中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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加强医疗废物运送环节规范化管理
医疗废物是医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性及其他危害性的废物,为防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事件发生,我院在医疗废物运送环节进行规范化管理,取得较好的效果.
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加强内镜室管理预防医院感染
我院内镜室根据存在的问题,采取质控管理,制定措施,持续改进,有效防止了医院感染的发生,使患者得到安全有效的检查和治疗.
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基层医院门诊皮肤科医院感染的预防
为了更好地做好基层医院医院感染的预防和控制工作,根据卫生部<医院感染管理办法>、<医院消毒技术规范>、<医疗机构医疗废物管理办法>等法律法规的要求,制定医院感染防控方案及措施,从而杜绝和减少医院感染的发生.
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多西环素治疗解脲脲支原体性尿道炎52例疗效观察
性传播疾病是严重危害人民身体健康的重要疾病.近年来在我国非淋菌性尿道炎(包括支原体、衣原体感染)呈较快增长势头.据全国性流行病学分析,其已超过淋病,占各种报道性病的首位.为了提高该病的诊治率,我们将2007年8月～2009年8月在门诊诊治97例解脲脲支原体性尿道炎总结如下.
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提高再生医疗器械的清洗质量
确保再生医疗器械的清洗质量是灭菌成功的前提,我院自2001年起,开始使用日本樱花公司的超声清洗设备和美国安立信公司的全自动清洗机,使用3M安必洁快速多酶清洗剂.几年来,不断摸索、总结经验,改进清洗方法,清洗质量不断提升:(1)开展岗位相关知识培训,全面提高所属人员的专业素质.使每一个人均了解,清洗是清洁的前提,而清洁又是灭菌成功的关键;并且彻底有效地清洗还可延长器械寿命、减少成本支出,降低交叉感染.(2)制定严格的规章制度,要求器械经过清洗后,外观上要光洁如新、无血渍、无水垢及其他任何残留物质.
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加强输血科人员在医院感染管理中的作用
随着现代输血技术不断发展,医院感染管理工作与输血工作紧密相关.因此,加强输血科人员在医院感染管理中的作用显得十分重要.严格无菌操作技术、空气消毒培养制度的落实以及输血废弃血袋及血标本规范化处理,取得了一定的成绩.
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供应室集中式消毒供应运作过程的探讨
为探讨供应室集中式消毒供应工作的效果及质量,对全院18个临床科室由分散式消毒供应改变为集中式消毒供应,现报道如下.
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共用医疗设备预防医院感染的对策
随着人们节能环保、节约资源、节省经费资源共享管理理念的深入,共用医疗设备(主要包括呼吸机、监护仪、输液泵、注射泵等)临床租借使用的管理模式正在悄然兴起,在临床抢救和治疗工作中正在发挥着重要作用,但也成为医院感染高危环节,在医院感染预防控制还存在一些问题.
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护士在医院感染管理中的作用
医院的消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术是预防医院感染的重要措施,因此护士在预防和控制医院感染过程中起着重要作用.
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血液净化中心护士血源性职业暴露因素与预防措施
血液净化中心护士经常接触患者的血液、体液,易造成皮损伤和黏膜接触暴露,是血源性传播疾病的高危人群.现将血液净化护士职业暴露因素及预防措施总结如下.
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糖尿病足合并感染171株病原菌的分布与耐药性变迁
目的 探讨糖尿病足溃疡及坏疽合并感染的常见病原菌分布及耐药变迁.方法 回顾性分析2003年1月～2007年12月91例糖尿病足患者感染部位分泌物或血液中分离的171株病原菌及5年耐药性的变迁.结果 2003～2007年糖尿病足感染呈逐年上升的趋势;病原菌以革兰阳性菌为主(48.5%),其次是革兰阴性菌(48.0%)和真菌(3.5%);革兰阳性球菌比例下降,革兰阴性杆菌比例上升;混合感染多见;G+球菌的菌群分布主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌属,未见耐万古霉素革兰阳性球菌;革兰阴性杆菌的菌群分布主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;亚胺培南、头孢吡肟对革兰阴性杆菌抗菌活性较高;其他常用抗菌药物有不同程度的耐药.结论 糖尿病足合并的感染多为混合感染,发热患者常规采血做细菌培养,以提高检出率;对糖尿病足感染的病原菌及其耐药性进行监测,可为抗感染治疗提供依据,并有效改善患者的预后.
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140株深部假丝酵母菌属感染的临床特点及耐药性分析
目的 了解湘雅医院深部假丝酵母菌属感染的临床特点、菌种分布和耐药情况,为临床合理应用抗真菌药物提供依据.方法 收集2007年8月～2008年3月临床分离的假丝酵母菌属140株,采用法国生物梅里埃公司VITEK 2全自动鉴定仪及配套酵母样真菌鉴定卡YST作假丝酵母菌属菌种鉴定,用ATBTM FUNGUS 3真菌药敏卡对假丝酵母菌属进行5种常用抗真菌药物体外敏感试验,并对此140例感染者的病例进行资料统计分析.结果 假丝酵母菌属感染的主要真菌有5种,其中以白色假丝酵母菌多,占52.8%;其他依次为热带假丝酵母菌占17.9%,光滑假丝酵母菌占14.3%,近平滑假丝酵母菌占7.8%,克柔假丝酵母菌占4.3%,其他假丝酵母菌占2.9%;140株假丝酵母菌属对两性霉素B、氟康唑、依曲康唑、伏立康唑和5-氟胞嘧啶的耐药率分别为2.1%、2.9%、9.3%、0.7%和2.9%.结论 假丝酵母菌属感染主要由白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌引起,对伏立康唑、两性霉素B和5-氟胞嘧啶有较高的体外敏感性;广谱抗菌药物、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用,增加了假丝酵母菌属的感染机会,应加强对其进行耐药性监测,以指导临床合理使用抗菌药物.
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儿童血培养病原菌分布与耐药性分析
目的 了解儿童血培养病原菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用全自动血培养仪进行血培养,用西门子AUTOSCAN 4细菌鉴定及药敏分析仪进行鉴定和药敏试验.结果 送检的2286份血培养标本共分离病原菌197株,其中革兰阳性菌140株占71.1%,革兰阴性菌57株占28.9%;革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林耐药率高达＞95.0%,对利萘唑胺、利福平敏感,未发现对万古霉素耐药的菌株.结论 儿童血培养以革兰阳性菌为主,多药耐药菌常见,临床医师要重视药敏结果 ,严格用药指征,延缓病原菌耐药.
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胆道感染病原菌谱及其药敏分析
目的 分析胆道感染的菌群分布及耐药性特点,为临床选用抗菌药物提供依据.方法 按照<全国临床检验操作规程>要求操作,用法国生物梅里埃公司的VITEK-32细菌鉴定仪鉴定菌种,采用K-B法做药敏试验,对临床分离的253株胆道感染病原菌进行鉴定及药物敏感试验.结果 在分离的253株病原菌中,革兰阴性菌173株(68.4%),革兰阳性菌74株(29.2%),真菌6株(2.4%);革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以肠球菌属为主;检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌32株,其中大肠埃希菌产ESBLs 24株,占75.0%,肺炎克雷伯菌产ESBLs8株,占25.0%.结论 胆道系统感染的病原菌分布广泛,有些菌株产生多药耐药性;建议临床医师重视细菌学培养,用药敏结果 指导临床合理用药,以减少ESBLs菌株的产生.
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前列腺感染的主要病原菌及耐药性分析
目的 了解前列腺感染主要病原菌的检出状况,为临床合理用药提供参考.方法 对医院泌尿外科门诊2004年8月～2007年8月,送检的前列腺液标本进行细菌培养和分离鉴定.结果 在318份前列腺液标本中培养出阳性标本216份,阳性率67.9%,检出金黄色葡萄球菌173株,占86.9%,凝固酶阴性葡萄球菌123株,占61.8%,药敏结果 显示,未发现万古霉素耐药株,呋喃妥因、复方新诺明、阿米卡星、加替沙星、利福平敏感率均＞50.0%.结论 葡萄球菌属已成为引起前列腺感染的主要病原菌.
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3年医院病原菌分布调查分析
目的 调查近3年医院临床科病原菌在科室、部位、菌种等分布情况,以利于制定以后控制措施.方法 回顾2005年1月～2007年12月临床科室送检住院患者标本及发生医院感染病例病原菌情况进行分析.结果 发现不同科室送检标本构成比有明显差异:在送检的分泌物标本中显微骨科占42.83%,痰标本中神内呼吸科、神经外科分别占33.89%、33.36%;血标本中烧伤科占33.55%;病原菌的构成比中铜绿假单胞菌17.55%,金黄色葡萄球菌17.75%,鲍氏不动杆菌13.81%,极小棒杆菌12.18%.结论 外伤危重患者增多,病原菌分布与感染部位有密切关系,临床应引起重视,合理选用抗菌药物.
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孕妇血培养中检出厌氧消化链球菌报道
2009年6月,笔者从1例孕妇患者血培养中检出厌氧消化链球菌,报道如下.1 病例患者女,35岁,既往月经规律,无痛经及下腹痛疼,2009年1月停经40 d后当地医院B超示早孕、双胎,出现阴道少量流血,给予保胎治疗,无明显疗效.
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沿海地区四肢创伤创面感染细菌分布及药敏分析
目的 了解沿海地区四肢创伤创面感染的细菌谱及细菌耐药性,为临床诊断与治疗提供参考.方法 收集2008年宁波市第六医院收治的1088例四肢创伤并出现创面感染的住院患者标本,采用ATB-express系统和配套的鉴定卡、药敏卡,必要时另用K-B法,对分离获得的菌株进行菌种鉴定和抗菌药物耐药性检测.结果 共检出576株细菌,其中前3位细菌分别是金黄色葡萄球菌(32.5%)、铜绿假单胞菌(15.6%)和阴沟肠杆菌(9.9%);MRSA检出率为67.4%;铜绿假单胞菌对各类抗菌药物包括碳青酶烯类均有较高的耐药率.结论 金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌等是沿海地区四肢创伤感染的主要病原菌,金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌对临床常用的抗菌药物耐药率较高.
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肿瘤患者肺部获得性医院感染的病原菌耐药性调查
目的 探讨医院肿瘤患者肺部感染病原菌的耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 统计分析肿瘤患者的临床资料;细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK 32全自动细菌分析系统;药敏试验用K-B法进行.结果 导致肺部感染的287株病原菌中居前5位的是:铜绿假单胞菌(17.8%)、鲍氏不动杆菌(16.7%)、金黄色葡萄球菌(13.6%)、肺炎克雷伯菌(12.2%)、大肠埃希菌(8.7%);产ESBLs肠杆菌科细菌检出率为43.3%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为41.0%.结论 肿瘤患者肺部感染病原菌的耐药性已十分严重,应采取综合性干预措施,控制医院感染暴发流行.
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心脏外科重症监护病房患者医院感染鲍氏不动杆菌及耐药性分析
目的 调查医院心脏手术后患者发生医院感染鲍氏不动杆菌及耐药性.方法 回顾2005年1月～2008年12月医院心脏外科重症监护病房鲍氏不动杆菌临床分离株的药敏资料.结果 1989例送检标本共分离出鲍氏不动杆菌182株,在革兰阴性杆菌检出中占43.2%,其中180株来源于呼吸道,2株来源于血液;对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦及米诺环素的敏感率较高,耐药率分别为10.4%、11.5%、12.I%和18.7%,其他抗菌药物耐药情况严重.结论 鲍氏不动杆菌是心脏外科重症监护病房医院感染的重要致病菌,耐药情况严重,应合理使用抗菌药物以及注重预防,防止暴发流行.
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基层医院多重医院感染的病原菌分布及耐药分析
目的 了解基层医院多重医院感染病原菌的临床分布及对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床的合理用药.方法 对2005年1月～2008年10月住院患者中多重医院感染病例分离到的病原菌,进行菌种分布和耐药性的回顾统计分析.结果 临床所分离的284株病原菌中,革兰阴性菌132株,占46.48%,革兰阳性菌84株,占29.58%,真菌48株,占16.90%;前5位病原菌依次为葡萄球菌属、假单胞菌属、真菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌;病原菌耐药显示革兰阳性菌除万古霉素、替考西林、夫西地酸、呋喃妥因较敏感外,其余大多耐药率＞60.00%;革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦的耐药率较低外,对其他常用抗菌药物的耐药率大多＞50.00%.结论 基层医院多重医院感染的病原菌仍以革兰阴性菌为主,病原菌耐药严重;重视病原菌检查及药敏监测,对控制多重医院感染及临床合理应用抗菌药物有指导意义.
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壳聚糖对大肠埃希菌生物被膜形成的作用
目的 探讨壳聚糖对大肠埃希菌生物被膜形成的作用.方法 以空白导管(对照组)、包被分子量5000、30万、100万壳聚糖的导管为载体,构建形成7 d的大肠埃希菌生物被膜,并依次设为第1、2、3、4实验组;然后细菌计数、生物被膜定量、扫描电镜(SEM)观察.结果 第1、2、3和4组的细菌计数依次是2.29×10~7 CFU/ml、L 19×10~7 CFU/ml、1.45、1.99×10~7 CFU/ml;吸光度为0.137、0.050、0.080和0.135;扫描电镜下,第1组的细菌密集、均匀,细胞壁较光滑、菌体规则;第2、3组的细菌少,呈聚集状,菌体有凹陷、扭曲现象;第4组细菌密集.结论 分子量5000和30万的壳聚糖对形成7 d的大肠埃希菌生物被膜有抑制作用,分子量5000的壳聚糖作用更强;分子量100万壳聚糖没有抑制作用.
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大肠埃希菌尿液分离株可移动遗传元件研究
目的 调查大肠埃希菌尿液分离株中质粒、转座子和整合子等可移动遗传元件的存在情况.方法 收集宁波市第一医院2008年10月～2009年3月患者尿液标本中分离的大肠埃希菌共28株,采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法 分析10种可移动遗传元件:traA、trbC、tnpA、tnpU、tnp513、tnsA、merA、int I 1、int I 2、int I 3.结果 28株大肠埃希菌共检出3种基因:traA、trbC、int I 1,其余7种基因未检出;各种基因阳性率以traA高25株(89.3%),int I 1次之19株(67.9%),trbC 8株(28.6%);所有28株(100.0%)至少检出1种基因,各菌株基因阳性数1～3种,5株ECO同时检出3种基因,13株同时检出2种基因,10株仅检出1种基因.结论 同时检测10种可移动遗传元件是国内首次报道,traA和int I 1基因阳性率较高,而trbC基因阳性率较低;可移动遗传元件介导各种耐药基因使受体菌表现为多药耐药,检出trbC基因为国内首次报道.
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乙型肝炎病毒相关性肝癌患者的蛋白质组学研究
目的 初步探讨蛋白质组技术在精浆研究中的应用,建立乙型肝炎病毒相关性肝癌及健康者血清双向凝胶电泳图谱;筛查并鉴定二者间的差异表达蛋白质,期望从中发现有意义的分子标志物.方法 采用双向凝胶电泳(2-DE)分离乙型肝炎病毒相关性肝癌和健康者血清总蛋白,银染显色,PDQuest7.3.0软件分析,从中选取差异表达蛋白质,通过基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)鉴定差异表达的蛋白质.结果 获得分辨率较好的精浆双向凝胶电泳图谱;得到8个在乙型肝炎病毒相关性肝癌与健康者血清中差异有统计学意义的蛋白质斑点,进行鉴定,结果 表明这些特异蛋白分别为肝脂肪酸结合蛋白、谷胱甘肽S转移酶A1、27×10~3热休克蛋白、黄素还原酶、假定蛋白、醛酮还原酶、乙二醛酶、细胞角蛋白18.结论 在乙型肝炎病毒相关性肝癌与健康者血清中表达蛋白质差异有统计学意义,利用蛋白质组学这一高通量的筛查技术可望从中发现与乙型肝炎病毒相关性肝癌相关的血清标志物.
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Dectin-1融合蛋白真核表达载体的构建及鉴定
目的 构建小鼠Dectin-1融合蛋白真核表达质粒并进行真核表达初步研究.方法 运用RT-PCR技术扩增小鼠腹腔巨噬细胞Dectin-1基因的细胞外碳水化合物识别域(CRD),与真核表达载体pSecTag2C进行双酶切之后进行连接反应,构建重组融合表达载体,转染入293细胞中,目的 蛋白在细胞培养基中分泌表达,表达产物经蛋白浓缩、纯化后经SDS-PAGE、Western印迹鉴定.结果 获得重组真核表达载体pSecTag2C-Dectin-1,测序结果 证明质粒DNA序列完全正确,并在转染入293细胞后检测到目的 蛋白的表达.结论 成功构建重组真核表达载体pSecTag2C-Dectin-1,为进一步纯化蛋白研究真菌检测方法 及Dectin-1与真菌相互作用机制、功能等奠定了基础.
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中国部分地区铜绿假单胞菌氨基糖苷类修饰酶基因型研究
目的 调查中国部分地区临床分离铜绿假单胞菌氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因型分布.方法 收集北京、浙江、江苏及湖北等地区5所医院临床分离的165株铜绿假单胞菌,PCR方法 检测5种AMEs基因.结果 165株铜绿假单胞菌111株检出AMEs基因,总检出率为67.27%,各种AMEs基因检出率分别为:aac(3)-Ⅱ28.48%、aac(6')-Ⅰ 24.85%、aac(6')-Ⅱ 32.12%、ant(3")-Ⅰ 26.06%和ant(2")- Ⅰ 31.52%,各地区AMEs基因型有较大差异.结论 中国部分地区铜绿假单胞菌AMEs基因携带率高;各地区AMEs基因型有较大差异.
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急性细菌感染时中性粒细胞体积、传导率和光散射参数的变化与临床意义
目的 探讨中性粒细胞体积、传导率和光散射(VCS)参数在急性细菌感染中的变化及临床意义.方法 用Beckman-Coulter LH750全自动血细胞分析仪检测了45例急性细菌感染者(实验组)及27例健康体检者(对照组)外周血标本,统计分析了白细胞总数(WBC)、中性粒细胞(N)比率、中性粒细胞绝对值(ANC)以及中性粒细胞平均体积(MNV)、中性粒细胞体积分布宽度(NDW)、中性粒细胞平均电导(MNC)和中性粒细胞平均光散射(MNS)等VCS参数结果 .结果 实验组MNV和NDW较对照组明显升高,MNS较对照组明显降低(均P＜0.05),即使在白细胞总数不升高时;当MNV以142.2、NDW以19.42为临界值时诊断急性细菌感染的特异度分别为85.2%和96.3%,敏感度分别为80%和97.8%,后者明显高于WBC以10×10~9/L和N以0.85为临界值的敏感度(分别为57%、39%).结论 急性细菌感染时MNV与NDW明显升高,MNS明显降低是更客观和敏感的指标,对辅助诊断急性感染性疾病有一定的价值.
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耐碳青酶烯类药物铜绿假单胞菌的耐药机制研究
目的 研究药物外排泵系统及膜孔蛋白及产金属β-内酰胺酶在耐碳青酶烯类铜绿假单胞菌中的表达水平或携带状况,为临床了解其耐药机制提供实验室依据.方法 用SYBR Green I实时定量RT-PCR法检测多药耐药与全敏感铜绿假单胞菌中多药外排泵MexAB-OprM、MexCD-OprJ、MexEF-OprN、MexXY-OprM及膜孔蛋白OprD的mRNA表达水平.结果 在40株耐碳青酶烯类铜绿假单胞菌中,mexAB表达水平均无升高,mexCD、mexEF和mexXY升高的也分别仅有3、8、6株,其中还有3株同时有两种泵表达升高,即只有14株菌存在多药外排泵表达升高的现象(35.0%),40株菌中有10株菌oprD低表达,另外2株oprD表达缺失,与多药外排泵表达升高综合考虑,共有21株菌存在泵和孔蛋白表达异常(52.5%).结论 一株细菌中可同时存在多种耐药机制,这些机制间又并非简单的复合相加作用,探索耐药机制对新药研制及控制医院内感染的播散具有重要意义.
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医院感染对患者平均住院日、住院费用和药费的影响
从医院感染所带来经济损失,笔者通过对神经内外科住院患者138例发生医院感染与150例非感染患者的医疗费用做回顾性调查,并进行病例对照研究,结果报道如下.
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临床护士锐器伤调查分析及预防对策
目的 了解护士锐器伤的现状,为采取职业防护措施提供科学依据.方法 对医院临床192名护士采用自行设计问卷,调查2008年1月～2009年5月锐器伤情况.结果 72.92%护士发生过锐器伤;发生锐器伤的锐器主要是注射器针头(35.37%)、其次是玻璃(31.71%);护士主要在掰安瓿(32.11%)、处理使用后锐器(23.17%)、配药治疗时(21.14%)、治疗后拔针(10.57%)等环节容易发生锐器伤;有77.86%护士发生锐器伤时未戴手套;有63.57%护士没有规范处理锐器伤.结论 临床护士面临锐器伤职业危险,应强化"标准预防"理念的教育、提高职业防护意识、完善操作规程并规范操作行为、倡导并使用安全护理器具、减少临床护士锐器伤的发生.
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驻军医院供应室工作质量控制管理
我院是粤东地区惟一一所驻军医院,担负保障相关体系部队的医疗任务,医院领导非常重视消毒供应室的建设,近年来投入了大量的人力、物力和财力,加强了消毒供应室的基础设施建设,全面提高供应室的质量管理,有效地控制了医院感染,同时也为医院实行全面的质量管理提供有力的保障.
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门诊换药室在梅雨季节控制医院感染的对策
门诊换药室的患者流量大,工作繁杂,既有无菌操作,也有感染的伤口要治疗,如何保证医疗服务质量、控制医院感染,历来是我们十分重视的问题.多年来,除了严格按常规制度工作外,我们还根据梅雨季节的特点采取了一系列相应的对策,现报道如下.
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消毒供应中心职业危害性及防护依从性的调查分析
目的 探讨消毒供应中心工作环境中常见的危害因素及预防措施.方法 对82名工作人员进行问卷调查,分析消毒供应室中常见的危害性因素对工作人员的危害,并分析其防护依从性.结果 多因素的危害性可造成工作人员多方面的身心损害,91.46%的工作人员对此缺乏有效的自我防护,对危害性的防护依从主要受工作强度影响.结论 提高工作人员的防护意识,规范操作流程、改善工作环境,加强科学管理,可以减少相关污染因素的危害,增进身心健康.
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对临床护士洗手行为加强教育及监管的研究
目的 分析临床护士对洗手消毒的认知及影响护士洗手消毒执行的原因,探讨其教育干预及监管对策.方法 对医院4年来护士的洗手细菌监测情况进行分析、总结.结果 护士洗手消毒意识提高,洗手频率增加;临床护士的洗手细菌监测合格率呈逐年上升趋势;医院感染的发生率在减少.结论 医院管理者应重视必要的教育干预、加强对洗手行为的监管和合理配置护士人力资源及完善医院洗手设备配置,有效提高临床护士洗手的依从性及质量.
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老年病房预防医院感染的细节管理
目的 探讨实施细节管理以控制老年病房医院感染的方法 .方法 将细节管理贯穿于医院感染控制的各个环节,健全管理体系,严格执行各项操作规程,加强患者及病房环境的管理等.结果 各项医院感染管理工作更加规范,提高了工作效率,降低了我科医院感染的发生率,2007年发生率为7.55%、2008年为5.73%.结论 实施细节管理有利于老年病房医院感染的控制.
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眼科流动手术车规模化手术预防感染的探讨
目的 探讨眼科流动手术车规模化手术感染的发生因素及控制措施.方法 引进IsO9001标准对眼科流动手术车规模化手术进行管理,建立相关流动手术车及规模化手术管理制度,编写手术车各岗位职责,手术准入管理规范;严格术前筛查与术前准备,加强对手术车内环境消毒,预防空气污染;确保诊疗器械清洗、灭菌质量等综合方法 实施.结果 规模化手术流程更加科学合理;基本实现了全程、全面、适时和事前控制,无一例发生感染及严重并发症、医疗差错及医疗投诉.结论 引进ISO9001标准对手术车进行医院感染的质量管理、严格执行ISO管理流程,确保了流动手术车复明工程的安全运行.
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综合分析灭菌效果监测是保证灭菌质量的关键
2008年1月,我院消毒供应中心按照<消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准>要求,对全院可重复使用的医疗器械、物品进行全面的灭菌质量控制,经过1年多的临床验证,取得了一定的管理经验,现介绍如下.
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154个灭菌湿包的原因分析
目的 客观分析医院在预真空压力蒸汽灭菌时产生湿包的原因,寻求相应的控制对策,以减少湿包的发生.方法 根据近5年产生湿包的现象描述,将154个湿包在灭菌器中产生的部位作为关注点进行整理和分类,共分为内室排汽口上方浸湿型、内室进蒸汽口周围浸湿型、内室四壁浸湿型、载物架与器械包的接触面浸湿型和载物架几何体积中部潮湿型等5类,并且归纳统计每类湿包产生的可能原因.结果 154个灭菌湿包有18.2%是因为灭菌器故障所致,36.4%是因为灭菌包装器具的缺陷或器械的结构特点所致,46.4%是因为灭菌装载上存在的缺陷所致.结论 加强对灭菌器的监测和维护、提高工作人员工作能力和责任心、改进器材灭菌包装方式,可有效降低湿包发生率.
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纳米银创伤贴在颈内静脉留置导管中的应用
目的 探讨纳米银创伤贴在颈内静脉置管皮肤护理中的应用效果.方法 将132例颈内静脉置管患者随机分为试验组(67例)和对照组(65例),试验组采用纳米银创伤贴,对照组采用3M透明敷贴固定颈内静脉导管,隔日更换1次;观察15 d内导管固定处皮肤不良反应(瘙痒、潮红、湿疹样小水疱)及导管置入口出现脓性分泌物发生率.结果 对照组和试验组导管固定处皮肤出现潮红、瘙痒、湿疹样水泡发生率分别为13.8%、1.5%,导管置人口脓性分泌物发生率分别为18.5%、0,两组患者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在固定颈内静脉留置导管中纳米银创伤贴值得临床推广应用.
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2007年广州市区医疗废物及污水产生与处理分析
目的 了解2007年广州市区医疗废物、污水产生及治理现状.方法 对市区≥20床医疗机构(共227所)医疗废物及污水产生及处理等情况进行普查.结果 医疗废物产生总量为7290.5吨;在各类机构中综合医院日床均医疗废物产生量多(0.45 kg);医疗废物无害化处置率为99.5%,99.2%医疗废物采用送医疗废物处置厂集中处置的方式;227所医疗机构年污水产生量为1501.7万吨,污水实际处理总率为82.7%;其中综合医院污水处理率高(84.6%);污水处理工艺多采用一级处理及加氯等处理,但仍有11所医疗机构其污水直接排入水环境.结论 相关部门加强监管,促进医疗机构完善管理并改良技术.
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手术部位感染相关因素研究进展
随着19世纪术前洗手、手消毒、消毒手术器械,到20世纪早期外科医师戴手套成为常规、使用抗菌药物预防手术部位感染等,尽管采取了各种不同的预防手术部位感染措施,使手术部位感染率有了明显降低,但手术部位感染依然存在,人们也因此从未停止对手术部位感染相关因素的研究.
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甲状腺手术围手术期抗菌药物合理应用干预研究
目的 通过综合干预促进甲状腺手术患者围手术期抗菌药物的临床合理应用.方法 抽取2006年7月～2007年6月(干预前)和2007年7月～2008年6月(干预后)甲状腺手术病历各120份进行统计分析,采用监督管理和宣传教育等多手段进行干预,对干预前后各评价指标进行对照研究.结果 接受抗菌药物治疗的患者使用抗菌药物平均品种数从干预前的1.77种,降到干预后的0.81种,抗菌药物平均费用由897.26元降到429.15元,使用抗菌药物通用名的百分率由57.63%上升到86.27%,经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.05),其他指标和用药合理性均有所改善.结论 采用的合理性干预措施对甲状腺手术围手术期抗菌药物合理应用具有可行性和有效性,对抗菌药物安全、有效、合理、经济的使用起到了积极的促进作用.
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多黏菌素E雾化吸入治疗多药耐药革兰阴性杆菌感染呼吸机相关性肺炎的临床疗效评价
目的 评价多黏菌素E雾化吸入治疗多药耐药(MDR)革兰阴性菌感染所致呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果及安全性.方法 将41例MDR革兰阴性菌感染所致VAP的患者随机分为2组,对照组常规予目标性抗感染,试验组在对照组治疗的基础上加用多黏菌素E雾化吸入;疗效判断采用痊愈、显效、进步、无效4级标准评定,痊愈与显效合计为有效,细菌学评定按病原菌清除、部分清除、未清除、替换、再感染5级标准评定.结果 试验组痊愈率为65.0%,有效率为90.0%;对照组痊愈率为28.8%,有效率为66.7%,两组痊愈率差异有统计学意义(P＜0.05),有效率差异无统计学意义;试验组及对照组细菌清除率分别为87.0%和54.2%,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组未出现明显肾功能及神经系统损害.结论 多黏菌素E雾化吸入辅助治疗MDR革兰阴性菌感染所致VAP有较好的临床效果,能较好的清除多药耐药菌,防止细菌定植,同时并不增加肾功能及神经系统损害.
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胸腺肽α1联合抗菌药物治疗自发性细菌性腹膜炎疗效观察
目的 观察胸腺肽α1联合抗菌药物治疗肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的疗效.方法 随机将住院的74例自发性细菌性腹膜炎患者分为治疗组(36例)和对照组(38例),治疗组在常规综合治疗基础上皮下注射1.6 mg胸腺肽α1,1次/d,连续7 d后改为1次/2 d,15 d为一疗程;对照组常规综合治疗15 d;观察治疗前后有效率、外周血白细胞总数、中性粒细胞数以及T淋巴细胞亚群CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+以及CD_4~+/CD_8~+的变化.结果 胸腺肽α1综合治疗组治疗后总有效率、外周血白细胞总数、中性粒细胞数均明显提高,CD_3~+细胞、CD_4~+细胞明显上升,CD_8~+细胞无明显变化,CD_4~+/CD_8~+比例明显改善.结论 胸腺肽α1可以改善自发性细菌性腹膜炎患者的免疫功能,有助于调节炎症反应状态,胸腺肽α1综合治疗可以显著提高疗效.
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替考拉宁与万古霉素治疗MRSA下呼吸道感染的疗效与安全性评价
目的 评价替考拉宁与万古霉素治疗下呼吸道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的疗效和安全性.方法 对28例应用替考拉宁和32例应用万古霉素治疗的MRSA肺部感染患者进行治疗前后的临床症状、体征、临床疗效、细菌清除情况以及不良反应的统计分析,并将临床分离菌分别进行替考拉宁和万古霉素的体外药敏试验.结果 替考拉宁与万古霉素治疗MRSA肺部感染的临床有效率为75.00%和78.13%,细菌清除率为78.51%和84.38%,不良反应总发生率为10.71%和15.63%,两组结果 差异无统计学意义;平均治疗时间为替考拉宁组(9.29±3.77)d,万古霉素组(15.13±9.28)d,差异有统计学意义(P＜0.01);万古霉素和替考拉宁对两组患者痰培养所得的60株MRSA均敏感;另外,两组均有少数患者出现一过性肝功能升高;各有1例白细胞下降,停药后好转,万古霉素组有1例发生急性肾功能衰竭.结论 替考拉宁治疗MRSA下呼吸道感染疗效较好,且安全可靠;替考拉宁较之万古霉素使用时间更短.
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国产替考拉宁治疗呼吸重症监护病房革兰阳性球菌感染的临床研究
目的 研究国产替考拉宁在呼吸重症监护病房(RICU)中革兰阳性球菌感染中应用的有效性及安全性.方法 对武汉市中心医院2006～2009年RICU中耐甲氧西林革兰阳性菌感染的64例患者给予国产替考拉宁治疗,疗程5～14 d,严重感染者延长用药时间,并进行治疗前后的临床症状,细菌清除情况以及不良反应的统计分析.结果 64例患者中,临床有效率81.3%,细菌清除率80.6%,不良反应率6.3%.结论 国产替考拉宁在RICU中耐甲氧西林革兰阳性菌感染中的疗效确切,安全性高,对临床高度怀疑肠球菌属或葡萄球菌属的感染可考虑经验性使用.
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替考拉宁治疗老年患者MRSA肺部感染21例疗效观察
目的 评价替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染的老年患者临床疗效和安全性.方法 对21例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染老年患者给予替考拉宁针,第1天400 mg静脉滴注,第2天以后每日200 mg静脉滴注,连用10～14 d治疗,比较治疗前后患者的临床症状、体征、实验室检查及细菌学结果 ,并判定疗效.结果 替考拉宁治疗老年患者MRSA肺部感染临床有效率为81.0%,细菌清除率为85.7%,不良反应发生率为9.5%,不良反应发生率低.结论 合理利用替考拉宁治疗老年患者MRSA肺部感染疗效高,安全有效.
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普外科围手术期短程预防应用抗菌药物的可行性分析
目的 探讨普通外科手术围手术期短程预防应用抗菌药物的有效性和可行性.方法 520例普通外科手术患者随机分为观察组和对照组各260例,观察组头孢呋辛1.5 g溶于100 ml生理盐水,手术前30 min开始静脉滴注,30 min滴完,术后6 h再给第2次;对照组,术后采用常规用药方案,回病房用头孢呋辛静脉滴注0.75 g,2次/d,连续3 d.结果 两组术后发病率分别为7.31%、6.54%,高体温(38.26±0.18)℃、(38.19±0.20)℃,体温正常时间(49.42±7.91)h、(48.29±8.12)h、切口感染率1.92%、3.08%等差异无统计学意义;观察组平均住院时间(15.86±2.31)d、术后住院时间(9.29±1.91)d低于对照组(17.92±2.78)d、(12.31±2.78)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 普通外科手术围手术期短程预防应用头孢呋辛,预防术后感染是一种合理有效而又经济的方案.
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44 066例住院患者医院感染调查分析
目的 了解医院感染的流行特点,分析其相关因素,以便制定有效的预防措施.方法 采取前瞻性调查与回顾性调查相结合的方法 ,对44 066例住院患者的临床资料进行分析.结果 2004～2007年共发生医院感染956例次,医院感染例次率为2.17%;感染部位以下呼吸道为首位,构成比为35.46%;脑外科感染率高为10.50%;检出病原菌以革兰阴性杆菌为主,占49.83%.结论 加强医院感染管理,针对流行规律采取预防措施,减少医院感染的发生.
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2005～2008年心胸外科住院患者的医院感染调查分析
目的 探讨心胸外科患者医院感染的相关因素.方法 回顾性分析2005年1月～2008年12月发生在心胸外科305例医院感染患者相关因素,运用有效降低医院感染的措施.结果 发生医院感染305例,心胸外科医院感染发病部位以呼吸道感染发病率高,上呼吸道124例,占40.7%,下呼吸道127例,占41.6%;其次胃肠道感染36例,占11.8%;医院感染危险相关因素主要是患者高龄、有侵入性操作、抗菌药物联用等.结论 针对相关因素,尽可能减少侵入性操作,尽早去除各种置留管道,规范各项操作规程,合理使用抗菌药物,改善住院环境,加强病房医院感染管理.
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肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎临床分析
目的 了解肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的病原菌及其耐药情况.方法 对56例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎细菌培养阳性者进行分析.结果 肝硬化患者合并SBP的病原菌为革兰阴性菌,占64.28%,其中大肠埃希菌占35.71%,其次为肺炎克雷伯菌占16.07%;革兰阳性菌占32.15%,主要是金黄色葡萄球菌(12.50%)、表皮葡萄球菌(8.93%)和粪肠球菌(5.36%);白色假丝酵母菌2株(3.57%);三代头孢菌素与三代喹诺酮类药物的耐药率明显增加,而临床上使用较少的氨基糖苷类抗菌药物对大肠埃希菌的耐药率较低;美罗培南、亚胺培南、替考拉宁和万古霉素的耐药率低.结论 尽可能对肝硬化患者合并腹水患者进行腹腔穿刺检查,根据药敏试验结果 合理选择抗菌药物.
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成人败血症249例回顾性临床分析
目的 分析成人败血症的临床特点及病原菌分布、耐药性特点,为临床血流感染的防治提供依据.方法 对医院1999～2008年成人败血症249例进行回顾性临床分析.结果 患者院内感染败血症154例,占61.8%;总死亡率34.5%;常见的临床并发症依次为恶性肿瘤、糖尿病及粒细胞缺乏;病原菌检出革兰阴性菌146株,占58.6%,革兰阳性菌82株,占32.9%,真菌占8.4%,常见的病原菌依次为大肠埃希菌(29.7%),金黄色葡萄球菌(14.5%)和肺炎克雷伯菌(11.7%);大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs率分别为43.2%和42.9%;葡萄球菌属中耐甲氧西林葡萄球菌占69.8%;亚胺培南对肠杆菌科细菌、万古霉素对革兰阳性球菌耐药率均为0.结论 成人败血症病例逐年增加,其中社区感染败血症的比例近年来有所增加;分离的病原菌耐药程度较高,但未发现耐碳青酶烯类肠杆菌科细菌及耐万古霉素革兰阳性球菌.
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引起重型颅脑损伤合并肺部感染的相关因素及预防对策
目的 探讨引起重型颅脑损伤合并肺部感染的相关因素及预防措施.方法 回顾性分析神经外科收治的150例重型颅脑损伤的临床资料,发生肺部感染的60例作为观察组,无肺部感染的90例作为对照组,对可能引起肺部感染的相关因素进行比较.结果 肺部感染的发生率为40.0%;肺部感染的与性别、预防应用广谱抗菌药物无关(P＞0.05);相关因素包括:年龄大,GCS计分低,有呕吐、脑脊液漏,脱水剂、抑酸剂、激素长时间应用,进行侵入性操作(P＜0.05).结论 重型颅脑损伤肺部感染率较高,与多种因素有关,可采取保持患者内环境稳定、合理应用抗菌药物、实施各种侵入性操作时加强管理、缩短抑酸剂激素应用时间等措施预防.
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3630例恶性肿瘤患者医院感染调查分析
目的 分析恶性肿瘤医院感染的病原菌分布及感染部位特点,为临床有效地预防和控制医院感染提供依据.方法 对3630例恶性肿瘤患者采用前瞻性加回顾性的方法 调查其医院感染情况.结果 恶性肿瘤患者医院感染率为14.30%,感染部位以呼吸道发病率高占70.10%,其次为胃肠道占8,40%;病原菌以革兰阴性菌为主占48.21%.结论 侵入性检查及治疗操作,免疫功能低下,长期抗菌药物的使用是医院感染发生的高危因素.
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25 908例住院患者医院感染监测分析
目的 了解综合医院住院患者医院感染的因素,为预防与控制医院感染提供可靠依据.方法 采用前瞻性调查方法 对2008年25 908例患者进行医院感染监测.结果 医院感染率为3.27%;第一季度医院感染率5.01%,不同季度的医院感染率不同;医院感染部位以呼吸系统发病率高,占67.27%;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占77.94%.结论 加强医院感染监测,减少侵入性操作,落实<医务人员手卫生规范>、<医院隔离技术规范>,合理应用抗菌药物,是预防医院感染的有效措施.
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绍兴市区2006～2007年流行性感冒病例监测资料分析
目的 了解绍兴市市区流行性感冒病例监测情况,为预防与控制流行性感冒提供依据.方法 利用感染性疾病监控系统对2006～2007年发热门诊监测的流行性感冒病例进行分析.结果 共监测流行性感冒病例32891例,占门诊初诊患者的2.2%,其中男17 211例,女15 680例,≤10岁组占有较大比例(45.85%),职业分布以学生幼托儿童(29.09%)、散居儿童(27.71%)居多,就诊时间以7～9月份较多,初步诊断主要为上呼吸道感染占75.55%和肺炎支气管炎占9.59%.结论 两年内市区流行性感冒处于相对平静状态,做好儿童的预防是预防控制工作的重点,在监测中还应注意其他传染病的流行对监测的影响.
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2007年泌尿外科住院患者感染发病部位及检验阳性率的临床分析
了解泌尿外科住院患者的病原学送检类型及感染发病部位构成比与病原菌检出情况.对2007年1～12月年入住的2597例泌尿外科患者的临床资料进行调查统计、分析、评判.现将结果报道如下.
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心血管内科住院患者医院感染的直接经济损失调查
为了解心血管内科诊疗活动中发生的医院感染和未发生医院感染的患者,两组药费、住院费用(中位数)和住院天数以及不同医院感染部位的平均住院费用、药费、住院天数之间的差异.笔者对2007年1月～2009年6月,入住的心血管内科167例发生感染的患者和200例未发生医院感染的患者进行病例对照研究,结果报道如下.
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46例医院真菌感染的危险因素分析
目的 对医院真菌感染的危险因素,进行分析.方法 对2004年1月～2008年12月,各科上报医院感染管理科的医院感染病例危险因素进行回顾性统计分析.结果 有46例真菌感染,感染部位以泌尿道感染为主;科室分布以内科为主;性别以男性为主;年龄以＞60岁居多;住院天数＞20 d占78.3%;感染发生日在住院10 d以后发生占58.7%;抗菌药物种类:全部均有使用抗菌药物,使用＞2种的有32例;治愈率只有47.8%,死亡率8.7%;接受侵入性操作的有40例占87.0%;基础疾病以神经内、外科疾病为主,占22例;有逐年增多的趋势.结论 医院真菌感染的危险因素是老年、住院时间长、侵入性操作多、抗菌药物使用种类多等有关.
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老年呼吸机相关性肺炎患者合并真菌感染的临床特征分析
目的 了解老年呼吸机相关性肺炎(VAP)合并真菌感染的临床特征及对疗效、预后的影响.方法 将98例老年VAP患者,按是否并发真菌感染分为真菌感染组(59例)与对照组(39例),调查真菌感染的危险因素、类型及耐药情况,比较真菌感染组和对照组确诊VAP 3 d后的APACHE Ⅱ评分值、肺部阴影消失时间、脱机时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率.结果 真菌感染菌属主要为白色假丝酵母菌(50.85%)、热带假丝酵母菌(20.34%)、光滑假丝酵母菌(10.17%)、曲霉菌属(8.47%);耐药结果 ,从低到高分别为两性霉素B(3.39%)、伊曲康唑(18.64%)、5-氟胞嘧啶(23.73%)、氟康唑(30.51%);真菌感染易感因素:年龄、广谱抗菌药物使用时间,全胃肠外营养(TPN)时间、激素应用时间、制酸剂使用时间、中心静脉插管留置时间、ICU住院时间、机械通气时间,是否存在低蛋白血症、糖尿病、肝/肾功能损害;两组确诊VAP 3 d后的APACHE Ⅱ评分值、肺部阴影消失时间、脱机时间、MODS发生率及病死率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 真菌感染已成为加重老年VAP患者病情、增加死亡率的重要原因,积极消除各种易感因素、及时合理地根据药敏结果 抗真菌治疗是有效的防治措施.
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2007～2008年血液科住院患者医院感染分析
目的 通过对2007～2008年血液科住院患者医院感染分析,了解病原菌分布情况,指导临床经验性用药.方法 对医院血液科2007年1月～2008年8月住院患者中临床分离出病原菌的分布情况进行分析.结果 在各种培养物阳性100例菌株中,革兰阴性菌占52%,革兰阳性菌占35%,真菌占13%,血培养阳性率为36%,痰培养阳性率为27%,尿培养阳性率为21%,分泌物,咽拭子及便培养阳性率分别为7%、6%、3%,引起感染病原菌中排列前3位的分别为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌.结论 2007～2008年医院血液科住院患者医院感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主,临床上在细菌培养结果 出来前建议用以革兰阴性菌为主,兼顾革兰阳性菌的广谱抗菌活性强的抗菌药物.
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医院饮水机微生物污染状况调查
目的 了解医院饮水机卫生状况,探讨降低饮水机直供水微生物污染的方法 ,为饮水机的清洗消毒提供依据.方法 对某院12台饮水机分批次采样进行微生物污染情况调查,并检测清洗、加热、消毒的除菌效果.结果 医院饮水机及直饮水样本细菌检测合格率为27.36%,夏季合格率仅5.26%;冷、热水阀出口水合格率分别为15.38%和85.71%,二者差异有统计学意义(X2=22.61,P＜0.01);饮用水的加热、饮水机的清洗、消毒均有明显除菌效果.结论 医院饮水机微生物污染严重,饮水机直供水存在严重安全隐患,应加强对饮水机的清洗消毒和监测,提倡饮用煮沸水.
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重症监护病房发生导管相关性血流感染的临床调查分析
目的 分析造成导管相关性血流感染(CA-BSIs)的病原菌、寻找可能的传播途径及针对性处理.方法 对医院重症监护病房短期内发生8例CA-BSIs的病原菌、医务人员手和环境监测结果 进行回顾分析.结果 发生血源性感染的病原菌以肺炎克雷伯菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌为主;同一患者不同部位的多处采样分离菌属具有同源性;其中,静脉血与导管血或导管尖端培养同一病原菌4例;静脉血与痰培养同一病原菌4例;相关部位采样48份,其中阳性标本9份,阳性率18.75%,与血培养病原菌基本一致.结论 医务人员手污染、导管护理不当和环境污染存在正相关,手污染是主要传播媒介;加强医务人员手卫生、严格无菌操作、保持环境清洁是护理预防和有效控制医院感染的基础和关键.
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剖宫产术后感染相关因素分析及防范
目的 探讨剖宫产术后感染的相关因素及防范措施.方法 对2000年1月～2006年12月剖宫产术后感染病例126例的病例资料作回顾性分析.结果 剖宫产术后感染相关因素依次是:产程延长/停滞(19.3%)、胎膜早破(13.24%)、羊水粪染(11.39%)、妊娠并发症(10.12%)、贫血(8.82%)、急诊手术(6.77%)等;多次流产史、再次手术史为非相关因素.结论 剖宫产术后感染有其相关的易感因素,必须加以重视,给予积极的预防,可降低剖宫产术后感染.
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神经外科患者医院感染的临床分析
目的 探讨神经外科医院感染的临床特点、危险因素及防治措施.方法 对2007年3月～2009年3月1589例神经外科住院患者进行回顾性调查分析.结果 神经外科患者发生医院感染152例,感染率为9.6%;感染例次率为12.4%;感染部位以下呼吸道多(45.2%),其次为泌尿道感染(22.8%);病原菌以革兰阴性杆菌为主,位列前5位的病原菌分别是铜绿假单胞菌(25.9%)、肺炎克雷伯菌(18.1%)、金黄色葡萄球菌(15.3%)、鲍氏不动杆菌(7.3%)、大肠埃希菌(4.1%);危险因素为并存多种慢性疾病、住院时间长、侵入性操作、应用广谱抗菌药物、意识障碍.结论 神经外科患者易发生医院感染,针对危险因素采取有效预防措施,对降低神经外科患者医院感染率有重要意义.
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县医院医院感染特点调查分析及对策
目的 探讨医院感染的特点、危险因素与管理存在的薄弱环节,为制定有效的干预措施提供依据.方法 采用回顾性的方法 对2007～2008年出院的44 093份病历进行调查.结果 医院44 093例住院患者发生医院感染1084例,感染率2.46%,医院感染部位以呼吸道为主占69.84%,其次为皮肤软组织8.35%和胃肠道5.30%,高发科室为神经内科感染率10.02%、脑外科5.20%和儿科2.93%;神经内科的感染部位主要为下呼吸道感染占48.26%,脑外科的感染部位也以下呼吸道为主,占53.68%;医院感染的病原菌以革兰阴性菌居多占49.57%.结论 强化医务人员对医院感染的预防控制意识,规范各种操作行为,合理应用抗感染药物等是控制医院感染的有力措施.
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新生儿先天性梅毒的医院感染预防与控制
目的 探讨新生儿先天性梅毒的流行病学特点和临床特点,观察其医院感染的防控效果.方法 采用目标性监测的方法 ,调查新生儿先天性梅毒患儿的一般情况和临床特征,并及时采取医院感染预防措施.结果 2006年1月～2009年4月,普通新生儿与先天性梅毒新生儿医院感染发病率分别是1.2%、14.3%,两组比较差异无统计学意义;先天性梅毒新生儿作为感染源未发生交叉感染.结论 早期采取有效的干预措施,可预防与控制新生儿先天性梅毒的医院感染.
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综合性医院171例医院感染病例临床分析
目的 了解医院住院患者医院感染发病状况和影响因素,以便加强对重点科室感染动态监测,预测医院感染发生.方法 监测医院2008年1～12月出院患者病历12 543份,对所发生的医院感染171例病例进行前瞻性和回顾性调查分析.结果 2008年医院感染率为1.4%,其中外一科和儿科是医院感染的高发科室,感染率分别为2.8%和2.4%;感染高发部位为呼吸道,其次为手术切口感染,大肠埃希菌已成为医院感染手术切口感染的主要致病菌.结论 加强医护人员医院感染管理知识的培训,严格执行无菌技术操作,减少不必要的侵入性操作,儿科和普外科要作为重点监控科室,合理使用抗菌药物,及时、准确做好病原菌监测,是降低医院感染的有效措施.
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心外科术后连续肾脏替代治疗患者医院感染危险因素及预后
目的 探讨心脏外科手术后连续肾脏替代治疗患者医院感染及预后的危险因素.方法 回顾性分析医院2006年1月～2007年12月的心外科术后连续肾脏替代治疗患者医院感染资料.结果 两年来医院对125例心外科术后肾功能衰竭患者进行连续肾脏替代治疗,其中59例发生了医院感染,感染率为47.20%;分离病原菌158株,其中革兰阴性杆菌74株(46.84%),革兰阳性球菌58株(36.71%),真菌26株(16.46%);Logistic回归分析医院感染与术后机械通气时间(X1)、住院时间(X2)、住ICU时问(X3)有关,差异有统计学意义(χ~2=48.642,P＜0.01);医院感染组患者病死率为66.10%,非医院感染组病死率49.94%,两组病死率差异有统计学意义(χ~2=6.168,P=0.013).结论 医院感染是心外科术后连续肾脏替代治疗患者死亡危险因素,提高患者生存率应控制医院感染.
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急性阑尾炎术后切口感染相关因素的病例对照研究
目的 探讨引起急性阑尾炎术后切口感染相关因素.方法 回顾性调查52例急性阑尾炎手术切口患者与768例无感染患者的临床资料,对可能影响切口感染的因素资料进行单因素分析与Logistic回归分析.结果 单因素分析共筛选出15个因素与切口感染有关;经过Logistic回归分析麦氏切口、体质量指数高、手术时间长、阑尾逆行切除、化脓坏疽穿孔阑尾炎OR值分别为3.124、2.875、2.782、2.329、2.634,为切口感染的相关因素.结论 急性阑尾炎术后切口感染是多因素综合作用的结果 ,通过预防与控制切口感染措施,减少与控制急性阑尾炎术后切口感染的发生率.
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7119例慢性乙型肝炎的流行病学调查
从2005年1月～2008年12月在我院就诊,被临床医师诊断并报告的7119例慢性乙型肝炎患者,对其年龄分布、不同性别检出率、科室分布等情况进行调查分析.现将结果报道如下.
