中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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艾滋病患者医院感染病原菌及耐药性分析
目的 探讨艾滋病患者医院感染常见的致病菌及耐药性,为预防与控制医院感染,临床合理使用抗菌药物提供指导.方法 回顾性分析医院艾滋病区2013年1月-2016年12月收治的2280例艾滋病住院患者临床病例资料及微生物标本送检数据,对艾滋病患者医院感染的感染部位、病原菌和药敏试验结果进行统计分析.结果2280例艾滋病患者中有309例发生医院感染,医院感染发生率为135.5％,发生感染部位共336例次;感染部位以口腔感染为主,134例次占399.％;其次为皮肤感染,93例次占277.％;309例医院感染的艾滋病患者送检标本中共培养分离得到156株病原菌,其中真菌66株占423.％ 、革兰阴性菌64株占410.％ 、革兰阳性菌26株占167.％;血液标本培养出病原菌79株占506.％,其次是痰液标本培养出病原菌43株占276.％;肺炎克雷伯菌对头孢曲松耐药株数较多,对头孢吡肟、阿米卡星、亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦耐药株数均为0;大肠埃希菌对头孢曲松、左氧氟沙星耐药株数较多,对阿米卡星耐药株数为0;铜绿假单胞菌对头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星和亚胺培南的耐药株数较少,对阿米卡星的耐药株数为0.结论 艾滋病患者医院感染以真菌为主 ,革兰阴性菌对氨基糖苷类和碳青霉烯类的耐药率相对较低 ,为艾滋病患者医院感染抗菌药物合理使用提供了依据.
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肝癌组织AKR1B10的表达与HBV感染和预后的关系研究
目的 研究肝癌组织中醛糖还原酶相似蛋白(AKR1B10)的表达及与乙型肝炎病毒(HBV)感染和预后的关系.方法 选取2013年2月-2015年5月医院收治的原发性肝癌患者110例为研究对象,根据HBV感染与否将所有患者分为感染组65例与非感染组45例.分别采集所有患者术前血清,并检测其中HBV-DNA与甲胎蛋白的水平;同时,检测患者肝癌组织中A K R1B10的表达情况;分析肝癌组织中A K R1B10表达情况与临床病理指标关系,比较感染组与非感染组肝癌组织中A K R1B10表达情况,分析肝癌组织中A K R1B10表达情况与术后复发的关系.结果 甲胎蛋白水平为阳性者肝癌组织中A K R1B10高表达发生率为553.6％,低于甲胎蛋白水平阴性的907.4％(P<00.5);感染组肝癌组织A K R1B10低表达占353.8％,高于非感染组的155.6％(P<00.5);肝癌组织中A K R1B10低表达患者术后1年复发率与术后2年复发率分别为666.7％ 、766.7％,均高于肝癌组织中A K R1B10高表达患者的350.0％ 、512.5％(P<00.5).结论 肝癌组织中A K R1B10的表达与甲胎蛋白水平、HBV感染有关,临床上可通过对AKR1B10的表达情况进行检测,从而有助于判断患者甲胎蛋白水平与HBV感染情况,同时可为患者预后评估提供指导作用.
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HBV孕妇新生儿宫内感染的影响因素研究
目的 研究和分析乙肝孕妇新生儿乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的影响因素,为预防和控制感染性疾病提供客观依据.方法 选取2016年10月-2018年1月的医院收治的136例乙肝孕妇为研究对象,对其新生儿脐带血中的乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)阳性、乙肝核心抗体(HBcAb)阳性率进行检测,分析HBV宫内感染的发生率,对HBV宫内感染的早孕反应、孕期腹痛史、阴道流血史、流产史、胎儿窘迫、胎膜早破、羊水情况、分娩方式、新生儿性别等相关影响因素进行观察和分析.结果 有41例新生儿发生HBV宫内感染,感染率为301.5％,其中,以HBeAb和HBcAb双阳性为主,为18例占439.0％,其次为HB-sAg和HBcAb双阳性占195.1％ 、HBcAb阳性占146.3％;单因素分析结果显示,居住地、病情、阴道流血史、羊水情况与乙肝孕妇新生儿发生HBV宫内感染有关(P<00.5);Logistic多元回归分析结果显示,乙肝孕妇新生儿发生HBV宫内感染的影响因素为阴道流血史、大三阳或小三阳、羊水浑浊(P<0.05).结论 乙肝孕妇新生儿HBV宫内感染的发生与阴道流血史、羊水状态及乙肝病情程度有关,临床医生应给予积极的预防和控制,以降低新生儿的HBV感染风险.
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IL-35及IFN-γ 与HBV慢性感染后肝损伤程度的关系研究
目的 探讨白细胞介素-35(IL-35)及γ-干扰素(IFN-γ)与乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染后肝损伤程度的关系.方法 选取2014年2月-2018年1月于医院诊断治疗的不同类型HBV慢性感染患者124例为研究对象,依据病情严重程度不同,将患者分为原发性肝癌(PHC)组28例、乙型肝硬化(LC)组30例、慢性乙型肝炎(CHB)组32例以及慢性HBV携带者(ASC)组34例.选择同期于医院健康体检,且经检查肝功各项指标均正常者30例为对照组.采用酶联免疫吸附法测定并对比所有研究对象IL-35和IFN-γ水平;使用全自动生化分析仪检测所有研究对象肝功能状态;采用聚合酶链反应检测并比较不同类型HBV慢性感染者HBV-DNA水平变化;分析肝功能各项指标与IL-35、IFN-γ相关性.结果 PHC组IL-35水平为(11985.9±3314.5)pg/mL、IFN-γ水平为(6895.4±117.13)pg/mL,LC组分别为(823.41±79.36)pg/mL、(680.98±115.41)pg/mL,CHB组分别为(5409.3±223.7)pg/mL、(6798.3±1179.1)pg/mL,ASC组分别为(1052.2±195.9)pg/mL、(6699.7±1203.3)pg/mL,PHC组、LC组、CHB组及ASC组IL-35、IFN-γ水平均高于对照组(P<00.5);PHC组IL-35水平高于LC组、CHB组及ASC组(P<00.5);PHC组、LC组、CHB组及ASC组AST、ALT及TBil肝功能各项指标水平均高于对照组(P<00.5);CHB组肝功能各项指标水平均高于PHC组、LC组及ASC组(P<00.5);HBV-DNA阴性、低载量、中载量及高载量患者IL-35、IFN-γ水平均高于对照组(P<00.5);HBV-DNA高载量患者IL-35水平高于HBV-DNA阴性、低载量、中载量患者,IFN-γ水平低于HBV-DNA阴性、低载量、中载量患者(P<00.5);经Spearman法分析,结果显示IL-35与AST、ALT、TBil水平无相关性,IFN-γ与AST、ALT、TBil水平亦无相关性.结论 IL-35和IFN-γ可能参与HBV慢性感染病情进展,并与肝损伤程度有一定关系.
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糖尿病肾病血液透析患者并发感染的相关影响因素分析及预防
目的 研究糖尿病肾病血液透析患者并发感染的相关影响因素及预防对策.方法 回顾性选取2015年1月-2017年5月医院糖尿病肾病血液透析患者218例为研究对象,统计患者病程、病情、透析方法、住院天数、透析时间等临床资料,采用多元Logistic逐步回归分析和Spearman相关性分析糖尿病肾病血液透析并发感染相关影响因素,根据相关影响因素制定有关预防对策.结果 218例患者中并发感染45例,感染率为206.4％;多因素Logistic回归分析结果显示,住院时间≥60 d、透析程度不充分、24 h尿量0～400 ml、颈内静脉置管、置管时间≥90 d、抗菌药物使用时间≥30 d、白蛋白<35 g/L、血红蛋白<60 g/L、白细胞计数<4×109/L是糖尿病肾病血液透析患者并发感染的影响因素(P<00.5);Spearman相关性分析显示,住院时间、置管时间、抗菌药物使用时间与糖尿病肾病血液透析患者并发感染危险呈正相关,透析程度、24 h尿量、白蛋白、血红蛋白、白细胞计数水平与糖尿病肾病血液透析患者并发感染危险呈负相关(P<00.5).结论 糖尿病肾病血液透析并发感染相关影响因素较多,不断加强感染相关影响因素分析,明确风险,早期采用、改进预防对策能大程度降低感染率,提高医院感染管理质量,保证血液透析效果、改善其生存质量.
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Treg细胞对不同阶段慢性HBV感染者长期免疫耐受状态影响分析
目的 分析调节性T细胞(Regulatory T cells,Treg)对不同阶段慢性乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染者长期免疫耐受状态影响.方法 选取2016年3月-2017年3月于医院接受治疗的120例慢性HBV感染患者为研究对象,依据患者感染的自然史分期准则将其分成非活动期组、免疫清除期组和免疫耐受期组,选取同期于医院体检健康者50例为对照组;观察四组研究对象的临床指标和肝组织内Treg细胞含量情况.结果 四组研究对象在肝受损、血清谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、乙肝表面抗原(Hepatitis B surface antigen,HBsAg)含量、纤维程度和炎症活动度方面对比差异均有统计学意义(P<00.5);对照组Treg含量为(11.5±01.9)cells/hpf,免疫耐受期组为(23.9±05.3)cells/hpf,非活动期组为(32.8±09.7)cells/hpf,免疫清除期组为(138.6±42.5)cells/hpf,免疫耐受期组和非活动期组略高于对照组,但差异无统计学意义,免疫清除期组高于其他三组(P<00.5);不同纤维化、炎症程度患者其Treg含量比较差异有统计学意义(P<00.5),且随着纤维化和炎症程度升高含量逐渐上升.结论 慢性HBV患者肝组织内大量聚集的T reg细胞并不能造成其长期免疫耐受状况,免疫清除患者机体内T reg高含量可对免疫反应产生抑制来保护宿主.
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埃索美拉唑对治疗Hp感染十二指肠溃疡患者的血清IL-8与IL-10及胃液表皮生长因子的影响研究
目的 分析埃索美拉唑治疗对幽门螺杆菌(Hp)感染的十二指肠溃疡患者血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、及胃液中表皮生长因子(EGF)的影响.方法 选择2015年2月-2016年1月医院收治的感染H p的十二指肠溃疡患者96例为研究对象,按照数字随机表法将患者分为对照组和试验组,每组48例.对照组采用十二指肠溃疡及Hp常规治疗,试验组在对照组治疗基础上再予以埃索美拉唑治疗,两组患者均治疗2周;比较两组患者治疗后H p根除情况、临床疗效,治疗前后血清IL-8、IL-10及胃液表皮生长因子变化,比较两组患者治疗期间药物不良反映情况.完成治疗后两组患者均随访12个月,比较两组患者完成治疗后治疗有效患者的复发率.结果 治疗后,试验组患者H p根治率为895.8％,高于对照组患者的729.2％(χ2=43.76,P=00.36);试验组患者临床疗效优于对照组患者(P<00.5);试验组患者IL-8低于对照组患者,胃液表皮生长因子、IL-10高于对照组患者(P<00.5);随访1年,试验组患者复发率为85.1％(4/47),低于对照组患者的复发率250.0％(10/40)(χ2=43.51,P=00.37).结论 埃索美拉唑治疗H p感染的十二指肠溃疡患者可有效降低患者IL-8、IL-10,提升胃液表皮生长因子水平,对彻底根治患者Hp感染,从根本上改善疾病病因,提升临床疗效,降低复发率,具有较高的临床价值.
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肝硬化合并上消化道出血患者医院感染的影响因素分析及抗菌药物应用的预防效果
目的 探讨肝硬化合并上消化道出血患者医院感染的影响因素分析及抗菌药物应用的预防效果.方法 回顾性分析2015年5月-2017年10月于医院住院的93例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料,采取随机数字表法将患者分为试验组48例与对照组45例,试验组患者应用预防性抗菌药物治疗,对照组患者不给予预防性抗菌药物治疗.观察患者抗菌药物应用的预防效果,收集患者的年龄、性别、肝脏储备功能进行量化评估表(Child-Pugh)积分、预防性应用抗菌药物、三腔二囊管压迫止血的资料,单因素及多因素分析患者医院感染的相关影响因素.结果 93例患者中医院感染17例,感染率为182.8％;试验组患者感染4例、再出血3例、病死1例,对照组患者感染13例、再出血12例、病死2例,两组患者医院感染、再出血情况比较差异有统计学意义(P<00.5),住院病死情况比较差异无统计学意义(P=06.64);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥55岁、Child-Pug h积分≥11分以及未预防性应用抗菌药物是发生医院感染的影响因素(P<00.5).结论 肝硬化合并上消化道出血患者的医院感染相关影响因素为年龄、Child-Pug积分、预防性抗菌药物治疗,通过预防性应用抗菌药物,有效降低了再出血率、医院感染发生率,改善患者预后.
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应激性高血糖对ICU危重症患者感染的影响
目的 探讨应激性高血糖对IC U危重症患者感染的影响.方法 回顾性分析2014年2月-2016年5月医院IC U住院的205例患者的临床资料,根据患者入住IC U期间空腹血糖水平分为A组55例、B组79例、C组71例.统计并比较三组患者入住ICU期间死亡率、感染发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率;统计并比较三组感染发生部位情况及三组送检标本中感染病原菌情况;比较三组呼吸系统感染患者经抗感染治疗前后血清炎症细胞因子水平.结果 A组、B组、C组感染率分别为236.4％ 、405.1％ 、591.5％,B组、C组感染率高于A组,C组感染率、MODS发生率高于B组(P<00.5);C组死亡率高于A组、B组(P<00.5);B组、C组呼吸系统感染构成比均高于A组,C组呼吸系统感染构成比高于B组(P<00.5);C组革兰阳性菌感染率高于A组,B组、C组革兰阴性菌感染率高于A组(P<00.5);经相应抗感染治疗后,三组患者血清PCT、CRP、TNF-α水平均低于治疗前(P<00.5);B、C组治疗后血清PCT、CRP、TNF-α水平高于A组(P<00.5);C组治疗后血清PCT、CRP、TNF-α水平高于B组(P<00.5).结论 ICU应激性高血糖患者的血糖浓度越高,患者机体炎症水平越严重,感染率及死亡率越高,预后越差.
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幽门螺杆菌感染患者影响因素及耐药性分析
目的 探讨医院患者幽门螺杆菌感染的分离培养情况及对抗菌药物耐药性,并对相关影响因素进行分析,旨在为临床用药提供参考依据.方法 选取2014年1月-2016年1月因消化不良症状于医院行胃镜检查的患者4052例为研究对象,对其胃窦及胃体部黏膜样本采集后进行幽门螺杆菌培养与鉴定,并采用E-test方法对获得的幽门螺杆菌菌株进行常用抗菌药物的体外敏感性试验,收集患者的年龄、吸烟、饮酒、内镜下诊断等临床资料,单因素和多因素Logistic回归分析患者感染的相关影响因素,采用SPSS 170.软件对调查数据进行统计分析.结果 4052例行胃镜检查的患者中1300例患者标本经幽门螺杆菌培养为阳性,阳性率为32.1％,共分离出1300株幽门螺杆菌;经药物敏感性分析,幽门螺杆菌对甲硝唑耐药率较高,均>80％,对呋喃唑酮、四环素、阿莫西林,耐药率较低,均<20％;其中对单一抗菌药物耐药的菌株占305.％,对多种抗菌药物耐药的菌株占695.％;多因素Logistic分析结果显示,年龄≥60岁、饮酒及萎缩性胃炎是患者幽门螺杆菌感染的影响因素(P<00.5).结论 本地区幽门螺杆菌的感染率较高,影响患者发生幽门螺杆菌感染的相关因素包括年龄、饮酒、萎缩性胃炎,临床上应加强对此类患者的检查与治疗.
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剖宫产手术患者麻醉对术后感染及炎性因子表达的影响分析
目的 探究剖宫产手术患者麻醉对术后感染及炎性因子的表达的影响分析.方法 选择医院2015年2月-2017年1月收治的1341例足月妊娠产妇为研究对象,观察剖宫产后患者医院感染情况,并进行耐药性分析及相关影响因素分析,并对术前及术后产妇的炎性因子的表达情况进行记录分析.结果 1341例产妇剖宫产术后发生感染的共74例,感染率为55.2％;感染部位以切口感染为主,占432.4％;74例剖宫产术后感染患者血培养共培养出病原菌131株,其中革兰阳性菌72株占549.6％ 、革兰阴性菌59株占450.4％;多因素Logistic回归分析结果显示,胎膜早破、麻醉时间≥1 h、术中出血量≥200 m l是导致产妇剖宫产术后发生感染的影响因素(P<00.5);产妇术前IL-6及IL-10水平分别为(51.4±12.5)ng/L及(331.4±73.6)ng/L,术后12 h时IL-6及IL-10水平升高高峰,此后逐渐下降,在术后48 h恢复降至(83.6±32.1)ng/L(P<00.5).结论 剖宫产产妇术后机体内炎症因子呈动态变化的趋势,并且术后发生感染与年龄、麻醉时间、胎膜早破、术中出血量密切相关,需要临床医生早期评估,及早针对高危患者采取针对性预防.
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输血前检查受血者传染性疾病感染指标及临床意义分析
目的 探究在输血前检查受血者的乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病以及梅毒等指标的感染状况及临床意义.方法 选取2013年7月-2016年7月于医院接受输血治疗的患者2000例为研究对象,根据患者的血型将患者分为A型组、B型组、O型组、AB型组四组患者.患者均进行静脉采血,并将血清分离出,检测的时间控制在24 h内.采用酶联免疫法进行检测,检测患者乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病以及梅毒感染情况.结果 有389例患者HBsAg呈阳性,阳性率为195.％;有5例患者的艾滋病抗体的检测呈现阳性,阳性率为02.5％;有58例患者的丙型肝炎抗体检测呈现阳性,阳性率为29.％;有74例患者的梅毒抗体检测呈现阳性,阳性率为37.％;不同血型患者各个指标的阳性率之间比较差异无统计学意义;HBsAg的阳性率在肝胆外科、传染科、消化科等科室较高,在传染科阳性率高达386.％.结论 对受血者进行输血前检查,能够检测患者自身的免疫状况,有利于患者进一步的治疗,同时能避免和预防医院感染及减少医疗纠纷的发生,保证输血安全,可为血源性医院感染提供依据,对预防职业暴露有重要意义.
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广州地区儿童HBV血清学指标流行病学调查
目的 了解广州地区儿童乙型肝炎病毒(HBV)的感染状况,分析儿童年龄、性别和近5年来的HBV分布特征及其血清学模式.方法 回顾性分析2011年1月-2015年12月医院收治的1973例患儿临床资料,住院患儿血液标本进行输血和手术血清学检测,采用酶免检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HB-sAb)、乙型肝炎е抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)和乙型肝炎核心抗体(HBcAb)项目.采用软件对HBV血清学检测结果进行数据处理和统计分析.结果 总HBsAg的阳性率为08.6％,以11～年龄段为主;总HBcAb的阳性率为54.7％,以0～年龄段为主;单HBsAb的阳性率为651.8％,以2～年龄段为主;全阴的阳性率为282.8％,以5～年龄段为主;5年内总HBsAg和总HBcAb的阳性率比较差异无统计学意义;2015年单HB-sAb的阳性率高为68.54％,2011年低为58.46％,5年阳性率比较差异有统计学意义(χ2=10.957,P=00.27);2011年全阴的阳性率高为351.3％,2015年低为248.8％,5年阳性率比较差异有统计学意义(χ2=120.51,P=00.17);HBV血清学模式以"单HBsAb(+)"为主,占651.8％,其次为"全阴"占282.8％.结论 本地区儿童HBV的HBsAg指标阳性率低于一般人群,"单HBsAb(+)"检出率高,其次为"阴性"模式.加强婚前医学检查以及孕期和产前检测,以利于优生优育减少母婴垂直传播的风险.儿童7岁时再次接种疫苗强化免疫,以提高保护性抗体的效价和达到保护机体能力.
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MxA基因启动子多态性及替比夫定抗病毒治疗HBeAg血清学转换关系的研究
目的 对MxA基因启动子多态性及HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者应用替比夫定抗病毒治疗HBeAg,进一步分析遗传因子在乙肝病毒临床诊疗中发挥作用.方法 选取2013年3月-2016年9月于医院采取替比夫定治疗的135例C HB患者明确为研究对象,依据连续治疗的乙肝病毒学应答结果将患者分为完全应答(CR)组和非完全应答(NCR)组,并对两组患者的临床指标和人口学差异进行对比分析;根据M xA基因启动子的序列,扩增目的片段后直接测序进行基因分型,从而找出替比夫定抗病毒治疗HBeAg血清学转换相关联的阳性位点.结果 135例患者应用替比夫定治疗105周后,显示CR组为75例,NCR组60例;CR组患者的平均年龄低于NCR组(P=00.17);CR组患者在rs2071430位点的T等位基因频率比NCR组患者高(P=00.27);MxA基因启动子区rs2071430(-88G/T)次要等位基因频率为274.％,rs17000900(-123 C/A)次要等位基因频率为131.％,与Hardy-Weinberg平衡定律计算的预期值之间差异无统计学意义,分布均符合Hardy-Weinberg平衡.结论 M xA的基因启动子rs2071430与HBeAg阳性及替比夫定抗病毒治疗后血清学转换存在相关性;携带T等位基因的患者比携带G等位基因的患者HBeAg血清学转换更容易,T等位基因表现出更强的启动子活性.
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EV71感染手足口病患儿高迁移率族蛋白-1水平变化的临床意义
目的 探讨EV71感染手足口病患儿高迁移率族蛋白-1(HMGB1)水平变化和临床意义,为手足口病病情判断及预后评估提供依据.方法 选择于武汉市医疗救治中心2015年4月-2016年4月住院治疗的手足口病患儿60例为研究对象,参照手足口病诊断标准将患儿分为轻症组34例和重症组26例,入组患儿手足口病毒学检测均为单纯EV71阳性,选择同期20名健康体检儿童为对照组.采用Real time-PCR检测各组外周血单核细胞HMGB1 mRNA表达水平,同时采用ELISA方法检测各组血浆中HMGB1和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量,分析各组间表达水平的差异及HMGB1和TNF-α、IL-6之间的相关性.结果 治疗前,重症组外周血单核细胞中HMGB1 mRNA表达水平、血浆HMGB1含量均高于轻症组(P<00.5),轻症组高于对照组(P<00.5);治疗后,轻症组与重症组外周血单核细胞中HMGB1 mRNA表达水平分别为(10.3±02.9)、(20.0±04.6),血浆HMGB1含量分别为(168.1±108.8)pg/ml、(298.5±61.7)pg/ml,均较治疗前下降(P<00.5);重症组TNF-α及IL-6均高于轻症组(P<00.5),轻症组TNF-α及IL-6均高于对照组(P<00.5);血浆中HMGB1含量与TNF-α和IL-6含量均呈正相关(P<00.5).结论 HMGB1参与了手足口病的发生发展过程,HMGB1水平与手足口病的病情严重程度及转归密切相关.
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金黄色葡萄球菌细胞外基质结合蛋白表达基因ebh检测及分子流行特征
目的 调查金黄色葡萄球菌细胞外基质结合蛋白表达基因ebh的分布及对细菌耐药性的影响.方法 随机收集医院2016年12月-2017年7月住院患者非重复标本中分离鉴定的金黄色葡萄球菌共84株.采用头孢西丁纸片扩散法及聚合酶链式反应(PCR)法检测mecA基因以筛选耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M RSA)株;选取MRSA与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)各24株,再通过PCR法结合基因测序对金黄色葡萄球菌携带ebh基因情况进行分析;运用脉冲场凝胶电泳(PFGE)法对其阳性株进行基因分型;采用纸片琼脂扩散法药敏试验分析ebh阳性及阴性金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药性.结果 金黄色葡萄球菌ebh基因总检出率为396.％(19/48);其中MRSA的ebh基因阳性率为458.％(11/24),MSSA阳性率为333.％(8/24),MRSA和非MRSA阳性率比较差异无统计学意义(P=00.83);ebh阳性株PFGE分型为3型,以A型为主,13株占684.％;ebh阳性MRSA与MSSA株对庆大霉素、克林霉素、红霉素和复方新诺明抗菌药物的耐药率高于ebh阴性的金黄色葡萄球菌,差异均无统计学意义.结论 ebh基因可能是导致金黄色葡萄球菌具有持续感染能力的关键因子之一,其可能影响金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药性.
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替比夫定对HBV感染致肝硬化代偿期患者外周血小板计数和病毒血清标志物的影响
目的 探索替比夫定对乙型肝炎病毒(HBV)感染致肝硬化代偿期患者外周血小板计数和病毒血清标志物的影响.方法 选取2015年4月-2017年5月于医院接受治疗的92例HBV感染致肝硬化代偿期患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组与试验组,每组46例,对照组患者采用常规方法治疗,试验组患者在常规治疗的基础上给予替比夫定进行治疗.检测两组患者血常规项目,包括白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(HB)和白蛋白(A)等,同时检测两组患者病毒血清标志物项目,包括HBsAg滴度log值、乙型肝炎核心抗体IgM(HBcAb-IgM)和乙型肝炎核心抗体(HBcAb)等;对两组患者治疗期间的不良反应如恶心、腹泻、肌酸激酶升高(CK)、头痛等进行统计,并计算总不良反应发生率.结果 试验组患者PL T为(191.64±245.6)×109/L,高于对照组患者(1635.2±414.3)×109/L(P<00.5);试验组患者HBsAg滴度log值为(41.5±08.2)IU/mL、HBcAb-IgM滴度为(01.8±00.6)S/CO,高于对照组患者,试验组患者HBcAb滴度为(93.1±22.6)S/CO,低于对照组患者(P<00.5);试验组患者不良反应发生率为87.0％,低于对照组患者195.7％(P=00.24).结论 替比夫定可以降低HBV感染致肝硬化代偿期患者外周血小板计数,对病毒血清标志物影响较大,替比夫定治疗可以降低患者治疗期间的不良反应发生率,适合临床推广.
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miRNA-548ah调控HDAC4影响HBV复制和表达及临床意义
目的 探讨微小RNA-548ah(miRNA-548ah)调控组蛋白去乙酰化酶4(HDAC4)对乙型肝炎病毒(hepati-tis B virus,HBV)复制和表达的影响及其在肝组织中的表达与相关性.方法 选择2015年-2017年泰州市人民医院诊治的慢性HBV感染患者18例为研究对象,其中慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)患者9例,乙型肝炎肝硬化(LC)患者9例,荧光定量PCR检测三种不同肝癌细胞株及CHB患者肝组织中miRNA-548ah和HDAC4分子的表达,应用miRNA-548ah模拟剂和抑制剂转染Huh7细胞、HepG2细胞和HepG2,2,15细胞,检测细胞培养上清中HBsAg、HBeAg、HBV DNA的表达水平;Pearson相关分析CHB患者肝组织中miRNA548ah和HDAC4表达与临床指标的相关性.结果 miRNA-548ah和HDAC4在Huh7细胞、HepG2细胞和HepG2,2,15细胞的表达差异具有统计学意义(P<00.01);转染pHBV13.质粒的HepG2细胞、Huh7细胞、HepG2,2,15细胞中,与对照组比较,miRNA-548ah模拟剂组HBsAg、HBeAg和HBV DNA的表达均升高,miRNA-548ah抑制剂组HBsAg、HBeAg和HBV DNA表达均降低(P<00.01);CHB患者肝组织中miRNA548ah的表达为(09.0±05.6),低于乙肝LC患者的表达(16.2±07.1)(P<00.5);CHB患者肝组织中miRNA548ah和HDAC4的表达呈负相关(r=-07.46,P=00.21),肝组织中HDAC4的表达水平与血清ALT的水平呈正相关(r=07.33,P=00.25).结论 miRNA-548ah可通过靶向HDAC4调控乙型肝炎病毒的复制与表达,并且影响CHB的病情进展.
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不同抗菌药物对肺部感染新生儿肠道菌群及消化系统影响的研究
目的 探讨哌拉西林对肺部感染新生儿治疗疗效及对肠道益生菌菌落平衡影响.方法 选取2015年1月-2017年5月于医院接受治疗的300例肺部感染新生儿为研究对象,按照随机数字表法将新生儿分为哌拉西林组、头孢类组和联合用药组,同时选取同期医院健康新生儿作为健康组,每组各100例.其中哌拉西林组使用哌拉西林抗菌药物进行治疗,头孢类组使用头孢类抗菌药物进行治疗,联合用药组使用哌拉西林联合头孢类抗菌药物进行治疗.收集四组研究对象粪便进行细菌培养并进行肠道菌落类型及数量检测,统计三组患儿不良反应发生情况,分析评价三组患儿临床疗效.结果 哌拉西林组、头孢类组、联合用药组益生菌中的乳酸杆菌、双歧杆菌、类杆菌数量较健康组低(P均<00.5),腐败菌中的肠杆菌、肠球菌数量高于健康组(P<00.5);哌拉西林组显效例数57例占57.00％ 、有效例数36例占36.00％,头孢类组显效例数55例占55.00％ 、有效例数33例占330.0％,联合用药组显效例数60例占600.0％ 、有效例数37例占370.0％,三组患儿疗效均处于较高水平,组间比较差异无统计学意义.结论 哌拉西林治疗新生儿肺部感染疗效与其他抗菌药物疗效相似,但能够有效改善患儿肠道菌落益生菌失调状况,联合用药疗效较好,但不良反应发生情况较多,同时容易导致患儿肠道益生菌失衡.
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实时组织超声弹性成像及瞬时弹性成像相关参数在评价慢性乙型肝炎肝纤维化的应用价值
目的 探讨实时组织超声弹性成像(RTE)与瞬时弹性成像(FS)评价慢性乙型肝炎肝纤维化程度的应用效果.方法 选择2015年1月-2016年12月于医院诊断治疗的乙型肝炎患者250例为肝炎组,80名健康志愿者为对照组,肝炎组均经穿刺活检明确肝纤维化程度.所有研究对象均行RT E以及FS检查,比较对照组以及不同肝纤维化程度患者肝纤维化指数以及肝脏硬度值,并分析肝纤维化指数以及肝脏硬度值与肝纤维化程度的相关性.结果 肝纤维化指数中MEAN随着肝纤维化程度的增加而下降,应变值标准差(SD)、解析区蓝色面积百分比(％AREA)、蓝色区域复杂度(COMP)、偏度(SKEW)、对比度(CONT)随着肝纤维化程度的升高而升高(P<00.5);实时组织RTE检测与肝纤维化指数中MEAN肝纤维化程度呈负相关(P=-08.33,P<00.01),SD、％AREA、COMP、SKEW、CONT与肝纤维化程度呈正相关(P<00.5);肝脏硬度值随着肝纤维化程度的增加而增加(P<00.5);LSM与肝纤维化程度呈正相关(ρ=05.66,P=00.16).结论 实时组织RTE与FS对乙型肝炎肝纤维化程度的评估均具有较好的效果,两种方法均具有无创、快速等优点.
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中晚期宫颈癌HPV感染阳性患者放疗随访期HPV及TCT变化及相关性研究
目的 探讨中晚期宫颈癌人乳头瘤病毒(H PV)感染阳性患者放疗随访期H PV及液基薄层细胞学检查(T C T)变化及相关性,为宫颈癌放疗的随访提供参考.方法 随机收集2014年1月-2015年12月于医院诊断为中晚期宫颈癌H PV感染阳性行放疗治疗的100例患者临床资料进行回顾性分析,患者放疗前后随访期间均采用聚合酶链反应加膜杂交法检测HPV感染状况,同时行TCT检测.结果 患者放疗前HPV阳性率为1000.0％,放疗后随访3、6、9、12个月时H PV阳性率分别为520.0％ 、320.0％ 、240.0％ 、150.0％,放疗前后不同时点HPV阳性率比较差异有统计学意义(P<00.5);患者放疗前TCT阳性率为1000.0％,放疗后随访3、6、9、12个月时T C T阳性率分别为790.0％ 、580.0％ 、460.0％ 、320.0％,放疗前后不同时点T C T阳性率比较差异有统计学意义(P<00.5);随访12个月时病情控制患者H PV阳性率为87.9％ 、T C T阳性率为252.7％,病情进展患者HPV阳性率为777.8％ 、TCT阳性率为1000.0％,病情控制与进展患者HPV及TCT阳性率比较差异有统计学意义(P<00.5);患者放疗后随访3、6、9、12个月时HPV与TCT阳性率之间有正相关性(P<00.5).结论 中晚期宫颈癌HPV感染阳性患者放疗随访期HPV及TCT阳性率表现为下降趋势,两者关系密切,在放疗随访期密切监测两者指标的变化,有助于观察患者病情的发展方向.
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联合免疫措施阻断HBV母婴传播对新生儿血清中HBsAg水平影响
目的 研究联合免疫措施阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播对新生儿血清中HBsAg水平影响.方法 选取2016年8月-2017年2月医院HBsAg阳性孕妇468例为研究对象,根据随机数字表法,按照1:1比例将研究对象随机分为试验组和对照组,每组234例.对照组采用乙肝疫苗接种,试验组采用联合免疫措施(乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗接种).观察和比较两组研究对象乙肝血清标志物(HBVM)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBV-DNA等指标水平和阻断效果及宫内感染率.结果 试验组新生儿脐血检测HBsAg(+)率、HB-sAg(+)/HBeAg(+)率、HBeAg(+)率、HBV-DNA(+)率、宫内感染率均低于对照组(P<00.5),抗-HBs检出率901.7％ 高于对照组68.38％(P<0.05);试验组新生儿6个月静脉血HBsAg(+)率、HBsAg(+)/HBeAg(+)、HBeAg(+)率、HBV-DNA(+)率、HBV感染率均低于对照组(P<00.5),抗-HBs检出率850.4％ 、抗-HBs检出(>10 mIU/mL)率726.5％ 高于对照组的683.8％ 、500.0％(P<00.5);试验组新生儿12个月静脉血HBsAg(+)率、HBsAg(+)/HBeAg(+)率、HBV-DNA(+)率、HBV感染率均低于对照组(P<00.5);抗-HBs检出率948.7％ 、抗-HBs检出(>10 mIU/mL)率901.7％ 高于对照组的790.6％ 、709.4％(P<00.5).结论 乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗接种阻断HBV母婴传播效果较好,能有效提高抗-HBs检出率(>10 mIU/mL)、降低新生儿血清中HBsAg(+)率,因此在孕检期间出现血清HBVM抗原阳性者,应采用联合免疫措施阻断HBV母婴传播.
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北京某三级甲等医院多药耐药菌检出分析
目的 了解北京市某三级甲等医院多药耐药菌(Multidrug-resistant Organism,MDRO)的构成和临床分布特点,为M DRO的防控和抗菌药物的合理应用提供科学指导.方法 回顾性分析2017年1月1日-2017年12月31日医院24943例住院患者的送检标本病原菌检出情况,观察分析MDRO的检出情况以及科室分布.结果医院临床住院患者标本中共分离出病原微生物4343株,其中革兰阴性菌2647株占609.％ 、革兰阳性菌907株占209.％ 、真菌789株占182.％;4343株病原微生物中共分离出MDRO 1938株,检出率为446.％,其中居前五位的分别是耐碳青霉稀类的铜绿假单胞菌(CR-PA)373株占192.％ 、耐碳青霉稀类的鲍氏不动杆菌(CR-AB)316株占163.％ 、产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌(ESBLs-E c.oil)254株占131.％ 、耐碳青霉稀类的肺炎克雷伯菌(CR-KP)224株占116.％ 和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)169株占87.％;重点监测的MDRO中主要分离于痰标本1098株占567.％,其次是尿标本204株占105.％ 和拭子标本92株占47.％;MDRO检出主要集中在干部病房、综合ICU和呼吸内科.结论 医院MDRO以CR-PA、CR-AB、ESBLs-E c.oil为主 ,主要分布于干部病房、综合ICU和呼吸内科 ,应提高对高危科室的监控 ,制定针对性措施 ,减少MDRO的感染和传播.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病毒感染分析及对气道炎症的影响
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的病毒感染情况及对气道炎症的影响.方法 选择2015年3月-2016年3月医院收治的COPD患者130例为研究对象,分为急性加重期组80例和稳定期组50例.所有患者入院第1天清晨空腹采集静脉血,间接免疫荧光法检测血中呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIV)、甲型流感病毒(FLU-A)、乙型流感病毒(FLU-B)、单纯疱疹病毒(HSV)、巨细胞病毒(CMV)的免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)抗体.比较各组病毒感染总阳性率、IgM及IgG抗体检测的阳性率.根据Ig M抗体检测结果将急性加重期组分为:Ig M阳性患者28例和Ig M阴性患者(52例).酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测两组患者诱导痰液中白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)水平.结果 急性加重期组病毒感染总阳性率、IgM检测阳性率、IgG检测阳性率分别为875.％ 、350.％ 、850.％,均高于稳定期组的720.％ 、140.％ 、660.％(P<00.5);急性加重期组RSV、HSV的IgM、IgG抗体检测阳性例数均高于稳定期组;IgM阳性患者痰液中IL-8、IL-6、TNF-α水平均高于IgM阴性患者,IL-2、IL-10水平均低于IgM阴性患者(P<00.5).结论 病毒感染与COPD急性加重关系密切,并可以导致气道炎症情况加重.
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人感染H7N9禽流感5例死亡病例分析
目的 分析人感染H7N9禽流感确诊死亡病例的临床及影像学特征,提高对重症病例诊治的认识.方法收集2016年12月-2017年1月苏州大学附属第三医院确诊的人感染H7N9禽流感死亡病例,回顾性分析其临床资料和影像学特征.结果5例人感染H7N9禽流感确诊死亡病例中,中位年龄480.岁,2例患者有基础疾病,2例患者有明确的接触活禽史;首发症状主要有发热、咳嗽,其次为咳痰和气促;5例患者均有氧合指数和外周血淋巴细胞计数的下降,CURB-65(C:意识障碍,U:尿素氮,R:呼吸,B:血压,65:年龄)评分和肺炎严重指数(pneu-monia severity index,PSI)评分均为低危;所有患者均有C-反应蛋白、降钙素原、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌红蛋白的升高;后期有1例患者从痰中分离到了鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌,1例患者从痰中分离到了鲍氏不动杆菌;胸部影像学检查均表现为磨玻璃影和(或)实变影,2例患者后期出现胸腔积液;5例患者均在入院后48 h内接受抗病毒治疗;5例患者均有严重并发症,其中并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、感染性休克、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)、肝功能异常、血小板减少、气胸.结论人感染H7N9禽流感重症患者病情进展快,病死率高,短期内进展为ARDS,易并发急性肝损伤及合并细菌感染.
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腰椎间隙感染采用经皮穿刺腰椎间盘切除联合闭式冲洗引流治疗的临床疗效
目的 探讨腰椎间隙感染采用经皮穿刺腰椎间盘切除联合闭式冲洗引流治疗的临床疗效.方法 选择2010年1月-2015年12月于医院诊断治疗的41例腰椎间隙感染患者的临床资料进行回归性分析,将其中采用经皮穿刺腰椎间盘切除术联合闭式冲洗引流治疗的22例患者作为手术组,采用保守治疗的19例患者作为保守组.分别于治疗前、治疗后1天、治疗后1周、出院前以及出院后3个月采用视觉模拟评分方法(VAS)评价患者疼痛程度;术后3个月采用Oswestry伤残评分(ODI)量表以及日本骨科学会评分(JOA)评价患者恢复情况.比较两组患者疼痛消失时间、C-反应蛋白(CRP)恢复正常时间、红细胞沉降率(ESR)恢复正常时间以及住院天数;出院后3个月评价两组患者临床疗效.结果 治疗后1天、治疗后1周,手术组患者VAS评分分别为(39.±10.)分、(32.±07.)分,均低于保守组患者(76.±11.)分、(45.±13.)分(P<00.5);治疗后3个月,两组患者ODI评分分别为(33.±10.)分、(31.±09.)分,JOA评分分别为(264.±30.)分、(259.±33.)分,与治疗前比较,两组患者ODI评分均下降、JOA评分升高(P<00.5);手术组患者疼痛消失时间(133.±25.)d、CRP恢复正常时间(200.±21.)d、ESR恢复正常时间(313.±15.)d以及住院时间(331.±27.)d均短于对照组患者(P<00.5).结论 腰椎间隙感染采用经皮穿刺腰椎间盘切除联合闭式冲洗引流治疗能够快速缓解疼痛,快速控制感染,缩短患者住院时间.
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产妇合并不同HBV感染模式产后血清与唾液及乳汁HBV-DNA载量测定的意义及相关性分析
目的 探讨产妇合并不同乙型肝炎病毒(HBV)感染模式产后血清、唾液及乳汁HBV-DNA载量测定的意义及相关性.方法 选取2015年9月-2017年5月于医院就诊的即将分娩产妇共96例为研究对象,所有产妇产前检查血清乙肝指标均为阳性,根据不同HBV感染模式将96例患者分为甲、乙、丙三组;乙肝表面抗原(HB-sAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(HBcAb)阳性为甲组("大三阳"急性期32例);HBsAg、乙肝e抗体(HBeAb)、HBcAb阳性为乙组("小三阳"恢复期32例);HBsAg、HBcAb阳性为丙组(慢性期32例);分析各组产妇产后血清、唾液及乳汁HBV-DNA载量及相关性.结果 甲组产妇血清、乳汁及唾液HBV-DNA阳性率分别为906.3％ 、625.0％ 、593.8％,高于乙组718.8％ 、406.3％ 、343.8％,丙组437.5％ 、250.0％ 、187.5％(P<00.5);甲组产妇血清、乳汁及唾液中HBV-DNA载量分别为(51274.5±3508.0)copies/mL、(42102.0±2940.4)copies/mL、(21471.5±2248.6)copies/mL,高于乙组和丙组,乙组HBV-DNA载量高于丙组(P<00.5);甲组新生儿HBV感染率为812.5％,高于乙组的50.00％ 和丙组的28.13％,乙组新生儿HBV感染率高于丙组(χ2=42.51,P<00.01),产妇分娩前HBV-DNA载量与新生儿HBV感染率呈正相关.结论 产妇分娩前HPV-DNA载量越高,分娩后唾液及乳汁中HPV-DNA载量也越高,两者呈正相关,产前积极开展HBV感染治疗和预防能降低新生儿感染率,减少分娩风险.
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经尿道等离子前列腺切除患者术后尿路感染的影响因素分析
目的 探讨经尿道等离子前列腺切除患者术后尿路感染的影响因素.方法 选择2015年4月-2017年2月医院泌尿外科收治的经尿道等离子前列腺切除术的前列腺增生患者180例为研究对象,均行经尿道等离子前列腺切除术,围术期均实施相应护理干预.统计患者术后尿路感染发生率;对发生尿路感染患者的尿液进行病原菌培养及鉴定;统计患者的年龄、糖尿病、术前留置导尿管、手术时间、术后留置导尿时间等临床资料,对术后发生尿路感染的相关影响因素进行单因素及多因素分析.结果 180例行经尿道等离子前列腺切除术的前列腺增生患者中,共30例患者术后发生尿路感染,感染发生率为166.7％;30例尿路感染患者尿液共培养鉴定病原菌30株,其中革兰阴性杆菌26株占866.7％ 、革兰阳性球菌4株占133.3％;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>70岁、合并糖尿病、术前留置导尿管、术后留置导尿管时间>7 d,抗菌药物应用时间≤48 h、手术时间>90 min、常规护理为术后发生尿路感染的影响因素(P<00.5).结论 糖尿病、术前(术后)留置导尿管、手术时间长等为经尿道等离子前列腺切除术术后发生尿路感染的影响因素,临床治疗过程中,应合理控制患者血糖、缩短手术时间及留置导尿管时间,并预防性合理应用抗菌药物,以降低术后尿路感染的发生率.
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抗菌药物联合人免疫球蛋白对重症肝病合并感染患者的临床疗效及对总胆红素及凝血酶原时间的影响
目的 探究抗菌药物联合人免疫球蛋白在治疗重症肝病合并感染患者的临床治疗效果及对总胆红素(TB)及凝血酶原时间(PT)的影响.方法 选取2012年5月-2016年6月医院收治的200例重症肝病合并医院感染的患者为研究对象,分为对照组和试验组,每组100例,并按照肝脏储备功能量化评估分级标准(Child-Pugh评分)分为<10分和10～15分患者;对照组患者采用头孢三代抗菌药物治疗,试验组患者在对照组患者的治疗基础上加用人免疫球蛋白治疗;对两组患者的病原菌进行检测;测定两组患者治疗前肝功能指标及感染类型;统计两组患者的临床抗感染效果;测定两组患者入院时和治疗结束时TB及PT的变化;统计两组患者治疗过程中并发症发生情况.结果 对照组患者采集100例标本,共检测到病原菌178株;试验组患者采集100例标本,共检测到病原菌180株;试验组Child-Pugh评分10～15分的患者抗感染有效率为883.3％,高于对照组的701.8％(P<00.5);治疗后,两组患者TB及PT均有所下降(P<00.5);与对照组患者相比,试验组Child-Pugh评分10～15分的患者治疗后TB与PT的值均有所下降(P<00.5);试验组患者治疗过程中的并发症发生率为290.0％,低于对照组患者的并发症发生率480.0％(χ2=76.23,P=00.06).结论 Child-Pugh评分10～15分的重症肝病合并感染的患者采用抗菌药物联合人免疫球蛋白治疗,具有较好的抗感染作用,并能够降低患者血清中TB的浓度,减少PT,具有重要的临床价值.
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2012-2017年某综合教学医院临床分离病原菌的变迁及耐药趋势分析
目的 分析某医院六年间临床病原菌的分布、变迁及耐药性变化趋势,为抗菌药物合理使用和医院感染防控提供依据.方法 于某综合教学医院2012年1月-2017年12月临床送检的各类标本中分离病原菌,采用全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行病原菌的鉴定及药敏实验,观察比较不同年度病原菌的构成比、多药耐药菌检出率以及主要病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率,所有数据采用WHONET和SPSS 190.软件进行统计分析.结果 临床微生物标本送检数量逐年上升,共379869份,分离、鉴定出病原菌87708株,其中革兰阴性菌58504株占667.0％ 、革兰阳性菌18931株占215.9％ 、真菌10273株占117.1％,革兰阳性菌的构成比逐年小幅上升,真菌呈下降趋势(P<00.01);病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母为主,其中金黄色葡萄球菌的构成比逐年上升,白假丝酵母的构成比呈下降趋势(P<00.01);临床多药耐药菌检出率前三年呈上升趋势,2014年达到高峰后逐年下降(P<00.01);大部分革兰阴性菌仅对加酶抑制剂的β-内酰胺类、碳青霉烯类和氨基糖苷类抗菌药物的耐药率较低,但耐药性呈上升趋势,尤以鲍氏不动杆菌的耐药性更严重(P<00.5).结论 临床分离病原菌以革兰阴性菌为主,革兰阳性菌所致感染小幅上升,真菌感染呈快速下降趋势.革兰阴性菌对临床常用抗菌药物的耐药性严重,且呈增加趋势,临床应重视病原菌及耐药性监测,更加精准、合理使用抗菌药物,以有效减少耐药菌的产生和医院感染发生的风险.
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基于Copula理论的医院感染率动态相关性分析
目的 从宏观管理研究中提升医院感染预防和控制水平.方法 文章基于某医院2010年1月-2017年4月感染率数据及其时间连续性的特征,首次利用时变SJC Copula方法对超过全院平均感染率的胸外科、肝胆外科和神经外科感染率两两间的相关性进行研究.结果 肝胆外科和胸外科、神经外科和肝胆外科、胸外科和神经外科间均是感染率低的相关性高于感染率高时的相关性,肝胆外科和胸外科,神经外科和肝胆外科、胸外科和神经外科间低感染率间的相关性,其均值分别为05.66,07.04,06.33,在置信度为95％ 的置信区间分别为(05.63,05.70)、(07.02,07.06)和(06.32,06.34);肝胆外科和胸外科高感染率间相关性的均值为04.18,在置信度为95％的置信区间为(04.03,04.32);总结原因与各科室病种分布特征、环境因素、手术操作、护理情况、抗菌药物管理及感控科干预等有直接关系.结论 本研究首次利用Copula方法从宏观上建模分析科室间医院感染率发生的相关性,为医院感染管理提供了科学化的新思路,为医院感染管理的决策和科研提供真实有效的量化证据,对促进医院感染管理学科的发展也具有重要的现实意义.
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专项干预对多药耐药菌感染患者家属洗手依从性的影响
目的 探究专项干预对提高多药耐药菌感染患者家属洗手依从性的影响效果.方法 选取2015年7月-2017年8月于医院接受治疗的846例多药耐药菌感染患者为研究对象,根据医院实施专项干预的时间将所有患者分为干预组430例和对照组416例.对照组患者家属采用常规医院指导方法,干预组在对照组的基础上加以洗手依从性专项干预.干预8周后对患者家属洗手知识掌握程度、七步洗手法掌握情况、洗手依从性以及手部菌落分布进行比较;对患者进行病原菌检测并统计多药耐药菌的分布类型;比较两组患者多药耐药菌感染恢复时间和治愈率.结果 干预组患者家属洗手知识掌握程度、七步洗手法掌握程度、洗手依从性、手部菌落合格率较对照组均处于较高水平(P<00.5);多药耐药菌共检出860株,以β-内酰胺酶大肠埃希菌为主,占288.4％,其次为β-内酰胺酶克雷伯菌占270.9％ 、多药耐药铜绿假单胞菌占217.4％;干预组患者恢复时间为(151.4±25.8)d,短于对照组患者恢复时间(192.7±25.4)d(P<00.5);干预组患者治愈率为653.5％,高于对照组患者治愈率536.1％(χ2=43.07,P=00.35).结论 专项干预能够提高多药耐药菌感染患者家属的洗手知识掌握程度和洗手依从性,对于提高患者治愈率、减少住院时间具有积极意义.
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规范化护理流程在脑胶质瘤患者预防医院感染中的应用
目的 探讨实施规范化护理流程对脑胶质瘤患者预防医院感染的临床效果.方法 选取2016年1月-2017年12月收治的2262例接受放疗、化疗的脑胶质瘤患者为研究对象,其中2016年1-12月1092例患者为对照组,实施常规护理;2017年1-12月1170例患者为试验组,在常规护理基础上,实施规范化护理流程,采用统计软件对两组患者医院感染发生率和骨髓抑制程度情况进行分析.结果 试验组医院感染率为09.4％,低于对照组的医院感染率21.1％,差异有统计学意义(χ2=51.80,P=00.23);两组患者均出现不同程度的骨髓抑制,对照组患者骨髓抑制程度重于试验组,差异有统计学意义(Z=-24.29,P=00.15).结论 对脑胶质瘤患者实施规范化护理流程,可以降低患者的医院感染率,减轻患者的骨髓抑制程度.
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集束化护理在神经内镜治疗脑室内感染患者术后持续脑室冲洗的护理研究
目的 探讨集束化护理在神经内镜治疗脑室内感染患者术后持续脑室冲洗护理中的应用效果.方法 选取医院2013年1月-2016年12月62例脑室感染患者作为研究对象,按照数字表法分成两组,各31例,对照组给予常规护理,试验组给予集束化护理干预,比较两组患者干预效果、脑室内感染的改善情况及术后不良反应发生情况.结果 试验组术后总有效率838.7％ 优于对照组的709.6％(χ2=29.23,P<00.5);经不同护理干预后,两组患者炎性指标水平均有所改善,试验组患者C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞(WBC)等炎性指标水平均低于对照组,改善程度 χ2=3.157,P<0.05);试验组患者满意度评分(9587±2.00)分高于对照组(894.1±23.6)分,差异有统计学意义(t=36.29,P<00.5).结论 集束化干预应用于神经内镜治疗脑室内感染患者术后持续脑室冲洗,能够有效改善脑室内感染情况,提高治疗效果,降低不良反应及并发症发生率,提高患者满意度.
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医院感染调查环境表面微生物采样技术应用现状与研究进展
医疗机构环境表面微生物学监测是医院感染调查和卫生学评价的重要手段.环境表面的微生物学监测涉及采样工具的准备、采样液的选择、表面采样的实施,以及采样后实验室微生物的培养、分离、鉴定等环节.如何提高环境表面病原微生物的检出率,正确反映环境表面微生物的污染状况等,是医院感染管理和微生物实验室人员应该深思的问题.然而,在医疗机构环境表面微生物学监测的整个过程中,采样技术是所有环节的关键点,一旦采样步骤失败则无后续实验成功的可能性,甚至会出现因检测结果的假阴性报告而误导临床科室的情况.对比国内相对单一的环境表面微生物采样技术,国际上在环境表面采样技术领域中发展较快,对于采样工具的研发也比较深入,并在医院感染调查、感染来源追踪、卫生学评价,以及环境控制对医院感染影响等方面的研究中发挥了积极的作用.为此,本文检索了近年来国内外有关医疗机构环境表面微生物学监测采样技术的文献,结合本实验室多年来参与医院感染调查、卫生学评价等实践经验,综述并分析了国内外文献报道的环境表面微生物监测采样技术,包括环境表面微生物采样技术的种类与优缺点,以及使用中的注意事项等,为医疗机构提高环境表面微生物的检出率提供参考.
