中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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呼吸科湿化瓶应用与管理
我院呼吸科有40张床位,其中＞75%的患者需要氧疗.呼吸科为普通病房,湿化瓶用量大,加之多为老年慢性病患者,住院时间偏长以及抗菌药物的应用,医院感染部位以呼吸道为高.因此,在呼吸科湿化瓶的管理应避免每一个引起医院感染的环节:(1)提高护理人员预防感染的意识:加强人员素质培养,有效预防感染,降低了医疗费用,减少了患者的负担,缩短了住院天数,提高了满意度.
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医院感染预防与控制知识培训方法
目前医务工作者普遍缺乏医院感染控制方面的知识,而又无更多的时间参加培训,故要求医院感染管理者在进行培训时要特别注重方法、成效,有针对性地开展培训教育.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌暴发流行的调查研究
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的严重感染是医院感染重要原因,且危害性大,它的多药耐药性,给临床治疗和医院感染控制带来困难.因此,对重症监护病房(ICU)的院内MRSA感染暴发流行及相关因素进行研究,探索有效的控制措施,是医院感染管理者的一项重要任务.
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医院感染金黄色葡萄球菌耐药性监测
金黄色葡萄球菌(SAU)是医院感染和社区获得性感染的重要病原菌,近几年来,由于静脉导管医用植入装置的使用,使凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)成为具有重要意义的医院感染病原菌,可引起各种感染,包括败血症、肺炎、伤口感染和骨髓炎等.2002年国家病原菌耐药性检测网范围内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的41.4%和74.5%.
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阿萨希丝孢酵母及鹑鸡肠球菌致泌尿系混合感染1例
2006年7月,我们从1例冠心病患者中段尿液中连续两次分离出阿萨希丝孢酵母及鹑鸡肠球菌1例,现报道如下.
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计算机管理在消毒供应室的应用
随着信息科学的快速发展,计算机管理系统掌握与控制供应室几千件消毒物品的周转.这种新型的管理方法旨在提供有效和安全的消毒及灭菌服务,建立优良工作流程及操作规范,不断向各科室供应消毒或灭菌医疗用品.该系统经过1年余的运行,取得了良好的成效.
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PDCA法运用于手术室卫生员管理
我院手术室从2005年开始将PDCA循环机制引入卫生员管理中,经过近1年的实践使卫生员的管理初见成效.
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压力蒸汽灭菌效果的质量考核
压力蒸汽灭菌效果质量控制,采用生物学指标法对实验室的压力灭菌器和压力蒸汽灭菌效果进行质量考核.
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供应室工作人员的自身防护
为了更好地保护供应室工作人员的身体健康,我院已为供应室工作人员建立医务人员健康档案,对其进行岗前、定期体检,重点掌握近期是否有高危职业暴露,动态观察供应室工作人员发生职业暴露的事件,及时做好处理及免疫接种.
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高压氧舱通风并紫外线消毒效果观察
医用高压氧舱是进行高压氧疗法的专用医疗设备.高压氧疗法是指将人体置于＞1个大气压的高气压环境下,呼吸纯氧进行治疗疾病的一种方法.高压氧疗法是一门综合性边缘学科,随着医疗科学的发展,其应用范围日趋广泛,已成为医疗领域的一个重要组成部分.
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物理与化学消毒法对灭活口腔印模表面HBsAg的效果观察
口腔印模直接接触患者的唾液和血液,且滞留时间长,周转环节多,其表面含有多种致病菌,若未经严格的消毒处理,可引起多环节、多途径的交叉感染.而HBV、HIV正是通过血液和唾液进行传染.根据美国牙医协会(ADA)建议的消毒方法,结合适应于口腔治疗中的消毒方法和消毒剂的使用,尤其是对口腔印模的消毒,既不影响印模的质量,又要达到消毒效果.所以选择化学消毒和物理消毒方法对印模表面HBsAg效果观察.
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医院感染控制现状及对策
卫生部于2006年9月1日正式颁布并施行《医院感染管理办法》,将医院感染管理步入法制化、正规化的轨道.一所医院的医院感染控制好与差,对减轻患者的经济负担、保证患者医疗安全、减少医患纠纷、构建医患和谐均非常重要.但现阶段在经济欠发达的西部地区,某些中小型医院医院感染工作比较薄弱,导致因素如下.
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儿童使用抗菌药物影响因素分析
儿童处于生长发育的重要阶段,在解剖、生理、病理方面有明显的特点,许多脏器及神经发育还不完全,肠管相对较长,消化道面积较大、肠壁薄、黏膜富于血管通透性强、吸收率高、肾小球过滤率低、排泄功能差等特点,对抗菌药物较为敏感.现就影响儿童使用抗菌药物的主要因素报道如下.
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臀部肌内注射引起骶髂关节细菌性炎症1例
1 病例患者,女,24岁.因妊娠6周发生先兆流产,肌内注射黄体酮、绒毛膜促性腺激素(HCG).注射3 d后出现臀部剧痛、强迫体位、发热到外科就诊.查体:强迫体位,体温39.2 ℃,右侧注射部位触痛,皮温高,无红肿.血常规显示:WBC16.7×109/L,中性粒细胞0.75,血沉70 mm/H,超声检查局部未见液化灶.诊断:注射局部软组织感染.采静脉血进行细菌培养后给予青霉素、甲硝唑溶液静脉滴注,用药当天发生流产,请妇科清宫.
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ICU连续8年革兰阴性杆菌的菌谱调查
目的 了解8年来重症监护病房(ICU)的病原菌菌谱情况并对耐药结果进行分析,为ICU抗感染经验治疗提供实验依据.方法 细菌鉴定应用VITEK2自动鉴定仪和API鉴定系统,药敏试验采用K-B纸片扩散法,并按照CLSI 2006年标准进行结果判定,耐药结果分析应用WHONET 5.4软件.结果 ICU 8年共分离革兰阴性杆菌1492株,其中非发酵菌1146株,占76.8%,肠杆菌科细菌346株,占23.2%,排在前5位依次是铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌和大肠埃希菌,病原菌的耐药率较高并有逐年增高的趋势.结论 ICU分离的病原菌菌谱以非发酵菌为主且病原菌种类更多更复杂,病原菌的耐药情况更严重,对ICU的病原菌菌株进行耐药性分析,不仅可指导临床治疗,而且能及时发现耐药菌株的暴发流行.
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泌尿系感染的病原菌分布及耐药性分析
目的 了解廊坊地区泌尿系感染的病原菌分布及耐药性,为临床正确诊断、合理应用抗菌药物提供科学依据.方法 对尿液标本中分离出的846株病原菌,用K-B法进行体外药物敏感试验,并对特殊耐药株如耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、高耐庆大霉素肠球菌(HLAR)、ESBLs细菌进行检测.结果 分离数在前5位的病原菌依次为大肠埃希菌(60.2%)、凝固酶阴性葡萄球菌(16.7%)、肺炎克雷伯菌(3.2%)、肠球菌属(5.1%)、变形菌属(2.1%);检出率为产ESBLs细菌(23.5%)、MRS(83.7%)、 HLAR(59.1%),未发现VRE菌株;大肠埃希菌对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星敏感性较好(71.0%～99.0%);凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因、氧氟沙星敏感性较好(70.0%～100.0%),未发现耐万古霉素葡萄球菌属.结论 大肠埃希菌为本地区泌尿系感染的主要病原菌,其次为凝固酶阴性葡萄球菌,以往用于治疗泌尿系感染的常用药物如庆大霉素、环丙沙星等已产生较高的耐药性,因此,临床医师应结合药物敏感试验和特殊耐药菌株的报告,合理使用抗菌药物,减少、减缓耐药株的产生.
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大肠埃希菌的科室分布及耐药性分析
目的 了解绍兴市人民医院2006年大肠埃希菌的耐药情况,给临床合理用药提供参考.方法 收集临床分离的大肠埃希菌培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)或微量稀释法(MIC)测定21种抗菌药物的敏感情况,用WHONET5软件进行分析.结果 301株大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率已高达＞83.39%;对喹诺酮类也高达69.44%～70.43%;耐药率分别是哌拉西林(62.79%)、庆大霉素(44.19%)、头孢唑林(42.86%)、头孢呋辛(36.88%)、头孢曲松(35.22%)、头孢他啶(31.23%)、氨曲南(29.90%)、头孢吡肟(29.57%)、氨苄西林/舒巴坦(26.91%).结论 大肠埃希菌对多种抗菌药物具有高度耐药性,应根据药敏结果合理选用抗菌药物.
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62例真菌菌血症回顾性研究
目的 研究真菌菌血症临床特点、可能的相关因素、病原谱及药敏特点,为真菌菌血症防治提供依据.方法 回顾性地研究医院2003-2004年发生的62例真菌菌血症.结果 95.2%的真菌菌血症为医院感染;59例长期应用广谱抗菌药物(95.1%)、中心静脉置管(46.8%)、气管切开及机械通气(38.7%);分离出的病原菌依次为白色假丝酵母菌(16株)、近平滑假丝酵母菌(12株)、光滑假丝酵母菌(11株)、热带假丝酵母菌(10株);对氟康唑敏感性均＞90%(热带假丝酵母菌除外).结论 非白色假丝酵母菌感染导致的真菌菌血症逐渐增多,广谱抗菌药物的应用及中心静脉置管与真菌菌血症相关性可能更强,氟康唑对除热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌外的多种真菌有良好的抗菌活性.
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414例非淋菌性尿道炎中支原体感染的检测与耐药性分析
目的 了解非淋菌性尿道炎(NGU)中支原体感染的情况及对药物耐药性的状况.方法 对414例NGU患者的分泌物、前列腺液等进行支原体培养、鉴定、计数及药敏试验.结果 414例中支原体阳性284例,感染率为68.60%;解脲脲支原体(Uu)、人支原体(Mh)及Uu+Mh混合感染的阳性率分别为21.74%(90例)、12.56%(52例)、34.30%(142例);支原体对12种抗菌药物敏感性高的是米诺环素(76.76%),其次是多西环素(73.24%);耐药性高的为环丙沙星(77.46%)、司帕沙星(68.31%)、红霉素(68.31%).结论 NGU患者支原体感染率高,以Uu+Mh混合感染为主;且对环丙沙星、司帕沙星等药物的耐药性呈上升趋势,并出现多药耐药性;因此,对NGU患者,加强支原体培养和药敏试验,对指导临床用药,大限度地控制耐药菌株的产生,尤为重要.
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胆道感染的病原菌组成及药敏变化分析
目的 了解胆汁中感染病原菌菌群及其对抗菌药物的敏感性变化.方法 取2002年1月-2005年12月,在福建医科大学附属协和医院确诊为胆道感染行内镜鼻胆管引流或外科手术采集的胆汁标本进行培养、菌种鉴定及药敏分析.结果 2002-2005年革兰阴性菌在胆道感染中所占的比率下降(r=-0.983,P＜0.05),而革兰阳性菌(r=0.982,P＜0.05)及真菌(r=0.971,P＜0.05)的比率上升;革兰阴性菌中主要为大肠埃希菌(r=-0.992,P＜0.01)、摩氏摩根菌(r=-0.970,P＜0.05)所占的比率下降,革兰阳性菌中主要为肠球菌属所占的比率上升(r=0.981,P＜0.05),真菌中主要为假丝酵母菌属所占的比率上升(r=0.976,P＜0.05);大肠埃希菌对大部分抗菌药物的耐药率随着超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测阳性率改变而改变.结论 4年来胆道感染菌群变迁,临床应用广泛的抗菌药物耐药率增加,ESBLs为病原菌耐药主要因素.
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肺癌患者伴肺炎的病原学与临床研究
目的 探讨肺癌伴肺炎时的相关因素和病原学特点及意义.方法 对 2002-2005年肺癌伴肺炎患者病原学和临床特征进行回顾性研究.结果 328例肺癌患者伴发肺炎176例(53.6%),年龄≥60岁和接受化疗的患者肺炎发生率较高,小细胞肺癌(63.0%)、鳞癌(59.7%)感染发生率高于腺癌(44.0%)和肺泡细胞癌(40.6%)(P＜0.05);早期肺癌感染发生率(Ⅰ期7.7%, Ⅱ期10.8%)明显低于晚期肺癌(Ⅲ期56.1%,Ⅳ64.6%)(P＜0.05);分离病原菌152株,革兰阴性菌占64.5%,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、不动杆菌属居前5位;真菌占9.2%;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌出现高比例、多药耐药.结论 肺癌伴肺炎与患者年龄、化疗以及肺癌的组织类型、临床分期密切相关,病原菌以革兰阴性杆菌为主,且存在多药耐药;应根据药敏结果选择抗菌药物,同时加强支持和综合治疗.
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肺癌患者呼吸道非发酵菌继发感染分析
目的 了解肺癌患者医院内获得性非发酵菌感染的细菌学特点和耐药谱,总结治疗经验,预防与控制医院感染.方法 对109例确诊为肺癌患者在住院治疗过程中发生医院内获得性呼吸道非发酵菌感染的病原菌构成、耐药性以及疾病预后进行回顾性分析.结果 医院内获得性呼吸道非发酵菌感染多发于肺癌患者;主要菌种铜绿假单胞菌55株占49.5%,鲍氏不动杆菌23株占20.7%,嗜麦芽寡养单胞菌8株占7.2%;铜绿假单胞菌对亚胺培南100.0%敏感,对复方新诺明100.0%耐药,对高浓度的替卡西林、哌拉西林及其复合制剂敏感率较高;鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药率高于铜绿假单胞菌;嗜麦芽寡养单胞菌对大多数抗菌药物耐药,＞50.0%对亚胺培南耐药率达100.0%,应引起临床足够的重视.结论 非发酵菌医院内获得性感染耐药率高,治疗困难,预后较差,多重感染后死亡率高.
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ICU患者下呼吸道感染常见革兰阴性菌的分布
目的 研究医院重症监护病房(ICU)患者下呼吸道感染常见革兰阴性(G-)菌的分布与变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析医院自2003年1月-2006年12月ICU患者736例痰标本所得的G-菌476株,阳性率64.67%,总结其分布及变迁.结果 476株细菌主要为鲍氏不动杆菌129株、铜绿假单胞菌94株、肺炎克雷伯菌66株、大肠埃希菌54株、嗜麦芽寡养单胞菌33株.结论 重症监护病房患者下呼吸道感染病原菌以G-菌为主,其中仍以鲍氏不动杆菌分离率高,但嗜麦芽寡养单胞菌逐渐增多, 提示临床医师应监测G-菌的变迁动态,合理使用抗菌药物,提高治愈率.
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铜绿假单胞菌感染分布及耐药性动态变迁
目的 了解铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药性的动态变迁以及感染病例科室分布,为临床治疗铜绿假单胞菌感染提供参考.方法 检测758株铜绿假单胞菌对临床常用12种抗菌药物的敏感性.结果 4年来铜绿假单胞菌对12种抗菌药物耐药率逐年上升,只有亚胺培南、阿米卡星等的耐药率＜25.0%;铜绿假单胞菌感染主要发生在干部科(31.3%)、重症监护病房(18.2%)以及呼吸内科(17.4%);多药耐药铜绿假单胞菌共有87株,主要分布在干部科、重症监护病房、呼吸内科以及烧伤科.结论 铜绿假单胞菌的耐药问题日趋严重,加强其耐药性监测可指导临床治疗,同时为临床提供新的流行病学和耐药性变迁资料,多药耐药铜绿假单胞菌感染主要发生在长期应用抗菌药物及长时间住院的患者.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌HVR基因分型
目的 了解安徽地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)基因型及其与耐药性,为MRSA感染的防治及分子流行病学研究提供实验依据.方法 用聚合酶链反应(PCR)方法扩增MRSA mec基因高变区(HVR),据扩增片段大小差异进行基因分型,结合16种抗菌药物的MIC值,分析基因型与耐药性的关系.结果 73株MRSA被分为A、B、C 3种基因型,分别占17.8%、23.3%、58.8%,各型菌株对抗菌药物的耐药性差异无统计学意义,均对万古霉素敏感.结论 安徽地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌存在A、B、C 3种基因型别,其中以C型多见.
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产吲哚金黄杆菌金属β-内酰胺酶及其基因型检测
目的 了解产吲哚金黄杆菌(Chryseobacterium indologenes)耐药特性和金属β-内酰胺酶(MBL)的产酶率及其基因型.方法 琼脂稀释法检测25株产吲哚金黄杆菌的低抑菌浓度(MIC),增效法、改良三维试验法进行MBL表型检测,聚合酶链反应(PCR)筛查MBL和整合酶基因,全编码基因检测以及序列分析以确定IND型MBL的基因型;接合试验监测耐药基因是否具有可转移性,等电聚焦电泳(IEF)测定β-内酰胺酶等电点(pI).结果 产吲哚金黄杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为88.0%,但利福平、加替沙星、左氧氟沙星的耐药率均＜12.0%;表型检测19株细菌产MBL,PCR初筛检测仅IND-like通用引物扩增出20株阳性,全编码基因分析,blaIND-1型9株,blaIND-2型10株,IND-like型MBL基因1株,其中5株blaIND碱基序列和演绎的氨基酸序列均发生改变;接合试验均为阴性,19株检测到1(17株)或2个(2株)pI值,携带blaIND-1的菌株(CI-5)经IEF和MBL表型检测均为阴性.结论 产吲哚金黄杆菌具有很高的MBL检出率,本地区的产吲哚金黄杆菌以产IND-1、IND-2型MBL为主,blaIND可能存在蛋白质的不表达或低水平表达.
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检测多药耐药鲍氏不动杆菌的碳青酶烯酶及整合酶基因
目的 检测多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAba)的碳青酶烯酶及整合酶基因.方法 从70株对耐亚胺培南鲍氏不动杆菌中用PCR方法测定碳青酶烯酶OXA23类、OXA24类、OXA51类和OXA58类基因及Ⅰ类和Ⅱ类整合酶基因,对扩增阳性的碳青酶烯酶基因进行测序分析;抗菌药物敏感试验采用琼脂稀释法.结果 获得OXA-23类基因阳性56株,占80.0%,OXA-58类基因阳性1株,仅1株菌OXA51类基因阴性;Ⅰ类整合酶基因阳性61株,占87.1%,未测得OXA24类碳青酶烯酶和Ⅱ类整合酶基因;序列分析提示分离的CRAba为OXA-23型和OXA-58型,所测菌株对环丙沙星、头孢他啶、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦高度耐药,对多黏菌素B一致性敏感.结论 新近出现的CRAba菌株主要是以Ⅰ类整合子携带的OXA-23型碳青酶烯酶.
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重组杀菌渗透性增加蛋白21在大鼠内毒素血症中保护机制的研究
目的 探讨重组杀菌渗透性增加蛋白21(rBPI21)在大鼠内毒素血症中保护效应的机制.方法 给内毒素血症大鼠注射不同剂量的rBPI21,动态观察rBPI21不同剂量组大鼠血液中内毒素(LPS)、脂多糖结合蛋白(LBP)、肿瘤坏死因子α(TNFα)含量的变化.结果 rBPI21治疗1组(rBPI21剂量为0.625 mg/kg)大鼠,6、12 h血浆LPS含量明显低于内毒素组大鼠相同时间点LPS含量(P＜0.01),血清LBP、TNFα含量各检测时间点均明显低于内毒素组大鼠相同时间点的含量(P＜0.01);与内毒素组大鼠相比,rBPI21治疗2、3、4组(rBPI21剂量分别为1.25、2.5、5.0 mg/kg)大鼠各检测时间点血浆LPS,血清LBP、TNFα含量均明显降低,大鼠24 h生存率由内毒素组的16.7%分别上升到58.3%、91.7%、100.0%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 rBPI21对内毒素血症大鼠的保护作用机制主要是通过促进体内LPS的聚合和清除,降低LPS活性,从而抑制LBP的生成,减少TNFα等细胞因子的过度表达.
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梅毒苍白密螺旋体多表位抗原基因的构建、表达及免疫反应性的鉴定
目的 为梅毒检测试剂提供特异性强、灵敏度高的新型多表位重组抗原.方法 PCR扩增Tp17和Tp0453基因的优势抗原表位,连接后插入pQE32质粒中构建多表位嵌合重组体pQE32/Tp0453-17,IPTG诱导表达,免疫印迹法检测表达产物的免疫反应性.结果 成功构建了多表位嵌合重组质粒pQE32/Tp0453-17,经酶切、测序分析表明,插入的基因片段为Tp0453和Tp17基因,片段长约1180 bp,其测序结果与GenBank上登录序列完全一致;SDS-PAGE分析表达产物发现,融合基因表达的重组蛋白Mr约为52×103,表达产物占全菌总蛋白的19.3%,并且在细胞内主要以包涵体形式存在;用Western印迹法检测显示,该重组蛋白能与梅毒患者的阳性血清反应,具有良好的抗原性.结论 成功表达了具有良好免疫反应性的多表位嵌合重组抗原,为新型梅毒快速诊断试剂盒的研究奠定了良好的实验基础.
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角质细胞生长因子及表面活性蛋白A在铜绿假单胞菌性肺炎中的变化及意义
目的 动态观察肺部铜绿假单胞菌(PAE)感染前后肺组织角质细胞生长因子(KGF)及支气管肺泡灌洗液(BALF)中KGF及表面活性蛋白A(SPA)的变化,并探讨其意义.方法 选择SPF级SD大鼠,每点6只,采用PAE标准菌株ATCC27853经气管注入的方式建立肺部感染模型,在感染建立之前(0h)、感染建立之后6、9、72 h等4个时间点收集BALF和肺组织标本,用Western印迹检测肺组织KGF蛋白表达,采用斑点印迹法测定BALF中SPA蛋白含量.结果 感染铜绿假单胞菌后,肺组织KGF呈随时间递增趋势,到72 h时达到高峰;感染后72 h肺组织的KGF蛋白量显著高于感染前(P＜0.05);而BALF中SPA在肺部感染后呈先减少再增加的趋势;6 h时降低后开始上升,到72 h时达到高峰;6 h点低于感染前(P＜0.05),而到72 h点已经高于感染前水平(P＜0.05).结论 KGF和SPA均表现为感染初期相对不足;KGF在感染后的逐步增高可能是SPA终上升的重要因素;肺部感染初期是KGF/SPA补充替代治疗的佳时机.
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纳米金基因芯片结合通用引物1次PCR法同时检测多个病原菌的研究
目的 基于基因分型技术构建通用引物1次PCR法的样品制备技术,并结合纳米金基因芯片检测系统实现1次对多个病原菌的检测分析.方法 针对rDNA保守序列设计通用引物,实现1次PCR完成对各靶细菌ISR序列的扩增;设计针对各靶细菌的特异探针,构建纳米金新型基因芯片,并用芯片进行实际检测.结果 设计的通用引物可实现对12种待检靶细菌的正确扩增;选用的各探针特异性强、可靠性好;芯片具有较好的灵敏度、特异性及可靠性;检测敏感性达到50 fmol/L;临床检测显示本方法准确可靠.结论 与多重PCR样品制备法芯片比较,本芯片检测的步骤和复杂性大为减低,且有较好的检测性能,可用于各靶病原菌的检测.
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esp基因存在与粪肠球菌耐药的相关性分析
目的 研究粪肠球菌临床株表面蛋白基因(esp)的流行情况及esp基因存在状况与粪肠球菌耐药的相关性.方法 用PCR法扩增粪肠球菌esp基因并克隆、测序;用琼脂稀释法检测5种常用抗菌药物对粪肠球菌临床株的低抑菌浓度(MIC).结果 61株粪肠球菌中,esp基因阳性率为42.6%;氨苄西林、环丙沙星、高浓度庆大霉素MIC＞500 mg/L,红霉素耐药粪肠球菌中,esp阳性率分别为33.3%、54.8%、70.6%、51.0%;敏感株中esp阳性率分别为43.6%、30.0%、7.4%、8.3%.结论 esp基因的存在状况与粪肠球菌对氨苄西林耐药无明显相关性,而与环丙沙星、红霉素、高浓度庆大霉素耐药有显著相关性;esp基因有可能成为粪肠球菌耐药株的分子表面标志物.
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临床分离阴沟肠杆菌中qnr基因及其耐药性检测
目的 了解临床分离阴沟肠杆菌中qnr基因的分布以及对喹诺酮类等抗菌药物的耐药性.方法 琼脂稀释法测定29株阴沟肠杆菌对5种氟喹诺酮类抗菌药物以及头孢美唑、亚胺培南、氯霉素、庆大霉素、四环素的耐药性;PCR检测qnr基因并将阳性扩增产物进行测序分析.结果 阴沟肠杆菌对诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、加替沙星的耐药率高达79.3%～89.7%;对头孢美唑、氯霉素、庆大霉素、四环素、亚胺培南的耐药率分别为96.6%、89.7%、82.8%、55.2%、13.8%;29株阴沟肠杆菌中,2株细菌携带qnrA1基因,占6.9%.结论 阴沟肠杆菌对氟喹诺酮类等多种抗菌药物耐药显著、为多药耐药菌,少数菌株中存在qnr基因,临床应加强检测和监测.
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耐氯霉素肠球菌乙酰转移酶基因检测及同源性分析
目的 检测耐氯霉素肠球菌乙酰转移酶(CAT)基因,并对耐氯霉素肠球菌进行同源性分析,为临床治疗与预防提供依据.方法 根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)指南做药敏试验,用PCR方法检测CAT基因,并测序;用重复基因外回文序列-聚合酶链反应(REP-PCR)对耐氯霉素肠球菌进行基因分型;用Cross Checker软件和SPSS11.0软件对指纹图谱进行同源性分析.结果 耐氯霉素肠球菌分离率为21.9%;30株耐氯霉素肠球菌均检测出CAT基因,对复方新诺明和克林霉素均100.0%耐药,其耐药率为红霉素86.7%、高浓度庆大霉素为66.7%、高浓度链霉素为86.7%、达福普汀为90.0%、四环素为93.3%;有3组粪肠球菌、2株屎肠球菌各具有100.0%同源性.结论 耐氯霉素肠球菌对多种抗菌药物耐药;CAT基因介导了肠球菌属对氯霉素的耐药;REP-PCR是一种操作简便、快速、低廉的肠球菌基因分型方法.
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纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗检查对免疫功能低下合并肺炎病原学诊断价值
目的 探讨纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗(BAL)对免疫功能低下合并肺炎病原学诊断的意义.方法 回顾分析近年来医院免疫功能低下合并肺炎行纤维支气管镜检查的36例患者的临床资料,及纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗液(BALF)病原学检查结果.结果 经纤维支气管镜和(或)BAL检测61.1%的患者可确定感染病原体,同时进行外周血和BALF巨细胞病毒(CMV)定量PCR检测19例,阳性率分别为14.3%和42.9%(P＜0.05),同时行BALF CMV定量PCR和外周血CMV IgM检测15例,阳性率分别为47.1%和5.9%(P＜0.05);经各种方法诊断CMV肺炎共9例,其中8例经BALF中CMV定量PCR检测确定,经纤维支气管镜取分泌物或BALF培养总阳性率50.0%;同时行分泌物和BALF培养的患者中,分泌物和BALF真菌培养阳性率分别为14.3%和42.9%,细菌培养阳性率均为28.6%,1例患者BALF检测卡氏肺囊虫阳性.结论 纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗对免疫功能低下合并肺炎的病原学诊断有较高价值,有助于早期明确诊断和指导治疗.
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数据挖掘技术在手术室医院感染管理中的应用
目的 探讨数据挖掘技术在手术室医院感染管理中的应用.方法 在分析数据挖掘技术的基础上,对医院信息系统中的数据进行理解、准备、挖掘,并在手术室医院感染管理领域进行评估与应用.结果 数据挖掘技术可应用于手术室医院感染管理的许多领域:手术室无菌物品及一次性用品智能备库系统,预测术后切口感染,合理安排手术,并防止抗菌药物的滥用,根据围术期的抗菌药物应用分析其与耐药性的规律,对参观手术人员和进修生实习生的管理,利用医院信息系统(HIS)中知识解决难点和杜绝差错,对手术室医院感染常规工作动态监测.结论 数据挖掘技术作为一门新的技术,能从数据库中识别出有效的、新颖的、潜在的信息与知识,并能在手术室医院感染管理中得到很好的应用.
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154名实习生锐器伤的调查及预防对策
目的 了解新毕业医务人员实习期间诊疗工作中发生锐器伤情况,探讨预防减少锐器伤的有效措施.方法 对2004-2006年154名实习生进行锐器伤及职业暴露预防教育回顾性调查.结果 154名学生在校期间未接受职业暴露防护知识学习,实习期间91名接受锐器伤防护相关知识教育,各专业教育率差异有统计学意义(P＜0.05);受教育组83名中锐器伤62名,锐器伤发生率75.2%,未教育组71名中锐器伤64名,锐器伤发生率90.1%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);154名学生实习期间发生锐器伤126名,共585人次;锐器伤发生率为81.8%,平均每名受伤3.8次,其中＞2次者占87.8%;学生实习期间锐器伤种类以药物安瓿伤为主,占35.0%,其次为注射器针头27.0%、输液针头22.0%.结论 新毕业医护人员实习期间锐器伤发生率高,学生锐器伤的发生与职业暴露防护知识缺乏、技术操作不熟练、与锐器接触频率高密切相关,加强预防教育,规范操作行为、建立规范操作流程,是避免发生锐器伤的发生有效措施.
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母婴同室的新生儿医院感染预防及对策
目的 分析母婴同室的新生儿医院感染发病情况及相关因素,探讨降低母婴同室的新生儿医院感染发病率的护理途径.方法 回顾性分析2001-2005年母婴同室的新生儿医院感染监测资料.结果 母婴同室的新生儿医院感染发病率为1.12%,其中2001年3.10%、2002年1.62%、2003年1.09%、2004年0.32%、2005年0.05%、以呼吸道感染居首位,引起医院感染的病原菌以表皮葡萄球菌为主.结论 加强母婴同室的空气消毒及护理用品的消毒,做好呼吸道护理及基础护理,使母婴同室新生儿医院感染发病率逐年下降.
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老年非感染住院患者口咽部带菌情况研究
目的 了解老年非感染住院患者口咽部细菌携带及其耐药的危险因素,以利医院感染的防治.方法 以无菌生理盐水漱口后,采集咽拭子,进行细菌培养及鉴定.以纸片扩散法进行药敏测定.结果 105例老年患者口咽部细菌携带率为55.2%;获分离菌62株,其中革兰阴性杆菌56株(90.3%),革兰阳性球菌5株(8.1%),白色假丝酵母菌1株(1.6%),34株嗜血菌属细菌对氨苄西林、头孢克洛等均100.0%敏感,部分菌株对庆大霉素及环丙沙星耐药,10株肺炎克雷伯菌中4株产超广谱β-内酰胺酶,对头孢噻肟等抗菌药物耐药;多因素回归分析显示,口腔装有义牙是老年人口咽部带菌的危险因素.结论 老年住院患者口咽部细菌携带率高,主要携带菌为嗜血菌属等革兰阴性杆菌,口腔义牙是老年人口咽部带菌的危险因素.
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神经内科住院患者医院感染的临床分析
目的 分析神经内科住院患者医院感染发生特点及防治措施.方法 运用回顾性调查的研究方法,对安徽省40所医院2005年1月-2006年3月出院的22 936例神经内科住院患者医院感染病例进行调查分析.结果 神经内科发生医院感染1011例,感染发生率为4.41%,感染部位,呼吸系统640例,占63.30%,泌尿道181例,占17.90%,消化系统84例,占8.31%,皮肤软组织16例,占1.58%.结论 注意无菌操作,积极治疗原发病,增强医护人员无菌观念和合理使用抗菌药物,能有效降低医院感染的发生.
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红外线照射预防外周中心静脉置管术后无菌性静脉炎的研究
目的 探讨红外线照射对外周中心静脉置管术(PICC)后无菌性静脉炎的预防与控制效果.方法 对122例行PICC术的住院患者,随机分为两组,对照组PICC术后患者给予常规护理,试验组PICC术后患者在常规护理的基础上行早期红外线照射,观察两组行PICC术后无菌性静脉炎的发生率和相关因素以及置管后的成功率.结果 试验组置管后的成功率明显高于对照组,无菌性静脉炎发生率为0,对照组无菌性静脉炎发生率为21.9%;而无菌性静脉炎的发生与插管不畅、反复送管的关系密切.结论 早期行红外线照射可以预防无菌性静脉炎的发生,提高置管后的成功率,保证治疗有效进行,减轻患者痛苦和降低患者的医疗费用.
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整体环境动态监控手术部的交叉感染
目的 探讨整体环境、动态监控手术部交叉感染.方法 借鉴国内外手术部规划设计、建设与感染监控管理的经验,结合医院手术部改扩新建和感染管理工作实践.结果 整体环境、动态监控手术部交叉感染至关重要,其中,前期对手术部规划设计及布局、流程的科学性、效率性、合理性、安全性的监控,是防控手术部交叉感染的前提;中期对施工质量的监控,是监控交叉感染的基础;后期对手术部运行中的人流(患者、医护人员)、物流(物品术前、术中、术后)、气流的动态监控,是防控交叉感染的关键.结论 手术部规划设计、平面布局、流程、建设质量、管理方式等与交叉感染有直接关系.
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肾移植术后院内与院外肺部感染的分析
目的 探讨肾移植术后院内与院外肺部感染的特点与治疗措施.方法 对21例肾移植术后发生肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 21例患者中院内感染13例,院外感染8例;19例检出病原菌,其中细菌感染有17例次(院内感染7例,院外感染10例)占47.22%;单纯感染4例,混合感染15例占检出病原菌的78.95%(院内感染均为混合性);4例患者(19.05%)出现急性呼吸窘迫综合征,行机械通气;21例中死亡3例均为院内感染,治愈18例.结论 肾移植术后肺部感染已成为威胁患者生命的主要原因之一,应及早发现、果断治疗,了解院内、院外感染的区别,及时正确使用呼吸机,调整免疫抑制剂和全身支持疗法是治疗成功的关键.
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皮肤软组织扩张器治疗期间感染的分析与对策
目的 研究皮肤软组织扩张器的感染并发症及其预防和正确处理.方法 对2002年9月-2006年10月开展扩张器手术病例进行回顾性研究.结果 共329例扩张器手术,其中43例在扩张器过程中感染现象,发生率占13.07%;经过治疗调整,有9例扩张器手术的治疗效果受到影响,其余均获得完全成功;通过密切观察、及时发现、及时处理,并发症得到有效治疗,获得满意疗效.结论 扩张器感染并发症发生的原因较多, 通过周密的术前设计、密切观察、及时处理, 能得到有效治疗,获得满意疗效.
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重症肺炎临床及预后因素分析
目的 了解重症肺炎流行病学、病原学、临床诊治现状及预后相关因素.方法 以中山大学附属第一医院出院符合重症肺炎诊断标准的病例为研究对象,采用回顾性病例对照研究及Logistic回归分析其预后相关因素.结果 重症社区获得性肺炎(SCAP)病死率为45.0%,重症医院获得性肺炎(SHAP)为58.5%;高龄、心功能不全、人工气道和感染性休克为SCAP的预后危险因素,初始抗菌药物联合用药为保护性因素;心功能不全、感染性休克、心动过速为SHAP的预后危险因素.结论 肺炎所致严重系统炎症反应是重症肺炎主要的预后危险因素,尽早进行足量抗菌药物经验治疗对疾病预后有重要影响.
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酸性氧化电位水现场消毒效果试验研究
目的 验证酸性氧化电位水的现场消毒效果.方法 参照国家卫生部有关消毒规范方法对医务人员手、一般物体表面、医疗器械、消化内镜分消毒组与阳性对照组进行现场消毒试验.结果 对30人次手消毒作用1 min,自然菌平均杀灭对数值为2.72;对物体表面作用5 min,自然菌平均杀灭对数值＞1.00;对使用后一般医疗器械常规清洗后浸泡消毒10 min,器械表面细菌的总平均杀灭对数值＞1.00;对使用后胃镜、肠镜常规清洗和酶洗处理后消毒3 min,各内镜细菌总数范围为0～2 CFU/件,且均未检出致病菌;试验各组均消毒合格.结论 酸性氧化电位水的现场消毒效果良好.
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纸塑包装物品在压力蒸汽灭菌时质量保存期限的探讨
目的 探讨纸塑包装物品压力蒸汽灭菌时在不同时段和不同环境的无菌保存期限.方法 于2005年1-12月,1次/月在同一时段抽取存放于供应室、急诊室、产后区的无菌包随机采样做细菌培养,每次抽取各存放区的无菌包10个;无菌包均采用纸塑包装,然后进行压力蒸汽灭菌.结果 存放在临床科室的无菌包第9个月开始长菌,在供应室保存的无菌包在第12个月仍无菌生长.结论 选择优质的包装材料,确保清洗质量,提供良好的存放环境,减少人为污染,才能保证纸塑包装压力蒸汽灭菌物品保存的质量.
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3种清洗方法对牙科手机清洗效果观察
目的 比较手工、超声波和全自动热清洗/消毒机3种清洗方法,对牙科高速涡轮手机的清洗效果.方法 将高速涡轮手机染上金黄色葡萄球菌,清洗后做定量杀菌试验.结果 手工、超声波清洗机和全自动热清洗/消毒机3种清洗方法的细菌杀灭率分别为99.47%、99.80%、99.99%,经SPSS10.0方差分析,同种清洗方法组内比较差异有统计学意义(P＜0.01);3种清洗方法组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 全自动热清洗/消毒机清洗优于超声波清洗,超声波清洗又优于手工清洗.
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呼吸机相关性肺炎预防研究进展
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指应用机械通气治疗48 h后和停用机械通气拔除人工气道48 h内发生的肺实质的感染性炎症.据文献报道[1],VAP的发病率为15%,死亡率达38%,发生VAP的患者平均通气时间和住院时间均延长.采取有效措施预防VAP的发生,对于降低病死率,减少住院时间和医疗费用,节约医疗资源具有重要的意义.
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321株非发酵革兰阴性杆菌耐药性报道
目的 了解医院感染常见非发酵革兰阴性杆菌的分布和耐药情况.方法 常规方法进行细菌培养及鉴定,Kirby-Bauer法检测非发酵革兰阴性杆菌对12种抗菌药物的药敏结果,2001年版NCCLS标准判断.结果 321株菌中铜绿假单胞菌占53.9%;不动杆菌属占17.4%,嗜麦芽寡养单胞菌占12.5%,3种主要非发酵革兰阴性杆菌共占83.8%;铜绿假单胞菌耐药率为28.3%～87.3%,耐药率低的抗菌药物是亚胺培南、哌拉西林、阿米卡星、头孢他啶;不动杆菌属耐药率为14.3%～78.5%,耐药率较低的抗菌药物是亚胺培南、环丙沙星、哌拉西林;嗜麦芽寡养单胞菌耐药率为37.5%～82.5%,耐药率低的抗菌药物是头孢他啶,其他均存在较高耐药率.结论 铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽寡养单胞菌是引起医院感染的主要非发酵革兰阴性杆菌,对多种抗菌药物存在高耐药率,是临床面临的严峻问题,应加强监测.
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1996-2005年上海地区临床分离肺炎克雷伯菌耐药性变迁
目的 了解临床分离肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药性变迁情况.方法 对1996-2005年上海地区11所医院细菌耐药监测资料中肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药性进行分析,细菌药敏采用K-B法.结果 临床分离肺炎克雷伯菌对抗菌药物药敏试验结果显示,该菌对哌拉西林和第一、二代头孢菌素耐药率一直很高;对头孢噻肟(29.3%～45.2%)和哌拉西林/他唑巴坦(5.1%～20.6%)的耐药率明显上升;对氟喹诺酮类耐药性亦有增长,且各品种间呈交叉耐药;对碳青酶烯类仍呈高度敏感;2000-2005年该菌产ESBLs者增多(30.1%～42.0%).结论 临床分离肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药性10年间呈普遍增长趋势.
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经验性应用β-内酰胺类抗菌药物对医院获得性肺炎病原菌的影响
目的 探讨医院获得性肺炎经验性治疗阶段应用β-内酰胺类抗菌药物对病原菌构成和耐药性的影响.方法 调查ICU 2001年1月-2005年10月,医院获得性肺炎患者141例,依据初始抗菌策略不同,将所选患者分为3组:三代头孢组、β-内酰胺酶抑制剂组、其他β-内酰胺类抗菌药物组,分析3组患者病原菌构成及耐药性的差异.结果 共分离出病原菌株164株.β-内酰胺酶抑制剂组中G+球菌所占比例明显增加,与其他两组相比,差异有统计学意义;将三代头孢组与其他β-内酰胺类抗菌药物组相比较,三代头孢组中G-杆菌对β-内酰胺类抗菌药物的敏感性下降,但差异性无统计学意义;β-内酰胺酶抑制剂组中G-杆菌对β-内酰胺类抗菌药物的敏感性明显高于三代头孢组,差异有统计学意义.结论 在初始治疗阶段选择抗菌策略时,既要考虑抗菌策略的有效性,也要考虑其对病原菌构成和耐药性的影响.及时进行细菌培养及药敏试验的复查,及时发现病原菌构成和耐药性的变化.
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手术切口感染的病原菌分布及耐药率监测
目的 探讨外科患者手术切口感染的病原菌种类及其对常用抗菌药物耐药谱等,为临床和医院感染管理提供第一手资料.方法 对309例外科住院患者手术后切口感染病原菌的分布及耐药性进行回顾性调查.结果 培养出病原菌210株,病原菌分布依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;其中分离出产ESBLs 54株,耐亚胺培南病原菌12株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)15株和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)8株,万古霉素和亚胺培南仍具有较好的抗菌作用.结论 外科切口术后感染问题值得高度重视,对耐药菌株应严密监测与控制.
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烧伤患者静脉留置针检出金黄色葡萄球菌及耐药性分析
目的 分析烧伤患者静脉留置针金黄色葡萄球菌检出率及耐药谱,为临床治疗及合理使用抗菌药物提供参考.方法 收集175例烧伤患者静脉留置针标本,经培养分离后,采用法国生物梅里埃公司的细菌鉴定、药敏条进行鉴定及药敏分析.结果 烧伤患者静脉留置针致病菌以金黄色葡萄球菌为主,占60.3%;所有菌株均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),对青霉素、苯唑西林、庆大霉素的耐药率为100.0%,对克林霉素、四环素、利福平等的耐药率均＞50.0%,对米诺环素、替考拉宁耐药率为2.3%,未发现万古霉素、夫西地酸、喹奴普汀/达福普汀耐药株.结论 金黄色葡萄球菌为烧伤患者静脉留置针感染的主要致病菌,且耐药性严重,及时对烧伤患者静脉留置针进行细菌培养及药敏检测,对于临床合理应用抗菌药物、减少耐药菌株产生有重要意义.
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1850株病原菌耐药性分析
目的 了解感染患者病原菌分布及常见致病菌的耐药情况.方法 对医院2006年1-12月细菌培养和药敏试验的结果进行回顾性分析和统计.结果 共分离病原菌1850株,其中革兰阳性(G+)菌620株,占33.51%;革兰阴性(G-)菌1230株,占66.49%;主要包括大肠埃希菌(25.8%)、表皮葡萄球菌(8.1%)、肺炎克雷伯菌(7.5%)、金黄色葡萄球菌(7.2%)等;药敏试验结果显示,所分离的G+菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因高度敏感,对利福平敏感性较好,对其他抗菌药物敏感性不佳,G-菌对亚胺培南高度敏感,对哌拉西林/他唑巴坦和第三代头孢类药物也较敏感.结论 分离菌株耐药现象普遍存在,临床应重视病原学检查, 开展细菌耐药性监测, 合理使用抗菌药物.
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革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率的变迁
目的 调查革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率变化.方法 收集2003年10月-2006年6月从住院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌,使用VITEK-32全自动微生物分析仪进行菌种的鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性调查.结果 共分离出革兰阴性杆菌2045株,35个细菌种,肠杆菌科细菌912株,占44.6%;非发酵菌1120株,占54.8%;分离率前5位的病原菌分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌和洋葱伯克霍尔德菌;肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率非常低,除弗氏柠檬酸杆菌外,其他肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率均＜1.0%;嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、脑膜脓毒金黄杆菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为100.0%、98.6%、98.3%、22.3%和20.6%.结论 临床分离的革兰阴性杆菌以非发酵菌为主,亚胺培南对肠杆菌科细菌具有非常强的体外抗菌活性,对非发酵菌的体外抗菌活性较差,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率呈上升趋势.
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重症监护病房铜绿假单胞菌耐药性分析
目的 了解医院2003年1月-2006年12月重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药情况,给临床使用抗菌药物提供参考.方法 收集重症监护病房分离的铜绿假单胞菌,培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定其对12种抗菌药物的敏感性.结果 427株铜绿假单胞菌其药物敏感率依次为亚胺培南82.2%、哌拉西林/他唑巴坦74.94%、哌拉西林67.92%、阿米卡星64.87%、头孢他啶59.95%、妥布霉素等52.93%、头孢吡肟49.88%、环丙沙星49.65%、头孢曲松44.50%、庆大霉素41.92%、氨曲南38.17%和头孢噻肟35.60%.结论 铜绿假单胞菌仅对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、阿米卡星、头孢他啶、妥布霉素等抗菌药物保持较高敏感性;对环丙沙星及氨曲南的敏感性低;对多种抗菌药物具有高度耐药性,应根据药敏结果合理选用抗菌药物.
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926例医院感染现患率及抗菌药物应用调查分析
目的 了解医院感染现患率和横断面抗菌药物使用情况.方法 床旁调查与查阅住院病历相结合,进行统计分析.结果 调查住院患者926例,现患率为6.37%,现患例次率为6.48%;高危科室为血液科、神经外科、中西外科;感染部位依次是下呼吸道、泌尿道、手术伤口;铜绿假单胞菌仍是下呼吸道感染的主要致病菌;抗菌药物当天使用率为40.39%,神志不清、气管切开、留置尿管等是医院感染高危因素;外科围手术期预防用药偏高,使用抗菌药物共42种.结论 加强对高危科室目标监测,进一步规范抗菌药物的使用,控制医院感染的发生.
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多种呼吸道病原微生物快速筛查技术的建立
目的 解决临床急性呼吸道感染病原微生物快速筛查诊断的难题,建立一种能同时快速检测多种病原体的有效方法.方法 采用多重PCR与Luminex xMAP多重分析技术平台相结合,以荧光微球为检测载体,建立快速、多重检测DNA或RNA技术平台.结果 经14种(18个亚型)常见呼吸道病原微生物标准株检测,在反应体系中多重PCR产物只与相应的病原菌检测微球杂交,无非特异性反应;通过138例临床标本检测验证,肺炎患者支气管肺泡灌洗液标本中,细菌检出率占总病原微生物的37.68%,其中结核分枝杆菌占18.84%;病毒检出率占总病原微生物的44.93%,支原体、衣原体占17.39%;患者支气管肺泡灌洗液和鼻咽拭子标本中流感病毒A型的检出率分别为18.75%和26.92%.结论 多重检测技术平台对急性呼吸道感染疾病的病原微生物快速检测具有实用价值,尤其在解决流行病病原学分析方面具有重要意义.
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荧光原位杂交-流式细胞术法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
目的 建立并评价检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的荧光原位杂交-流式细胞术法.方法 根据正交实验设计原则,分别对荧光原位杂交法的菌液浓度、探针浓度、杂交温度等实验条件进行优化,用流式细胞仪检测杂交后的荧光信号;检测结果与荧光实时PCR的结果进行比较.结果 荧光原位杂交-流式细胞术法以每微升杂交缓冲液含细菌数40×105、探针4 ng以及杂交温度50 ℃时检测效果佳;其检测敏感性为97.3%、特异性为100.0%,检测结果与荧光实时PCR法差异无统计学意义.结论 荧光原位杂交-流式细胞术法检测MRSA的mecA基因,具有快速、准确的特点,可在临床实验室推广应用.
