中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妇炎平联合克霉唑治疗阴道炎症感染妇女的疗效研究
目的 观察妇炎平胶囊联合克霉唑阴道片治疗阴道炎症感染妇女的治疗效果.方法 选取2015年1月-2016年12月医院接受治疗的182例阴道炎症感染患者为研究对象,按照入院顺序随机分为对照组和试验组,各91例,对照组给予克霉唑阴道片进行治疗,试验组在对照组的基础上,联合妇炎平胶囊进行治疗,观察两组患者治疗后的临床效果 、临床症状消失的时间,治疗前后临床症状的变化情况及阴道灌洗液炎性因子和血清氧化应激产物的变化情况.结果 试验组治疗总有效率为94.50％ 高于对照组的81.32％(χ2=7.445,P=0.009);治疗后,两组患者的外阴 、阴道的红肿 、瘙痒,寒战高热,排尿困难,痛经,情绪烦躁以及情感低落等临床症状均较治疗前改善,且试验组改善更明显(P<0.05);试验组治疗后白带 、外阴瘙痒 、外阴阴道疼痛及黏膜充血等临床症状消失的时间均短于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组患者的IL-2、IL-6、IL-8及MDA水平在治疗后均降低,SOD和NO水平增加(P<0.05);且试验组这些指标较对照组改善更为明显(P<0.05).结论 妇炎平胶囊联合克霉唑阴道片治疗阴道炎症感染具有良好的临床效果,能够改善患者的临床症状,缩短临床症状消失的时间,降低炎性因子以及氧化应激产物的水平,可在临床上推荐使用.
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生殖道感染病原菌分布及影响因素分析
目的 探讨生殖道感染病原菌分布及影响因素.方法 选取医院2016年1月-12月妇科门诊收治的育龄妇女2178例,分析患者生殖道感染率,并分析相关感染因素包括年龄 、婚否 、既往生殖道感染史 、避孕方式.结果 共发生生殖道感染203例,感染率为9.32％,203例感染患者共分离病原菌314株,其中革兰阴性菌96株占30.57％ 、革兰阳性菌107株占34.08％ 、真菌111株占35.35％;主要革兰阴性菌对左氧氟沙星 、环丙沙星 、哌拉西林耐药率较高;主要革兰阳性菌对青霉素和庆大霉素耐药率较高;主要真菌对两性霉素耐药率较高;单因素分析表明,年龄 、生育史 、避孕方式 、流产史及既往生殖道感染史为感染的相关因素(P<0.05);多因素回归分析表明年龄 、生育史 、避孕方式 、流产史及既往生殖道感染史为生殖道感染独立危险因素.结论 育龄妇女生殖道感染的相关因素较多,临床应针对影响因素和药物敏感试验结果预防及治疗生殖道感染.
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大黄素体外抗人巨细胞病毒药效实验研究
目的 研究大黄素体外抗人巨细胞病毒(HCMV)的作用并探讨其抗病毒的分子机制.方法 采用噻唑蓝(MTT)法检测不同浓度的大黄素与更昔洛韦对人胚肺成纤维细胞存活率及其对HCMV抑制率的影响,采用曲线回归计算药物浓度与细胞存活率 、病毒抑制率的回归方程,计算药物的半数毒性浓度(TC50)和病毒半数抑制浓度(IC50),以及治疗指数(TI),建立HCMV病毒感染细胞模型,予以更昔洛韦及大黄素干预,分为病毒对照组 、大黄素组,采用实时荧光定量PCR方法检测各组细胞感染后0.5h﹑2h﹑24h即刻早期基因(ul122)﹑早期基因(ul54)与晚期基因(ul83)mRNA动态表达情况.结果 大黄素与更昔洛韦的TC50分别为75.96μg/ml和167.43μg/ml,IC50分别为7.31μg/ml和26.50μg/ml,TI分别为10.39和6.31;病毒感染后三个时间点检测大黄素组ul122mRNA表达量(0.61±0.06、1.62±0.16、2.16±0.18)与ul54mRNA表达量(0.82±0.04、4.23±0.08、970.33±52.04)均低于病毒对照组与更昔洛韦组;24h后大黄素组ul83mRNA表达量(1529.33±107.06)低于病毒对照组与更昔洛韦组.结论 大黄素的治疗指数高于更昔洛韦,大黄素具有良好的抗人巨细胞病毒HCMV的临床应用前景,同时大黄素在细胞水平上可抑制HCMV AD169株的即刻早期 、早期 、晚期基因的转录水平,表明大黄素对HCMV病毒基因的早期干预是其抗病毒的主要环节.
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降钙素原与乳酸和C-反应蛋白检测在感染性休克中意义及对预后评估价值分析
目的 探讨降钙素原(PCT)、乳酸和C-反应蛋白(CRP)检测在感染性休克中的意义及对预后评估价值.方法 选取于2012年1月-2017年1月期间医院收治的感染性休克患者153例为研究对象,根据预后情况,转出ICU/EICU患者107例为生存组,死亡患者46例为死亡组;分别抽取外周静脉血,分离血清,PCT检测方法为免疫发光分析法,乳酸检测方法为干化学法,CRP检测方法为酶速率散射比浊法;观察分析两组患者入院时急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ 评分)和白细胞计数(WBC)水平,入院后1、3、5 d PCT、乳酸和CRP水平.结果 入院时,生存组患者APACHEⅡ 评分为(18.49±3.46)分与WBC水平为(10.89±1.68)×109/L,低于死亡组患者(P<0.05);入院后1、3、5 d,生存组患者PCT、乳酸和CRP水平低于同期死亡组患者(P<0.05);生存组患者PCT、乳酸和CRP水平比较差异有统计学意义(P<0.05);死亡组患者PCT、乳酸和CRP水平比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCT、乳酸和CRP在感染性休克患者预后的评估中具有重要意义.
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肠道外感染嗜水气单胞菌的临床相关因素及治疗对策分析
目的 分析肠道外嗜水气单胞菌的感染情况 、相关因素及其耐药性,为临床防治嗜水气单胞菌感染提供依据.方法 回顾性分析2009年1月-2016年12月112例患者肠道外分离的嗜水气单胞菌112株,分析标本来源 、来源季节分布及耐药性.结果 嗜水气单胞菌肠道外感染好发于秋季,可在各种无菌部位引起感染,主要以伤口感染和血液感染为主,分别占40.18％ 及31.25％;临床患者主要伴有外科手术史 、留置引流管等特点;肠道外嗜水气单胞菌对四代头孢菌素 、碳青霉烯类 、氨基糖苷类 、喹诺酮类等药物敏感性均较好,但已有多药耐药株出现,且耐碳青霉烯菌株检出呈增高趋势.结论 肠道外嗜水气单胞菌感染以中老年男性和秋季多见,其耐药性不容乐观,已出现耐碳青霉烯菌株,应引起临床高度重视.
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儿童呼吸道感染的病原菌分布与耐药性特点及血清相关免疫指标变化研究
目的 分析儿童呼吸道感染的病原菌分布及耐药性特点,同时进一步分析感染时机体相关免疫指标水平的变化情况,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2014年3月-2017年3月医院收治的儿童呼吸道感染患儿290例作为A组,选同期医院体检中心的健康儿童290例作为B组,采集患儿的痰液或呼吸道分泌物进行菌株鉴定,采用K-B法检测抗菌药物耐药性,免疫球蛋白应用免疫散射比浊法进行检测.结果 革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌 、肺炎链球菌对氨苄西林/舒巴坦 、青霉素G、哌拉西林 、左氧氟沙星 、头孢呋辛钠耐药率均>50％;革兰阴性菌中大肠埃希菌对氨苄西林 、头孢呋辛 、呋喃妥因 、氨曲南 、环丙沙星 、庆大霉素 、头孢唑林 、头孢他啶等的耐药率较高;A组患儿LgG2(1.82±0.53)、LgG4(0.23±0.19)、LgM(1.01±0.47)指标水平低于B组患儿LgG2(2.74±0.88)、LgG4(0.61±0.39)、LgM(1.85±0.56)指标水平,LgE(1.89±0.32)指标水平高于B组LgE(1.17±0.35)(P<0.05).结论 儿童呼吸道感染的常见病原菌以肺炎克雷伯菌 、大肠埃希菌等革兰阴性菌为主,而上述菌种对头孢哌酮/舒巴坦 、美罗培南 、亚胺培南的耐药率均较低,同时儿童呼吸道感染与免疫功能紊乱具有相关性,LgG2、LgG4、LgM、LgE均可作为儿童呼吸道感染免疫功能检查的重要指标.
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小柴胡汤对感染性乙肝病毒肝炎患者肝功能与HBV-DNA拷贝数的影响
目的 探讨小柴胡汤对感染性乙肝病毒肝炎患者肝功能 、HBV-DNA拷贝数的影响.方法 选取2012年4月-2015年11月医院肝病科住院及门诊治疗的感染性乙肝病毒肝炎患者96例,分为对照组与试验组,各48例,对照组采用常规抗病毒 、保肝降酶治疗;试验组在上述治疗上采用小柴胡汤加减治疗,两组持续治疗4周为一疗程,治疗前后测定患者肝功能 、HBV-DNA拷贝数 、肝纤维化及T淋巴细胞亚群等指标,同时对比临床疗效及不良反应状况.结果 与治疗前比,两组治疗后血清AST、ALT、TBiL及HBV-DNA拷贝数降低,治疗后血清HA、ⅣC、PCⅢ 及LN降低,治疗后血清CD4+、CD4+/CD8+升高,CD8+降低(P<0.05);与对照组比,试验组治疗后血清AST、ALT、TBiL及HBV-DNA拷贝数较低,治疗后血清HA、ⅣC、PCⅢ 及LN较低,治疗后血清CD4+、CD4+/CD8+较高,CD8+较低(P<0.05);对照组应答率77.08％ 低于试验组应答率91.67％(P<0.05).结论 小柴胡汤加减有助于提高感染性乙肝病毒肝炎患者的治疗效果,显著改善肝功能,降低肝纤维化及HBV-DNA拷贝数,且安全性较为理想,可作为一种有效的治疗方案.
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烧伤患者细菌感染特征分析及相关因素分析
目的 了解医院烧伤整形科烧伤患者的医院感染(NI)率 、相关因素及病原菌分布 、抗菌药物敏感性.方法 回顾性选取2014年1月-2017年1月医院烧伤整形科病房烧伤患者85例,监测患者感染病原菌分布及药物敏感试验.结果 85例烧伤患者中61发生医院感染,感染率为71.8％,61例患者共检出病原菌78株,其中革兰阴性菌64株占82.0％,革兰阳性菌12株占15.4％,真菌2株占2.6％;铜绿假单胞菌对美罗培南的敏感率高为94.1％,鲍曼不动杆菌对奈替米星敏感率高为81.5％;多因素Logistic回归分析显示,TBSA>40％ 、全层烧伤 、年龄 ≥65岁和吸入性损伤被确定为获得NI的相关因素.结论 烧伤患者发生医院感染的相关因素较多,铜绿假单胞菌为医院感染常见病原菌.
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铜绿假单胞菌感染后人脐带间充质干细胞对A549细胞凋亡的保护作用研究
目的 观察感染状态下应用人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)对A549细胞凋亡起到的保护作用.方法 无菌条件下从胎儿脐带和壁蜕膜组织中采集hUCMSCs标本,接种铜绿假单胞菌(PA)于A549细胞以建立A549细胞损伤模型,分析PA对A549细胞凋亡的影响及hUCMSCs对细胞凋亡的保护.结果 经PA感染后,导致A549细胞生长缓慢 、老化,细胞空泡化;感染状态下A549细胞SP-A表达水平下降,与未感染A549细胞相比差异明显(t=7.745,P=0.001);感染A549细胞接种hUCMSCs后,SP-A表达水平上调,与感染组相比差异明显(t=3.872,P=0.017);PA感染后A549细胞凋亡率加快,存活率降低,接种hUCMSCs后A549细胞凋亡率下降,存活率上调.结论 A549细胞在PA感染状态下通过接种hUCMSCs,可起到修复细胞损伤,抑制细胞凋亡的作用.
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肺结核患者呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究
目的 探讨肺结核并发感染的致病菌与耐药性.方法 选取2014年3月-2017年3月收治的119例肺结核患者为研究对象,分析其呼吸道感染率,并检测感染病原菌构成及药物敏感性.结果 119例肺结核患者中并发呼吸道感染67例,感染率为56.30％;67例感染患者共检出病原菌96株,其中革兰阴性菌62株,占64.58％,以铜绿假单胞菌 、大肠埃希菌 、肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌26株,占27.08％,以金黄色葡萄球菌 、表皮葡萄球菌为主,真菌8株,占8.34％;铜绿假单胞菌对头孢吡肟 、头孢哌酮 、亚胺培南 、美罗培南和氨曲南耐药率低;大肠埃希菌对阿米卡星 、头孢吡肟 、头孢哌酮和哌拉西林耐药率低;肺炎克雷伯菌对阿米卡星 、头孢哌酮 、亚胺培南 、美罗培南耐药率低;金黄色葡萄球菌对利奈唑胺 、红霉素 、万古霉素 、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和替加环素耐药率低;表皮葡萄球菌对万古霉素 、红霉素 、呋喃妥因和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率低;白假丝酵母和热带假丝酵母均对两性霉素B耐药率为0.结论 肺结核患者继发呼吸道感染主要以革兰阴性菌导致的机会性感染为主,呈高耐药 、多药耐药特性,临床治疗时应该早行药敏试验指导合理选择抗菌药物治疗.
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高脂血症性及非高脂血症性急性胰腺炎患者的临床特点与C-反应蛋白对其严重程度的评估
目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎及非高脂血症性急性胰腺炎的临床特点及C-反应蛋白(CRP)对其严重程度的评估价值.方法 选择于2012年1月-2016年12月期间医院收治的高脂血症性急性胰腺炎患者80例为高脂血症组和非高脂血症性急性胰腺炎患者80例为非高脂血症组.统计分析患者的年龄 、性别 、腹痛持续时间 、腹痛至入院间隔时间 、住院天数 、合并症等临床资料,使用全自动生化分析仪测定血清CRP水平.观察分析两组患者的临床特点及CRP水平.结果 高脂血症组住院时间短于非高脂血症组,高脂血症组男性 、脂肪肝 、糖尿病 、急性胰腺炎复发均高于非高脂血症组,高脂血症组轻度急性胰腺炎低于非高脂血症组(P<0.05);高脂血症组第1、3、5、7天血清CRP水平分别为(51.21±18.57)mg/L、(195.46±64.35)mg/L、(121.35±46.57)mg/L、(64.25±18.54)mg/L,均高于非高脂血症组(P<0.05);第1、3、5、7天,轻度 、中度 、重度急性胰腺炎的高脂血症组血清CRP水平与非高脂血症组比较均差异有统计学意义(P<0.05).结论 高脂血症性急性胰腺炎发病年龄较轻,合并症多,复发率高,高脂血症性急性胰腺炎和非高脂血症性急性胰腺炎不同严重程度患者中CRP水平差异不同.
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替诺福韦酯与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎有效性的网状Meta分析
目的 评估替诺福韦酯与恩替卡韦在治疗慢性乙肝有效性及安全性的网状Meta分析.方法 检索Pubmed/Medicine,Embase,Cochrane图书馆 、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)数据库,文献关于替诺福韦酯与恩替卡韦的对照研究及队列研究,检索时间至2017年7月,由两名作者对检索数据进行提取与总结,运用Stata 12.0对数据进行统计分析,并对纳入文献进行敏感性分析,运用Egger,s或Beggr,s检测其发表偏倚.结果 共纳入此次网状Meta分析文献共22篇,对比替诺福韦酯与恩替卡韦治疗HBV-DNA有效性方面,按照口服抗病毒药物时间,可分为5个亚组,12周 、24周 、48周 、72周 、96周,其相对危险度RR与可信区间CI分别为:RR=1.14,CI(0.92～1.42),I2=13.3％P=0.318;RR=1.05,CI(0.96～1.13)I2=23.8％P=0.173;RR=1.04,CI(0.98～1.11)I2=11.1％P=0.322;RR=1.16 CI(1.02～1.32)I2=78.4％;RR=1.07 CI(1.01～1.13)I2=62.3％P=0.01,替诺福韦酯与恩替卡韦在治疗慢性乙肝谷丙转氨酶(ALT)复常率方面,将研究按随访时间分为12周 、24周 、48周,三个亚组相对危险度及可信区间分别为:RR=1.16,CI(0.92～1.46)P=0.022 I2=61.8％;RR=0.98,CI(0.89～1.07)P=0.121 I2=38.8％;RR=0.99,CI(0.95～1.03)P=0.880 I2=0.结论 当随访时间在48周以内时,口服替诺福韦酯与恩替卡韦有效性无明显差异,但随着随访时间延长到72周,口服替诺福韦酯与恩替卡韦有明显差异,前者在根除HBV-DNA有效性方面优于后者,而二者在谷丙转氨酶复常率方面无明显差异.
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我国耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌感染医院获得性肺炎影响因素的Meta分析
目的 对我国耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)感染医院获得性肺炎(HAP)的影响因素进行综合评价.方法 检索国内外数据库中2000年1月1日-2017年11月30日发表的关于CRAB感染医院获得性肺炎影响因素的相关文献,选择符合标准的临床资料,用Meta分析的方法对入选文献进行数据提取和综合分析.结果 共17篇文献入选本研究,累计2340例,对11个影响因素进行分析,其中有7个因素差异具有统计学意义,分别是使用激素(OR=1.89,95％CI=1.47～2.43)、机械通气(OR=4.13,95％CI=3.38～5.05)、深静脉置管(OR=2.11,95％CI=1.40～3.19)、≥3种抗菌药物(OR=3.58,95％CI=2.12～6.06)、使用抗菌药物 ≥1周(OR=5.13,95％CI=2.62～10.04)、感染前使用碳青霉烯类抗菌药物(OR=5.46,95％CI=3.52～8.46)、入住ICU≥7天(OR=4.84,95％CI=1.54～15.19).结论 应对国内CRAB感染HAP的影响因素采取针对性措施,减少和预防CRAB感染HAP的发生.
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丽水地区腹泻患儿粪便轮状病毒及腺病毒流行病学分析
目的 通过对丽水地区部分腹泻患儿粪便的轮状病毒(Rotavirus,RV)和腺病毒(Adenovirus,Adv)感染情况的分析,探讨本地区导致婴幼儿腹泻常见病原体的流行特征.方法 收集2016年1月-2017年12月医院就诊的2951例腹泻患儿粪便,利用胶体免疫层析技术,快速诊断患儿粪便里的RV和Adv抗原,并对结果 进行统计分析.结果 腹泻患儿的粪便中,轮状病毒检出529例,感染率17.93％;腺病毒检出107例,感染率3.63％;轮状病毒和腺病毒双重感染55例,感染率1.86％;本地区轮状病毒感染的高发月份是11月至次年2月,以12月份高,阳性率34.75％(P<0.001);腺病毒感染的高发月份是5月 、6月,阳性率分别为22.32％ 、20.43％(P<0.001);轮状病毒和腺病毒双重感染的高发月份是12月至次年1月 、阳性率分别为6.36％ 、4.20％(P<0.001),其中轮状病毒感染率随患儿年龄增加而下降(P<0.001),(6～12)月龄组患儿轮状病毒感染率高.结论 轮状病毒和腺病毒为本地区致儿童腹泻的主要病原体,并且发病具有明显的季节性,尤其要重视(0～12)月龄的婴幼儿腹泻感染轮状病毒和腺病毒的检查,选择快速准确的诊断方法,对于临床的诊治非常必要.
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宫颈癌患者术后感染病原学特点及耐药性分析
目的 探讨分析宫颈癌术后感染病原学特点及耐药性,为临床治疗提供依据.方法 选择2012年1月-2017年1月期间于医院行宫颈癌根治术的274例宫颈癌患者临床资料,使用全自动细菌检定仪对分离出的病原菌进行菌株鉴定,使用纸片扩散(K-B)法检测病原菌对抗菌药物的耐药情况,观察分析患者术后医院感染病原菌情况及耐药性.结果 274例行宫颈癌根治术患者中发生术后医院感染58例,术后医院感染发生率为21.17％;感染部位主要为泌尿道21例占36.21％ 、手术切口16例占27.59％;58例医院感染患者中共分离出病原菌86株,其中革兰阴性菌48株占55.81％ 、革兰阳性菌32株占37.21％ 、真菌6株占6.98％;主要革兰阴性菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶 、四环素及阿莫西林的耐药率较高,均>80％;粪肠球菌对氯霉素 、四环素 、利福平的耐药率较高,均≥50％;表皮葡萄球菌对庆大霉素 、青霉素G、左氧氟沙星的耐药率较高,均>60％.结论 宫颈癌根治术术后医院感染发生率较高,且病原菌种类复杂,耐药性强,临床治疗应根据药敏试验结果选择合理的抗菌药物,从而提高临床治疗疗效,控制医院感染.
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2株耐碳青霉烯类植生拉乌尔菌耐药基因检测分析
目的 研究耐碳青霉烯类抗菌药物的植生拉乌尔菌耐药机制.方法 收集2014年10月-2015年03月临床分离的两株来自痰液标本耐碳青霉烯类植生拉乌尔菌,采用Vitek2-compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定,并用16S rRNA进行菌株确认,采用E-test进行药敏试验,用PCR扩增检测碳青霉烯酶(KPC、GES、IMI、NDM、VIM、IMP、SIM、OXA-48)、超广谱 β 内酰胺酶(TEM、S HV、CTX-M、VEB、PER)、质粒介导的喹诺酮耐药基因(qnrA、qnrB、qnrS、aac(6')-Ib-cr)以及 Ⅰ 类整合子可变区结构,Southern杂交方法检测2株菌株质粒相关情况.结果 1号菌株携带blaK PC-2和qnrB4耐药基因,Ⅰ 类整合子基因盒种类为arr-3-dfrA27;2号菌株携带blaIM P-4、blaTEM-1、blaCTX-M-3、blaSHV-12、qnrS1和aac(6')-Ib-cr等耐药基因,但无相关整合子基因盒结构.质粒分析发现blaKPC-2和blaIM P-4均位于54kb-60kb可结合质粒上.结论 两株耐碳青霉烯类泛耐药植生拉乌尔菌分别产KPC-2和IM P-4型碳青霉烯酶,需加强耐药监测,避免多重耐药菌播散.
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天疱疮患者医院感染的相关因素及感染病原菌耐药性分析
目的 探讨天疱疮患者医院感染的相关因素及感染病原菌的耐药性.方法 收集医院2011年1月-2016年1月收治的天疱疮患者129例,同时分析天疱疮患者并发感染的相关因素和病原学.结果 共25例患者发生感染,感染率为19.38％;使用激素+丙种球蛋白 、皮损积分 ≥4分 、病情严重度为重度 、白蛋白<30g/L、病程≥6月为患者感染的相关因素(P<0.05);多因素回归分析显示皮损积分 ≥4分 、病情严重度和白蛋白<30g/L是天疱疮患者并发感染的影响因素(P<0.05);金黄色葡萄球菌对青霉素G、庆大霉素和四环素耐药率较高.结论 天疱疮患者并发感染的相关因素较多,感染病原菌的耐药性较高,临床应针对相关因素预防感染的发生.
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经皮肾镜碎石术后患者尿源性脓毒血症的影响因素分析
目的 探讨经皮肾镜碎石术后发生尿源性脓毒血症的影响因素.方法 选择2012年1月-2016年12月期间于医院行经皮肾镜碎石术的患者600例,根据术后是否发生尿源性脓毒血症分为尿源性脓毒血症组和未发生尿源性脓毒血症组;统计分析两组患者的年龄 、性别 、糖尿病 、结石大小 、术中冲洗液用量 、手术时间 、泌尿系感染 、肾积水程度 、术前抗菌药物应用 、尿常规结果 、尿培养结果等资料.结果 600例经皮肾镜碎石术患者中,36例发生尿源性脓毒血症,尿源性脓毒血症的发生率为6.0％;多因素分析结果显示,年龄 ≥60岁 、女性 、合并糖尿病 、术中冲洗液用量>30 L、尿常规阳性是经皮肾镜碎石术后尿源性脓毒血症发生的影响因素.结论 经皮肾镜碎石术后尿源性脓毒血症的发生与年龄 、性别 、糖尿病 、术中冲洗液用量 、尿常规阳性有关,因此应当提高医护人员的警惕性,术后严密监测 、加强治疗,防止尿源性脓毒血症的发生与进展.
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复方异丙托溴铵雾化吸入对开胸术后患者肺部感染的预防及治疗效果研究
目的 探究复方异丙托溴铵雾化吸入对开胸术后患者肺部感染的预防效果.方法 选取2011年1月-2016年12月医院进行开胸手术的患者1022例,分为试验组与对照组各511例,均进行常规护理,对照组给予常规的雾化吸入治疗,试验组施行复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,检测患者体内PaO2、PaCO 2与PO2/FiO2含量以及肺活量 、大通气量,统计患者肺部感染率,比较两组肺部感染患者治疗时间及治疗总有效率.结果 治疗后,试验组患者肺部感染26例,感染率为5.08％,对照组患者肺部感染52例,感染率为10.18％(P<0.05);发生肺部感染的78例患者共检出病原菌103株,以革兰阴性菌为主;治疗后两组PaO2均增加,PaCO2降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后对照组患者PO2/FiO2平均水平低于试验组(P<0.05);对照组患者肺水肿和肺不张的发生率高于试验组(P<0.05);对照组平均治疗时间长于试验组(P<0.05);对照组治疗总有效率低于试验组(P<0.05).结论 复方异丙托溴铵雾化吸入可减少开胸术后患者肺部感染发生率,有助于及时控制肺部感染,具有良好的治疗效果,利于患者术后护理.
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FOCUS-PDCA法对化疗患者肺部感染的预防效果
目的 探索FOCUS-PDCA法对化疗患者肺部感染的临床实际预防效果.方法 回顾性分析2013年4月-2016年10月期间于医院接受治疗的168例肺癌化疗患者的临床资料,将患者分为试验组87例与对照组81例;对照组采用常规治疗的肺癌化疗,试验组采用FOCUS-PDCA法治疗的肺癌化疗.统计两组患者一般资料,肺部感染发生率,测定两组肺部感染患者的病原菌类型;记录两组患者肺部感染的持续时间,治疗后不良反应发生情况;利用生活质量综合评定问卷对患者进行治疗前后生活质量评分.结果 试验组患者化疗过程中并发肺部感染的发生率为13.79％,少于对照组50.62％(P<0.05);试验组患者肺部感染持续时间为(12.56±1.25)d,低于对照组患者的(23.89±1.03)d(P<0.05);病原菌检测中以检出革兰阴性菌多,检出率为73.58％,其次为革兰阳性菌与真菌;治疗后,试验组患者生活质量评分(231.24±17.85)分,高于对照组的(206.52±15.33)分(P<0.05).结论 采用FOCUS-PDCA法对化疗患者肺部感染的临床实际预防效果较好,对比接受常规治疗有较大的优势.
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开放性骨折感染患者血清炎性因子的变化分析
目的 探讨开放性骨折感染患者血清炎性因子的变化情况.方法 选择2014年1月-2016年12月期间医院的开放性骨折患者200例为开放性骨折组,选取与开放性骨折患者性别 、年龄相匹配的健康体检者200名为对照组.对感染患者进行病原菌分离鉴定,且采集患者外周静脉血,分离血清,测定两组研究对象血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平.结果 200例开放性骨折患者中感染45例,感染率22.5％;有41例培养出病原菌46株,其中粪肠球菌7株占15.2％ 、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌均6株占13.0％;开放性骨折组的CRP、IL-6、IL-10、TNF-α 、PCT水平均高于对照组(P<0.05);开放性骨折组感染患者的CRP、IL-6、IL-10、TNF-α 、PCT水平均高于非感染患者(P<0.05).结论 开放性骨折患者血清炎性指标水平升高,同时合并感染患者血清炎性指标水平升高则更明显.
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诺卡菌感染的临床特点及耐药性分析
目的 了解诺卡菌感染的临床特点 、标本类型及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析医院2012年1月-2017年3月细菌培养分离的诺卡菌,分析其菌种分布 、标本来源 、临床特点及药敏结果 ,使用16S rRNA扩增测序鉴定菌种,体外药敏试验采用微量肉汤稀释法.结果 共收集诺卡菌15株,包含三种诺卡菌,分别为盖尔森基兴诺卡菌 、鼻疽诺卡菌 、豚鼠耳炎诺卡菌,各占66.7％ 、20.0％ 、13.3％;标本来源以痰液为主,占46.5％,其次为静脉血,占20.0％;患者呼吸系统 、皮肤 、中枢神经系统均有受累,临床表现以肺部感染为主,主要表现为咳嗽 、咳痰 、发热;诺卡菌对环丙沙星耐药率高,为80.0％,其次为庆大霉素,为26.7％;所有菌株对阿米卡星 、克拉霉素 、利奈唑胺 、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶100.0％ 敏感,对亚胺培南 、米诺环素等均表现较高的敏感性.结论 诺卡菌对利奈唑胺 、大环内酯类及磺胺类药物均有较高的敏感性,但对喹诺酮类药物敏感性较低,应加强药物检测,为临床合理使用抗菌药物及医院感染的有效控制提供理论依据.
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急诊科重症患者医院感染的病原学特点及相关因素研究
目的 探究急诊科重症患者医院感染的病原学特点及相关因素.方法 选择医院2016年4月-2017年4月收治的274例急诊科重症患者,观察其医院感染的病原学特点及相关因素.结果 274例急诊科重症患者发生医院感染111例,感染率为40.51％;且行血培养共发现病原菌188株,主要以金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌为主,分别占17.02％ 、19.15％;金黄色葡萄球菌对万古霉素 、左氧氟沙星敏感性较好,对头孢唑林 、头孢噻肟耐药性较强;铜绿假单胞菌对替考拉宁 、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶 、左氧氟沙星较为敏感,对头孢曲松 、红霉素耐药性较强;气管切开 、年龄 、胃管置入 、机械通气 、深静脉置管 、术后预防性使用抗菌药物 、卧床时间 、糖尿病均是导致急诊科重症患者医院感染的影响因素(P<0.05).结论 了解急诊科重症患者医院感染常见的病原菌,有助于指导疾病的治疗,熟悉掌握医院感染的相关因素,可及时做出针对 、有效性预防.
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高龄食管癌患者术后肺部感染的相关因素分析
目的 分析高龄食管癌患者术后肺部感染的相关因素,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析2010年3月-2017年3月收治的108例高龄食管癌患者临床资料,所有患者均实施手术治疗,统计患者术后肺部感染率,分析术后肺部感染的相关因素.结果 108例患者术后发生肺部感染40例,感染率为37.04％,手术时间>4h、失血量>800ml、喉返神经损伤 、胃食管反流 、术后使用PCEA、有吸烟史及糖尿病为高龄食管癌患者术后肺部感染的相关因素,将以上有统计学意义的因素引入回归分析模型,食管癌术后肺部感染影响因素包括失血量>800ml、喉返神经损伤 、胃食管反流 、术后使用PCEA、有吸烟史及糖尿病.结论 高龄食管癌患者术后肺部感染相关因素较多,术前应积极改善患者基础状况,术中避免神经损伤,减少术后肺部感染发生率.
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血流感染肺炎克雷伯菌的药敏结果及分子特点研究
目的 研究高黏液表型肺炎克雷伯菌(HMVKP)与经典肺炎克雷伯菌(CKP)的荚膜血清型和毒力基因,分析HMVKP与CKP的药敏情况 、耐药表型.方法 收集2013年1月-2016年12月血流感染肺炎克雷伯菌共185株,拉丝试验确定HMVKP;PCR方法扩增荚膜血清型 、毒力基因,分析HMVKP与CKP的检出率;检测分析抗菌药物敏感性;体外纸片法检测产超广谱 β 内酰胺酶,通过改良Hodge试验和EDTA试验检测碳青霉烯酶表型.结果 高黏液型肺炎克雷伯菌占23.2％(43/185),六种高毒力荚膜血清均被检出,分别为K1(9.2％)、K2(11.4％)、K5(1.6％)、K20(2.2％)、K54(1.6％)、K57(6.5％),共占32.4％(60/185);HMVKP的毒力基因检出率均高于CKP,HMVKP与CKP毒力分数(P50)分别为7和4(P<0.05);HMVKP抗菌药物敏感率均高于CKP(P<0.05);有3株(7.0％)HMVKP产超广谱 β 内酰胺酶,1株(2.3％)HMVKP改良Hodge试验阳性.结论 高毒力肺炎克雷伯菌以K1、K2、K57血清型常见,携带更多的毒力基因,且多为敏感株,ESBL试验阴性,但耐药菌株的出现不容忽视.
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妇科肿瘤患者医院感染病原菌分布及治疗疗效研究
目的 探讨妇科肿瘤患者医院感染菌种 、部位分布及药物治疗疗效.方法 选取2014年2月-2016年12月医院治疗的950例妇科肿瘤患者作为研究对象,观察患者的医院感染率,统计患者感染病原菌类型及部位分布,将发生医院感染的患者随机分为观察组和对照组,观察组患者采用克霉唑阴道片联合奈达铂治疗,对照组患者采用奈达铂静脉滴注治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 患者医院感染率为9.47％;患者感染革兰阴性菌 、革兰阳性菌及真菌,分别占66.94％ 、25.62％ 及7.44％;患者感染部位以泌尿道和手术切口为主,分别占35.56％ 及31.11％;治疗后,两组患者白带增多 、外阴瘙痒 、手术切口红肿及阴道黏膜充血等症状发生率均有所降低,观察组患者各症状发生率均低于对照组患者(P<0.05).结论 妇科肿瘤患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,感染部位多为泌尿道和手术切口,采用抗菌药物联合克霉唑阴道片联合治疗,效果较好,可在临床上推广.
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感染性眼病患者感染病原菌分布与耐药性研究
目的 探究感染性眼病患者感染病原菌分布与耐药性,为临床诊断与治疗提供依据.方法 选取2012年1月-2016年12月医院接受治疗的2218例感染性眼病患者为研究对象,分析患者眼部标本病原菌分布并使用K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果 眼部标本2418份中阳性样本数733份,阳性率为30.31％,共培养病原菌733株,其中革兰阳性菌503株,革兰阴性菌111株,真菌119株;革兰阳性菌中表皮葡萄球菌和棒状杆菌分别为224株 、119株;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌59株;真菌中镰刀菌和曲霉菌分别为86株和21株;阳性标本主要来源于异物穿透 、角膜溃疡 、化学烧伤等引起感染的患者;葡萄球菌属对万古霉素 、夫西地酸 、左氧氟沙星 、阿奇霉素的敏感率为100.00％ 、93.06％ 、85.22％ 、76.26％,棒状杆菌属对万古霉素 、左氧氟沙星 、庆大霉素 、妥布霉素的敏感率为100.00％ 、93.12％ 、87.05％ 、91.03％.结论 感染性眼病患者的病原菌以革兰阳性菌为主,大部分菌株对万古霉素 、夫西地酸 、左氧氟沙星等有较好的敏感性,临床治疗时可选择以上抗菌药物,提高感染性眼病患者的治疗效果.
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乳腺导管扩张积乳合并感染的病原学和药敏试验及超声图像特征分析
目的 分析乳腺导管扩张积乳合并感染患者的病原学 、药敏试验及超声图像特征,为乳腺导管扩张积乳患者诊断和治疗方案的选择提供参考.方法 回顾性分析医院2013年2月-2016年2月收治的96例乳腺导管扩张积乳合并感染患者的临床资料,所有患者均有明确的感染病原学及药敏试验结果 ,治疗前均行超声检查,整理患者病原菌分布情况及药敏试验结果及超声图像特征.结果 96例患者共检出病原菌124株,其中革兰阳性菌占59.67％,以表皮葡萄球菌 、金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌占40.33％,以嗜麦芽窄食单胞菌为主;药敏结果显示,革兰阳性菌对喹诺酮类(左氧氟沙星 、莫西沙星)及四环素类(替加环素 、四环素 、万古霉素 、利奈唑胺 、呋喃妥因)耐药率较低,均<30％,对青霉素类和头孢菌素类抗菌药物的耐药率较高,均>30％,革兰阴性菌对氨基糖甙类 、氟喹诺酮类抗菌药物敏感率较高,对氨苄西林 、头孢唑林 、头孢西丁耐药率较高;患者治疗前乳腺超声图像以出现肿块 、肿块无明显包膜 、边界呈毛玻璃状 、肿块内部呈低回声且不均匀 、周边高回声壁 、部分病灶有冒泡征为主.结论 乳腺导管扩张积乳合并感染患者感染病原菌主要为革兰阳性菌,其对喹诺酮类和四环素类抗菌药物较敏感,患者超声图像有较高的特异性,在对其鉴别诊断中具有一定价值.
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宫颈癌根治术后医院感染病原菌及影响因素分析
目的 宫颈癌根治术后医院感染病原菌及影响因素分析,为宫颈癌根治术患者术后医院感染的预防提供依据.方法 回顾性分析2008年1月-2016年1月医院行宫颈癌根治术的152例宫颈癌患者临床资料,调查患者术后医院感染率,并采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨宫颈癌根治术术后医院感染病原菌及影响因素.结果 152例患者术后医院感染31例,感染率为20.39％;感染部位主要以泌尿道感染和手术切口感染为主,分别占32.26％ 、25.81％,31例医院感染患者,共检出病原菌39株,其中革兰阴性菌25株,占64.10％,革兰阳性菌11株,占28.21％,真菌3株,占7.69％;单因素分析以及多因素Logistic回归分析显示,尿管留置时间 、年龄 、化疗 、住院时间以及糖尿病为影响宫颈癌患者术后医院感染的重要因素.结论 宫颈癌根治术患者术后医院感染率较高,医院感染的相关因素较多,应引起临床工作者的重视.
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幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患儿治疗效果的影响因素分析
目的 探讨幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患儿病原菌根除效果的影响因素,为临床提供参考.方法 选取2015年5月-2017年3月临床收治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患儿88例为研究对象,给予患儿抗幽门螺杆菌治疗,对患儿治疗后的病原菌根除率进行统计,分析影响病原菌根除效果的相关因素,并比较患儿治疗前后的炎症因子和症状评分.结果 88例患儿经治疗后,66例患儿根除成功,根除率为75.00％;经Logistic回归方程证实年龄 、营养不良 、先天性疾病 、低蛋白血症 、治疗依从性 、阿莫西林耐药 、克拉霉素耐药和基因多态性是影响幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患儿病原菌根除效果的相关因素;治疗后患儿的TNF-α 、IL-6、IL-8、IL-12和IL-18等炎症因子指标较治疗前均降低,差异有统计学意义;治疗后患儿的上腹疼 、腹胀 、嗳气 、反酸等临床症状评分较治疗前降低,且差异有统计学意义.结论 给予患儿奥美拉唑 、阿莫西林 、克拉霉素 、胶体果胶铋治疗后可一定程度地根除幽门螺杆菌,改善患儿炎症因子指标和临床症状.
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哮喘患者医院感染病原菌特点及影响因素分析
目的 探讨哮喘患者医院感染病原菌特点及影响因素.方法 选择于2013年1月-2017年1月期间医院收治的哮喘患者845例为研究对象,采集患者痰液 、尿液 、血液标本,分离培养细菌,采用生物鉴定系统进行细菌鉴定.分析哮喘患者医院感染情况,病原菌分布特点和耐药性,分析哮喘患者医院感染相关影响因素.结果 845例哮喘患者中发生医院感染100例,医院感染发生率为11.83％,感染部位以下呼吸道感染58例占58.00％ 为主;100例医院感染患者中共分离出120株病原菌,其中革兰阴性菌78株占65.00％ 、革兰阳性菌36株占30.00％ 、真菌6株占5.00％;主要革兰阴性菌对氨曲南耐药率较高,均>80％;主要革兰阳性菌对青霉素 、红霉素耐药率较高,均>85％;Logistic多元回归分析结果显示,住院时间 、气管切开及机械通气为哮喘患者医院感染的影响因素.结论 哮喘患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,应注意医院感染的相关影响因素,进一步采取有效的预防措施,降低医院感染的发生率.
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X线和多层CT及MRI对胸腰椎体结核感染的诊断效果研究
目的 比较分析X线 、多层CT、MRI对胸腰椎体结核感染的诊断效果.方法 选取2012年12月-2016年12月医院就诊的82例脊柱结核患者(208个患椎)为研究对象,均进行X线 、多层CT、MRI检查,并比较三种检测方法的准确度及敏感度.结果 X线片表现为椎体破坏 、椎旁脓肿 、椎间隙狭窄或破坏等,CT主要表现为椎旁脓肿 、椎体及附件骨质破坏 、死骨等,MRI主要表现为椎间盘信号变化 、椎体和附件骨破坏 、椎旁脓肿 、脊髓受累和韧带扩散等,多层CT和MRI对椎体破坏 、椎管受累 、椎旁脓肿和椎间盘受累的阳性检出率高于X线(P<0.05);多层CT对死骨形成的阳性检出率和平均评分高于X线和MRI(P<0.05);MRI对椎间盘受累 、椎管受累 、椎体破坏和椎旁脓肿的阳性检出率和平均评分高于多层CT(P<0.05);多层CT、MRI病灶检出时间低于X线(P<0.05),检查所需时间高于X线(P<0.05);MRI检查所需时间高于CT(P<0.05).结论 多层CT和MRI结合互补用于脊柱结核的早期诊断,有助于提高早期诊断率,对脊柱结核的临床治疗有十分重要的意义.
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左氧氟沙星与氨溴索联合治疗对慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染老年患者的疗效研究
目的 探讨左氧氟沙星联合大剂量氨溴索注射液氧气雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染老年患者血清载脂蛋白E(ApoE)、降钙素原(PCT)水平变化的影响.方法 选择2016年1月-2017年6月医院就诊的COPD合并肺部感染患者86例作为研究对象,将其分为A(n=29)、B(n=29)、C(n=28)三组,A组给予左氧氟沙星联合30mg盐酸氨溴索静脉滴注,B组给予左氧氟沙星联合30mg盐酸氨溴索氧气雾化吸入,C组给予60mg盐酸氨溴索氧气雾化吸入,比较三组患者临床指标.结果 3组治疗前WBC、PCT、hs-CRP、ApoE水平比较差异无统计学意义(P>0.05);B组治疗后WBC、PCT、hs-CRP、ApoE低于A组(P<0.05),C组治疗后WBC、PCT、hs-CRP、ApoE与A组和B组比较均降低(P<0.05);B组X线肺部感染病灶吸收时间和住院时间与A组比较降低;C组X线肺部感染病灶吸收时间和住院时间与A组和B组比较均降低;B组不良反应发生率高于A组,C组不良反应发生率高于A组和B组(P<0.05).结论 左氧氟沙星联合大剂量盐酸氨溴索氧气雾化吸入治疗COPD协助控制炎症反应 、提高临床疗效.
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阜阳市疑似恙虫病患者和恙螨及恙虫病鼠类中东方体分离及基因分型研究
目的 分析从患者全血 、恙螨 、野鼠肝脾等标本中分离的恙虫病东方体,为进一步确立阜阳市为新疫源地提供依据.方法 采集2009年-2010年每年9月-11月辖区内疑似患者抗凝血 、野鼠 、恙螨标本,利用小白鼠传代分离法,分离恙虫病东方体,通过巢式PCR方法检测,对其测序结果 进行基因分型.结果 患者新鲜血液或抗凝血标本在传至3代 ～4代以后,小白鼠肝脾组织标本核酸检测结果部分为阳性(全血PCR阳性59组,经小白鼠分离后15株阳性;恙螨20组,其中3组PCR阳性,经小白鼠分离后1株阳性;野鼠256只,其中7只PCR阳性,经小白鼠分离35组,其中1株阳性),取扩增产物进行序列分析,证实为恙虫病东方体kawasaki基因型.结论 首次从秋冬型恙虫病东方体流行季节患者 、野外优势鼠种黑线姬鼠以及小盾纤恙螨体内分离的病原体为恙虫病东方体,进一步从病原学上证实阜阳市为新的疫源地.
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骨科老年患者术后医院感染相关因素及预防策略分析
目的 探讨骨科老年患者术后医院感染相关因素及预防策略分析,以期为骨科术后医院感染预防提供依据.方法 选取2013年1月-2015年12月医院骨科住院治疗老年骨折患者1377例,对所有病例资料进行查阅整理,分析患者术后医院感染率 、感染部位及感染病原菌分布,分析影响因素,以制定预防策略.结果 患者术后感染68例,感染率4.94％,以呼吸道感染率高,占52.94％;送检标本128份,其中阳性标本96份,阳性率75.00％;阳性标本共分离病原菌106株,其中革兰阳性菌56株,革兰阴性菌50株;经logistis回归分析结果显示,年龄 、手术时间 、使用呼吸机 、使用抗菌药物及住院时间与感染关系密切(P<0.05).结论 骨科老年患者术后医院感染部位主要为下呼吸道和切口,感染革兰阴性菌及阳性菌比例相当,术前术后给予饮食 、环境调控,合理使用侵入性操作,术后合理使用抗菌药物可有效降低术后感染.
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医院感染管理中涉及的法律问题及应对研究
目的 调研医护人员对医院感染相关内容的认知,提高法律意识,采取有效措施,防范医疗纠纷的发生.方法 采用调查问卷方式,对2016年3月-5月医院500名医护人员进行调查,重点了解对医院感染概念 、相关法律法规 、患者知情权和隐私权 、可能会引发医疗纠纷的相关因素,如建筑布局 、消毒隔离措施 、侵入性操作 、手卫生 、环境物品清洁消毒 、医疗废物处置 、病历书写记录等的知晓程度.结果 100％ 调查对象知道院感概念,大部分医护人员不熟悉相关法律法规,认为院感不会引起纠纷,只属于高危因素,其中,对建筑布局分区以及患者的知情权和隐私权可能会引起医院感染相关纠纷的认识为薄弱.结论 加强医院感染相关法律 、法规培训,利用管理工具,建立多部门协作机制,提高执行力,特别是对重点科室 、重点环节的管理,从而有效降低医院感染发生,避免可能引发的纠纷以及法律风险.
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2016年大庆市医院感染现患率调查分析
目的 调查大庆市医院感染现状 、抗菌药物使用情况 、病原菌检出和感染相关因素,为预防控制医院感染降低医院感染率提供依据.方法 采用横断面调查方法,对全市各医院的感染专职人员进行相关培训 、统一标准,对2016年5月18日0时-24时住院患者进行现患率调查,填写调查表并进行资料整理统计分析.结果 共调查大庆市17家医院,应调查住院患者7327例,实际调查7274例,实查率为99.28％;发生医院感染140例,现患率为1.92％;社区感染1404例,现患率为19.30％;各级医院发生医院感染部位均以下呼吸道感染为主,三级医院感染部位前三位依次为下呼吸道 、上呼吸道及泌尿道,分别占52.05％,19.18％,12.33％;标本送检率为61.22％;抗菌药物使用率为25.17％,其中治疗用药占76.08％,预防用药占7.10％,治疗加预防用药占16.82％.结论 医院感染现患率调查真实反映了大庆市医院感染状况和发展趋势,应针对性加强医院感染重点科室监测,加大抗菌药物管理,有效降低医院感染率.
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微信公众号培训实习生对其医院感染防控行为的影响研究
目的 研究微信公众号培训护士实习生对实习生医院感染的防控行为实际影响,为构建科学合理 、本土化的涉外型护理人才培养模式提供理论指导.方法 选取2014年2月-2016年4月郑州三甲医院实习的护理实习生102名为研究对象,分成两组,其中51名接受常规实习培训的实习生为对照组;其余51名采用微信公众号辅助强化实习的实习生为试验组,通过实际操作表现 、诊治专业度 、疾病护理诊断正确率 、消毒操作掌握程度等4方面对实习生进行评价,并于实习结束后进行终考核;对两组实习生感染控制相关措施认知情况及执行情况进行对比,并对实习期间使用仪器合格率 、手部卫生合格率 、空气清洁程度以及消毒合格率等医院感染卫生指标进行分析和比较.结果 试验组实习生培训期间实际操作 、诊治专业程度 、疾病护理诊断正确率以及消毒操作等各项评分均高于对照组实习生;终考核方面,试验组实习生分数为(57.15±13.54)分,对照组实习生分数(44.87±11.35)分;两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组感染科实习生在使用仪器 、手部卫生 、空气清洁以及消毒等方面合格率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).培训结束后,两组实习生经自制调查问卷显示,试验组在医院感染基本情况掌握度和感控措施认知度方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 以微信公众号培训实习生能够有效提高对感染相关知识的认知度和防控措施的依从性,从而尽可能降低感染发生风险,培训效果显著,微信公众号培训方式作为一种科学合理 、本土化的涉外型护理人才培养模式,适合临床推广.
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某医院2014年-2016年住院患者医院感染综合性监测
目的 了解2014年到2016年某医院的医院感染发生状况及分布特点,为医院感控工作提供信息支持.方法 利用医院信息系统(HIS)及临床检验系统(LIS)对2014年-2016年住院患者医院感染情况进行回顾性统计分析.结果 2014年-2016年共监测住院患者94953例,发生医院感染1058例,感染率1.11％,送检891例,送检率为84.22％;医院感染高发科室为心外科(包含术后监护病房),感染高发部位为下呼吸道,其次是血流 、上呼吸道 、泌尿道及手术切口部位;2014年-2016年医院感染病例中共检出病原菌567株,以革兰阴性菌为主占73.72％,其次为革兰阳性球菌 、真菌,分别占15.70％ 、10.58％;前五位致病菌依次为肺炎克雷伯菌145株占25.57％ 、鲍氏不动杆菌71株占12.52％ 、铜绿假单胞菌47株占8.29％ 、阴沟肠杆菌42株占7.41％ 、白假丝酵母37例占6.53％;标本主要来源于痰62.96％ 、血19.30％ 及尿液6.85％.结论 心脏外科是院内感染的高发科室,感染部位以下呼吸道 、血液及上呼吸道感染居前列,检出病原菌以革兰阴性菌为主,肺炎克雷伯菌为首要致病菌.
