中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染患者的临床特点与预后分析
目的 分析耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRAB)感染患者的临床特点及预后 ,为临床抗菌药物应用提供参考依据.方法 选择2011年5月-2014年5月于医院经细菌培养鉴定为铜绿假单胞菌感染的71例患者 ,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验 ,记录两组患者的病死率 ,转入ICU后住院天数及辅助呼吸机机械通气天数 ,数据采用SPSS 13 .0软件进行统计分析.结果 71例患者共检出100株铜绿假单胞菌 ,其中痰液中分离出的多占56 .00% ,其次为引流液占24 .00% ;检出CRAB 32株 ,占32 .00% ,检出非CRAB 68株 ,占68 .00% ;CRAB与非CRAB对阿米卡星、多黏菌素、环丙沙星均较敏感 ;非CRAB感染患者病死率为1 .79% ,CRAB感染患者病死率为13 .33% ,两组患者的病死率比较差异有统计学意义(P<0 .05);非CRAB感染患者转入ICU后住院天数及机械通气天数也显著少于CRAB感染患者 ,差异有统计学意义(P<0 .05).结论 铜绿假单胞菌以呼吸道检出为常见 ,部分存在较严重的耐碳青霉烯类抗菌药物 ,耐药患者多预后不佳 ,临床应及早发现正确用药.
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老年患者下呼吸道感染病原菌分布与药敏分析
目的 了解老年下呼吸道感染患者病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性分析 ,为临床合理使用抗菌药物提供帮助.方法 回顾性分析2010年1月-2013年12月老年下呼吸道感染患者痰液5 768份标本分离出病原菌分布及药敏结果 ,数据采用WHONET 5 .6软件进行统计分析.结果 共5 768份痰标本 ,其中1 598份检出病原菌 ,总检出率27 .7% ;共检出病原菌1 626株 ,以肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌为主 ,分别占40 .7% 、24 .8% 、16 .0% ;鲍氏不动杆菌对氨曲南、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑林、头孢噻肟耐药率较高 ,均>75 .0% .结论 肺部感染以革兰阴性菌为主 ,主要包括肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌 ,临床医师应根据细菌鉴定和药敏结果合理使用抗菌药物 ,以便提高疗效和减少耐药菌株的发生.
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消化道内镜检查患者感染的危险因素研究
目的 探讨消化道内镜检查患者发生感染的情况 ,以了解其感染的主要危险因素 ,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2000年3月-2011年12月697例行消化道内镜检查住院患者 ,对行消化内镜发生感染患者进行病原菌培养 ,数据采用SPSS 16 .0软件进行统计分析.结果 共有55例发生感染 ,检出55株病原菌 ,以幽门螺杆菌为主 ,共36株占65 .5% ;logisic多因素回归分析结果显示 ,内镜消毒时间不足、检查室空气消毒不符合标准、检查人员手卫生不到位、内镜消毒不符合要求是消化道内径检查发生感染的独立危险因素(P<0 .05).结论幽门螺杆菌、假单胞菌属和沙门菌属是医院感染的主要病原菌 ,避免医院感染发生的危险因素 ,降低医院感染的发生率 ,保证患者和医疗工作者的安全是目前急需解决问题.
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西帕依固龈液联合西吡氯铵治疗患者口腔假丝酵母菌属感染的疗效研究
目的 探讨西帕依固龈液联合西吡氯铵治疗患者口腔假丝酵母菌属感染的疗效 ,为治疗口腔感染提供参考依据.方法 选取2011年1月-2015年5月收治的92例口腔假丝酵母菌属感染患者 ,采用随机数字表法分为观察组和对照组 ,每组各46例 ;两组患者均给予常规抗真菌处理 ,西吡氯铵含漱液漱口 ,观察组在此基础上采用西帕依固龈液漱口 ,治疗30 d后进行疗效评价 ,数据采用SPSS 20 .0软件进行统计分析.结果 92例口腔假丝酵母菌属感染患者共分离出108株假丝酵母菌属 ,其中72例患者分离单一菌株 ,以白色假丝酵母菌为主 ,占62 .96% ;治疗后 ,观察组和对照组患者总有效率分别为97 .83% 和80 .43% ,两组比较差异有统计学意义( P<0 .05);两组患者口腔疼痛、黏膜萎缩和黏膜红斑评分均显著降低(P< 0 .05) ,且观察组显著低于对照组(P<0 .05 ).结论 西帕依固龈液联合西吡氯铵治疗口腔假丝酵母菌属感染 ,可有效缓解患者口腔疼痛、黏膜萎缩和黏膜红斑等症状 ,效果优于单用西吡氯铵治疗.
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脑外伤患者开颅术后肺部感染病原菌耐药性监测
目的 探讨脑外伤患者开颅术后肺部感染的病原菌分布特点及耐药性 ,为临床治疗提供参考依据.方法回顾性分析2013年5月-2014年6月收治的60例脑外伤开颅术后发生肺部感染患者的临床资料 ,对肺部感染的病原菌及药敏试验结果进行统计分析 ,数据采用SPSS 17 .0软件进行统计分析.结果 脑外伤患者开颅术后发生肺部感染送检标本培养出病原菌118株 ,以革兰阴性菌为主 ,共83株占70 .3% ;所有革兰阴性菌对头孢他啶、左氧氟沙星耐药率均>50 .00% ,革兰阳性菌对头孢唑林、青霉素、阿奇霉素、环丙沙星及苯唑西林等的耐药率均>50 .00% .结论 鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌是脑外伤患者开颅术后发生肺部感染常见的病原菌 ,且耐药性严重 ,加强细菌培养检测和药敏试验 ,选择适宜的抗菌药物及时给予治疗.
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脑脊液与血清降钙素原检测对术后颅内感染的预测评价
目的 探讨脑脊液与血清降钙素原(PC T )检测对术后颅内感染的预测价值 ,以期为预防颅脑手术后并发感染提供数据参考.方法 选取2011年5月-2014年5月在医院接受开颅手术的68 例患者为研究对象 ,其中发生术后感染39例患者作为观察组 ;未发生术后感染29例患者作为对照组 ,动态监测脑脊液与血清PC T 水平变化 ,并与脑脊液与血液的常规生化指标作比较分析 ,数据采用SPSS 19 .0软件进行统计分析.结果 观察组患者脑脊液与血清PCT及体温水平显著高于对照组 ,脑脊液葡萄糖水平显著低于对照组(P<0 .05);脑脊液葡萄糖及PC T、血清 PC T、外周血白细胞、中性粒细胞、体温对颅内感染诊断的敏感度分别为 :60 .1% 、96 .0% 、68 .9% 、76 .9% 、76 .1% ;特异性分别为 :85 .4% 、61 .1% 、51 .2% 、44 .9% 、43 .8% ,将脑脊液 PC T 阳性阈值设为0 .08 ng/L时 ,其阳性预测值、阴性预测值、灵敏度及特异度均>90 .0% .结论 脑脊液PC T与血清PC T检测对术后颅内感染的诊断与预后判断具有重要临床价值.
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前 S1 抗原与甲胎蛋白检测对妊娠期糖尿病孕妇 HBV 感染的研究
目的 分析乙型肝炎(HBV)前S1抗原(PreS1)、甲胎蛋白(AFP)检测对于妊娠期糖尿病(GDM)孕妇HBV感染的临床意义 ,为选择诊断和评价方法提供客观依据.方法 选取2010年12月 -2014年12月120例GDM合并 HBV感染孕妇为研究对象 ,并根据其血清指标检测结果将其分为大三阳组58例和小三阳组62例 ,同期选取120例正常孕妇作为对照组 ;对比各组患者临床资料 ,数据采用SPSS 13 .0软件进行统计分析.结果 在不同孕期 ,大三阳组孕妇的血清 HBV-DNA阳性率、血清Pre S1阳性率显著高于小三阳组及对照组 ,小三阳组的上述指标显著高于对照组(P<0 .05);多因素分析显示 ,孕妇的HBV-DNA表达量与血清Pre S1阳性率、血清AFP水平具有相关性(P<0 .05).结论 血清Pre S1阳性率、血清AFP水平与GDM合并HBV感染孕妇的病毒复制和传染性相关 ,可用于疾病的早期诊断与病情评价.
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手足口病重型患儿血清炎症指标检测的临床意义
目的 通过监测手足口病(HFMD)重型患儿血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-10 (IL-10 )、肿瘤坏死因子(T N F-α)水平 ,以判断炎症反应程度 ,达到佳治疗.方法 采用前瞻性分析2013年2-11月重症医学科收治的手足口病重型患者98例 ,根据其严重程度分为:重症组52例及危重症组46例 ;同期选取50名健康儿童为对照组 ,患儿入院后立即采集静脉血 ,进行 PCT、CRP、IL-6、IL-10、TNF-α等指标检测 ,数据采用SPSS 17 .0软件进行统计分析.结果 危重型组中的CRP、IL-6和 TNF-α与重型组均显著高于对照组 ,两组比较差异有统计学意义( P<0 .05 );危重型组患儿PC T、IL-10与对照组比较 ,均显著升高( P<0 .05 ) ,但与危重组比较 ,差异无统计学意义.结论 在手足口病重症患儿病情进展中 ,血清CRP比PCT 更具有敏感性的炎症指标 ,IL-6、IL-10、TNF-α细胞因子参与了 HFMD重症急性期炎症和抗炎反应 ;EV71 阳性病例具有更加明显的免疫反应.
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门诊妊娠妇女阴道菌群微生态调查
目的 分析妊娠期妇女阴道微生态失衡状况 ,对妊娠期妇女微生态进行评估 ,为临床诊治妊娠妇女假丝酵母菌病提供参考依据.方法 选取2013年8月-2015年6月在门诊就诊的妊娠妇女60例为妊娠组 ,同期选取非妊娠健康妇女60名为非妊娠组 ,分别采集其阴道分泌物检测阴道微生态平衡状态 ,数据采用SPSS 17 .0软件进行统计分析.结果 妊娠组妇女阴道pH值为3.76±0.20,非妊娠组为4.11±0.15,两组比较差异有统计学意义( P<0 .05 );妊娠组妇女阴道微生态失衡和外阴阴道假丝酵母菌病的发生率分别高达36 .67% 和13 .33% ,均明显高于非妊娠组的16 .67% 和3 .33% ,差异有统计学意义 ( P<0 .05 ).结论 妊娠导致妇女阴道微生态发生明显改变 ,表现为阴道pH值下降 ,微生态失衡比例升高和外阴阴道假丝酵母菌病发生率升高.
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胃肠肿瘤患者术后切口感染危险因素分析
目的 研究胃肠肿瘤患者术后切口感染危险因素及护理对策 ,为进一步降低胃肠肿瘤患者术后切口感染发生率 ,提高手术治疗效果.方法 选取2015年1-9月医院诊治的500例胃肠肿瘤患者临床资料 ,分析发生切口感染患者的危险因素 ,数据采用SPSS 18 .0软件进行统计分析.结果 500例胃肠肿瘤手术患者中有70例发生切口感染 ,感染率为14 .00% ;共分离出70株病原菌 ,以革兰阴性菌为主 ,共45株占64 .29% ;多因素 logistic结果显示 ,年龄>60岁、住院时间≥14 d、恶性肿瘤、夏季手术、手术时间>2 h ,有侵入性操作、基础疾病及预防用药等为胃肠肿瘤手术患者切口感染的独立危险因素(P<0 .05).结论 胃肠肿瘤患者术后切口感染危险因素较多 ,应该采取有效的措施进行预防、治疗 ,降低患者术后切口感染发生率.
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血流感染肠杆菌科细菌临床分布与耐药性研究
目的 分析血流感染肠杆菌科细菌临床分布特点及其对常用抗菌药物的耐药率 ,为临床抗感染治疗提供参考依据.方法 应用Microscan walkaway-40SI全自动微生物分析仪对2010年1月 -2013年12月临床血培养标本分离的肠杆菌科细菌326株进行鉴定 ,药敏试验采用MIC法及K-B法 ,数据采用WHONET 5 .6软件进行统计分析.结果 2010年1月-2013年12月自临床血培养标本中共分离肠杆菌科细菌326株 ,主要分布于血液内科、儿科、N ICU及ICU ,分别占16 .9% 、11 .4% 、9 .5% 及7 .4% ;主要病原菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌 ,分别占55 .5% 、24 .8% 、4 .6% 及3 .4% ,其中产 ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为61 .3% 、43 .2% ;肠杆菌科细菌对头孢菌素及喹诺酮类抗菌药物耐药率较高 ,对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感 ,耐药率仅为0~ 6.2% ,其次为阿米卡星与哌拉西林/他唑巴坦 ,耐药率分别为 3.7% ~ 7.2% 、5 .5% ~20 .0% .结论 肠杆菌科细菌所致血流感染易发生于免疫系统功能低下且有严重基础疾病人群 ,病原菌常呈现多药耐药 ,临床应根据药敏试验结果选择抗菌药物.
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尿路感染大肠埃希菌的分型与相关性分析
目的 探讨尿路感染大肠埃希菌的种系分型 ,并对各菌种遗传相关性进行分析 ,提高临床对尿路感染大肠埃希菌的认识 ,采取针对性措施降低感染率.方法 选取2013年1月1日-2014年1月1日3所医院尿路感染检出的大肠埃希菌 ,采用重复序列聚合酶链反应技术(REP-PCR )对其基因组DNA进行扩增 ,并据此进行种系分型及遗传相关性分析 ,数据采用SPSS 15 .0软件进行统计分析.结果 3所医院尿路感染住院患者留取尿液培养检出300株大肠埃希菌 ,其中D型常见有107株 ,其次为B2型77株、A型67株、B1型46株 ,37株大肠埃希菌为N T菌株 ;所有大肠埃希菌中有12株菌间相似度>85 .0% ,其余的相似度均<85 .0% ,表明有很大的遗传多样性 ,尿路感染大肠埃希菌差异种系分型及遗传相关性 ,差异无统计学意义.结论 尿路感染主要由D型大肠埃希菌引起 ,致病性较强的为 B2型和 D型大肠埃希菌 ,说明300株大肠埃希菌中多数存在较强的致病力.
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人乳头状瘤病毒多重感染与宫颈癌患者病理特征的关系
目的 研究宫颈癌患者人乳头状瘤病毒(H PV )多重感染与临床病理特征的关系 ,为临床预防提供理论参考.方法 选取2005年4月-2014年4月医院收治的130例宫颈癌患者 ,应用导流杂交基因芯片技术诊断和分型HPV感染 ,数据采用SPSS 17 .0软件进行统计分析.结果 130例宫颈癌患者中 HPV感染92例 ,感染率为70 .8% ,单一感染79例感染率为 60 .8% ,多重感染 13 例感染率为 10 .0% ;单一感染患者的基因型主要为HPV16、18、58 ,而多重感染患者的基因型主要是 HPV16+58/52;无论是多重感染还是单一感染 ,HPV16型均是主要类型 ;年龄≥52岁的宫颈癌患者以HPV的多重感染比例显著高于<52岁患者 ,两者比较差异有统计学意义(P<0 .05);而在病理分型、临床分期以及淋巴结转移上 ,HPV单一感染和多重感染之间比较差异无统计学意义.结论 宫颈癌患者 H PV多重感染和年龄有关 ,但是和病理类型、临床分期以及淋巴结转移无关.
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慢性再生障碍性贫血患者易感染状态相关性分析
目的 探讨慢性再生障碍性贫血与易感染状态相关性 ,为临床治疗提供有效治疗手段.方法 选取2010年4月-2015年4月于医院收治的慢性再生障碍性贫血患者60例 ,对所有患者填写统一制定的感染回顾调查表 ,详细记录患者过去半年内临床资料 ,对结果进行相关分析 ,所有数据采用 SPSS 19 .0软件进行统计分析.结果 半年内感染次数< 3次患者的 Hb、N 显著高于半年内感染次数> 3次患者 ,差异有统计学意义( P<0 .05 );同时感染部位<2部位患者的 H b、N、WBC显著高于同时感染部位>2部位患者 ,差异有统计学意义( P<0 .05);平均感染时长<10 d患者的 Hb、N、WBC显著高于平均感染时长>10 d患者 ,差异有统计学意义( P<0 .05);单纯细菌感染患者的N显著高于合并侵袭性真菌感染患者 ,差异具有统计学意义(P<0 .05).结论 慢性再生性障碍贫血患者的 Hb、N与自身易感性、感染程度以及感染类别呈正相关.
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心胸外科患者术后获得性肺炎的临床研究
目的 分析心胸外科手术后获得性肺炎患者的临床资料 ,为临床治疗提供参考依据.方法 回顾性分析2014年1-12月36例心胸外科手术后获得性肺炎的治疗情况 ,分析其手术时间、手术类型以及病原菌 ,数据采用SPSS 17 .0软件进行统计分析.结果 心胸外科患者手术后发生获得性肺炎感染的影响因素为一秒用力呼气容积70% ~80% 、手术时间20~179 min、先天性心脏病手术及发生铜绿假单胞菌感染分别占69 .45% 、55 .56% 、47 .22% 和44 .45% ;铜绿假单胞菌术后5~7 d发生感染的占61 .11% ,且>50 .00% 的患者均为中重度感染 ,病死率达5 .56% .结论 对于心胸外科患者手术后进行围手术期预防与治疗 ,可有效避免获得性肺炎感染的发生.
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纳洛酮与血必净联合治疗感染性休克的临床研究
目的 研究纳洛酮联合血必净对感染性休克患者的临床治疗效果 ,为临床治疗感染性休克提供理论指导依据.方法 选取2013年2月-2015年2月在医院接受治疗的90例感染性休克患者作为研究对象 ,并将其随机分为观察组与对照组 ,每组各45例 ;对照组患者使用常规感染性休克治疗方法 ,观察组患者在对照组治疗的基础上使用纳洛酮联合血必净对其实施治疗 ,比较两组患者治疗疗效 ,数据采用SPSS 16 .0软件进行统计分析.结果 观察组45例患者中治愈42例 ,总有效率93 .3% ,对照组45例患者中治愈32例 ,总有效率71 .1% ,观察组要明显优于对照组.结论 使用纳洛酮联合血必净可以有效地改善感染性休克患者的病情 ,其治疗效果显著 ,可以有效提高感染性休克患者的生存率.
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胃癌术后化疗患者医院感染病原菌与耐药性分析
目的 研究分析胃癌术后化疗患者医院感染特征 ,探讨病原菌的构成比及耐药性 ,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 随机选取2011年12月-2013年12月医院接收救治的200例胃癌术后化疗患者 ,对其临床数据展开回顾性分析 ,采集患者标本进行病原学检测及药敏试验 ,数据采用SPSS 12 .0软件进行统计分析.结果 200例胃癌术后化疗患者发生医院感染45例、47例次 ,感染率22 .5% 、例次感染率23 .5% ;感染部位以肺部感染为主 ,共34例次占72 .3% ;共培养出62株病原菌 ,以革兰阴性菌为主 ,共37株占59 .7% ,其中铜绿假单胞菌占32 .3% ;铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对庆大霉素、哌拉西林、头孢呋辛耐药率较高 ,均>78 .0% .结论 胃癌术后化疗患者医院感染中常见病原菌以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为多见 ,医务人员要合理运用抗菌药物控制病原菌的耐药性以及病原菌的传播.
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不同抗菌药物治疗肝硬化上消化道出血感染患者的有效性与安全性评价
目的 研究不同的抗菌药物治疗肝硬化上消化道出血并感染患者临床疗效以及安全性 ,为临床治疗提供参考依据.方法 选择2010年5月-2013年3月接受治疗的126例肝硬化并发上消化道出血并感染患者为研究对象 ,将其随机分为A、B、C 3组 ,每组各42例 ,A组给予亚胺培南治疗、B组给予头孢他啶治疗、C组给予硫酸依替米星治疗 ,均以静脉滴注方式给药 ,比较3组患者疗效率 ,数据采用SPSS 16 .0软件进行统计分析.结果 A、B、C 3组患者的治疗有效率分别为83 .3% 、85 .7% 、95 .2% ,A 、B两组患者的治疗有效率比较 ,差异无统计学意义 ,A与C、B与C组的治疗有效率比较差异有统计学意义(P<0 .05).结论 硫酸依替米星是一种在治疗肝硬化并感染患者中优先选择的抗菌药物.
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降钙素原检测在感染合并心力衰竭患者中的诊断价值
目的 探讨血清降钙素原(PC T )检测对于感染合并心力衰竭疾病的诊断价值 ,分析其在感染合并心力衰竭与一般感染性疾病的差异 ,为临床诊断提供参考.方法 选取医院收治的单纯感染性疾病患者122例、单纯心力衰竭患者87例、感染合并心力衰竭患者53例以及到医院体检的健康成人178名 ,采取分组对比的方法 ,分别测定血清降钙素原水平与感染关系 ,数据采用SPSS 17 .0软件进行统计分析.结果 单纯心力衰竭组和健康成人组PC T测定结果 ,单纯心力衰竭组阳性率为64 .37% ,与于健康成人组9 .55% 相比 ,差异有统计学意义( P<0 .01 );单纯感染组和感染合并心力衰竭组PC T测定结果 ,单纯感染组阳性率为64 .75% ,与感染合并心力衰竭组94 .33% 相比 ,差异有统计学意义( P<0 .01 ).结论 心力衰竭患者PC T检测水平较高 ,PC T 检测能够较为准确的对感染合并心力衰竭患者做出初步诊断 ,该方法较为灵敏 ,操作简单 ,建议在临床工作中进一步推广.
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烧伤创面感染的病原菌分布与耐药性分析
目的 分析烧伤创面感染的病原菌分布及耐药性,为临床选取适宜的抗菌药物提供理论依据.方法 随机选取医院2012年6月-2014年6月150例烧伤感染患者作为研究对象 ,从其送检创面分泌物标本使用法国生物梅里埃公司Bact/Alert3D血培养仪进行细菌培养 ,并行药敏试验 ,数据采用SPSS 19 .0软件进行统计分析.结果烧伤感染患者分离出217株病原菌 ,以革兰阴性菌为主 ,共141株占65 .0% ,其中以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌居首 ,分别占17 .5% 、17 .1% 、13 .4% ;革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率低 ,对一代头孢菌素的耐药率较高 ,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率分别为78 .9% 、24 .3% 、0.结论 导致烧伤患者感染的病原菌以革兰阴性菌为主 ,且现在主要病原菌的耐药性已发生变化 ,临床应监测病原菌及其耐药性 ,依据药敏试验结果 ,选取适宜的抗菌药物 ,以增加疗效 ,减少多药耐药菌的产生.
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肿瘤医院 Ⅰ 类切口手术围术期抗菌药物合理使用的干预研究
目的 探讨肿瘤专科医院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物的干预效果 ,以降低手术切口感染的发生 ,提高临床合理使用抗菌药物水平.方法 回顾性分析2011年9月-2012年8月肿瘤外科Ⅰ类切口手术患者240例 ,分为非干预组和干预组 ,各120例 ,根据抗菌药物合理应用评价标准 ,调查分析抗菌药物预防性应用情况 ,数据采用SPSS 13 .0软件进行统计分析.结果 干预组患者围手术期抗菌药物使用率及合理应用率分别为4 .17% 及96 .67% ,非干预组患者分别为35 .83% 及67 .50 % ,两组比较差异有统计学意义 ( P<0 .05 );非干预组患者围手术期抗菌药物不合理用药无适应证占30 .00% 、药物选择不当占26 .67% 、用量不当占6 .67% 、用药时机不当16 .67% ,干预组患者不合理用药为无适应证占2 .50% 、药物选择不当占0 .83% ,干预后抗菌药物的合理性限制显著提高.结论 医院采用的干预措施 ,有效提高了Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的合理使用.
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上呼吸道感染患儿全身麻醉的安全性研究
目的 探讨上呼吸道感染患儿实施全身麻醉的安全性 ,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2013年12月-2014年12月进行手术而需全身麻醉的患儿200例为研究对象 ,其中术前有上呼吸道感染患儿100例作为感染组 ,选择同期无上呼吸道感染手术患儿100例作为非感染组 ,比较两组患儿临床资料 ,数据采用SPSS 19 .0软件进行统计分析.结果 两组患儿在麻醉后的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2 )、呼气末二氧化碳分压(PetCO2 )、心率等指标比较差异无统计学意义 ;两组患儿在术中喉痉挛和屏气等并发症的发生均较低 ,差异无统计学意义 ,感染组患儿在术中咳嗽、多痰以及发热等并发症的发生率明显高于非感染组(P<0 .05);两组患儿在术后喉痉挛和屏气的发生率均为0,感染组患儿在术后咳嗽、多痰、发热等并发症的发生率明显高于非感染组(P<0 .05).结论 虽然上呼吸道感染患儿全身麻醉在术中和术后相关并发症发生率较高 ,但是只要加强术中管理 ,实施全身麻醉是可行、安全的.
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中晚期肺癌患者肺部真菌感染的临床特点与抗真菌药物治疗分析
目的 探讨中晚期肺癌患者发生肺部真菌感染的临床特点与抗真菌药物治疗效果 ,为临床治疗提供经验与参考.方法 随机选取2012年6月-2015年1月医院治疗的中晚期肺癌发生肺部真菌感染患者共78例作为研究对象 ,分析感染病原菌特点以及抗真菌药物治疗效果 ,数据采用SPSS 18 .0软件进行统计分析.结果 患者年龄、住院时间、临床分期为Ⅲ ~ Ⅳ期、化疗、侵入性操作及白细胞数量等级等是肺部真菌感染相关危险因素 ,差异有统计学意义( P<0 .05 );共检出37株真菌 ,以假丝酵母菌属为主 ,共30株占81 .1% ;白色假丝酵母菌对氟胞嘧啶、两性霉素B的耐药率均为0,克柔假丝酵母菌对所有抗真菌药物的耐药率均为0,热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对氟康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B的耐药率均为0.结论 中晚期肺癌患者肺部真菌感染多为假丝酵母菌属 ,应选取敏感抗真菌药物抑制感染.
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尿路感染病原菌分布与耐药性分析
目的 探讨医院尿路感染病原菌的分布及耐药现状 ,指导医师合理选择抗菌药物 ,提高尿路感染的临床治愈率.方法 采集2012年1-12月尿路感染患者尿液标本 ,对其进行病原菌分离培养、菌落计数、菌种鉴定 ,药敏试验采用CLSI规定的K-B法 ,数据采用SPSS 17 .0软件进行统计分析.结果 共调查患者2 059例 ,其中确诊为尿路感染333例 ,尿路感染率为16 .2% ;送检尿液标本703份 ,检出病原菌阳性237例 ,阳性检出率33 .7% ;共分离出病原菌237株 ,以大肠埃希菌主 ,共128株占54 .0% .结论 临床医师应注重尿路感染的病原学培养和耐药性检测 ,规范临床用药行为 ,提高感染性疾病的治疗水平.
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老年冠心病患者隐球酵母菌性肺炎的临床特征与耐药性研究
目的 探讨老年冠心病患者隐球酵母菌性肺炎的临床特点和耐药性 ,为临床诊治提供参考依据.方法 选取2005年1月-2014年4月发生医院隐球酵母菌性肺炎的老年冠心病患者48例 ,回顾性分析其临床资料 ,对临床表现和辅助检查结果进行统计 ,并通过纸片扩散法对隐球酵母菌属耐药性进行监测 ,数据采用SPSS 17 .0软件进行统计分析.结果 48例隐球酵母菌性肺炎患者临床表现以呼吸系统为主 ,共34例 ,占70 .83% ;行影像学检查时发现肺部以结节肿块型为常见 ,共32例占66 .67% ;48株隐球酵母菌属对伊曲康唑、氟康唑的耐药率均达到22 .92% ,对咪康唑耐药率达到20 .83% ;对两性霉素B、制霉菌素以及益康唑的耐药性均仅有8 .33% ,敏感性分别为91 .67% 、89 .58% 和81 .25% .结论 老年冠心病患者隐球酵母菌属感染临床症状不典型 ,临床应结合多项辅助检查结果进行判断 ,早期经验性用药以两性霉素B为首选 ,而通过药敏试验结果为患者制定更为个体化的治疗方案.
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胸乳入路手术治疗甲状腺感染患者的临床分析
目的 综合分析胸乳入路手术治疗甲状腺感染患者的临床效果 ,为降低甲状腺感染患者的感染率提供参考依据.方法 选择2011年10月-2014年10月在医院接受胸乳入路手术治疗甲状腺感染70例患者的临床资料 ,并且按照不同的手术治疗方式分为胸乳入路手术组与传统手术组 ,每组各35例 ,比较两组患者疗效率 ,数据采用SPSS 16 .0软件进行统计分析.结果 患者住院时间胸乳入路手术组为(3 .1 ± 1 .5)d ,传统手术组患者为(10 .2 ± 1 .1)d ,胸乳入路手术组的平均住院时间明显比传统手术组更短 ,两组数据比较差异有统计学意义(P<0 .05);患者术后出血量胸乳入路手术组为(64 .2 ± 50 .6)ml ,传统手术组患者为(112 .3 ± 62 .1)ml ,胸乳入路手术组的平均术后出血量明显比传统手术组更少 ,两组数据比较 ,差异有统计学意义(P<0 .05);患者手术时间胸乳入路手术组为(66 .3 ± 28 .9)min ,传统手术组患者为(102 .3 ± 37 .5)min ,两组数据比较差异有统计学意义(P<0 .05 ).结论对于甲状腺感染患者而言 ,实施胸乳入路手术的临床效果比较理想.
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儿童感染性疾病血清降钙素原诊断的应用研究
目的 探究血清降钙素原(PC T )检测对于诊断儿童感染性疾病的价值 ,分析该方法的优点 ,为临床应用提供参考依据.方法 采取分组对比的方法对医院自2013年1 -12月收治的患有感染性疾病患儿60例为观察组 ,同期选取到医院体检的正常健康儿童50名为对照组 ,分别检测两组受试者的血清PCT及C-反应蛋白(CRP)水平 ,结合感染类型对检测结果进行对比分析 ,数据采用SPSS 17 .0软件进行统计分析.结果 PCT 水平<1 .5 μg/L观察组有15例、对照组43例 ,差异有统计学意义( P<0 .01 );PC T 1 .5 ~2 .0 μg/L观察组41例、对照组7例 ,差异有统计学意义(P<0 .01);观察组检测CRP阳性率为75 .0% 、对照组为14 .0% ,差异有统计学意义(P<0 .01).结论 在儿科门诊中 ,血清PCT测定能够较为准确的对儿童感染性疾病做出初步诊断 ,该方法较为灵敏 ,操作简单 ,建议在临床工作中进一步推广.
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血清 CXCR7 、CXCR4 、Hsp-60 在结核病患者肺炎衣原体感染中的应用研究
目的 了解结核病患者肺炎衣原体(CP)感染血清CXCR7、CXCR4、Hsp-60水平的表达 ,为临床治疗提供参考依据.方法 收集2013年8-12月医院收治的60例结核病患者(观察组)的首次血清 ,应用酶联免疫吸附分析(ELISA)方法检测CP-IgM抗体 ,对照组为同期门诊健康体检健康人群109名 ;应用ELISA方法检测血清CXCR7、CXCR4、Hsp-60水平 ,数据采用GraphPad Prism 5 .0软件进行分析.结果 观察组患者中CP-IgM阳性17例 ,阳性率28 .30% ,对照组CP-IgM 阳性29人 ,阳性率26 .61% ;观察组感染患者血清 Hsp-60、CXCR7、CX-CR4水平均高于未感染患者(P<0 .05);肺炎衣原体感染时 ,血清CXCR7、CXCR4水平较未感染CP的人群高(P<0 .05).结论 CP感染可诱导炎性反应 ,检测血清细胞因子和趋化因子水平有助于了解CP慢性隐性感染.
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心力衰竭患者肺部感染血清细胞因子水平与心肌酶谱的变化研究
目的 探讨心力衰竭患者肺部感染血清细胞因子水平及心肌酶谱的变化 ,为临床治疗提供参考依据.方法 选择2014年1月-2015年1月医院接诊的肺部感染患者100例进行研究 ,根据是否发生心力衰竭将其分为观察组与对照组 ,每组各50例 ;对两组患者血清细胞因子和心肌酶谱水平进行检测比较 ,数据采用SPSS 18 .0软件进行统计分析.结果 观察组伴有心力衰竭患者的肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶与谷草转氨酶水平要高于无心力衰竭对照组患者 ;观察组患者血清促血管生成素-2、血清转换生长因子-β1、白细胞介素-10、白细胞介素-6、可溶性肿瘤坏死因子受体和肿瘤坏死因子-α水平均显著高于对照组的水平 ,并且伴随着心功能状况的恶化也呈升高趋势 ;两组比较 ,差异均有统计学意义(P<0 .05).结论 心力衰竭患者肺部感染的血清细胞因子与心肌酶谱水平变化呈现规律性 ,并且与其严重程度息息相关 ,能反映疾病的发展转归.
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急性白血病患者裂褶菌感染的实验室诊断研究
目的 探讨裂褶菌及细菌引起急性髓性白血病造血干细胞移植患者多重感染的试验诊断和治疗方法 ,为临床诊断该菌感染及经验治疗提供科学依据.方法 2014年12月连续采集两次1例急性髓性白血病行造血肝细胞移植患者副鼻窦分泌物和副鼻窦清创术后坏死组织 ,进行真菌和细菌培养;采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏试验 ;采用肉汤稀释法(CLSI M38-A2)进行真菌体外药敏试验 ,数据采用SPSS 17 .0软件进行统计分析.结果 该例患者副鼻窦清创术后组织块真菌培养结果为裂褶菌 ,其对伏立康唑有较低的M IC值 ;连续两次副鼻窦分泌物和术中留取的组织块细菌培养结果均为大肠埃希菌和嗜麦芽寡养单胞菌 ;产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢他啶等均为敏感 ,嗜麦芽寡养单胞菌敏感抗菌药物只有磺胺甲噁唑/甲氧苄啶.结论 裂褶菌的感染少见 ,且难诊断 ,极易感染免疫低下的患者 ,及早进行病原学诊断 ,正确选用抗菌药物 ,是抗感染治疗成功与否的关键.
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心脏瓣膜术后细菌感染患者白细胞参数监测的研究
目的 白细胞参数监测心脏瓣膜术后患者细菌感染的临床价值 ,提高心脏瓣膜手术患者感染的诊断率 ,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2011年3月-2012年3月收治的心脏瓣膜置换术患者共143例 ,根据患者术后是否有细菌感染 ,分为感染组46例和非感染组97例 ,对比两组患者临床资料 ,采集所有入选患者的静脉血液样本 ,分别在手术前、手术结束后以及手术结束后的第2、3、7天采集血液样本进行血液培养 ;采用全自动的血液分析仪进行白细胞计数(WBC )、中细粒细胞百分比(N )、中性粒细胞平均体积(M N V )及中性粒细胞平均体积的差异(△MNV)检查 ,数据采用SPSS 16 .0软件进行统计分析.结果 46例感染患者送检标本检出病原菌46株 ,以金黄色葡萄球菌为主 ,共11株占23 .91% ,其次为大肠埃希菌 ,共9株占19 .57% ;对比两组患者的WBC、N、MNV和△MNV在手术后结果差异无统计学意义 ;但在手术后第2天和第3天 ,感染组患者的WBC、N、MNV和△MNV结果明显高于对照组患者 ,两组数据对比 ,差异有统计学意义(P<0 .05) ,△MNV的AUCROC值为0 .965、敏感性为85 .10% 、特异性为93 .10% ,优于其他辅助诊断项目参数.结论 对于心脏瓣膜手术后采用白细胞参数监测术后细菌感染有一定的临床应用价值 ,其中以手术后第2天的△MNV数据监测术后细菌感染有临床意义.
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ICU重症感染患者抗菌治疗前后痰培养病原菌动态变化与临床疗效分析
目的 探讨ICU重症感染患者的抗菌治疗前后痰培养病原菌动态变化及临床疗效 ,从而为ICU重症感染患者提供针对性的治疗方案.方法 选择2012年9月-2015年2月医院接诊的80例IC U重症感染患者进行研究 ,将其随机分为观察组、对照组 ,每组各40例 ,对照组给予常规治疗 ,观察组针对性的实施抗菌药物治疗 ,记录分析患者在治疗前后的痰液菌群动态变化 ,观察比较两组患者的疗效.结果 患者治疗总有效率观察组达97 .50% ,显著高于对照组的47 .50% ,两组比较差异有统计学意义(χ2 =4 .084 ,P<0 .05 );对照组的起效时间要明显长于观察组 ,观察组在咳嗽、咳痰、体温等症状消失时间均显著短于对照组 ,两组患者起效时间与症状消失时间比较差异有统计学意义(P<0 .05).结论 ICU重症感染患者在抗菌治疗前痰培养病原菌以鲍氏不动杆菌为主 ,治疗后铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌所占比例相对较高 ,对IC U重症感染患者实施针对性的抗菌药物治疗 ,可以缩短起效时间及症状消失时间 ,效果显著 ,值得在临床推广应用.
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病灶清除联合骨钛板内固定治疗脊柱化脓性感染的疗效分析
目的 观察分析一期前路病灶清除联合自体骨植骨钛板内固定治疗脊柱化脓性感染的疗效 ,为制定临床治疗方案提供参考依据.方法 选取2010年1月-2014年12月的30例脊柱化脓性感染患者作为研究对象 ,采用一期前路病灶清除联合自体骨植骨钛板内固定术治疗 ,对患者病灶组织样本中的病原菌分布进行鉴定和分析.结果 30例患者治疗后临床疗效26例为优、4例为良 ,优良率达100 .00% ;患者术前与术后WBC、ESR、CRP水平差异均有统计学意义(P<0 .05);患者术前与术后脊柱后凸的角度和 VAS评分差异均有统计学意义(P<0 .05);共分离培养出病原菌30株 ,以大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主 ,分别占36 .67% 和30 .00% .结论 应用一期前路病灶清除联合自体骨植骨钛板内固定术治疗脊柱化脓性感染 ,可促进患者脊柱运动功能的恢复 ,校正感染所致的脊柱畸形 ,降低机体炎症反应水平和复发率 ,提高治疗效果.
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iTRAQ 结合 M ALDI-TOF/MS 检测涂阴肺结核患者血清差异蛋白
目的 利用差异蛋白质组学方法检测涂阳和涂阴肺结核患者血清差异表达蛋白 ,以发现涂阴肺结核相关的潜在标志物 ,为临床治疗提供参考依据.方法 分析2011年医院的住院患者39例临床资料 ,采用iTRAQ标记结合MALDI-TOF/MS筛选30例痰涂片阴性和9例痰涂片阳性的肺结核患者血清的差异表达蛋白 ,并进行生物信息学分析 ,数据采用SPSS 17 .0软件进行统计分析.结果 3次独立重复试验一共筛选和鉴定到344种蛋白质 ,其中置信度在>95 .0% 有271种蛋白质 ;与涂阳肺结核患者血清蛋白多肽图谱相比 ,涂阴肺结核患者血清中11种蛋白表达水平显著增高 ,7种蛋白表达降低( P<0 .05 );生物信息学分析发现差异蛋白主要定位在细胞外 ,参与酶抑制剂活性和应激反应过程.结论 涂阴和涂阳肺结核患者血清蛋白多肽图谱存在明显差异 ;处于关键节点上的6个蛋白可能与涂阴结核病的发生发展有密切联系.
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不同 CD4 +基线值艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗后免疫重建效果观察
目的 探讨不同CD4 +基线值艾滋病患者经过高效抗逆转录病毒治疗(HAART )过程后免疫重建效果 ,分析CD4 +与免疫重建效果之间的关系.方法 选择2010年1月-2013年9月124例艾滋病患者 ,所有患者均进行HAART治疗 ,按照患者CD4 +基线值分为低值组和高值组 ,低值组60例患者CD4 +基线值≤100个 /μl ,高值组64例患者CD4 +基线值>100个/μl ,HAART治疗后不同时间点分别对比两组患者CD4 + 、CD8 +计数 ,数据采用SPSS 21 .0软件进行统计分析.结果 低值组患者治疗前CD4 +为(47 .49 ± 8 .59)个/μl ,明显低于高值组患者的(183 .29 ± 26 .65)个/μl ,两组比较差异有统计学意义(P<0 .01);低值组患者治疗后3、6、9个月CD4 +增幅分别为(97 .60 ± 11 .43 )(101 .12 ± 18 .02 )(106 .95 ± 22 .26 )个/μl ,低于高值组患者 ,差异均有统计学意义( P<0 .01 ).结论 CD4 +基线值对艾滋病患者 HAART治疗后免疫重建速率有影响 ,CD8 + 对治疗后免疫重建影响小 ,恢复缓慢.
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孕前女性解脲脲支原体感染危险因素与耐药性分析
目的 探讨孕前女性解脲脲支原体(Uu )感染危险因素及耐药性分析 ,为制定孕前妇女支原体属预防控制提供参考依据.方法 回顾性分析2014年1月-2015年1月1280名行孕前检查的妇女为研究对象 ,采用PCR扩增法测定宫颈 Uu感染情况 ,并对患者进行问卷调查 ,采用 logistic多因素分析孕期 Uu感染危险因素 ,并对Uu阳性者进行药敏试验.结果 1 280名孕前妇女中有168名为Uu感染 ,感染率为13 .13% ;logistic多因素分析显示 ,年龄、流产次数、Uu疾病知识知晓率、避孕方式、性伴侣>2人、不洁性接触史是Uu感染的独立危险因素( P<0 .05 );经药敏试验发现 ,Uu对多西环素、交沙霉素、米诺环素的敏感率均>90 .00% ,而对环丙沙星、罗红霉素、壮观霉素、螺旋霉素的敏感率较低.结论 加大孕前妇女Uu筛查力度 ,积极开展Uu卫生知识宣传教育 ,对Uu阳性女性及时治疗及控制Uu感染流行具有积极的意义.
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增加吞咽功能筛查次数对患者吸入性肺部感染的影响分析
目的 探讨增加吞咽功能筛查次数对神经外科患者吸入性肺部感染的预防控制效果 ,以减少吸入性肺部感染的发生.方法 选取2014年1-6月神经外科50例住院患者为对照组 ,选取2014年7 -12月神经外科50例住院患者为观察组 ,对照组患者仅于术后第1天筛查一次吞咽功能 ,观察组患者术后1~7d每日进行一次吞咽功能筛查 ,比较两组患者吸入性肺部感染发生率 ,数据采用SPSS 11 .0软件进行统计分析.结果 患者吸入性肺部感染率对照组为30 .00% 、观察组为10 .00% ,两组比较 ,差异有统计学意义( P<0 .05 );观察组患者在增加了吞咽功能筛查次数并进行有效护理后 ,吞咽功能优良率达94 .00% ,对照组为64 .00% ,两组间差异有统计学意义(P<0 .05).结论 增加吞咽功能筛查次数增加可以提高吞咽功能障碍检出率 ,减少误吸和肺部感染的发生.
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糖尿病患者口腔真菌感染的临床治疗效果分析
目的 综合分析糖尿病患者口腔真菌感染的临床治疗效果 ,为治疗糖尿病合并口腔真菌感染患者提供科学的数据参考.方法 随机选择2013年3月-2014年4月医院确诊为糖尿病合并口腔真菌感染患者的临床资料64例 ,并按照不同的治疗方法分为试验组与对照组 ,各32例 ;试验组应用抗真菌药物+舌体涂抹抗真菌药粉的治疗方法 ,对照组应用抗真菌药物+生理盐水的治疗方法 ,比较两组患者的治疗效果 ,数据采用SPSS 17 .0软件进行统计分析.结果 试验组的总有效率为96 .57% 、对照组为81 .12% ,两组比较差异有统计学意义( P<0 .05 );共检出83株病原菌 ,以白色假丝酵母菌为主 ,共45株占51 .10% ;白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对伏立康唑、氟康唑高度敏感 ,敏感率均>93 .00% .结论 在临床中通过应用抗真菌药物+舌体涂抹抗真菌药粉的治疗方法 ,对糖尿病合并口腔真菌感染患者的治疗效果较理想.
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骨折内固定术髓内感染患者应用万古霉素骨水泥控制的效果研究
目的 探讨万古霉素骨水泥(VCM-PM M A )对骨折内固定患者术后髓内感染的控制效果 ,为临床治疗骨折内固定髓内感染提供新思路.方法 选择2010年12月-2013年6月在医院行内固定手术且术后髓内感染的骨科患者30例 ,在拆除髓内钉、切除窦道 ,扩髓后植入VCM-PM M A ,术中采集髓腔炎性异物进行细菌培养和药敏分析 ,统计治疗前和治疗后临床资料 ,数据采用SPSS 19 .0软件进行统计分析.结果 30例患者全部获得随访 ,随访时间10~22个月 ,平均(14 .2±3 .2)个月 ,感染控制时间2~5个月 ,平均(3 .1±1 .6)个月 ,感染控制痊愈25例、良3例、差2例 ,感染控制有效率93 .3% ,15例患者5 d内体温恢复正常 ,其余在10 d内恢复正常 ;术前CRP、WBC和ESR分别为(9 .4 ± 1 .8)mg/L、(22 .5 ± 8 .7) × 109/L 和(88 .5 ± 14 .2)mm/h ,术后分别为(6 .8 ± 1 .3)mg/L、(13 .2 ± 7 .4)× 109/L和(25 .4 ± 12 .7)mm/h (P<0 .05).结论 VCM-PMMA对于骨折内固定患者术后髓内感染具有显著的控制效果 ,促进创面愈合 ,为临床骨科治疗术后感染提供新的技术参考.
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血清降钙素原对细菌性脓毒血症患者生存状况的预测研究
目的 研究血清降钙素原(PC T )对细菌性脓毒血症患者生存状况的预测效果 ,为临床预防与治疗提供参考.方法 选取2013年2月-2015年2月医院确诊为细菌性脓毒血症的患者120例 ,将其根据生存状况分为生存组93例、死亡组27例;对比两组患者临床资料 ,数据采用SPSS 20 .0软件进行统计分析.结果 生存组与死亡组的首次PCT水平分别为(10 .5 ± 2 .7) ng/ml与(18 .7 ± 5 .4) ng/ml ,APACHEⅡ评分分别为(17 .8 ± 7 .1)分与(25 .5 ± 6 .2)分 ,差异有统计学意义(P<0 .05);患者入院7 d后的PCT 水平变化生存组与死亡组差异有统计学意义(P<0 .05) ,生存组患者PCT水平随着时间的变化逐渐降低 ,而死亡组患者PCT水平呈现缓慢上升趋势 ;生存组患者入院7 d后PC T变化存在明显的时间效应 ,而死亡组无时间效应.结论 PC T能够有效预测细菌感染导致的脓毒血症患者病情发展 ,可以对其生存状况进行预测.
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成人急性白血病患者重症肺炎的炎症指标与病原学特征分析
目的 探讨成人急性白血病合并重症肺炎患者的炎症指标及病原学特征 ,为临床治疗提供参考依据.方法 回顾性分析2012年10月-2014年7月48例急性白血病合并重症肺炎住院患者为白血病组 ,同期选取49例非急性白血病合并重症肺炎住院患者为对照组 ,比较两组患者临床资料及病原学特征 ,数据采用SPSS 17 .0软件进行统计分析.结果 白血病组患者G、GM试验阳性率分别为16 .67% 和52 .08% ,对照组患者G、GM 试验阳性率分别为2 .05% 和30 .61% ,差异有统计学意义( P<0 .05 );共检出72株病原菌 ,以革兰阴性菌为主 ,共54株占75 .00% ;白血病组患者感染非发酵菌、肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星耐药率低于对照组 ,大肠埃希菌耐药率较高.结论 白血病合并重症肺炎患者炎症指标水平更高 ,由不同的病原菌构成.
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氧化剂抑制白色假丝酵母菌菌丝形成的研究
目的 研究3种氧化剂对白色假丝酵母菌(CAL)菌丝形成的影响 ,探讨氧化应激对真菌病原体的抑制作用 ,为研发新的抗真菌药物提供理论依据.方法 2014年2月将3株C A L标准株和临床分离菌株悬液接种于含不同浓度过氧化氢、二酰胺和甲萘醌的RPM I-1640培养基中 ,分别于不同时间(0、2、4、6 h )计数菌丝生成率 ,数据采用SPSS 13 .0软件进行统计分析.结果 3种氧化剂对CAL菌丝形成均有抑制作用 ,H2 O2 、二酰胺和甲萘醌均呈剂量依赖性抑制菌丝生成 ,H2 O2 、二酰胺和甲萘醌浓度为30 mmol/L时 ,CAL菌丝生成率开始下降 ,菌丝生成率分别为67 .0% 、58 .0% 、49 .0% ;在H2 O2 、二酰胺和甲萘醌处理2 h时 ,CAL菌丝生成率开始下降 ,生成率分别为73 .0% 、59 .0% 、51 .0% .结论 3种氧化剂呈浓度和时间依赖性抑制C A L菌丝形成 ,其中甲萘醌抑制CAL菌丝形成的作用强 ,并且标准株菌丝生成率低于临床分离株.
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心脏手术患者围术期感染病原菌与耐药性研究
目的 探讨心脏手术患者围术期感染的病原菌与耐药性 ,为临床合理用药提供参考依据.方法 选取2012年1月-2015年4月100例心脏手术围术期感染患者为研究对象 ,对患者送检标本检出的病原菌分布和药敏试验进行分析 ,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌鉴定药敏分析仪进行细菌鉴定与药敏试验 ,数据采用SPSS 17 .0软件进行统计分析.结果 100例患者共分离出138株病原菌 ,其中以痰液和胸水标本为主 ,分别占44 .2% 和29 .7% ,检出病原菌中以革兰阴性菌为主 ,占65 .9% ;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对妥布霉素和阿莫西林的耐药率高 ,均为100 .0% ,铜绿假单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率高为88 .2% ,鲍氏不动杆菌对氨曲南的耐药率高为78 .7% ;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌对青霉素的耐药率高 ,均为100 .0% .结论 心脏手术围术期感染病原菌普遍具有耐药性 ,应当合理使用抗菌药物 ,预防感染.
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血清降钙素原在新生儿轻症感染诊治中的临床应用
目的 评价降钙素原(PC T )对新生儿早期感染的诊断价值 ,为临床及时诊断、有效控制感染提供敏感的检测项目.方法 选择产科2013年1-12月76例感染新生儿为研究对象 ,于新生儿在入院治疗前后进行血常规、血培养、C-反应蛋白(CRP)和PCT检测 ,数据采用SPSS 17 .0软件进行统计分析.结果 76例新生儿血培养均为阴性 ,入院时PC T增高组32例、PCT正常组44例 ;其中 PCT 阳性率为71 .1% ,显著高于白细胞(27 .6% )、CRP(51 .3% )的阳性率 ;治疗前 ,PCT正常组与PCT增高组 ,除了PCT 水平外 ,其他指标差异均无统计学意义 ;治疗后 ,PC T正常组与PCT增高组各项检测指标间差异均无统计学意义 ;治疗前后增高组PCT水平差异有统计学意义(P<0 .05).结论 PCT作为新生儿感染早期诊断排查指标 ,具有一定的参考意义 ,有助于临床早期对患儿进行干预治疗.
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肝脏特异性感染的超声诊断评价
目的 探讨超声对肝脏特异性感染的诊断价值 ,以辅助临床治疗.方法 随机选取2013年5月 -2014年5月收治的20例肝脏特异性感染患者 ,应用彩超、二维超声检查 ,部分加用超声造影检查和病理结果进行对照 ,数据采用SPSS 17 .0软件进行统计分析.结果 彩超及常规二维超声结果 ,肝脏真菌感染8例患者、肝脏结核感染9例、肝脏梅毒感染3例 ,分别占38 .10% 、42 .86% 、14 .29% ;12例患者行超声造影检查 ,造影剂注入之后 ,动脉相、门静脉相、延迟相结节均无增强发生 ,表现为"充填缺损" ,仅3例肝脏真菌感染 ,观察结节周边 ,有扫描增强 ,20例患者 ,在超声引导下活检 ,均取材成功 ,其中超声引导下穿刺活检证实15例 ,肝脏结核感染9例、肝脏真菌感染6例.结论 肝脏特异性感染采用二维超声和彩超诊断具有一定价值 ,超声引导下穿刺活检 ,可对大部分肝脏特异性感染病变检查 ,并做出明确诊断.
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慢性乙型肝炎患者不同中医体质与肝组织病理表达的相关性研究
目的 探讨慢性乙型肝炎患者不同中医体质与肝组织病理的相关性 ,依据分型指导治疗.方法 选取2012年10月-2013年10月医院肝病中心收治的慢性乙型肝炎患者140例 ,判断中医体质类型 ,依据肝组织炎症及纤维化程度进行分组 ,比较各组间体质类型分布的差异 ,探讨其相关性 ,采用SPSS13 .0对数据进行统计分析.结果 慢性乙型肝炎纤维化主要分布在S1-S2期 ,炎症主要分布在G1-G3期 ;平和质及气虚质炎症分级主要是G1-G2 ,阴虚质及湿热质主要是G2-G3 ;平和质、气虚质、湿热质纤维化分期主要是S1-S2 ,阴虚质主要是S3-S4 ,瘀血质主要是G3-G4 ,纤维化分期主要是S3-S4.结论 气虚质患者多处于疾病后期 ,肝脏开始出现纤维化 ,免疫状态低下 ;湿热质处于疾病交争状态 ,病毒大量复制 ,肝脏处于炎症中期 ,机体免疫状态亢进 ;从平和质、气虚质、湿热质、阴虚质 ,瘀血质 ,肝组织损害有逐渐加重趋势 ,阴虚质及瘀血质有可能出现肝硬化 ,慢性乙型肝炎平和质、气虚质、湿热质、阴虚质、瘀血质的中医体质类型与肝组织病理学改变具有一定的相关性.
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血清降钙素原对扩张性心肌病患者感染的诊断评价
目的 探讨血清降钙素原(PC T )对扩张性心肌病患者感染的诊断价值 ,以尽快诊断并治疗感染患者 ,改善患者预后.方法 选取2012年1月-2014年12月128例扩张性心肌病中发生感染的67例患者作为感染组 ,其余未感染61例患者作为对照组 ,对比两组患者治疗前后血清PC T 水平变化和分布、血清PC T 对感染的预测价值 ,数据采用SPSS 19 .0软件进行统计分析.结果 128例扩张性心肌病患者经过积极治疗后109例好转出院 , 19例患者死亡 ,病死率14 .8% ,感染组患者的病死率16 .4% 与对照组患者的病死率13 .1% 之间差异无统计学意义 ;治疗前 ,感染组的血清PCT水平(10 .9 ± 3 .2)ng/ml显著高于对照组的(0 .3 ± 0 .2) ng/ml ,差异有统计学意义(P<0 .01);以PCT>2 .0 ng/ml作为阳性诊断标准 ,血清 PCT 诊断扩张性心肌病患者发生感染的灵敏度为89 .6% 、特异度为90 .2% .结论 血清PC T对扩张性心肌病患者感染具有重要的诊断价值.
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泌尿外科医院感染病原菌分布与耐药性分析
目的 探讨鄂州市两所医院泌尿外科住院患者发生医院感染病原菌分布及耐药性 ,为预防与控制医院感染提供科学的参考依据.方法 对2011年1月-2014年6月224例泌尿外科医院感染患者临床资料进行分析 ,研究感染部位及病原菌分布 ,数据采用WHONET 5 .6软件进行统计分析.结果 两院泌尿外科224例医院感染患者发生感染259例次 ,泌尿道、呼吸道是感染好发部位 ,分别占45 .2% 、17 .8% ;共分离出301株病原菌 ,以革兰阴性菌为主 ,共207株占68 .8% ;病原菌对临床常用抗菌药物产生了不同程度的抗药性 ;M RS A 的分离率为46 .2% ;泛耐药铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别达12 .9% 与20 .0% ;产 ESBLs菌分离率为53 .8% .结论 医院领导应进一步加大抗菌药物监督管理执行力度 ,切实扭转鄂州市抗菌药物应用不规范导致病原菌耐药的不良倾向.
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女性生殖道分泌物支原体属培养与药敏分析
目的 了解女性生殖道解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)感染率及其药敏结果 ,为提高临床治疗效果提供参考依据.方法 回顾性分析2012年1月-2013年12月8 731份女性生殖道分泌物标本支原体属培养结果 ,数据采用SPSS 16 .0软件进行统计分析.结果 8 731份女性生殖道分泌物标本中检出阳性共3 946份 ,阳性率为45 .2% ,其中Uu感染率为75 .1% ,Mh感染率为1 .3% ,Uu+Mh混合感染率为23 .5% ;Uu对多西环素、米诺环素、克拉霉素、交沙霉素和阿奇霉素敏感率较高 ,均>69 .0% ;M h对多西环素、米诺环素和交沙霉素敏感率较高 ,均>83 .0% ;M h+ U u对多西环素和米诺环素敏感率较高 ,均>82 .0% .结论 女性泌尿生殖道支原体属感染率较高 ,不同支原体属对抗菌药物敏感性不同 ,临床应根据药敏试验结果 ,合理使用抗菌药物.
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住院患者肺部感染铜绿假单胞菌的耐药性变迁分析
目的 探讨金华地区多所医院住院患者肺部感染铜绿假单胞菌的耐药性变化 ,为临床治疗铜绿假单胞菌所致肺部感染提供参考依据.方法 选取2011 -2013年金华地区多所医院肺部感染患者分别为2 090、1 611、1 341例 ,采集其痰液进行细菌培养 ,分离获得铜绿假单胞菌 ,并通过K-B纸片扩散法对检出的菌株进行耐药性测定 ,数据采用SPSS 13 .0软件进行统计分析.结果 2011 -2013年住院患者肺部感染分别检出1 944、1 492及1 244株病原菌 ,检出率分别为93 .01% 、92 .61% 和92 .77% ,差异无统计学意义 ;其中铜绿假单胞菌分别检出311、284、262株 ,检出率分别为16 .00% 、19 .03% 和21 .06% ,铜绿假单胞菌所占比例逐年升高 ,差异有统计学意义( P<0 .05 );铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢吡肟的耐药性2011年高 ,2012年稍有降低 ,2013年再次升高.结论 近3年来金华地区多所医院住院患者肺部感染铜绿假单胞菌在所有病原菌中所占比例逐渐升高 ,对曾经敏感的抗菌药物耐药性也逐年升高 ,给治疗带来困难 ;哌拉西林/他唑巴坦仍然是耐药性低的抗菌药物.
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肠球菌属耐药性与耐药基因的比较研究
目的 研究分析临床感染患者分离的肠球菌属细菌耐药性及耐药基因 ,为临床治疗提供参考依据.方法收集2012年医院分离的383株肠球菌属进行菌株鉴定和敏感试验 ,并对284株多药耐药菌株进行耐药分析及基因检测 ,数据采用SPSS 17 .0软件进行统计分析.结果 383株肠球菌属中屎肠球菌和粪肠球菌位居前两位 ,分别占59 .5% 和34 .2% ;284株多药耐药菌株中阳性基因 TEM、aac(6′)/aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ 、ant(6)-Ⅰ 、ant (2″)-Ⅰ 、tetM、ermB ,检出率依次为77 .5% 、62 .3% 、26 .1% 、13 .4% 、36 .6% 、31 .3% 、66 .5% ,粪肠球菌和屎肠球菌耐药基因阳性率不同 ,而同一种细菌其耐药表型与耐药基因型一致.结论 临床分离的肠球菌属多药耐药性严重 ,携带抗菌药物相关耐药基因是导致菌株对抗菌药物产生耐药的重要原因 ,因此加强对细菌耐药基因的检测 ,对肠球菌属的感染治疗具有重要的意义.
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产妇产褥期感染病原菌与耐药性分析
目的 探讨与产妇产褥期感染相关的病原菌 ,分析其耐药性 ,为临床治疗提供参考依据.方法 选择2011年2月-2015年3月在妇产科进行分娩的1 927例产妇作为研究对象 ,观察产妇产褥期感染率、病原菌分布及耐药性 ,数据采用SPSS 18 .0软件进行统计分析.结果 1 927例产妇中发生产褥期感染86例 ,感染率为4 .46% .以会阴切口感染为主 ,共31例占36 .05% ;共检出86株病原菌 ,以铜绿假单胞菌为主 ,26株占30 .23% ,其次为金黄色葡萄球菌 ,21株占24 .42% ;金黄色葡萄球菌对庆大霉素的耐药率高为85 .71% ,表皮葡萄球菌对头孢拉定的耐药率高为88 .89% ,两种菌株对头孢硫咪、环丙沙星和林可霉素耐药率均>60 .00% ;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对庆大霉素、多黏菌素的耐药率高 ,均为88 .24% .结论 导致产妇产褥期发生感染的病原菌对多数常用抗菌药物耐药 ,因此 ,治疗产妇产褥期感染应使用相对敏感的抗菌药物.
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ICU 与 RICU 患者分离的鲍氏不动杆菌耐药谱分析
目的 分析医院IC U及RIC U患者分离的鲍氏不动杆菌分布与耐药谱 ,以控制传播途径防止耐药菌的播散 ,指导临床抗菌药物的应用.方法 收集2013年1月-2015年5月医院ICU患者分离的644株鲍氏不动杆菌及RICU患者分离的262株鲍氏不动杆菌 ,采用全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药物敏感试验 ,分析其分布及耐药谱的变化 ,数据采用SPSS 21 .0软件进行统计分析.结果 临床分离得到鲍氏不动杆菌主要源于痰液标本 ,ICU及RICU分别为92 .70% 及93 .51% ;ICU及RICU中检出的鲍氏不动杆菌均对氨曲南的耐药率高 ,分别为99 .82% 及99 .57% ;其次为头孢菌素类、亚胺培南、环丙沙星等 ,耐药率低均为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶 , ICU与RICU分别为59 .59% 及52 .69% .结论 RICU患者分离的鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物耐药率较ICU患者分离的菌株高 ,且对大多数种类的抗菌药物均有较高耐药性.
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医院感染革兰阴性菌的分布与耐药性监测
目的 了解医院感染主要革兰阴性菌的分布及对抗菌药物的耐药性 ,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 回顾性分析2013年1月-2015年6月临床科室送检标本中分离出的6 928株革兰阴性菌包括 :铜绿假单胞菌(PAE)、鲍氏不动杆菌(ABA)、大肠埃希菌(ECO)和肺炎克雷伯菌(KPN)非重复菌株的分布与耐药性 ;采用法国生物梅里埃公司全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验 ,数据采用WHONET 5 .6软件进行统计分析.结果 6 928株革兰阴性菌依次为PAE、ABA、ECO、KPN ,分别占34 .8% 、26 .4% 、22 .3% 、16 .5% ;PAE对阿米卡星的耐药率低 ,为5 .2% ;ABA对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低 ,为52 .8% ;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)ECO和KPN检出率分别为58 .5% 、39 .8% ,产 ESBLs菌株的耐药率明显高于非产 ESBLs菌株.结论 定期对细菌耐药性监测数据进行统计分析 ,有助于了解细菌耐药性变化 ,为临床医师合理使用抗菌药物提供实验室依据.
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早期肝癌诊断标志物与食管鳞癌感染性病因学分析
目的 对肝癌患者采用血清标志物进行临床诊断的研究 ,同时研究食管鳞癌与人乳头状瘤病毒(HPV)感染相关性 ,为临床治疗提供参考依据.方法 2013年9月-2015年5月50例肝癌患者作为试验1组 ,50名健康体检者为对照1组 ,检测两组受试者糖类抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)及谷氨酰转移酶(GGT );选择2013年1月-2015年1月50例食管鳞癌患者作为试验2组 ,50名健康体检者为对照2组 ,检测两组受试者 HPV ,数据采用SPSS 13 .0软件进行统计分析.结果 试验1组患者的CA125、AFP、AFU以及GGT平均值均高于对照1组 ;试验1组中50例患者CA125、AFP、AFU及GGT 的单项检测率均低于联合检测率 ,差异均有统计学意义(P<0 .05);试验2组患者感染 HPV的阳性率比对照2组高 ,差异有统计学意义(P<0 .05 ).结论 采用多种肿瘤标志物联合诊断肝癌阳性检出率明显提高 ,对肝癌有重要的诊断价值 ;食管鳞癌的发生及发展与 H PV感染相关 ,在临床上值得重视.
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应用重组致密颗粒抗原 6 检测诊断弓形虫病的研究
目的 以纯化的重组致密颗粒抗原6作为检测抗原 ,建立检测弓形虫IgM 和IgG抗体的 ELISA新方法 ,为临床治疗提供参考依据.方法 2007年1月-2011年12月对59份弓形虫阳性血清标本进行检测 ,并与进口弓形虫ELISA-IgM和IgG试剂盒进行比较 ,数据采用SPSS 13 .0软件进行统计分析.结果 ELISA法优化检测条件为包被抗原浓度为40μg/m l;敏感度比较表明血清稀释度在1:10~1:80为优 ;特异性试验表明Ig M 阳性的抑制率为97 .36% 、IgG阳性的抑制率为97 .98% ;用rGRA6-IgM-ELISA 对混合弓形虫IgM 阳性和阴性血清的精密度检测表明 ,IgM 阳性的变异系数(CV值)为2 .76% ,IgM 阴性混合血清的CV值为0 .45% ;用 rGRA6-IgG-ELISA对混合弓形虫IgG阳性和阴性血清的精密度检测表明 ,IgG阳性的变异系数(CV值)为2 .89 % ,IgG阴性混合血清的CV值为1 .65% ;rGRA6-IgM-ELISA与进口试剂盒的总符合率为91 .01 % ,rGRA6-IgG-ELISA与进口试剂盒的总符合率为94 .59% .结论 重组抗原 rGRA6能被弓形虫感染患者血清IgM 和IgG抗体所识别 ,用重组抗原rGRA6构建的试剂盒诊断弓形虫病具有较高的特异性、敏感性.
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ICU 中心静脉置管患者血流真菌感染临床特点与预后分析
目的 分析IC U中心静脉置管患者血流真菌感染的临床特征 ,对影响其预后的因素进行分析 ,为临床诊疗提供参考依据.方法 选择2013年3月-2015年3月86例IC U中心静脉置管相关血流真菌感染患者为研究对象 ,检测患者真菌感染类型及构成比 ,按患者结局分为生存组46例、死亡组40例 ,分析两组患者临床资料 ,应用logistic回归分析对真菌感染预后因素进行评价 ,数据采用SPSS 13 .0软件进行统计分析.结果 ICU中心静脉置管相关血流真菌感染的病原菌共检出86株 ,以白色假丝酵母菌为主 ,共52株占60 .46% ;经多因素 logistic分析 ,年龄、APACHE Ⅱ评分及出现症状至拔管时间是影响ICU中心静脉置管患者血流真菌感染预后的重要因素(P<0 .05).结论 ICU中心静脉置管患者血流真菌感染病原体以白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌多见 ;年龄、APACHE Ⅱ评分及出现症状至拔管时间是影响患者预后的重要因素.
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超声介入治疗患者医院感染病原菌分布与耐药性研究
目的 探讨分析超声介入治疗后医院感染患者的病原菌分布和耐药性 ,为制定相应干预措施提供理论依据.方法 选择2010年2月-2013年2月住院行超声介入治疗的1 095例患者临床资料进行分析 ,送检各类标本 ,分离培养病原菌采用法国生物梅里埃公司VITEK-2病原菌鉴定药敏分析仪进行病原菌鉴定及药敏试验 ,数据采用SPSS 17 .0软件进行统计分析.结果 超声介入治疗后有108例患者发生医院感染 ,感染率为9 .86% ;共分离出134株病原菌 ,以革兰阳性菌为主 ,共69株占51 .49% ;其中金黄色葡萄球菌36株占26 .87% 、铜绿假单胞菌34株占25 .37% 、溶血葡萄球菌26株占19 .40% 、鲍氏不动杆菌25株占18 .66% ;金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、溶血葡萄球菌、鲍氏不动杆菌对部分抗菌药耐药性较高.结论 超声介入治疗是一种侵入性治疗方案 ,容易引起医院感染 ,一旦发生医院感染 ,应立即分离培养病原菌 ,并进行药敏试验 ,根据药敏结果选择耐药性低的抗菌药物进行积极治疗.
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胆红素脑病新生儿感染病原菌分布与耐药性研究
目的 对胆红素脑病新生儿病原菌感染与耐药性进行调查和分析 ,探讨针对不同病原菌感染的抗菌药物选择 ,为临床治疗提供参考依据.方法 收集2010年1月-2015年1月1 008例符合胆红素脑病的新生儿临床资料 ,对其发生感染新生儿送检的标本进行病原菌培养和药敏试验 ,并对检验结果进行分析.结果 1 008份标本共检出病原菌282株 ,分别检出153株革兰阳性菌、121株革兰阴性菌和8株真菌 ,分别占54 .3% 、42 .9% 和2 .8% ;其中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的检出率高 ,分别占27 .3% 和19 .3% ,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌检出率较高 ,分别占23 .0% 和17 .7% ,革兰阳性菌对阿莫西林/克拉维酸、替考拉宁和万古霉素的敏感性高 ;革兰阴性菌对头孢西丁、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦敏感性高 ,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌对头孢吡肟、头孢曲松和头孢噻肟耐药性高.结论 胆红素脑病新生儿病原菌感染以革兰阳性菌为主 ,在临床治疗过程中应对感染病原菌进行持续性的监测 ,了解其特点 ,并在抗菌药物选择上给予适当的调整.
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氧气湿化瓶清洗消毒后储存时间的研究
目的 对机械热力清洗消毒后氧气湿化瓶的储存时间进行研究 ,以降低患者呼吸道医院感染的发生.方法 收集医院2011年清洗消毒后单独包装的氧气湿化瓶共400套 ,分别在高温霉雨季节(5~9月份)和低温干燥季节(11~3月份)进行保存 ,各200套 ,将消毒后的湿化瓶及内芯每隔5 d用棉签涂擦法随机采样进行细菌培养 ,数据采用SPSS 17 .0软件进行统计分析.结果 高温潮湿季节消毒后的湿化瓶在室温下存放100 d ,合格率为100 .0% ,第105天检出大肠埃希菌不合格 ;低温干燥季节消毒后的湿化瓶在室温下存放150 d ,合格率为100 .0% ,第155天检出金黄色葡萄球菌不合格.结论 消毒供应中心根据季节发放氧气湿化瓶注明失效日期 ,减少科室因盲目重复消毒而增加工作量和资源浪费.
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信息化与危急值管理在提高多药耐药菌预防控制执行力中的应用
目的 强化对多药耐药菌的监测与报告 ,提高预防控制的执行力 ,控制多药耐药菌的感染与传播 ,为临床治疗提供参考依据.方法 建立医院感染信息化监测系统 ,于2011年1月 -2013年12月将微生物实验室检出的2 070株多药耐药菌进行分析 ,并向临床进行危急值报告 ,及时采取干预措施 ,定期评价干预效果 ,数据采用SPSS 17 .0软件进行统计分析.结果 2011-2013年全院病原学送检样本中多药耐药菌检出率分别为7 .93% 、6 .65% 、5 .22% ,差异有统计学意义( P<0 .01 ) ,在检查多药耐药菌管理措施执行中 ,医师开立"接触隔离"医嘱从45 .24% 上升至93 .33% 、黏贴"隔离标识"的执行率从75 .00% 上升至98 .18% 、消毒隔离措施落实从77 .38% 上升至93 .33% 、手卫生依从性从39 .29% 上升至78 .18% 等.结论 通过信息化与危急值管理方法 ,实现对多药耐药菌的实时监测与报告 ,有利于各项消毒隔离与防护措施的及时落实 ,能有效提高多药耐药菌的预防控制执行力 ,降低多药耐药菌在医院内的发生与传播.
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高压蒸汽灭菌包内化学指示剂与PCD批量监测效果研究
目的 调查两种化学指示剂在高压蒸汽灭菌中的监测效果 ,了解两种化学指示剂灵敏度 ,确保消毒灭菌效果 ,保障医院平战时消毒灭菌物品供应.方法 于2014年9月选择了器械包、敷料包、应急采血物资包、铺巾包各50个 ,每个包在同一部位放置两种3M化学指示剂和1种3M生物指示剂 ,分5锅次灭菌完成 ,对比灭菌合格率 ,数据采用SPSS 17 .0软件进行统计分析.结果 1250多参数包内化学指示卡检测器械包合格率为78 .0% 、敷料包为96 .0% 、应急采血物资包为94 .0% 、铺巾包为98 .0% ;1243 A综合参数包内化学指示卡监测灭菌合格率100 .0% ;1292嗜热脂肪杆菌指示剂监测灭菌合格率100 .0% ;每锅次41360化学过程挑战检测装置(PCD )和1292生物测试包监测合格率100 .0% .结论 PCD批量监测可以保证锅内所有灭菌物品安全合格 ;在紧急情况下 ,可以用含有第五类化学指示剂的PCD进行监测 ,提前放行植入型医疗器械.
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大型骨科中心对外来医疗器械管理流程的研究
目的 探讨骨科外来器械管理流程 ,以便更好地保障特大型骨科中心手术器械的安全使用 ,杜绝安全隐患.方法 调查2011-2013年骨科外来器械质检员督查制度后的外来器械数量65 083件 ,比较不合格率 ,数据采用SPSS 17 .0软件进行统计分析.结果 3年骨科手术114 064例 ,使用外来器械65 086例次 ,未出现因外来器械原因导致的手术推迟或感染 ;手术器械不合格率2011年为0 .47% 、2012年为0 .31% 、2013年为0 .17% ,质量检查发现不合格器械逐年减少 ,不合格率逐年下降.结论 实行骨科外来器械标准管理流程的建立 ,提高了骨科外来器械的使用质量 ,减少了因骨科外来器械质量不合格引起的手术延误及手术感染 ,保证了骨科外来器械的质量 ,实现了质量可追溯性 ,确保了医疗安全 ,有利于控制医院感染发生率.
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医务人员锐器伤现状调查与管理
目的 调查分析医务人员锐器伤现状 ,探讨预防锐器伤管理措施 ,降低锐器伤发生率.方法 采用问卷方式对医院2013年5月-2014年5月311名医务人员锐器伤进行调查分析 ,采用SPSS 13 .0软件对调查数据进行统计分析.结果 锐器伤42人 ,发生率为13 .5% ;护士的锐器伤的发生率高为17 .3% ;锐器伤发生科室多见于普通病房、手术室和输液室 ,分别占36 .8% 、20 .6% 和17 .6% ;锐器伤发生环节多见于操作过程中、操作前准备阶段和操作后整理阶段 ,分别占36 .8% 、35 .3% 和13 .2% .结论 临床诊治活动过程中 ,医务人员锐器伤发生率较高 ,护士为高危人群 ,多发生于普通病房 ,主要为输液器造成 ,好发于操作过程中 ,临床应加强防护.
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2% 葡萄糖氯己定皮肤消毒液在普外科手术患者的临床应用
目的 探讨2% 葡萄糖氯己定皮肤消毒液在普外科手术患者的临床应用 ,为有效预防与降低术后切口感染率提供依据.方法 将2013年10月-2014年1月使用2% 葡萄糖氯己定皮肤消毒液进行术前沐浴的89例患者为试验组 ,采用普通香皂进行术前沐浴的69例患者为对照组 ,比较两组患者手术部位切口感染率 ,数据采用SPSS 13 .0软件进行统计分析.结果 沐浴后试验组患者感染率为1 .12% 、对照组患者为10 .14% ;试验组89例中49例使用2% 葡萄糖氯己定皮肤消毒液沐浴1次 ,1例发生感染 ,感染率为2 .04% ;40例患者沐浴两次 ,感染率为0.结论 使用2% 葡萄糖氯己定皮肤消毒液进行术前沐浴可以降低手术部位切口感染率 ,安全无刺激性 ,值得临床推广应用.
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根本原因分析法对老年患者医院感染的预防效果
目的 探讨与分析根本原因分析法预防老年患者医院感染的临床效果 ,为降低老年患者医院感染提供参考依据.方法 选取2010年9月-2013年9月2 000例住院患者作为研究对象 ,选取2013年10月 -2014年4月的310例患者为对照组 ,2014年5-11月的310例采用根本原因分析法制定预防措施患者为观察组 ,对两组患者住院期间的医院感染进行比较分析 ,数据采用SPSS 17 .0软件进行统计分析.结果 2 000例住院老年患者中发生医院感染患者30例 ,感染率为1 .50% ,以单一部位感染为主 ,共25例占83 .33% ;感染者分泌物检测共检出病原菌36株 ,以革兰阴性菌为主 ,共25株占69 .44% ;观察组仅发生1例医院感染 ,感染率为0 .32% ,对照组发生医院感染7例 ,感染率为2 .26% ,组间比较观察组医院感染发生率明显低于对照组( P<0 .05 ).结论 通过采用根本原因分析法制定住院老年患者医院感染预防措施 ,可有效降低其感染率 ,提高医疗质量.
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全自动清洗消毒器清洗程序验证方法研究
目的 探讨全自动清洗消毒器的清洗程序验证方法 ,以验证全自动清洗消毒器的每个程序是否适合所对应的清洗物品 ,确保清洗有效.方法 选择临床使用后污染器械 ,立即回收到消毒供应中心 ,按照结构进行分类 ,选择其中具有清洗难度的器械进行大量装载 ,按照手术器械清洗程序进行清洗 ,然后验证全自动清洗消毒器的温度和时间是否在规定误差范围之内 ,并验证程序设定的抽取清洗剂和润滑剂的量是否精准 ,后用目测、带光源的放大镜、ATP检测的方法检测器械的清洗质量是否合格 ,三者均通过说明该清洗程序有效.结果 3种方法器械清洗效果合格率在70 .00% ~99 .37% ,其中全自动清洗消毒器Ebro温度测试合格率均为100 .00% ,清洗剂、润滑剂抽取量精准 ,延长了120 s主洗时间后测试合格率均达到100 .00% .结论 全自动清洗消毒器的清洗程序验证要全面检测设备的温度、时间、清洗剂、润滑剂的抽液量是否精准 ,合理的设置清洗程序的时间 ,能够有效的提高清洗质量.
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住院患者多药耐药菌目标监测与预防控制
目的 分析医院住院患者多药耐药菌分离及预防控制情况 ,为预防控制多药耐药菌感染提供有效参考依据.方法 采用回顾性方法分析2013年住院患者送检标本中分离的多药耐药菌631株 ,对其所占比例、标本来源及感染病例科室分布进行研究 ,数据采用SPSS 17 .0软件进行统计分析.结果 共检出细菌4 057株 ,其中多药耐药菌 631 株 ,占 15 .55% ,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为分离的主要的多药耐药菌 ,分别占 37 .56% 及26 .47% ;329株多药耐药菌来源于痰液 ,占52 .14% ;306株多药耐药菌分布在IC U 占48 .50% .结论 2013年一~四季度的多药耐药菌的检出率呈现下降趋势 ,但是不能忽视社区感染的存在 ,在医院全面推行多药耐药菌感染干预措施 ,合理使用抗菌药物和强化管理.
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压力蒸汽喷枪对电凝钩器械的清洗效果观察
目的 探讨不同清洗方法 ,对电凝钩器械上的污染物清洗效果的差异 ,为降低医疗成本提供参考依据.方法 将2014年5月连续10d每天回收到消毒供应中心去污区的重复使用的电凝钩90把 ,随机分为 A、B、C组 ,每组各30把 ;A组只用软毛刷刷洗 ,B组用3% 过氧化氢溶液浸泡 ,C组用压力蒸汽喷枪处理 ,比较3组清洗效果 ,数据采用SPSS 17 .0软件进行统计分析.结果 目测法A、B、C组的清洗合格率分别为23 .33% 、53 .33% 、100 .00% ;10倍光源放大镜法A、B、C组的清洗合格率分别为16 .67% 、50 .00% 、96 .67% ;A T P生物荧光检测法A、B、C组的清洗合格率分别为20 .00% 、46 .67% 、93 .33% .结论 使用压力蒸汽喷枪清洗污染电凝钩的方法 ,是一种高效的手术器械清洗方法.
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传染病医院接诊传染病病种分布
目的 分析传染病医院接诊传染病病种分布 ,为传染病的防治提供依据.方法 对医院2008 -2012年接诊的各类传染病共19 779例患者进行病种分析 ,数据采用Excel 2007软件进行统计分析.结果 血源及性传播疾病、呼吸道传染病和肠道传染病分别占59 .73% 、18 .73% 、18 .47% ;病毒性肝炎新发病例数呈下降趋势 ,但仍居传染病的首位 ,占63 .0% ;麻疹的发病水平呈明显的下降趋势 ,布鲁氏菌病新发病例数逐年增加 ,其他病种较为稳定 ;各个病种均有明显的季节性 ,除麻疹出现全年散发 ,其余病种月份分布较为稳定.结论 血源及性传播是传染病的主要传播途径 ,其次为呼吸道和肠道 ;其中病毒性肝炎的发病率显著高于其他病种 ,应作为预防治疗重点.
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专项护理在肺部感染性疾病患者治疗中的效果评估
目的 探讨肺部感染性疾病伴气道黏液高分泌患者气道吸痰的专项护理临床效果.方法 纳入医院呼吸内科2012年1月-2013年12月住院治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴气道黏液高分泌患者70例 ,随机分为常规护理组和专项护理组 ,每组各35例 ,常规组患者均采用常规护理 ,专项护理组在常规气道护理的基础上 ,定期气道内生理盐水痰液湿化、吸痰 ,治疗10 d后对临床症状、动脉血氧分压、肺功能及住院天数进行评估.结果专项护理组与常规护理组相比 ,患者咳嗽减轻、痰量较少、呼吸困难明显缓解 ,差异有统计学意义(P<0 .05);气道痰液专项护理组患者治疗前后动脉血氧分压、二氧化碳分压及肺功能 FEV1/预计值、FEV1/FVC均较常规护理组显著改善 ,差异均有统计学意义(P<0.05);气道常规护理组在给予常规护理后 ,平均住院天数为14.8d,在常规护理的基础上全程给予气道内生理盐水湿化吸痰 ,其平均住院天数较常规护理组缩短 ,为12 .4 d;两组相比差异有统计学意义(P<0 .05).结论 气道痰液专项护理是肺部感染性疾病伴气道黏液高分泌患者的有效护理方法.
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2008-2013 年医院感染现患率调查
目的 了解2008-2013年医院感染现患率及其变化 ,为制定有效控制措施提供科学参考依据.方法 采取床旁调查和病历调查相结合的方法 ,分别对2008-2013年医院所有住院7 638例患者进行医院感染现患率调查 ,比较6年的调查资料 ,数据采用SPSS 16 .0软件进行统计分析.结果 连续6年共调查住院患者7 638例 ,实查率100 .00% ;共发现医院感染患者288例、308例次 ,医院感染现患率为3 .77% 、例次感染率4 .03% ;2008 -2013年医院感染现患率分别为7 .22% 、4 .48% 、4 .27% 、4 .25% 、4 .45% 、3 .9% ,差异有统计学意义( P<0 .05 ).结论 通过开展医院感染现患率调查掌握医院感染的基本情况与特点 ,有助于制定针对性的目标性监测和控制措施 ,对降低医院感染发生率有重要意义.
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消毒供应中心工人手卫生依从性干预的研究
目的 了解消毒供应中心工人手卫生执行情况 ,制定手卫生干预措施 ,提高手卫生的执行率和合格率.方法 选择2014年1-5月用隐藏现场观察法对12名工人 ,观察干预前、后工人手卫生的执行率和合格率 ,数据采用SPSS 17 .0软件进行统计分析.结果 干预前回收污染物品前后、打包前、接触高水平物品、接触无菌物品、脱手套后手卫生执行率分别为20 .90% 、25 .90% 、27 .2% 、34 .60% 、26 .00% ,干预后分别为60 .20% 、57 .40% 、55 .30% 、70 .32% 、56 .60% ,干预前后差异均有统计学意义( P<0 .05 );干预前手卫生合格率为29 .98% 、干预后合格率为55 .27% ,干预前后手卫生合格率差异有统计学意义( P<0 .05 ).结论 重视消毒供应中心工人手卫生执行情况 ,并采取切实可行的干预措施 ,可有效提高工人手卫生的执行率与合格率.
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2012-2013 年医院感染分析
目的 分析医院感染的情况 ,为做好医院感染控制工作提供参考依据.方法 回顾性调查2012-2013年15 335例住院患者临床资料 ,比较医院感染率及医院重点部位环境细菌监测.结果 2012年一~四季度住院患者感染率分别为1 .99% 、1 .89% 、2 .42% 、2 .03% ,2013年一~四季度住院患者感染率分别为1 .73% 、1 .72% 、2 .22% 、2 .15% ,各季度感染率差异有统计学意义( P<0 .05 );医院重点部位环境监测合格率以消毒液、压力灭菌器和灭菌后医疗物品高100 .00% ,医务人员手卫生合格率低 ,2012及2013年医务人员手卫生合格率分别为82 .22% 和84 .11% ,差异有统计学意义( P<0 .05 ).结论 医院感染感染率调查分析更加了解医院感染情况 ,有针对性的采取相关措施 ,以降低医院感染的发生率.
