中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2型糖尿病合并呼吸道感染的临床分析
糖尿病合并感染严重降低了糖尿病患者的生存期和生活质量.现将我院住院的65例2型糖尿病(DM2)患者合并呼吸道感染病例进行分析,总结报道如下.
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老年血液病患者医院感染分析
笔者收集我院血液科近2年10例＞60岁患者医院感染病例做如下分析.
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内镜全自动清洗消毒机的临床应用
我院自2004年3月开始对内镜使用全自动清洗消毒机进行消毒以来,效果显著,现报道如下.
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消毒供应系统的合理设计与布局
我院领导依据卫生部颁发的<医院消毒供应室验收标准>有关建筑要求,收集并借鉴了国内外多家消毒供应室的有关资料,以国内外先进消毒供应室的建筑模式为镜,经过研究、论证、设计,施工改建了原有的消毒供应系统.并于2000年7月正式启用,几年来,取得了较好使用效果,受到临床各科室的好评.
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重度蜂窝织炎合并轻度颅内感染1例
患者男性,15岁,因被人拳击左眼曾在门诊给予抗生素治疗3 d,因感冒流涕致病情加重而收入院.主诉:头痛、乏力、恶心,左眼视物不清.查体:患者体温38.5℃,心率92次/min,呼吸21次/min,血压16/9kPa,左眼上下睑重度肿胀,球结膜重度充血.诊断:重度蜂窝织炎.视力指数眼压:4kPa.眼眶CT示:筛板处有不明显裂纹,考虑因感冒引起细菌逆行感染.用头孢哌酮2 g bid静脉滴注,地塞米松10 mg静脉滴入qd.眼局部以妥布霉素/地塞米松/苯扎氯铵(典必舒)、双氯芬酸(双氯灭痛)眼药液滴眼qid,0.2%噻吗洛尔眼药液滴眼bid,并涂曲必舒眼膏,1次/每晚.两天后,患者体温恢复正常,主诉眼部疼痛感减轻.为促进脓液排出,用鱼石脂软膏涂敷上睑.针刺抽液培养为金黄色葡萄球菌及隐秘杆菌属生长.继续应用上述药物,3周后患者痊愈出院.
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空调对手术室的污染
手术室在平时十分重视手术室无菌物品、一次性使用物品等的清洁、消毒与灭菌工作,使之达到标准.而空调的使用给手术室的空气带来污染却未引起足够的重视.空调运转后直接把空气当中的有害物质、病毒、细菌灰尘等带入室内.空调使用时间越长,室内空气中有害物质数量不断增加.为此,我们对使用空调前后手术室的空气细菌数进行了取样培养,结果见表1.
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手卫生规范化管理
据报道医务人员手革兰阴性杆菌携带率为20%～30%,而烧伤病房或监护病房工作人员可高达80%或更多.25%普通医院护士手分离到金黄色葡萄球菌,因此,规范手部的清洗与消毒管理是医院感染管理艰巨的任务之一.
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过敏反应性肝炎1例报道
1病例患者,男,40岁,因反复皮疹伴乏力、腹胀、尿黄1年,加重5 d,于2005年10月12日入院.患者1年前因头发焗油后,于发间、耳后及胸背部相继出现红色皮疹,伴明显瘙痒;在我院皮肤科诊断为过敏性皮炎,予以雷宁、地塞米松和葡萄糖酸钙治疗,皮疹有所缓解,但随后出现乏力、腹胀及尿黄.于2005年1月来院查肝功能示明显异常收入感染科治疗,确诊为过敏反应性肝炎、过敏性皮炎和乙醇性肝炎.入院检查:T 36.5℃,血压16/11kPa,神清语利,于头皮、额颞部可见弥漫性分布斑丘疹,伴明显抓痕,有大量黄色透明渗出液;皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大;右眼睑轻度水肿,结膜充血明显;心肺(-),ALT 108U/L,AST 79U/L.查腹部B超示轻度脂肪肝,余未见异常,住院期间给予保肝、抗过敏加用氢化可的松50 mg,治疗,数天后上述症状基本消失.复查肝功能ALT 98U/L,AST 72U/L,故停用激素;但患者因饮酒及辛辣食物,上述症状急剧加重,颈背部再次出现大量皮疹,伴大量渗液,面颈部浮肿明显,双眼脸中度浮肿,嘱患者清淡饮食、禁酒并剪发,同时再次予以激素对症处理;2 d后病情得以控制;于11月6日病情明显好转出院.此后患者又因头发焗油,病情复发再次住院治疗,对症处理1周后病情明显好转.
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加强医用废物的管理防止院内交叉感染
为防止医疗废物传播污染环境,保障医务人员及就诊患者的身体健康,创建绿色医院,我们加强了对医用废物的正规化管理,其方法:(1)成立组织,完善管理制度.
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393株念珠菌属的鉴定及药物敏感性分析
目的了解本院患者念珠菌属感染的特点及药敏状况.方法采用法国科玛嘉念珠菌属显色培养基分离鉴定菌株,用K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果3年间共分离393株念珠菌属,白色念珠菌检出率高(63.10%),其次是热带念珠菌(12.47%)、光滑念珠菌(9.41%)、克柔念珠菌(8.40%)、新型隐球菌(1.53%)和其他念珠菌(5.09%);所有标本中,检出率排前5位的是痰液156株(39.69%)、大便66株(16.79%)、中段尿45株(11.45%)、白带38株(9.67%)、咽拭子34株(8.65%);在9种抗真菌药药敏试验中,5-氟胞嘧啶、氟康唑、克霉唑、两性霉素B、制霉菌素有较高的敏感性.结论念珠菌属在临床标本中分离率较高,不同菌种对不同药物敏感性存在较大差异,临床上应重视念珠菌属的培养、鉴定和药敏试验,合理选用抗真菌药物.
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常见念珠菌属的临床分布及对抗真菌药物敏感性研究
目的研究念珠菌属的临床分布及其对6种抗真菌药物的敏感性.方法对264株念珠菌属的临床分布进行分析,同时研究264株念珠菌属对两性霉素B、制霉菌素、氟康唑、咪康唑、克霉唑、酮康唑的敏感性.结果264株念珠菌属中,以白色念珠菌常见占62.5%,其次为热带念珠菌占20.8%、光滑念珠菌占12.5%、近平滑念珠菌占1.9%、其他念珠菌占2.3%;念珠菌属感染的主要部位为肺、泌尿道、消化道;药物敏感试验显示:念珠菌属对制霉菌素、两性霉素B、氟康唑敏感性高,对唑类药物存在不同程度的耐药.结论应加强对念珠菌属的鉴定及药物敏感性的检测,以指导临床抗感染治疗合理选择药物.
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医院感染常见非发酵革兰阴性菌的临床分布和耐药性分析
目的了解非发酵菌在我院5年中的临床分布以及耐药情况.方法采用ATB细菌鉴定仪进行细菌鉴定,K-B纸片扩散法进行体外药敏试验.结果2000年1月～2004年12月我院共分离出非发酵菌875株,居前3位的非发酵菌分别是铜绿假单胞菌313株,鲍氏不动杆菌287株,嗜麦芽寡养单胞菌180株;药敏结果显示:铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率低分别为17.6%和7.7%,而对头孢噻吩、头孢曲松和复方新诺明的耐药率高,耐药率＞80%;嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南天然耐药,对其他大多数抗菌药物呈高度耐药,而复方新诺明对该菌非常敏感,耐药率为7.8%.结论非发酵菌对临床常用的抗菌药物有较高的耐药性,提醒临床在治疗非发酵菌感染时应根据实验室的药敏结果合理选用敏感的抗菌药物.
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呼吸内科下呼吸道感染的细菌分布及药物敏感分析
目的分析二甲医院呼吸内科普通病房呼吸道感染患者的痰细菌培养中细菌分布、主要细菌对药物敏感性,以协助临床合理选择抗生素,降低医院感染发生率.方法以回顾性方法,对2004～2005年我院呼吸内科病房下呼吸道感染所有患者进行分析,并与全院患者进行对比.结果呼吸内科2005年医院感染发生率为10.18%,高于全院的3.09%;呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性菌以葡萄球菌为主,值得注意的是在2004年真菌感染的比例较高;主要革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌,2004年敏感的药物为哌拉西林/他唑巴坦,2005年为氨基糖苷类抗生素;革兰阳性菌对万古霉素敏感.结论呼吸内科以下呼吸道感染为主,医院感染率高,以革兰阴性杆菌为主,真菌占一定的比例,要选用敏感抗生素,提高机体抵抗力,减少住院时间,降低医院感染率.
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妇产科医院感染病原菌分布特点及耐药性分析
目的分析妇产科医院感染病原菌的分布及耐药性,为临床感染性疾病的合理用药提供依据.方法按<全国临床检验操作规程>培养分离菌种,VITEK-32鉴定仪进行细菌鉴定,纸片扩散法进行药物敏感试验.结果共检出病原菌3 364株,其中细菌2 551株,真菌813株;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为18.7%和16.9%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)发生率为46.77%,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的发生率为81.17%.结论掌握临床感染常见致病菌的菌群分布及耐药性特点,合理使用抗菌药物,有助于控制医院感染.
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尿标本直接药敏在老年住院患者尿路感染中的应用及病原菌分布研究
目的了解尿标本直接药敏在老年住院患者尿路感染中的应用及病原菌分布,为临床提供快速诊断和治疗依据.方法对2002年10月～2005年10月,老年医院和肾脏病医院住院患者,经筛选990例符合尿标本初级药敏试验的尿进行培养和菌落计数,经全自动细菌分析仪鉴定和耐药分析及进行尿标本初级药敏试验.结果尿路感染菌株以大肠埃希菌为主;其次为肠球菌属、腐生葡萄球菌腐生亚种、真菌、变形菌属、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;肠杆菌科细菌除对亚胺培南保持100%敏感外,对其他抗菌药物耐药率均呈上升趋势;革兰阳性球菌耐药率也相当严重,仅万古霉素对革兰阳性球菌敏感率为100%(除屎肠球菌);尿标本直接药敏和全自动细菌分析仪药敏分析无差异.结论尿路感染早期主要病原菌为肠杆菌科细菌,随着病程的发展伴随念珠菌感染,由于病原菌耐药性呈上升趋势,尿标本直接药敏可为临床医师提供更快地合理使用抗菌药物.
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泌尿生殖道支原体感染及耐药性
目的探讨泌尿生殖道支原体感染的现状及耐药性,为临床医师合理用药提供依据.方法应用法国Bio-Merieux生产的IST试剂盒进行支原体培养及药敏试验,并分析结果.结果312例疑似非淋菌性尿道炎(NGU)患者中,128例支原体培养阳性,阳性率为41.0%;其中,解脲脲支原体(Uu)占71.9%;人支原体(Mh)占2.3%;Uu+Mh阳性者占25.8%;药敏结果表明:支原体对9种抗菌药物耐药率高的是红霉素(58.7%)、环丙沙星(50.0%)、氧氟沙星(41.3%);耐药率较低的药物为普那霉素(3.3%)、交沙霉素(5.4%)、多西环素(7.6%).结论泌尿生殖道支原体感染主要以Uu发病率高,对支原体感染治疗应根据药敏结果合理使用抗生素,目前可首选交沙霉素进行治疗.
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乙酸钙-鲍氏不动杆菌临床分离与耐药性的7年监测
目的了解1998～2004年乙酸钙-鲍氏不动杆菌在临床标本中的分离情况及其耐药趋势,为临床感染的预防和治疗提供参考资料.方法回顾分析1998～2004年间所有标本中乙酸钙-鲍氏不动杆菌的分离率,菌株在标本和病区的分布以及对14种抗菌药物的耐药率.结果乙酸钙-鲍氏不动杆菌的分离率有逐年升高的趋势,从1998年的0.18%增至2004年的1.48%;其在呼吸道标本的分离率高(70.58%),其次是尿液(9.42%)、血液(4.63%);病区分布以重症监护室高(47.28%),乙酸钙-鲍氏不动杆菌对14种抗菌药物的耐药率,1998年仅有氨曲南＞50%,而到2004年仅头孢哌酮/舒巴坦的耐药率＜50%,其他13种均＞50%;其耐药率均呈递增的趋势,耐药性增幅列前3位分别为:头孢他啶11.1%～88.9%、亚胺培南0～64.8%、复方新诺明0～64.0%.结论乙酸钙-鲍氏不动杆菌的临床分离率在增加,其对多数抗菌药物有较高的耐药性,且耐药率呈逐年上升趋势,尤其是对亚胺培南耐药率的快速增长,应引起临床抗感染治疗的高度重视.
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214例鲍氏不动杆菌的感染分布及耐药性
目的了解鲍氏不动杆菌感染的临床分布及其耐药特点.方法收集2003年1月～2004年12月从临床感染标本的214株鲍氏不动杆菌,了解其临床分布并做药敏试验,比较其耐药率.结果214株鲍氏不动杆菌临床分布以ICU多(61株,28.5%),且多见于老年患者(97株,45.3%);对三代头孢及环丙沙星的耐药率均＞50.0%;对美罗培南,亚胺培南/西司他丁,头孢哌酮/舒巴坦的耐药性较低,分别为4.2%、7.9%、8.9%;发现131株(61.2%)多重耐药菌株.结论碳青酶烯类及头孢哌酮/舒巴坦对鲍氏不动杆菌感染仍有较强的活性,但不能忽视对这两类药物耐药的多重耐药菌株的出现,要减少多重耐药菌株的产生,应注意合理使用抗菌药物.
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不同导尿管材料对大肠埃希菌生物膜形成的影响
目的研究不同导尿管材料对大肠埃希菌生物膜形成的影响.方法采用体外平板法经过细菌孵育对未硅化处理乳胶、硅化处理乳胶、全硅3种导尿管材料膜片制备生物膜模型,通过菌落计数法确定黏附于导尿管材料生物膜内细菌菌落数量并用扫描电镜观察生物膜的形态.结果全硅橡胶形成生物膜细菌少,平均菌落数为6.98×103 CFU/cm3,硅化乳胶材料黏附生物膜的膜内平均菌落数为3.72×105CFU/cm3,未硅化处理乳胶形成生物膜的细菌多,平均菌落数为6.74×105 CFU/cm3,三者两两比较,统计学均有差异显著性(P＜0.01);扫描电镜观察未硅化处理乳胶、硅化处理乳胶导尿管、全硅导尿管材料的生物膜内均有细菌团块聚集,可见纤维素样物质交联;但在全硅导尿管材料中,有的部位仅见大量细菌附着,无纤维素样物质交联.结论3种导尿管材料中,全硅导尿管材料不容易形成细菌生物膜,临床长期留置导尿的患者应选择全硅导尿管.
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抗菌塑料对其表面菌膜形成的抑制作用研究
目的研究抗菌塑料的抗菌效果和在菌液中对菌膜形成的抑制作用.方法采用试管稀释法观察抗菌塑料,对临床分离的常见致病菌株的抑菌效果和抗菌谱;活菌平板计数法及扫描电镜判断两种材料表面菌膜的形成.结果抗菌塑料对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等临床常见致病菌具广谱抗菌作用;菌膜形成可分为沉积、黏附、繁殖和菌膜形成4个阶段,抗菌塑料在菌膜形成前就可以显著抑制致病菌生长,从而抑制菌膜形成,扫描电镜结果证实抗菌塑料表面未见菌膜形成.结论抗菌塑料对临床常见致病菌具广谱抗菌、抑菌作用,可抑制菌膜形成,具抗菌作用的医用导管可为防治医用导管相关感染提供了新的途径.
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新型TaqMan-MGB探针法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
目的探讨新型MGB探针在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌快速检测中的临床应用价值.方法以TaqMan-MGB探针技术为基础,用已克隆的mecA基因作参比品,实时检测临床标本和阴性参考品.结果所建立方法的低检测限度为1个基因拷贝/反应,在100～109范围内,CT值(C代表Cycle,T代表阈值)同DNA量的对数呈线性关系;用该方法检测20例MRSA培养阳性的临床标本,结果均为阳性;用该方法检测20个非MRSA细菌株,结果均为阴性.结论所建立的方法适用于临床MRSA快速诊断.
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随机扩增多态性DNA分型法在铜绿假单胞菌流行病学研究方面的应用
目的摸索适于铜绿假单胞菌随机扩增多态性DNA分型法(RAPD)分型的佳实验条件,并对我院临床分离到的34株铜绿假单胞菌进行分型研究.方法从随机引物筛选、镁离子浓度、模板量、引物浓度4方面对RAPD反应体系进行优化.结果不同病区分离到的铜绿假单胞菌的指纹图谱互不相同;从烧伤病房分离到的8株高度耐药的铜绿假单胞菌中,其中7株为同一指纹图谱,另外1株为独特的指纹图谱,而外科重症监护病房、肺科病房、干部病房同一病区内分离到的铜绿假单胞菌均为同一指纹图谱.结论铜绿假单胞菌在病区内存在交叉感染的情况,但未出现病区间感染同一流行株.
关键词： 铜绿假单胞菌 随机扩增多态性DNA技术 -
160例老年患者预防中心静脉导管感染的护理管理
目的预防中心静脉导管(PICC)深静脉输液的感染.方法对160例患者PICC输液进行置管的部位、方法、时间与导管相关性感染关系的观察.结果160例患者PICC未发生相关性感染,但进行家庭护理不当致感染的有6例.结论护士正规操作,规范管理可以预防感染的发生,指导家属护理及随访是非常必要的.
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老年患者静脉输液出现并发症的原因及护理对策
目的探讨老年患者在输液时如何避免并发症发生.方法回顾性地分析3年间80例老年患者在输液治疗中出现输液并发症的原因.结果80例老年患者静脉输液时有47例(58.8%)出现渗漏性损伤,21例(26.8%)发生静脉炎.结论由于老年患者血管壁薄,静脉输液后易出现渗漏性损伤,工作人员在为老年患者输液操作时应谨慎,勤于观察,拔针后延长按压局部的时间,减少渗漏性损伤的发生.
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口腔门诊医疗废物的管理
口腔门诊是集检查、诊断、治疗为一体的场所,日产医疗废物数量多、种类多.如何预防和控制医疗废物对人体健康和环境的危害,我们的管理方法如下.
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供应室卫生员工作中存在的问题及对策
中心供应室是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室,供应室的工作质量与医院感染、热原反应的发生密切相关.供应室卫生员主要承担着卫生清洁、下收污染物品及使用后一次性医疗用品的回收和一些污染物品的清洗工作,与污染物接触机会较多,在实际工作中又往往对卫生员的工作重视不够,很容易成为医院感染的重大隐患,科学地管理能有效控制医院感染.
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门诊口腔科医院感染管理现状调查
目的了解我市医疗机构门诊口腔科医院感染管理现状,进一步加强医院感染规范化管理.方法对18所医疗机构门诊口腔科进行医院感染管理调查.结果市级医院感染管理各项目合格率100.0%～62.5%,县区级医院感染管理各项目合格率80.0%～40.0%;消毒隔离不规范,医务人员标准预防意识薄弱,对手的清洁、消毒重视不够.结论口腔科存在医院感染隐患,应进一步加强对口腔科医院感染管理.
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引入PDCA循环规范医疗废物管理
目的采用PDCA循环法,规范医院医疗废物管理.方法通过计划、实施、检查、处理4个阶段具体实施.结果医疗废物要达到规范化管理,建立有效的组织管理体系,制定切实可行的规章制度是重要保证;加强培训与宣传教育,提高全员管理意识是重要环节;完善医疗废物处置过程中的配套设施是重要基础;制定管理质量标准认真督促检查考核是重要手段.结论PDCA循环法是加强完善医疗废物管理的一种科学的管理方式.
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外伤脾切术后暴发性感染相关分析与防治
目的合理认识与运用预防及治疗外伤性脾切除术后暴发性感染(OPSI)患者策略.方法1998年4月后采用宣传教育、接种疫苗、抗生素预防等方式对脾切术患者进行干预后,对1992年1月～2004年1月收治外伤性脾切术337例患者的临床、随访资料及5例OPSI病例各相关因素进行回顾性分析.结果干预后的OPSI发生率明显下降(P＜0.05).结论应加强以宣传教育、接种疫苗、抗生素预防为中心的OPSI防治策略的推广.
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综合医院2 037例传染病分析
目的了解综合医院传染病就诊状况,探讨减少医院感染的措施.方法对我院2003年12月～2004年11月接诊的2 037例传染病进行调查分析.结果2 037例传染病中病毒性肝炎和肺结核患者占绝大部分,其次是感染性腹泻、淋病、梅毒、伤寒与副伤寒、流行性腮腺炎、细菌性痢疾、乙型脑炎、麻疹、新生儿破伤风、狂犬病等.结论必须重视传染病规范化管理,强化医护人员传染病的隔离防护意识,加强消毒隔离管理,才能有效控制传染病在院内传播.
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真菌感染与白细胞相关因素研究
目的探讨真菌感染与白细胞、发热、死亡率之间的关系,有助于提高对真菌感染的临床诊断和治疗水平.方法将真菌感染患者141例分深部败血症、肺部、胆道,中枢神经、局部生殖泌尿道、肠道和对照组进行白细胞计数和分类,发热、死亡率进行统计分析.结果深部真菌感染念珠菌属和隐球菌属、曲霉菌属占90.8%,曲霉菌属感染引起患者高死亡率可达88.9%;真菌引起的血液系统、胆道、深部感染所致发热率可达100%,而局部生殖泌尿、肠道感染、神经系统则表现不一;深部肺曲霉、青霉菌感染引起患者WBC总数和分类均显著高于正常对照(P＜0.01);而念珠菌属酵母样真菌引起的深部和局部感染所致白细胞总数与正常对照人群差异无显著性(P＞0.05).结论深部真菌感染组患者发热比率显著高于神经系统、生殖泌尿、肠道局部感染患者;深部酵母菌感染其白细胞总数在正常范围内波动,而侵袭性肺曲霉菌感染患者白细胞显著增高;系统性念珠菌病、新型隐球菌病和侵袭性曲霉菌病是当前三大机会性感染真菌.
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对收容教育所妇女口腔牙周、黏膜感染的调查
目的了解2001年深圳市收容教育所被收容教养的妇女性传播疾病(STDs)流行情况,以及高危人群的口腔牙周、黏膜感染状况.方法收集整理2001年被收容教养的妇女体检及实验室检测资料,并作流行病学分析,牙周疾病、口腔黏膜病感染状况检查,以世界卫生组织1987年公布的标准.结果302例收容教育所妇女中,共检出性病60例,检出率19.8%,牙龈炎的发病率57.4%,牙结石检出率25.8%,早期牙周疾病患病率4.96%;晚期牙周疾病患病率0.99%;口腔黏膜异常2.3%.结论收容教育所妇女是性病传播的主要传染源,提示口腔医务人员从职业角度需要采取有效措施,保护自身及患者的健康;加强医院感染的控制.
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综合医院普通病房床垫细菌污染调查
目的了解综合医院普通病房床垫细菌污染状况,降低床垫传播医院感染的机会.方法对5个病区普通病房的床垫分别在患者使用前、使用中1～6 d、7～13 d、14～20 d、＞21 d进行细菌监测.结果随着患者住院时间的延长,床垫细菌污染程度加重,其感染量超过卫生部所规定的普通物体表面带菌标准.结论长时间连续使用是造成普通病房床垫污染的主要因素,必须定期清洁消毒.
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胃镜检查者对幽门螺杆菌感染知晓程度的调查
目的对门诊行胃镜检查者进行幽门螺杆菌(HP)感染相关知识认知度调查,为HP感染者及未感染者制定相关的健康维护指导.方法随机选择2005年10月在门诊消化内镜中心行胃镜检查者286例,进行关于HP感染相关知识的问卷调查.结果286例选择胃镜检查的患者中以诊断为目的177例(61.9%),上腹部不适持续时间＞12个月的157例(54.9%);被调查者对调查表中设定的HP感染7项基本知识的回答有5项不了解的占60.0%;46.7%的患者希望获得疾病知识并得到健康指导,另外,调查显示疾病知识的认知率与文化程度无关.结论针对专科患者进行疾病知识认知程度的调查,可快捷地筛选出对相关疾病知识掌握处于盲区的患者及迫切需要提供健康指导者.
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下颌骨即刻植骨术后延期愈合的临床分析
目的探讨下颌骨缺损即刻植骨修复术后,伤口延期愈合的影响因素.方法将下颌骨即刻植骨分为Ⅰ期愈合组和延期愈合组,回顾性地查阅住院病历,按预先设计的表格填写有关项目.结果下颌骨即刻植骨的愈合与患者的年龄、受骨区是否有手术史、植骨的类型、植骨的大小无关;术中口内外相通是植骨延期愈合的主要因素.结论下颌骨良性病变即刻植骨修复时,应密切关注术区与口内外穿通情况,进行有针对性地处理,争取植骨Ⅰ期愈合.
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糖尿病肾病医院感染的临床特点
目的探讨糖尿病肾病(DN)医院感染的临床特点.方法对我院3年间348例DN患者医院感染发生率、感染部位、致病菌和易感因素等进行回顾性分析,并与同期466例非DN的糖尿病(DM)患者进行比较.结果348例DN患者中有62例发生医院感染,感染率17.82%,高于同期DM患者;感染部位以呼吸道为多见,占37.10%,其次为泌尿道(24.19%)和消化道(19.35%);主要易感因素为血糖控制差、肾功能不全、高龄和住院时间长等.结论DN患者医院感染发生率高,有效控制血糖,改善肾脏功能,及时应用强有力抗感染药物是防治医院感染的有效措施.
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从微生态学的发展再认识双歧杆菌属细菌
目的从微生态学的发展角度再认识双歧杆菌属细菌.方法采取文献回顾的方法对双歧杆菌属进行再认识与再评价.结果随着微生态学的不断发展,医学微生态学的研究越来越受到医学届的重视,人类疾病的发生、发展与机体内微生态失调息息相关,而双歧杆菌是人类肠道的正常菌群,是研制开发微生态制剂主要的菌株之一.结论从双歧杆菌属研究状况、生物活性、临床应用及使用应注意的问题与展望进行了分析、论述,双歧杆菌属对预防菌群失调具有广阔的应用前景.
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实习护生针刺伤防护知识了解程度调查分析
目的探讨实习护生对针刺伤防护知识的了解程度,培养护生的安全防护意识.方法采用自行设计问卷调查表,对2003年7月～2004年4月在本院实习的105名护生进行问卷调查.结果105份问卷中,了解程度良好20份,占19.05%;一般59份,占56.19%;差26份,占24.76%.结论实习护生对针刺伤防护知识了解程度不理想,学校及医院管理者应重视护生的职业安全防护教育,制定具体可行的培训计划及教育对策,避免血源性疾病的传播.
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持续腰大池引流治疗重症颅内感染
目的持续腰大池引流治疗重症颅内感染的疗效观察.方法持续腰大池引流,并经引流管向蛛网膜下腔注入敏感抗生素生理盐水治疗重症颅内感染24例.结果重症颅内感染采取持续腰大池引流,并经引流管向蛛网膜下腔注入敏感抗生素治疗取得满意疗效,所有患者均痊愈出院.结论重症颅内感染,在全身应用敏感抗生素的前提下,采用持续腰大池引流,并经引流管向蛛网膜下腔注入敏感抗生素生理盐水治疗,明显提高疗效.
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纳米光催化空气消毒机对手术室空气消毒效果的探讨
目的探讨医院手术室应用纳米光催化空气消毒机进行手术间空气动态消毒的效果.方法采用纳米光催化空气消毒机动态和紫外线照射空气消毒方法进行比较.结果静态下纳米光催化空气消毒后,手术室空气菌落数为0 CFU/m3,紫外线消毒后手术间菌落数为33.3 CFU/m3;动态下不同组间,F=220.423,P=0.000,P＜0.01;纳米光催化空气消毒机动态消毒效果明显优于紫外线照射消毒法.结论应用纳米光催化空气消毒机进行手术室的空气持续动态消毒,是一种比较有效的空气消毒方法.
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压力蒸汽灭菌对4种包装材料和不同存放条件有效期对比的观察
目的探讨高压蒸汽灭菌物品对不同包装材料和不同存放条件的有效期.方法对医院供应室无菌物品存放间和全院临床科治疗室、换药室、护理柜、急救车内存放的压力蒸汽灭菌物品,采用A、B、C、D法进行无菌试验观察.结果夏季在供应室无菌物品存放间以A、B法存放14 d,C法存放7个月,D法存放8个月无细菌生长,全院临床科治疗室、换药室、护理柜、急救车内压力蒸汽汽灭菌物品以A、B法存放11d,C法存放6个月,D法存放7个月无细菌生长.结论通过对压力蒸汽灭菌物品的有效期的质控管理,保证了无菌物品安全有效期的合理使用,达到了控制医院感染.
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外科手术器械去污方法的研究
目的探讨手术器械去污的有效方法,提高灭菌质量,控制医院感染的发生.方法采用正交实验L9(34)正交表对不同水温、不同清洁剂、不同清洗方法进行手术器械清洗去污方法的实验研究,应用TOSI指示卡、Browne STF负荷测试器检测手术器械的清洗效果.结果使用KQ-4200SY型医用数控超声喷淋清洗器、初洗水温控制在33～35℃,清洗手术器械效果好.结论使用KQ-4200SY型医用数控超声喷淋清洗器清洗手术器械,应用TOSI指示卡、Browne STF负荷测试器检测手术器械的清洗效果,该方法简便易行、适用面广.
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热力消毒灭活牙科手机污染HBV影响因素研究
目的探讨影响牙科手机污染的HBV热力学消毒因素.方法牙科手机浸泡污染HBV血清,按照不同的处理程序分组,进行牙科手机热力消毒器消毒(134℃5 min),以HBsAg检测反应表示消毒效果,样品用AXSYM自酶标、美国Abbott第三代EIA检测试剂进行HBsAg检测.结果污染血清在室温干燥后,直接热力消毒有96.87%的样品为HBsAg反应阳性,干燥后进行清洗消毒仍有87.5%不能达到灭活HBsAg的要求,即使增加抽真空的次数和延长消毒时间也有高达56.25%的样品为HBsAg检测反应阳性,而在污染后立即进行冲洗和清洗,在经过热力消毒后,均达到HBsAg检测反应阴性.结论牙科手机污染后,未进行及时清洗显著影响牙科手机热力消毒对HBsAg的灭活效果.
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臭氧被服消毒机杀菌效果的影响因素研究
目的研究臭氧被服消毒机消毒效果的影响因素.方法采用载体定量杀菌法,在不同的臭氧浓度、相对湿度、温度、有机物浓度、载体条件下,观察消毒机杀菌效果.结果开机20min,消毒袋内臭氧达到765.21mg/m3,温度恒定,湿度为50%、70%、90%时,消毒机对金黄色葡萄球菌的杀灭率分别为90.96%、95.46%、99.35%;温度、湿度恒定,含0、25%、50%小牛血清的菌悬液,其细菌杀灭率分别是95.56%、68.36%、66.42%;温度和载体对杀菌效果影响不明显.结论臭氧被服消毒机杀菌效果受相对湿度、有机物影响较大,在实际操作中,应充分考虑这些因素,以保证消毒效果.
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快读生物指示剂应用效果的观察
目的观察快读生物指示剂的灭菌效果.方法依据GB15981-1995<消毒与灭菌效果的评价方法与标准>中压力蒸汽灭菌效果评价方法与标准,采用快读生物指示剂对7台高压蒸汽灭菌柜进行常规监测.结果使用快读生物指示剂对压力蒸汽灭菌柜有效的效果监测,缩短了检测等待时间45 h,解决了已知检测合格后供应临床.结论使用快读生物指示剂效果可靠,解决了检测结果滞后,是目前较理想的、科学的、实用的一种压力蒸汽灭菌效果监测的方法.
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消毒剂在制剂室的质量控制与管理
目的对医院制剂室配制消毒剂过程中易感染的因素,采取控制措施,以防止消毒剂在配制及发放过程中的感染.方法严格采购、保管、控制配制过程中的质量,对各科室领取消毒剂,制定严格的规章制度,实行质量控制与管理.结果消毒剂的有效成分与微生物测定均达到规定标准.结论消毒剂在制剂室的质量控制与管理,是制备安全可靠消毒剂的主要保证,是防止医院感染的主要组成部分.
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加替沙星序贯治疗老年下呼吸道感染临床观察
目的评价国产加替沙星序贯治疗老年下呼吸道感染的临床疗效和安全性.方法将95例老年患者随机分为两组,治疗组予加替沙星序贯治疗,对照组予左氧氟沙星静脉滴注,剂量400mg/d,疗程7～14 d.结果治疗组46例,临床疗效评价43例,安全性评价46例;对照组49例,临床疗效评价41例,安全性评价48例;两组临床总痊愈率和有效率分别为79.07%和95.35%与82.93%和95.12%,细菌清除率分别为94.59%和89.47%,加替沙星和左氧氟沙星对临床分离菌药敏试验敏感率,分别为97.56%和92.68%;其结果经比较差异均无显著性(P＞0.05);药物不良反应发生率分别为23.91%和43.75%(P＜0.05),共出现严重不良反应5例.结论加替沙星序贯治疗老年下呼吸道感染可获良好疗效,但也要关注其不良反应,严格掌握适应证,注意合理用药.
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综合性医院抗菌药物临床应用现状调查
目的了解我院抗菌药物的使用现状和存在问题,为抗菌药物的合理应用和宏观管理提供科学的依据.方法对我院2005年7月27日住院的781例患者进行抗菌药物应用现状调查,全部调查资料录入计算机进行统计分析.结果抗菌药物的使用率为56.98%,预防性用药率为20.74%;联合用药占41.80%;抗菌药物中应用频率高的种类是头孢菌素类占58.17%、其次为喹诺酮类占16.56%和青霉素类占11.46%;病原体培养及药敏试验的送检率为33.57%,抗菌药物选用依据以经验用药为主.结论大部分医师能做到合理应用抗菌药物,掌握预防性用药的指征和方法是降低抗菌药物应用率的关键.
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抗菌药物的预防应用与肝移植患者气道内细菌的定植
目的观察在预防性应用抗菌药物的情况下,肝移植患者气道内细菌的定植情况,以及其对抗菌药物的敏感性.方法选取2002年10月～2005年1月,121例入住重症监护病房(ICU)的肝移植患者中,机械通气时间≥48 h的45例患者作为研究对象,于入住ICU的24、48 h,应用纤维支气管镜提取气道分泌物进行细菌培养和药敏鉴定.结果45例患者中36例气道分泌物中培养出39株致病菌;主要为铜绿假单胞菌;仅有8株致病菌对所应用的抗菌药物敏感.结论虽然对气管插管的肝移植患者预防性地应用了抗菌药物,但是气道内仍在早期出现了对药物不敏感的致病菌定植,抗菌药物的预防应用可能会导致敏感菌株的暂时规避.
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1 132例住院患者抗菌药物使用率横断面调查
目的了解医院抗菌药物横断面使用情况.方法采用横断面调查方法,对2004年6月24日0～24点所有住院患者进行抗菌药物使用调查.结果1 132例住院患者中,抗菌药物横断面使用率为58.83%,联合用药比例为34.08%;在所有使用抗菌药物的患者中,65.92%为单用一种抗菌药物,31.68%为二联使用,2.40%为三联使用;在全院各科室中,以综合ICU使用率高,为100.00%,其次为肾内科和妇科,分别为90.00%和87.23%;外科抗菌药物使用率(69.68%)明显高于内科(43.08%);预防用药率五官科高,达83.64%;全院治疗性用药病原学送检率35.97%.结论我院抗菌药物横断面使用率略高于全国平均使用率,预防用药构成比偏高,治疗性用药病原学送检率较低,需要进一步加强抗菌药物合理应用的管理.
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肝肠联合移植受体巨细胞病毒感染临床病例报告
目的探讨肝肠联合移植术后受体巨细胞病毒(CMV)感染后的临床表现与检测方法.方法回顾性分析全国首例肝小肠整块联合移植CMV感染前后的临床资料.结果联合移植术后,受体发生疲乏,关节酸痛等临床症状;有白细胞、血小板降低,淋巴细胞增高现象;同时检测出CMV-IgG(+)、CMV-PCR(+),证明受体存在CMV感染.结论需要结合临床与实验室检测技术才能有效早期诊断出CMV的感染.
