中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
吸痰瓶集中清洗消毒效果探讨
随着卫生部消毒供应中心3个规范标准的实施,我院于2010年1月起将吸痰瓶由消毒供应室进行集中清洗消毒,改善了吸痰瓶消毒质量,报道如下.1 材料与方法1.1 材料 中心吸引的吸痰瓶是2L塑料产品,不能采用高压蒸汽消毒,只能用消毒液浸泡.
-
新聘医务人员医院感染知识岗前培训效果分析
为了探讨岗前培训对医务人员医院感染知识掌握的效果,现就2010-2011年我院新聘人员医院感染知识培训前后的调查、考核表进行回顾性分析,笔者负责问卷设计、调查、培训、考核,现报道如下.
-
基层医院儿科病房医院感染危险因素及对策
儿童作为医院感染高危群体,各系统各器官发育尚未成熟,对环境适应能力差,对疾病抵抗力弱,加之侵入性操作增多、住院时间长、抗菌药物的广泛应用,为医院感染发生,增加了风险,儿科病房医院感染控制也尤为重要.
-
加强消毒供应中心的管理与质量控制
消毒供应中心是医院重要的医疗质量安全部门,是临床工作的重要组成部分,承担着医疗用品的回收、清洗、消毒、灭菌和发放工作,为全院提供消毒灭菌物品的物质中心.
-
医院电梯微生物污染监测
医院电梯一般分患者、陪护、探视人员使用的电梯,医务人员专用及医疗废物转运电梯3种4部.一般医院的电梯日流量为1000～3000人次,以患者、陪护、探视者为主,是人流聚集、流动、频繁的重要场所.
-
婴儿保暖箱医院感染的监测与管理
近年来新生儿医院感染暴发不良事件的发生,反映出暖箱的清洁、消毒、监管不到位是其中危险因素之一,因此,加强婴儿保暖箱规范化管理,做到有备无患,是医院感染专职人员长期质量监管中重要的一项工作.
-
不同浓度含氯消毒液擦拭消毒新生儿暖箱效果的比较
笔者对该院2008年1月-2011年1月872例新生儿暖箱进行随机分组,用A、B、C、D4种不同浓度的含氯消毒液分别擦拭消毒,并对消毒效果进行了比较分析.1 资料与方法1.1 一般资料 我院2008年1月-2011年1月使用5～7d的新生儿暖箱872例.
-
妇产科计生手术室医院感染的预防与控制
随着社会的开放及人们思想观念的转变,女性计划生育手术的人群结构在改变,未婚手术率及重复手术增加,如何进一步做好计划生育手术后医院感染预防是妇产科医院感染管理中的一项重要课题.
-
基于非对称发夹探针的杂交链反应技术应用于病原菌检测的实验研究
目的 应用基于非对称发夹探针的杂交链反应技术,检测肺炎克雷伯菌不对称PCR产物,建立一种新的病原菌快速检测方法.方法 采用Array Designer 4.0软件,针对肺炎克雷伯菌的16S rDNA可变区域设计非对称发夹式DNA探针,优化探针浓度,以不对称PCR扩增肺炎克雷伯菌16rDNA可变区所制备的单链DNA为靶序列,采用HCR进行检测和分析.结果 HCR体系中发夹探针佳浓度为1μmol/L;当靶序列初始浓度≥0.05μmol/L时,通过琼脂糖凝胶电泳可观察到明显的HCR聚合物；不对称PCR法制备的单链DNA可以启动杂交反应.结论 应用基于非对称发夹探针的杂交链反应技术检测病原菌具有反应体系简单,无需酶促反应等优点,可对血流感染病原菌基因组进行简便、快速、特异的检测.
-
泛耐药鲍氏不动杆菌碳青霉烯酶基因型研究
目的 研究医院泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)不同克隆的耐药性及碳青霉烯酶基因型特征,为有效治疗和控制PDRAB医院感染提供参考资料.方法 应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对PDRAB进行分子分型,E试验法检测PDRAB各克隆低抑菌浓度(MIC)值,聚合酶链反应(PCR)及核酸测序确定PDRAB各克隆碳青霉烯酶基因型. 结果 90株PDRAB分子分型出现A、B、C、D、E 5种克隆,A、C克隆出现亚型,A、C、E克隆为主要流行株,分别占 70.0％、7.8％、l4.4％；各型克隆均对多黏菌素B敏感,部分流行克隆对米诺环素、阿米卡星敏感,其余抗菌药物均表现高水平耐药；A、C及C亚型克隆携带blaOXA-23、bla OXA-51和blaPER-1基因,A亚型、D克隆携带blaOXA-23和blaPER-1基因,B克隆携带blaOXA-51和blaPER-1基因,E克隆携带blaOXA-23、blaOXA-51和blaGIM-1基因,未发现携带blaOXA-24、blaOXA-58、blaIMP、blaVIM及blaSPM-1基因的PDRAB克隆.结论 医院PDRAB流行克隆存在多样性,各克隆耐药表型及碳青霉烯酶基因型有所不同,产生OXA-23酶和PER-1金属酶是该地区PDRAB耐药的主要机制.
-
泛耐药鲍氏不动杆菌获得性耐药基因与可移动遗传元件检测结果的指标聚类分析
目的 了解泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)获得性耐药基因、可移动遗传元件的存在,分析二者的相关性.方法 收集医院ICU 2009年1月-2010年3月痰液标本检出的菌株,采用聚合酶链反应(PCR)扩增法,对20株PDRAB检测54种耐药基因与12种可移动遗传元件遗传标记,检测结果采用指标聚类分析(UPGMA法)获得性耐药基因及可移动遗传元件遗传标记的相关性.结果 20株PDRAB检出4种β-内酰胺类获得性耐药基因,A类检出TEM-1、PER,检出率分别为95.0％、25.0％,C类检出ADC-30,检出率为100.0％,D类检出OXA-23,检出率为100.0％.结论 该组菌株获得性耐药相关基因可导致相关抗菌药物耐药,可移动遗传元件的水平转移使细菌的耐药性在同种菌株及不同菌株间快速传播,UPGMA分析获得性耐药基因与可移动遗传元件高度相关.
-
量子点高效偶联DNA用于铜绿假单胞菌检测
目的 建立量子点高效标记铜绿假单胞菌16s rDNA的方法,为实现铜绿假单胞菌的快速、准确检测奠定基础.方法 采用巯基法固定铜绿假单胞菌的16S rDNA P1探针于石英晶体金膜上,加入检测样本进行首次杂交,清洗后加入量子点标记的P2探针进行第2次杂交；终通过荧光强度判断铜绿假单胞菌的浓度.结果 不同的DNA∶QD比例可以产生不同的QD-DNA复合体,该复合体的荧光强度对终检测结果具有极大影响；随着DNA∶QD的比例增加,其偶联效率也随之增加,当DNA∶QD的比例为100∶1时,其偶联基本实现饱和,偶联效率不再升高.结论 该实验建立了一种新型的基于量子点检测铜绿假单胞菌16S rDNA的方法,为临床微生物的快速检测提供了一种新的技术方案.
-
基于毛细管电泳-单链构象多态性技术的血液感染病原菌检测方法研究
目的 探讨建立一种基于毛细管电泳-单链构象多态性(CE-SSCP)技术的血液感染病原菌快速检测方法.方法 选取常见血液感染病原菌,查询其基因组序列,在其保守区域设计通用引物进行PCR扩增,然后进行CE-SSCP分析,测定不同病原菌所对应的出峰时间及不同浓度的PCR产物所对应的峰面积；用标准菌株建立各菌的CE-SSCP特异图谱,用临床菌株进行验证；以大肠埃希菌为研究对象,挑取浓度为10～108 CFU/ml的菌液,研究该方法的低检出浓度.结果 所设计引物能够成功扩增所研究的6种病原菌,电泳中未见明显引物二聚体和非特性条带；CE-SSCP分析显示,6种菌的出峰时间各不相同,金黄色葡萄球菌为4082、大肠埃希菌为3999、铜绿假单胞菌为3958、表皮葡萄球菌为4063、肺炎克雷伯菌为3980、粪肠球菌为4166、肺炎链球菌为4055;不同浓度的PCR产物对应不同大小的峰面积,浓度＞10ng/L是两者呈良好的线性关系；CE-SSCP法低可检测18CFU/ml的菌液.结论 利用CE-SSCP技术检测血液感染病原菌快速、灵敏,而且不受抗菌药物影响,尤其适合对难培养菌的检测,可以与传统方法互补.
-
铜绿假单胞菌氨基糖苷类获得性耐药基因研究
目的 研究临床分离铜绿假单胞菌(PAE)氨基糖苷类修饰酶基因及16S rRNA甲基化酶基因的存在状况.方法 对分离自贵阳地区(A组)及江苏苏南地区(B组)的各20株PAE,用纸片扩散法测定其对19种抗菌药物的敏感性,采用聚合酶链反应法,检测9种氨基糖苷类修饰酶基因及6种16S rRNA甲基化酶基因；对阳性基因进行测序,测序结果进行Blast分析.结果 两组PAE均对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物多药耐药,A组PAE检出aac(6′)-Ⅰb、aac(6′)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ、rmtB等4种基因,阳性率分别为10.0％、10.0％、10.0％、5.0％；B组PAE检出aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰb、aac(6′)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ、rmtB等6种基因,阳性率分别为60.0％、35.0％、60.0％、50.0％、45.0％、55.0％.结论 贵阳地区及江苏苏南地区PAE对氨基糖苷类药物的耐药性与携带氨基糖苷类修饰酶基因及16S rRNA甲基化酶基因相关.
-
深静脉置管区导管感染的相关因素分析
目的 分析深静脉置管区导管感染的相关因素,预防深静脉置管区导管感染.方法 选择2009年3月至2011年12月在医院急诊ICU给予深静脉置管的患者349例为研究对象,深静脉置管时间＜21 d的患者186例,＞21d患者共163例；163例置管时间＞21 d的患者中,按入院单、双号随机分为导管头暴露组86例,深静脉导管(24 h)灭菌纱布保护组77例,每天更换灭菌纱布；置管时间＜21 d的患者186例按入院单双号分为暴露组97例,灭菌纱布保护组89例；两组导管暴露组共183例,两组纱布保护组166例；检查导管穿刺口、管周皮肤、拔管时血培养以及拔管时管头情况.结果 置管时间＞21 d患者的感染率为9.20％,明显高于置管时间＜21 d的患者3.22％；股静脉置管的患者发生导管感染的比例为17.86％,明显高于其他部位；导管暴露组的感染率为9.83％,明显高于灭菌纱布保护组1.81％；差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 深静脉置管时间长、置管位置以及是否处理导管等均是发生深静脉置管区导管感染的相关感染因素.
-
妇科门诊生殖道感染患者病原菌特征及认知水平调查
目的 针对妇科门诊生殖道感染患者病原菌特征进行分析,并对认知水平进行调查.方法 对医院2009年2月-2011年10月妇科门诊收治的生殖道感染患者采用无菌棉拭子采集宫颈或阴道分泌物后,进行细菌培养及鉴定,观察并分析其病原菌特点；采用自行设计调查表调查感染途径、危害、预防感染方法.结果 患者共1126例,病原菌检查阳性者共698例,阳性率61.99％；感染途径以不良卫生习惯为主,占80.99％；知晓发生盆腔炎、夫妇之间交叉感染、宫颈癌、宫外孕、不孕,依次占56.04％、54.97％、50.00％、20.69％、44.94％.结论 生殖道感染以真菌感染为主,对医源性及母婴传播知晓率低,提升对自身疾病的了解和重视对降低感染率有重要作用.
-
骨科手术切口感染的临床特征研究与预防措施
目的 探讨手术切口感染的临床特征,分析相关影响因素,提出合理的预防措施,有效降低手术切口感染.方法 回顾性分析1673例经手术治疗的骨科患者,制作统一表格,填写相关数据；分析手术切口感染率、病原菌类型,并采用x2检验对相关因素进行分析.结果 1673例患者共发生手术切口感染41例,感染率为2.45％；革兰阴性菌28株,占68.29％,革兰阳性菌13株,占31.71％,分布多的3种病原菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌,分别占26.83％、24.39％、17.07％；手术切口感染与骨折类型、麻醉方式、手术切口类型、手术持续时间、年龄、手术时机、是否有糖尿病、术前是否存在其他部位感染和有无人员参观等有关(P＜0.05),而与性别无关.结论 骨科手术切口感染率相对较高,其主要病原菌为铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌,感染诱因较多,应针对多种影响因素加强预防,尤其是应加强Ⅲ类手术切口、开放性骨折、糖尿病和术前其他部位存在感染患者的预防工作.
-
医院获得性肺炎危险因素及用药分析
目的 探讨医院获得性感染的危险因素及用药分析,从而指导临床治疗.方法 收集2010年12月-2011年12月住院的43200例患者临床资料,对医院获得性肺炎的危险因素及用药情况进行分析.结果 发生医院获得性感染患者736例,感染率为1.70％；患者年龄≥60岁、住院天数≥21 d、入住重症监护病房、存在基础疾病、抗菌药物的应用＞2种均为医院获得性肺炎的危险因素；青霉素类、抗感染类中成药、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类的使用率分别为27.26％、25.07％、19.96％、16.04％、11.67％,中成药在治疗医院获得性肺炎中占有重要地位.结论 医院获得性肺炎的发生率较低,应根据该病的危险因素给予有针对性治疗,不可盲目联合给药.
-
气管切开术后下呼吸道病原菌感染分析及预防措施
目的 探讨气管切开术后下呼吸道病原菌感染的相关原因及防治措施,以减少气管切开术后的并发症发生.方法 回顾性分析2007-2012年医院气管切开术后下呼吸道感染、病原菌分布及感染原因.结果 134例气管切开的患者下呼吸道感染72例,感染率为53.7％,气管切开术后1、5、10 d下呼吸道感染的分别占4.17％、52.78％和43.05％,差异有统计学意义(P＜0.05)；病原菌主要为革兰阴性菌为主,占77.45％,下呼吸道感染主要与环境、医疗器械及抗菌药物使用不当等有关.结论 应早期加强对患者、环境及器械的消毒工作,合理使用抗菌药物,以减轻气管切开术后的并发症.
-
失代偿期肝硬化患者感染的相关因素分析
目的 观察并分析失代偿期肝硬化患者感染的因素,有助于临床预防与治疗.方法 收集医院2006年6月-2011年8月人院治疗的失代偿期肝硬化并发感染患者110例,分析感染相关因素的特点.结果 失代偿期肝硬化并发感染患者以院内感染为主,占69.1％,34例为院外感染,占30.9％,两者的差异有统计学意义(P＜0.01)；感染部位主要为腹膜腔、肺部、胆道,分别占30.0％、25.5％、14.5％,差异有统计学意义(P＜0.01)；110例感染患者共分离出137株病原菌,91例为单种病原菌感染,19例为≥2种的病原菌混合感染,革兰阴性菌62株占45.3％,革兰阳性菌68株占49.6％,真菌7株占5.1％；110例感染患者,存活98例(90.1％)作为存活组,死亡12例(10.9％)作为死亡组；女性、高龄(≥60岁)以及感染菌种数失代偿期肝硬化并发感染患者的死亡率较高(P＜0.05).结论 抗菌治疗与失代偿期肝硬化并发感染患者转归呈正相关关系,≥2种感染与失代偿期肝硬化并发感染患者转归呈负相关关系.
-
医务人员医院感染认知程度及防护行为调查分析
目的 探讨医务人员对医院感染知识的认知程度、防护措施的实施情况,为医院感染的控制提供科学依据.方法 采用问卷调查的方式,对医务人员掌握医院感染相关知识的认知情况、日常工作中的防护行为等进行调查分析.结果 598名医务人员完成调查表,合格率70.7％；护士、医师合格率＞80.0％,护工、工勤人员的合格率仅为0～4.2％,差异有统计学意义(P＜0.05)；不同学历职称组间的合格率差异无统计学意义；随着工作年限的增长合格率由78.7％上升至90.8％,工作年限＞21年组的合格率明显高于＜2年组,差异有统计学意义(P＜0.05)；80.0％医务人员能做到无菌操作前后及抢救危重患者前后洗手、抢救危重患者时戴口罩等；60.0％的人不能做到六步洗手法、进病房戴口罩、接触病案及患者物品后洗手.结论 在实际的医疗工作中,无论医师、护士还是医技检验人员均存在着不规范的操作,建议医务人员提高自我保护意识,积极预防医院感染.
-
胃癌术后发生医院感染相关因素分析及控制对策
目的 研究胃癌术后发生医院感染相关因素分析及控制对策.方法 分析医院2007年1月-2011年12月609例胃癌术后患者,分别观察其术后发生医院感染与性别、年龄、营养状态、平均住院日、血电解质及白细胞数、术前抗菌药物治疗、术前输血、手术范围、病理类型的关系.结果 胃癌患者术后发生医院感染以肺炎、伤口感染多,分别占42.71％、21.87％；胃癌术后医院感染与年龄、平均住院日、电解质、营养状态、白细胞水平、术前抗菌、术前输血、手术范围有关,差异有统计学意义(P＜0.05),与性别和病理类型无关.结论 通过纠正血白细胞水平及电解质紊乱、加强术后营养、提高术前预防抗菌治疗、减少术前输血等措施可以减少医院感染的发生.
-
急诊科预防清创缝合术后感染护理干预探讨
目的 探讨护理干预对急诊科预防清创缝合术后感染的临床效果,为预防感染发生提供参考资料.方法 选取医院急诊科清创缝合并给与护理干预患者196例为观察组,选取同期急诊科清创缝合未给予护理干预患者140例为对照组,将两组患者术后感染及细菌培养结果进行统计分析.结果 清创缝合术后7d,观察组感染9例,感染率4.59％,对照组感染16例,感染率11.43％,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；经细菌培养,观察组感染主要为金黄色葡萄球菌,占33.33％,表皮葡萄球菌占22.22％,对照组感染主要为金黄色葡萄球菌,占25.00％,表皮葡萄球菌占18.75％,溶血葡萄球菌占18.75％.结论 通过护理干预模式,能有效降低清创缝合术后患者的感染率,改善患者的伤口愈合,提高临床治疗效果.
-
上下肢开放性骨折创面并发感染的影响因素分析及对策
目的 探讨上下肢开放性骨折创面并发感染的影响因素及对策.方法 选取2002年3月-2010年10月于医院住院手术治疗的四肢长骨开放性骨折患者276例,其中创面感染89例,为观察组；187例未发生创面感染者为对照组；将两组患者骨折部位、Gustilo损伤分级、损伤原因、受伤后至医院清创时间、院前处理、手术方式等临床资料进行统计评估.结果 观察组患者受伤后至清创时间＞8 h、院前处理不当、感染倾向未及时处理率分别为:71.91％、70.79％、73.03％,对照组分别为:15.51％、21.39％、5.88％,差异均有统计学意义(P＜0.05)；而在使用髓内钉、使用钢板、使用外固定架等危险因素方面差异无统计学意义.结论 受伤后至清创时间＞8h、院前处理不当、感染倾向未及时处理均是开放性骨折创面感染的危险因素,应积极采取合理措施,降低患者创面感染的发生率.
-
260例胃肠患者术后颈内静脉留置针预防感染的护理管理
目的 探讨260例胃肠术后颈内静脉留置针预防感染的相关措施,预防颈内静脉留置针的并发症发生.方法 对260例胃肠术后颈内静脉留置针维护方法、时间、及时更换敷料、保持穿刺部位皮肤干燥等预防感染的措施进行相关研究.结果 260例患者颈内静脉输液,无一例发生感染；有22例占8.5％患者静脉穿刺针局部皮肤处发红,原因均是由于夏季患者出汗刺激穿刺点皮肤所致.结论 胃肠术后颈内静脉穿刺留置时间长,患者术后因卧床活动不便,洗漱颈部出汗等容易浸湿敷料,造成留置针局部贴膜卷曲,针眼外露,引起感染；严格无菌操作,及时更换敷料,保持颈内静脉留置针局部干燥等可预防感染的发生.
-
超声心动图在感染性心内膜炎赘生物及其他并发症中的诊断价值
目的 探讨超声心动图在感染性心内膜炎赘生物及其他并发症中的诊断价值,为临床有效诊断提供依据.方法 研究选取医院在2008年7月-2011年10月住院治疗的感染性心内膜炎患者76例,所有入组患者均行超声心动图、手术及病理检查,将检查结果进行统计分析.结果 76例患者行急诊手术4例占5.26％,择期手术72例占94.74％,手术成功74例占97.37％,死亡2例占2.63％;76例患者超声心动图检查发现赘生物35例,阳性率77.77％,赘生物＜2mm有1例、2～15 mm有31例、＞15 mm有3例；发现1个赘生物12例(其中4例为假阳性)、2个20例、≥3个3例；超声心动图检查受累瓣膜阳性率82.98％,其中二尖瓣受累26例、主动脉瓣受累23例、二尖瓣及主动脉同时受累9例、其他瓣膜受累3例,瓣周漏及脓肿各2例,瓣膜脱垂11例(其中2例为假阳性),瓣膜穿孔2例.结论 超声心动图能对心脏赘生物进行准确定位,并能确定其大小、形态、数目及伴随的心脏情况,还能提供感染性心内膜炎有无心脏基础病变、并发症及相应的血流动力学改变等可靠的诊断依据,为临床提供详实的资料.
-
糖尿病并发尿路感染的感染因素分析
目的 探讨糖尿病患者并发尿路感染的影响因素,为临床预防及治疗提供依据.方法 选取医院2010年2月-2011年10月收治的60例糖尿病并发尿路感染患者病例作为观察组,与同期120例无尿路感染糖尿病作为对照组,比较两组一般资料、糖化血红蛋白(HbAc1)、并发症、治疗,并进行对比分析.结果 两组患者影响因素对比,观察组60例患者HbAc1值、并发症、住院时间、预防应用抗菌药物比例较对照组显著,观察组各项因素高于对照组,比较差异有统计学意义；60例泌尿系感染患者共分离病原菌56株,其中革兰阴性菌36株占64.29％,革兰阳性菌15株占26.79％,真菌5株占8.92％,观察组尿路感染60例,治愈46例占76.67％,好转12例占20％,无效2例占3.33％,无效患者有慢性并发症,病程＞5年.结论 糖尿病并发尿路感染与空腹及餐后2h血糖高、慢性并发症等因素有紧密关系,控制血糖、预防相关并发症、合理使用抗菌药物对防治本病有重要作用.
-
肺癌相关肿瘤标志物在肺部疾病患者血清中表达的对比分析
目的 探讨肺癌相关肿瘤标志物在肺部疾病患者血清中表达水平的变化及临床意义.方法 采用C12蛋白芯片法检测肺癌、肺结核、肺部感染和健康对照各30例患者血清中,6种肺癌相关肿瘤标志物:糖原199(CA199)、神经原特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖原242 (CA242)、糖原125 (CA125)、糖原153(CA153)的表达水平.结果 结核组CA199明显高于其他各组(P＜0.01),NSE、CEA和CA242肺癌组明显高于其他组,CA242结核组表达低,CA125结核组表达高,结核组和感染组差异无统计学意义,但高于肺癌组.结论 联合检测CA199、NSE、CEA、CA242、CA125、CA153对肺部疾病有较高的临床鉴别诊断价值,可以为肺部疾病的临床早期诊断治疗提供依据.
-
NICU医院感染分析及预防治疗措施
目的 了解某医院新生儿重症监护病房(NICU)医院感染现状,以加强前瞻性监控,减少NICU医院感染发生.方法 采取回顾性和前瞻性相结合的调查方法,对NICU 2007-2010年4811例出院患儿的临床资料进行调查分析.结果 4年中发生医院感染101例、106例次,感染率为2.10％、例次感染率为2.20％;2007-2010年感染率分别为2.28％、3.14％、1.61％、1.62％；不同年份NICU部位感染率不同,4年平均感染部位中以呼吸系统发生率高,其中下呼吸道占25.47％,上呼吸道占17.92％；4年平均季度感染率中,第四季度高、第三季度低,分别为3.07％、0.95％.结论 加强前瞻性监测并采取一系列控制措施可有效降低医院感染的发生.
-
普外科切口感染影响因素及病原学分析
目的 分析普外科切口感染影响因素及病原学特点,为临床预防感染及治疗提供参考.方法 选择医院2010年6月-2011年12月普外科手术患者726例的资料,对感染患者的影响因素及病原学进行回顾性分析.结果 结直肠癌根治术感染率高,为14.29％,其次是阑尾切除手术和肠道修补、切除术,分别为12.44％、10.53％,肝脏手术感染率为3.13％,其他手术未出现感染病例；急期手术、高龄、合并慢性疾病、合并糖尿病、肥胖是导致切口感染的高危因素(P＜0.05)；对感染患者切口分泌物培养结果显示,以革兰阴性杆菌居多,占61.90％,其次是革兰阳性球菌,占38.10％.结论 针对易发切口感染的高危患者加强预防措施,强化污染类手术及急期手术的无菌控制与术后护理,是预防手术切口感染的重要措施.
-
老年医院获得性肺炎病原学及预后危险因素分析
目的 了解并探讨老年医院获得性肺炎(HAP)的临床特点、病原学分布、影响预后因素等.方法 回顾性分析2002年1月-2011年12月老年病房中669例,年龄≥65岁老年HAP患者的临床资料；通过单因素与多因素分析方法研究影响老年HAP的多种预后因素.结果 总共培养出的1130株病原菌,其中革兰阴性菌1000株,占88.5％,革兰阳性菌130株,占11.5％,居前3位的病原菌为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌及嗜麦芽寡养单胞菌,占61.9％、9.4％及6.1％；机械通气、受累肺叶数、胸腔积液情况及APACHEⅡ评分是影响老年患者HAP预后的因素.结论 老年医院获得性肺炎病原菌分布广、患者病情重、机械通气比例较高,加之需要多种侵入性操作和治疗导致其死亡率较高.
-
基础护理操作规范化管理对脑血管疾病患者医院感染的影响
目的 探讨基础护理操作规范化管理对脑血管疾病患者医院感染的影响.方法 将950例脑血管疾病患者随机分为对照组和观察组,对照组430例按照一般护理常规进行,观察组520例按山东省护理服务示范病房“50项基础护理操作标准要求”实施护理.结果 对照组感染65例,医院感染率为15.9％,观察组感染40例,医院感染率为7.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基础护理操作规范化管理能有效控制脑血管病房医院感染的发生率,减少并发症的发生.
-
静脉留置针引发静脉炎的护理与预防
留置针留置操作简单,留置过程中处置方便,被临床广泛应用.但是留置针在静脉内留置过程中患者血管会出现不同程度的静脉炎,为了尽量延长留置针的留置时间,避免静脉炎的发生,自2008年起,我科大量使用留置针,开始留置针仅保留2～3 d,如今达5～7 d,留置的时间明显延长,而静脉炎的发病率则有所下降.
-
中心静脉留置血液透析导管相关菌血症诊治分析
目的 探讨中心静脉留置血液透析双腔导管相关菌血症的发生率、细菌分布、药物敏感性及治疗方法.方法 回顾性分析2005年1月-2012年3月行血液透析治疗患者导管相关菌血症的临床资料,感染病原菌的分布及耐药性、菌血症治疗对策.结果 临时中心静脉置管患者平均感染率1.05‰,长期中心静脉置管患者平均感染率为0.85‰；染菌次数与置管时间成正相关；感染病原菌以革兰阳性球菌(89.29％)为主,其中金黄色葡萄球菌占40.62％、表皮葡萄球菌占37.50％；革兰阳性球菌对青霉素全部耐药,对万古霉素全部敏感.结论 血液透析中心静脉留置双腔导管常见病原菌以革兰阳性球菌为主,用于初始透析或急诊透析的临时导管主要以拔管重新换位置治疗为主,辅以抗菌药物治疗；用于维持性透析患者的长期透析导管以抗菌药物封管联合全身抗菌药物治疗.
-
上消化道疾病与幽门螺杆菌感染关系的研究
目的 探讨上消化道疾病患者幽门螺杆菌(Hp)的感染关系,并比较Hp在消化性溃疡和反流性食管炎中的检出率.方法 采用14C尿素呼气试验检测986例上消化道疾病患者Hp感染率.结果 986例上消化道疾病患者中,Hp感染565例,感染率为57.3％,消化性溃疡、慢性胃炎及胃癌患者Hp检出率分别为92.5％、40.0％、60.0％,3者之间差异有统计学意义(P＜0.05),其中消化性溃疡患者Hp检出率高,为92.5％,慢性胃炎患者Hp检出率低,为40.0％;Hp在十二指肠溃疡合并反流性食管炎中的检出率为56.5％,高于其在反流性食管炎中的检出率,同时低于其在十二指肠溃疡中的检出率95.7％,差异有统计学意义(P＜0.05)；Hp在反流性食管炎中的检出率为40.6％与在胃溃疡合并反流性食管炎中的检出率42.8％,差异无统计学意义.结论 上消化道疾病患者与Hp感染密切相关,且感染率较高,其中消化性溃疡感染率高,临床应进行积极防治.
-
护理干预在老年维持性血液透析患者合并急性上呼吸道感染的应用效果
目的 探讨护理干预在老年维持性血液透析患者合并急性上呼吸道感染的应用效果.方法 选择2010-2011年血液透析合并急性上呼吸道感染的老年患者54例,根据不同的护理方式分为观察组和对照组.结果 给予不同的护理方式后,观察组上呼吸道感染治愈率,其中痰培养阴性为77.8％,明显高于对照组的44.4％,差异有统计学意义(P＜0.05)；并且观察组上呼吸道感染的复发率,其中痰培养阳性为61.9％,也明显低于对照组的83.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 合并急性上呼吸道感染的老年维持性血液透析患者给予护理干预后,患者自身免疫力提高,感染治愈率升高,复发率降低,临床疗效提高.
-
2011年医院感染现患率调查分析
目的 了解医院感染现患率及抗菌药物使用情况,为进一步做好医院感染管理工作提供科学依据.方法 2011年6月24-25日采用病例调查与床旁调查相结合的方法,逐一填写现患率个案调查表,统计数据并分析研究.结果 调查的1108例患者中,医院感染29例、31例次,医院感染现患率为2.62％、例次感染率为2.80％；ICU医院感染现患率高,为71.43％,其次为NICU,现患率为12.50％；感染部位以下呼吸道及泌尿道为主,各占32.26％;1108例患者中抗菌药物使用共370例,抗菌药物使用率为33.39％,以一联和二联用药为主,分别占57.57％和38.11％；治疗性使用抗菌药物病原学送检43例,送检率仅为27.04％.结论 需加强对高危科室和易感人群的医院感染管理,降低下呼吸道和泌尿道的感染,提高病原学送检率,合理使用抗菌药物,才能有效控制医院感染的发生.
-
慢性乙型肝炎患者T淋巴细胞亚群与自然杀伤细胞活性分析
目的 分析慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群与自然杀伤细胞(NK)的活性变化.方法 应用流式细胞技术分别检测35名健康入(A组)、31例乙型肝炎病毒携带(B组)、32例慢性乙型肝炎患者(C组)、30例急性乙型肝炎患者(D组),外周血T淋巴细胞CD4+、CD8+以及NK细胞,并分析各组间免疫细胞表达差异性.结果 C、D组CD4+ T淋巴细胞平均值为(32.45±10.45)％、(29.54±11.55)％较A、B组的(38.05±10.15)％、(37.17±11.22)％,明显降低,而CD8+ T淋巴细胞平均值为(36.15±11.56)％、(38.45±10.35)％,较A组的(30.14±11.25)(％),明显升高(P＜0.01); NK细胞则表现为C、D组平均值为(15.23±6.38)％、(12.07±5.95)％,较A、B组的(22.05±7.15)％、(20.32±7.67)％,明显降低(P＜0.05),以D组降低为明显,A、B组差异无统计学意义.结论 慢性乙型肝炎和急性乙型肝炎患者外周血CD4+T淋巴细胞、NK细胞百分比降低,CD8+ T淋巴细胞升高；通过T淋巴细胞和NK细胞百分比检测可监测慢性乙型肝炎患者的免疫状态,为临床治疗时机的选择提供免疫学依据.
-
血清甲状腺激素在肝硬化患者肝储备功能判断及预后评估中的价值分析
目的 探讨血清甲状腺激素与肝硬化患者的肝硬化病变程度及对预后的判断价值.方法 选择2007年3月-2010年3月医院治疗的102例肝硬化患者为肝硬化组,选择同一时期的102例正常体检者作为对照组,对两组的血清碘甲腺原氨酸(T3)、三碘甲腺原氨酸(rT3)、甲状腺素(T4)以及促甲状腺激素(TSH)的含量进行测定,对比分析两组数据的差异性.结果 甲状腺激素的含量随着患者肝硬化程度的加重而逐渐降低,具有一定的相关性；肝硬化患者血清T3、T4的含量分别为(0.53±0.18)、(39.97±6.13) nmol/L,与对照组比较,显著降低(P＜0.01);rT3含量为(1.56±0.36) nmol/L,与对照组比较,显著升高(P＜0.01),TSH (0.76±0.13) mU/L含量维持在正常的范围内,低于对照组含量(P＜0.01).结论 检测肝硬化患者的血清甲状腺激素水平,在评估患者肝储备功能,判断患者的病情以及预后的评估方面具有重要的临床指导价值.
-
结直肠癌手术后手术部位感染的病原菌特点及相关因素分析
目的 分析结直肠癌手术后手术部位感染的病原菌特点及相关因素,为临床防治提供指导.方法 回顾性分析2006年1月-2011年6月217例经手术治疗的结直肠癌患者,统计感染率和病原菌特征,采用x2检验进行单因素分析.结果 共有26例发生手术部位感染,感染率为11.98％；检出革兰阴性菌20株占76.92％,革兰阳性菌6株占23.08％,分布多的两种病原菌为大肠埃希菌占34.61％,铜绿假单胞菌占19.23％;手术切口感染与患者的Dukes分期、体质量指数、合并糖尿病、手术持续时间和手术类别有关(P＜0.05),而与年龄、性别和肿瘤类别无关.结论 结直肠癌手术部位感染率较高,在临床上应引起重视,根据其相关感染因素,开展合理有效的防治工作.
-
不同型白细胞介素细胞因子与乙型肝炎病毒宫内感染相关性研究
目的 研究HBV宫内感染与白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-12(IL-12)及白细胞介素-18(IL-18)细胞因子的相关性.方法 将320例HBV阳性的孕妇按照是否存在宫内感染分为感染组与未感染组,比较两组患者HBV-DNA含量及IL-4、IL-18和IL-12型细胞因子与宫内感染的相关性.结果 随着HBV-DNA含量的增高,宫内感染率明显升高,并且IL-4水平也不断增高,而IL-8、IL-12不断下降,进一步分析显示,HBV-DNA含量与IL-4水平呈显著的正相关(r=0.551；P＜0.01),而与IL-8、IL-12水平呈显著的负相关(r=-0.643,0.563；P＜0.01).结论 IL-4水平上升、IL-18和IL-12水平下降可能为导致HBV宫内感染的因素.
-
一次性纸巾干手物品应用于免洗外科手消毒法中的效果与成本分析
目的 研究一次性纸巾干手物品在免洗外科手消毒法中的应用效果与成本,为临床选择安全可靠、便捷经济的干手方法提供科学依据.方法 选取2011年1-10月医院经过手卫生规范培训的外科手术人员(主刀医师、一助医师、洗手护士)400名,随机分为试验组和对照组,均对指甲进行修剪并彻底清洁,使用皮肤清洗剂按六步洗手法清洗双手及前臂至肘上10 cm处的污垢,流动水冲净并擦干,进行免洗外科手消毒；两组分别采用一次性纸巾和灭菌毛巾干手,并对手指进行采样监测.结果 两组免洗外科手消毒后手指培养细菌菌落总数≤5CFU/cm2,且未检出金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等,达到国家卫生部2002年版《消毒技术规范》标准；使用灭菌毛巾干手的月支出约为5400元,使用一次性纸巾干手的月支出约为1440元.结论 一次性纸巾干手法可节约手消毒成本,简化操作流程,提高工作效率.
-
核磁共振成像术在急性骨感染中的诊断价值研究
目的 探讨核磁共振成像术(MRI)在急性骨感染中的诊断价值,为骨感染的早期治疗提供诊断依据.方法 选取2007年4月-2011年12月于医院进行检查的26例疑似急性骨感染患者为研究对象,将其分别采用X线、MRI进行检查,并与手术探查病理结果进行对比.结果 经与手术病理终所得结果对比发现,MRI在急性骨感染部位、大小、范围及周围组织受累情况方面的诊断准确率分别为92.31％、96.15％、96.15％、96.15％,X线平片诊断率分别为73.08％、84.62％、80.77％、76.92％,两组上述指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI在急性骨感染中的诊断价值较高,对于疾病诊断的各个细节的了解均有着积极的作用,尤其对于感染是否累及周围组织的诊断有较高的价值,为疾病的早期治疗提供了重要的依据.
-
2008-2010年北京某综合医院医院感染监测资料分析
目的 总结和分析某综合医院医院感染发生率、病死率和病原菌的分布.方法 利用北京市《医院感染监控管理系统》收集2008-2010年的医院感染监测数据,对所收集的数据进行描述性统计分析,并对计数资料进行卡方检验.结果 3年发生医院感染649例,感染率为0.79％；感染部位构成以下呼吸道感染为主占43.6％,其次为手术部位感染占19.2％,泌尿道感染占8.2％,皮肤软组织感染占7.3％；检出病原菌共560株,构成主要为革兰阴性杆菌占52.7％,其次为真菌占25.0％,革兰阳性球菌占21.4％；与医院感染有关死亡病例40例,病死率为6.16％,医院感染与非医院感染病例病死率相比相对危险度(RR)为8.27.结论 某综合医院医院感染发生率总体水平较低且呈现下降趋势,实施有效的感染控制措施利于预防与控制医院感染的发生.
-
幽门螺杆菌感染与冠心病患者氧化低密度脂蛋白及颈动脉硬化的关系
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与冠心病患者氧化低密度脂蛋白及颈动脉硬化的关系.方法 研究选取医院心内科在2010年10月-2011年10月收治的160例冠心病患者,依据14C呼吸试验结果将患者分为3组,分别检测3组患者的超敏C反应蛋白(hsCRP)、氧化低密度脂蛋白(oxLDL)等血生化指标及颈动脉内膜中层厚度水平.结果 3组患者在hsCRP、oxLDL、胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇检测水平方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；其中重度感染组患者的各项指标检测水平均显著高于阴性及轻度感染组；阴性感染组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)为(0.89±0.19) mm；轻度感染组患者IMT (1.04±0.39) mm；重度感染组患者IMT(1.23±0.49)mm,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中重度感染组患者IMT水平高.结论 Hp感染与冠心病患者颈动脉粥样硬化的发病呈正相关性,同时,Hp感染还可通过影响脂质代谢、促进LDL氧化及诱发炎症反应以增进颈动脉粥样硬化的进展.
-
艾滋病肺部感染患者T淋巴细胞亚群及血脂的变化研究
目的 探讨艾滋病(AIDS)肺部感染患者外周血T淋巴细胞亚群及血脂的变化规律.方法 选取2008年3月-2011年12月17例的AIDS肺部感染患者为观察组,同期的17例单纯肺部感染患者为对照组,将两组患者的外周血T淋巴细胞亚群及血脂水平进行检测及比较.结果 观察组的CD3+、CD4+、CD4/CD8比值及HDL-C 水平均分别为(45.36±5.14)％、(5.23±1.21)％、0.18±0.05及(0.68±0.07) mmol/L,CD8+、LDL-C、TG及TC水平分别为(41.56±4.96)％、(2.93±0.53) mmol/L、(2.83±0.23) mmol/L及(3.83±0.16) mmol/L,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AIDS肺部感染患者外周血T淋巴细胞亚群及血脂呈现紊乱状态,可以作为了解疾病的重要方面,应给予足够重视.
-
护生岗前培训前后手卫生知识调查
目的 了解护生岗前培训前后手卫生知识认知状况.方法 自行设计调查表,对176名护生岗前培训前后手卫生知识认知状况进行了问卷调查,并采用内容分类评分及配对t检验进行分析及对比.结果 实习护生经岗前培训后,手卫生知识认知调查评分较培训前明显提高,洗手指征、习惯、步骤得分由培训前的(8.21±1.21)、(2.46±1.07)、(3.35±0.66)分,升至培训后的(11.11±1.06)、(4.48±0.60)、(4.91±0.28)分,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 岗前培训前护生手卫生知识认知状况较差,岗前培训可明显提高护生手卫生知识；各教学医院应重视开展护生实习前手卫生知识的培训,提高护生手卫生知识认知水平；自觉培养防范和控制医院感染的意识.
-
手术切口感染患者血清C反应蛋白与降钙素原及纤连蛋白检测价值
目的 研究分析手术切口感染患者的血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及纤连蛋白(FN)水平的检测价值.方法 选取2007年12月-2009年12月于医院进行手术治疗并发生切口感染的57例患者为观察组,同期采用手术治疗但未并发切口感染的57例患者为对照组,将两组患者的血清CRP、PCT及FN的阳性率、含量进行检测与比较.结果 观察组的血清CRP、PCT阳性率为91.23％和89.47％,含量分别为(12.27±0.62)mg/L和(10.46±2.14) μg/L,均高于对照组,血清FN的阳性率为82.46％,高于对照组,含量为(137.84±18.96)μg/ml,低于对照组,且重度感染患者CRP、PCT升高的幅度和FN降低的幅度均大于轻度和中度患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 手术切口感染患者的血清CRP、PCT及FN水平均呈现异常波动,且对感染的严重程度有一定的临床价值.
-
抗结核治疗致重症药物性肝炎的护理研究
目的 探讨抗结核治疗过程中致重症药物性肝炎的护理,以提高对肺结核的治疗及护理水平.方法 对医院2001-2011年735例肺结核住院经抗结核药物治疗后引起药物性肝炎的患者进行回顾性分析.结果 735例肺结核患者在经抗结核药物治疗期间,引起药物性肝炎的132例,总发生率为18.0％,其中重度20例、中度76例、轻度36例；在影响因素中,年龄＞55岁对肝损害的影响较大,25例中发生药物性肝炎20例,发生率达80.0％；吸烟的影响也较大,253例发生药物性肝炎75例,发生率为29.6％,差异有统计学意义(P＜0.05)；一线抗结核药物对不同年龄、不同体质肺结核患者有不同程度肝损害；轻者可继续抗痨治疗,重症则需减量或停用治疗药物并同时护肝治疗.结论 抗结核治疗期间,非常有必要密切观察病情、常规监测肝功能、及时发现肝损害、并认真做好用药安全护理.
-
综合医院产妇医院感染的调查与分析
目的 探讨综合医院产妇医院感染的现状及相关因素,为临床控制医院感染提供依据.方法 采用回顾性调查方法对2008-2011年产妇医院感染发生情况进行统计分析.结果 4年内共有13408例产妇分娩,发生医院感染37例,感染率为0.28％；感染前3位的是会阴侧切术引起的切口感染、剖宫产术后的切口感染、上呼吸道感染,分别占27.03％、16.22％、16.22％;24例剖宫产产妇发生医院感染,其中切口感染6例,其他部位的感染18例,剖宫产产妇发生其他部位的医院感染明显高于阴道分娩产妇,差异有统计学意义(x2 =9.578,P＜0.01)；医院感染多发生于第一～三季度,第四季度少见,与南方春季呼吸道感染多,夏、秋季炎热潮湿容易发生切口感染有关.结论 产妇医院感染的相关因素很多,科学的围产期保健、严格无菌操作和感染管理等是预防和控制产妇医院感染的关键.
-
急诊工作人员手卫生调查及监测分析
目的 探讨医院急诊工作人员手卫生情况及提高工作人员手卫生执行率的有效方法,降低医院感染的发生率.方法 按照《医院感染管理规范》的标准,由专职医院感染质控人员对2008年1月-2010年12月该院急诊部工作人员手卫生进行监测,并进行回顾性分析.结果 2008年1月-2010年12月洗手合格率呈逐年递增趋势,分别为89.6％、94.7％及97.6％;护士与医师洗手合格率分别为98.0％、91.3％,两者比较差异有统计学意义(x2=16.17,P＜0.01)；全体医护人员与进修培训人员洗手合格率为95.2％和90.3％,两者比较差异有统计学意义(x2=8.30,P＜0.01).结论 通过组织多种形式的医院感染知识培训、改善手卫生设施和健全管理监督制度,提高了全体医护人员手卫生的依从性.
-
住院患儿医院感染特征及相关因素分析
目的 了解住院患儿医院感染的特点,寻找医院感染发生的相关因素,进一步制定预防控制措施提供依据.方法 采用前瞻性研究方法,对医院2008-2010年82 708例住院患儿进行调查,并进行统计分析.结果 发生医院感染2029例,感染率为2.45％,呈逐年下降趋势(P＜0.01),发病率较高的部位依次为上呼吸道、胃肠道、下呼吸道,分别占54.61％、25.63％、11.58％；发病年龄集中于＜3岁儿童,占84.03％；儿童住院患儿医院感染的病原体主要为病毒,占85.14％;随着住院时间的延长医院感染率明显增加(P＜0.01).结论 应针对儿童住院患儿的特点,制定相应的预防控制措施,减少医院感染的发生.
-
洁净手术室医疗废物感染的管理
目的 探讨医院手术室医疗废物管理方法,防止污物扩散造成的二次感染.方法 分析手术室医疗废物管理现状,探讨医疗废物的全程管理及环境无害化处理.结果 各项措施得到落实,增强了医护人员对医疗废物管理意识,医疗废物分类回收率达100.0％,未发生泄漏、扩散造成感染.结论 通过建立健全组织机构、完善管理机制,明确各部门职责,加强协调与合作,实现了手术室医疗废物的全程管理.
-
消毒供应中心集中供应模式的实施与体会
目的 探讨医院消毒供应中心在新形势下集中供应管理模式的实施.方法 对全院重复使用的器械物品根据医院自身特点及规范要求,逐步实施集中供应的管理模式.结果 2009年7月-2011年7月完成全院重复使用器械物品集中供应模式的实施,形成规范、有效的消毒供应中心集中供应模式的管理控制系统,确保医院消毒灭菌物品的供应质量.结论 消毒供应中心集中供应的管理模式是适应医院发展的需要,消毒供应中心护士应树立专业理念、规范操作、简化流程、降低成本,为医院感染控制提供有力的保障.
-
消毒供应中心实施病区一次性无菌物品全程供应链的优质服务实践
目的 探讨消毒供应中心实施病区一次性无菌物品全程供应链的优质服务模式.方法 消毒供应中心对病区一次性无菌物品实施全程供应链管理.结果 采用问卷调查,开展优质服务前、后病区满意度依次为73.17％、95.12％,检验显示病区满意度显著提高(x2=7.405,P=0.007).结论 消毒供应中心对病区一次性无菌物品全程供应链管理模式显著提高了病区的满意度,提升消毒供应中心服务品质.
-
临床病原学送检现况调查及管理对策
目的 探讨提高临床病原学检查质量的管理方法,促进抗菌药物合理应用.方法 对2011年4-12月抗菌药物治疗应用病原学送检率与送检时机进行回顾性调查,并通过到临床各科室现场查看微生物标本采集和运送的全过程,查找与分析病原学送检过程中存在的问题,提出管理对策.结果 全院抗菌药物治疗应用病原学送检率为49.25％,送检率由高到低依次是儿科、ICU、内科、妇产科、外科、五官科,分别为97.00％、80.00％、66.56％、38.33％、28.87％、6.67％；病原学送检时机不合理占27.26％；采样操作合格率、基本合格率、不合格率分别占34.78％、58.69％、6.52％；标本运送主要由工人完成,以病房护工为主,占91.30％;临床医护人员对微生物标本采集和运送存在不同程度的认知缺陷,对病原学检查结果满意度为68.18％.结论 病原学检查质量与临床需求尚有一定差距,急需规范微生物标本采集、运送、接收、实验、报告操作流程,建立有效监督机制.
-
肺癌内科病区的医院感染管理与对策
目的 探讨实施对肺癌内科病区及医护人员的管理,以控制肺癌患者各种感染的发生.方法 对造成医院感染的危险因素进行分析,将管理贯彻于感染控制的每个环节.结果 建立了高效预防肺癌内科病区医院感染的方法,使肺癌内科病区感染管理工作更加规范,减少了肺部感染及其他并发症的发生.结论 只有管理规范化,认真实施各项监控措施,才能减少肺癌患者各种感染并发症的发生.
-
保洁员管理在医院感染控制中的作用
医院是病原微生物群聚的场所,我院从2002年起,清洁消毒工作均由保洁公司承担.针对保洁员文化水平低、流动性大、工作环境恶劣等易成为医院感染高危人群的特点,我院对其加强管理,控制医院感染,取得了满意效果.
-
21所医院供应室医院感染管理现状调查及对策
目的 了解21所医院供应室医院感染管理现状,研究管理对策.方法 依据卫生部关于消毒供应中心3个管理规范进行现场调查反馈.结果 85.7％医院未实行集中供应模式,57.1％医院供应室人员配备不足,85.7％医院供应室建筑布局流程不合理,57.1％医院外来器械未由供应室统一处理,100.0％医院未规范实行可追溯管理,电钻清洗质量100.0％不合格,85.2％外来器械及包装盒清洗质量不合格,规范监测植入型器械符合率19.0％.结论 调查结果不容乐观,应将供应室建设作为医院管理重点项目,使之达到卫生部强制性行业标准.
-
检验科微生物室的医院感染控制方法
目的 了解检验科微生物室污染情况,预防微生物室医院感染的发生,为微生物室医院感染提出合理的建议.方法 通过分析微生物室的生物安全、医护人员的自身安全和检验报告单传递过程中的安全3个方面,了解易发生医院感染的环节.结果 严格执行操作程序、医疗废物合理处理、检验报告单规范发放,达到有效控制微生物室医院感染的发生.结论 健全规章制度、加强医院感染的知识培训和医护人员的自身防护,是预防微生物室医院感染的关键.
-
胃镜及肠镜预清洗的监测与评价
目的 通过常规细菌计数法和ATP荧光检测法探讨胃镜及肠镜预清洗前后生物负载变化,为胃镜及肠镜预清洗环节提供客观参照和评价.方法 随机选择临床检查术后的胃镜及肠镜,采用细菌培养法和ATP荧光法监测两种内镜的活检腔道和注水注气腔道在预清洗前后微生物负载情况.结果 胃镜和肠镜活检腔道细菌CFU读数和ATP荧光RLU读数要高于注水注气管道,通过预清洗均可以降低＞90％微生物负载,细菌计数法和ATP荧光检测法结果基本一致.结论 胃镜和肠镜手术后活检腔道微生物负载要高于注水注气腔道,且通过规范的预清洗可以较大程度降低生物负载,且需对活检腔道进行重点清洗.
-
脑室镜围术期精细化管理及对策
目的 探讨神经外科脑室镜的微创手术器械、镜头、摄像线、导光束等在手术前、中、后围术期的管理及对策,保障手术使用.方法 回顾性分析2010年88例脑室镜手术患者的临床资料及器械管理方式,针对手术器械、物品的回收、清洗、包装灭菌、储存发放环节的特点及注意事项,进行集中、重点培训授课,制定详细操作流程.结果 对脑室镜手术器械的精细化、标准化管理,手术器械物品在管理流程中与器械使用中无器械损坏、无医院感染,保障手术的顺利进行.结论 针对特殊手术器械的特点,严格细节流程管理,减少手术器械的损坏,完善手术器械精细化流程管理,提高手术治愈率.
-
不同装载方法纸塑包装器械压力蒸汽灭菌的比较研究
纸塑包装材料为一次性使用医用灭菌物品包装材料,具有阻菌性能好、无菌有效期长的特点,适用于单件器械的包装.为了避免纸塑包装单件器械压力蒸汽灭菌后发生湿包现象,我科自2011年2月设计制作纸塑包装灭菌装载分隔摆放架,改进了单件纸塑包装器械的传统灭菌装载方法,效果较好,现报道如下.
-
脉动真空蒸汽灭菌器物理监测异常图形分析
目的 探讨脉动真空蒸汽灭菌器在运行中出现故障后的准确判断及处理.方法 对2009-2011年灭菌器物理监测过程中的异常曲线图进行整理分类并加以回顾性分析,阐述其故障原因及处理原则.结果 两年内脉动真空灭菌器共运行4476锅次,其中共出现45次不同的曲线图,经查找故障原因分别给予不同的维修处理.结论 脉动真空灭菌器工作中出现故障是常见现象,在临床中通过发现问题解决问题并不断总结经验,对今后的工作具有指导意义.
-
采血车空气消毒效果的监控
目的 监测采血车空气消毒状况,为有效控制细菌污染提供依据.方法 采用平板暴露法对采血车空气进行静态及动态细菌监控.结果 2010年监控采血车与固定采血屋空气细菌总数差异有统计学意义(P＜0.05),在采血车的入口处、中间处和出口处空气细菌监测的合格率分别为54.2％、44.2％和63.9％;且随着采血时间的延长,空气中的细菌总数不断增加,细菌检测合格率下降；臭氧与紫外线对采血车空气细菌杀灭率分别为79.4％、44.8％.结论 通过严格执行操作规程,及时地监控整改、采用动态空气消毒等措施以提高采血车空气质量,同时建议要加大献血屋建设,为献血者提供安全、卫生、便利的条件.
-
围手术期预防使用抗菌药物合理性评价体系的建立与应用
目的 探索建立围手术期预防用抗菌药物合理性评价体系,为围手术期抗菌药物的合理应用及科学管理提供依据.方法 参考有关抗菌药物临床应用指南及文献,组织专家讨论建立合理性评价指标及标准,采用系统抽样法抽取276份围手术期预防用抗菌药物病历对建立的体系进行应用研究,不断完善合理性评价体系.结果 建立的抗菌药物合理性评价体系包括3个一级指标及13个二级指标；评价体系应用结果显示,某院围手术期预防用抗菌药物主要存在的不合理现象为药物选择、术前用药时机、术后给药时间、用药频次、药物单次剂量选择,不合理率分别为52.3％、71.7％、87.3％、63.5％、51.2％.结论 建立围手术期预防用抗菌药物合理性评价体系,可从抗菌药物临床应用的各个环节评价其合理性,评价结果能够反映抗菌药物临床应用的合理状况.
-
颌面Ⅰ类切口围手术期抗菌药物合理使用的临床研究
目的 研究颌面外科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物合理使用.方法 对2009年9月-2011年8月颌面Ⅰ类切口297例,按手术时间、是否使用抗菌药物分为4组,比较4组切口感染率,探讨抗菌药物使用合理性.结果 手术时间＞2 h,术前用药组切口感染率为1.11％,术后长期用药组为7.78％,差异有统计学意义(P＜0.05)；手术时间＜2 h,未用药组感染率为3.39％,术前用药组为3.45％,差异无统计学意义.结论 颌面外科Ⅰ类切口,手术时间＞2 h,术前用药可替代术后长期用药,手术时间＜2 h,围手术期可不使用抗菌药物.
-
大肠埃希菌血流分离株的耐药特点分析
目的 对大肠埃希菌血流分离株的耐药特点进行分析.方法 收集南昌大学第二附属医院2005年1月-2011年12月从血液分离的大肠埃希菌,使用全自动微生物分析仪对大肠埃希菌进行菌种鉴定和药敏试验,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测采用双纸片扩散法；头孢哌酮/舒巴坦和美罗培南的药敏试验采用K-B法.结果 112株血液分离的大肠埃希菌主要来自肝胆疾病的患者,占22.3％,其次为泌尿系统疾病,占13.4％,血液系统疾病占9.8％；检出55株产ESBls菌株,检出率为48.2％；产ESBLs大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率较高,对5种药物的耐药率＞50.0％,但也有5种被测抗菌药物的耐药率＜20.0％,所有被测菌株对亚胺培南和美罗培南全部敏感,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为7.3％、10.9％、10.9％,非产ESBLs株对8种被测抗菌药物的耐药率＜10.0％.结论 血液分离的大肠埃希菌主要来自患有肝胆疾病的患者,产ESBLs菌株检出率较高.
-
24141份血培养病原菌的分布及耐药性分析
目的 了解医院2009年1月-2011年12月血培养阳性标本检出的病原菌分布及耐药性,为临床血流感染的诊断、治疗提供依据.方法 采用BacT/Alert 3D全自动血培养仪进行血培养,VITEK-2 Compact全自动微生物分析系统进行鉴定,用K-B纸片法进行体外药敏试验,应用WHONET 5.4软件对结果进行统计分析.结果 从24141份血液标本中培养分离病原菌1289株,检出阳性率为5.3％,革兰阴性菌667株,占51.7％,包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌等,分别占15.2％、7.4％、6.9％、5.5％,革兰阳性菌447株,占34.7％,包括表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、人葡萄球菌、溶血性葡萄球菌等,分别占7.7％、5.6％、3.5％、3.2％,真菌133株,占10.3％,包括白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌,分别占3.2％、2.3％；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星高度敏感；铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对各类抗菌药物的敏感率普遍较低；革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉林和喹奴普汀/达福普汀高度敏感；真菌对伏立康唑、两性霉素B、氟康唑高度敏感.结论 引起血流感染的病原菌的菌种复杂、耐药率高,临床应加强血流感染病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物.
-
上层空间紫外线照射杀菌系统控制肺结核空气传播的进展
肺结核(TB)被世界上许多国家认为是公众感染的大威胁.1950年后由于公共卫生改善和抗结核药物陆续问世,公众感染肺结核比例下降.1985年肺结核复燃,许多国家肺结核病例增加18.0％～34.0％,加之多药耐药结核出现在多所医院中,造成暴发性感染.
-
量子点荧光标记在生物医学领域的应用
量子点(quantum dots,QDs)又称为半导体纳米晶体(semiconductor nanocrystal),是一种由Ⅱ-Ⅷ、Ⅲ-Ⅴ或Ⅳ-Ⅵ族元素组成的纳米颗粒,直径约为1～10 nm,它能在特定激发光的诱导下产生荧光.
-
UF-1000i尿沉渣分析仪细菌参数在尿路感染中的应用
目的 探讨UF-1000i尿沉渣分析仪的细菌参数在尿路感染中的应用价值.方法 按照NCCLS标准对UF-1000i尿沉渣分析仪细菌数量参数进行重复性、线性、携带污染率等性能测定；比较424份临床中段尿标本UF-1000i尿沉渣分析仪细菌数量结果与细菌培养结果；测量细菌培养阳性标本的细菌散点图与横坐标的夹角.结果 UF-1000i尿沉渣分析仪细菌数量参数的重复性较好,线性范围较广,携带污染率较低；以细菌培养结果为金标准,ROC曲线下面积为0.983时,细菌数量佳诊断临界值为219.25个/μl,该值诊断尿路感染的灵敏度为90.70％,特异度为95.60％,阳性预测值为87.30％,阴性预测值为96.80％；当诊断临界值为570.10个/μl时,诊断尿路感染的特异度为100.00％,有22.17％的样本可以快速确诊为尿路感染；当临界值为35.1个/μl时,诊断尿路感染的阴性预测值为100.00％,有53.77％的样本可以快速排除尿路感染；革兰阳性球菌和阴性杆菌散点图与横坐标的夹角分别为(37.44±8.83)度和(15.54±7.94)度(t=13.385,P＜0.001).结论 UF-1000i尿沉渣分析仪细菌参数可作为临床尿路感染快速筛检的参数,并可帮助临床判断尿路感染的细菌类型,为临床早期用药提供参考依据.
-
应用实时荧光PCR检测男性尿道炎病原体的结果与分析
目的 调查男性尿道炎患者3种病原体的分布,为临床及时正确诊断提供依据.方法 应用实时荧光PCR(FQ-PCR)技术,对350例男性尿道炎患者留取的分泌物进行淋菌(NG)、沙眼衣原体(Ct)、解脲脲原体(Uu)3种病原体DNA的检测与分析.结果 350例尿道炎患者Uu、Ct和NG分别检出142、49、56例,阳性率分别为40.57％、14.00％及16.00％,≥2种病原体混合感染占16.60％；患者以20～40岁年龄组较多,以农民、工人、个体户人员的发病率较高,文化程度普遍较低,发病率呈逐年上升趋势.结论 实时荧光PCR技术灵敏度高、特异性强,对男性尿道炎性病病原体的快速诊断具有重要的指导意义.
-
采用接触式培养皿法对采血人员手部金黄色葡萄球菌与大肠埃希菌的检测效果分析
目的 评价接触式培养皿法对采血人员手部金黄色葡萄球菌与大肠埃希菌的检测效果.方法 将28名采血人员在穿刺采血之前的手部消毒前后,根据采取的消毒方式不同分为两组,其中接触式培养皿组采用接触式培养皿法,棉签擦拭组采用棉签擦拭法进行,分别取样、培养、菌落计数、用金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌鉴别培养基鉴定该种类菌株数.结果 接触式培养皿法消毒前细菌总数＞30 CFU/30 cm2的人数占50.00％,显著高于棉签擦拭法的7.13％,消毒后细菌总数在21～30 CFU/30 cm2接触式培养皿法检测出人数占14.29％,棉签擦拭法则未检出(P＜0.05)；消毒前后接触培养皿组采血人员手部消毒前后金黄色葡萄球菌与大肠埃希菌的检出量均显著高于棉签擦拭组(P＜0.05).结论 接触式培养皿法在检测菌落总数及金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌均具有较高的有效性,且操作简便.
-
慢性咽炎咽部分泌物的病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨慢性咽炎患者咽部分泌物病原菌分布及耐药性,以指导临床合理用药.方法 对2009年8月至2011年8月医院收治的200例慢性咽炎患者咽后壁分泌物进行细菌培养和药敏试验.结果 200例慢性咽炎患者的咽拭子标本中共检出病原菌517株,检出前3位分别为α-溶血性链球菌、副流感嗜血菌、表皮葡萄球菌,分别占19.92％、9.48％、8.32％；慢性咽炎病原菌对青霉素、红霉素、克林霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均＞50.00％,分别为62.12％、60.78％、58.85％、54.94％.结论 慢性咽炎患者咽部病原菌的检出率较高,为慢性咽炎的病因之一,治疗前应进行药敏试验以期合理选择抗菌药物.
-
骨科创伤医院感染革兰阳性球菌的分布及药敏结果
目的 探讨湖北地区3所医院骨科创伤医院感染革兰阳性球菌的菌种分布及对抗菌药物的耐药率,为临床医师控制医院感染选择使用抗菌药物提供实验室依据.方法 感染性标本采集、运送和革兰阳性球菌分离培养严格遵照《全国临床检验操作规程》规则操作；革兰阳性球菌鉴定采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2 Compact分析仪和配套鉴定卡；药敏监测采用KB法标准.结果 感染性标本中培养出249株革兰阳性球菌,检出前3位的为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及粪肠球菌,分别占34.1％ 、25.3％及14.1％；革兰阳性球菌对临床常用抗菌药物的耐药率出现不同程度的上升趋势,但检出的所有革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物100.0％的敏感,未发现糖肽类耐药菌株.结论 骨科创伤医院感染革兰阳性球菌的耐药性已十分严重,大型综合医院应强化抗菌药物的管理工作,预防与控制多药耐药革兰阳性球菌医院感染发生与暴发流行.
-
老年患者胆道感染大肠埃希菌的耐药性分析
目的 探讨老年患者胆道感染大肠埃希菌(ECO)的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 严格按照《全国临床检验操作规程》进行ECO培养,采用K-B法对180株ECO进行药物敏感试验；对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检测采用双纸片扩散法.结果 180株ECO对常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,但对亚胺培南、美罗培南敏感率为100.0％,检出产ESBLs ECO 71株,检出率为39.4％,产ESBLs ECO对常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs ECO,但产ESBLs ECO对头孢西丁、阿米卡星、亚胺培南等敏感,尤其是对亚胺培南的敏感率为100.0％.结论 ECO已对多种常用抗菌药物产生耐药性,尤其是产ESBLs ECO对大部分抗菌药物耐药率较高,所以临床中应合理使用抗菌药物.
-
ICU与普通病房鲍氏不动杆菌耐药性分析
目的 对山东大学第二医院2009-2010年重症监护病房和普通病房分离的鲍氏不动杆菌(ABA)进行标本分布和耐药趋势对比分析,为临床有效控制与治疗该菌感染提供依据.方法 对医院住院送检各类标本中检出的844株鲍氏不动杆菌,采用VITEK鉴定系统进行鉴定；纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,WHONET5.4软件进行统计分析；重症监护病房和普通病房鲍氏不动杆菌耐药率和敏感率比较采用x2检验.结果 重症监护病房及普通病房鲍氏不动杆菌均主要来源于痰液,分别占78.1％、59.7％；ABA对各类型抗菌药物普遍耐药,且耐药率较高,明显高于普通病房检出株；对β-内酰胺类、氨基糖苷类、磺胺类耐药率大部分＞90.0％,其中氨苄西林、头孢西丁耐药率为100.0％；只对米诺环素耐药率较低,约为22.0％,未检出多黏菌素B耐药株.结论 建立各级耐药监测,掌握鲍氏不动杆菌耐药动态,进一步研究耐药机制,纠正抗菌药物的不合理使用,避免超级细菌的出现.
-
91株肺炎链球菌的血清型分布及耐药性分析
目的 了解重庆地区肺炎链球菌临床分离株的血清型分布及药物敏感性.方法 采用荚膜肿胀试验进行肺炎链球菌血清学分型,并计算疫苗(PVC7、PVC11、PVC13)覆盖率；肉汤稀释法测定抗菌药物的低抑菌浓度(MIC).结果 91株肺炎链球菌的临床分离患者年龄呈典型双峰分布,以＜5岁婴幼儿与＞50岁中老年人群为主,占51.7％、27.5％;90株肺炎链球菌共鉴定出20个血清型,1株未能血清分型,常见的肺炎链球菌血清型为19F、19A、6B,PVC13覆盖率为74.4％；91株肺炎链球菌均表现出较高的耐药率,在67株β-内酰胺类抗菌药物不敏感株(BLAs)中,青霉素不敏感菌株(PNSP)占53.8％.结论 重庆地区肺炎链球菌临床分离株以19F、19A、6B血清型为主,PVC13的预防作用更显著；肺炎链球菌耐药性高尤其是大多数菌株呈多药耐药趋势,临床应注意合理选择用药.
-
复治涂阳肺结核患者分枝杆菌属培养及药敏结果分析
目的 了解衢州地区痰涂阳性肺结核患者对常用抗结核药物的耐药性,为临床用药提供依据.方法 衢州地区的痰涂阳性复治肺结核142例患者送检的痰液进行分枝杆菌属培养和药敏试验,分析抗结核药物的耐药性.结果 85例获得菌种鉴定和有药物敏感试验结果者中结核分枝杆菌复合群82例,非结核分枝杆菌3例,82例结核分枝杆菌复合群中耐药47例,总耐药率57.32％.结核分枝杆菌对抗结核药物的耐药率依次为异烟肼45.12％、利福平39.02％、链霉素34.15％、氧氟沙星34.15％、乙胺丁醇12.20％、卡那霉素7.32％.结论 衢州地区复治涂阳肺结核患者耐药性严重,应开展分枝杆菌属培养和药敏试验,并根据药敏结果组成治疗方案.
-
肿瘤病房常见病原菌分布及耐药性分析
目的 及时了解并动态掌握肿瘤病房病原菌分布及耐药趋势,指导临床合理使用抗菌药物.方法 回顾性统计分析2009-2010年肿瘤住院患者分离的病原菌菌种和耐药性.结果 2625例肿瘤患者培养标本中,共分离出1210株病原菌,阳性率为46.1％,其中革兰阴性菌743株占61.4％,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,革兰阳性菌312株占25.8％,主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌,真菌155株,占12.8％；产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出165、44株,检出率为55.7％、47.8％；肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦及头孢哌酮/舒巴坦等酶抑制复合剂的敏感性较好；未分离出耐碳青霉烯酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离出51株,分离率为52.0％；葡萄球菌属对多数抗菌药物耐药率较高,未出现耐万古霉素菌株,肠球菌属耐药严重,屎肠球菌耐药率高于粪肠球菌,真菌对两性霉素B、伏立康唑的耐药性较低.结论 肿瘤病区病原菌耐药性严重,医院应重视病原学及耐药性检测,对控制医院感染及临床合理应用抗菌药物有指导意义.
-
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床调查与耐药性分析
目的 探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床感染的特点及对抗菌药物的耐药性.方法 对2009年1月-2011年6月医院临床送检各类标本中分离出的103株MRSA,按照标本种类、科室分布、药物耐药性等进行分析.结果 医院感染MRSA较多科室为神经外科及ICU,分别占35.9％、20.4％；103株MRSA主要标本来源为痰液、伤口分泌物,分别占43.7％、22.3％；MRSA除对万古霉素敏感外,对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类及磺胺类药物呈不同耐药性,对青霉素和苯唑西林的耐药性为100.0％.结论 只有正确掌握MRSA感染的分布与特征、监测其耐药性,合理使用抗菌药物,才能有效控制MRSA感染及扩散.
-
1002例尘肺病患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析
目的 对尘肺病合并下呼吸道感染患者的痰培养结果及耐药现状进行统计分析,了解病原菌的耐药性,为临床医师合理、经验、有效地使用抗菌药物提供依据.方法 采用口痰培养法收集标本,应用Auto Scan 4自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定及药敏试验,同时结合K-B纸片法.结果 共送检标本1002份,培养出病原菌249株,其中革兰阴性杆菌206株占82.7％,前3位分别为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,分别占22.9％、12,9％、12.0％,革兰阳性球菌28株占11.2％,主要为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌,各占32.1％、21.4％,真菌15株占6.0％,主要为白色假丝酵母菌；革兰阴性杆菌对第二、三代头孢类抗菌药物体现耐药性较高,但对其复合酶制剂敏感性较好,对碳青霉烯类及第四代头孢类抗菌药物敏感性较好,其中铜绿假单胞菌耐药性严重；革兰阳性球菌对第三、四代头孢菌素耐药率较高,对万古霉素高度敏感.结论 尘肺病患者下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌,医师应监测细菌耐药性变化,合理使用抗菌药物.
-
1120株鲍氏不动杆菌的分布及耐药性分析
目的 了解医院感染鲍氏不动杆菌(ABA)的临床分布及其耐药性,为临床用药提供依据.方法 回顾性调查分析2009年1月-2011年6月临床标本中分离的1120株鲍氏不动杆菌临床特点及其耐药性.结果 2009年1月-2011年6月共检出1120株ABA,其中2009-2011年分别检出253、444、423株,检出率分别为8.9％、10.1％、14.6％；ABA的标本来源以呼吸道为主,占76.7％,主要来自ICU、神经外科和呼吸内科,分别占36.9％、12.2％、9.3％；鲍氏不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低外,对其余15种抗菌药物耐药率均较高,且呈逐年升高趋势.结论 鲍氏不动杆菌的分离率及耐药性逐年增加,应积极预防治疗医院感染,合理使用抗菌药物,以减少耐药株的产生.
-
医院感染病原菌的分布及耐药性分析
目的 回顾性分析医院2010年度住院患者病原菌的分离情况及其耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供科学依据.方法 统计分析2010年度医院所分离的病原菌,结果采用WHONET 5.4软件进行耐药性分析.结果 2010年度检出病原菌共1176株,检出率为56.67％；以呼吸道标本分离的多,占73.1％；分离前3位的病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌,分别占19.7％、15.6％、12.9％；所分离的病原菌对常用抗菌药物存在不同程度的耐药性.结论 医院临床病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,并且对常用抗菌药物耐药率较高,应引起临床医师与医院感染控制工作人员的高度重视.
-
女性泌尿生殖道支原体属感染及药敏分析
目的 了解支原体属在女性泌尿生殖道中的感染率及对抗菌药物的药敏率.方法 采用支原体属鉴定、药敏试剂盒检测患者泌尿生殖道分泌物,分析患者的支原体属感染与临床资料的关系及药敏试验结果.结果 368例观察组患者中146例支原体属培养阳性,阳性率为39.7％,200例对照组中45例支原体属培养阳性,阳性率22.5％,差异有统计学意义(P＜0.05)；文化程度低、性生活过于频繁以及反复流产均增加支原体属感染风险(P＜0.05)；四环素和大环内酯类药物对女性泌尿生殖道支原体属感染敏感性好.结论 支原体属感染已成为泌尿生殖道感染的主要病原体之一,对泌尿生殖道感染患者应及时进行支原体属培养及药敏试验,指导临床合理用药,以有效提高治愈率和控制耐药菌株的产生.
-
2011年尿路感染病原菌分布及其耐药性分析
目的 分析医院临床分离尿路感染病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药.方法 收集医院2011年1-12月尿路感染患者尿液标本中分离的病原菌308株,对其进行鉴定,并用K-B法对其进行药敏分析.结果 尿路感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占63.0％,革兰阳性球菌86株占27.9％,所有分离的病原菌中,居前3位的为大肠埃希菌、粪肠球菌及肺炎克雷伯菌,分别占42.5％、17.2％及8.1％,真菌感染略有下降,占9.1％；部分病原菌出现多药耐药现象.结论 革兰阴性杆菌仍然为尿路感染的主要病原菌,分析临床分离病原菌的分布及耐药性对临床合理使用抗菌药物及医院的感染控制具有重要意义.
-
住院患者苍白密螺旋体抗体检测结果分析
目的 研究医院梅毒酶联免疫吸附试验(ELISA)筛查阳性标本患者的年龄分布,分析ELISA与苍白密螺旋体明胶颡粒凝集试验(TPPA)在梅毒检测中的价值.方法 ELISA法对住院患者进行梅毒抗体初筛,双孔复查仍为阳性者,进一步进行TPPA确证；对ELISA阳性的病例按S/CO值分为灰区组和阳性组,分别与TPPA方法进行比较,结果进行统计处理.结果 共检出ELISA阳性113例,与TPPA方法的阳性符合率为93.81％,＞60岁患者阳性率为5.00％,占总阳性患者的46.90％；灰区组、阳性组运用ELISA及TPPA比较,检测结果差异无统计学意义.结论 梅毒血清学试验有一定的假阳性率,高龄患者中尤为突出,当ELISA检测结果与患者病史及临床表现不一致时,应尽早复查和TPPA确证,同时定期随访.
-
PICU多药耐药鲍氏不动杆菌肺部感染的临床分析
目的 调查儿童重症监护病房(PICU)多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)肺部感染临床特征及其耐药性,为其有效控制提供依据.方法 回顾性分析2009年1月-2011年8月武汉市儿童医院PICU收治115例MDRAB肺部感染患儿的临床特征及药敏率.结果 共检出鲍氏不动杆菌176株,其中MDRAB 128株,检出率为72.73％；MDRAB肺部感染患儿均有较严重的基础疾病,且感染前使用过多种抗菌药物,其中碳青霉烯类使用率达97.39％,20.87％患儿曾全身激素治疗,48.7％患儿接受过气管插管及机械通气治疗,ICU入住时间明显长于非MDRAB肺部感染患儿；除头孢哌酮/舒巴坦外,MDRAB对其他β-内酰胺类药物耐药率均＞70.0％,对碳青霉烯类耐药率高达90.0％,对阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星及米诺环素耐药率低,为＜20.0％.结论 MDRAB是PICU肺部感染的重要条件致病菌,耐药现象严重,控制基础疾病、缩短ICU入住时间、严格把握侵入性操作指征、规范抗菌药物及糖皮质激素使用、加强医院环境消毒,可降低MDRAB感染的发生.
-
手足口病合并细菌感染的病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨手足口病合并细菌感染的病原菌分布及其耐药性.方法 选取2009年1月-2011年12月入住ICU的重症手足口病合并细菌感染的32例患儿为研究对象,将其分离出的病原菌分布及耐药性进行调查研究.结果 32例患儿共送检64份标本,检出34株病原菌,其中大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌及铜绿假单胞菌所占比例高,分别占41.18％、23.53％及17.65％,其中大肠埃希菌所占比例明显高于其他病原菌；3种病原菌的耐药率高的3种抗菌药物为头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶,分别为75.00％～83.33％、62.50％～71.43％、62.50％～66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手足口病合并细菌感染的病原菌分布及耐药性均有其特点,在诊断及治疗的过程中应给予重视.
-
儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染现状与感染因素分析
目的 分析医院住院儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染现状与因素,为预防、控制住院儿童MRSA医院感染提供参考.方法 回顾性分析医院2008年1月-2010年12月儿科259例住院患儿临床资料,采用单因素分析法从年龄、性别、抗菌药物使用、住院时间等方面进行感染率的比较分析.结果 259例患儿的各种临床标本中共分离出金黄色葡萄球菌259株,其中MRSA 94株,检出率为36.3％；94例儿童中男童46例占48.9％,女童48例占51.1％,男女组间比较差异无统计学意义；年龄分布为＜3岁34例、3～7岁46例、7～11岁14例,分别占36.2％、48.9％、14.9％,差异有统计学意义(P＜0.05)；抗菌药物使用＜2周者占29.8％、≥2周者占70.2％,差异有统计学意义(P＜0.05)；住院时间＜2周者占33.3％,≥2周者占67.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 住院儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染与年龄、抗菌药物使用时间、住院时间等密切相关；积极进行病原学监测,及时发现和隔离MRSA感染病例,合理使用抗菌药物,尽量缩短住院时间均为预防控制MRSA感染的有效措施.
-
ICU与非ICU的革兰阴性菌分布与耐药性分析
目的 了解医院重症监护病房(ICU)与非ICU革兰阴性菌分布及耐药性.方法 使用恒星HX-21细菌鉴定药敏分析仪对分离的革兰阴性菌进行鉴定和药敏分析,运用WHONET 5.4和SPSS19.0软件对资料进行分析.结果 10192株革兰阴性菌中,ICU检出3120株,占30.6％,非ICU检出7072株,占69.4％；检出率较高的4种革兰阴性菌为鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分别占25.3％、18.1％、17.6％、9.9％,ICU以非发酵菌占优势,排序前4位的革兰阴性菌依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,非ICU则为鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌；ICU分离株普遍比非ICU分离株耐药,多数菌株对亚胺培南耐药率＜30.4％,对β-内酰胺抑制剂复合剂耐药率＜24.1％,维持低水平耐药率.结论 ICU分离的病原菌以非发酵革兰阴性菌为主,且ICU耐药率普遍高于非ICU,临床治疗应区别对待,加强各区域细菌耐药性监测.
-
ICU获得性肺炎的病原菌分析及预防治疗对策
目的 探讨分析重症监护病房(ICU)医院获得性肺炎的发生原因、病原菌的分布和耐药性,并提出相应的预防治疗对策.方法 选择2008年2月-2010年2月在重症监护病房发生获得性肺炎的72例患者临床资料进行回顾性分析,从患者深部气道吸痰取样,用VITEK-2系统对标本进行分析鉴定和药敏试验.结果 痰培养结果显示,革兰阴性杆菌占多数,占88.89％,其中以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌与肺炎克雷伯菌3种细菌检出率高,分别占41.67％、18.06％、12.50％,而革兰阳性球菌仅占11.11％,主要以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌两种细菌为主,均占4.17％；药敏试验出现多药耐药现象；发病原因主要与原发病、意识障碍、气管切开或者气管插管以及机械通气有关.结论 合理应用抗菌药物、维持呼吸道通畅、全身支持治疗可以有效地预防治疗重症监护病房获得性肺炎.
-
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性变迁
目的 调查医院2006年1月-2010年12月分离的肺炎克雷伯菌的耐药趋势,为临床治疗提供可靠依据.方法 收集送检标本中分离的肺炎克雷伯菌株,按全国临床检验规程分离鉴定,并采用K-B法进行药敏试验,用WHONET5.4软件进行统计分析.结果 共分离出563株肺炎克雷伯菌,以痰标本分离率高,占64.48％,其次是尿液、血液、分泌物分别占9.24％、6.93％、2.13％；肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为0,对氨苄西林的耐药率＞98.0％；对庆大霉素、头孢呋肟、头孢西丁的耐药率总体上呈上升趋势.结论 对肺炎克雷伯菌进行及时鉴定和药敏分析,把握其耐药趋势,可有效指导临床合理用药.
