中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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从血液中分离出1株黏质红酵母菌
2005年9月从1例右下肢截肢术后患者血液中,两次分离到1株黏质红酵母菌,报道如下.
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HBV-DNA定量参考值的探讨
目前,乙型肝炎免疫标志物、HBV-DNA定量检测已成为诊断和治疗乙型病毒性肝炎的指标.HBV-DNA定量检测也是评价拉米夫定抗病毒复制的常用客观指标.但一些病例肝功能有不同程度的异常,而HBV-DNA为阴性,肝活检结果为G1、S1-4.因此,对这些病例患者的血清通过沉淀浓缩检测其HBV-DNA的含量,其结果如下.
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普通病区医护人员手清洁消毒方法的监测与探讨
清洁洗手是阻断医院感染的重要措施之一,笔者调查3种不同的清洁洗手方法,经过细菌学培养检验,进行临床监测效果评价.
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医院消毒剂的正确使用
医院使用消毒剂被细菌或致病菌污染,可能造成医院感染的流行或暴发流行.因此,正确使用和管理消毒剂是预防医院感染、保证医疗质量和医疗安全的重要问题.
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手术室如何预防神经外科手术感染
我院的手术室是传统手术室,就近几年来开展神经外科手术的资料分析,采取预防手术感染的措施如下.
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碘仿纱布、纱条的制作和应用
碘仿是黄色小叶状结晶,有刺鼻的气味,难溶于水,能溶于乙醇和乙醚.碘仿遇到创面的分泌物后,即游离出的二氨乙炔,它有制止腐败的作用,能保证持久的杀菌、防腐、除臭作用.它可制成4%～6%碘仿纱布、纱条及10%碘仿软膏等.把浸以含乙醚、甘油、碘仿溶液所制成的纱布、纱条放在手术创口.如上颌骨切除术的创口,腭裂整形缝合术衬垫口内腭护板,填塞牙槽窝,中、小面积植皮,乳突、会阴等手术,可3～10d换药1次.
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耐药性大肠埃希菌致全身多处脓肿1例
1 病例患儿,男,1.5岁,因发热咳嗽在我院儿科住院治疗,听诊双肺呼吸音粗,可闻及少许细湿啰音,X线检查双肺纹理增强,双肺内带可见点片状密度增高影,入院诊断:急性支气管炎.经头孢噻肟、苯唑西林、阿米卡星治疗7 d后肺部体征消失,但仍高热不退,3 d后发现右侧腰背部包块,腹部CT报告右侧腹膜后脓肿.转入外科行肾周脓肿切开引流术,流出脓液约250 ml,淡黄色,脓液培养出大肠埃希菌,根据药敏结果选用阿米卡星、头孢曲松治疗.
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硬式内镜器械的清洗灭菌技术探讨
我院自2005年1～10月,做硬式内镜的清洗灭菌工作共547例,其中腹腔镜363例,膀胱镜95例,椎间盘镜62例、关节镜22例、胸腔镜4例,均采用标准肯格王腔镜中心的清洗灭菌程序,灭菌合格率达100%.现总结如下.
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坚持质量查房控制医院感染在供应室的应用
我院是一所部队综合性医院,因编制调整,供应室正式专业技术人员减少,临时聘用人员增加,人员变动频繁.根据这些特点,近年来,为保证工作质量,我们的主要做法是:
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医院感染病例漏报原因与对策
近几年来,我院根据<医院感染管理规范>的规定,出现医院感染散发病例时,经治医生于24 h内填表上报控制感染科,但仍存在漏报病例.分析如下.
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输血科预防医院感染的探讨
输血科工作人员每天接触来自各种疾病患者的血液标本,直接威胁着科室人员的身体健康,为此我们必须制定一整套预防医院感染的规章制度及管理措施,确保科室人员的身体健康.
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内镜的清洗与消毒
我院自2002年以来,严格执行消毒隔离制度,从组织落实、严格管理、质量监控等3个环节入手,完善了医院内镜的清洗与消毒工作,避免了院内交叉感染的发生.
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内镜室医务人员自身感染的预防与控制
内镜室医务人员常被来自检查者的口咽部、胃肠道、血液、分泌物中乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、沙门菌属等侵袭.所以,严格遵守操作规程;加强清洗、消毒、灭菌;加强自身防护;提高身体素质是减少医务人员自身感染的有效预防和控制措施.
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透析液中发现马红球菌两例
马红球菌(Rhodococcus equi)是马、猪和牛的致病菌,对人类致病极为罕见.近年来病例报道增多,尤其易发生于艾滋病等细胞介导免疫受损患者,可引起艾滋病、血液病、骨髓病和肾移植等患者的肺部感染,仅有少数病例属于免疫功能正常者,其中有与家畜接触史.现将2005年2月在透析液中发现的两例马红球菌予以报道.
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糖尿病合并感染应用抗菌药物治疗继发真菌感染24例分析
糖尿病患者因长期高血糖症,机体抵抗力低下,易合并感染.由于广谱抗菌药物的大量应用,使细菌耐药率不断增加,继而产生多重耐药菌及继发真菌感染,给临床治疗带来极大的困难.现将我院收治的糖尿病并感染应用抗菌药物治疗继发真菌感染24例报道如下.
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加强检验科清洁工管理预防医院感染
检验科的清洁工负责收取和终处理标本,每天接触血液、体液、分泌物、排泄物等感染性强的物质.加强清洁工的管理,对预防医院感染起着很大作用.
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高压氧治疗亲血红蛋白毒物中毒患者时机的探讨
1 CO中毒CO中毒机制较为复杂,至今尚未完全清楚,CO中度所表现的严重性、复杂性以及高发生率的迟发性(续发性)脑病,CO中毒对各个器官组织均有损害,尤其是大脑受损为严重.当人体出现CO中毒的程度在中度和重度以后,如果有效的抢救措施和时机出现错误,就会发生极难挽回的恶果.
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口腔科无菌持物钳不同消毒方法的比较研究
目前,医疗机构广泛使用戊二醛作为一种高效消毒剂.戊二醛有较强的腐蚀性,对皮肤、黏膜的刺激性很强.因此,对传统的浸泡在2%戊二醛中的无菌持物钳与在常温、常湿环境下干燥无菌持物钳进行了微生物学监测,并做了比较、分析与研究.
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加强一次性医疗用品的科学管理预防医院感染
现今一次性医疗用品在临床上已广泛使用,在使用中发现了一些产品质量问题,通过实施行之有效的管理措施后,取得满意效果.
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加强新生儿淋菌性结膜炎医院感染管理及防治
新生儿淋菌性结膜炎,是新生儿医院感染性疾病之一.现对我院新生儿淋菌性结膜炎36例防治结果如下.
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泌尿生殖道支原体培养及药敏结果分析
目的 探讨解脲脲支原体和人支原体在泌尿生殖道系统感染中的致病作用及其对抗生素的敏感情况. 方法 对 989例泌尿生殖道系统感染患者进行支原体培养和10种抗生素药敏试验. 结果 989例患者中支原体阳性 683例,感染率为69.1%,解脲脲支原体、人支原体以及解脲脲支原体+人支原体混合感染的阳性率分别为55.1%、2.2%和11.8%,女性感染率明显高于男性(P＜0.01),支原体对10种抗生素敏感性高的是多西环素94.1%,其次为阿奇霉素88.7%、交沙霉素86.1%、米诺环素84.9%、克拉霉素81.9%. 结论 泌尿生殖道系统感染患者支原体感染的阳性率为69.1%,主要由解脲脲支原体引起,占79.8%,应首选多西环素进行治疗.
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气管切开患者呼吸道细菌感染耐药因素分析
目的 了解神经外科气管切开患者术后细菌感染耐药的主要因素. 方法 取35例气管切开患者术后深部痰液经细菌培养,并进行药物敏感性试验,对其结果进行统计学分析. 结果 神经外科气管切开患者术后共培养出细菌8类;革兰阳性球菌耐药率≥50%的抗菌药物有红霉素,革兰阴性杆菌耐药率≥50%的抗菌药物有氨苄西林、庆大霉素、环丙沙星、头孢呋辛;35例患者平均应用抗菌药物时间为(27±19.17)d,应用抗菌药物22种、12类,以头孢类居多. 结论 加重气管切开术后患者医院感染的严重程度与不同种类抗菌药物的应用时间有关.
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脑卒中患者真菌性医院感染分析
目的 研究脑卒中患者真菌性医院感染发病率及其危险因素,以采取有效措施. 方法 回顾性分析2002年9月～2005年9月,我院神经内科收治的脑卒中患者3 027例的有关临床资料. 结果 脑卒中患者真菌性医院感染发生率为3.24%;以下呼吸道和口腔感染常见,分别占67.2%和21.1%;感染菌株主要是念珠菌属占96.7%;高龄、昏迷、广谱抗生素应用及时间、长住院日、糖尿病、吞咽困难、低蛋白血症等与真菌性医院感染密切相关. 结论 念珠菌属是真菌性医院感染的主要病原菌;要积极控制相关危险因素,预防真菌性医院感染的发生.
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BacT/Alert3D血培养分级报告的临床应用研究
目的 探讨血培养结果实行分级报告后,血培养报告时间对临床诊断菌血症的指导意义. 方法 采用全自动血液培养系统BacT/Alert 3D和自动细菌鉴定系统VITEK32,血培养阳性标本经染色,根据形态、数量多少,直接用VITEK32细菌鉴定和药敏,同时种入相应的科玛嘉显色培养基,用VITEK32细菌鉴定和药敏的标准法进行,二者阳性球菌均用GPI、GPS-106,阴性杆菌用GNI+、GNS-506,实行三级报告. 结果 3 d内血培养阳性的检出率为99.36%,灵敏度99.18%,特异度99.62%,真实性98.89%,患病率25.4%,阳性预测值99.18%,阴性预测值99.62%,阳性似然比261,阴性似然比0.008. 结论 BacT/Alert血培养阳性结合标本直接药敏和鉴定实行三级报告制度可大幅度缩短时间,使用标准血培养瓶(BacT/Alert FA、PF)后,常规血培养报告时间≤3 d.
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175例真菌医院感染临床分析
目的 调查真菌感染现状,分析其危险因素及预防措施. 方法 收集医院住院患者合并真菌感染 175例临床资料及培养结果,进行统计和分析. 结果 真菌感染部位以下呼吸道为主(40.00%),胃肠道占第2位(23.43%),泌尿道占第3位(19.43%);感染菌株以白色念珠菌占首位(68.57%),热带念珠菌占第2位(6.86%),光滑念珠菌占第3位(5.71%). 结论 本组病例发生院内真菌感染与使用抗生素、原发疾病、老龄化等危险因素密切有关;合理使用抗生素,提高机体的免疫力是预防住院患者真菌感染的主要措施.
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医院感染的表皮葡萄球菌对大环内酯-林可酰胺-链阳菌素B耐药性分析
目的 了解引发医院感染的表皮葡萄球菌对大环内酯-林可酰胺-链阳菌素B(MLSB)抗菌药物的耐药情况,指导临床用药. 方法 收集了引发医院感染的表皮葡萄球菌 126株,检测红霉素、克林霉素、克拉霉素、阿奇霉素、头孢西丁和喹奴普汀/达福普汀的小抑菌浓度(MIC);并用D试验检测细菌诱导型和MS耐药表型. 结果 126株表皮葡萄球菌中,90株为耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE),36株为甲氧西林敏感菌株(MSSE);对红霉素、克林霉素、克拉霉素和阿奇霉素的耐药率分别为92.8%、73.8%、89.7%和 91.3%;MRSE中红霉素和克林霉素的耐药率分别为96.7%和 85.6%;MSSE中分别为83.3%和80.6%;结构型 (cMLSB)、诱导型(iMLSB)和泵出型MLSB (MS)耐药菌株分别为93株 (73.8%), 13株(10.3%), 11株(8.7%);在cMLS中,MRSE占的比例较高78.5%,而在iMLS中MSSE较多(P＜0.05);所有菌株对喹奴普汀/达福普汀均敏感(MIC≤1mg/L). 结论 在所收集的菌株中MLSB的耐药率较高,以结构型耐药为主,需谨慎使用MLSB类抗菌药物.
关键词： 表皮葡萄球菌 大环内酯-林可酰胺-链阳菌素B -
老年感染患者病原菌分布及其耐药性监测
目的 研究老年感染患者的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药情况. 方法 将细菌纸片扩散法药敏测验的抑菌环直径输入计算机,根据2001年NCCLS颁布的准则,采用"WHONET-5"软件完成统计分析. 结果 湖北地区15所医院老年感染患者的3 505株临床分离菌中,革兰阳性菌占26.5%,革兰阴性菌占73.3%;49.4%的金黄色葡萄球菌和82.5%的其他类型葡萄球菌对苯唑西林耐药,但无万古霉素耐药株;3%的肠球菌属对万古霉素耐药;与1996年比较,铜绿假单胞菌对亚胺培南以及主要革兰阴性菌对多数抗菌药物(亚胺培南除外)耐药率均显著增加(P＜0.05);大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株分别为21.4%和19.1%,高于1996年的17.7%和15.2%;产ESBLs菌株对除碳青酶烯类外多数抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株(P＜0.05). 结论 产ESBLs细菌感染增多是老年患者耐药率增加的原因之一,临床应加强对β-内酰胺酶的全面检测.
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263例泌尿生殖道支原体药敏实验结果分析
目的 了解北京地区近期支原体感染及药敏的情况,为临床用药提供参考资料. 方法 对 263例支原体培养阳性的非淋菌性尿道炎(黏液脓性宫颈炎)患者行药物敏感试验. 结果 四环素和米诺环素的敏感性高,均为94.68%,其次为交沙霉素94.30%,多西环素91.63%,低为洛美沙星15.59%. 结论 四环素类和大环内酯类药物可作为临床治疗非淋菌性尿道炎(黏液脓性宫颈炎)的一线用药.
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阴沟肠杆菌耐药性、氯己定-磺胺耐药基因型研究
目的 探讨临床分离的阴沟肠杆菌耐药性和氯己定-磺胺耐药基因存在状况. 方法 采用ATB药敏试验板微量肉汤法测定临床分离的74株阴沟肠杆菌对20种抗菌药物的敏感性,采用PCR检测qacE△1-sul1基因. 结果 74株菌对亚胺培南和美罗培南均敏感,对其他抗菌药物的耐药率在44.6%～94.6%之间,qacE△1-sul1基因阳性有54株,阳性率74.3%. 结论 阴沟肠杆菌具明显的多重耐药特征,qacE△1-sul1基因携带率很高.
关键词： 阴沟肠杆菌 氯己定-磺胺耐药基因 -
产DHA-1型AmpC酶和TEM-1型β-内酰胺酶及携带Ⅰ类整合子的鲍氏不动杆菌
目的 分析鲍氏不动杆菌临床株(编号0524)的β-内酰胺酶基因(BLA)、质粒介导耐氟喹诺酮基因(qnr)、氨基糖苷类修饰酶基因(AMEs)、消毒剂与磺胺类耐药基因(qacE△1-sul1)和Ⅰ类整合子酶基因(intⅠ1)存在情况. 方法 对0524株应用K-B法检测其耐药表型,应用三维试验检测其产生的β-内酰胺酶表型,应用聚合酶链反应及序列分析方法分析其BLAs、AMEs、qnr、qacE△1-sul1和intⅠ1基因类型. 结果 0524株鲍氏不动杆菌对第三代头孢菌素、头孢西丁、环丙沙星、阿米卡星耐药,对头孢吡肟、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感,产生AmpC酶,携有blaDHA-1基因,同时blaTEM-1型基因,acc(3)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ;qacE△1-sull和intⅠ1均阳性,其他受试基因均阴性. 结论 0524号菌株产生DHA-1型AmpC酶和TEM-1型的广谱β-内酰胺酶,且携带Ⅰ类整合子、消毒剂与磺胺类耐药基因和3种氨基糖苷修饰酶基因,其耐药机制复杂.
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烧伤患者铜绿假单胞菌感染株的消毒剂-磺胺耐药基因、Ⅰ类整合酶基因研究
目的 铜绿假单胞菌(PAE)感染株的消毒剂-磺胺耐药相关基因qacE△1-sul1和Ⅰ类整合酶基因(intⅠ1)存在状况. 方法 对分离自天津第四医院烧伤住院患者创面20株PAE菌的qacE△1-sul1、intⅠ1基因进行检测. 结果 20株PAE菌qacE△1-sul1、intⅠ1基因均阳性. 结论 PAE菌全部携带消毒剂-磺胺耐药基因、Ⅰ类整合酶基因.
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4种非发酵糖革兰阴性杆菌β-内酰胺酶基因研究
目的 分析解放军第98医院临床分离的4种非发酵糖革兰阴性杆菌中β-内酰胺酶基因存在状况. 方法 从临床分离鲍氏不动杆菌60株、铜绿假单胞菌30株、嗜麦芽寡养单胞菌19株和黄杆菌属15株,采用PCR及序列分析的方法分析9种(群)β-内酰胺酶基因TEM、SHV、OXA、CTX-M群、PER、VEB、IMP、VIM、GES. 结果 鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌中TEM基因阳性率分别为100.0%和66.7%;鲍氏不动杆菌有18株(30.0%)SHV阳性,17株为SHV-12型ESBLs(GenBank登录号:AY259163),另1株为一种新亚型,被命名为 SHV-48;铜绿假单胞菌有1株(3.3%)OXA阳性,为OXA-10型ESBLs;其余基因均阴性. 结论 我院非发酵糖革兰阴性杆菌中至少存在4种β-内酰胺酶基因,基因型分别为TEM-1、SHV-12、SHV-48和OXA-10.
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铜绿假单胞菌采用肠杆菌属重复基因间隔共有序列-PCR的分析
目的 探讨铜绿假单胞菌(PAE)多重耐药情况,为临床治疗和防治医院感染提供依据. 方法 从重症监护病房(ICU)＞60岁的患者中分离到的14株PAE,进行传统的生化、PCR方法、药敏分型和质粒、肠杆菌重复基因间隔共有序列(ERIC)-PCR多态性分析. 结果 传统的生化分为一个型,API 20 NE结果为1344575,药敏则呈现出多重耐药,质粒分型有10株得到约23kb的质粒,其余4株则无,质粒的有无与多重耐药无直接关系;运用ERIC-PCR技术进行基因谱系,聚类分析将株菌主要分为3大类,相似系数从0.62～0.88. 结论 ICU的PAE在老年患者中呈现出散发的状态, ERIC-PCR指纹图谱基因技术分型方法分辨率高,可重复性好,简便快捷,可用于PAE医院感染流行病学监测.
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医院与社区获得性感染金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因初步研究
目的 比较耐消毒剂基因在本地区医院与社区获得性感染金黄色葡萄球菌(SAU)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)中的流行状态. 方法 收集从临床标本中分离出的SAU和MRSA菌株, 将其分为医院与社区获得性感染两组, 用PCR方法检测耐消毒剂基因qacA/B,并对组间检出率进行比较. 结果 本地区医院与社区获得性感染SAU耐消毒剂基因的携带率分别为52.2%和18.8%,组间差异有统计学意义(P=0.0151,＜0.05);23株医院获得性SAU中, MRSA占73.9%,16株社区获得性感染SAU中,MRSA占43.8%;医院与社区获得性MRSA耐消毒剂基因qacA/B检出率分别为58.8%、 0,组间差异有统计学意义(P=0.0099,＜0.01). 结论 医院获得性感染SAU耐消毒剂基因的携带率高于社区获得性感染SAU,这可能是由于医院环境中消毒剂选择压力和(或)携带耐消毒剂基因的菌株在医院内水平传播速度较快的结果.
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前S1抗原与HBV血清标志物及HBV-DNA相关性的探讨
目的 探讨前S1抗原(PreS1)与HBV血清标志物及HBV-DNA相关性. 方法 对102例慢性乙型肝炎患者和73例健康人采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV血清标志物和PreS1及聚合酶链反应(PCR)方法检测HBV-DNA. 结果 102例慢性乙型肝炎患者中,PreS1和HBeAg与HBV-DNA的总符合率分别为70.6%和75.5%;PreS1的敏感性高于HBeAg,但特异性则相反;HBeAg阴性患者部分仍存在着病毒复制;随着HBV-DNA拷贝数的升高,PreS1和HBeAg的阳性率亦随之升高;在HBV-DNA低拷贝数时PreS1的阳性率明显高于HBeAg. 结论 PreS1的检测可以较好地反映HBV存在和复制的情况,PreS1作为辅助或补充指标联合HBV血清标志物与HBV-DNA同步动态监测,具有重要的临床应用价值.
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肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌中ESBLs和AmpC酶基因的研究
目的 研究肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌中ESBLs和AmpC β-内酰胺酶的存在形式及其基因类型和转移方式. 方法 利用CLSI纸片法确认实验和APB纸片增强试验分别检测ESBLs和AmpC酶,基因芯片技术和序列分析测定两种酶基因的类型,接合转移实验了解肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌耐药基因转移方式. 结果 在对头孢西丁不敏感的72株肺炎克雷伯菌和20株产酸克雷伯菌中,以同时产生ESBLs和AmpC酶为主要形式,分别占54.2% 和75.0%;单产ESBLs分别为22.2%和25.0%,肺炎克雷伯菌中单产AmpC酶占12.5%;肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌中的AmpC酶基因绝大多数为DHA型(测得DHA-1型基因),ESBLs则以SHV型为主(测得SHV-12型),它们均能通过接合转移方式将其质粒携带的耐药性传递至受体菌. 结论 同时存在的ESBLs和AmpC酶是肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌耐药的主要原因,耐药基因的转移可导致耐药性的传播扩散.
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鲍氏不动杆菌β-内酰胺酶和氨基糖苷类修饰酶基因研究
目的 了解临床分离的鲍氏不动杆菌中β-内酰胺酶、氨基糖苷类修饰酶编码基因存在状况. 方法 自临床分离39株鲍氏不动杆菌,采用聚合酶链反应 (PCR)检测耐药基因(TEM、SHV、PER、VEB、GES、CARB、CTX-M-1群、OXA-23群、OXA-24群、IMP、VIM、DHA、aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ). 结果 39株中TEM阳性13株(33.3%)、OXA-23群阳性20株 (51.3%)、 aac(3)-Ⅰ阳性25株(64.1%)、aac(6′)-Ⅰ阳性25株(64.1%)、ant(3″)-Ⅰ阳性29株(74.4%),其余基因均阴性. 结论 在绍兴临床分离的鲍氏不动杆菌β-内酰胺酶、氨基糖苷类修饰酶编码基因携带率高.
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消毒供应室的职业危害与防护
医院消毒供应室人员应充分认识到工作中的安全,加强自我保护意识,减少职业性危害的发生.
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预防与控制门诊的医院感染
为了加强对门诊部多方位、多层次、多渠道医院感染的管理,制定了各项规章制度和各种措施,有效地预防医院感染.
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医护人员洗手依从性与控制医院感染相关研究
目的 探讨医护人员洗手依从条件,了解不同洗手方式与医护人员依从性的关系,提高洗手行为依从性,保持手卫生,控制医院感染. 方法 将监测科室随机分为4组,分别用丹尼尔-皮肤消毒液、含氯消毒液、碘伏、皂液流水洗手方式,比较其效果、洗手依从率并行标本菌株鉴定,采用χ2检验进行统计学处理. 结果 选择丹尼尔-皮肤消毒液洗手,效果好、易被医护人员接受、洗手依从率显著提高. 结论 必须具备医护人员易于接受的洗手依从条件,才能提高洗手依从性,控制医院感染.
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医院使用租赁手术器械现状调查
随着临床医学的迅速发展,各种新手术及新的术式快速开展及推广,医院对专科手术器械的需求也随之增加,但由于这些专业器械普遍价格昂贵以及手术使用的局限性和使用频率低等原因,因此一般医院为了控制成本多采用租赁的方式使用.为了了解租赁手术器械使用情况,笔者对省内20所医院手术室工作人员和9家器械租赁公司业务员进行了调查.现将结果报道如下.
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乙型肝炎病毒污染血液操作台面的调查分析
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)污染环境并经环境传播的可能性. 方法 在确定环境受HBVM污染的程度和血液中HBVM与HBV传染性之间关系的基础上,探讨HBV污染环境并经环境传播的可能性. 结果 分别有26.39%和11.11%的血液操作台面样本HBsAg阳性和HBeAg阳性,而对照组样本全部阴性;HBsAg阳性和HBeAg阳性血液样本分别有73.72%和100.00% HBV DNA阳性,传染性分别为0～109ID/ml和102～109 ID/ml. 结论 血液操作台面受到了HBVM的污染,这些污染来自于患者的血液,HBV经污染环境传播的可能性是存在的.
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新型双水平气道正压通气与重叠综合征的治疗
目的 评价新型双水平气道正压通气(Bi-PAP)在无创机械通气治疗重叠综合征急性加重期的优势. 方法 16例被诊断为重叠综合征急性加重的患者,在先行给予抗生素、解痉、利尿、呼吸兴奋剂治疗效果不佳时,同时迅速给予双水平气道正压治疗,并分为使用新型Bi-PAP和旧型Bi-PAP机器两组,观察其转归. 结果 其中7例使用新型机器的患者,经无创机械通气治疗全部缓解;9例应用旧型机器治疗的患者中有6例经无创机械通气缓解,另3例因无创治疗效果不佳改用有创机械通气治疗. 结论 新型双水平气道正压通气的合理应用,可以使更多的重叠综合征急性加重期患者无需经有创机械通气治疗而缓解,同时减少了发生医院获得性肺炎的可能性.
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烧伤患者真菌感染死亡12例分析
烧伤感染是烧伤患者的主要并发症,也是烧伤患者死亡的主要原因.尤其是特重烧伤患者较长时间、较大剂量、联合应用广谱抗菌药物治疗,易发生真菌感染,加之特重烧伤患者全身抵抗力低下,死亡因素增加.通过对我院近20年来特重烧伤患者并发真菌感染死亡的12例进行分析,旨在探讨烧伤后并发真菌感染的特点和预防方案.
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发生呼吸机相关性肺炎的高危因素及病原菌分析
目的 探讨医院内呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的高危因素及病原菌感染特征,为临床预防提供指导,推动医院感染的控制工作. 方法 取我院2005年1～10月ICU住院并行机械通气≥48h患者83例,其中诊断符合VAP的患者37例,未发生VAP 46例为对照. 结果 在VAP患者的气道分泌物中,以革兰阴性杆菌为主(58.0%),其中铜绿假单胞菌为常见菌(32.0%),其次为不动杆菌属、表皮葡萄球菌等,合并真菌混合感染亦较多(22.0%);通气天数长、行气管切开、使用皮质激素及患者神志情况等与VAP发生有显著相关性;制酸剂使用与否与VAP的发生差异无显著相关性. 结论 VAP的发生与多种临床因素有关,对这类因素应尽量控制,以减少VAP的发生.
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支气管镜对不典型支气管结核的诊断价值
目的 探讨支气管镜对不典型支气管结核的诊断价值,以提高支气管结核诊断水平. 方法 选择中山大学附属汕头医院2000年9月～2005年9月5年间,70例经支气管镜病理活检加刷检确诊为支气管结核的患者进行总结分析. 结果 支气管镜活检加刷检的确诊率达80.0%;在支气管结核的4种类型中,溃疡型和增殖型发现结核菌概率大,炎症浸润型和狭窄闭塞型较低,两者比较,差异有显著性(P＜0.05). 结论 支气管镜检查对支气管结核诊断具有极为重要的价值,它具有确诊肺癌和支气管结核、肺结核的双重意义.
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阴道加德纳菌感染与男性不育的相关性研究
目的 探讨精液中阴道加德纳菌(Gv)感染与男性不育的关系. 方法 采用套式PCR术进行Gv检测并与精液参数、精液白细胞含量、AsAb进行相关分析;383例男性不育就诊者精液中检出Gv阳性者设为阳性组;精液Gv阴性者设为阴性组. 结果 就诊者精液中检出Gv阳性者86例,阳性组精子密度、精子活率、a+b活力、低渗肿胀率明显低于阴性组(P＜0.05);而阳性组精子畸形率、精液pH值,白细胞精液症检出率、AsAb阳性率明显高于阴性组 (P＜0.05, P＜0.01);两组精液量、精液黏度增高率差异无显著性(P＞0.05). 结论 精液中Gv感染可影响精液质量,是男性不育的重要原因之一.
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下呼吸道感染对急性脑卒中预后的影响
目的 研究下呼吸道感染对急性脑卒中预后的影响. 方法 采用前瞻性研究方法,将感染组178例与未感染组172例进行对照,探讨下呼吸道感染与急性脑卒中患者预后的关系. 结果 感染组治疗后的神经功能缺损评分,明显高于未发生院内下呼吸道感染组(P＜0.05);感染组病死率为23.03%,明显高于对照组,两组比较差异显著(P＜0.01). 结论 积极预防和治疗下呼吸道感染可明显改善急性脑卒中患者的预后效果.
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对HBsAg阴性无偿献血乙型肝炎感染者的追踪研究
目的 了解和分析HBsAg阴性无偿献血者乙型肝炎感染状况. 方法 应用罗氏聚合酶链反应(PCR)定量检测方法追踪6位HBsAg阴性,DNA阳性感染者的病毒载量,同时对进行基因分型、血清转换及ALT 等多项指标的的动态追踪分析观察. 结果 6例阳性样本经过至少40 d追踪发现,3例发生了血清转换现象;DNA定量追踪分析表明,病毒载量在(35～1.8)×104拷贝/ml之间,1例为急性乙型肝炎感染,病毒载量峰值为1.8×104拷贝/ml,3例呈低水平携带状态, 病毒载量在100～500拷贝/ml之间波动;1例病毒载量下降至检不出,而HBsAg转换成阳性;后1例间或能检出病毒,载量＜100拷贝/ml. 结论 本实验结果认为有必要进行献血者HBV核酸筛查工作,进一步提高输血安全性.
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呼吸机螺纹管清洗消毒方法比较
呼吸机能保持重症患者呼吸道通畅,纠正患者缺氧和防止二氧化碳的蓄积,是治疗呼吸衰竭的有力工具.对其配套的专用螺纹管进行彻底清洗消毒,使之安全、有效地使用,对维持重症患者的生命体征、控制交叉感染的发生尤为重要.我院中心供应室自2004年8月,对呼吸机螺纹管采用全自动清洗消毒器进行集中清洗消毒、包装.并用1%康威达消毒液浸泡与清洗、自然晾干的方法进行对比观察,现将结果报道如下.
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安尔碘皮肤消毒液在献血人群中应用的试验评价
目的 研究安尔碘皮肤消毒剂在采血中的应用的可行性. 方法 将安尔碘皮肤消毒剂在21、35、42℃暴露于空气中放置24、48、72 h,测定消毒剂挥发量、有效碘的含量和外观观察,并且采用培养法评价安尔碘皮肤消毒剂对献血者肘部消毒效果. 结果 消毒剂在21℃暴露于空气中放置24 h挥发率为5%,有效碘的含量0.215%,35℃、42℃暴露于空气中放置的消毒剂挥发率＞5%,有效碘的含量＞0.18～0.22%范围,30名献血者肘部皮肤表面自然菌的平均杀灭对数值＞1. 结论 安尔碘皮肤消毒剂适合用于献血人群采血前皮肤消毒.
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酶在医疗器械清洗中的作用探讨
我院供应室从2004年开始选用安必洁多酶清洗剂用于手工器械清洗.作者对清洗消毒器中使用酶后的清洗效果进行比较,探讨酶在医疗器械清洗中的效果,以供实践参考.
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丹尼尔皮肤消毒液用于外科洗手的临床评估
丹尼尔皮肤消毒液是一种速效、免水洗、无刺激的复合型消毒剂.2004年4月我院手术室开始试用丹尼尔外科刷手液和皮肤消毒液替代0.5%碘伏用于手术前手消毒,并根据卫生部2002年版<消毒技术规范>,消毒前后手指样本进行细菌培养与碘伏洗手比较, 报道如下.
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低温等离子灭菌技术的应用
随着医学和生物技术的发展,利用生物、光学、光纤和晶体等材料制造的先进医疗用品不断出现,现有的物理和化学灭菌方法已不能满足这些特殊医疗用品的需求.低温等离子灭菌技术创始于20世纪60年代,是继甲醛、环氧乙烷和戊二醛等低温灭菌技术之后,又一新的低温灭菌技术.
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清洁手术预防性应用抗菌药物的调查分析
目的 了解清洁手术抗菌药物应用情况,加强抗菌药物使用的管理. 方法 采用回顾性调查的方法,对 347例清洁手术患者抗菌药物应用进行统计分析. 结果 347例清洁手术患者中 343例使用了抗菌药物,使用率为98.85%,平均用药时间7.22 d,其中用药＞3 d者占90.96%,用药＞7 d者达53.35%;在术前0.5～2 h内给药者91例(26.53%);预防用药共7种,头孢菌素类占70.26%,而且多为三代头孢菌素. 结论 在清洁手术预防性应用抗菌药物中存在不合理现象,必须加强对医生抗菌药物合理使用知识的培训和建立有效的监督管理机制.
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医院抗菌药物应用的调查分析
目的 了解医院抗菌药物临床应用的现状及合理性,找出相应的管理措施. 方法 根据设计的调查表,按照统一方法和标准对14个科室3 343例出院患者做回顾性调查. 结果 抗菌药物总使用率60%,其中预防性应用占总使用率的41%,头孢类药物使用率高,其次为喹诺酮类,一联用药1 150例,二联用药 730例,＞三联99例,应用疗程＜7 d的1 086例. 结论 应加大对抗菌药物使用的管理力度,加强对医务人员用药知识的培训,达到抗菌药物合理应用.
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专科医院抗菌药物应用的调查分析
目的 了解我院目前抗菌药物临床应用现状和存在的问题,为医院对抗菌药物管理提供依据. 方法 回顾性调查2005年4月1 771份出院病历使用抗菌药物的情况. 结果 抗感染药物使用率94.81%,以联合用药为主,占55.63%,其中预防性用药占63.61%;前10位的抗菌药物中二线及其以上抗菌药物占36.21%;Ⅰ类切口抗菌药物使用时间≥4 d,占90.30%;产科抗感染药物使用率为98.17%. 结论 加强对临床合理使用抗菌药物督导,采取必要的管理措施.
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美罗培南治疗医院获得性肺炎的临床观察
目的 评价使用美罗培南治疗医院获得性肺炎(HAP)的安全性和有效性. 方法 使用前瞻性、开放性、非比较的方法研究美罗培南治疗医院获得性肺炎的安全性和有效性,在进入研究前,通过支气管肺泡灌洗或者血液培养进行病因学调查;入选病例使用美罗培南1g/8h静脉内给药,大部分患者的治疗时间是3～7 d. 结果 35例(66.04%)患者治愈或好转,6例(11.32%)死亡,有11例(21%)出现临床并发症,但同美罗培南无明显关系. 结论 美罗培南是有效、耐受性良好的药物,本研究中死亡率较低同诊断后首先使用美罗培南控制感染有关.
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高剂量左氧氟沙星注射液治疗老年呼吸道感染的临床观察
目的 评价左氧氟沙星注射液治疗老年呼吸道感染的临床疗效和安全性. 方法 采用开放试验,完成病例30例,左氧氟沙星注射液0.5, 1次/d静脉滴注,疗程为7～4d. 结果 痊愈率、有效率、细菌清除率分别为56.7%、83.3%、82.1%. 结论 左氧氟沙星注射液是治疗老年呼吸道感染的安全有效的药物,其500mg 1次/d给药可达到更高的临床有效率、更好的耐受性和依从性.
