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鲍曼不动杆菌耐药情况分析
目的:了解我院重点临床科室鲍曼不动杆菌的分布及对抗菌药物的耐药率,为临床合理用药和感染控制提供依据.方法:采用V1TEK 2 Compact全自动微生物分析系统或K-B琼脂扩散法对我院2016年重点临床科室送检标本分离确认的510株鲍曼不动杆菌进行药敏试验和耐药率统计 结果:多数鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物都有不同程度的耐药,尤其对碳青霉烯类耐药率高达68.0％;头孢菌素类、单环类耐药率高于70％,氨基糖苷类耐药率高于60％,喹诺酮类耐药率高于40％,氨苄西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦耐药率为68.6％和45.7％;在分离出的所有菌株中,多重耐药菌株占82.0％.结论:加强鲍曼不动杆菌的耐药性监测,可为临床规范、合理使用抗菌药物提供依据.
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在一级医院开展医院感染管理工作的体会
医院感染是现在医学发展中的一个重要的方面,影响着患者的安危和医疗的安全.卫生部自从2001年开始相继出台了一系列与医院感染相关的办法及规范,医院感染管理工作的发展日新月异,可是对于一级医院来说很多医务人员甚至对医院感染管理工作的概念都很模糊,院感各项基础工作薄弱,有人甚至说一级医院是医院感染管理工作的死角,这句话毫不过分,这就显得如何提高医院感染管理工作非常紧迫和必要.
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医院重点科室3年消毒效果监测结果与分析
目的了解医院消毒灭菌状况,及时找出工作中存在问题及解决方法,降低医院感染发生的危险因素.方法对医院重点科室连续3年消毒效果进行动态监测与观察,对细菌监测结果进行分析.结果不同科室及不同监测项目消毒效果不同,手术室合格率高,达94.4%,新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)、ICU监测合格率受空气消毒效果影响较大,空气质量与室内流动人数有密切关系;3年不同监测项目比较,无菌物品合格率达100%,低浓度消毒液仍存在安全隐患;空气合格率逐年上升,物体表面以负压瓶盖内面及管道等细菌超标检出率高,实习生及医生换药前手的监测合格率较低.结论对重点科室动态环境下的空气及某些临床用具、使用中消毒液必须加强管理,提高消毒质量;对医务人员、实习生需进一步加强医院感染的在职教育,提高预防和控制医院感染的意识.
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加强重点科室的护理安全管理
手术室、急诊室及重症监护病房等医院重点科室的护理安全管理是衡量医疗机构整体护理水平的重要指标,通过加强质量监控,保证合理的护理人力配备,重视工作环节及护理人员的自我监控,提高安全意识及交流沟通技能,为病人提供安全、有效的护理服务.
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医院重点科室的病原菌分布及耐药性分析
目的 明确医院重点科室监测的病原菌分布特点及耐药性,指导相关临床科室合理用药,为临床治疗提供依据.方法 采用美国Microscan Autoscan-40微生物分析仪对细菌做鉴定及药敏试验,应用WHONET5软件及SPSS12.0进行数据统计分析.结果 ICU、呼吸内科、神经外科、血液内科4个重点科室共送检各类合格标本4233份,培养出病原菌726例,前5位病原菌总数为622株,其中革兰阴性杆菌534株占85.9％;革兰阳性球菌88株占14.0％;ICU检出病原菌249株、神经外科检出244株,明显高于呼吸内科的64株及血液内科的65株;部分病原菌在ICU及神经外科的耐药性明显高于呼吸内科、血液内科;大肠埃希菌在各科室中耐药现象严重,应引起重视,但仍对亚胺培南敏感,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌.结论 ICU、呼吸内科、神经外科、血液内科病原菌的分布及耐药率各有其特点,需动态监测和总结,为临床合理用药提供依据.
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洋葱伯克霍尔德菌感染的临床分布及耐药性特点
目的：分析医院不同病区洋葱伯克霍尔德菌的感染特点及耐药性，为患者临床预防控制和治疗细菌感染提供依据。方法对2006-2012年医院各科室送检的标本检出的洋葱伯克霍尔德菌采用Microscan Walkaway-96SI全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行鉴定和药敏分析；采用WHONET5．4软件对所有数据进行统计分析。结果2753份标本共检出洋葱伯克霍尔德菌213株，检出率为7．7％，不同病区的洋葱伯克霍尔菌检出率也有所差异，IC U、呼吸内科、康复科、血液科的检出率分别为14．6％、12．0％、8．5％、4．0％；洋葱伯克霍尔德菌的标本来源痰液占45．1％、尿液占25．8％、血液占16．4％、其他标本占12．7％；洋葱伯克霍尔德菌对左氧氟沙星、米诺环素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较低，分别为21．13％、49．30％和2．82％，其次对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南和环丙沙星的耐药率约65．00％，其余均＞75．00％，而不同病区的耐药率也有所不同，其中IC U分离株的耐药率普遍高于其他病区，血液科中分离株的耐药率低。结论洋葱伯克霍尔德菌在医院检出率较高，重点科室的分离率及耐药性普遍严重，应加强重点科室的预防和控制。
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医院重点科室鲍氏不动杆菌的分布及耐药性监测
目的：通过监测医院重点科室住院患者鲍氏不动杆菌的分布及耐药特征，以指导临床专科合理应用抗菌药物。方法回顾性分析2011－2012年临床分离的282株鲍氏不动杆菌在重点科室的分布及耐药率。结果282株鲍氏不动杆菌分离率高的科室为IC U ，其次为神经外科、呼吸科及血液科，分别占27．5％、22．7％、15．7％、3．0％，各重点科室的检出率连续两年监测均有上升趋势；IC U、神经外科及血液科检出的鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率均＞60．0％，神经外科检出的鲍氏不动杆菌对大部分抗菌药物耐药率均＞80．0％，并有逐年升高趋势；呼吸科鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药率比其他科室相对偏低，对常用抗菌药物的耐药率均＜50．0％；各重点科室耐药率较低仅有亚胺培南，2012年IC U、神经外科鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率为35．3％和26．3％，明显高于2011年监测结果。结论 IC U、呼吸内科、神经外科、血液内科鲍氏不动杆菌的分布及耐药率各有其特点，应根据各科的耐药率监测结果合理用药。
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近年来某军队医院及不同科室医院感染的趋势
目的 调查近年来某军队医院总体医院感染率和重点科室医院感染率情况,并与过去进行比较,探讨其原因,为做好医院感染防控工作提供参考.方法 通过终末病历调查某军队医院近3年(2011年1月1日-2013年12月31日)和前3年(2008年1月1日～2010年12月31日)医院感染率和各科室医院感染率情况,并对近3年和前3年数据进行统计学分析和比较.结果 近3年医院感染率为4.05％(1319/32 547),前3年医院感染率为5.45％(1540/28 231),二者差异有统计学意义(P＜0.01);近3年来医院感染率高发科室依次为老干部科10.33％、神经外科9.82％和呼吸科7.05％,前3年分别为15.91％、13.79％和12.14％,近3年和前3年上述3个科室感染率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 近年来医院感染率呈下降趋势,医院感染高发科室依次为老干部科、神经外科和呼吸科,可能与这些科危重病人多,患者年龄大,住院时间长,免疫率低下等因素有关.
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医院重点科室环境卫生学监测分析与评价
目的 探讨近5年医院重点科室环境卫生学常规监测结果及针对结果采取的相应措施.方法 医院感染管理科专职人员及科室兼职监控护士按常规对环境卫生学进行监测,并对结果进行分析.结果 医院重点科室环境卫生学监测结果合格率较高的科室为手术室、产房;合格率达到100%的监测项目为使用中的消毒剂以及压力蒸汽灭菌;不合格率较高的科室为口腔科、检验科、换药室;不合格率较高的监测项目为手、空气.结论 针对监测结果,加大对高危科室和高危监测项目的 管理,确保医疗安全.
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临床重点科室手卫生的观察与分析
目的:了解医护人员在临床工作中手卫生的情况.方法:对7个科室的178名医护人员洗手行为进行观察,然后采用问卷法,请观察对象进行自我评价.结果:得到医护人员实际在临床工作中的洗手率(16.36％-12.95％),实际观察的洗手率与问卷的自我评价的洗手率存在差异(P＜0.01).结论:医务人员手卫生执行状况亟待改善,提高手卫生执行率是一项涉及行为学的系统工程,应加强培训,提高医务人员的手卫生执行率.
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医院重点科室消毒效果监测与分析
医院感染管理工作直接关系到医疗质量,也关系到医院的生存发展.医院感染不仅造成住院日延长,影响床位周转率,给患者、家庭、社会增加经济负担,而且直接影响患者的愈后.随着医学科学的发展,医院感染日益受到重视.医院消毒灭菌效果和医院感染有密切关系.为加强医院感染管理,减少医院感染发生,2004年1月-12月对重点科室环境及消毒灭菌效果进行监测及分析.
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从四个环节防范本院医疗纠纷发生的实践分析
目的：期望从重点时段、重点人群、重点科室和重点环节四个方面着手制定医疗纠纷发生的防范措施，以减少医疗纠纷的发生。方法：回顾分析2011-2013年163起医疗投诉，从发生时间、人群、责任科室、引起医疗纠纷原因环节四方面研究医疗纠纷的发生，提出降低医疗纠纷的措施，经过一年实施，统计2014年发生的医疗纠纷，判断从四个方面预防医疗纠纷是否有效。结果：2011、2012、2013年医疗纠纷分别为55、55、53例，其中涉及三方面以上的医疗纠纷占73.0%，通过实施四个方面预防医疗纠纷的措施，2014年医疗纠纷发生45起，三方面以上27例，占60.0%，比往年有所减少。结论：通过从时段、人群、科室、环节四个方面医疗纠纷预防措施的执行，能够减少医疗纠纷的发生。
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铁道部医学重点科室基础设施现状研究
目的调查铁道部现有部级医学重点科室基础设施现状,为合理引进医疗设备、加强基础设施建设、优化资源配置提供依据,并根据目前形式就怎样加强重点科室基础设施建设、合理利用资源、充分发挥其作用、提高使用率和经济效益作出探讨.方法采取问卷调查方法,基础设施方面主要调查了重点科室专科门诊量、专科病房床位的多少、有无专科实验室、专科诊疗设备的数量、1992年来人均科研经费、技术性横向联合等情况.结果 60份调查表中除空缺外专科门诊每周工作量大于32 h的为34.3%、专科病房床位大于21张为60.6%、有专科实验室的为62.5%、专科诊疗设备中每个科室所占设备数量5万元以下、5～10万元、10～50万元、50万元以上分别平均为6.15台、2.63台、1.74台、1.09台,1992年来人均科研经费5千元以下为75.9%、1万元以上为20.4%、无科研经费的占20.4%,有技术横向联合的为86.4%.结论铁道部医学重点科室资源配置薄弱且极不平衡,应大力加强基础设施建设.
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铁道部所属医院重点科室科研选题和研究方向确定的调查研究
目的探讨如何进行科研选题、确定研究方向.方法采用问卷调查法,主要调查铁道部各铁路医院重点学科研究方向,并通过对CBMdisc CD-ROM的检索,了解各个研究方向在国内类似文献数量.结果类似文献数量为1～20的有11个,21～100的有29个,101以上的有55个.结论各铁路医院科研落后于整个医学科学的发展.
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重点科室护理安全隐患的整改效果分析和体会
目的 了解东南大学附属盐城医院重点科室护理质量安全管理方面的差错和缺陷,制定整改计划.方法 对近4年来重点科室的护理安全的隐患进行归因剖析,完善质量控制体系,制定护理人员培训计划并认真实施和严格考核,合理调配人力资源,修改规章制度和操作流程等措施,同时加强质量监督和管理,保证措施落实到位.结果 重点科室护理差错发生率,从2007年和2008年的0.587%、0.719%,下降到2009年的0.379%和2010年的0.253%;ICU院感发生率从2007年和2008年的18%、23%,下降到2009年的13%和2010年的10%.结论 通过制定切实可行的整改计划和完善了管理体制等合理调配,有效地降低了差错发生率和院感发生率,取得了满意效果.
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强化重点科室建设的对策
重点科室是医院的龙头学科,因此,只有强化重点科室建设并实施相应的对策,才能使医院在竞争中可持续发展.
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重症监护室医院感染监测分析
目的 了解某院重症监护室医院感染发生情况及影响因素,为有效防治医院感染提供理论依据.方法 采用前瞻性监测方法,对2011年1-12月综合ICU所有住院患者发生医院感染情况进行调查.结果 169例ICU住院患者中,发生医院感染23例(13.61％),36例次(21.30％);根据患者病情的平均严重程度进行调整后,调整日医院感染率为5.42％,调整例次日医院感染率为10.65‰.医院感染部位以呼吸系统为主,占44.44％;呼吸机相关性肺炎、导尿管相关泌尿道感染、中心静脉置管相关血流感染率分别为27.52％、10.67％、5.84％.结论 该院ICU医院感染率及器械相关感染率高,应重视医院感染监测工作,加强对有侵入性诊疗操作患者的监护.
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医院技术建设应处理好“五个”方面的关系
如果将医疗质量喻为医院的生命,那么,技术建设就应喻为医院的生长激素.医院不抓技术建设,不提高医疗工作中的高科技含量,不引进新业务、新技术,就跟不上现代医学的发展,医院就会萎缩,就会被医疗市场无情的大潮所淘汰.
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医院感染重点科室现患率调查结果与分析
目的 了解医院感染重点科室医院感染现状.方法 床边调查与病例调查相结合.结果 调查1 346例住院患者,当日医院感染现患率4.23％,例次现患率4.90％,其中重症ICU 17例(39.5％),血透室7例(16.7％),各重点科室感染部位不同；感染病原菌以G-杆菌为主；重症ICU抗生素日使用率为79.1％,血透室使用率为61.9％,新生儿室使用率为28.6％,产房为100％；各重点科室抗生素使用目的不同；细菌培养率均较低.结论 加强侵入性操作的感染控制,规范重点科室抗生素的使用行为,可有效降低医院感染.
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强化重点科室人员培训,提高危重患者护理记录书写质量
危重患者护理记录是护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间救治过程的客观记录[1],是护理记录中的精髓部分,也是有可能涉及医患纠纷隐患的部分[2].其书写质量是衡量危重患者护理整体质量的重要指标,也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据,反映护士专业水平、专科能力和责任心.重点科室是指重症、疑难、大手术患者多,危重患者护理记录书写多,抢救或死亡患者相对或绝对多的科室.强化重点科室人员培训,是提高全院护理文书质量的重要手段.本研究就我院2011～2012年全部死亡病案938份中危重患者护理记录质量检查结果进行总结分析,现报告如下.
