁措施被认为是缺乏科学的［2］，而现代的医院环境卫生措施引入了HAI预防与控制的理念，并逐步形成其理论体系，为具有以循证医学为基础的医院环境感染控制实践不断积累证据。为此，本研究就近年来有关常见的病原体所引发的H A Is的流行病学研究进展综述如下。
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护理风险预警制度在预防ICU患者多药耐药菌感染的作用
目的：探讨风险预警制度在预防IC U多药耐药菌感染的作用。方法运用护理质量持续改进的方法建立IC U患者多药耐药菌预警制度，对患者感染多药耐药菌的风险进行识别、分析、预报、制定风险预警管理方案并实施。结果通过建立危重症患者多药耐药菌风险预警制度，2013年7月起医院多药耐药菌预防实施对象由2种增至5种，护士对多药耐药菌预防知识知晓率由26．60％增至99．28％，有效预防64．86％预警对象发生多药耐药菌感染，完善护理部多药耐药菌培训与考核制度。结论建立危重症患者多药耐药菌风险预警制度有助于护理人员识别与应对多药耐药菌易感患者，降低感染率，提高护理质量，确保患者安全。
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超声心动图诊断亚急性感染性心内膜炎的效果分析
目的：分析超声心动图对亚急性感染性心内膜炎的临床诊断价值，为亚急性感染性心内膜炎的诊断提供参考依据。方法选择医院2008年5月-2012年2月收治的83例亚急性感染性心内膜炎患者，对其进行超声心动图检查和手术病理检查，对检查结果进行对比分析。结果83例患者中用超声心动图检查出赘生物的有80例，阳性率为96．4％，其中检出赘生物位于二尖瓣的患者有21例占26．25％、三尖瓣15例占18．75％、主动脉瓣17例占21．25％、肺动脉瓣9例占11．25％、二尖瓣和主动脉瓣13例占16．25％、人工瓣5例占6．25％；超声心动图检出的赘生物＜2 mm的14例占17．50％、2～15 mm的55例占68．85％、＞15 mm的11例占13．75％；超声心动图显示赘生物数量为1个的21例占26．25％、2个的45例占56．25％、≥3个的14例占17．50％；超声心动图检查结果与手术诊断结果比较，差异无统计学意义。结论超声心动图能够快速显示出赘生物的位置、大小和数量，能较准确地诊断亚急性感染性心内膜炎，值得在临床推广应用。
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感染性心内膜炎患者超声心动图的诊断
目的：探讨用超声心动图对感染性心内膜炎患者进行诊断的效果和临床应用价值。方法选取2012年7月-2013年2月在医院进行治疗的90例感染性心内膜炎患者进行试验，所有患者在住院后均进行超声心动图检查和手术病理检查，并对试验过程中的检查结果进行比较分析。结果急诊患者手术成功率较低，为83．33％，而根据患者的具体状况合理选择手术时间的成功率较高，为98．81％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；大部分患者体内赘生物的直径2～15mm，占88．10％，患者体内赘生物数量一般≤3个，占90．47％，≥3个的比例仅占9．52％；对患者用超声心动图检查与手术结果进行比较，患者的瓣膜脱垂、瓣周漏、主动脉瓣，二尖瓣检测的阳性符合率均＞90．00％，而对瓣膜穿孔检测的阳性符合率较低，为25．00％。结论超声心动图检查能够对感染性心内膜炎患者的心脏内赘生物进行定位，并能够确定赘生物的大小以及数目等，能够给患者提供准确的诊断依据，具有重要应用价值。
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持续质量改进对ICU中心静脉导管相关性血流感染的效果评价
目的：了解ICU中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的发病率趋势，探讨持续质量改进措施对ICU中心静脉置管相关性感染的效果。方法将2012年1-12月IC U行中心静脉置管66例患者作为对照组，未实施持续质量改进措施；将2013年1-12月IC U行中心静脉置管74例患者作为观察组，实施持续质量改进措施，观察两组发生导管相关性血流感染情况。结果观察组CRBSI发生率为0．96‰，对照组为5．09‰，观察组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．22，P＜0．05）。结论通过实施严格的大无菌屏障，正确选择皮肤消毒剂，合理更换敷料，增加医护人员的宣教力度，实施氯己定洗浴等持续质量改进的措施，可减少IC U中心静脉置管患者C RBS I的发生。
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不同血液透析封管液对颈内静脉长期置管的影响
目的：观察使用不同颈内静脉长期置管封管液对预防透析导管相关性血流感染及对导管栓塞的影响。方法选取2011年6月-2012年12月在医院维持性血透长期留置导管的尿毒症患者95例将其随机分成庆大霉素＋肝素封管液（G＋ H液）组31例、高渗盐水＋肝素封管液（S液）组33例和肝素封管液（H液）组31例，各组于置管当日和每次透析结束后进行封管，观察3组患者透析导管相关感染的发生率及导管功能不良的发生率，同时监测不良反应。结果 G＋ H液组及S液组无导管感染生存率高于 H液组（P＜0．05），G＋ H液组及S液组无导管感染的生存率相比差异无统计学意义；导管平均使用时间G＋ H液组为（232．5±195．4）d ，S液组为（244．6±186．2）d ，H液组为（227．9±184．1）d ，3组导管平均使用时间差异无统计学意义；G＋ H液组、S液组、H液组血栓发生率分别为32．3％、39．4％、38．7％，3组血栓发生率差异无统计学意义。结论庆大霉素＋肝素封管液及高渗盐水＋肝素封管液，用于血透长期留置导管封管能较肝素封管液显著降低导管相关感染率，两者在降低导管相关感染差异无统计学意义。
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微生态制剂对肝性脑病患者肠道菌群及血氨的影响
目的：观察微生态制剂对肝性脑病患者肠道菌群及血氨的影响，并讨论其可能机制。方法选取42例确诊为肝性脑病的患者，随机分成对照组和治疗组，每组各21例，对照组给予常规综合治疗，治疗组在常规综合治疗的基础上给予口服微生态制剂治疗，在治疗前1d及治疗两周后分别检测并比较两组患者肠道菌群及血氨水平的变化；采用SPSS16．0软件进行统计分析，计量数据以均数±标准差表示，两组间均数比较用 t检验。结果治疗前两组患者的肠道菌群及血氨水平无明显差异；对照组患者治疗前肠道菌群水平和治疗后无明显变化，差异无统计学意义，治疗后血氨水平下降，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组患者治疗后乳杆菌属（9．68 ± 0．85） lgCFU/g和肠球菌属的菌落数（11．06 ± 1．11）lgCFU/g 较治疗前显著增加，较对照组治疗后显著增加（ P＜0．01），治疗组患者酵母样真菌菌落数（3．51 ± 0．43）lgCFU/g在治疗后较治疗前明显降低，亦较对照组治疗后明显降低（P＜0．01）；治疗后治疗组血氨水平（38．9 ± 9．7）mmol/L较治疗前显著降低（P＜0．01），较对照组治疗后亦降低（P＜0．05）。结论在常规综合治疗的前提下，微生态制剂可增加肝性脑病患者肠道乳杆菌等益生菌，维持肠道微生态平衡，减少肠源性血氨的产生，从而减轻血氨对大脑的损害，临床疗效确切。
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县市级医院综合ICU多药耐药菌主动筛查结果分析
目的：了解县市级医院综合ICU多药耐药菌（MDROs）的定植/感染状况及相关危险因素，为制定科学有效的预防控制策略提供依据。方法收集所有入组患者的咽拭子和人工气道吸痰标本，采样时间为入住IC U 24 h内、第4天、第8天及以后每7 d；两种标本均筛选MDROs ，进行菌株鉴定及药敏测试；分析MDROs定植/感染、分布、变迁及相关危险因素；采用SAS 9．3软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。结果筛查152例患者，检出MDROs 59株，其中前3位为鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌分别占47．6％、20．3％、13．6％；MDROs定植以金黄色葡萄球菌为多，占36．4％，MDROs感染以鲍氏不动杆菌为多，占52．8％；入住ICU 24 h内、第4天、第8天、≥15 d MDROs检出分别占13．2％、22．4％、48．4％、52．2％，呈线性上升趋势（P＜0．01）。结论县市级医院综合ICU患者入住24 h内及24 h后均有MDROs的定植及感染；MDROs感染的重要病原菌是鲍氏不动杆菌；MDROs检出率随入住ICU时间延长而逐渐上升；应严格掌握气管插管指征，及早评估拔管，降低患者MDROs感染率。
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老年脑卒中患者肺部感染的危险因素
目的：探讨老年脑卒中患者合并肺部感染的高危因素及防治对策，为临床诊治提供参考。方法选取医院老年脑卒中患者503例，对其临床资料和治疗过程进行回顾性分析。结果503例患者共发生肺部感染49例，发生率9．74％，其中39例为社区感染，10例为医院感染；脑卒中患者的年龄、意识和营养状况、是否吸烟饮酒、是否伴有糖尿病和肺部疾病以及住院时间均与肺部感染的发生具有相关性（P＜0．05）；脑卒中患者住院期间是否进行气管切开、气管插管、鼻饲胃管以及是否使用质子泵抑制剂和抗菌药物与其是否发生医院获得性肺炎具有明显的相关性（P＜0．05）；多因素 logistic回归分析结果显示，脑卒中患者年龄＞65岁、营养不良、合并糖尿病及肺部疾病、住院时间＞14 d、在住院期间进行了气管切开及插管、使用了质子泵抑制剂和抗菌药物等因素均是发生肺部感染的独立高危因素（P＜0．05）。结论老年脑卒中患者合并肺部感染的高危因素多种多样，在临床工作中应根据这些因素采取相应措施进行预防，尽量减少肺部感染的发生，改善患者的预后。
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ICU导管相关医院感染目标性监测及质量改进效果分析
目的：了解IC U患者导管相关医院感染，分析危险因素，采取相应干预措施，降低IC U患者医院感染率。方法采用前瞻性目标性监测方法对2010年1月-2012年12月入住IC U＞48 h的1590例患者进行目标监测，填写统一调查表；2011年7月-2012年12月在以前感染控制措施的基础上，采取导管相关感染集束干预措施，并分析改进效果；采用Epidata3．1软件建立数据库，应用SPSS17．0统计软件进行统计分析。结果采取干预措施前患者留置导管总天数为16469 d ，发生医院感染255例，千日感染率为15．48‰，其中呼吸机相关性肺炎（VAP）、中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）的发生率分别为27．81‰、8．68‰、10．83‰；干预后留置导管总天数为15201 d ，发生医院感染181例，千日感染率为11．91‰，较干预前明显降低，且VAP干预效果显著（P＜0．05）。结论相关导管的使用可造成较高的医院感染，采取导管相关感染集束干预措施可以有效预防医院感染的发生。
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2009-2013年医院感染流行病学分析
目的：了解医院感染演变的趋势和分布规律，为医院感染管理政策、目标的制定提供参考依据。方法对2009-2013年所有出院病历进行回顾性调查，用SAS 9．13软件对医院感染发病的科室、部位及病原菌分布进行分析。结果2009-2013年共出院患者306088例，医院感染3958例、4442例次，感染率1．29％、例次感染率1．45％；病死率12．15％，发病密度1．57‰；医院感染发病率、病死率呈逐年下降趋势（ P＜0．05）；感染高的科室是IC U占14．14％，病死率亦高，为57．76％；医院感染的常见部位以下呼吸道、泌尿道和手术部位为主，分别占35．70％、23．77％、13．69％；上呼吸道感染构成比逐年下降（ P＜0．01），手术部位感染构成比逐年上升（ P＜0．05）；医院感染常见的病原菌为大肠埃希菌，占14．93％，其次是金黄色葡萄球菌、真菌、克雷伯菌属，分别占14．55％、13．79％、13．72％。结论医院感染发病率和病死率虽逐年下降，但手术部位感染成为突出问题，应作为今后感染控制的重点。
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NSICU目标性监测分析
目的：探讨医院神经外科重症监护病房（NSICU ）目标性监测，了解NSICU感染现状，为提高NSICU 感染管理水平提供科学依据。方法选取2012年1-12月入住NSICU的240例患者作为研究对象，按照2009年国家卫生部颁发的《感染监测规范》对NSICU进行目标性监测；利用医院感染监控管理软件对监测资料进行汇总分析，采用SPSS 13．0软件对监测数据进行统计处理。结果240例患者共发生感染65例、72例次，感染率为27．1％、例次感染率30．0％；日感染率为17．2‰；NSICU 感染部位以下呼吸道感染和泌尿系感染为主，分别占68．1％和19．4％；全年NSICU接受侵入性操作患者共4456例，其中呼吸机相关性肺炎发病率为70．1‰，导尿管相关泌尿道感染发病率为4．9‰，血管导管相关性血流感染发病率为3．3‰；240例患者送检标本103份，标本送检率42．9％，送检标本以痰液为主，占63．1％；共分离出病原菌81株，其中革兰阳性菌32株，占39．5％，以金黄色葡萄球菌为主，革兰阴性菌43株，占53．1％，以鲍氏不动杆菌为主；真菌6株，占7．4％，以白色假丝酵母菌为主。结论呼吸机相关性肺炎和泌尿插管相关泌尿道感染为NSICU的主要感染方式，主要病原菌为金黄色葡萄球菌和鲍氏不动杆菌，所以NSICU应重点加强对使用呼吸机及泌尿道插管患者的管理和监控，制定有效对策，减少NSICU感染的发生。
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肝病患者医院感染的危险因素分析
目的：探讨医院肝病患者感染率及感染发生的危险因素，并根据危险因素制定相应的护理预防对策。方法对医院2009年1月-2012年12月在医院诊治的864例肝病患者临床资料进行回顾性分析，将96例感染患者设为感染组，未发生医院感染的768例患者设为对照组，比较两组患者的差异，探讨导致医院感染发生的危险因素；采用SPSS18．0软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验。结果864例肝病患者发生医院感染96例，感染率为11．11％；其中呼吸道感染35例占36．46％，消化道感染28例占29．17％，泌尿生殖系统感染18例占18．75％，皮肤软组织感染5例占5．2％，腹腔感染10例占10．42％；患者年龄大、住院时间长、合并其他疾病、留置导管、进行侵入性操作、未合理应用抗菌药物预防以及应用免疫抑制剂等是医院肝病患者发生医院感染的危险因素（P＜0．05）。结论肝病患者医院感染的发生率较高，感染发生的危险因素主要有患者年龄大、住院时间长、合并其他疾病、留置导管、进行侵入性操作、未合理应用抗菌药物以及应用免疫抑制剂，应根据上述危险因素进行积极干预及护理。
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恶性肿瘤患者医院感染危险因素分析
目的：探讨恶性实体肿瘤患者医院感染危险因素，为临床中预防恶性实体肿瘤发生医院感染提供参考依据。方法对医院2010年1月-2012年12月收录的200例恶性实体肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，探讨发生医院感染的危险因素。结果200例恶性实体肿瘤患者中有12例发生医院感染，感染率为6．0％；感染部位以下呼吸道、皮肤软组织、上呼吸道为主，分别占33．3％、25．0％、16．7％；共培养出病原菌20株，排名前3位病原菌依次为假单胞菌属、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，分别占25．0％、20．0％、20．0％；logistic回归分析结果显示，住院时间、临床分期、化疗与放疗、侵入性操作、抗菌药物使用、伴有糖尿病和肿瘤转移是恶性实体肿瘤患者发生医院感染的危险因素（P＜0．05）。结论临床中恶性实体肿瘤患者很容易诱发医院感染，影响因素也比较多，临床中应加强针对性的干预，从而有效降低感染的发生。
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乙型肝炎病毒感染患者发生肝硬化的危险因素分析
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV ）感染患者发生肝硬化的相关危险因素，为临床干预提供参考。方法选取医院2010年1月-2012年12月282例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，根据检查结果分为肝硬化组、健康恢复组及非肝硬化组，对比各组患者相关指标及基本情况进行分析；采用SPSS18．0软件进行统计分析，计量资料以 x珚± s表示，组间比较采用Bonferroni校正，多组计量资料平均水平的比较采用方差分析；计数资料采用χ2检验，采用Spearman相关系数进行变量间相关度检验。结果肝硬化组HBsAg水平临界指数≥2000患者26例，占42．62％；明显高于非硬化组的21．61％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；健康恢复组、非肝硬化组、肝硬化组垂直感染率分别为50．85％、87．65％、96．72％；呈上升趋势，肝硬化组垂直感染率明显高于其他两组，差异有统计学意义（P＜0．05）；病程长、有乙型肝炎或肝硬化家庭史、饮酒是慢性乙型肝炎肝硬化的危险因素，且肝硬化组的ALT、HBV-DNA、甲胎蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度指标均高于非硬化组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HBV感染者发生肝硬化是多因素共同作用的结果，在临床治疗时对具备以上危险因素的患者应给予重视，进行系统性干预，以延缓或阻止患者肝硬化的进展。
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14C呼气试验检测幽门螺杆菌感染的结果分析
目的：探讨医院进行健康体检人员幽门螺杆菌（Hp）的感染情况，以便及时给予健康指导。方法利用14 C呼气试验（14 C-UBT ）对来医院健康体检中心4366名体检人员进行检测，并对14 C-UBT检测结果进行分析。结果14 C-UBT 检测4366名中Hp阳性2440名，阳性率为55．89％；男性阳性率为56．43％，女性阳性率为54．70％，显示H p感染率与性别差异无统计学意义；31～50岁年龄段 H p感染率较高，不同年龄段 H p感染率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；体检职业包括学生、工人、农民、教师、公务员、管理人员、医务人员、自由职业人员，其中工人和农民的 Hp感染率较高，不同职业之间Hp感染率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论健康人群中Hp感染普遍，不容忽视，Hp感染与性别无关，而与年龄、职业有一定关系，做好健康指导非常必要。
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2013年河南省60所中医院医院感染现患率调查分析
目的：了解河南省中医系统医院感染现状，为控制医院感染、提高医疗服务质量提供决策依据。方法按照原卫生部《医院感染监测规范》的要求，采用查阅住院病历和床旁调查的方法，于2013年5月20日在河南省60所中医院开展医院感染现患率调查，借助全国医院感染监控管理培训基地的网络直报系统收集数据。结果60所中医院应查18112例，实查18031例，实查率99．55％；医院感染平均现患率为2．21％，综合IC U医院感染现患率高，为23．68％；Ⅰ类手术切口患者手术部位医院感染平均现患率为0．74％；医院感染现患率按科室排列由高到低为：综合IC U、儿科新生儿组、神经外科、胸外科、血液病科、肿瘤科、神经内科、内分泌科、普外科、消化科；不同规模医院医院感染现患率差异无统计学意义；所有调查医院抗菌药物使用率平均为35．24％，不同规模医院抗菌药物使用率差异有统计学意义（P＜0．05）；除儿科及综合ICU 外，科室抗菌药物使用率前十位均为外科。结论中医系统内综合IC U为医院感染高危科室；医院规模越大，抗菌药物使用率越低；中医系统医疗机构依然需要加强医院感染管理工作。
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心血管住院患者感染因素分析及预防措施
目的：分析心血管住院患者发生医院感染的相关因素，探讨相应的预防措施，以预防或减少感染的发生。方法回顾性分析2009年6月-2012年6月收治的1200例心血管住院患者临床资料，分析其医院感染的危险因素，探讨和总结预防措施；采用SPSS17．0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用 t检验。结果 1200例心血管住院患者发生感染132例，感染率为11．00％，感染患者死亡19例，病死率14．39％；非感染患者死亡45例，病死率4．21％，感染者病死率明显高于非感染者，差异有统计学意义（ P＜0．05）；感染部位以呼吸道、泌尿系统、胃肠道感染为主，分别占51．52％、16．67％、22．73％，单个部位感染者占27．27％，≥2个部位感染者占72．73％；年龄≥60岁、住院时间≥30 d、预防性使用抗菌药物、合并＞2种疾病及侵入性操作与医院感染密切相关（P＜0．05）。结论心血管住院患者医院感染的发生与患者的年龄、住院时间、心功能分级、合并疾病、侵入性操作及预防性使用抗菌药物等密切相关，临床可通过合理使用抗菌药物、严格执行无菌操作、增强免疫力等预防措施进行干预。
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结核分枝杆菌感染性腹膜炎超声诊断的分析
目的：分析超声检查在结核分枝杆菌感染性腹膜炎患者诊断中的临床价值，为结核分枝杆菌感染性腹膜炎的诊断提供参考。方法调查2009年1月-2012年12月于医院经超声检查初步诊断为结核分枝杆菌感染性腹膜炎患者病历资料，对其超声检查结果进行分析。结果在92例患者中经诊断性治疗、临床表现、体检、超声等辅助检查明确诊断为结核分枝杆菌感染性腹膜炎患者83例，超声诊断符合率为90．22％；超声检查主要表现为腹水、网膜肠管粘连、腹膜壁增厚、淋巴结肿大、肠管聚集；发生腹水89例占96．74％，腹膜壁增厚63例占68．48％，网膜肠管粘连33例占35．87％，肠管聚集23例占25．00％，淋巴结肿大19例占20．65％。结论在进行结核分枝杆菌性腹膜炎诊断与鉴别时，超声检查具有无创、高效、便捷的优点，值得临床推广使用。
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基于元胞自动机的水痘传播演化模拟
目的：研究大学生群体中水痘传播流行的特征，基于元胞自动机设计水痘传播模型，提供研究水痘传播演化的方法，寻找控制水痘在大学生人群中暴发蔓延的方法。方法调查杭州下沙大学城大学生5671名，以群体水痘传播建立元胞自动机模型，观察感染概率对水痘传播的影响，观察初始感染人数对水痘传播的影响，分析不同时间隔离水痘感染者对水痘传播的影响。结果大学生中发生水痘112例，发生率1．97％；水痘传播速度与感染概率成正比，水痘的传播与元胞空间内初始感染人数成正比，当感染概率取适中值时，初始感染人数比值0．04时，可在短时间内形成大面积暴发流行；当感染概率取适中值，初始感染人数比值取0．004时，水痘发病传播情况和2010年秋冬季大学城水痘发病相接近；在潜伏期第1天和第7天隔离水痘感染者可有效控制水痘的传播；在潜伏期第14天及发病期第1天隔离水痘感染者也能很好的控制水痘的传播；但发病期第5天及第9天隔离水痘感染者不能有效控制水痘的传播。结论元胞自动机能较好地模拟水痘传播的演化过程，初始感染人数、水痘感染概率及水痘患者是否及时隔离与水痘传播的速度与范围密切相关，也决定了是否会导致暴发流行。
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老年肿瘤患者医院感染调查分析
目的：探讨2008-2013年医院老年肿瘤患者医院感染的病原菌分布，为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2008年12月-2013年1月在医院治疗的1684例老年肿瘤患者，对其中出现医院感染的患者进行病原菌分布调查。结果 1684例老年肿瘤患者发生医院感染111例，感染率为6．59％；感染部位以下呼吸道感染常见，51例占46．0％；共分离病原菌123株，其中革兰阴性菌78株占63．4％，以大肠埃希菌为主；革兰阳性菌31株占25．2％，以金黄色葡萄球菌为主；真菌14株占11．4％；抗菌药物使用率为54．9％，其中放疗和手术以预防性抗菌药物使用普遍，而化疗则以治疗性使用抗菌药物常见，在抗菌药物的联合应用上，放疗、化疗以一联使用为主，而手术则以二联使用为主，总体上仍以一联用药为主。结论老年肿瘤患者医院感染以下呼吸道感染为主，病原菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌为主，要加强对抗菌药物的应用管理。
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2009-2013年医院感染丙型肝炎暴发流行调查分析
目的：调查2009-2013年医院感染丙型肝炎暴发流行发生情况及流行病学特征，查找问题所在，并探讨预防策略。方法检索2009-2013年的相关官方媒介信息，进行回顾性调查分析。结果检索发现2009-2013年卫生行政部门等官方媒体通报处理的医院感染丙型肝炎暴发事件12起，共发生436例医院感染丙型肝炎，其中血液透析感染丙型肝炎170例，不安全注射感染丙型肝炎266例；12起医院感染丙型肝炎暴发事件均存在明确的医源性血液暴露，由医疗器械器具消毒、灭菌不当或手卫生不良的直接或间接接触血液传播造成，血液接触传播与医源性传播是感染暴发的主要传播途径。结论丙型肝炎病毒感染具有隐匿性特点，导致医务人员对感染预防控制及易感人群的重视不够，医院感染管理预防控制措施落实不力，二级及以下医院是感染的高发区，须加强监管。
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我国肝衰竭真菌感染危险因素荟萃分析
目的：系统评价我国肝衰竭医院内真菌感染的相关危险因素，预防肝衰竭患者医院内真菌感染发生，改善预后。方法分别检索CBM、CNKI、VIP、Wanfang、Pubmed、ISI、Embase、Cochrane数据库文献，采用NOS标准对纳入文献进行质量评价及荟萃分析。结果纳入10篇文献，肝衰竭1284例，合并医院内真菌感染642例；荟萃分析结果显示：肝衰竭患者死亡比例在感染组与非感染组之间差异有统计学意义（OR＝2．69），感染组发生死亡比例更高；肝衰竭患者使用激素（OR＝2．72）、广谱抗菌药物（OR＝4．14）、应用侵入性操作（OR＝3．80）在感染组与非感染组间差异均有统计学意义；肝衰竭患者外周血白细胞减少比例在感染组与非感染组间差异有统计学意义（OR＝2．65）；MELD评分在感染组与非感染组之间差异有统计学意义（MD＝11．28）。结论医院内真菌感染是影响肝衰竭患者预后的重要因素，使用激素、抗菌药物、进行侵入性操作、白细胞减少及M ELD评分升高为肝衰竭医院内真菌感染的重要危险因素。
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心包炎临床诊治分析
目的：研究心包炎的临床特点及治疗方法，指导临床诊断和治疗。方法选取2003年1月-2012年12月126例心包炎住院患者，探讨其临床特点、病因分型及诊断和治疗方法。结果126例心包炎患者病因分布：结核性心包炎29例占23．0％，非特异性心包炎25例占19．8％，心肌梗死并发心包炎18例占14．3，肿瘤性心包炎18例占14．3％，尿毒症性心包炎15例占11．9％，感染性心包炎8例占6．3％，风湿性心包炎5例占4．0％，药物性心包炎5例占4．0％，PCI术后心包炎3例占2．4％；超声心动图是诊断心包积液敏感可靠的方法，有助于探查心包渗液量和穿刺定位；经临床治疗治愈68例、好转39例，外科手术7例、病情恶化7例、死亡5例。结论早期正确的诊断，及时治疗是成功治疗心包炎的关键。
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血培养报阳瓶数对凝固酶阴性葡萄球菌血流感染鉴别诊断的价值
目的：探讨血培养报阳瓶数在鉴别凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）血流感染中的应用价值。方法采用回顾性研究方法，以2012年1月-2013年12月复旦大学附属中山医院血培养结果为CNS的住院患者370例为研究对象，收集菌株鉴定和药敏试验结果，并根据标准判断阳性培养是否血流感染或污染，借此评价血培养报阳瓶数在CNS血流感染鉴别诊断中的价值。结果 CNS阳性血培养中78例系CNS引起的菌血症，占21．1％，212例则由CNS污染造成，占57．3％，80例临床意义不明确，占21．6％；以双套4瓶血培养中的CNS阳性瓶数进行判断，1瓶阳性判断为血流感染30例，占38．5％、2瓶12例占15．4％、3瓶20例占25．6％、4瓶16例占20．5％；根据双套血培养中不同阳性瓶数来判断由CNS引起的菌血症的阳性预期值分别为1瓶16．3％、2瓶30．0％、3瓶50．0％和4瓶61．5％。结论虽然血培养报阳性瓶数单独作为鉴别诊断CNS血流感染和血培养污染的指标具有不稳定性，但与患者的临床其他指标相结合，其对早期识别阳性血培养为污染菌或感染菌，具有参考价值。
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生物荧光法快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究
目的：通过生物荧光法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RSA ）特异性蛋白 PBP2a ，以达到快速检测M RS A的目的。方法采用生物荧光技术分别对不同浓度下、普通金黄色葡萄球菌标准菌、临床分离的耐甲氧西林葡萄球菌进行检测，以M RSA PBP2a蛋白提取物标准品为对照；通过T-211D激光诱导检测仪软件数据转换导入Excel软件做曲线图。结果不同浓度下PBP2a蛋白提取物标准品，均在横坐标200（T 线）处有不同的荧光信号，且随着蛋白浓度的增加，峰值增高；普通金黄色葡萄球菌由于PBP2a蛋白未被荧光信号捕捉到，所以未在200（T线）出现峰值；临床分离的耐甲氧西林葡萄球菌在约200（T线）与标准品均在同一位置捕捉到荧光信号，且荧光信号与MRSA PBP2a蛋白的含量成正比关系。结论在一定浓度下生物荧光技术快速检测到MRSA特异性蛋白PBP2a ，从而达到快速检测M RSA的目的，对临床快速诊断有重要参考价值。
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采用ATP生物荧光法对46所医院ICU环境物体表面洁净度的检测分析
目的：了解上海市46所医院ICU环境物体表面的洁净度状况，以预防控制多药耐药菌的播散。方法对ICU医务人员手频繁接触的环境物体表面采样，用三磷酸腺苷（ATP）生物荧光法进行检测，评估其洁净度。结果46所医院共计采集450份标本，ATP读数范围为5～197584RLU，以＜250RLU为洁净度合格标准，本次检测标本的平均合格率为37．1％；按医院类型分类，二级医院合格率37．3％，三级医院36．9％；按环境物体表面类型分类，仪器面板及表面合格率47．3％，各类把手33．8％，电脑键盘及鼠标20．0％，各类台面30．0％，电话机13．8％，水龙头手柄63．2％，其他物体表面39．3％。结论ATP生物荧光检测法显示，上海市医院ICU环境物体表面洁净度状况不理想，是医院感染管理和多药耐药菌预防控制的重要隐患，如何加强常规清洁消毒工作，有效提高医院环境物体表面的整体洁净度，亟待重视。
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外固定器结合封闭负压引流技术治疗胫腓骨骨折术后感染
目的：探讨在实施外固定器的基础上配合实施封闭负压引流技术，针对治疗胫腓骨骨折内固定术后感染的临床效果及应用价值。方法选取2009年12月-2012年12月72例实施胫腓骨骨折内固定术导致感染的患者，随机分为普通组和对照组，普通组实施局部换药，对照组实施实施外固定器基础上加用封闭负压引流技术治疗，对比两组治疗结果，观察记录恢复状况，采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果治疗有效率普通组为91．67％、对照组为100．00％，对照组治疗效果明显优于普通组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；普通组有8例患者实施再次清创，占22．22％，患者平均骨折愈合时间为（6．87 ± 3．01）个月，有6例患者发生了关节僵硬等并发症，占16．67％；对照组再次清创的患者为0例，平均骨折愈合时间为（5．34 ± 2．22）个月，无并发症发生，对照组治疗效果明显优于普通组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对胫腓骨骨折内固定术后感染患者，实施外固定器的基础上配合封闭负压引流技术治疗的临床效果较好，患者恢复状态理想，应用价值突出，值得推广应用。
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外科手术切口感染的病原菌分布及耐药性研究
目的：探讨外科手术切口感染的病原菌分布及耐药性，旨在为防治外科手术术后切口感染提供参考。方法回顾性分析2478例外科实施手术患者临床资料，分析引起切口感染的病原菌分布及耐药性。结果 2478例手术患者术后发生切口感染者78例，感染率为3．15％；切口局部分泌物病原菌培养阳性率73．08％，共分离出病原菌64株，其中革兰阴性菌39株占60．94％、革兰阳性菌23株占35．94％、真菌2株占3．13％；革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松耐药率较高，≥50．0％，大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、呋喃妥因耐药率较低，≤25．00％，铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨曲南、阿米卡星、头孢吡肟、左氧氟沙星耐药率较低，≤22．22％，肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、氨曲南耐药率较低，≤33．33％；革兰阳性菌对头孢唑林、环丙沙星、青霉素G、克拉霉素耐药率较高，≥50．0％，金黄色葡萄球菌对分呋喃妥因、万古霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦耐药率较低，≤45．45％，表皮葡萄球菌对呋喃妥因、万古霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦耐药率较低，≤37．50％。结论引起外科手术切口感染的病原菌以革兰阴性菌为主，病原菌对临床常用抗菌药物耐药性较高，工作中应予以重视。
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骨科手术切口感染的病原学分析及临床防治研究
目的：对骨科手术患者切口感染进行病原菌分析及临床防治进行研究和分析，从而达到对骨科手术切口感染进行有效防治的目的。方法选取2009年6月-2013年3月急诊外科收治骨科手术的1100例患者，分析患者临床症状，并对术后切口的分泌物进行常规培养和细菌学分析。结果 1100例手术患者中有29例出现了切口感染，感染率为2．64％；共分离出病原菌29株，其中革兰阴性菌25株占86．21％，革兰阳性菌4株占13．79％，排名前3位病原菌为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌，分别占34．48％、20．69％、13．79％；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口分别出现6、11、12例感染，感染率分别为0．98％、3．03％、9．76％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；手术时长＜120、120～240、＞240 min分别出现2、14、13例感染，感染率分别为0．65％、1．96％、16．88％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对骨科手术切口感染进行防治，一方面要了解感染病原菌的类型，做好针对性的应对准备；另一方面应有效控制手术时间、对重点切口类型加以重点的关注。
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威利坦预防包皮环切术后水肿及感染的临床研究
目的：探讨威利坦预防和减轻包皮环切术后水肿及感染的临床价值，以降低临床包皮环切术后水肿及感染等并发症的发生率。方法将203例患者随机分为两组，对照组100例给予常规治疗，试验组103例在常规治疗基础上给予威利坦治疗，比较两组患者的疗效。结果术后两周对照组切口愈合1级占64．00％、2级占29．00％、3级占7．00％，试验组分别占85．44％、13．59％、0．97％，试验组1级愈合高于对照组，2级愈合低于对照组（ P＜0．05），3级愈合组间比较差异无统计学意义；对照组和试验组切口感染率为36．00％和14．56％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论威利坦具有预防和减轻包皮环切术后组织水肿及感染的作用，值得临床推广。
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重度颅脑损伤患者肺部感染的危险因素分析
目的：分析重度颅脑外伤患者肺部感染的影响因素，探讨预防策略。方法选择2011年1月-2013年6月IC U 160例重度颅脑外伤患者作为研究对象，回顾性分析上述病例的临床资料，将其分为感染组和未感染组，分析并发肺部感染的影响因素，并探讨预防并发症的相关策略，采用SPSS17．0软件进行数据统计分析。结果160例患者发生肺部感染76例，感染率为47．5％，感染组共分离出病原菌76株，其中革兰阳性菌占23．69％，革兰阴性菌占71．05％，真菌占5．26％，分析发现两组的年龄、昏迷时间、药物使用时间、基础疾病和侵入性操作差异有统计学意义（P＜0．05），是诱发肺部感染的潜在因素。结论重度颅脑外伤患者肺部感染的影响因素较多，临床上应该制定针对性预防措施来降低肺部感染的发生率。
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某三甲综合医院神经外科医院感染病原菌及耐药性分析
目的：了解神经外科医院感染病原菌及其耐药性特征，提高医院感染管理质量。方法对2012年1-12月某三甲医院神经外科医院感染病原菌进行统计分析；应用杭州杏林医院感染实时监控软件对医院感染发病率、医院感染部位分布、主要病原菌构成等进行描述性分析和频数分析。结果共调查1883例，其中发生医院感染110例，医院感染率为5．84％，发生医院感染132例次，例次感染率7．01％；医院感染病原菌以革兰阴性菌为主，占76．69％，革兰阳性菌占20．86％，真菌占2．45％，前5位病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌，分别占20．25％、13．50％、12．88％、10．43％、9．20％；肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶等广谱头孢菌素的耐药率＞54．1％；鲍氏不动杆菌对亚胺培南等碳青霉烯类抗菌药物的耐药率＞65．0％，对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶等广谱头孢菌素的耐药率＞76．0％，仅对多黏菌素、莫西沙星敏感率较高；使用抗菌药物1008例，使用率为53．53％，病原学送检245例，送检率为24．31％。结论神经外科不仅医院感染率较高，而且细菌耐药性较严重，应加强医院感染管理。
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我国早产儿呼吸机相关性肺炎高危因素的荟萃分析
目的：系统评价我国早产儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素相关文献，集成分析VAP高危因素特征，为早产儿VAP控制策略提供依据。方法系统检索CNKI、万方、维普、CBM、Pubmed及embase数据库中相关文献，采用NOS标准评价纳入研究偏倚风险，定性及荟萃分析定量结合分析研究数据。结果纳入11篇病例对照研究文献，为1999-2012年1096例早产儿，发生VAP522例发生率47．63％，共21种高危因素；荟萃分析显示，VAP与非VAP组早产儿病死率、贫血、再次插管及预防性使用抗菌药物比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；VAP早产儿胎龄＜32周与≥32周、体质量＜1500kg与≥1500kg、呼吸机使用时间＜72h与≥72h比较，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论早产儿VAP发病率高，为早产儿死亡的重要因素；相关因素复杂多样，研究证实早产儿体质量、胎龄、贫血、呼吸机使用时间、再次插管及预防性使用抗菌药物为高危因素。
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小剂量雌激素治疗绝经后妇女反复泌尿系感染的临床研究
目的：探讨小剂量雌激素治疗绝经后妇女反复泌尿系感染的临床效果，以期提高临床治疗质量。方法选取2010年3月-2013年2月105例绝经后妇女反复泌尿系感染患者，将患者分成两组，对照组51例，采用常规的治疗方法，观察组54例，在对照组基础上加用小剂量雌激素，观察两组在临床效果、症状改善和子宫内膜厚度等方面的差异性，采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果对照组症状改善率治疗两周时为69．8％、治疗4周为94．4％、治疗1个月为98．3％、治疗6个月为100．0％，观察组症状改善率治疗两周后为96．1％、治疗4周、1、6个月后均为100．0％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；对照组治愈率21．57％，总有效率为82．36％，观察组治愈率64．81％，总有效率为96．29％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗前后两组除子宫内膜厚度外，其他指标比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组治疗后在 E2值、pH值、乳杆菌、阴道健康评分、阴道细胞成熟度、生活质量评分比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组不良反应发生率5．56％，对照组无不良反应发生。结论阴道局部应用雌激素，能有效减少绝经后妇女的反复泌尿系感染。
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综合医院儿科病房医院感染现状及危险因素分析
目的：分析综合医院儿科病房医院感染临床特征及危险因素，为临床治疗提供参考依据。方法采用回顾性调查的方法，对2012年4月-2013年3月住院的1039例患儿临床资料进行研究；采用SASV8软件进行统计分析，组间计数资料采用χ2检验。结果 1039例患儿中发生医院感染59例，感染率5．68％；感染部位以上呼吸道为主，占71．19％；其次为皮肤软组织、下呼吸道和泌尿道，分别占15．25％、11．86％、1．69％；不同年龄阶段的患儿医院感染率不同（χ2＝12．4193，P＜0．01），＜1岁患儿医院感染率10．45％，是发生医院感染的高危人群；不同季节医院感染率差异有统计学意义（χ2＝6．5246，P＜0．05）；冬季医院感染率10．94％，是医院感染的高危季节；住院时间延长增加医院感染的风险，不同住院时间组患儿医院感染率差异有统计学意义（χ2＝96．7125，P＜0．05）；居住大房间患儿医院感染率高于小房间住院患儿（χ2＝5．0536，P＜0．05）。结论年幼患儿、住院时间延长、住院环境是医院感染的危险因素，呼吸道疾病流行在冬季，是医院感染的高发季节，应针对上述危险因素进行及时干预，预防医院感染的发生。
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主动筛查降低PICU中产超广谱β-内酰胺酶的效果评估研究
目的：了解儿科重症监护病房（PICU）患儿中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs-ECO）和肺炎克雷伯菌（ESBLs-KPN）的定植情况，评价主动筛查结合接触隔离措施降低其感染的效果。方法队列研究，从2010年1月-2011年2月为第1阶段，采集ESBLs-ECO和ESBLs-KPN医院感染的基线数据；2011年3-8月为第2阶段，主动筛查ESBLs-ECO和ESBLs-KPN ，报告结果但未采取接触隔离措施；2011年9-12月为第3阶段，洗脱期；2012年1-12月为第4阶段，主动筛查，对定植和感染病例均采取接触隔离措施。结果共纳入4031例患者，入PICU时ESBLs-ECO和ESBLs-KPN的定植率分别为45．29％、7．34％；各研究阶段 ESBLs-ECO的医院感染率分别为0．46％、0．38％、0．57％、0．55％，无下降趋势；各阶段 ESBLs-KPN 的医院感染率分别为0．92％、0．76％、0．57％、0．49％，虽呈下降趋势，但差异无统计学意义；与未定植的患者相比，定植了 ESBLs-ECO和ESBLs-KPN的患者更易获得相应细菌的医院感染（P＜0．05）。结论 PICU 中ESBLs-ECO和ESBLs-K PN的定植情况非常严重，定植者更易获得相关细菌的医院感染，采取主动筛查或主动筛查结合接触隔离的措施降低ESBLs-ECO和ESBLs-KPN医院感染的效果需要进一步评估。
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新生儿感染光滑假丝酵母菌随机扩增DNA多态性分析
目的：探讨采用随机扩增DNA多态性（RAPD）技术对临床新生儿血培养标本中分离的光滑假丝酵母菌进行基因分型；分析新生儿感染菌株的同源性，追踪其感染源与传播途径，从而为新生儿假丝酵母菌感染防治提供依据。方法15例新生儿血培养标本中分离的菌株均经过法国科马嘉假丝酵母菌显色鉴定培养基和法国生物梅里埃API20 CAUX酵母菌鉴定试剂盒进行鉴定、纯化，其后采用RAPD多态性分析，获得菌株的RAPD指纹图，应用NTSYS软件计算出相似系（SAB），并进行聚类分析，比较菌株间的同源性。结果15株菌株中14株被鉴定为光滑假丝酵母菌，1株为白色假丝酵母菌，且鉴定分离的2～14号的光滑假丝酵母菌相似系数均≥0．8，表明菌株之间基因型相似度较高，具有基因同源性，而第一株菌株与其他13株之间的相似系数均＜0．6，不具有基因同源性。结论本研究发现新生儿感染的13株光滑假丝酵母菌具有基因同源性，初步证实了试验分离的光滑假丝酵母菌在住院患儿间进行水平传播，提示了光滑假丝酵母菌易引起新生儿院内交叉感染，预防宜采取综合措施，切断传播途径。
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比阿培南联合舒巴坦对铜绿假单胞菌与鲍氏不动杆菌耐药性的影响
目的：通过对比分析比阿培南联合用药对铜绿假单胞菌（PAE）和鲍氏不动杆菌（ABA）的药敏结果，探讨比阿培南在非发酵革兰阴性杆菌的佳应用方法。方法常规培养分离PAE和ABA ，K-B纸片法常规药敏，包括测定比阿培南联合舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星和磷霉素联合药敏；采用棋盘法设计，测定上述联合对指定菌株的低抑菌浓度（M IC ），计算部分抑菌浓度（FIC ）指数；测定指定ABA的比阿培南联合阿米卡星、舒巴坦的杀菌曲线。结果33．3％ PA E对比阿培南及阿米卡星不敏感，对舒巴坦不敏感率（耐药＋中介/总数）达100．0％；ABA对比阿培南及阿米卡星的不敏感率达87．5％，对舒巴坦不敏感率为77．1％；PAE中，比阿培南与环丙沙星的协同率低，与磷霉素的协同率高；在ABA中，比阿培南与阿米卡星、环丙沙星均无协同作用，与舒巴坦的协同率高；指定PAE及ABA各4株，经FIC指数测定，比阿培南与舒巴坦的协同作用均达100．0％；杀菌曲线再次提示比阿培南与舒巴坦联合为协同作用，但与阿米卡星联合为无关。结论比阿培南体外联合舒巴坦抗PAE及ABA的协同作用常见，与阿米卡星或环丙沙星联合多表现为无关作用，与以往主要基于敏感菌的联合用药结论不同。
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阿德福韦酯对HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效研究
目的：观察阿德福韦酯佐治拉米夫定耐药型 HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效，关注治疗对血清中白细胞介素-12（IL-12）和白细胞介素-18（IL-18）的影响。方法收集医院确诊的拉米夫定耐药型 HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者132例，依入院顺序和随机区组的原则分为两组，观察组66例，应用阿德福韦酯和拉米夫定进行临床治疗，对照组66例，单纯应用阿德福韦酯治疗，观察两种方法的疗效及对血清中IL-12和IL-18表达的影响，采用SAS6．12软件进行统计分析。结果观察组的 ALT、AST、T-Bil的下降值分别为（175．42±34．24）U/L、（80．40±15．42）U/L、（29．64±8．57）μmol/L ，对照组分别为（124．40±24．36）U/L、（56．57±12．87）U/L 和（15．69 ± 2．35）μmol/L ，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组 HBV-DNA和HBeAg转阴率分别为69．70％和57．58％，对照组分别为46．97％和34．85％，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜ 0．05）；观察组治疗后血清中 IL-12和 IL-18分别为（67．80±13．58）μmol/L 和（79．75±19．86）μmol/L、对照组分别为（89．86±28．76）μmol/L和（97．80±24．46）μmol/L ，观察组的表达明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药型 HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效理想，且能有效下调血清中IL-12和IL-18的表达，进而调节机体的内环境，临床治疗中可以积极应用。
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清洁切口围术期预防使用抗菌药物的管理成效分析
目的：为规范清洁切口围术期预防使用抗菌药物，探索有效的干预措施，了解干预效果，促进抗菌药物围术期的合理应用。方法对2011年7月-2013年12月医院所有清洁切口手术患者进行目标监测，按照卫生行政管理部门抗菌药物整治方案的要求，结合医院实际，成立相应组织，制定操作性强的推进措施，强化管理，抓好落实，进而评价干预效果；采用SPSS10．0进行统计分析，计数资料采用χ2检验。结果通过综合干预，清洁切口手术患者抗菌药物预防用药使用率明显下降，由2011年7月的90．26％下降至2013年12月的25．12％，差异有统计学意义（P＜0．01）；术前30 min～2 h给药率持续升高，由2011年7月的81．33％升至2013年12月的94．29％，差异有统计学意义（P＜0．01）；术前30 min～2 h给药率持续升高，由2011年7月的81．33％升至2013年12月的94．29％，差异有统计学意义（ P＜0．01）；预防使用抗菌药物时间≤24 h的比例持续升高，由2011年7月的6．22％升至2013年12月的68．57％，差异有统计学意义（ P＜0．01）；清洁切口手术患者预防使用抗菌药物的天数持续缩短，由2011年7月的5．2 d缩短至2013年12月的1．49 d；特别是抗菌药物品种的选择，由原来经验性或习惯性使用头霉素类、三代头孢或加酶抑制剂等，到现在可以规范使用一、二代头孢菌素。结论通过抗菌药物围术期应用的综合干预，抗菌药物预防用药明显规范。
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两性霉素B在慢性阻塞性肺疾病患者肺部侵袭性真菌感染中应用效果
目的：比较研究不同时机应用两性霉素B脂质体治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部侵袭性真菌感染（IFI）患者的临床效果，探讨不同时机应用两性霉素B脂质体在治疗COPD合并IFI中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月-2013年1月COPD合并IFI的102例患者使用两性霉素B脂质体治疗的临床资料，比较分析两性霉素B脂质体在经验治疗（拟诊及临床诊断患者62例）及目标治疗（微生物确诊患者40例）COPD合并IFI中的应用价值，分析治疗过程中两组患者的肝肾功能、电解质及体温等的变化，采用SPSS15．0软件进行统计分析。结果目标治疗有效率为45．00％，低于经验治疗的77．42％；经验治疗的平均疗程为（14．02 ± 4．45）d ，比目标治疗的（21．88 ± 5．21）d短；经验治疗的不良反应率为38．71％，低于目标治疗的62．50％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论两性霉素B脂质体可有效治疗COPD合并IFI ，经验治疗与目标治疗相比能提高治疗效果，并且减少不良反应的发生率。
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2000-2011年大肠埃希菌对抗菌药物耐药性荟萃分析
目的：分析中国内地2000-2011年大肠埃希菌对头孢菌素和喹诺酮类药物的耐药性，探讨细菌耐药性发展趋势及其防治措施。方法搜集2000-2013年中国内地期刊报道的大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢曲松、左氧氟沙星、环丙沙星耐药数据，应用荟萃分析法，使用 EXCEL软件进行数据合并汇总与统计分析。结果大肠埃希菌对4种抗菌药物耐药性呈年度上升趋势，2008年前增长较快，2008年后维持高耐药性；2008年前对喹诺酮类左氧氟沙星、环丙沙星耐药率高于头孢菌素类头孢曲松和头孢呋辛（ P＜0．05），2008年后两者接近；对头孢呋辛的耐药率高于头孢曲松（P＜0．05），对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率差异无统计学意义；大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率呈逐年上升趋势（P＜0．01），产ESBLs大肠埃希菌耐药率高于非产ESBLs大肠埃希菌耐药率（P＜0．01）；中国内地以华东地区分离的大肠埃希菌对4种抗菌药物总耐药率低，其他各地区分离的大肠埃希菌耐药率差异无统计学意义。结论大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢曲松、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率逐年升高；加强抗菌药物的管理和规范使用，高度重视医院感染的防治和产 ESBLs大肠埃希菌的连续监测，有助于控制大肠埃希菌耐药性的形成与扩散。
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美罗培南在预防颅内感染中的临床效果分析
目的：探讨美罗培南在预防颅内感染中的临床应用价值，为颅内感染的防治提供参考。方法选取在医院神经外科行开颅手术治疗的38例患者为研究对象，在术前30 min给予1．0 g美罗培南，分别收集患者静脉泵入美罗培南后30 min、1、2、3、4 h的血清和脑脊液标本，并检测各个时间点患者血清和脑脊液中的美罗培南药物浓度，计算出其脑脊液穿透率；与常见颅内感染致病菌的90％低抑菌浓度对比，以探讨美罗培南预防颅内感染的临床效用。结果血清美罗培南药物浓度的峰值出现在静脉泵入美罗培南溶液后30 min ，为（53．14 ± 3．85） mg/L ；而脑脊液美罗培南药物浓度的峰值出现在静脉泵入美罗培南溶液后2 h ，为（2．91±0．16）mg/L ，美罗培南的脑脊液穿透率为（13．68±7．19）％；美罗培南血清稳定药物浓度高于常见颅内感染致病菌的90％低抑菌浓度，而仅有鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌的90％低抑菌浓度高于美罗培南的脑脊液稳定药物浓度。结论美罗培南对预防颅内感染具有良好的临床效用，值得在临床上进一步推广应用。
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抗菌药物治疗自发性细菌性腹膜炎临床疗效评价
目的：观察头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢美唑3种抗菌药物治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床疗效和安全性。方法选取医院2011年1月-2012年12月入住治疗的肝硬化合并腹水患者102例，将其随机分为3组，每组各34例，分别给予以上3种抗菌药物，疗程7～14 d；观察治疗前后患者的症状、体征、实验室检查结果及不良反应等；应用SPSS13．0软件进行统计处理，三样本率比较采用 Pearson χ2检验，均数比较采用方差分析。结果头孢哌酮/舒巴坦治疗组（A组）有效率为96．88％；哌拉西林/他唑巴坦治疗组（B组）有效率为84．85％；头孢美唑治疗组（C组）有效率为91．18％，3组间有效率比较，差异无统计学意义；A、B、C 3组患者不良反应发生率分别为3．13％、6．06％、5．88％。结论头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢美唑3种抗菌药物均能有效控制肝硬化患者合并SBP ，且安全性高。
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腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌耐药性分析
目的：探讨腹膜透析相关性腹膜炎的感染病原菌分布及耐药性，为临床诊治提供参考依据。方法采取回顾性方法对医院2010年1月-2012年12月的80例腹膜透析相关性腹膜炎患者的病原菌分布及耐药性进行分析；药敏试验采取K-B纸片扩散法进行测定，药敏结果依据CLSI的规定进行判读。结果对80例患者腹膜液进行细菌培养，共有60例培养为阳性，阳性率为75．0％；分离出病原菌65株，其中革兰阳性菌43株占66．2％，革兰阴性菌17株占26．2％，真菌5株占7．6％；革兰阳性菌对青霉素具有较高的耐药率，达80．0％，对阿米卡星、利奈唑胺、万古霉素及替考拉宁的耐药性低，≤10．0％；革兰阴性菌对氨苄西林具有较高的耐药率，达77．3％；对亚胺培南的耐药率为0。结论腹膜透析相关性腹膜炎在临床中具有较高的发病率，病原菌以革兰阳性菌为主，临床应该重视病原学监测，按照药敏试验结果合理用药，从而有效提高临床治疗效果。
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乳腺疾病围手术期使用抗菌药物的调查分析
目的：了解乳腺疾病围手术期抗菌药物的使用情况，为规范抗菌药物合理使用及加强规范化管理提供依据。方法回顾性分析2011年1-12月140例乳腺疾病围手术期抗菌药物的使用，对其使用合理性进行评价。结果140例乳腺疾病手术患者中围手术期使用抗菌药物83例，使用率59．29％，使用105例次，使用例次率为5．00％；使用频率高的是第一代头孢菌素类36例次占34．29％，其次是呋布西林19例次占18．10％；术前30 min～2 h使用抗菌药物81例占97．59％，术前未用术后使用2例占2．41％；单一用药75例占53．57％，二联用药5例占3．57％，三联用药3例占2．14％；抗菌药物不合理使用76例占91．57％。结论医院乳腺疾病围手术期抗菌药物的应用，仍然存在用药指征把握不严、选药不当、用药时机不合理、用药时间过长、盲目联用等不合理现象；因此，应对围手术期抗菌药物使用进行合理有效的监督和干预，规范围手术期抗菌药物使用原则，使抗菌药物的应用能够更加科学、合理。
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2011年与2012年抗菌药物使用比较分析
目的：了解医院抗菌药物使用情况，为临床合理用药提供参考。方法调查2011年和2012年所有出院患者的临床资料，分析总体抗菌药物使用情况。结果2011年和2012年的患者分别为41691例和43872例，与2011年相比，2012年医院患者在抗菌药物使用强度及抗菌药物使用率等指标上均有所下降，抗菌药物治疗的患者微生物检验样本送检率有所上升；两年抗菌药物临床使用均以氟喹诺酮类和青霉素类＋酶抑制剂类为主，氟喹诺酮类的使用强度分别为10．88和11．29，青霉素类＋酶抑制剂类的使用强度分别为9．22和8．13；左氧氟沙星、莫西沙星和头孢米诺的使用强度均排在前3位，2011年使用强度分别为5．29、4．56、4．74，2012年使用强度分别为5．66、5．10、3．85。结论医院抗菌药物管理在总体上已经取得一定效果，但在抗菌药物的使用上还需要出台具体措施，加强管理控制。
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Ⅰ类切口手术部位感染与围术期预防性抗菌药物应用研究
目的：观察Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物应用的干预效果，探讨其对手术部位感染的影响。方法监测医院2011-2013年Ⅰ类切口手术患者围术期预防性抗菌药物应用与手术部位感染发生情况；2011年1-6月为基线阶段，2012年和2013年1-6月为连续干预后两个阶段，监测内容主要包括抗菌药物使用率、人均用药天数、应用时机合理性及使用种类等变化趋势，并统计同期的Ⅰ类切口手术部位感染率。结果Ⅰ类切口手术围术期预防性抗菌药物使用率由91．2％下降至84．0％、66．1％，差异有统计学意义（P＜0．01），人均用药天数由8．4d减少到4．1d；预防性抗菌药物应用时机和时间也更为合理，选择种类也更为规范，术前30min～2h应用抗菌药物比例由22．0％逐步提升至35．1％、46．4％（ P＜0．05）；术中追加抗菌药物比例由11．7％增高至23．5％（ P＜0．05）；预防性应用抗菌药物术后1、2 d停药比例分别由19．4％、20．4％提高到31．0％、40．1％（ P＜0．05）；预防性应用单种抗菌药物比例由23．5％显著提升至51．9％、72．5％，差异有统计学意义（ P＜0．01）；预防性抗菌药物种类选择第一、二代头孢菌素比例明显升高，由26．2％提高至54．6％（ P＜0．01）；同期的Ⅰ类切口手术部位感染率由3．5‰逐渐下降至2．9‰、1．4‰，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论Ⅰ类切口手术围术期预防性抗菌药物干预有效，手术部位感染率明显降低，合理和规范预防性抗菌药物应用有待进一步加强。
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医院感染患者抗菌药物的应用调查
目的：调查医院感染患者的抗菌药物使用情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性调查123例医院感染患者的临床资料，统计分析抗菌药物的使用情况。结果123例住院感染患者中送检采样标本65例，送检率为52．85％；感染部位以上呼吸道、下呼吸道和泌尿道为主，分别占35．77％、30．90％、17．07％；共培养出病原菌65株，前3位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌，分别占35．39％、27．69％、13．85％；使用抗菌药物时间长的12 d ，平均为4～6 d ，平均使用抗菌药物≥2种，其中用药频次高的第二代头孢菌素占39．83％，其次为第一代和第三代头孢菌素，分别占29．27％和17．07％，应用较少的为氨基糖苷类和喹诺酮类，仅占4．07％，抗菌药物单联使用率占50．41％，联合应用比率占49．59％。结论医院感染患者使用抗菌药物品种选择档次高、联合用药多、用药指征不明确、经验性用药问题多、使用时间长，需加大专项培训和整治力度，强化规范性用药。
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三级综合医院多药耐药菌感染监测分析
目的：了解多药耐药菌感染在三级综合医院分布特征及规律，为有效预防控制多药耐药菌医院感染提供依据。方法采用Phonenix100全自动细菌鉴定仪进行病原菌菌种鉴定，回顾性调查2013年全年医院多药耐药菌感染患者的临床资料，应用WHONET5．4软件进行统计描述和分析。结果全年共检出目标菌3115株，多药耐药菌为541株，占17．37％，以多药耐药鲍氏不动杆菌感染为多见，其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；其中，男性患者明显多于女性，并且以高龄和低龄患者居多，年龄≥60岁老年患者占36．78％，而年龄≤1岁婴儿占10．17％；多药耐药菌前3位标本来源分别为呼吸道、创面分泌物和尿标本，其中呼吸道标本占56．56％；呼吸道标本和尿标本中均以多药耐药鲍氏不动杆菌多，创面分泌物中则以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多；多药耐药菌感染患者多数分布在IC U中，占全部菌株的34．38％。结论多药耐药菌感染分布较广，应高度重视多药耐药菌感染的预防控制工作，从整体上预防、控制耐药菌的产生和传播。
