中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
供应室消毒隔离的管理
保证无菌物品的质量是供应室工作的核心,是降低医院感染发生和保证医疗质量的重要环节.因此,必须加强供应室消毒隔离的管理.
-
新疆伊犁地区5种病毒性肝炎的感染
为了解本地区各型肝炎的感染及甲型肝炎、戊型肝炎的流行情况,对1 224例患者血清用ELISA法进行检测,结果报道如下.
-
健之素牌手消毒剂消毒效果监测
为选择高效、快速、经济简便、对皮肤无毒副作用而有效的消毒剂.我们将75%乙醇、健之素牌手消毒剂消毒效果进行对比.
-
对2573例住院患者医院感染的调查
1临床资料回顾性调查2003年全年出院病历共2 573例,调查的科室包括内、外、妇、儿、传染等科室,为进一步了解住院患者医院感染的状况和特点,有效地控制医院感染的发生.
-
治疗室通风与消毒质量探讨
做好治疗室消毒工作,是防止和控制医院感染的主要途径,也是保障患者生命安全的重要环节,已被各个医院所重视.近年来,笔者在临床工作中发现,影响治疗室消毒质量除方法、时间外,治疗室通风,也有着重要作用,现将我院对治疗室通风、消毒监测情况报道如下.
-
质量监测在控制医院感染中的作用
通过对一次性使用输液器、注射器的质量监测,可有效地控制因使用不洁输液器、注射器引发的医院感染.1方法根据卫生部颁发的<供应室验收标准>中的质量监督制,供应室设专人、专室对新购进的三证齐全、性能稳定的每一批号的产品,按国家质量技术监督局发布的标准,分别进行无菌、细菌内毒素、不溶微粒等项的生物质量监测及物理性能监测.
-
脑出血患者医院内肺部感染的相关因素及预防
脑出血患者由于意识障碍和长期卧床,极易发生医院内肺部感染.我院2002年6月～2004年6月共收治脑出血患者204例,其中有38例发生医院内肺部感染,现对38例院内肺部感染的相关因素及预防进行探讨.
-
科室公用钥匙串细菌污染调查及消毒效果监测
科室钥匙串是医务人员使用频率较高的一种公用器具,其细菌污染严重,是导致医院感染的重要媒介.加强对钥匙串等公用器具污染程度的认识,提高消毒管理意识是医务人员面临的重要课题.
-
未采用紫外线空气消毒的无菌室空气培养结果分析
北大医院消毒供应中心在2002年成立后,取消了紫外线灯的空气消毒.在建立中央空调和控制区域送风量的条件下,通过加强对无菌室的封闭管理和卫生管理,达到了规范要求的标准.本文将对两年中无菌室空气培养检测情况调查进行分析,以改进无菌室空气消毒方法和管理.
-
一次性医疗用品的管理
为了防止一次性医疗用品流入社会,防止交叉感染,我院加强对一次性医疗用品管理.1对一次性物品购入严格把关在购入一次性医疗用品之前,我院医疗器械产品检验小组审查三证是否齐全.查看生产厂家,必须是国家认定的厂家,订合同,由医院设备科统一购进.做到购进、入库、出库严格把关.确认后才可发放使用.
-
产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及其耐药性研究
目的了解我院产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及不同来源的ESBLs耐药性.方法采用纸片扩散法进行药敏试验并应用WHONET5.3和EXCEL软件分析细菌分布和耐药性.结果我院产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌从1999年的14%和15%上升为2003年的30.1%和34.5%;产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌在血中分别为30.2%和30.4%;在21～30岁年龄组中肺炎克雷伯菌发生ESBLs高占34.8%,产ESBLs大肠埃希菌在81～90岁年龄组中分离率高为36.7%;门诊患者产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别为19.8%和14.0%;住院患者产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别为26.6%和31.6%,在住院患者中ICU的发生率高为43.5%和52.4%;血液标本中大肠埃希菌一旦产生ESBLs与呼吸道标本和尿标本中产生的ESBLs大肠埃希菌对17种抗菌药物的耐药性差异无显著性;尿路标本中的ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌除对头孢哌酮/舒巴坦(85.0%,65.2%)和哌拉西林/他唑巴坦(66.6%,29.4%)耐药性不同外,对其他抗菌药物的耐药率差别不大.结论肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs发生率逐年增加,这些产ESBLs菌分布在不同病区的各种标本中,临床及时了解它们耐药特点和变化趋势对合理的应用抗菌药物十分重要.
-
医院感染产AmpC酶鲍氏不动杆菌的检测
目的探讨医院感染鲍氏不动杆菌产AmpC酶的分离情况、分布特征及耐药性.方法对医院感染42株鲍氏不动杆菌分布科室和感染部位分析,并用三维试验检测AmpC酶.结果42株鲍氏不动杆菌中产AmpC酶18株,产AmpC酶阳性率为42.86%;而非医院感染40株鲍氏不动杆菌中产AmpC酶6株,产AmpC酶阳性率为15.00%;医院感染鲍氏不动杆菌在临床科室的检出主要以烧伤科为主,而感染部位则是呼吸道和皮肤软组织两者共＞90%;医院感染的鲍氏不动杆菌耐药性明显高于非医院感染.结论医院感染鲍氏不动杆菌产AmpC酶的分离率高,耐药率也较高,应针对它的易感因素,采取相应的措施,防止该菌引起的医院感染.
-
1213例送检标本的细菌谱分析及耐药菌监测
目的了解2003年我院临床感染标本的细菌分布特点,为临床治疗和医院感染的控制提供参考.方法对1 213例临床送检标本分离培养鉴定,同时进行大肠埃希菌和克雷伯菌ESBLs的检测,及耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的测定.结果感染标本革兰阴性杆菌40.9%,真菌33.5%,革兰阳性球菌位20.6%;病原菌感染位居前5位的依次是白色念珠菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、热带念珠菌、光滑念珠菌;耐药菌株检测发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌的42.3%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占凝固酶阴性葡萄球菌的78.1%;大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs的菌株占47.6%.结论细菌的多重耐药及真菌感染是我院目前面临的重要问题,在临床上应重视细菌培养,合理用药,减少感染.
-
急性阑尾炎患者脓液细菌培养结果及耐药性
目的了解引起急性阑尾炎患者感染的病原菌的分布及感染菌对药物的耐药性,指导临床合理用药.方法用ATB Expression细菌鉴定仪对116例急性阑尾炎患者行阑尾切除术中,采集脓液标本做细菌培养及药敏试验.结果116例标本中有75例检出细菌,阳性率为64.7%,分离到细菌85株(其中10例为两种细菌混合感染),其中革兰阴性菌72株(84.7%),革兰阳性菌13株(15.3%);从分离到的细菌看,前3位是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种,分别占检出病原菌的54.1%、4.7%、4.7%;药敏试验结果:大肠埃希菌对头孢匹林、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星的耐药率分别为0、2.2%、10.9%、17.4%、23.9%.结论急性阑尾炎患者感染菌中以肠杆菌为主,其中以大肠埃希菌占首位;应加强临床病原菌的检测和药敏试验,减少耐药菌株产生和预防医院感染发生.
-
泌尿系感染病原菌及耐药性调查
目的探讨山区医院泌尿系感染病原菌及其耐药性,为临床用药提供依据.方法按照常规培养鉴定方法分离与鉴定病原菌;用K-B纸片扩散法进行药物敏感试验.结果166株病原菌以肠道菌群为主,其中大肠埃希菌(ECO)占总株数的50.0%,居首位;肺炎克雷伯菌(KPN)与凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)分别占总株数的9.0%,并列第2位;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)与耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率分别为14.7%和20.0%.结论山区泌尿系病原菌种类分布与其他医院大致相同;耐药性低于大型城市医院和平原同级别医院.
-
产ESBLs阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性研究
目的研究产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性.方法对我院2002年1月～2004年1月间,确认为阴沟肠杆菌感染及产ESBLs菌株的分布和耐药性进行分析.结果73株阴沟肠杆菌各科室的感染以呼吸科高,产ESBLs株以痰标本高,产ESBLs株和非产ESBLs株对亚胺培南、非产ESBLs株对头孢吡肟均未见耐药,产ESBLs株对头孢吡肟部分表现耐药,产ESBLs和非产ESBLs株对头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸全部耐药.结论阴沟肠杆菌为医院感染常见病原菌之一,产ESBLs株检出率较高,耐药性增加,临床应依据体外药物敏感试验结果选用抗菌药物,控制耐药菌株的产生.
-
临床分离的解脲脲支原体耐药性的变迁
目的了解医院2001～2003年临床分离的解脲脲支原体耐药性的变迁,更好的指导临床合理用药.方法对2001～2003年就诊的可疑非淋菌性尿道炎(宫颈炎)患者进行解脲脲支原体的培养及药敏检测.结果2001年1 386例中解脲脲支原体培养阳性1 003例;2002年1 015例中解脲脲支原体培养阳性801例;2003年908例中解脲脲支原体培养阳性691例;米诺环素和多西环素3年中耐药性均＜4%;交沙霉素的耐药性2003年显著上升;大环内酯类罗红霉素和阿奇霉素的耐药性均较高,喹诺酮类药物环丙沙星和氧氟沙星耐药性呈较高水平.结论解脲脲支原体的药物敏感性随时间的变化而变化,定期监测解脲脲支原体的耐药性十分必要.
-
3种常见肠杆菌科细菌耐药性变迁调查
目的探讨本地区肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌的感染现状和耐药性变迁,为合理使用抗生素提供理论依据.方法用常规方法分离鉴定病原菌,用K-B法作体外耐药监测.结果3种常见肠杆菌科细菌中肺炎克雷伯菌分离率居首位,大肠埃希菌次之;5年中,3种菌对12种常用抗生素耐药率总体呈上升趋势,且产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌检出率由2000年16.5%上升到2004年32.4%,呈现上升趋势.结论临床应加强合理使用抗生素管理,控制耐药菌的产生和医院感染暴发流行.
-
健康人群上呼吸道黏膜炎莫拉菌分离报道
黏膜炎莫拉菌[Moraxella(Branhamella)catarrhalis,MC]为革兰阴性双球菌,发现于1896年,当时称卡他微球菌,因形态学类似奈瑟球菌属,后改称卡他奈瑟球菌.但因该菌与奈瑟球菌的DNA碱基组成含量及脂肪酸组成的差异,Catlin提出将此菌归属于布兰汉菌属,称为卡他布兰汉菌,后将布兰汉菌属改成莫拉菌属的亚属,而改现名.近年来的研究表明MC可引起临床多种感染,儿童及免疫缺陷者更具感染性.我们通过对297例健康人做咽试子培养鉴定,初步了解BC的感染及分布,现报道如下.
-
茶多酚对乙醇性肝损伤大鼠全血内毒素水平的影响
目的探讨茶多酚对乙醇性肝损伤大鼠血浆内毒素水平的影响,为乙醇性肝病的预防和治疗提供新的手段和方向.方法S-D大鼠随机分成5组,每组大鼠雌雄各半;每只大鼠分别按7 g/kg剂量,以56度北京产红星二锅头酒,1次/d灌胃;同时,除A组单纯白酒灌胃外,B、C、D组分别以0.05、0.125、0.25 g/kg的剂量,乙醇灌胃同时每天灌胃给予茶多酚;E组为单纯对照组,仅给予以饮用水灌胃1次/d;于4周末,采大鼠股静脉血测定血清ALT、AST水平和以鲎试验测定全血内毒素.结果单纯灌酒组的血清AST水平明显高于其他4组;根据全血内毒素测定结果,发现茶多酚用药组全血内毒素水平低于单纯灌酒组;尤以茶多酚中剂量组(0.125g/kg)更加明显(16.33±9.09vs91.50±36.83,P＜0.01).结论本试验初步提示了茶多酚具有降低乙醇性肝损伤大鼠全血内毒素水平作用,其可能的机制是抑制肠道菌群异位和维持胃、肠黏膜的正常功能;它为治疗乙醇性肝损伤,提供了一条新的途径.
-
自然环境中人类免疫缺陷病毒感染活力的探索
目的明确自然环境下人类免疫缺陷病毒(HIV)的灭活规律,防止日常生活和医疗卫生工作中接触HIV阳性体液引起的HIV感染.方法通过测TCID50检测了HIV在水和含10%血清RPMI1640培养液稀释后,持续存在于4℃、室温(20℃～26℃)、37℃不同时间的感染活力,并对不病变样品盲目传三代以明确其感染性.结果＜4℃无论在水或细胞培养液中,HIV感染活力＞35 d;室温及37℃下,水中HIV感染活力可维持7～14d,培养液中可维持14～21 d.结论HIV在自然环境中抵抗力较强,对HIV阳性体液及其污染物应谨慎处理,防止HIV意外传播.
-
肠球菌抗生素耐药基因检测
目的明确解放军第98医院临床分离的肠球菌中,抗生素耐药相关基因存在状况.方法采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法,分析15株粪肠球菌和9株屎肠球菌中,β-内酰胺类抗生素耐药相关基因(TEM)、氨基糖苷类抗生素耐药相关基因(氨基糖苷类修饰酶基因)[aac(6')/aph(2")、aph(3")-Ⅲ、ant(2")-Ⅰ、ant(4',4")、ant(6)-Ⅰ]、四环素耐药相关基因(tetM)、红霉素耐药相关基因(ermB、mefA)和万古霉素耐药相关基因(vanA、vanB).结果24株肠球菌中TEM、aac(6')/aph(2")、aph(3')-Ⅲ、ant(2")-Ⅰ、ant(4',4")、ant(6)-Ⅰ、ermB、mefA、tetM、vanA和vanB 4基因的阳性分别为9株(37.5%)、17株(70.8%)、6株(25.0%)、0、0、10株(41.7%)、18株(75.0%)、0、10株(41.7%)、1株(4.2%)和1株(4.2%).结论临床分离的肠球菌多重耐药严重;携带抗生素相关耐药基因是导致菌株对抗生素产生耐药的重要原因.
-
耐环丙沙星鲍氏不动杆菌的gyrA基因及parC基因突变分析
目的研究本地区临床分离鲍氏不动杆菌环丙沙星耐药表型与DNA旋转酶A亚单位gyrA基因及拓扑异构酶ⅣparC基因突变的关系.方法收集28株耐药株及2株敏感株,通过PCR扩增其gyrA基因及parC基因,并对扩增产物进行限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)及DNA序列分析.结果敏感株的gyrA基因产物经Hinf Ⅰ酶切后可产生两个片段,耐药株则产生1个片段;而parC基因产物经Hinf Ⅰ酶切后,敏感株及耐药株均产生两个片段;DNA测序显示,5株耐药株gyrA基因存在Ser83→Leu及Ala88→Thr突变,其中Ser83→Leu的突变是导致HinfI酶切位点消失的原因,而1株敏感株无突变;1株敏感株与1株耐药株的pcrC基因存在Ser108→Ile突变,另外14株耐药株存在多位点同义突变.结论与parC基因相比,gyrA基因突变是鲍氏不动杆菌对环丙沙星耐药的主要分子基础,环丙沙星的高水平耐药可能需要多种不同的突变.
-
慢性乙型肝炎患者唾液中HBV DNA水平与牙周状况的关系
目的观察肝炎患者中不同口腔卫生指标对唾液HBV DNA状况的影响,探讨牙周健康状况在乙型肝炎传播流行中的意义.方法采用Trizol方法裂解唾液中DNA,氯仿-异丙醇方法进行分离和提取,用荧光定量聚合酶反应PCR法检测60例慢性乙型肝炎患者唾液中的HBV DNA含量,并探讨其与菌斑指数(PI)、牙龈指数(GI)、探针深度(PD)之间的关系.结果60例慢性HBV感染者中唾液HBV DNA阳性34例,平均HBV DNA含量为4.16±0.57(拷贝数/ml的对数);PI、GI、PD指数对唾液HBV DNA的阳性率和含量无影响.结论牙周状况与唾液中的HBV DNA检出率和含量无明显关联,唾液中HBV DNA的来源可能存在血液来源以外的其他途径.
-
广东地区环境水源和临床标本嗜肺军团菌培养与基因快速鉴定
目的建立嗜肺军团菌培养与基因快速鉴定方法,探讨广东地区环境水源和非典型肺炎患者嗜肺军团菌感染状况.方法对广东地区采集的57份中央空调冷凝塔水、30份湖泊水和53份临床标本,用本室改良BCYE-α培养基作培养和PCR试验.结果57份中央空调冷凝塔水培养检出嗜肺军团菌20株(35.1%),PCR检测LP-DNA阳性38份(66.7%);30份湖泊水细菌培养均阴性,PCR阳性4份(13.3%);53例非典型肺炎患者支气管洗液和痰液细菌培养均阴性,PCR阳性5例(9.4%);本实验设计的PCR扩增引物,只和标准嗜肺军团菌和本地分离株产生反应;不与其他病原菌扩增,而显示其良好特异性;本PCR敏感性可检出检体中0.6个细菌DNA含量.结论广东地区环境水源中普遍存在嗜肺军团菌,是引起非典型肺炎的重要病源之一.
-
β-内酰胺类抗菌药物及其复合制剂对医院感染菌株体外抗菌活性研究
目的对比研究临床常用13种β-内酰胺类抗菌药物及其复合制剂对84株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的体外抗菌活性.方法采用微量稀释法测定13种β-内酰胺类抗菌药物及其复合制剂对产β-内酰胺酶和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的低抑菌浓度(MIC).结果β-内酰胺类抗菌药物与酶抑制剂复合剂的体外抗菌活性均高于等剂量抗菌药物单剂(P＜0.01);ESBLs的抗菌活性,亚胺培南、美罗培南好,β-内酰胺类抗菌药物复合制剂和头霉素类次之,氨基糖苷和喹诺酮类也具有一定的抗菌活性,β-内酰胺类抗菌药物单剂无效.结论β-内酰胺类抗菌药物与酶抑制剂联合应用对医院感染菌的抗菌活性优于其单剂,提高临床治愈率,有可能延缓医院感染菌耐药性的产生.
-
消毒供应中心物流设计与无菌物品防污染的探讨
为了防止医院感染,医院越来越重视对消毒供应中心的设备投资,消毒供应中心的硬件建设得到人们的普遍关注.但好的设备与好的效能不一定成正比,供应中心的软件建设至关重要.在我院消毒供应中心设计时,我们按同理要求,对物流进行设计,收到很好效果,现报道如下.
-
无菌物品质量管理的体会
目的完善医院消毒供应科的无菌物品质量管理制度.方法依据国家卫生部颁发的新版<消毒技术规范>、<医院消毒供应室验收标准>、<医院感染规范>为准则,对医院的无菌物品进行质量管理.结果提高无菌物品的质量;医院消毒供应科对使用的无菌物品质量管理形成制度化和规范化.结论质量管理的提高是保证无菌物品质量的重要措施.
-
临床实验室医院感染危险因素与对策
目的探讨临床实验室医院感染的危险因素与对策.方法提出临床实验室可能存在的医院感染危险因素,设立了8个方面相应的措施和对策.结果采取相应的对策和措施,有效预防控制实验室医院感染的发生.结论临床实验室完全可以通过制定健全的制度、严格的操作规程和相应的控制措施,有效预防控制实验室医院感染的发生.
-
控制医院感染不容忽视医疗废物的管理
目的加强对医疗废物的管理以控制医院感染的发生.方法建立专门组织,制定管理制度,加强培训,落实管理措施,加强督查考核.结果通过对医疗废物的收集、贮存、处置、登记进行严格地全程管理,可有效预防医院感染的发生.结论预防医院感染,加强对医疗废物的环节管理也是不容忽视的重要一环.
-
应用ISO标准对口腔外科医院感染控制的研究
目的避免口腔外科医院感染的发生.方法采用国际ISO质量标准实施医院感染控制.结果通过规范口腔外科医院感染的质量控制和质量保证,使各项监控指标控制在医院感染法律、法规允许范围;至今未发生医院感染病例.结论实施ISO标准是口腔外科医院感染管理工作的切实保证和必然趋势.
-
糖尿病患者医院感染危险因素的荟萃分析
目的通过对国内有关糖尿病危险因素的病例对照研究结果进行荟萃分析(meta analysis),综合评价几个常见危险因素的作用,以期从中找出糖尿病医院感染危险因素及其防治对策.方法以中国生物医学文献数据库(CBMdisc)和中国学术期刊全文数据库(CHKD),检索1997～2004年国内已发表的相关文献,选择符合标准的文献进行荟萃分析.结果经过分析年龄、病程、住院天数、血糖控制情况、有创检查、抗生素应用的因素差异在统计学上有显著性;性别、并发症因素差异在统计学上无显著性.结论年龄低、病程短、住院天数少、血糖控制理想、无有创检查和用抗生素的患者,发生医院感染的危险性低;性别、是否有并发症不是发生医院感染的危险因素;从国内现有的临床研究文献看,水平有待提高,因此有必要开展更多设计实施良好的临床随机对照试验,使将来的系统评估能真正有证可循,以更好地为临床解决问题.
-
造血系统恶性疾病医院深部真菌感染临床分析
目的探讨造血系统恶性疾病患者医院深部真菌感染的临床表现、病原菌的分布、诊断及治疗措施.方法对我院血液科1998年10月～2004年9月间,经微生物学检查证实的52例造血系统恶性疾病患者医院深部真菌感染的临床资料,进行前瞻及回顾性研究.结果感染的部位依次为下呼吸道、胃肠道、泌尿道、血液等;临床表现多样性;病原菌分类前5位为白色念珠菌占57.14%,热带念珠菌21.43%,酵母菌和近平滑念珠菌各占7.14%,曲霉菌5.36%;单用制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B治疗者,治愈23例,好转12例,恶化死亡17例(32.69%).结论近年来,造血系统恶性疾病患者医院深部真菌感染率有逐年增加的趋势;其临床表现无特异性,应警惕高危患者真菌感染的危险性;病原菌仍以白色念珠菌为主,但非白色念株菌的感染率逐渐增加,真菌感染的死亡率仍较高.
-
医院感染漏报率不同统计方法的探讨
目的探讨不同方法确定医院感染漏报病例对计算漏报率结果产生的影响.方法以感染病例界定为住院期间感染或确定某月感染两种方法计算其漏报率,比较校正后的实际感染病例.结果两种方法计算的实际感染病例数差异有显著性(P≤0.001).结论在进行漏报率以及其他数据的统计时,应该加强对方法的研究,特别是细节的推敲,使医院感染的流行病学资料更加完善和可靠.
-
肝硬化合并感染危险因素的病例对照研究
目的为明确肝硬化患者合并感染的特点及危险因素.方法采用病例对照的研究方法,回顾性分析了286例肝硬化患者的感染发生情况及危险因素.结果127例患者继发了感染,感染发生率为44.4%;其中100例(78%)感染发生在医院内,感染患者的死亡率为20.5%,显著高于非感染患者的3.1%(P=0.08);常见的感染为自发性腹膜炎,共56例(30.7%),其次为肺部感染和胆道感染(15.7%);标本培养97例,62例获阳性结果;其中革兰阴性菌35例(56.4%),是常见的致病菌;但在败血症中,革兰阳性菌为主要致病菌;应用多因素Logistic回归分析合并感染的危险因素,结果表明,血清白蛋白水平和住院时间是两个独立的危险因素;升高白蛋白水平及缩短住院时间可降低感染的风险,其OR值分别为0.33(95%CI 0.32～055)、0.23(95%CI 0.14～0.38).结论血清白蛋白水平和住院时间是肝硬化患者合并感染的两个独立的危险因素.
-
住院患者床单位污染的调查
目的调查普通住院患者的床垫、棉胎和枕芯细菌培养情况,分析可能造成医院感染的相关因素.方法采用中华人民共和国卫生部<消毒技术规范>2002版GB15982-1995A3规定方法,对床垫、棉胎、枕芯各采样30份进行实验室细菌学调查.结果床垫、棉胎、枕芯均存在不同程度的菌群并且分布不同.结论床垫、棉胎、枕芯在细菌总数存在一定的差异,枕芯的污染率高过床垫和棉胎.
-
小儿反复呼吸道感染的中医论治
目的根据中医的传统理论,探讨对小儿反复呼吸道感染(RRTI)的机理及治疗.方法结合现代医学的研究及临床体会,阐明了该病的机理是以感受外邪为标,肺脾虚弱为本;运用辛凉宣解、两调肺胃,益气固表调和营卫,养阴清热、健脾益肺等进行分型论治;急性感染期多以驱邪为主,扶正为辅;恢复期多以扶正为主,肃清余邪为辅.结果中医药治疗RRTI采用分期论治,具有疗效高、作用全面、副作用少、远期疗效稳定的特点.结论中医药治疗RRTI具有较大的潜力和优势.
-
精神科医院感染的临床调查
目的了解我院精神科医院感染发病率,分析发生医院感染相关因素,减少医院感染的发生.方法采用回顾性调查分析,对我院精神科2000年1月～2004年12月的住院病历进行分析,计量资料进行均数计算,计数资料用x2检验.结果9 089例精神科住院患者发生医院感染313例次,医院感染率为3.44%,总感染率呈逐年下降趋势(P＜0.05);感染部位以上呼吸道(34.82%)、胃肠道(20.45%)、泌尿道(18.53%)为主;女病区医院感染率(3.83%)高于男病区医院感染率(3.07%)P＜0.05;重管室医院感染构成比(57.51%)高于康复室医院感染构成比(42.49%)P＜0.05.结论根据精神科医院感染的特点,必须加强医生、护士的防护意识和医院感染的重点监控,减少医院感染的发生.
-
大面积烧伤真菌感染的临床特点与防治
目的探索大面积烧伤真菌感染特点及防治对策.方法回顾性分析2001年1月～2004年月10月的51例大面积烧伤合并真菌感染的临床资料.结果大面积烧伤真菌感染率达23.72%;真菌以白色念珠菌为主,诱发因素有:烧伤严重程度、气管开放、体内置管、长期应用广谱抗生素等.结论大面积烧伤真菌感染的发生及感染真菌类型有自已的特点,应重视诱发因素,早期诊断和治疗.
-
洁力康用于伤口及创面冲洗的临床效果
目的比较临床上使用抗菌剂的抗菌效果.方法用洁力康进行普外、妇产、小儿外科、泌尿、烧伤、骨科、心胸外科、耳鼻喉及口腔科的17206例手术患者创口冲洗.结果手术切口及创面均为甲级愈合,洁力康对创口及皮肤黏膜细菌的即时杀灭率均为100%,在术后24 h换药时切口部位亦未检出细菌.结论采用具有持续杀菌作用的洁力康进行手术创口及各类创面的冲洗,对控制术后及医院交叉感染有积极意义.
-
戊二醛熏蒸柜消毒灭菌效果与影响因素的实验研究
目的探讨戊二醛熏蒸柜的机器性能和消毒灭菌效果与影响因素.方法按卫生部<消毒技术规范>、羟胺缩合紫外分光光度法测定戊二醛含量,测定开机不同时间熏蒸柜内、工作环境空气中及关机后熏蒸柜中戊二醛气体-气溶胶浓度,熏蒸柜对不同微生物的杀灭效果.结果熏蒸柜开机2 h柜内戊二醛气体-气溶胶浓度达到91.93 mg/m3,熏蒸柜开机90 min对不锈钢片载体上金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞的平均杀灭对数值＞5;开机60 min对染于手术剪、镊子上金黄色葡萄球菌的平均杀灭对数值＞5;开机5 h能完全杀灭止血钳上的枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞.结论肯格王牌XZG型戊二醛熏蒸柜是一种高效、快速、安全、可靠、适用的医疗消毒器械.
-
大型压力蒸汽消毒器消毒床单位的效果观察
目的明确大型压力蒸汽消毒器对医院床垫、棉被、枕头的消毒效果.方法用载体定量杀菌试验和现场消毒试验检测压力蒸汽消毒器对污染于床单位上微生物的杀灭效果.结果大型蒸汽消毒器消毒温度为105℃,持续5 min,对布片载体上金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌杀灭率达100%,对床单位表面的自然杀灭率＞99.28%.结论蒸汽消毒是一种高效、经济、环保、有效的消毒方法,值得推广应用.
-
一种简单测试多酶清洗剂效果的方法探讨
探讨一种简单廉价的测试多酶清洗剂效果的方法.选择3种多酶清洗剂按1:200比例配制成100 ml稀释液,分别放入放射科X线胶片,观察去净表面有机物时间.结果3种多酶去净X线胶片上有机物的效果差异存在显著性,其A酶好,B酶次之,C酶差.
-
抗菌药物价格曲线管理
目的寻求行之有效、切实可行的抗菌药物使用管理办法.方法将本院使用的抗菌药物品种、按价格分段,每段制定一定比例,按此要求定期检查、统计我院使用的抗菌药物品种、数量,所得数据在Excel下生成曲线,根据曲线分布进行全院整体分析,分科室局部分析,以此来考核我院抗菌药物应用情况.结果抗菌药物价格曲线管理前:本院使用＞30～40元/g的抗菌药物品种占全院抗菌药物消耗金额的24%;＞40元/g的抗菌药物品种占全院抗菌药物消耗金额的6%;人均抗菌药物消耗费用为673.45元;抗菌药物价格曲线管理后:使用＞30～40元/g的抗菌药物品种占全院抗菌药物消耗金额的9%,比管理前下降15%;＞40元/g的抗菌药物品种占全院抗菌药物消耗金额的1.8%,比管理前下降4.2%;人均抗菌药物费用264.65元,比管理前人均费用下降408.80元.结论抗菌药物价格曲线管理措施切实可行,不仅可宏观地了解医院抗菌药物使用情况,而且具有一定量化标准,好控制,可操作,简单实用.
-
儿科院内临床常见细菌耐药性监测
目的调查儿科临床常见致病菌的耐药性现状.方法药物敏感性试验采用Kirby-Bauer纸片扩散法(苛养菌用浓度梯度法),耐药性数据分析采用WHONET5软件.结果2002年1月～2003年12月共收集儿科医院患者首次分离2 303株,其中革兰阳性菌占29.7%,革兰阴性菌占70.3%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的9.7%与67.6%,无万古霉素耐药株;肠球菌耐万古霉素株4.1%;11.9%的肺炎链球菌对青霉素耐药;肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率低;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株的检出率分别为49.7%和63.1%.结论细菌耐药性仍是目前临床上的严重问题,应重视开展儿科抗感染治疗中耐药性监测工作,同时合理使用抗菌药物以降低耐药性和采取有效措施控制其传播也是非常重要的.
-
铜陵地区2004年度细菌耐药性监测
目的了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状况.方法2004年1～12月铜陵地区临床分离菌株用Kirby-Bauer法进行药敏试验.结果1 071株细菌中革兰阳性菌390株占36.4%,革兰阴性菌681株占63.6%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的35.8%和72.0%;金黄色葡萄球菌和CNS对青霉素、氨苄西林及庆大霉素等均高度耐药,对利福平和氯霉素的耐药率均较低;未见耐万古霉素葡萄球菌;粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素、青霉素和氨苄西林的耐药率较低;屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁无耐药;大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株分别占41.4%和27.9%,产ESBLs株除对亚胺培南均无耐药外,对其他19种抗菌药物的耐药率均较不产ESBLs株高.结论细菌耐药有一定的地区性,定期对本地区细菌耐药性进行监测,对合理使用抗菌药物、减少耐药菌株的产生和流行有重要临床指导价值.
-
36株脑膜脓毒金黄杆菌体外抗菌活性分析
目的探讨脑膜脓毒金黄杆菌(Chryseobacterium meningosepticum)对于临床诊断及治疗的意义,筛选体外抗菌活性较好的抗菌药物,指导临床合理用药.方法回顾性调查分析2003年的临床资料,对分离出的36株脑膜脓毒金黄杆菌用微量肉汤稀释法检测其小抑菌浓度(MIC),同时检测脑膜脓毒金黄杆菌产生金属β-内酰胺酶的情况.结果36株脑膜脓毒金黄杆菌全部检测出金属β-内酰胺酶;药敏结果显示,体外抗菌活性较好的抗菌药物依次是万古霉素(100.0%)、头孢噻肟/克拉维酸(100.0%)、哌拉西林/舒巴坦(91.7%)、头孢哌酮/舒巴坦(88.9%)、哌拉西林/他唑巴坦(86.1%)、克林霉素(72.2%)、哌拉西林(44.4%),其余21种抗菌药物体外抗菌活性均在8.3%～0之间.结论脑膜脓毒金黄杆菌是多重耐药菌,多发生于年老体弱、住院时间长、基础病较重、免疫力低下的患者;治疗脑膜脓毒金黄杆菌,可选用万古霉素、头孢噻肟/克拉维酸、哌拉西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、克林霉素.
-
联合应用抗生素对中性粒细胞减少期感染的经验性治疗
目的评价经验性联合抗生素治疗粒细胞缺乏伴发热感染的临床效果.方法结合分析我院2001年1月至2003年12月间病原菌流行病学资料,把202例接受预处理或化疗后粒细胞缺乏期感染患者分3组给予经验性治疗:碳青酶烯类抗生素联合万古霉素治疗组84例、单用碳青酶烯类抗生素治疗组78例和头孢类抗生素或喹诺酮类治疗组40例.结果碳青酶烯类联合万古霉素有效率为93%,碳青酶烯类单药组66%,头孢类或喹诺酮类组有效率为30%.结论结合G+菌分离率和致病率逐年升高特点,碳青酶烯类抗生素联合万古霉素一线治疗粒缺期感染可能是有效的治疗策略.
-
肠道菌群失调原因菌耐药性调查及治疗探讨
目的了解医源性腹泻患者肠道菌群失调原因菌的耐药性,为临床治疗不同原因菌引起的Ⅲ度肠道菌群失调及内源性感染提供选药依据.方法用VITEK-ATB系统对该院2001～2003年间医源性腹泻患者肠道菌群失调原因菌及其耐药性进行统计分析.结果引起肠道菌群失调的原因菌按组成比大小依次是肠球菌(31.90%)、酵母样真菌(27.24%)、变形菌属(16.34%)、铜绿假单胞菌(6.23%)、柠檬酸杆菌属(5.84%)、克雷伯菌(5.45%)、产毒素A的难辨梭菌(5.06%)、金黄色葡萄球菌(1.94%);其中酵母样真菌对两性霉素B和制霉菌素无耐药性,铜绿假单胞菌、变形菌属和克雷伯菌属对美罗培南和亚胺培南无耐药性,80%的金黄色葡萄球菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),且对米诺环素、呋k妥因、夫西地酸、万古霉素、替考拉宁和喹奴普汀-达福普汀无耐药性.结论在治疗不同原因菌引起的Ⅲ度菌群失调及内源性感染过程中,只有选择不同的敏感药物,才能去除可以去除的特异性病原因子.
