中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结核性脑膜炎患儿生化及脑脊液检测结果与预后的相关性研究
目的 探讨结核性脑膜炎(TBM)患儿生化指标及脑脊液(CSF)检测结果和病情预后的相关性分析,旨在为临床TBM的预后评估提供有效的检查方案.方法 选择2006年6月-2015年6月医院儿科及感染科接诊的TBM患儿182例,按照病情预后的不同分为预后良好组93例和预后不良组89例,观察两组患儿干预前实验室生化指标检测与CSF细胞学检测数值差异,分析TBM预后相关影响因素.结果 预后良好组中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞表达均明显低于预后小良组,差异有统计学意义(P＜0.05);预后良好组血浆生化指标肌酐(Cre)、总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)表达水平与预后不良组比较差异无统计学意义,白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)的表达均显著低于预后不良组,差异有统计学意义(P＜0.05);logistic回归分析,TBM患儿预后与TP、AST、ALT有密切相关性(P＜0.05).结论 血浆生化检验对TBM患儿的预后结果具有一定诊断意义,可初步认定,血浆生化检验可用于TBM疾病的诊断与预后评估,关于其临床实用性需进一步以大样本实验进行验证.
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血管性痴呆患者并发肺部感染现状及其影响因素研究
目的 分析血管性痴呆患者并发肺部感染现状及其影响因素,为该类患者肺部感染的控制提供参考依据.方法 选择2014年1月-2016年8月血管性痴呆患者86例为研究对象,对发生肺部感染的进行统计,并比较不同性别、年龄、基础疾病、吸烟史、饮酒史、营养状态、住院时间、免疫状态、抗菌药物应用及侵入性操作等的血管性痴呆患者的肺部感染率,采用logistic同归分析处理上述因素与患者肺部感染的关系.结果 86例患者中肺部感染1 5例,感染率为17.44％,其中女性、年龄较高、并发基础疾病、有吸烟史、有饮酒史、营养状态较差、住院时间较长、免疫状态较差、未应用抗菌药物及进行侵入性操作治疗患者的肺部感染率明显高于男性、年龄较低、无基础疾病、无吸烟史、无饮洒史、营养状态较好、住院时间较短、免疫状态较好、应用抗菌药物及末进行侵入性操作的患者,经logistic回归分析显示,上述因素均是肺部感染的危险因素(P＜0.05).结论 血管性痴呆患者的肺部感染率较高,且其发生的影响因素较多,因此应根据患者自身情况给予针对性的预防与治疗.
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急性心肌梗死患者肺炎衣原体感染及相关性调查分析
目的 观察急性心肌梗死患者肺炎衣原体感染情况,探讨肺炎衣原体感染与急性心肌梗死发生的关系.方法 选取2015年1月-2016年1月医院收治的急性心肌梗死患者124例为心梗组,同时选择健康体检者1 20名为对照组,检测两组研究者血清肺炎衣原体IgG抗体、白细胞介素-6(II-6)、白细胞介素-18(IL-18)、可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,采用logistic回归分析急性心肌梗死的影响因素.结果 心梗组肺炎衣原体感染阳性率和浓度分别为60.5％和(64.17±15.62)RU,均明显高于对照组24.2％和(17.89±8.56) RU,差异有统计学意义(P＜0.05);多元logistic同归分析显示,低密度脂蛋白胆固醇和肺炎衣原体感染是影响急性心肌梗死发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05);心梗组肺炎衣原体抗体阳性者血清IL-6、IL 18、VCAM 1和hs-CRP水平分别为(75.13±15.27) pg/ml、(52.28±14.32) pg/ml、(88.43±7.81) nmol/L和(21.33±9.87) mg/L,明显高于抗体阴性者(24.45±6.72) pg/ml、(25.63±7.35) pg/ml、(5.43±2.17)nmol/L和(2.05±1.02) mg/L差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺炎农原体感染是急性心肌梗死患者发生的独立危险因素之一,其可能通过炎症反应,参与急性心肌梗死的病理过程.
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全身麻醉下老年外科手术患者术后感染的相关因素分析
目的 探讨全身麻醉手术的老年患者术后感染相关因素,为降低术后感染率提供客观依据.方法 回顾性分析348例老年外科手术患者的临床资料,统计术后感染部位及感染率,并分析其术后感染的危险因素.结果 348例老年外科手术患者术后发生感染52例,感染率为14.9％,其中肺部感染26例,切口感染18例,泌尿系统感染6例,其他感染2例;全身麻醉下老年外科手术患者术后感染在吸烟、手术方式、住院时间、糖尿病、气管导管、喉镜镜片、气管通气道、过滤器使用、钠石灰更换频率、深静脉或动脉穿刺、麻醉时间方面比较差异有统计学意义(P＜0.05);logistic回归分析显示,吸烟、住院时间长、合并糖尿病、重复性气管导管、重复性喉镜镜片、使用气管导管、未使用过滤器、钠石灰更换频率低、深静脉或动脉穿刺均为老年外科手术患者术后感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 了解老年外科患者手术后感染的危险因素对降低术后感染率、提高手术效果、改善患者预后具有重要临床意义.
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非小细胞肺癌晚期姑息治疗患者病原菌感染分布及对血清X蛋白相互作用蛋白与穴样内陷蛋白1及PI3K/AKT/PTEN蛋白的影响
目的 探讨非小细胞肺癌晚期姑息治疗患者病原菌感染分布及对血清X蛋白相与作用蛋白、穴样内陷蛋白1、PI3K/AKT/PTEN蛋白的影响.方法 选取医院2014 201 6年450例患者的资料并进行评估,其中,150例健康体检者为观察组、150例未感染病原菌患者为未感染组和1 50例非小细胞肺癌晚期姑息治疗合并病原菌感染患者为感染组,分析感染组患者病原菌分布,并通过酶联免疫吸附测定法检测三组患者血清X蛋白相互作用蛋白、穴样内陷蛋白1和PI3K/AKT/PTEN蛋白的变化.结果 感染组患者共分离出病原菌180株,其中革兰阴性菌102株占56.67％,革兰阳性菌78株占43.33％;感染组患者血清X蛋白相互作用蛋白、穴样内陷蛋白1、TNFα、PI3K/AKT/PTEN蛋白水平均比观察组和末感染组患者高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非小细胞肺癌晚期姑息治疗患者较易遭受病原菌感染,同时这一过程与血清X蛋白相互作用蛋白、穴样内陷蛋白1、PI3K/AKT/PTEN蛋白水平异常有着密切的关系.
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住院精神病患者传染性病原体感染及免疫功能研究
目的 探讨住院精神病患者传染性病原体感染及免疫功能状况,为精神病患者传染性病原体感染的预防治疗提供参考.方法 选取2012年1 月-2016年1月在医院住院治疗1 400例精神病患者,入院后行乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)抗原或抗体及免疫功能相关指标(IgA、IgG、IgM、C3、C4)检测.结果 1 400例精神病患者中68例感染传染病病原体,感染率为4.86％,其中单一病原体感染39例、混合感染29例,分别占57.35％、42.65％,单一感染中以HBV感染所占比例高占35,29％,混合感染中以HBV-TP感染所与比例高占23.53％;HBV、HCV、HIV、TP感染者分别有49例、18例、5例、26例,感染率分别为3.50％、1.29％、0.36％、1.86％;传染性病原体感染患者IgA、IgG、IgM、C3及C4水平低于无感染患者,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 住院精神病患者传染性病原体感染以HBV及HCV感染为主,混合感染者以HBV+TP两种病原体感染多见,传染性病原体感染患者免疫功能相对较差.
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头孢哌酮/舒巴坦在心力衰竭患者肺部感染中的治疗效果与感染指标的控制观察
目的 观察头孢哌酮/舒巴坦在心力衰竭合并肺部感染患者的临床效果及对感染状态指标的控制作用.方法 选取2014年6月-2016年6月于医院进行治疗100例心力衰竭合并肺部感染患者为研究对象,将其随机分为对照组50例和观察组50例,对照组采用头孢曲松治疗,观察组则采用头孢哌酮/舒巴坦进行治疗,然后统计两组患者肺部感染治疗总有效率、症状体征改善时间及治疗前后的感染状态相关指标.结果 观察组患者的肺部感染治疗总有效率高于对照组,症状体征改善时间短于对照组,治疗后的感染状态相关指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 头孢哌酮/舒巴坦在心力衰竭合并肺部感染患者的临床效果较好,对于感染状态相关指标的控制作用较为明显,因此在心力衰竭合并肺部感染患者的应用价值较高.
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糖尿病合并肺部感染患者监测降钙素原指导抗感染治疗的临床应用价值
目的 观察降钙素原(PCT)在糖尿病合并肺部感染患者病程不同时间点的动态变化规律,探讨PCT对患者疾病严重程度、预后判断及抗感染治疗中的临床应用价值.方法 前瞻性纳入2013年1月 2016年12月医院内分泌科收治118例糖尿病合并肺部感染患者,随机分为常规治疗组58例和PCT指导治疗组60例;患者入院后常规检测血常规、CRP、动脉血气(监测PaO2和PaCO2),留取血及深部痰标本行细菌培养及药敏试验,应用t和x 2检验比较两组患者的抗菌药物应用疗程、住院时间、二重感染率、住院病死率、临床有效率及半年内随访肺部感染再发生率有无差异.结果 两组患者性别、年龄等人口统计学方面比较,差异无统计学意义;在WBC、CRP、PaO2和PaCO2等炎症及氧合指标上比较,差异无统计学意义;所纳入患者共分离出病原菌51株,总细菌学阳性率43.22％;两组患者临床有效率、住院病死率、半年随诊期肺部感染再发生率比较,差异均无统计学意义;PCT指导治疗组在抗菌药物应用疗程及二重感染率上比较,明显低于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测PCT有助于指导糖尿病合并肺部感染患者的抗菌药物使用,可作为评价抗菌药物时机、疗程及疗效的一项关键指标.
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预防性应用抗菌药物对控制乳腺癌患者手术感染的效果及预后的影响评价
目的 观察和评价预防性应用抗菌药物对控制乳腺癌手术感染的效果,以期筛查一种更加有效合理的抗菌药物应用方案,从而在经济、安全的基础上预防控制手术感染、改善患者预后.方法 选取2011年4月-2016年2月168例乳腺癌患者,采用随机数字表法将纳入的1 68例乳腺癌改良根治术者随机分为A组、B组、C组、D组,每组42例,A组患者未采用任何抗菌药物预防感染,B组术前单次预防性应用抗菌药物,C组术后延长用药时间,D组采用联合预防性应用抗菌药物,比较4组患者治疗效果、术后发热和切口感染率及不良事件发生率、平均住院时间、住院费用和成本效果比.结果 临床痊愈率和总有效率,B组、C组、D组均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后发热率、切口感染率,B组、C组、D组均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);抗菌药物不良事件发生率,B组、C组低于D组,B组低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);住院费用,B组高于A组,差异无统计学意义,C组、D组高于A组、B组,差异有统计学意义(P＜0.05);成本-效果比,B组低于A组,差异无统计学意义,但与C组和D组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于乳腺癌手术而言,采用预防性应用抗菌药物是必要的且是有效的,尤以术前单次预防性应用抗菌药物效果更佳,是一种更可行的预防用药方案,建议优先推广采用.
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重症医学科住院患者多药耐药菌感染的临床分析及耐药性监测
目的 对重症医学科(ICU)住院患者多药耐药菌感染状况进行调查分析,了解医院ICU感染谱以及多药耐药菌(MDRO)的流行趋势,为预防和控制多药耐药菌在医院内传播,降低医院感染率提供依据.方法 本研究采取回顾性研究方法,统计分析2015年1 2月-2016年11月,在医院ICU住院患者632例,1 296份送检标本的培养结果进行临床分析.结果 调查合格标本1 296份,共分离出病原菌503株,分离率为38.81％;其中分离出MDRO 181株,占35.98％;检出的MDRO类型主要包括耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRABA,20.44％)、产ESBLs大肠埃希菌(19.89％)、产ESBLs肺炎克雷伯菌(16.57％)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MASA,6.63％)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPAE,4.97％)等;MDRO检出主要来源于痰液、血液、尿液、脓液、渗出液、胆汁等标本,分布于呼吸道(56.35％),菌血症(12.71％);泌尿道(7.18％),器官腔隙(6.63％),手术部位切口(5.52％);绝大部分MDRO能耐受多种常用抗菌药物.结论 MDRO已成为医院感染的主要病原菌,合理应用抗菌药物、严格落实感控措施对预防和控制MDRO的产生和传播起到重要作用.
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重症肺炎患者病原菌分布与C-反应蛋白和白细胞介素-6及白细胞介素-10的变化研究
目的 研究重症肺炎患者病原菌分布及C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的变化,为临床诊治提供参考.方法 选取2014年5月-2016年4月医院收治的重症肺炎患者160例为观察组,并同期选择130名健康体检者为刘照组,分析感染患者的病原菌分布,并采用酶联免疫吸附测定法检测患者感染病原菌后血清CRP、IL-6及IL-10的水平变化.结果 观察组患者分离出病原菌176株,其中革兰阴性菌104株占59.1％,革兰阳性菌33株占18.7％,真菌39株占22.2％;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率低,其次是哌拉西林和美罗培南,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率低,其次是美罗培南和头孢哌酮,不动杆菌属对头孢哌酮的耐药率低;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌均对青霉素的耐药率高,屎肠球菌对环丙沙星和青霉素的耐药率高;另外患者感染病原菌后血清CRP、IL-6以及IL-10表达水平均明显高于健康的体检者,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重症肺炎患者病原菌是以革兰阴性菌为主,对抗菌药物具有较高的耐药性,且血清CRP、IL-6及IL-10水平均明显升高.
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不同盐分浓度对副溶血弧菌毒力表型的影响
目的 研究副溶血弧菌(VP)在不同盐分浓度下毒力表型的变化.方法 利用小鼠致死性实验、兔回肠袢实验、Raw264细胞毒性实验和兔红细胞溶血活性实验比较标准强毒株RIMD2210633株在高盐(2％NaCl)和低盐(0.5 ％NaCl)条件下毒力表型的变化.结果 0.5％ NaCl试验组副溶血弧菌的生长速度较2％NaCl试验组有所减慢,而产生的肠积液量、对Raw264细胞的细胞毒性及对兔红细胞的相对溶血活性却显著高于2％NaCl试验组(P＜0.05);然而0.5％ NaCl试验组菌体的小鼠致死率却低于2％NaCl试验组,两组小鼠存活率分别为80.o％和53.3％.结论 在低盐条件下,VP的生长速度下降,肠毒性、Raw264细胞毒性和溶血活性均增强,而小鼠致死毒性反而减弱.
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超微经皮肾镜和输尿管软镜在治疗肾结石中的感染控制及疗效的对比研究
目的 分析超微经皮肾镜和输尿管软镜在治疗肾结石中的感染控制及疗效.方法 选取2015年5月2016年5月医院诊治的肾结石患者140例为研究对象,入选者自主选择疗法,超微经皮肾镜碎石术(UPCNL)组70例患者,输尿管软镜碎石术(URSL)组70例患者,分别观察两组患者术后肾功能、临床指标及术后不良反应.结果 UPCNL组患者在体内清石效果中的显效率及无效率分别为64.29％及5.71％,均优于URSL组患者50.00％及21.43％,两组患者疗效对比,差异有统计学意义(P＜0.05);UPCNL组患者在结石直径≤20 mm的临床指标中,手术时间、术中出血量与清石率均优于URSL组患者,两组对比差异有统计学意义(P＜0.01);而在结石直径＞20 mm的临床指标中,手术时间、术中出血量均显著增加,尤其术中出血量对比仍有明显差异(P＜0.01);治疗后,UPCNL组患者血红蛋白水平为(106.2±9.8)g·-1,下降幅度较小,明显高于URSL组患者的(98.4±9.5 ) g·-1,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05),而两组患者血肌酐水平术前术后对比,无明显差异,说明两种疗法对患者的肾功能几乎无影响.结论 采用超微经皮肾镜术和输尿管软镜术在治疗肾结石患者中,对不同结石大小患者的疗效有所区别,但整体上超微经皮肾镜术,术后结石并发症率低,疗效突出.
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CT灌注成像在肺炎性结节与肺癌鉴别诊断中的价值
目的 分析计算机体层成像(CT)灌注成像在肺炎性结节与肺癌鉴别诊断中的价值.方法 选择医院2014年1月-2015年12月进行CT灌注成像检查的30例肺炎患者为肺炎组和30例肺癌患者为肺癌组,对所有患者进行全肺CT灌注成像检测.结果 肺炎组有2种时间密度曲线类型,A型时间 密度曲线逐渐上升至大值后缓慢上升,B型时间-密度曲线上升和下降均比较缓慢;肺癌组有4种时间密度曲线类型,A型时间密度曲线上升迅速,上升至大值后略有下降或者缓慢下降,B型时间-密度曲线上升迅速,上升剑峰值后下降,下降到一定程度后维持在平直状态,C型时间-密度曲线逐渐上升至峰值后不下降,维持在平直状态,D型时间密度曲线逐渐上升至峰值后继续缓慢上升,肺炎A型时间密度曲线和肺癌C型时间-密度曲线相似,但肺炎的增强幅度明显高于肺癌;肺炎组血流量和毛细血管通透性(9.32±2.56 ml/min.l00mg、9.97±1.48 ml/min.100g)均低于肺癌组(27.53±14.37 ml/min.100mg、22.10±8.94 ml/min.100g),差异有统计学意义(P＜0.05);血流量阈值为15.02时,鉴别肺炎和肺癌的ROC曲线下面积为0.83,灵敏度和特异度分别为57.90％和l00.00％;毛细血管通透性的阈值为14.04时,鉴别肺炎和肺癌的ROC曲线下面积为0.84,灵敏度和特异度分别为82.10％和100.00％;CT灌注诊断肺炎和肺癌的灵敏度为73.30％,特异度为96.70％,诊断符合率为85.00％,误诊率为3.30％,漏诊率为26.70％,约登指数为70.00％.结论 CT灌注成像在肺炎性结节的诊断及其与肺癌的鉴别诊断中具有一定临床价值.
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磷酸奥司他韦联合炎琥宁对儿童流感病毒感染患儿免疫功能及预后的影响分析
目的 探究磷酸奥司他韦联合炎琥宁对儿童流感病毒感染患儿免疫功能及预后的影响分析.方法 选择医院2015年7月-2016年2月收治的流感病毒感染患儿61例,采用随机、平行、双盲的方法分成联合组31例和对照组30例,联合组接受磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗,对照组仅接受磷酸奥司他韦治疗,观察两组患儿免疫功能改善及预后情况.结果 经不同治疗后,联合组患儿发热消退、乏力缓解、肺部影像学积分及病毒核酸转阴时间分别为(7.45±1.49)d、(9.01±1.69)d、(1.64±0.59)分及(6.52±1.51)d,均低于对照组(9.17±2.31)d、(11.67±2.18)d、(2.71±0.92)分及(9.49±2.63)d,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组CD4+T细胞、CD8 + T细胞、CD3+T细胞、NK细胞比例均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在预后方面,联合组治愈率及显效率分别为41.94％、51.61％,总有效率为93.55％,与对照组23.33％、50.00％及73.33％比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磷酸奥司他韦联合炎琥宁可以更好地提高流感病毒感染患儿的淋巴细胞亚群比例,提高免疫功能,改善临床症状及预后转归,值得推荐使用.
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替加环素对多药耐药鲍氏不动杆菌微生物学清除率与治疗效果的分析
目的 观察替加环素治疗多药耐药鲍氏不动杆菌感染的效果,探讨其在多药耐药鲍氏不动杆菌治疗中的价值.方法 选取2014年9月 201 5年9月在医院接受替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗的59例多药耐药鲍氏不动杆菌肺炎患者为观察组,仅接受头孢哌酮/舒巴坦治疗的63例患者为对照组,组间基础资料(性别、体重、APACHEⅡ评分等)相比无显著性差异,分析两组患者治疗前后血清炎性指标的变化、临床疗效及病原菌清除效果.结果 治疗前两组患者血清白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、一氧化氮(N(O)、降钙素原(PCT)表达量差异无统计学意义,治疗后3d、7d时,观察组患者血清WBC、CRP、NO、PCT均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗总有效率观察组为79.66％高于对照组57.14％,差异有统计学意义(P＜0.05)、微生物学完全清除率观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替加环素能够明显降低多药耐药鲍氏不动杆菌肺炎患者炎症反应程度,且有较高的病原菌清除效果,是多药耐药鲍氏不动杆菌肺炎较为理想的抗菌药物.
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医源性肺部感染患者耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌的耐药机制分析
目的 探讨耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)及耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的耐药机制,为指导临床合理选择抗菌药物提供治疗依据.方法 回顾性调查2014年1月-2015年12月医院肺部感染住院患者送检的各类标本中检出病原菌577株,采用改良Hodge方法测定碳青霉烯酶表型,采用B-last方法测定超广谱β内酰胺酶,分析CRPA及CRAB的耐药性及检出率的相关性.结果 铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为32.95％和29.55％,而对阿米卡星的耐药率为5.11％,对磺胺甲恶唑/甲氧苄啶100.00％耐药;鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为47.75％,而对氨曲南100.00％耐药;176株PAE检出CRPA 31株,检出率17.61％,检出耐亚胺培南PAE 17株,检出率54.84％,检出耐美罗培南PAE 14株,检出率45.16％;178株ABA检出CRAB 39株,检出率21.91％,检出耐亚胺培南ABA 22株,检出率56.41％,检出耐美罗培南ABA 17株,检出率43.59％.结论 医源性感染患者CRPA及CRAB的耐药率呈逐年增加,临床医师应根据细菌鉴定和药敏结果正确合理使用抗菌药物,以便提高疗效和减少耐药菌株的发生.
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母婴同室新生儿院内获得性肺炎调查及其高危因素分析
目的 研究与分析母婴同室新生儿院内获得性肺炎现状及其高危因素,为该类新生儿院内获得性肺炎的预防控制提供依据.方法 选取2015年4月 2016年7月医院母婴同室的386例新生儿为研究对象,将其中院内获得性肺炎发生率进行统计.并比较不同胎龄、分娩方式、体重、Apgar评分、母体妊娠期疾病情况、产程长短及是否胎膜早破者的发生率,同时采用logistic同归分析处理上述7项因素与母婴同室新生儿院内获得性肺炎的关系.结果 386例母婴同室新生儿中共发生院内获得性肺炎18例,发生率为4.66％,目不同胎龄、分娩方式、体重、Apgar评分、母体妊娠期疾病情况、产程长短及是否胎膜早破者的发生率存在显著性差异,同时采用logistic回归分析显示,上述7项因素均与母婴同室新生儿院内获得性肺炎有密切关系,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 母婴同室新生儿院内获得性肺炎的发生率仍不低,且胎龄、分娩方式、体重、Apgar评分、母体妊娠期疾病情况、产程长短及是否胎膜早破均对其发生影响较大,故应重视上述因素的干预.
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伏立康唑对血液病患者肺部侵袭性真菌感染的二级防护疗效分析
目的 观察伏立康唑对血液病合并肺部侵袭性真菌感染的二级防护的疗效.方法 选取医院血液科2011年1月 2016年4月收治52例恶性血液病患者,分为观察组与对照组,各26例,全部患者在化疗药物基础上,根据患者发病情况使用细胞集落因子、止血药物、常规抗真菌药物等支持药物治疗,观察组在上述治疗基础之上采用伏立康唑进行二级预防,治疗结束后观察两组患者预防成功率及不良反应,并比较两组患者干扰素伽玛(IFN-γ)及白介素-10(IL-10)表达水平.结果 观察组患者预防成功率为86.96％,显著高于对照组61.90％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者IFN-γ、IL-10表达水平相当,差异无统计学意义;治疗后,观察组患者IFN-γ表达水平高于对照组,IL-10表达水平低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应轻微,经对症治疗或停药后均予缓解,观察组患者总不良反应发生率为39.13％,对照组为9.52％,差异无统计学意义.结论 伏立康唑用于血液病侵袭性真菌感染的预防有效且安全,疗效确切,耐受性较好,值得临床推广应用.
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手术对慢性鼻窦炎患者鼻腔分泌物细菌学的影响
目的 探讨手术对慢性鼻窦炎患者鼻腔分泌物细菌学的影响.方法 选择2014年1月-2015年1 2月在医院住院治疗的1 24例慢性鼻窦炎患者临床资料进行分析,所有患者采用麦塞克林格(Messerklinger)术式手术,比较患者前后鼻腔分泌物细菌检测结果.结果 124例鼻窦炎患者中105例有细菌生长,阳性率84.67％,共检出病原菌1 33株,其中革兰阳性菌90株占67.67％,革兰阴性菌21株占15.79％,厌氧菌22株占16.54％;不同分型患者菌种分布比较差异无统计学意义;124例鼻窦炎患者术后好转25例,无效17例,痊愈82例.42例术后好转及无效患者经复查细菌培养,37例阳性,阳性率88.10％,共检出病原菌57株,术后厌氧菌构成比(3.51％)显著下降,与术前(16.54％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后革兰阳性菌对青霉素、苯唑西林、环丙沙星、红霉素等耐药率显著升高,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后革兰阴性菌对头孢唑林、庆大霉素、环丙沙星的耐药率显著升高,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 细菌感染是慢性鼻窦炎患者术后效果欠佳、迁延不愈的主要原因,术后致病菌仍然以革兰阳性菌为主,厌氧菌的构成比则显著下降,革兰阴性菌的构成比显著升高.
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轮状病毒肠炎患儿乳糖不耐受与肠炎转归的关系及其影响康复的相关因素分析
目的 探讨轮状病毒肠炎患儿乳糖不耐受与轮状病毒肠炎转归的关系,并分析影响乳糖不耐受康复的相关因素.方法 选择医院2015年1-12月收治163例轮状病毒肠炎患儿为研究对象,根据粪便还原糖检测结果分为乳糖不耐受组和对照组(非乳糖不耐受组),乳糖不耐受组分为康复组和未康复组,收集所有患儿临床资料.结果乳糖不耐受组和对照组脱水发生率和腹泻次数对比差异无统计学意义;治疗前和治疗后,乳糖不耐受组和对照组之间腹泻次数对比差异无统计学意义;乳糖不耐受组和对照组治疗后腹泻次数(3.32±2.78、2.98±3.12)均低于治疗前(7.86±2.87、7.34±2.93),差异有统计学意义(P＜0.05);乳糖不耐受组和对照组腹泻病程和住院天数比较差异无统计学意义;康复组患儿腹泻持续时间(6.67±0.89)d低于未康复组(7.72±1.24)d,康复组患儿轻度腹泻、无肠道排毒比例均高于未康复组,差异有统计学意义(P＜0.05);肠道排毒是轮状病毒肠炎乳糖不耐受患儿康复的独立影响因素(P＜0.05).结论 轮状病毒肠炎患儿乳糖不耐受不影响轮状病毒肠炎的转归,肠道排毒是轮状病毒肠炎乳糖不耐受患儿康复的独立影响因素.
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不同型肠道病毒感染手足口病儿童的病毒临床特点比较
目的 探讨不同型肠道病毒感染手足口病儿童的病毒临床特点.方法 选取2015年1月-2016年6月在医院儿科住院治疗且确诊为手足口病的患儿1 62例,根据感染病毒不同将其分为CoxA16组91例和EV71组71例,比较两组患儿入院时病毒载量、临床特点、生命体征指标,手、足部皮疹以及口腔疱疹分布.结果 循环阈值EV71组为(27.6±3.9),CoxA 16组为(25.7±3.7),EV71组循环阈值显著高于CoxA16组,且差异有统计学意义(P＜0.05);EV71组患儿的病程、热程均长于Co xA16组,EV71组患儿伴随咳嗽比例显著低于CoxA16组,EV71组患儿伴随嗜睡、惊厥、呕吐、肌肉痉挛比例显著高于CoxA16组,且差异有统计学意义(P＜0.05);EV71组患儿高体温、高收缩压、高舒张压、快心率、快呼吸频率以及外周血白细胞计数均显著高于CoxA16组患儿,且差异有统计学意义(P＜0.05);EV71组患儿上腭、咽峡部、颊粘膜发生口腔溃疡比例显著低于CoxA16组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠道病毒感染手足口病儿童的病毒载量与病毒的型别有关,EV71型病毒性手足口病不易被察觉,易发生嗜睡、惊厥、呕吐、肌肉痉挛,且生命体征较差,CoxA 16型病毒性手足口病易发生咳嗽,口腔溃疡,在临床治疗是一定要区分对待,对控制患儿的病情具有重要意义.
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血清炎性指标和病原菌检测在外科Ⅱ类切口手术感染中的价值分析
目的 探讨外科Ⅱ类切口手术后切口感染患者血清炎性指标和病原菌的特点,分析血清炎性指标和病原菌分布特点对于外科Ⅱ类切口手术切口感染诊治工作的价值.方法 选取2012年11月-2015年12月医院普外科接受Ⅱ类切口1手术后发生手术切口感染的92例患者为感染组,根据切口感染程度分成轻、中、重3个亚组,同时选取资料相仿的90例Ⅱ类切口手术后无切口感染的患者为非感染组,对比两组患者血清炎性指标的表达水平,同时对患者感染的病原菌分布特点进行分析.结果 感染组患者血清降钙素原(PCT)、亲环素-A (CyPA)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-8(IL-8)分别为(7.52±1.46) ng/ml、(2.85±0.97)μg/L、(11.25±4.14)mg/L、(8.92±1.18)pg/ml,显著高于未感染组(1.28±0.57)ng/ml、(0.81±0.28) μg/L、(12.68±1.04)mg/L、(4.06±0.81)pg/ml,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);重度亚组患者血清PCT、CyPAT、hs-CRP、IL-8,显著高于中度亚组以及轻度亚组患者,其中中度亚组血清PCT、CyPA、hs-CR、IL-8显著高于轻度亚组,差异有统计学意义(P＜0.05);外科Ⅱ类切口手术术后切口感染患者多为革兰阴性菌感染(59.44％),且铜绿假单胞菌检出率高占20.98％.结论 外科Ⅱ类切口手术术后切口感染常见致病菌是革兰阴性菌,在感染早期患者血清炎性指标即可明显升高,且炎性指标升高幅度与感染严重程度密切相关,同时在外科Ⅱ类切口手术切口感染诊治中应高度警惕真菌感染.
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会阴切开术助产分娩切口感染的病原菌特点与预防
目的 探究会阴切开术助产分娩切口感染的病原菌特点、危险因素及相关预防对策,为临床医师在对产妇切口感染的治疗与预防上提供一定参考依据.方法 选择2012年3月-2015年12月在医院行会阴切开术的孕妇3 520例,采集切口感染产妇的标本进行病原学分布、药敏试验及感染的相关危险因素分析.结果 3 520例会阴切开术分娩产妇中,100例发生切口感染,感染率为2.8％,共检出病原菌109株,其中革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和链球菌属为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,真菌以白假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌为主;药敏结果显示,革兰阳性菌中链球菌对青霉素耐药率为0,阴道加德纳菌对氨苄西林和甲硝唑高度敏感,但金黄色葡萄球菌对头孢类抗菌药物敏感性较低,特别是对头孢曲松和头孢吡肟的耐药率高达71.4％和85.7％;革兰阴性菌对目前临床常用抗菌药物相对敏感,特别是对庆大霉素和万古霉素高度敏感;多因素logistics分析结果发现,年龄＞40岁、体质量≥24 kg/m2、合并基础疾病、阴道检查次数≥4次、胎膜早破以及产程≥8h是导致会阴切开术后切口感染的独立危险因素.结论 详细了解会阴切开术助产分娩切口感染的病原菌特点及感染的危险因素,并提出相应预防措施,对降低会阴切开术后切口感染率及降低病原菌感染和预防耐药菌株的产生有重要意义,值得临床推广.
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ICU重症内科患者感染鲍氏不动杆菌的相关危险因素研究
目的 研究分析ICU重症内科患者感染鲍氏不动杆菌的相关危险因素.方法 选取2013年10月-2015年10月医院ICU重症内科病房患者469例为研究对象,统计鲍氏不动杆菌感染率,对发生鲍氏不动杆菌感染患者相关因素进行单因素分析,并将单因素中显著差异变量纳入多因素logistic回归分析,同时记录28 d患者死亡率.结果 ICU重症内科病房469例患者中,78例感染鲍氏不动杆菌,感染率为16.6％;GCS评分、血清白蛋白、MBP、合并真菌感染、病程中出现休克、机械通气＞7 d与患者发生鲍氏不动杆菌感染有关;多因素分析显示,血清白蛋白＜25 g/L、合并真菌感染、病程中出现休克是患者发生鲍氏不动杆菌感染的独立危险因素;28 d后78例感染鲍氏不动杆菌患者死亡33例,死亡率是42.3％.结论 ICU重症患者鲍氏不动杆菌感染率和死亡率高,血清白蛋白＜25 g/L、合并真菌感染、病程中出现休克是患者发生鲍氏不动杆菌感染的独立危险因素.
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华北油田矿区妇女人乳头状瘤病毒感染现状及相关因素分析
目的 分析探讨华北油田矿区妇女人乳头状瘤病毒感染情况以及相关因素.方法 对2016年1-12月在医院进行体检746例华北油田矿区女性的宫颈脱落细胞标本进行人乳头状瘤病毒(HPV)基因分型检测,并通过问卷调查研究其相关影响因素.结果 本研究746例女性中有197例女性发生HPV感染,感染率为26.41％;HPV基因型检测结果发现,共检测到24种HPV亚型,其中HPV感染呈现阳性排在前5位的亚型分别为HPV16、HPV58、HPV52、HPV18以及HPV33亚型,分别占29.44％、12.18％、8.63％、6.09％和4.57％;31～35岁女性HPV感染率高为34.73％;采用logistic多变量分析显示,女性年龄≤35岁、初次性生活年龄≤20岁、妊娠次数≥3、性伴侣数≥2个均是HPV感染发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 HPV感染在华北油田矿区妇女中具有较高的感染率,HPV主要亚型为HPV16、HPV58、HPV52、HPV18和HPV33,HPV感染多发生于年龄≤35岁女性中,影响HPV感染发生的危险因素包括女性初次性生活年龄、妊娠次数、性伴侣个数等.
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不孕妇女支原体感染调查与药物敏感性研究
目的 探讨不孕妇女支原体感染状况与药物敏感性研究,为临床诊治提供参考依据.方法 回顾性分析2010年8月-2016年8月医院不孕不育专科收治的不孕不育妇女925例,提取患者宫颈分泌物进行药敏试验,统计患者的支原体感染率及药敏率和耐药率.结果 925例不孕妇女中有786例发生支原体感染,感染率84.97％,其中629例发生解脲脲支原体(Uu)感染占80.02％,45例发生人支原体(Mh)感染占5.73％,112例发生Uu+Mh混合感染占14.25％;786例支原体感染患者年龄多分布在25～30岁占总数的67.56％,各不同类型支原体感染均多分布在25～30岁,而合并感染中分布36～40岁患者比例明显增多(P＜0.05);Uu对交沙霉素敏感(92.05％),耐药率高的是环丙沙星(67.72％),Mh对壮观霉素敏感(86.67％),耐药率高的是克拉霉素(93.33％),支原体阳性菌株对抗菌药物的多药耐药显示,Uu多为4～6种抗菌药物耐药比例为63.12％,Mh多药耐药多在10种以上达42.22％,合并感染多药耐药多在10种抗菌药物以上比例达51.79％.结论 不孕不育妇女支原体感染率较高,尤其是Uu感染,年龄在25～30岁的妇女易感染疾病,对不孕妇女应加强支原体检测和药敏试验,其中交沙霉素、克拉霉素、壮观霉素和强力霉素可作为支原体感染的首选药物.
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经皮肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除手术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效分析
目的 探讨经皮肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除手术(LC)治疗高危急性胆囊炎患者的临床效果.方法 选取2013年1月-2016年4月在解放军总医院肝胆外科手术治疗147例急性危重胆囊炎患者进行回顾性分析,根据患者LC术前是否接受PTGBD治疗分为联合组71例、LC组76例,对比两组患者的围手术期指标、术后实验室指标的差异.结果 联合组术中失血(80.3±18.2)ml、腹腔引流时间(3.5±1.2)d、进食时间(3.0±1.1)d均显著的低于LC组(116.4±24.6)ml、(4.3±1.5)d、(4.2±1.5)d,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者手术时间、术后住院时间比较差异无统计学意义;联合组和LC组患者治疗前的体温、WBC计数、血清碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、视觉模拟疼痛评分(VAS)差异均无统计学意义;术后72 h,联合组白细胞计数(6.4±1.7)109/L、血清ALP(98.3±11.2)U/L、TBIL(22.7±7.1) μmol/L、VAS评分(1.6±0.8)分均显著低于LC组患者(8.9±2.5)109/L、(113.8±15.0)U/L、(27.0±8.3)μmol/L、(2.3±1.0)分,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合组和LC组患者肺部感染率、切口感染率、中转开腹率比较差异无统计学意义.结论 PTGBD联合LC治疗高危急性胆囊炎患者较单纯的LC手术更有利于患者术后恢复.
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应用药物阴道消毒对剖宫产妇女子宫内膜炎和手术部位感染的影响
目的 探究应用药物阴道消毒对剖宫产妇女子宫内膜炎和手术部位感染的影响,旨在为临床预防及控制剖宫产妇女术后感染提供依据.方法 选取2015年1月-2016年3月准备行剖宫产的待产产妇1886例,将患者分成对照组和实验组,每组943例;术后两组患者的疼痛程度采用VAS评分进行比较;观察比较术后两组患者的子宫内膜炎发生率、腹部切口感染率、术后C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)指标变化、VAS评分等数据.结果 两组共有93例患者发生子宫内膜炎,其中实验组患者子宫内膜炎的发生率为2.44％,对照组患者子宫内膜炎的发生率为7.42％,两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05);胎膜早破患者707例,实验组患者353例,对照组患者354例,实验组患者的子宫内膜炎发生率为3.68％,对照组患者的子宫内膜炎发生率为16.38％,两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组患者的腹部切口感染率为4.98％,对照组患者的腹部切口感染率为3.71％,两组数据差异无统计学意义;术后实验组WBC、ESR、CRP的改善状况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后实验组VAS评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 应用药物阴道消毒能够显著降低剖宫产妇女子宫内膜炎的感染率,但不能降低手术部位感染率.
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血液透析患者中心静脉导管留置发生导管相关性感染的特点单中心分析
目的 总结血液透析患者中心静脉留置导管相关性感染(CRI)的菌群分布和药敏分析结果,为临床预防治疗中心静脉CRI提供参考.方法 选取2015年1月-2015年12月于医院血液透析中心接受血液透析治疗的365名患者,将在透析治疗过程中并发CRI 58例患者为感染组,将未感染307名患者为对照组,分析总结应用CRI相关影响因素,并对CRI患者进行菌群分布和药敏检测.结果 本实验中,CRI发生率15.89％,Logistic分析发现高龄、多次穿刺、长期留置导管、合并糖尿病为CRI独立危险因素(P＜0.05);CRI患者主要为革兰阳性菌属感染(60.67％),金黄色葡萄球菌为感染率高菌种(22.47％).革兰阳性菌主要对青霉素、头孢类有高耐药性,而对利奈唑胺耐药性低,革兰阴性菌则主要对头孢菌素有高耐药性,对莫西沙星、阿卡米星耐药性低.结论 高龄、多次穿刺、长期留置导管、合并糖尿病是血液透析患者并发中心静脉留置导管相关性感染的独立危险因素,其感染菌群主要以革兰阳性菌为主,不同感染菌种在药敏结果上有明显差异,应重视病原菌鉴定和药敏分析的价值.
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急性脑卒中患者肺部感染的病原菌特点及危险因素分析
目的 调查急性脑卒中患者并发肺部感染的临床特点,分析其危险因素.方法 同顾性分析2012年3月-201 6年3月189例急性脑卒中患者肺部感染率及病原菌分布,并对感染相关危险因素进行分析.结果 189例急性脑卒中患者发生肺部感染53例,感染率为28.0％;肺部感染患者中共分离出病原菌61株,其中有两种细菌同时感染者4例占7.5％,三种细菌同时感染者3例占5.7％,病原菌分布以革兰阴性菌为主占57.4％,革兰阳性菌占31.1％,真菌占11.5％;住院时间长、卧床时间长、NIHSS评分高、有侵入性操作和吞咽困难等与患者发生肺部感染相关,差异有统计学意义(P＜0.05);logistic回归模型分析显示,住院时间、卧床时、间、侵入性操作、合并低蛋白血症和合并COPD是急性脑卒中患者并发肺部感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 住院时间、卧床时间、侵入性操作、合并低蛋白血症和合并COPD是急性脑卒中患者并发肺部感染的独立危险因素,临床应采取针对有效的措施,控制感染的发生发展.
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重症监护病房血管导管相关感染目标性监测和抗菌治疗分析
目的 探讨重症监护病房(ICU)血管导管相关感染发生情况、影响因素、病原菌分布及抗菌治疗方式等,为相关临床研究提供参考依据.方法 选取2014年1月-2015年10月医院ICU临床收治的重症患者252例为研究对象,针对患者的感染情况、导致感染的影响因素、感染的病原菌分布、药敏试验结果及抗菌治疗效果进行调查研究.结果 ICU 252例患者中,发生血管导管感染44例,感染率为17.46％;年龄、格拉斯哥昏迷评分、住院时间、合并症种类、昏迷时间和感染史等因素是导致患者感染的影响因素;感染患者共检测出病原菌51株,其中革兰阴性菌36株占70.59％,革兰阳性菌11株占21.57％,真菌4株占7.84％;检出的主要革兰阴性菌对左氧氟沙星、氨苄西林的耐药率为100.00％,对哌拉西林、他唑巴坦的耐药率为0,检出的主要革兰阳性菌对左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率为100.00％,对利福平、万古霉素的耐药率为0.结论 ICU血管导管相关感染情况较为严重,年龄、格拉斯哥昏迷评分、住院时间、合并症种类、昏迷时间和感染史等因素是导致患者感染的影响因素,在临床治疗过程中应根据患者的药敏试验结果实施针对性的治疗,可以显著提升临床综合疗效.
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急性下呼吸道感染对老年稳定性冠心病患者心血管事件发生的影响
目的 探讨急性下呼吸道感染对老年稳定性冠心病患者心血管事件发生的影响.方法 选择医院2012年5月 2016年5月老年稳定性冠心病合并急性下呼吸道感染患者156例为感染组,另选择同期老年稳定性冠心病不合并急性下呼吸道感染患者1 56例为对照组.收集患者临床资料及3个月内心血管事件的发生情况.结果 感染组高血压病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病、贫血的分布率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),感染组左室射血分数低于对照组(P＜0.05),感染组C-反应蛋白、尿素氮水平高于对照组(P＜0.05);感染组心血管事件的发生率和全因死亡率均高于对照组(P＜0.05);心血管事件中,感染组新发心房颤动的发生率高于对照组(P＜0.05);心血管事件患者慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病、心率≥1 25次/分、呼吸≥24次/分的发生率高于非心血管事件患者(P＜0.05),心血管事件患者左室射血分数低于非心血管事件患者(P＜0.05),心血管事件患者C-反应蛋白、尿素氮水平高于非心血管事件患者(P＜0.05);logistic多因素回归分析显示:急性下呼吸道感染、慢性肾脏病、心率≥125次/分、呼吸≥24次/分是稳定性冠心病心血管事件的独立影响因素(P＜0.05).结论 急性下呼吸道感染增加老年稳定性冠心病心血管事件的发生率及全因死亡率,是老年稳定性冠心病心血管事件的独立影响因素.
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C-反应蛋白对普外科患者手术后腹腔感染性并发症的预测效果
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)对普外科患者手术后腹腔感染性并发症的预测效果,为临床预防治疗提供参考.方法 回顾性分析医院2010年1月-2015年1 2月1 200例普外科手术患者病历资料,根据是否发生腹腔感染性并发症将患者分为感染组(腹腔感染)和未感染组,按照倾向性评分匹配法,将腹腔感染性并发症患者∶无感染患者=1∶2的比例筛选一般资料无差异的患者,符合纳入标准的患者642例,其中感染组患者214例,未感染组患者428例,统计两组患者的年龄、手术史、手术时间、术中出血量、术中输血等,采用免疫比浊法检测所有患者手术前后CRP水平,对感染组患者的痰、分泌物、穿刺液及尿、血等进行细菌培养和鉴定.结果 214例腹腔感染患者中共检测出病原菌253株,其中革兰阴性菌205株占 81.03％,以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌所占比例高,革兰阳性菌48株占18.97％,以金黄色葡萄球菌所占比例高,感染组和未感染组患者术后1d、3d中性粒细胞百分比和白细胞计数比较差异无统计学意义,但感染组患者CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP对普外科患者手术后腹腔感染性并发症具有较好的预测效果与临床应用价值.
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阿奇霉素联合盆腔炎制剂治疗感染性盆腔炎的疗效及机制研究
目的 探讨阿奇霉素联合盆腔炎制剂治疗支原体属感染性盆腔炎的疗效及机制.方法 收集2014年10月-2016年10月医院收治的支原体属感染性盆腔炎患者100例,分为对照组和观察组,各50例,对照组给予阿奇霉素治疗,观察组在给予阿奇霉素的同时予盆腔炎3号方治疗,经治疗4周后,比较两组患者治疗疗效、血流动力学指标、不良反应、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 治疗后,总有效率观察组为96.00％,显著高于对照组80.00％;不良反应发生率观察组为4.00％,显著低于对照组26.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后阻力指数、搏动指数及血液流速分别为0.86±0.03、2.42±0.09、(0.60±0.06)cm3/s,与对照组无显著差异;两组患者治疗后血清hS-CRP水平均有显著降低,且观察组优于对照组,血清IL-6 、IL-8与TNF-α水平变化,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支原体属感染性盆腔炎患者采用阿奇霉素与盆腔炎制齐联合用药方案进行治疗可获良好的疗效,且可有效改善其子宫血流动力学指标,值得推广.
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血液科住院患者慢性乙型肝炎感染状况研究
目的 探究血液科住院患者被病毒感染而导致慢性乙型肝炎的情况,提高住院患者慢性乙型肝炎病毒感染的认知.方法 选择2012年3月-2016年5月于医院血液科治疗123例患者,将其分为住院慢性乙型肝炎组84例,肝硬化组21例和并发肝癌组18例,比较分析其临床资料.结果 住院慢性乙型肝炎组84例患者中,40～49岁患者有26例占31.0％,以男性患者为主,69例占 82.1％;住院慢性乙型肝炎组患者病程＜3年54例占64.3％,肝硬化组患者病程为5～10年12例占57.1％,并发肝癌组患者病程＞10年以上10例占55.6％;住院慢性乙型肝炎组患者血小板含量以150×109/L以上为主,有37例占44.1％,肝硬化组患者以50～100×109/L为主,有14例占66.7％,并发肝癌组患者以100～150×109/L为主,有7例占38.9％;慢性乙型肝炎主要临床表现为乏力57例(67.9％)及纳差症状41例(48.8％);非血液科患者216例中HBsAg阳性患者23例,阳性率10.6％,37例再障患者中HBsAg阳性10例,阳性率27.0％.结论 血液科住院慢性乙型肝炎患者发病年龄多在40～59岁之间,血小板含量大多在100×109/L以上,再障血液病患者HBsAg阳性率大,骨髓瘤血液病患者HBsAg阳性率低.
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经尿道膀胱肿瘤切除患者术后尿路感染的高危因素及病原菌分布研究
目的 探讨高危因素及病原菌分布,旨在为降低高危因素、选取敏感抗菌药物以控制感染提供依据.方法 选取2014年2月-2016年3月经尿道膀胱肿瘤切除术者324例,引入多因素logistic回归模型分析经尿道膀胱肿瘤切除患者术后尿路感染的高危因素,并观察尿路感染者的病原菌分布特点.结果 324例经尿道膀胱肿瘤切除患者术后尿路感染48例,感染率14.81％;年龄≥65岁、糖尿病、高血压、肿瘤位点(多发)、术前导尿、手术时间≥90min、导尿管留置≥7d、膀胱冲洗时间≥2d患者尿路感染率高,差异有统计学意义(P＜0.05);引入二分类logistic回归模型,筛查出年龄≥65岁、糖尿病、肿瘤位点(多发)、术前导尿、手术时间≥90 min、导尿管留置≥7d、膀胱冲洗时间≥2d是经尿道膀胱肿瘤切除术后尿路感染的独立危险因素;且尿路感染者检出革兰阴性菌39株占70.91％,革兰阳性菌1 5株占27.27％,真菌1株占1.82％,革兰阴性菌构成比高于其他类型,且大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌构成比高于其他病原菌.结论 年龄、糖尿病、肿瘤位点、术前导尿、手术时间、导尿管留置、膀胱冲洗时间是本地区经尿道膀胱肿瘤切除术后尿路感染的高危因素,且以革兰阴性菌为主,所以早期采用有效防控措施,正确选取敏感抗菌药物,有助于控制术后尿路感染率、促进患者早日康复.
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Pilon骨折延期手术治疗效果及术后感染病原菌分析
目的 比较Pilon骨折延期手术治疗和传统早期手术治疗效果,并分析Pilon骨折延期手术术后感染病原菌.方法 分析2011年1月-2016年2月医院收治278例Pilon骨折患者的临床资料,将延期手术治疗137例患者为观察组,给予早期切开复位内固定术141例患者为对照组.结果两组患者经不同术式治疗后,观察组患者优良率89.1％,高于对照组70.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后并发症发生率24.8％,低于对照组41.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后共分离出13株病原菌,革兰阳性菌9株占69.23％,革兰阴性菌4株占30.77％,观察组患者术后感染病原菌主要以金黄色葡萄球菌感染为主.结论 分步延期于术较内固定术治疗效果较好,并发症发生率较低,术中给予抗金黄色葡萄球菌的药物可以有效减少术后感染.
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人工全膝关节置换术中滑膜处理方式对术后感染的影响
目的 探讨人工全膝关节置换术中滑膜处理方式对术后感染的影响,为临床诊治提供依据.方法 依据人工全膝关节置换术中滑膜切除与否将医院2013年1月-2015年10月收治的158例膝骨关节炎患者分为切除组65例与保留组93例,比较两组患者手术时间、出血情况及手术效果,同时手术前后对两组患者炎症反应相关指标测定比较,统计两组术后感染率.结果 切除组手术时间、术中出血量、术后引流量均明显多于保留组(P＜0.05);切除组术后输血率41.54％显著高于保留组17.20％ (P＜0.05);与同组术前1d比较,两组术后1d、2周血清C反应蛋白(CRP)、总白细胞计数、白介素-6(IL-6)均显著上升(P＜0.05),术后12周、1年上述指标与术前1d比较差异无统计学意义;两组浅表感染发生率比较差异无统计学意义,而深部感染发生率(4.62％ vs 0)比较差异有统计学意义(P＜0.05);与同组术前1d比较,两组术后4周、术后1年AKSS临床评分、AKSS功能评分均显著上升(P＜0.05).结论 人工全膝关节置换术中切除滑膜与否对患者炎症反应、患肢功能恢复无明显影响,但滑膜切除会显著增加出血量及术后输血率,延长手术时间,且可能增加术后感染的发生.
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宫颈上皮内瘤变患者高危型人乳头状瘤病毒感染亚型分布与宫颈糜烂的关系研究
目的 研究与观察宫颈上皮内瘤变患者高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染亚型分布与宫颈糜烂的关系,为宫颈糜烂的预防控制提供参考依据.方法 选取2014年6月 2016年5月医院诊治450例宫颈上皮内瘤变患者,将其中高危型HPV感染亚型分布进行检测与统计,比较不同CIN分级患者HPV感染率,并比较不同HPV感染者宫颈糜烂发生率.结果 450例宫颈上皮内瘤变患者中高危型HPV感染者143例,感染率为31.78％,其中HPV16、HPV18及HPV33为主要HPV亚型,较高CIN分级患者HPV感染率高于较低CIN分级者,差异有统计学意义(P＜0.05);且不同HPV感染亚型患者宫颈糜烂发生率均高于未感染者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈上皮内瘤变患者高危型HPV感染率较高,其亚型主要以HPV16、HPV18及HPV33为主,不同CIN分级者感染率有一定差异,且感染对富颈糜烂的发生影响较大.
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肝胆外科住院患者留置中心静脉导管感染状况研究
目的 探究肝胆外科患者留置中心静脉导管的感染状况,为降低中心静脉导管感染率提供依据.方法 选取2013年1月-2015年12月于医院肝胆外科住院414例患者为研究对象,统计414例患者留置中心静脉导管感染率,采集样本检测病原菌分布状况.结果 414例患者中共有16例发生留置中心静脉导管感染,感染率为3.9％;对发生感染的留置中心静脉导管患者进行病原菌检测,检出革兰阳性菌14株占53.8％,其中以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌以及溶血葡萄球菌为主,革兰阴性菌8株占30.8％,其中以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主,其他菌种4株占15.4％.结论 肝胆外科住院患者留置中心静脉导管易发感染,且感染发生受多因素影响,可针对性地对其加以控制以降低留置中心静脉导管感染率.
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人乳头状瘤病毒感染和复发性尖锐湿疣与细胞免疫水平的关系研究
目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)感染和复发性尖锐湿疣细胞皮肤免疫水平的关系,为临床预防尖锐湿疣复发提供理论依据.方法 选取2015年1月-2016年6月在医院性病科门诊治疗的尖锐湿疣患者136例,分为复发组85例和未复发组51例,比较两组患者不同HPV感染亚型分布以及HPV基因型,比较两组患者外周T淋巴细胞亚群分布的差异.结果 复发组患者高危型HPV分布率为69.4％显著高于未复发组31.4％,未复发组患者低危型HPV分布率为68.6％显著高于复发组30.6％,差异有统计学意义(P ＜0.05);复发组与未复发组患者HPV感染均以低危型HPV6,HPVll以及HPV43为主,未复发组检测到高危型基因较少,复发组患者检测到高危型基因较多;复发组患者CD3+含量(66.8±7.5％),CD4含量(32.8±5.3％),CD4+/CD8+比值(0.8±0.1)均显著低于未复发组CD3+含量(75.4±8.3％),CD4+含量(39.2±4.8％),CD4-/CD8-比值(1.2±0.2),复发组患者CD8+含量(40.3±4.8％)显著高于未复发组(32.5±5.2％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3个月后,复发组患者CD3+(64.8±6.1％),CD4+含量(31.5±5.4％),CD4+ /CD8-比值(0.8±0.1)均显著低于未复发组患者CD3+(75.7±8.5％),CD4+含量(38.1±4.6％),CD4+/CD8-比值(1.1±0.2),复发组患者CD8+含量(41.6±4.5％)显著高于未复发组(33.7±5.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尖锐湿疣患者HPV感染的亚基因型和患者治疗后复发存在密切的联系,尖锐湿疣患者在接受治疗前的细胞免疫水平与疾病复发之间存在密切联系,为临床预防尖锐湿疣的复发以及有效治疗尖锐湿疣的复发提供科学依据.
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高血压脑出血患者医院感染的病原学特点及危险因素分析
目的 探究高血压脑出血患者医院感染的病原学特点和对其危险因素进行分析,为临床预防、治疗提供依据.方法 选择2014年1月-2015年12月在医院住院治疗的高血压脑出血患者120例,详细记录其临床资料、入院诊断、生活习惯、相关基础疾病史、个人史、住院时间、是否存在侵入性操作、药物使用、临床感染发生的部位等,分析患者医院感染的相关危险因素以及病原菌药敏结果和预后.结果 120例高血压脑出血患者中共有47例发生医院感染,感染率为39.2％,感染58例次,例次感染率48.3％;年龄≥65岁,有吸烟史、给予留置胃管、血常规检查白细胞升高、血清白蛋白水平低下、GCS评分过低、脑出血＞60 ml以及血糖水平＞8 mmol/L等均为脑出血患者医院感染的相关危险因素(P＜0.05);其中年龄≥65岁、吸烟史、GCS评分低、留置胃管、白细胞数目升高、患者白蛋白低下均是影响患者发生医院感染的相关独立危险因素(P＜0.05);病原菌主要以革兰阴性菌为主占72.9％,其中肠杆菌属、铜绿假单胞菌分别占18.6％、16.9％.结论 引发高血压脑出血患者并发医院感染的危险因素主要与患者的年龄、吸烟、留置胃管、GCS评分以及白细胞、血清白蛋白水平等相关,同时在治疗高血压脑出血患者时要依据药敏结果,合理有效、规范安全地选择抗菌药物,积极有效地控制高血压脑出血患者的感染率,提高患者的治愈率.
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心脏外科患者感染病原菌的耐药性监测分析
目的 调查医院心脏外科患者感染病原菌的现状,分析病原菌耐药性及患者抗菌药物的选择应用情况,为临床研究和医师选择抗菌药物提供参考依据.方法 选择2015年6月 201 6年6月医院心脏外科患者200例,分别对患者的临床资料、细菌耐药性和抗菌药物使用进行回顾性调查,并对药物选择的合理性和相关性进行分析.结果 200例患者术后共发生感染35例,感染率为17.5％;感染患者标本培养出病原菌92株,以革兰阴性菌为主53株,占57.61％,其中肺炎克雷伯菌多18株,占19.57％;革兰阳性球菌33株,占35.87％,其中金黄色葡萄球菌多17株,占18.48％;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌与大肠埃希菌对亚胺培南有较高的敏感性,耐药率分别为22.22％、16.67％与16.67％;鲍氏不动杆菌对亚胺培南、头孢他啶、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶有较高的敏感性,耐药率均为25.00％;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对万古霉素与替考拉宁有较高的敏感性;表皮葡萄球菌、肺炎链球菌与粪肠球菌对替考拉宁的耐药率均为0.结论 医院心脏外科患者感染病原菌以铜绿假单胞菌为主,该病原菌对广谱抗菌药物耐药性有加强趋势,因此,强化该类感染的临床监测,根据患者标本药敏结果合理选择抗菌药物对提高患者的治疗效果、减轻用药压力具有重要意义.
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甲状腺手术围手术期预防性使用抗菌药物与术后伤口感染的关系研究
目的 探讨甲状腺手术围术期预防性使用抗菌药物与术后伤口感染的关系.方法 选取2015年9月-2016年10月接受治疗的甲状腺手术患者80例,采用随机数表法将其分为观察组40例,对照组40例;对照组患者未给予抗菌药物治疗,观察组患者则给予抗菌药物治疗,观察比较两组患者治疗后的住院时间、药品费用、手术时间、切口甲级愈合率、并发症发生率以及术后不同时间点患者的体温变化.结果 两组患者手术时间比较差异无统计学意义,观察组患者药品费用高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者住院时间长于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后切口甲级愈合率以及术后咳嗽咳痰、肺部感染、咽痛等并发症的发生率与对照组患者比较,差异无统计学意义;两组患者术后各时间段体温比较,差异无统计学意义.结论对甲状腺手术患者围术期不应用抗菌药物不会影响患者的预后,同时能够缩短患者的住院时间,降低医疗费用,有效地促进患者术后恢复,可行性高,值得临床推广使用.
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择期开腹结直肠癌患者术后切口感染的病原学特点及炎性因子表达分析
目的 研究择期开腹结直肠癌患者术后切门感染的病原学特点,并分析其相关炎性因子表达情况.方法 选择2011年3月-2015年5月医院接受治疗的结直肠癌患者160例,采用全自动细菌培养仪以及纸片扩散法(K-B法)对患者切口感染的病原菌及药敏性进行培养和监测;在感染治疗前后采集患者静脉血,对其白介素以及其它炎性因子表达水平进行分析.结果 160例开腹结直肠癌患者术后切口感染28例,感染率为17.5％;28例感染患者共分离出病原菌42株,其中以革兰阴性菌为主占64.3％;革兰阴性菌中大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对头孢曲松和头孢唑肟的耐药率高达80.0％以上,对头孢吡肟的耐药率也达50.0％以上;患者感染治疗前白介素及其他炎性因子的水平均较高,治疗3d、7d后患者白介素水平和其他炎性因子水平下降快,尤以第7天明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对患者进行抗炎治疗时要依据药敏试验结果联合用药,同时密切观察患者机体炎性水平变化,有利于改善患者预后、减轻患者经济负担,值得临床推广.
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罗库溴铵用于肝癌手术全麻诱导气管插管的血流动力学及感染发生的观察
目的 了解罗库溴铵和苯磺顺阿曲库铵用于肝癌手术全麻诱导气管插管的血流动力学及感染发生情况,为肝癌手术全麻快诱导插管选择安全有效的肌松药提供参考.方法 2014年1月 2015年12月收治的148例肝癌手术患者被随机分为观察组76例和对照组72例,两组均行全麻气管插管术,观察组所用肌松药为罗库溴铵,对照组使用苯磺顺阿曲库铵,参照Cooper评分法评价两组的气管插入条件;评价肌肉松弛效果;在给药前及给药后1、3、5 min时检查两组的心率、平均动脉压;观察住院期间出现的医院感染发生率.结果 观察组Cooper评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组起效时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组之间的临床作用时间、恢复指数差异均无统计学意义;给药后1、3、5 min,观察组心率、平均动脉压与给药前的差异均无统计学意义;对照组心率高于给药前,平均动脉压低于给药前(P均＜0.05);给药后观察组心率低于对照组,平均动脉压高于对照组(P均＜0.05);观察组医院感染率13.16％ (10/76);对照组25.00％ (18/72);差异无统计学意义;在28例呼吸道感染患者的痰培养标本中检出33株病原菌,其中以革兰阴性菌为主占63.64％,未检出真菌,主要病原菌是肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等.结论 罗库溴铵用于肝癌手术全麻诱导气管插管的肌松起效时间较短,对血流动力学指标的影响较小,患者呼吸道感染率较低,具有较高的临床应用价值.
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肺炎克雷伯菌耐药与抗菌药物使用强度的相关性分析
目的 分析医院2007 201 6年住院患者肺炎克雷伯菌耐药率和抗菌药物使用量之间的关系.方法 采用回顾性调查方法,统计2007-2016年住院患者抗菌药物使用强度(AUD),采集2008-2016年全年医院住院患者肺炎克雷伯菌的耐药率,并对数据采用Spearman相关法进行分析.结果 肺炎克雷伯菌的耐药率逐年上升,同年的美罗培南使用强度(AUD)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率有显著相关(P＜0.05);碳青霉烯类总AUD与次年CRKP检出率有显著相关(P＜0.05),业胺培南AUD与次年CRKP检出率尽管无统计学相关性,但有相关趋势.结论 CRKP检出率与碳青霉烯类药物用量存在一定相关性,应加强碳青霉烯类药物的合理使用.
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肾穿刺活检术后血肿感染危险因素分析
目的 探究并分析肾穿刺活检术后血肿感染的危险因素及相应的预防对策,为临床的预防和治疗提供可靠依据.方法 回顾性分析2014年2月-2015年8月428例肾脏疾病患者肾活检的病理和临床资料,分析肾穿刺活检术后血肿感染的相关危险因素及病原菌分布.结果 经单因素和多因素分析,年龄≥60岁、高血压、术前血肌酐升高、肾功能不全、术后3d内运动、术后血压升高、穿刺针外径1.2 mm、切割点有偏差、操作经验不足、血肿增大等均是血肿感染的独立危险因素(P＜0.05),其中切割点有偏差、肾功能不全、过早运动及术前血肌酐升高的危险程度较高;感染病原菌以革兰阴性菌为主共75株占59.1％,革兰阳性菌52株占40.9％.结论 肾穿刺活检术后血肿感染系多种危险因素共同作用.临床医护人员应在综合考虑的基础上做好感染的预防和治疗.
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骨外科患者术后医院感染因素及围手术期干预措施研究
目的 探讨骨外科患者术后医院感染因素及围手术期干预措施,为临床预防及治疗提供有效手段.方法 选取2014年9月-2016年7月医院骨外科收治的患者600例,所有患者填写统一制定的感染回顾调查表,详细记录性别、年龄、合并基础疾病等,实验室检查结果,全面评估患者医院感染情况,详细记录感染部位、感染时长等情况,对患者进行相关病原菌检查,对结果进行相关分析,制定基本因素的评估分界点,分析医院感染可能的危险因素.结果 600例骨外科住院患者术后发生医院感染68例,感染率为11.33％,其中交通事故患者发生医院感染18例占26.448％,股骨粉碎性骨折患者发生医院感染22例占 32.35％;68例感染患者中呼吸道感染35例占51.47％,切口感染12例占17.65％,胃肠道感染1 9例占27.94％;将68例感染患者样本进行病原菌检测,共检出革兰阳性菌36株52.17％,革兰阴性菌32株占46.38％,真菌1株占1.45％;患者高龄、合并糖尿病、手术切口 类型为Ⅱ型、手术时机为急诊期医院感染率高,差异有统计学意义(P＜0.05);患者年龄,合并糖尿病,切口类型及手术时机均是医院感染发生的独立危险因素.结论 骨外科术后住院患者中股骨粉碎性骨折、跌倒骨折、交通事故是医院感染发生率较高群体,其中呼吸道感染为多发医院感染类型,医院感染的发生与患者高龄、合并糖尿病、手术切口Ⅱ类、急诊手术呈正相关.
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烧伤患者医院获得性肺炎的病原学特点及危险因素分析
目的 探究烧伤患者医院获得性肺炎(HAP)的病原学特点并对其危险因素进行分析,为临床医师在治疗和院内获得性肺炎的相关预防上提供一定的参考依据.方法 选择2012年1月-2015年7月在医院收治的烧伤患者1 320例,对医院获得性肺炎的病原学特点及相关危险因素进行分析.结果 痰培养结果显示,病原菌分布主要以革兰阴性菌为主119株占76.3％,革兰阳性菌24株与15.4％,真菌13株占8.3％,创面分泌物结果显示,分离病原菌175株,革兰阴性菌中主要以铜绿假单胞菌(48株与27.4％)和不动杆菌属(19株占14.7％)为主,革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌(28株占16.0％)为主,真菌以白念珠菌(10株占5.7％)为主;危险因素的研究结果显示,患者年龄偏大、烧伤程度严重、合并吸人性肺炎以及侵入性操作是HAP患者感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 详细了解烧伤感染患者病原学的分布,并依据病原菌的特点进行抗菌药物的选择,尽量避免胃肠道食管的反流及减少相关侵入性操作的次数,加强培养护理人员无菌观念,及时处理烧伤患者的创面,对于改善患者预后和提高治疗效果有着很大的帮助,值得临床推广.
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血浆降钙素原对糖尿病酮症酸中毒患者发生感染的预测效果
目的 探究血浆降钙素原(PCT)在预测糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者合并感染中的应用价值.方法 选取2011年3月-2016年6月于医院治疗11 5例糖尿病酮症酸中毒患者,按照是否发生感染及其程度将115例患者分为糖尿病酮症酸中毒重症感染组25例(重感染组)、局部感染者30例(轻感染组)和无感染者60例(无感染组),另选60例糖尿病无酮症酸中毒患者为对照组,对4组患者入院时、第2天、第3天血浆PCT浓度进行测定,对酮症酸中毒3组患者第1天、第2天血浆PCT浓度水平下降程度进行测定比较,分析酮症酸中毒3组患者不同血浆PCT浓度例数.结果 入院时对照组患者血浆PCT浓度(0.22±0.12) ng/ml,重感染组患者(1.29±1.27) ng/ml,轻感染组患者(1.18±1.19)ng/ml,无感染组患者(0.82±0.90)ng/ml,第2天对照组患者血浆PCT浓度(0.17±0.11)ng/ml,重感染组患者(1.13±1.07) ng/ml,轻感染组患者(1.05±1.09) ng/ml,无感染组患者(0.65±0.62)ng/ml,第3天对照组患者血浆PCT浓度(0.12±0.07)ng/ml,重感染组患者(0.93±0.89)ng/ml,轻感染组患者(0.85±0.92)ng/ml,无感染组患者(0.35±0.32) ng/ml,以上重感染组和轻感染组数据和无感染组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05);血浆PCT浓度在0.50～2.00 ng/ml之间的患者三组均在30.00％以上,血浆降钙素原浓度＞2.00 ng/ml只有重感染组超过50.00％.结论 血浆PCT浓度水平对早期糖尿病酮症酸中毒患者发生感染能够起到一定的预测作用,第2天血浆PCT浓度下降量对糖尿病酮症酸中毒患者发生感染能够起到更好的预测作用.
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手术室无菌灯柄不同时段细菌污染调查
目的 探讨无菌手术时手术室无菌灯柄不同时段细菌污染状况,为医院感染的预防提供参考.方法 选取2015年6月-8月医院层流手术室内无影灯无影灯柄100个(100台手术),在灯柄使用0、1、2、3、4、5、6 h时对灯柄采样,并进行细菌培养.结果 100个灯柄其中23个细菌培养阳性,阳性率23.00％,术中有23个有血迹或患者体液污染;不同手术室级别、手术切口类型下灯柄细菌污染阳性率比较差异无统计学意义,手术室内人数＞10人、有血迹或体液污染时灯柄细菌污染阳性率为37.50％、39.13％,高于手术室内人数≤10人、无血迹或体液污染时灯柄细菌污染阳性率,比较差异有统计学意义(P＜0.05);在灯柄使用2h之前无细菌污染,使用3、4、5、6h时细菌培养阳性率分别为1.00％、4.00％、7.00％、11.00％.分别占4.35％ 、17.39％ 、30.43％ 、47.83％;23个细菌培养阳性的无菌灯柄共培养出31株病原菌,其中凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌属、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、真菌,分别占29.04％、22.58％、16.13％、12.90％、6.45％.结论 无菌手术时手术室无菌灯柄随着使用时间延长细菌污染率增加,手术室人员数量及灯柄被患者血迹或体液污染可导致灯柄细菌污染率增加,应针对以上因素进行干预以减少灯柄污染率,从而降低医院感染风险.
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医护人员手卫生依从性与医院感染的关系
目的 了解护理人员手卫生依从性的现状,并探讨其手卫生依从性与医院感染的关系,旨在为医院感染的预防、控制、管理提供科学依据.方法 选取2015年1月-12月医院包括内科、外科、针灸康复科病房及妇产科等临床科室的护理人员12人为调查对象,采集医务人员手部样本实施细菌培养,通过观察法和问卷调查法对护理人员的洗手行为、执行手卫生依从性情况等进行分析,并对护理人员手卫生依从性与医院感染的关系进行分析,根据影响手卫生依从性的因素制定干预措施,根据时间将2015年7月后患者为干预后组,对护理人员进行手卫生干预,干预方法包括认知行为教育与行政管理干预及提供快速手消毒剂,之前不采取任何干预措施,为干预前组,采用SPSS17.0统计软件对研究数据进行分析.结果 选取12名护理人员洗手后手部采样均存在细菌污染,其中有4名超标占33.3％,且护理人员手部携带的细菌及构成比与该院近年来医院感染的主要菌株较为一致;12份样本中手卫生合格率为33.3％,护理人员诊疗操作后及接触患者后手卫生依从率分别为68.0％、32.0％,与诊疗操作前及接触患者前手卫生依从率51.2％、1 6.8％明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);与干预前手卫生依从性相比,干预后手卫生依从性明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05):本研究期间干预前与干预后住院患者分别为246例与254例,发生医院感染率分别为6.9％、1.6％,经相关性分析,护理人员手卫生依从性与医院感染呈负相关性(P＜0.05).结论 调查研究发现医护人员手卫生依从性较低,手卫生状况需进一步改善,且护理人员诊疗操作前及接触患者前手卫生依从性较差,临床上应根据医院实际情况加强护理人员手卫生管理,以降低医院感染发生率.
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《中华医院感染学杂志》发表的系统评价/Meta分析的方法学与报告质量评价
目的 评价《中华医院感染学杂志》发表的系统评价/Meta分析(SR/MA)的方法学质量和报告质量,以期规范研究过程和报告方法.方法 系统检索《中华医院感染学杂志》自创刊至201 6年6月20日所发表的系统评价/Meta分析,由2位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、交叉核对提取资料后,应用AMSTAR量表评价文献方法学质量,国际报告规范PRISMA声明评价文献报告质量,使用SPSS 23.0软件进行统计分析.结果 共纳入46篇系统评价/Meta分析文章,AMSTAR平均得分为4.76分,95％CI (4.25,5.27);PRISMA平均得分为14.11分,95％CI(12.09,15.13);方法学质量评价显示存在前期设计方案缺失、末进行偏倚分析及未说明相关利益冲突等缺陷;报告质量中提供至少一个数据库的详细检索式、描述研究选择及研究间偏倚,附加分析和资助来源等条目未报告或报告不全面.结论 《中华医院感染学杂志》发表的系统评价/Meta分析文章质量尚可,但其方法学质量和报告规范还有进一步提升的空间.
