中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医疗废物的危害及管理
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物.1 医疗废物的分类其类别:(1)病理性废物:手术中产生废弃的人体组织、器官、医学实验动物的组织、尸体.
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人工配制肝素封管液污染的调查分析
笔者对人工配制的肝素封管液进行污染状况调查,旨在分析导致人工配制肝素封管液污染的原因.1 资料与方法1.1研究对象 我院16个科室的肝素封管液共16份样本.从储存条件、储存时间、使用次数进行比较,观察肝素封管液污染的原因.1.2操作方法 (1)使用无菌注射器,在无菌条件下抽取样本5 ml后,用无菌治疗巾包裹,密闭条件下送微生物实验室.
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儿科外来器械与植入物的零风险管理
我院自2010年7月将外来器械及植入物纳入消毒供应中心集中管理,针对潜在风险因素进行有效控制,取得良好效果.1 儿科外来器械的特点与质量风险因素1.1 特点 儿科手术器械因儿童的生理特点,数量繁多,形状小巧复杂,精密度高,各种器械多关节、缝隙;齿槽、钩纹;细孔、管腔等,这些专科特色很强的器械无疑增加了清洗处理的难度.
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医院消毒供应中心再生医疗器械清洗质量管理
再生医疗器械清洗是消毒供应中心(CSSD)工作的重要环节,清洗质量是消毒灭菌的重要保证,彻底清洗是保证灭菌成功的关键,实现再生医疗器械清洗质量标准化、规范化、科学化至关重要.1 加强人员培训与管理开展培训,对用后的再生器械应及时进行初步处理,减少微生物的繁殖与扩散,防止附着在再生器械血液、体液于结而影响清洗质量.
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发热伴血小板减少综合征7例患者临床分析
2010年10月-2011年7月我院收治的以发热伴血小板减少为主要临床特征的感染性疾病患者7例,现将临床分析报道如下.1一般资料7例患者,男4例,年龄35～68岁,平均45岁;其中5例经治疗达到出院标准出院;有2例死于多器官功能衰竭,年龄均＞60岁且合并有肺部等基础疾病.
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龟脓肿分枝杆菌引起关节感染1例
患者,男,62岁.10年前无明显诱因出现左膝关节钝痛,伴局部肿胀,以左膝骨性关节炎入院.在持续硬膜外麻醉下行左膝关节腔清理、滑膜骨赘切除、人工全膝关节置换术.术后15d,开始间断发热,高体温39℃,关节液培养无菌生长,给予广谱抗菌药物治疗,仍间断发热.择期行左膝关节腔清理,感染灶清除术.术后进行关节液培养,进行革兰染色:革兰阳性杆菌;抗酸染色:抗酸阳性杆菌,呈分枝状;转种萨布罗培养基,24 h即可出现淡黄色的菌落,初步报告非结核分枝杆菌,测序结果为龟脓肿分枝杆菌.
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艾兰方用于呼吸内科空气消毒的效果观察
自2010年11月-2011年3月,我院在呼吸内科采用中药汤剂使用加湿器挥发对空气进行消毒,取得了良好的效果,为医院病房中药空气消毒剂研发提供依据,报道如下.1 资料与方法1.1 资料 随机选择自愿参加两种空气消毒患者155例,男95例,女60例,平均年龄44岁.其中上呼吸道感染113例、慢性肺源性心脏病6例、支气管扩张症2例、支气管哮喘11例、慢性阻塞性肺疾病23例.住院时间＞14 d.
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甘露醇静脉输注方式所致静脉炎的临床研究
为寻求预防或减少静脉炎发生的方法,每天采用头皮针进行不同部位静脉穿刺输注甘露醇和采用静脉留置针进行输注甘露醇两种方法,并进行临床观察.1 资料与方法1.1一般资料 选取2010年1-12月在我科住院治疗,入院时均表现为急性发作性腰腿痛,经腰椎X线、CT或MRI检查,确诊为腰椎间盘突出症的患者50例.
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急诊应用抗菌药物原则的探讨
急诊医师要面对感染合并发热的各种急、危重症患者,其发病急、病情复杂,在短时间内要判断是否存在感染并合理应用抗菌药物往往非常困难,就此问题,报道如下.1 及时更新知识结构与观念急诊科医师每天要面对具有发热症状的感染性及非感染性疾病等急症患者,要求急诊科医师了解各种疾病诊断及抗菌药物治疗的新进展,具备快速、准确地判断及果断地处置能力,切不可对所有发热患者均简单的给予抗菌药物治疗.
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医务人员手机细菌污染调查与对策
随着通讯设施的发达,手机已成为重要而普及的通讯工具,医务人员由于环境及条件限制,接打手机时很不注意清洁操作,因此成为医院感染的原因之一,但对医务人员手机细菌污染调查研究甚少,笔者通过对医务人员手机细菌污染的监测,提出相应的预防措施.
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化疗药物对护士职业危害及防护
护士必须掌握化疗药物职业危害的危险因素、途径,严格执行防护措施及细胞毒性废弃物的处理.1职业危害1.1危险因素 化疗药物的准备过程中,玻璃瓶破裂,安瓿打开时药液向外飞溅,稀释瓶内压力太大和排气时药液喷洒导致药液外溢而造成危害;操作中针头脱落,药液溢出;护士在注射过程中意外损伤;细胞毒性废弃物处理不当、污染工作环境、手、食物等造成职业危害.
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小型压力灭菌器生物监测不合格原因分析及处理
现将2010年1月-2011年5月医院使用中的几个快速压力蒸汽灭菌器生物监测出现的不合格原因分析及改进措施介绍如下.1 材料与方法我院有山东新华医疗器械生产的TMQ.J型台式灭菌器5台,根据中华人民共和国卫生行业标准《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》的要求,将生物培养指示剂(自含式嗜热脂肪芽胞杆菌)置于空载的灭菌器内,经一个灭菌周期后,取出生物指示剂,挤破内含安瓿,与一支对照管均放于56℃培养箱内,48 h后,阅读结果.
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预防接种门诊感染控制的探讨
预防接种门诊的感染控制工作,相对于医院有其特殊性,需要落实以下措施.1健全管理体系完善管理制度预防接种门诊接诊的人群不同于到医院就诊的患者.首先,大部分来门诊预防接种的是健康的儿童及其家长;其次,其中不排除传染病带菌者或隐形感染者,但其发现和甄别却非常困难;再者,儿童免疫功能不够健全,容易受到传染性疾病的感染.一旦发生接种对象感染事件,影响巨大.为搞好感染控制,应成立感染控制组织,建立单位-职能科室-门诊三级管理机制,门诊成立感染控制工作小组,制定感染控制规章制度,使感染控制工作规范化、程序化、职责明确化.
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护士长在医院感染管理中的作用
笔者通过多年病房管理,对医院感染及预防控制的认识总结如下.1 加强管理控制医院感染病区建立医院感染小组,护士长任组长.负责贯彻执行各项规定、监管监督各项制度的落实,制定护理质量考评标准.每月定期检查、考核、量化评分,对监测不合格进行分析,提出改进措施,并制定奖罚制度.
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放射科医院感染预防及管理措施
随着医学的发展而医院感染在加剧,医护人员必须提高对医院感染的认识,有的放矢有效控制医院感染.1 放射科医院感染的危险因素由于放射科选址和布局的特点,加上门窗紧闭等诸多原因,使空气质量差;每天大量患者,检查室内的物体很容易被污染;医护人员手卫生依从性差;各种医疗废弃物未及时有效处理与各种侵入性操作所造成的污染.
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MRSA医院感染及耐药性研究
目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染及耐药性的情况.方法 采用回顾性调查方法,对医院在2008年1月-2010年12月住院期间确诊为MRSA医院感染的患者进行分析.结果 MRSA医院感染133例,149例次,其中下呼吸道感染105例,占70.5％,菌血症8例,占5.4％,表浅切口7例,占4.7％；多集中在神经外科、综合ICU和干部病房；未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株.结论 MRSA是医院感染的重要致病菌,了解其临床分布,加强耐药监测,规范临床用药,可有效预防耐药菌的产生.
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的目标性监测与分析
目的 了解临床产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)大肠埃希菌的分离和耐药性,探索产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染病例的监控措施.方法 对2010年医院临床分离的病原菌进行目标性监测,统计出产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的株数以及耐药性,并对临床产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染病例实施监控.结果 全年共分离出大肠埃希菌1879株,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的菌株构成比为31.2％；对抗菌药物耐药率较高;全院未发生产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的暴发和流行.结论 产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌分离株数较多,耐药率较高,应该加强临床合理使用抗菌药物的管理,对产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染病例实施监控,预防和减少多药耐药菌的产生,控制医院感染.
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538株鲍氏不动杆菌的分布及耐药性分析
目的 了解医院近年来鲍氏不动杆菌的耐药性变迁及分布,为临床治疗及控制医院感染提供依据.方法 回顾性分析2008-2010年临床分离的538株鲍氏不动杆菌的耐药率及分布.结果 538株鲍氏不动杆菌主要从痰液中检出,占76.2％,鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药率:头孢哌酮/舒巴坦为29.2％、亚胺培南为41.6％、美罗培南为44.8％、阿米卡星为59.5％、哌拉西林/他唑巴坦为63.0％、头孢吡肟为64.3％、左氧氟沙星为65.6％、头孢他啶为66.4％、环丙沙星为69.5％、庆大霉素为69.9％、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶为73.0％、哌拉西林为77.9％、头孢曲松为80.9％,对临床常用的13种抗菌药物的耐药性基本呈逐年增高趋势.结论 应重视动态监测鲍氏不动杆菌的耐药性,根据耐药特点合理选用抗菌药物,预防多药耐药鲍氏不动杆菌在医院内的暴发流行.
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铜绿假单胞菌医院感染分布及耐药性分析
目的 了解医院铜绿假单胞菌感染分布及对20种抗菌药物的耐药性,为医院监测控制及合理选用抗菌药物提供依据.方法 对2008年1月-2009年12月分离的156株铜绿假单胞菌药敏结果进行同顾分析,并记录其感染部位、标本分布及药敏试验.结果 铜绿假单胞菌对三代头孢菌素有较高的耐药性,156株铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感率高为90.4％,其他是亚胺培南为87.2％、氨曲南为69.2％等.结论 铜绿假单胞菌感染以呼吸道为主,可引起多部位感染,其对常用抗菌药物具有较高的耐药性,应引起临床与实验人员的重视,临床用药应以药敏试验结果为指导,合理使用抗菌药物.
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嘉兴地区近平滑假丝酵母菌感染回顾性研究
目的 对嘉兴地区近平滑假丝酵母菌感染情况进行研究,以指导临床经验性用药和控制医院感染.方法 回顾性总结近6年来医院近平滑假丝酵母菌感染率及药敏率,药敏试验用法国生物梅里埃公司ATB FUNGUS3真菌药敏试剂条.结果 近平滑假丝酵母菌感染从无到有,6年共分离出近平滑假丝酵母菌214例,自2006年起开始分离到,2007年以后呈逐年增加趋势,2010年占总分离率的0.60％；感染者年龄1月龄～89岁,男性多于女性；病区分布以ICU为主,占32.07％,其次为手足外科占16.30％、儿科占9.78％、脑外科占8.70％、烧伤科占8.15％等；标本分布中以尿液、分泌物、导管、血液居多；药敏试验共82例,对5种常见抗真菌药物:5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的药敏结果显示,除1株对伏立康唑耐药外,其余均敏感.结论 及时监测医院中病原菌,对指导临床经验性用药和控制医院感染有重要意义.
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177株医院感染铜绿假单胞菌的耐药特性探讨
目的 探讨医院感染铜绿假单胞菌(PAE)的标本分布和耐药性,为临床医师合理用药提供实验室依据.方法 细菌培养和鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行；药敏试验采用K-B法进行.结果 177株铜绿假单胞菌以呼吸道标本中检出率高占55.4％;其次为脓液标本占13.0％;尿液标本第3位,占12.4％；PAE对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率低为5.6％～6.2％:对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率高为55.4％；对其他常用抗菌药物均产生不同程度的耐药；临床标本中未发现铜绿假单胞菌泛耐药株.结论 基层医院PAE的耐药率明显低于城市大型综合医院,但医院PAE耐药性已比较严重,有关管理部门应采取有效措施,遏制PAE耐药性快速增长的不良趋势.
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奇异变形菌医院感染的耐药性变迁及临床对策
目的 分析临床分离的奇异变形菌的耐药性及其变迁,为临床合理用药提供依据.方法 对医院2008年1月-2010年12月住院患者各种标本中分离到的奇异变形菌385株,采用17种抗菌药物进行药敏试验；并比较3年的变迁情况.结果 分离到的奇异变形菌对亚胺培南/西司他丁的敏感率高为100.0％,对美罗培南、哌拉西林/他巴唑、氨曲南、头孢曲松、头孢匹美、头孢他啶、妥布霉素的敏感率均＞90.0％；对呋喃妥因、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均＞50.0％,头孢哌酮/舒巴坦为0.3％,对氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率呈升高趋势.结论 医院感染奇异变形菌分离率较高,对多种抗菌药物具有较高敏感性,但对某些抗菌药物耐药率呈上升趋势,应加强监测,根据药敏试验合理选用抗菌药物.
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ICU革兰阴性杆菌耐药性监测及治疗策略
目的 监测医院ICU革兰阴性杆菌的耐药性,为临床合理应用抗菌药物、合理制定用药方案提供依据.方法 从临床送检标本中分离出病原菌,用全自动细菌鉴定及药敏测定仪进行耐药性监测.结果 革兰阴性杆菌检出数量分别为大肠埃希菌产ESBLs菌175株、铜绿假单胞菌169例、肺炎克雷伯菌非产ESBLs菌115株、大肠埃希菌非产ESBLs菌103株、鲍氏不动杆菌83株、肺炎克雷伯菌产ESBLs菌75株、嗜麦芽寡养单胞菌22株.结论 对ICU革兰阴性杆菌耐药性监测,掌握常见细菌耐药特点,对合理使用抗菌药物非常重要.
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胆道感染病原菌分布及耐药性分析
目的 研究和探讨胆道感染病原菌的分布及其耐药性,为临床使用抗菌药物提供依据.方法 收集医院2007年1月-2010年12月胆道感染患者的362份胆汁进行细菌培养,对分离病原菌进行鉴定及药敏试验,整理分析检测结果.结果 362份胆汁标本共检测到231株病原菌,阳性率为63.3％；革兰阴性杆菌占68.8％,革兰阳性球菌占26.0％,真菌占2.2％；引起胆道感染的常见病原菌有大肠埃希菌占29.0％、粪肠球菌占15.2％、肺炎克雷伯菌占10.8％、阴沟肠杆菌占9.5％、鲍氏不动杆菌占7.8％；革兰阴性杆菌对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦耐药率低,分别为0.6％、6.9％,而对氨苄西林的耐药率为94.3％、头孢唑林为71.7％、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶为51.6％；革兰阳性球菌对万占霉素的耐药率为0,其次呋喃妥因为1.7％、利条唑胺为3.3％,真菌药物敏感性较好.结论 胆道感染仍以革兰阴性杆菌为主,病原菌谱构成有所变迁,不动杆菌属和肠杆菌属增多,病原菌耐药性增强,需加强对病原菌的检测及耐药性分析,有针对性合理使用抗菌药物.
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124株嗜麦芽寡养单胞菌的分布及耐药性
目的 了解医院嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性及其分布,为临床治疗及控制医院感染提供依据.方法 采用 WalkAway 96 PLUS自动化微生物鉴定仪进行细菌鉴定及药敏试验,回顾性分析2010年6月-2011年4月临床分离的124株嗜麦芽寡养单胞菌耐药率及分布.结果 收集的124株嗜麦芽寡养单胞菌中,对头孢他啶、替卡西林/克拉维酸、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和左氧氟沙星的耐药率分别为46.8％、30.6％、12.1％和9.7％；124株嗜麦芽寡养单胞菌科室分布主要为重症监护病房占70.2％;标本来源主要为痰标本占89.5％.结论 嗜麦芽寡养单胞菌是重症监护病房痰液标本中常见的非发酵革兰阴性杆菌,临床上应根据约敏结果合理选用抗菌药物.
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临床常见革兰阴性杆菌的耐药性检测分析
目的 了解医院2007-2009年临床分离的革兰阴性杆菌分布及对抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供帮助.方法 细菌鉴定采用VITEK微生物分析仪,药物敏感试验采用K-B纸片琼脂扩散法,对细菌药敏试验结果进行统计分析.结果 2007年1月-2009年12月分离出常见革兰阴性杆菌2505株,其中大肠埃希菌1280株,铜绿假单胞菌485株,肺炎克雷伯菌385株,鲍氏不动杆菌202株,检出率依次为51.5％、19.4％、15.4％、8.0％,其他革兰阴性杆菌153株；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均＜40.0％,对亚胺培南的耐药率＜1.0％,对阿莫西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较高,为65.3％～100.0％;铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、头孢吡肟的耐药率较低,均＜40.0％,对替卡西林和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较高,为74.6％～93.5％,鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,＜17.0％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产ESBLs检出率为52.3％和32.9％.结论 加强临床病原菌及其耐药性监测,有助于临床合理使用抗菌药物和提高治疗效果.
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医院临床分离病原菌的分布及耐药性分析
目的 通过对临床标本分离的36339株病原菌进行分析,掌握住院患者常见病原菌及其耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 对医院2006年1月-2010年12月分离的菌株,分析其分布及抗菌药物的药敏情况.结果 近5年病原菌检出中金黄色葡萄球菌在革兰阳性菌中检出率高,占10.1％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)呈逐渐增高趋势；铜绿假单胞菌在革兰阴性菌中检出率高,占13.4％,产ESBLs大肠埃希菌呈现增高趋势.结论 检出的病原菌是医院患者常见的病原菌,MRSA及产ESBLS大肠埃希菌呈现逐渐升高,且对多种抗菌药物耐药,应引起临床高度重视.
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广州地区医院感染大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药性监测分析
目的 调查广州地区医院感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及其耐药性.方法 收集广州地区9所三甲医院和1所二甲医院2007年1月-2008年12月连续分离的引起医院感染作重复首次分离株,采用K-B法检测2种病原菌对抗菌药物的敏感性,采用WHONET-5.3软件进行统计分析.结果 共收集大肠埃希菌4670株,肺炎克雷伯菌2801株,分别占医院感染菌株的14.2％和8.5％,ESBLs阳性率分别为45.7％和41.1％；大肠埃希菌检出率在尿标本高占43.1％,其次是呼吸道标本占18.5％、伤口脓液及分泌物占14.6％、血液占10.2％等；肺炎克雷伯菌检出率在呼吸道标本高占60.0％,其次是尿液占15.2％、伤口脓被及分泌物占8.8％、血液占7.6％等；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率低为0.5％～1.0％,其次为头孢哌酮/舒巴坦为4.8％和6.2％,对氟喹诺酮类在34.8％～70.2％；ESBLs阳性菌株对各检测药物耐药性均高于ESBLs阴性菌株.结论 医院感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类保持高活性,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等含酶抑制剂复合制剂和阿米卡星耐受性低,须加强对地区细菌耐药性的检测,合理选用抗菌药物,控制细菌耐药性的产生和播散.
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肺泡灌洗液中铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析
目的 了解肺泡灌洗液中铜绿假单胞菌在病区的分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 采用美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定和药敏试验,应用WHONET 5.4软件对数据进行分析.结果 铜绿假单胞菌主要分布于神经外科、ICU、呼吸科,检出率分别为46.4％、25.0％、14.3％,各病区分离菌对阿米卡星耐药率低,对其他8种抗菌药物的耐药率略有差异.结论 肺泡灌洗液的主要病原菌为铜绿假单胞菌,不同病区的细菌耐药特点存在差异,合理用药是控制感染的关键.
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ICU感染患者血培养病原菌分布特点及药敏分析
目的 了解医院ICU感染患者血培养标本的病原菌分布特点及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.方法 病原菌采用VITEK-32金自动微生物分析系统进行鉴定,药敏试验采用VITEK-32全自动微生物分析系统和K-B纸片扩散法相结合,应用WHONET5.5软件进行统计学分析所分离的病原菌分布和药敏检测结果.结果 1632例血培养阳性237例,检出病原菌256株,检出阳性率为14.5％;其中革兰阳性菌110株占43.0％,革兰阴性菌86株占33.6％,真菌60株占23.4％,革兰阳性菌以溶血葡萄球菌、人葡萄球菌为主,对万古霉素敏感,敏感率为100.0％,革兰阴性菌以洋葱伯克霍尔德菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰阴性菌中除洋葱伯克霍尔德菌外,其他对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦均较敏感,真菌以白色假丝酵母菌为主,对常用抗真菌药均较敏感.结论 医院ICU血培养分离的病原菌分布范围比较广,耐药性差异较大,对血培养分离株进行早期监测和耐药性分析非常必要,可为临床医师合理应用抗菌药物提供重要依据,防止抗菌药物滥用和新耐药菌株的产生.
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骨科病房患者常见临床分离菌株的耐药性检测
目的 了解骨科病房患者感染病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用纸片扩散法对临床分离菌株进行药敏试验,按CLSI 2008版判断结果.结果 73株分离病原菌中革兰阴性杆菌46株占63.0％,革兰阳性球菌22株占30.1％；革兰阴性菌中含假单胞菌属、克雷伯菌属等,革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属是主要菌种；大多数病原菌耐药性高,假单胞菌属对阿米卡星耐药率低为5.6％,其次头孢他啶为11.1％,亚胺培南的耐药率为27.8％；凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、阿米卡星100.0％敏感,对庆大霉素耐药率为37.5％,对其他抗菌药物的耐药率均＞62.4％.结论 条件致病菌成为骨科病房中主要的分离菌株,革兰阴性菌及凝固酶阴性葡萄球菌引起的感染耐药率高,应以药敏试验结果为依据合理选用抗菌药物.
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肿瘤患者真菌医院感染情况及耐药性分析
目的 研究肿瘤患者深部真菌感染的病原菌构成特点及抗菌药物敏感性分析,为临床合理应用抗菌药物提供较为科学的依据.方法 对205例真菌感染的肿瘤患者进行回顾性分析,真菌的培养和药敏试验严格按照《全国临床检验操作规程》进行.结果 肿瘤患者真菌医院感染以呼吸道为主,占81.4％,其次是泌尿生殖道,占11.2％；真菌感染以白色假丝酵母菌为主,占75.6％,其次为热带假丝酵母菌,占6.4％；真菌药敏试验结果表明,真菌对于两性霉素B和制霉菌素的敏感性好,对咪唑类药物的敏感性相对较低.结论 重视肿瘤患者真菌感染的病原学检查和药敏试验,能有效控制感染.
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小儿下呼吸道感染病原菌分布与药敏分析
目的 了解小儿下呼吸道感染主要病原菌及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 对2009年1月-2010年12月下呼吸道感染患儿的临床资料进行回顾性分析,用VITEK-32全自动细菌鉴定仪进行鉴定,用K-B纸片法进行体外药敏试验,采用WHONET软件对耐药数据进行分析.结果 共分离出病原菌63株,以革兰阴性菌为主占74.9％,前3位分别为肺炎克雷伯菌占30.0％、大肠埃希菌占22.9％、铜绿假单胞菌占9.9％；革兰阳性菌次之,占16.0％,前3位分别为金黄色葡萄球菌占5.0％、肺炎链球菌占4.2％、溶血葡萄球菌占2.4％；真菌位居第3,占9.1％；对革兰阴性菌敏感的药物有哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南,对革兰阳性菌敏感的药物有替考拉宁和万古霉素,左氧氟沙星也较敏感.结论 小儿下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床应加强监测,合理用药.
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65例血培养阳性结果的临床分析
目的 了解血培养阳性标本的病原菌分布及易感因素,为临床预防血流感染和指导抗菌药物合理使用提供依据.方法 采用回顾性调查法,对65例血培养阳性患者的临床资料进行统计分析.结果 共分离出病原菌79株,其中革兰阴性菌52株占65.8％、革兰阳性菌16株占20.3％、真菌11株占13.9％；医院获得性血液感染分布前3位的科室依次是血液科、移植科、消化道肿瘤科；尚未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌和屎肠球菌及耐亚胺培南肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌.结论 大肠埃希菌是血流感染常见病原菌,万古霉素对抗革兰阳性菌有效；亚胺培南对革兰阴性菌有效；老年肿瘤患者长期使用抗菌药物和类固醇激素,使真菌感染成为严重问题；对免疫功能低下的肿瘤患者,应尽量减少静脉置管时间,加强手卫生监管力度.
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儿童医院多药耐药菌分布特点及耐药性分析
目的 调查儿童医院多药耐药菌( MDROs)群分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2010年1-12月医院住院患者的各类临床标本,用K-B法进行药敏试验,对分离的多药耐药菌的分布及耐药性进行了回顾性的研究.结果 共分离出病原菌1906株,多药耐药菌309株,占16.2％；分离前3位的分别为多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)、多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),多药耐药菌分布阳性率占前两位的科室是急救内科和新生儿科,急救内科共94株,新生儿科共90株,MDRPA、MDRAB以痰液检出率高,构成比为76.8％、96.2％,MRSA以脓液检出率高,占43.6％,MDRPA对阿米卡星和环丙沙星耐药率低,分别为23.2％和26.1％,MDRAB对大多数抗菌药物均耐药,耐约率均＞50.0％,MRSA对万古霉素耐约率为0,其次对庆大霉素,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和氯霉素耐药率较低,但氯霉素不适于儿童.结论 儿童医院多药耐药菌分布范围广,在重点科室所占比率高,对多种抗菌药物耐药,因此要切实加强多药耐药菌的管理.
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2006-2010年神经内科患者医院感染病原菌分布及耐药性分析
目的 通过对住院患者分离出的菌株进行分析,为降低患者感染及规范化治疗提供客观依据.方法 对医院2006-2010年神经内科10628例住院患者进行分析,对其中582例合并医院感染患者中分离出的864株病原菌在感染的种类、病因及细菌对抗菌药物的敏感性进行分析.结果 神经内科住院患者合并医院感染的发病率为5.48％,以呼吸系统及泌尿系统感染多见；革兰阳性球菌中凝固酶阴性葡萄菌检出率高为7.99％,对万古霉素未出现耐药；革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌检出率高为13.31％,对碳青霉烯类的耐药无明显变化.结论 及时的细菌学检查,合理应用抗菌药物及规范的医疗行为,是控制医院感染率的主要对策.
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3年医院感染主要病原菌的耐药性及应对措施
目的 了解医院近3年来5种主要病原菌耐药性,为临床治疗细菌感染提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司ATB Expression鉴定仪进行细菌鉴定,用K-B纸片法进行药敏试验.结果 2007-2009年5种主要病原菌分离株数量均不断上升,3年大肠埃希菌由588株上升至690株、肺炎克雷伯菌由157株上升至271株、铜绿假单胞菌由195株上升至537株、鲍氏不动杆菌由36株上升至327株、金黄色葡萄球菌由374株上升至505株,5种菌对常用抗菌药物的耐药率多数＞50.0％.结论 医院常见病原菌耐药严重,临床医师应根据药敏结果合理选择抗菌药物,针对病原菌的特点,采取有效的应对措施.
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医院病原菌的分布特点及耐药性分析
目的 监测住院患者常见病原菌的分布及耐药特征,指导临床合理应用抗菌药物.方法 采用MicroScan AutoScan-40半自动微生物鉴定仪和药敏系统及配套进行菌株鉴定与药物敏感性测定,并检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),用WHONET5软件进行数据统计分析.结果 1439株临床分离菌株中革兰阴性杆菌965株占67.1％,主要为大肠埃希菌、克雷伯菌属、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs分别为55.3％％和32.8％；革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物耐药；革兰阳性球菌223株占15.5％,主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属,葡萄球菌属、肠球菌属耐药率较高,尚未检测到万古霉素耐药株；真菌251株占17.4％,其中以白色假丝酵母菌为主.结论 医院临床分离的病原菌种类多且耐药率高,以革兰阴性菌为主、革兰阳性球菌及真菌感染有增多趋势；临床应重视病原学检查及根据药敏结果合理应用抗菌药物,以减少病原菌耐药的发生.
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127株洋葱伯克霍尔德菌感染特点及耐药性分析
目的 研究医院近两年临床标本中分离的洋葱伯克霍尔德菌感染特点、分布状况及耐药率.方法 回顾性分析2009年1月-2010年12月住院患者各种送检标本中培养鉴定的127株洋葱伯克霍尔德菌,计算标本构成比、科室分离率,并统计分析与洋葱伯克霍尔德菌同时检出的微生物,分析洋葱伯克霍尔德菌的药敏结果.结果 综合ICU、神经外科、血液内科及呼吸内科等分离出的洋葱伯克霍尔德菌,占全院检出率的79.6％;主要标本来源为痰液和支气管灌洗液,占总数的88.2％；绝大部分为洋葱伯克霍尔德菌单一感染,混合或多重感染只占7.9％；磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星和头孢他啶的敏感率较高,均＞90.0％,可用于临床经验性治疗.结论 洋葱伯克霍尔德菌引起的感染,因其耐药性高而应引起临床医师的高度关注；及早进行微生物学检测,并根据药敏结果选择抗菌药物,才能有效控制该菌引起的感染.
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屎肠球菌临床分布及耐药性变迁分析
目的 了解医院2007年1月-2010年12月屎肠球菌临床分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2型全自动细菌分析系统,以及配套的革兰阳性菌鉴定卡GP进行鉴定,分析4年来屎肠球菌标本临床科室分布及耐药率.结果 4年共检出屎肠球菌927株,屎肠球菌检出率呈不断升高趋势,标本以痰液多占41.7％,尿液其次占35.3％,科室分布以血液科、神经内科、ICU为主；14种抗菌药物中对屎肠球菌耐药率＞90.0％的药物多达8种,屎肠球菌耐药变迁显著的抗菌药物有呋喃妥因、万古霉素、替考拉宁、达福普汀和四环素共5种,其中四环素为下降趋势.结论 在2007- 2010年医院屎肠球菌检出率呈逐年上升趋势,屎肠球菌对部分抗菌药物耐药率有所下降；对于万古霉素,屎肠球菌的耐药率呈明显升高趋势,监测屎肠球菌耐药性变迁情况,对于指导临床合理用药具有重要意义.
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产ESBLs肺炎克雷伯菌的目标性监测与分析
目的 了解临床产ESBLs肺炎克雷伯菌的分离和耐药性,探索产ESBLs肺炎克雷伯菌感染病例的监控措施.方法 对2010年临床分离的致病菌进行目标性监测,统计出产ESBLs肺炎克雷伯菌的株数及耐药率,并对临床产ESBLs肺炎克雷伯菌感染病例实施监控.结果 全年检测结果发现,共分离出肺炎克雷伯菌1215株,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌占22.3％；对抗菌药物耐药率较高；全院未发生产ESBLs肺炎克雷伯菌的暴发和流行.结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌分离株数较多,耐药率较高,应加强临床合理使用抗菌药物的管理,对产ESBLs肺炎克雷伯菌感染病例实施监控,预防和减少多药耐药菌的产生,控制医院感染.
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凝固酶阴性葡萄球菌医院感染现状及耐药性
目的 探讨凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)医院感染及耐药现状,为临床治疗提供实验室依据.方法 凝固酶阴性葡萄球菌培养与鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行；药敏试验采用K-B法,结果依据CLSI新折点进行评价.结果 136株CNS中表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌检出率高,分别占50.7％、28.7％；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率为51.9％ ;MRCNS耐药率明显高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS).结论 CNS已成为医院感染重要的病原菌,MRCNS呈多药耐药,糖肽类抗菌药物是治疗MRCNS感染的首选药物.
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老年病区嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性分析
目的 了解临床分离的嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理使用抗菌约物.方法 使用纸片扩散法测定60株嗜麦芽寡养单胞菌对抗菌药物的敏感性.结果 60株嗜麦芽寡养单胞菌中,痰液标本54株,占90.0％,尿液等其他标本6株,占10.0％；嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素的耐药率低为5.0％、其次为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶为6,7％、环丙沙星为26.7％、头孢哌酮/舒巴坦为28.3％,而亚胺培南耐药率为96.7％.结论 嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、环丙沙星较敏感,对其他抗菌药物耐药情况严重,临床应加强细菌耐药性的检测和监测.
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泌尿系感染病原菌及耐药性分析
目的 调查分析泌尿系感染的细菌潜及耐药性,指导临床合理用药.方法 病原菌分离鉴定按卫生部《全国临床检验规程》进行,药敏试验采用K-B法.结果 泌尿系感染的主要病原菌是革兰阴性杆菌,占73.6％,依次为大肠埃希菌占49.2％、铜绿假单胞菌占10.4％、肺炎克雷伯菌占5.2％；革兰阳性菌占18.8％；真菌占7.6％；革兰阴性菌对亚胺培南、呋喃妥因、头孢哌酮/舒巴坦的敏感率比较高,而对头孢类.氨苄西林、氨曲南等耐药率较高,革兰阳性球菌对糖肽类、利奈唑胺的敏感性为100.0％.结论 细菌耐药性日趋严重,合理使用抗菌药物刻不容缓.
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产气肠杆菌的临床分布及耐药性分析
目的 了解医院感染产气肠杆菌在临床的分布及其耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对近3年临床分离的138株产气肠杆菌,用K-B法检测对16种抗菌药物的耐药性,用三维试验检测AmpC酶和ESBLs.结果 菌株分离多的临床科室是ICU、烧伤科、呼吸内科、泌尿外科和肝胆外科；检出率高的标本是痰液、咽拭子、血液和创面；产气肠杆菌对青霉素类和三代头孢菌素的耐药率74.6％～99.3％,四代头孢菌素的耐药率也高达53.6％,未发现对亚胺培南和美罗培南耐药株,头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药率仅为8.0％和25.4％;此外,喹诺酮类药物药耐率较低,为2.9％～5.1％,氨基糖苷类药物在17.4％～48.6％,磺胺甲恶唑/甲氧苄啶的耐药率为74.6％；三维试验产ESBLs菌和产AmpC的检出率分别为22.5％和29.7％,有13株菌同时产ESBLs和AmpC酶.结论 产气肠杆菌已成为医院感染重要病原菌之一,且耐药率日趋严重,对高危病区应完善和落实各项预防措施,严格无菌操作,加强对易感患者的监测.
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2007-2010年柳州地区女性生殖道感染支原体属药物敏感性分析
目的 探讨2007-2010年柳州地区女性生殖道感染支原体属的药物敏感性分析,为临床合理用药提供依据.方法 采用微量肉汤稀释法对支原体属进行药物敏感性试验.结果 2007-2010年4年支原体属的阳性分离率为41.9％、46.0％、50.0％、53.9％,支原体属对多西环素、交沙霉素、米诺环素的敏感性均＞75.0％,为柳州地区临床首选治疗支原体感染的药物.结论 医师应根据药敏结果使用抗菌药物,延缓耐药菌株的产生.
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铜绿假单胞菌抗菌制剂外排泵基因与可移动遗传元件研究
目的 研究临床分离铜绿假单胞菌(PAE)抗菌制剂外排泵基因与可移动遗传元件存在状况.方法 分离自贵州省贵阳地区(A组)和江苏省苏南地区(B组)PAE各20株,用纸片扩散法测定19种抗菌药物的敏感性,采用PCR法检测抗菌制剂外排泵基因(smr、smr-2、qacE△1),质粒遗传标记(traF、trbC),插入序列遗传标记(IS1133、ISEcp1),转座子遗传标记(merA、tnpU、tnp513),整合子遗传标记(qacE△1又为Ⅰ类整合子遗传标记)等可移动遗传元件；对阳性基因进行测序,测序结果进行Biast分析.结果 两组PAE呈β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类多药耐药；A组检出qacE△1、merA等两种基因,阳性率分别为10.0％、5.0％；B组检出qacE△1、merA、tnpU、tnp513等4种基因,阳性率分别为100.0％、85.0％、5.0％、55.0％.结论 两组为多药耐药的表型,与携带抗菌制剂外排泵基因和可移动遗传元件相关.
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感染相关炎性因子检测在慢性阻塞性肺疾病伴肺炎中的诊断价值
目的 探讨白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、α1-酸性糖蛋白(AAG)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺炎中的表达变化和诊断价值.方法 选取2009年9月-2010年9月住院患者72例,健康对照19例,按COPD无、缓解期、急性加重期和肺炎有、无两种因素组合分为6组,酶联免疫吸附试验检测其血清IL-8、TNF-α含量,免疫比浊法检测血清AAG含量,双因素协方差分析其差异,并用ROC曲线比较评估其在肺炎中的价值.结果 COPD疾病进展中IL-8、TNF-α、AAG存在升高,并且肺炎患者高于未伴肺炎患者,差异有统计学意义(P＜0.01)；ROC曲线显示,TNF-α的曲线下面积(AUC)(0.928,95％CI为0.869～0.987),高于IL-8的AUC(0.910,95％CI为0.846～0.974)和AAG的AUC(0.719,95％CI为0.606～0.833)；IL-8的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为81.4％、100.0％、100.0％、85.7％；TNF-α的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.4％、93.7％、100.0％、82.8％；AAG的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为58.1％、93.7％、86.2％、71.0％.结论 COPD患者中,TNF-α是诊断肺炎的较佳指标.
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大肠埃希菌中质粒介导喹诺酮类耐药基因的检测及其耐药性分析
目的 研究临床分离的大肠埃希菌中质粒介导喹诺酮类耐药基因qnr的发生率及其耐药性.方法 药物敏感性试验以ATB仪器检测抗菌药物的低抑菌浓度；PCR技术扩增大肠埃希菌中的qnr基因.结果 qnr阳性菌株对所有抗菌药物的耐药率均高于qnr阴性菌株；PCR检测结果显示,大肠埃希菌中qnr基因的检出率为24.0％;PCR阳性扩增产物DNA测序结果显示,产qnrB-4基因和qnrS-1基因菌株分别为35、7株,未检测到qnrA和qnrC基因；42株产qnr基因的菌株中,95.0％为产ESBLs菌株.结论 产qnr基因菌株在临床分离的大肠埃希菌中已较为普遍,且绝大多数为多药耐药株,临床应重视此类菌株的出现.
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医院感染患者与健康者呼吸道分离肺炎克雷伯菌携带整合子的分析比较
目的 分析比较来源于南京地区部分社区健康成年人鼻咽部与住院患者分离的肺炎克雷伯菌(KPN)耐药性、携带整合子的特征及基因盒种类.方法 于医院体检中心采集健康体检者的鼻咽拭子,按《全国临床检验操作规程》进行培养、分离及鉴定KPN；运用法国生物梅里埃公司VITEK细菌分析系统,鉴定住院患者痰标本中的KPN;应用纸片扩散法对抗菌药物进行耐药性监测和分析；应用PCR法扩增整合子；对PCR产物纯化、测序、并对结果进行分析.结果 来源于临床痰标本的24株KPN,10株为Ⅰ类整合子阳性株,整合子阳性率为41.7％,明显高于24株健康者定植菌分离KPN整合子的阳性率4.2％,差异有统计学意义(P＜0.01)；医院感染患者检出的KPN对13种抗菌药物总的耐药率为16.7％～83.3％,明显高于健康者分离KPN的4.2％～45.8％；且携带有氨基糖苷类、磺胺类、氯霉素抗菌药物耐药基因盒.结论 医院感染患者分离的KPN整合子阳性率及耐药率,显著高于健康者呼吸道分离的KPN,健康者携带菌株可分离出Ⅰ类整合子,提示应从基因水平上检测不同人群细菌耐药性.
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HIV1/2抗体与P24抗原联合检测的意义研究
目的 研究HIV1/2抗体与P24抗原联合检测对临床诊断的影响.方法 自2006年1月-2011年3月分别收集ELISA法检测HIV1/2抗体吸光度(OD值)为临界值及大于等于阳性对照的患者血清33、29份,采用电化学发光法联合检测HIV1/2抗体与P24抗原(HIVCOM).追踪患者免疫印迹HIV确证试验结果,研究HIV1/2抗体与P24抗原联合检测对临床诊断的影响.结果 33例临界值吸光度患者中27例HIV1/2抗体与P24抗原阳性,6例阴性,29例大于等于阳性对照值吸光度的患者中28例阳性,1例阴性,免疫印迹HIV确证试验的检测结果与联合检测HIV1/2抗体及P24抗原结果一致.结论 HIV1/2抗体与P24抗原联合检测较ELISA法能够更早更准确的发现HIV感染,对临床的与早期诊断和治疗具有重要的意义及应用价值.
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红霉素对铜绿假单胞菌QS调控毒力因子的干预作用
目的 研究红霉素(ERY)对铜绿假单胞菌QS调控毒力因子分泌的干预作用.方法 弹性蛋白-刚果红法测定弹性蛋白酶活性；偶氮酪蛋白法测定蛋白水解酶活性；氯仿萃取法测定绿脓菌素；苔黑酚法测定鼠李糖脂；测定早期及成熟生物被膜细菌(BF)对H2O2敏感性.结果 ERY组弹性蛋白酶活性(0.03)、蛋白水解酶活性(0.37)、绿脓菌素浓度(0.06)、鼠李糖脂浓度(48.8μg/ml)均明显低于空白对照组(分别为:0.47、0.48、0.18、153.9 μg/ml)(P＜0.01),弹性蛋白酶活性、蛋白水解酶活性及绿脓菌素浓度高于PA-JP3株组(分别为:0.04、0.16、0.01)(P＜0.05),而鼠李糖脂浓度与PA-JP3株组(34.8 μg/ml)相当,ERY组(早期1.81cm,成熟期3.8cm)及PA-JP3株组(早期2.6 cm,成熟期2.87 cm)生物被膜细菌对H2O2敏感性高于空白对照组(早期1.36cm,成熟期1.44 cm)(P＜0.01).结论 红霉素可以抑制铜绿假单胞菌毒力因子的产生.
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武汉市住院婴幼儿医院感染轮状病毒现状及危险因素分析
目的 分析武汉市住院婴幼儿医院感染轮状病毒(RV)的现状及危险因素,为临床诊治和控制医院感染提供科学依据.方法 回顾性收集医院2008年1月-2010年12月住院6月龄～2岁患儿资料5904例,对感染轮状病毒的患儿粪便采用胶体金免疫层析法,进行RV检测,采用单因素分析法分析住院婴幼儿医院感染轮状病毒的相关因素,进一步采用 logistic回归分析确定感染独立危险因素.结果 3年间住院腹泻婴幼儿轮状病毒感染率为25.9％,其中2008-2010年平均感染率分别为26.5％、20.8％和29.8％；轮状病毒感染全年均可发生,其高峰为9-12月份,占阳性总数的62.8％,多因素logistic回归分析结果表明,走廊加床、母乳喂养、呼吸道疾病、住院时间、基础疾病进入回归方程.结论 轮状病毒感染在武汉市住院婴幼儿中较普遍,是引起6月龄～2岁婴幼儿病毒感染性腹泻的主要病原体.新生儿RV感染情况不容忽视,RV腹泻具有明显的季节性,在流行季节应做好预防及保护措施,走廊加床、母乳喂养、呼吸道疾病、住院时间、基础疾病为婴幼儿医院感染轮状病毒的独立影响因素.
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开颅术后颅内感染相关因素的分析与对策
目的 探讨开颅术后并发颅内感染的相关因素,为采取有效干预措施提供依据.方法 回顾性分析2008年11月-2010年12月行开颅术后362例患者的临床资料.结果 发生颅内感染47例,感染率为13.0％；危险因素主要与开放性颅脑损伤、急诊开颅手术、颅内置管引流、手术持续时间长、患者自身免疫力低、不合理使用抗菌药物及无菌观念不强有关.结论 正确处理伤口,缩短置管时间,合理使用抗菌药物,严格消毒隔离及无菌操作,加强患者全身营养支持,是有效预防颅内感染的重要措施.
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无创正压通气在预防胸部外科手术后肺部感染的效果研究
目的 探讨无创正压通气在预防胸部外科手术后肺部感染的效果.方法 选取2008年7月-2011年6月在医院进行胸部外科手术的60例患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用鼻导管吸氧,观察组采用无创正压通气进行吸氧,将两组患者的肺部感染发生率、有创通气率及术前、术后1、3h的PaO2、PaCO2水平进行比较.结果 观察组的肺部感染发生率、有创通气率均为3.3％,均低于对照组的16.7％、10.0％,术后1、3h的PaO2、PaCO2水平均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 无创正压通气存预防胸部外科手术后肺部感染中的效果明显,并可以改善患者的呼吸状态.
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专科医院医务人员职业暴露调查分析与对策
目的 了解专科医院医务人员的职业损伤情况,探讨职业暴露的危险因素,制定有效防范措施.方法 2008-2010年发生职业暴露医务人员填写针刺伤与锐器损伤报告表或血液、体液暴露接触报告表,并建立暴露后跟踪记录.结果 2008-2010年全院共发生职业暴露73人；暴露源主要为乙型肝炎、梅毒、HIV;锐器损伤58人,占79.45％;血液、体液暴露接触15人,占20.55％.结论 加强健康教育,提高医务人员的自我防护意识和应急处理能力,是减少职业暴露的关键.
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神经外科患者医院感染调查分析
目的 了解医院神经外科住院患者医院感染情况,探讨其相关因素,以采取有效的控制措施.方法 对2010年1-12月出院的1683例神经外科患者发生的医院感染进行回顾性分析.结果 发生医院感染101例,103例次,医院感染率为6.0％,例次感染率6.1％；下呼吸道感染多为81例占78.6％；病原菌以革兰阴性菌为主,占79.6％,革兰阳性球菌占16.1％,真菌占4.3％,分布多的3种病原菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌,分别占21.5％、17.2％、16.1％.结论 神经外科患者的医院感染发生率高,应采取积极有效的防治措施,减少医院感染的发生.
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门诊检验采血人员手卫生状况调查及对策
目的 了解门诊检验采血人员手卫生状况,加强洗手环节的管理,提高检验采血人员对手卫生的依从性.方法 对采血操作前、后的检验人员的手进行采样检测.结果 整改前对门诊检验采血人员于进行采样检测共80份,其中有41份检出细菌,23份样本细菌数超标,手卫生合格率为43.8％；共检出细菌62株,其中致病菌8株；检验采血人员手卫生状况差与手卫生知识认识不到位、洗手设施不完善、监督不力相关,实施干预措施后,检验采血人员手卫生合格率提高到79.7％,洗手依从性明显提高.结论 通过加强门诊检验人员手卫生监管,能有效提高门诊检验采血人员手卫生的合格率和洗手依从性,预防医院感染发生.
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来氟米特治疗难治性肾病综合征并发感染的疗效研究
目的 观察来氟米特治疗难治性肾病综合征并发感染的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 选取医院2010年9月-2011年3月56例难治性肾病综合征患者,利用来氟米特进行治疗,观察其临床疗效.结果 56例患者经回访均完全缓解,缓解率为100.0％；其中29例占51.8％连续4年未复发,16例占28.6％连续3年未复发,11例占19.6％连续两年未复发；使用激素治疗共56例,持续缓解时间(5.5±0.7)个月；使用激素+环磷酰胺治疗共56例,持续缓解时间(9.5±0.8)个月；使用激素+吗替麦考酚酯治疗共33例,持续缓解时间(8.0±0.7)个月；使用激素+雷公藤治疗共25例,持续缓解时间(7.5±0.6)个月；使用激素+来氟米特治疗共56例,持续缓解时间(38.5±12.0)个月；使用激素+来氟米特治疗持续缓解时间明显长于其他药物治疗者.结论 来氟米特能够有效减少肾病综合征复发次数,减低感染率,延长难治性肾病综合征的持续缓解时间.
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基层医院护士针刺伤现状调查分析及对策
目的 了解基层医院护士针刺伤的发生率、刺伤原因、环节,有关防护的概念、安全操作行为及报告等问题.方法 自行设计护士针刺伤情况调查表,随机对医院130名临床护士进行回顾性问卷调查.结果 被调查护士中有118名在近1年曾发生过针刺伤,发生率为90.8％,其中有67.9％被污染针头所刺伤,16.0％被有血液传播性疾病患者使用过的针头刺伤；而针刺伤发生时的操作环节主要集中在输液完毕拔针、药物配制和处置医疗废物时,分别达到41.1％、21.7％和21.7％；护士在操作时戴手套率仅为13.6％,在刺伤后向上级报告的占39.8％.结论 临床护士防护意识淡漠,针刺伤发生率高,应对护士加强“全面性防护”概念的教育,执行全面性防护措施,规范操作行为,加强针器废弃物的管理,避免护士针刺伤的发生.
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青光眼复合式小梁切除手术后感染性眼内炎的危险因素及防范措施
目的 探讨青光眼复合式小梁切除手术后发生感染性眼内炎的危险因素及防范措施.方法 对2003年1月-2010年12月青光眼患者行复合式小梁切除手术后并发感染性眼内炎的病例进行回顾性分析.结果 492例患者术后发生感染性眼内炎5例,其中急性眼内炎2例,迟发性眼内炎3例,均发生于薄壁滤过泡患者;青光眼复合式小梁切除手术后,发生感染性眼内炎有危险因素、局部因素及其他因素.结论 青光眼复合式小梁切除手术后,密切观察病情变化、严格控制丝裂霉素C的使用、强化眼部消毒处理、严格执行操作规程、重视健康教育,能防范感染性眼内炎的发生.
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α-2b干扰素在小儿轮状病毒性肠炎中的综合疗效观察
目的 探讨α-2b干扰素在小儿轮状病毒性肠炎中的综合疗效.方法 选取2008年1月-2011年3月在医院进行治疗的78例小儿轮状病毒性肠炎患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)39例、观察组(加用α-2b干扰素组)39例,将两组患者的治疗总有效率、症状体征消失时间及不良反应发生率进行统计比较.结果 观察组的治疗总有效率为97.44％,高于对照组的87.18％,发热、腹泻及脱水症状消失时间分别为(1.58±0.27)d、(2.55±0.49)d、(1.72±0.45)d,均短于对照组的(2.37±0.30)d、(3.98±0.52)d、(2.95±0.41)d,差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组不良反应总发生率均为5.13％.结论 α-2b干扰素在小儿轮状病毒性肠炎中优势明显,可以有效、及时地改善患儿的症状体征,安全性较高.
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645例住院患者的医院感染调查与分析
目的 了解某三级医院645例住院患者医院感染现患率、医院感染发生特点、抗菌药物使用情况.方法 采用问卷调查法与观察法,通过床旁询问病史、体格检查与在架病历调查相结合,填写统一的个案调查表收集资料.结果 医院感染现患率为3.7％,医院感染部位以下呼吸道居首位,抗菌药物当天使用率为43.6％；标本送检率为33.6％.结论 通过横断面调查,了解和掌握医院感染现状及抗菌药物使用情况,发现医院感染危险因素及医院感染监控中存在问题,确定目标性监测方向,为制定医院感染监控措施提供可靠依据.
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永久起搏器植入患者医院感染相关因素分析
目的 分析永久起搏器植入患者医院感染相关因素,为有效防治提供依据.方法 对2007年1月-2010年12月住院的118例永久起搏器植入患者的医院感染情况进行回顾性分析.结果 118例患者发生医院感染12例、15例次,感染率12.7％,呼吸道感染常见,尿路感染其次;医院感染相关因素包括年龄≥75岁、术前住院≥2周、心功能Ⅲ～Ⅳ级、肾功能不全,肌酐≥221μmol/L；感染者死亡率高.结论 永久起搏器植入患者医院感染率相对较高,常有多种相关因素,应采取相应措施以进一步降低感染率.
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儿科门诊留观室医院感染隐患及干预措施
目的 调查、了解儿科门诊留观室医院感染的隐患,进一步探讨预防医院感染的干预措施.方法 调查医院儿科门诊留观室存在的医院感染隐患,制定相应的预防医院感染措施.结果 门诊及留观室的医师缺乏较详细的病史询问和仔细的体格检查、儿科门诊留观室空气质量差、医护人员预防感染的意识薄弱、手卫生重视不够、抗菌药物的不规则使用等方面存在着医院感染隐患.结论 积极采取相应的干预措施,加强健康卫生宣传教育工作,注重消毒、隔离与监测,合理使用抗菌药物等,以达到预防及控制医院感染的目的.
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老年患者全身麻醉腹部手术后并发肺部感染的原因分析
目的 分析老年患者全身麻醉腹部手术后并发肺部感染的原因,探讨预防感染的措施,以降低老年患者的医院感染率.方法 医院2009年8月-2011年6月226例全身麻醉腹部手术的老年患者的资料进行回顾性分析,其中16例并发肺部感染,调查发生感染的原因、感染率及感染病原菌.结果 226例患者中并发肺部感染16例,感染率为7.1％,感染的危险因素主要是侵入性操作、术后疼痛、抗菌药物使用、合并上呼吸道疾病；发生肺部感染的16例患者均采用气管插管、术后经验性使用抗菌药物；从16例肺部感染患者痰培养结果显示,共培养出致病菌16株,以革兰阴性菌为主,占56.3％,其次是革兰阳性菌,占31.3％,真菌占12.5％；主要感染病原菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌.结论 应严格按照操作规程进行操作,对侵入性操作各环节进行严格的质量控制、消除各种易感因素是降低肺部感染的关键.
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辅助生殖前感染性指标检测及意义
目的 了解辅助生殖前患者感染性指标的存在状况,以制定应对措施.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法,对辅助生殖前患者的乙型肝炎病毒(HBV)、苍白密螺旋体(TP)、丙型肝炎病毒抗体(HCV)、人免疫缺陷病毒抗体(HIV)进行检测,并从年度、性别及年龄方面进行统计分析.结果 调查8年结果,HBsAg、HBeAg、TP、HCV和HIV的阳性率分别为4.93％、0.96％、0.84％、0.37％和0.02％；各项指标阳性率均为男＞女,并且HBsAg、HBeAg两个指标不同性别间差异有统计学意义(均P＜0.05)；HBsAg、TP的阳性率随年龄增大而增高,而且前者在女性差异有统计学意义(P＜0.05),后者在男性差异有统计学意义(P＜0.05)；男性HBeAg阳性率随年龄增长而降低(P＜0.05).结论 在辅助生殖前患者中存在各项感染性指标,并以HBV为主,女性HBsAg阳性率、男性TP阳性率与年龄呈正相关,而男性HBeAg阳性率与年龄呈负相关;通过检测,可提高辅助生殖的成功率并达到优生目的,同时避免医院感染和医疗纠纷的发生.
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PICC导管穿刺点感染原因分析及护理对策
目的 调查经外周留置中心静脉导管(PICC)留置患者穿刺点感染的原因,探讨有效的预防和护理措施.方法 对352例PICC导管留置患者的穿刺点或分泌物取样做细菌培养,对所得数据进行统计分析,并提出相应的预防措施.结果 352例PICC导管留置患者发生穿刺点感染25例,感染率为7.10％,感染与一次穿刺成功、年龄、留置时间,贴膜更换间隔周期有显著相关性；检出病原菌共21株,以革兰阳性球菌为主,占71.43％,其次为革兰阴性杆菌,占23.81％.结论 PICC导管留置患者穿刺点感染与一次穿刺成功、年龄、留置时间、贴膜更换间隔周期密切相关,应积极采取相应有效的措施,降低PICC导管穿刺点感染的发生率.
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牙龈炎冲洗器在防治肿瘤泵注化疗致口腔炎中的临床观察
目的 观察牙龈炎冲洗器对恶性肿瘤患者泵注化疗所致口腔炎的防治作用.方法 将80例行泵注化疗的肿瘤患者分为两组,观察组41例,使用牙龈冲洗器,对照组39例,使用复方氯己定漱口,观察两组口腔炎发生率、口腔炎的构成、愈合所需的时间.结果 观察组口腔炎发生率为2.44％,愈合所需时间为3d;对照组口腔炎发生率为15.38％,口腔炎愈合所需时间波动于3～14 d,平均6d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 牙龈炎冲洗器对防治肿瘤泵注化疗所致口腔炎疗效显著.
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食管癌术后并发肺部感染的高危因素调查分析
目的 调查研究食管癌术后并发肺部感染的高危因素.方法 选取2008年1月-2011年10月进行手术治疗的156例食管癌患者为研究对象,将其术后肺部感染的发生率及其与患者性别、年龄、手术时间、术前是否放疗、合并基础疾病、喉返神经损伤、术后硬膜外自控镇痛情况的相关性进行研究.结果 156例食管癌手术患者,术后发生肺部感染21例,感染率为13.5％,以下因素患者的感染率为:年龄≥60岁为15.2％、手术时间≥4h为25.0％、术前放疗患者为40.0％、合并其他基础疾病为16.3％、喉返神经损伤为80.0％、术后进行硬膜外自控镇痛为25.6％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 年龄、手术时间、术前是否放疗、是否合并其他基础疾病、喉返神经损伤、术后镇痛情况均为食管癌术后并发肺部感染的高危因素,在治疗护理的过程中应引起重视.
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ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染暴发原因分析及对策
目的 分析ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染暴发的原因,探讨预防控制的有效措施.方法 对ICU 2011年1月29日-2月10 日相继发生的4例MRSA肺部感染患者开展流行病学调查,并采取干顶措施控制感染流行.结果 入住ICU＜14 d相继有4例患者发生MRSA肺部感染,痰标本中分离到相同药敏谱的MRSA,是一起医院感染暴发；ICU环境取样检测,采集标本116份,其中阳性标本26份,阳性率22.4％；医务人员手、写字台、床间隔离布帘、床栏、床垫等标本分离到相同约敏谱MRSA；采取干预措施,将MRSA感染患者集中隔离,加强工作人员手卫生及医疗环境的清洁、消毒,有效地控制了感染流行.结论 在节假日期间 ICU管理存在疏漏,医疗环境污染严重及医护人员手卫生依从性较差,是造成感染暴发的主要原因.
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13例患者奴卡氏菌感染临床资料分析
目的 探讨奴卡氏菌感染的特点,为临床诊疗提供参考.方法 对2005年1月-2011年3月医院临床标本培养结果为奴卡氏菌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 临床标本中检出13株奴卡氏菌,其中星形奴卡菌4株,巴西奴卡菌3株,新奴卡菌1株,未分型奴卡氏菌5株,奴卡氏菌引起的感染依次是肺部感染占53.8％、皮肤感染占30.8％、播撤感染占15.4％.结论 奴卡菌病不仅是免疫抑制患者的条件致病菌,也可发生在有免疫力的健康者,由于症状不典型,奴卡菌病易漏诊.
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传染病专科医院医务人员HIV职业暴露分析
目的 对传染病专科医院HIV职业暴露的原因、方式及危险程度进行评估,并探讨可能的防护方法.方法 对2005年1月-2010年12月15名职业暴露的医务人员的暴露原因、方式、危险程度及防护方法进行分析.结果 暴露人员分布:艾滋病房10名、妇产科1名、检验科两名、手术室1名、门诊1名；暴露人员:护士9名占60.0％,是职业暴露的高位人群；医师3名占20.0％,检验员两名占13.3％,清洁工1名占6.7％；暴露方式:11名为锐器伤占73.3％；暴露评定:1名为二级暴露,8名为一级暴露；6名为低危险性暴露；暴露检测:14名暴露人员在3～6个月后HIV抗体检测均阴性,1名见习生因经受不了精神压力暴露后第2天辞职离院.结论 加强对传染病专科医院高危人群的职业防护及暴露后的规范处理、合理预防用药等,可有效防范职业暴露及暴露后感染.
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脑卒中患者尿路感染细菌学特征及危险因素分析
目的 探讨脑卒中患者并发尿路感染的细菌学特征及危险因素.方法 收集2008年1月-2010年10月神经内外科住院的脑卒中2954例患者临床资料,对其进行统计分析,并与同期心内科及相关科室住院冠心病并发尿路感染患者进行比较.结果 108例脑卒中患者发生尿路感染3.7％,尿培养共获得84株病原菌,革兰阴性杆菌57株占67.9％,革兰阳性球菌18株占21.4％,真菌9株占10.7％；前4位病原菌依次为:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌、粪肠球菌；其中患者长期卧床、意识障碍、留置导尿管是脑卒中患者尿路感染的危险因素.结论 脑卒中患者尿路感染受多方面危险因素影响,因此,可以采取相应措施防止脑卒中患者尿路感染的发生.
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肺癌患者放化疗后合并肺部真菌感染分析
目的 了解肺癌患者放化疗后并发肺部真菌感染的菌株分类与耐药性,有效预防和控制感染.方法 采用问顾性调查方法,对2010年1-12月141例肺癌患者放化疗后进行痰常规真菌检查,并对真菌种类及药敏结果进行统计分析.结果 141例肺癌放化疗患者中,肺部真菌感染56例,感染发生率为39.7％；真菌类型主要为假丝酵母菌属占94.6％,曲霉菌属占5.4％,假丝酵母菌属中以白色假丝酵母菌多占62.3％,光滑假丝酵母菌占15.1％,克柔假丝酵母菌占 13.2％,热带假丝酵母菌占9.4％;光滑假丝酵母菌耐药率高.结论 肺癌放化疗后并发肺部真菌感染率较高,应引起临床医务人员高度重视；做到早发现,早诊断,及时使用抗真菌药物,避免其严重并发症的发生.
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伽玛刀磁共振定位皮肤灼伤与感染的多因素分析
目的 探讨伽玛刀磁共振定位中皮肤灼伤与感染的多种危险因素.方法 采用单因素及非条件logistic回顾性分析方法,对病例资料进行对照研究,筛查分析与伽玛刀磁共振定位中皮肤灼伤与感染的多种危险因素.结果 2010年2月-2011年3月医院伽玛刀磁共振定位中手术治疗病例的创口感染发生率11.9％,磁共振射频能量、头钉固定处脂肪厚度、伴有糖尿病为伽玛刀磁共振定位中皮肤灼伤与与感染的重要因素.结论 伽玛刀磁共振定位能通过控制磁共振射频能量影响参数、选择合适的头钉固定处、合理的预防性应用抗菌药物措施,降低皮肤灼伤与感染发生率.
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集中式消毒供应中心的全成本核算与管理
我院自2007年始采用集中式供应的模式,为了降低运行成本,规范使用无菌物品,2009年我科与财务部门共同完成对各类无菌包的全成本核算.在实施过程中效果显著,报道如下.1 成本细化我们将各类无菌包的成本分为固定成本和非固定成本.
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保洁员医院感染知识与技能现状调查分析
目的 了解病区保洁员对医院感染相关知识与技能的掌握及执行情况,针对现状采取干预措施以提高职业安全防护能力及保洁质量.方法 抽取病区保洁员40名,通过内行设计的问卷调查表,调查保洁员医院感染相关知识的掌握、执行情况,对培训、管理前后的效果进行比较.结果 建立健全各项规章制度,强化保洁员的系统培训及督查考核,规范保洁员的管理,能有效提高其对医院感染知识的知晓率、执行率和职业安全防护能力,从而控制和预防医院感染及职业暴露的发生,被调查的病区保洁员相关项目的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过严格的监管,使保洁员真正认识到其工作质量与医院环境、医院感染的密切关系及重要性,从而认真执行各项制度及要求.
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精细化管理在供应室的应用
目的 探索一种小型供应室落实卫生部3项强制性管理标准的新模式,提高供应室工作质量,有效规避医疗风险.方法 制定一整套精细化管理办法并组织实施,通过检查检测和临床调研无菌物品使用情况,评价精细化管理在供应室管理中的作用.结果 清洗后物品质量一次合格率＞98.0％；灭菌后物品抽检细菌培养合格率、压力蒸汽灭菌化学检测合格率、压力蒸汽灭菌生物监测合格率均为100.0％；临床无菌物品过期率由原来的1.0％下降至0.2％.结论 供应室管理精细化,能有效提高工作质量,确保无菌物品质量和医疗安全.
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实习医生医院感染学课程设计及教学
目的 提高医院感染学教学质量,在医学生中树立医院感染意识.方法 通过分析医院感染学和实习医生教育的特点,采取整合案例教学的模式,对实习医生进行培养教育.结果 通过开展医院感染教育,使医学生牢固树立起医院感染的概念,促进了医院感染工作的开展,扩大了医院感染在医学院和社会上的影响.结论 在医学生中开展医院感染教育是非常必要的.
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手术室污染物品密闭转运车的使用与管理
目的 解决单走廊洁净手术部术后污染物品的收集与密闭转运的问题.方法 自行设计手术室污染物品与废弃物品密闭转运车.结果 自2006年10月-2011年5月临床使用效果证明其实现了单走廊洁净手术部术后污染物品的快速收集与密闭转运；规避了单走廊洁净手术部环境污染的风险；促进了护理管理的持续改进；节省了手术运营成本,提高了护理工作的质量和效率.结论 因其安全可靠、操作简单、方便快捷、经济实用,而成为单走廊洁净手术部感染控制之必备的医疗用品.
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“慎独”教育在医院感染工作中的重要性
医院感染是一个全球性的社会问题,它不仅威胁着患者的健康和生命,而且延长患者的住院时间,增加医疗费用,增加患者的精神和经济负担.“慎独”是指在没有人监督约束的情况下,严格按照道德原则、规范和要求想问题、办事情.
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医务人员手卫生依从性及改进对策
目的 了解某三级中医院医务人员手卫生依从性,探讨提高医务人员手卫生依从性的措施.方法 采用自行设计的手卫生依从性调查表和手卫生设施调查表,现场调查在岗临床医师220名、护士226名手卫生依从性和科室手卫生设施配置情况.结果 总体手卫生依从性为57.6％,护士为73.9％,高于医师的40.9％(x2=49.670,P=0.000),外科医师为47.6％,高于内科医师的31.9％(x2=5.492,P=0.019),外科护上为91.5％,高于内科护士的58.3％(x2=32.113,P=0.000);手卫生依从性低主观归因率为75.7％.客观归因率为24.3％.结论 某三级中医院医务人员手卫生依从性较低,主观原因为主要原因,应采取以强化培训为主的综合措施,提高医务人员手卫生依从性.
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交接班制度在消毒供应中心的应用
目的 使消毒供应工作流程畅通、有序,提升消毒供应工作质量.方法 通过制定规范的消毒供应交接班流程、内容、要求、评价标准,实施消毒供应工作人员定期晨间集体交接班制.结果 通过临床实践,证实对培养消毒供应中心工作人员的综合素质及提高消毒供应服务质量起到积极的促进作用,在每月的临床科室满意度问卷调查中,显示满意度从96.0％上升至100.0％；每季度的专科知识考核中,从45.0％的合格率提升至80.0％.结论 在消毒供应中心实施定期晨间集体交接班的方法可行,值得推广应用.
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过氧化氢等离子低温灭菌失败原因分析及对策
目的 分析过氧化氢等离子低温灭菌失败的原因,并提出相应对策,确保无菌物品的质量.方法 从过氧化氢灭菌失败的基本环节入手,查我原因,制定对策.结果 器械清洗不彻底、潮湿、包装材料不符合灭菌要求、包装方法不规范、灭菌前查对不认真、装载过挤均是引起灭菌失败的主要原因.结论 加强相关知识的培训,注重待灭菌物品的质量,熟练掌握过氧化氢等离子低温灭菌器的操作规程及注意事项,是保证灭菌成功的关键.
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手机消毒器对洁牙机头HBV消毒灭菌效果监测
目的 研究手机消毒器对洁牙机头消毒清理后的病毒学监测,以及与其他的消毒方法做比较.方法 考察4种消毒灭菌方法:口腔手机消毒器、高压蒸汽灭菌及2％戊二醛和75％乙醇消毒后,洁牙机头上的HBV残留量,手机消毒器、高压蒸汽灭菌方法与2％戊二醛、75％乙醇消毒方法相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结果 使用手机消毒器和高压蒸汽灭菌的灭菌成功率达100.0％,但用2％戊二醛和75％乙醇的消毒成功率分别仅有77.0％和62.5％,消毒灭菌效果明显低于前两种方法.结论 手机消毒器对洁牙机头有高效杀灭病毒的作用.
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预防性应用抗菌药物对急性心肌梗死患者医院感染的影响
目的 研究预防性应用抗菌药物对急性心肌梗死患者医院感染的影响.方法 将医院2010年1月-2011年2月收治的180例急性心肌梗死患者随机分组,分别给予不同治疗方案,观察两组患者医院感染率、感染部位、病原菌分布、治愈率及住院时间的差异.结果 两组患者医院感染部位,A组感染部位以呼吸道及消化道多见,B组以呼吸道多见；住院时间及治愈率比较两组差异无统计学意义；两组患者发生医院感染共30例,检出病原菌32株、其中A组真菌8株,肠杆菌科细菌3株、非发酵菌3株、革兰阳性球菌2株；B组真菌1株、肠杆菌科细菌7株、非发酵菌2株、革兰阳性球菌6株；A组真菌占50.0％,B组真菌占6.3％；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预防性应用抗菌药物,在减少急性心肌梗死医院感染发生率,提高急性心肌梗死治愈率中无积极意义,相反可增加真菌感染的概率.
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PASS系统结合行政干预促进医院合理用药
目的 监测分析医院临床用药医嘱中潜在的不合理用药情况,提升医院合理用药水平.方法 选取医院2010年5月-2011年5月医院病历用药医嘱,采取合理用药监测系统(PASS)结合行政干预,进行合理用药监测与管理.结果 经综合干预后,警示医嘱发生率降低,医嘱修改率显著提升,不合理用药发生率明显下降.结论 PASS有助于促进医院合理用药,结合行政和技术干预,更有效提高医院合理用药水平.
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医院特殊抗菌药物的使用分析
目的 分析医院特殊抗菌药物的使用情况,为抗菌药物的合理使用和管理提供依据.方法 对医院2010年1月-2011年1月特殊抗菌药物的用约金额、科室分布、用药频度(DDDS)、审批等方面进行统计分析.结果 医院特殊抗菌药物中亚胺培南/西司他丁用量较大；头孢吡肟存在严重的超量；呼吸科与ICU使用抗菌药物的品种数与金额高；抗真菌药人均费用高；头孢吡肟的分级管理较差.结论 特殊抗菌药物的使用和管理存在较多问题,需要加强对该类药物的适应证和分级管理进行干预.
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2005-2010年医院使用抗菌药物强度分析
目的 分析某医院住院患者抗菌药物使用的强度及趋势.方法 回顾性收集2005-2010年抗菌药物使用记录,采用Excel2003进行统计；以限定日剂量(DDD)为单位,计算抗菌药物使用强度(AUD)并进行分析.结果 自2005年该院AUD值持续快速增长,6年均值为88.53,与国内外医院比较该院AUD值明显高于国内平均水平,与国外某院有较大差异,AUD排名前20位药品均来自于β-内酰胺类、喹诺酮类、硝咪唑类,且绝大多数为注射剂.结论 该院明显存在抗菌药物AUD过高,用药过度、集中、广谱抗菌药物的使用率高等问题,应加强监督管理,以防止AUD继续快速增长.
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不同配比的哌拉西林/他唑巴坦治疗医院获得性肺炎疗效观察
目的 探讨不同配比的哌拉西林/他唑巴坦治疗医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效、细菌学疗效、安全性与经济学效果.方法 选取HAP患者120例,随机分为两组,每组各60例,分别使用特治星(4.0g哌拉西林+0.5g他唑巴坦,8∶1的配比)和佐朋(1.0g哌拉西林+0.25g他唑巴坦,4∶1的配比)治疗,连续治疗两周;治疗后比较两组的临床疗效、细菌学疗效、安全性与经济学效果.结果 特治星组与佐朋组临床有效率分别为81.7％、80.0％,细菌清除率分别为78.3％、75.0％,差异均无统计学意义；特治星组与佐朋组的不良反应发生率分别为11.7％、3.3％,日均治疗费用分别为(360.5±60.8)元、(192.0±42.5)元,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 佐朋与特治星治疗医院获得性肺炎疗效相当,但佐朋的剂量更小、不良反应发生率更低、安全性更高,日均治疗费用更低、更符合用药经济学原理.
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骨科围手术期应用抗菌药物预防切口感染临床观察
目的 观察骨科患者围手术期规范应用抗菌药物预防切口感染的临床效果.方法 骨科手术患者580例随机分观察组及对照组各290例,观察组Ⅰ类手术术前30～60 min,用头孢替安,静脉滴注,手术时间＞3h追加一剂量；Ⅱ类手术术前、术中同Ⅰ类手术,术后静脉滴注头孢替安,1次/8h,共3次；对照组术前、术中未用药,术后应用头孢替安静脉滴注,2次/d,连续3～5 d.结果 观察组术后病率11.0％、退热时间(5.88±2.56)d、切口感染2.8％与对照组的12.1％、(5.65±2.67)d、3.5％比较差异无统计学意义；观察组术后住院时间(15.18±6.56)d,短于对照组的(19.89±7.13)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨科患者术前应用单剂、术后短时问应用抗菌药物预防术后感染是一种有效、可行的模式,值得临床使用.
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412例妇产科门诊患者抗菌药物使用调查及分析
目的 了解与分析妇产科门诊患者抗菌药物使用情况,促进临床合理用药.方法 随机选择医院2011年3月,妇产科门诊患者412例,对其处方进行抗菌药物使用回顾性调查与分析.结果 妇产科门诊患者抗菌药物使用率为78.4％,其中常见妇产科疾病及妊娠终止患者的抗菌药物使用率分别为80.3％及98.8％;非感染疾病用药占10.2％；联合用药占84.7％；静脉输液使用抗菌药物占97.8％;奥硝唑和甲磺酸帕珠沙星使用频率分别占42.4％和25.5％.结论 妇产科门诊患者抗菌药物使用存在用药指征掌握不严,用药无选择针对性,联合用药、用药途径不合理等盲目滥用现象,亟待抗菌药物使用管理相关卫生行政立法,加大处罚、监管及督查力度,同时要加强医德、法规及相关专业知识的学习及培训教育.
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多药耐药菌医院感染的监测与控制
目的 了解住院患者多药耐药菌(MDROs)医院感染状况,为及时采取有效的预防控制措施提供依据.方法 采用前瞻性调查方法,对2009- 2010年临床标本检出多药耐药菌的住院患者进行目标性监测.结果 医院感染例次感染率为20.4％,2009、2010年例次感染率分别为22.4％和18.8％；以下呼吸道感染占首位,科室分布多的为ICU.结论 多药耐药菌医院感染发生率高,临床医师应高度重视,积极治疗原发病,控制感染危险因素,减少医院感染的发生.
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清洁手术围术期及术后抗菌药物应用现况调查
目的 了解兰州市某医院围手术期及术后预防性抗菌药物使用现状.方法 采用前瞻性和回顾性相结合的方法查阅相关病历,片填写围手术期抗菌药物应用调查表.结果 清洁手术预防性抗菌药物使用率为70.8％,围手术期给药时机符合规范的占94.1％；使用频率位居前3 位的抗菌药物分别是氨氯西林占21.6％、头孢硫脒占16.7％和头孢噻肟占11.8％.结论 清洁手术围手术期预防用药执行情况较好,且部分清洁手术已做到术前、术后均不使用抗菌药物,部分预防性抗菌药物选药种类符合规范,但存在选药级别过高和预防用药指征不明确等问题.
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医院感染现患率及抗菌药物使用调查分析
目的 对医院感染发生率、抗菌药物使用及病原菌的送检情况进行比较,为提高和改进医院感染管理水平提供科学依据.方法 调查前1周对各科室感染管理联络员进行培训,完善病历及病原学检查,以床旁调查与病例调查相结合的方法,填写统一调查表.结果 应调查住院患者974例,实查973例,实查率为99.9％；发生医院感染74例,感染现患率为7.6％,社区感染88例,感染率为9.0％；接受抗菌药物治疗的患者微生物检验送检率为30.7％,住院患者抗菌药物使用率为54.9％,Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例47.2％.结论 通过医院感染现患率调查,加强对重点科室医院感染的监督和管理,提高患者微生物标本的送检率,促进抗菌约物临床合理应用能力和管理水平.
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临床药师干预清洁手术围术期预防性应用抗菌药物的对比分析
目的 评价临床药师干预医院甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术3种清洁手术抗菌药物预防应用的效果.方法 分别抽取2009年10-12月出院的3种清洁手术病例共120例(干预前)和2010年10-12月出院的3种清洁手术病例共120例(干预后),针对抗菌药物预防应用的合理性进行评价.结果 经临床药师干预,清洁手术围术期患者预防应用抗菌药物在适应证、药物选择、用法用量、用药时机、给药途径、溶酶选择、病历中通用名书写等各方面较干预前均得到明显改善.结论 临床药师对围术期预防应用抗菌药物进行干预的方法是可行、有 效的,能提高抗菌药物合理使用率,降低药物费用,对促进临床安全、有效、经济的应用抗菌药物具有良好效果.
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白色假丝酵母菌与细菌混合生物膜的研究
生物膜(BF)是微生物生长过程中为适应生存坏境而吸附于惰性或活性材料表面形成的一种与浮游细胞(planktonic cell)相对应的生长方式,由微生物和自身分泌的胞外基质组成[1].研究表明,人体中80％的感染涉及到BF的形成[3];根据美国国家卫生协会和疾病控制中心的调查显示,有＞60％的感染与BF的形成有关[2].临床常见的BF相关感染有两种,一种是医疗材料相关性感染,即病原菌黏附于医疗材料表面如导尿管、中心静脉插管和人工心脏瓣膜等表面,形成BF而导致感染;另一种是慢性感染,微生物在人体腔道表面吸附生长而引起的感染.
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耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的流行病学耐药机制与临床治疗
鲍氏不动杆菌(ABA)是医院感染的重要条件致病菌,主要发生在病情严重的住院患者,如肺炎、菌血症、泌尿道感染、手术部位感染、脑膜炎、导管相关性感染等,为非发酵糖的革兰阴性杆菌.其广泛分布于自然界,医院环境及人体皮肤表面,由于其对外界环境具有较强的抵抗力,因此可在环境中长期存活.根据美国医院感染监测数据(NNIS)和中国医院感染病原菌耐药监测资料显示,ABA在医院感染中占第4位,成为仪次于铜绿假单胞菌的另一重要非发酵革兰阴性杆菌[1].
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细菌感染对尿液全自动检测的影响
目的 观察分析细菌感染对尿液全自动检测的影响.方法 应用SysmexUF-1000全自动尿沉渣分析仪及其配套试剂,进行尿红细胞及潜血的测定.结果 不同常见种类菌尿对尿红细胞测定结果的影响不同,铜绿假单胞菌影响大,细菌浓度为104/ml即影响红细胞测定,而细菌浓度为105/ml时对金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌有影响；以镜检法为标准,UF-1000检测尿红细胞比较菌尿组假阳性率为30.83％,高于非菌尿组的10.83％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 UF-1000尿液分析仪操作简单、快速,有较好的重复性和敏感性,菌尿干扰尿液(沉渣\分析仪对尿细胞、尿潜血)的测定.
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保元抗癌口服液微生物限度检查的方法学验证研究
目的 建立保元抗癌口服液的微生物限度检验方法.方法 按《中国药典》2010年版规定,分别采用常规法、培养基稀释法对样品进行微生物限度检查；根据5株阳性对照菌的试验组、菌液组、供试品对照组的结果进行其方法学验证试验研究.结果 保元抗癌口服液具有抑菌活性,常规法回收率＜70.0％,培养基稀释法回收率＞70.0％,因此有效地去除其抑菌活性.结论 用该法进行微生物限度检查,可以客观地反映药物中微生物的污染状况,以达到检测目的.
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改进痰培养标本筛选方法的探讨
目的 探讨改进痰培养标本筛选方法对细菌学检验质量的影响.方法 将2009年下呼吸道感染患者的653份痰标本设为对照组,将2010年下呼吸道感染患者的703份痰标本设为试验组,对照组痰标本采用传统筛选方法,试验组痰标本采用改进筛选方法,观察两组标本合格率、痰培养阳性率.结果 对照组标本合格率为25.9％、试验组合格率为52.9％,两组合格率经x2检验,差异有统计学意义(P＜0.01)；痰培养阳性率对照组为37.9％、试验组为33.3％,两组培养阳性率差异无统计学意义.结论 改进痰培养标本筛选方法可提高标本合格率,不影响细菌学检验的质量.
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C-反应蛋白检测在小儿肺炎中的诊断价值
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)检测用于诊断小儿肺炎的临床价值.方法 选取2010年5月-2011年5月医院收治的120例小儿肺炎患者作为研究对象,按照其肺炎类型将其分为细菌性肺炎组、病毒性肺炎组及支原体肺炎组,选择同期行健康体检的50例幼儿作为对照组,对3组患儿就诊时的白细胞(WBC)、C-反应蛋白指标进行测定,同期检测对照组幼儿的上述指标,比较3组患儿上述两个指标的差异,并与对照组幼儿进行比较；按照其相应的阳性诊断标准计算WBC、CRP的阳性检出率并比较,综合评价CRP在小儿肺炎诊断中的价值.结果 经研究显示,细菌性肺炎组、病毒性肺炎组、支原体肺炎组患儿及对照组幼儿就诊时的WBC分别为(11.7±4.1)、(9.5±3.0)、(9.0±3.1)及(7.0±2.2)×109/L；CRP分别为(52.3±24.0)、(9.1±3.3)、(34.7±13.4)及(3.9±2.1)mg/L,组间比较,细菌性肺炎组、病毒性肺炎组及支原体肺炎组的CRP及WMC均明显高于对照组,细菌性肺炎组义明显高于病毒性肺炎组和支原体肺炎组,上述组问比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；细菌性肺炎组、病毒性肺炎组、支原体肺炎组患儿的WBC检测阳性率分别为81.3％、77.5％、66.5％,CRP的阳性检出率分别为100.0％、74.5％、73.4％,CRP对细菌性肺炎的检出率明显高于WBC,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP具有取材简单、快速、对细菌性肺炎阳性检出率高的优势,在排除患儿其他导致CRP升高的因素前提下,不失为一种有效鉴别肺炎的诊断方法.
