中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经外科与非神经外科患者感染大肠埃希菌耐药性分析
目的：观察神经外科与非神经外科感染大肠埃希菌的科室分布并分析其耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法对2010年6月－2013年12月标本中分离出大肠埃希菌305株，分为神经外科组59株、非神经外科组246株，对其耐药率进行比较分析，采用K‐B纸片法进行药敏试验，用VITEK‐32分析系统进行病原菌鉴定，应用SPSS19．0对药敏试验结果进行统计分析。结果对比神经外科与非神经外科临床标本中检出大肠埃希菌对头孢唑林、头孢曲松、阿米卡星、呋喃妥因、左氧氟沙星、头孢西丁、头孢呋辛等7种抗菌药物的耐药率分别为88．14％与68．29％、74．58％与52．85％、20．34％与9．35％、50．85％与14．23％、66．10％与50．41％、25．42％与10．57％、84．75％与63．01％，神经外科临床标本检出的大肠埃希菌耐药率明显高于非神经外科临床标本中检出的大肠埃希菌，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论随着抗菌药物的广泛应用和有创治疗的增多，神经外科感染大肠埃希菌耐药性远较非神经外科严重，应引起临床医师重视。
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临床常见病原菌分布与耐药性研究
目的：了解医院常见病原菌分布及耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法选取2008年1月－2012年12月14227株病原菌，鉴定采用VITEK微生物分析仪，药物敏感性试验采用BIOMIC药敏测定仪，耐药性分析采用WHONET5．4软件。结果在14227株临床分离菌中革兰阴性菌8257株占58．0％，革兰阳性菌3187株占22．4％，真菌2783株占19．6％，常见的菌种依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌在高压氧科检出较高，鲍氏不动杆菌在IC U检出较高，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌在内科病区检出较高；除大肠埃希菌主要检自尿标本外，上述4种菌主要检自痰标本；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为70．6％、73．7％，金黄色葡萄球菌对利奈唑胺和万古霉素的敏感性好，未发现耐药株，对呋喃妥因敏感性次之，耐药率为0．9％。结论加强细菌耐药性监测，推动临床抗菌药物的合理使用。
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男性尿道人乳头状瘤病毒感染调查与基因亚型分析
目的：调查小榄地区男性尿道人乳头状瘤病毒（HPV）感染及其基因亚型分析，为 HPV感染分子流行病学提供依据。方法采集2012年8月－2013年9月小榄地区疑似 H PV感染的350例男性患者尿道分泌物标本，采用凯普导流杂交HPV‐DNA检测法进行21种 HPV亚型检测。结果350例男性患者送检标本中有131例检测 HPV阳性，感染率为37．43％，共检测出19种HPV亚型，其中高危型占33．59％、中危型占9．16％、低危型占57．25％，HPV感染的高峰年龄为21～40岁，占90．84％，31～40岁年龄段患者 HPV高危型与低危感染率差异无统计学意义，HPV 感染基因亚型主要为11、6、16和 CPA8304，检出频率分别42．75％、41．98％、13．74％和9．16％。结论小榄地区男性尿道H PV高危型感染较严重，感染好发于青中年男性，高危型感染常合并中危型或低危型感染，这对小榄地区H PV分子流行病学的研究具有重要意义。
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幽门螺杆菌感染对延髓麻痹患者肺部感染的临床调查
目的：了解幽门螺杆菌（Hp）感染对延髓麻痹患者肺部感染的发病率及病原菌构成比的影响，以降低肺部感染率。方法采用回顾性调查的方法，对2010年1月－2013年12月1225例吞咽功能障碍患者进行 H p感染、肺部感染发病率及病原菌进行分析，所有入院24 h内患者行吞咽功能障碍评估及14 C呼气试验，数据应用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果512例Hp感染阳性延髓麻痹患者肺部感染27例，感染率5．27％，轻、中、重度吞咽功能障碍的感染发病率分别为2．90％、5．24％、9．09％；713例 H p感染阴性的延髓麻痹患者肺部感染68例，感染率9．54％，轻、中、重度吞咽功能障碍的感染发病率分别为8．65％、9．67％、10．37％；H p感染阳性组检出革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占60．53％、36．84％、2．63％，H p感染阴性组分别占66．67％、30．95％、2．38％。结论 Hp感染能减少延髓麻痹患者肺部感染的发病率，特别是轻、中度吞咽功能障碍的患者，Hp感染并不影响肺部感染的病原菌比例。
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开胸术后下呼吸道感染的病原菌调查与耐药性分析
目的：分析开胸术后下呼吸道感染的病原菌特点及耐药性，以降低感染率。方法调查分析2013年1－12月115例开胸手术后下呼吸道感染患者的病原菌分布特点，并通过药敏试验对其耐药性进行分析。结果115例患者共检出病原菌182株，其中革兰阴性菌114株、革兰阳性菌63株、真菌5株，分别占62．64％、34．61％、2．75％，革兰阴性菌主要为铜绿假单胞菌、不动杆菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，分别占20．88％、17．58％、11．54％、8．24％；革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌属，分别占15．38％、9．34％、7．69％；铜绿假单胞菌对头孢他啶、亚胺培南、左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星耐药率较低，为30．00％～50．00％，对哌拉西林／他巴唑坦耐药率低，＜20．00％；金黄色葡萄球菌对万古霉素、氨苄西林／舒巴坦耐药率＜10．00％，表皮葡萄球菌对万古霉素无耐药菌株检出。结论开胸手术后下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为多见，常见病原菌耐药性普遍较高，需加强监测。
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乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒重叠感染患者生化免疫指标变化与临床意义
目的：探讨分析乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）重叠感染患者血清白细胞介素‐6（IL‐6）、干扰素‐γ（IFN‐γ）的变化，为重叠感染患者的诊疗提供理论依据。方法随机选取2012年6月－2014年6月100例肝炎患者作为研究对象，其中37例患者为HBV、HCV重叠感染；HBV、HCV单纯感染患者分别为35、28例；测定3类患者血清IL‐6，IFN‐γ水平以及肝功指标进行比较分析，探讨各项指标与重叠感染的关系。结果重叠感染患者血清 IL‐6水平为（90．24±43．18）ng／L ，高于 HBV、HCV 单纯感染患者的（52．37±24．27）、（56．28±25．41）ng／L ，差异有统计学意义；重叠感染的患者血清 IFN‐γ水平为（51．39±29．91）ng／L ，高于 HBV、HCV单纯感染患者的（49．87±27．62）（52．57±22．97）ng／L ，差异无统计学意义；重叠感染患者的总胆红素（TBil）、丙氨酸转移酶（ALT）水平高于HBV、HCV单纯感染的患者，差异有统计学意义。结论 HBV、HCV重叠感染与患者体内IL‐6，IFN‐γ水平有关。
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冠心病患者幽门螺杆菌感染对血清炎症因子的影响
目的：观察冠心病患者幽门螺杆菌（Hp）感染，探讨 Hp对血清炎症因子的影响，为了解Hp在冠心病中的作用提供依据。方法2013年1月－2014年1月，检测152例冠心病患者（冠心病组）和90名健康对照者（对照组）幽门螺杆菌、热休克蛋白60（HSP60）、白细胞介素‐18（IL‐18）、可溶性血管细胞黏附分子‐1（sVCAM‐1）、超敏C‐反应蛋白（hsCRP）水平，并采用 logistic回归分析冠心病的影响因素。结果冠心病组患者 Hp阳性率为53．3％、对照组为21．1％，冠心病组患者血清HSP60、IL‐18、VCAM‐1和hsCRP水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；冠心病 Hp感染阳性组患者血清HSP60、IL‐18、VCAM‐1和hsCRP水平明显高于 Hp阴性组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Hp感染与冠心病的发生存在密切关系，其可能通过刺激炎性因子的释放参与了冠心病的发生发展。
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老年患者医院感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检测与耐药性研究
目的：了解老年患者医院感染产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌（ESBLs‐ECO）的检出和耐药性，为临床合理用药提供依据。方法2011年7月－2013年12月临床分离的423株ECO采用AST‐GN13药敏卡检测耐药性。结果产ESBLs‐ECO 238株检出率为56．3％；主要分离自尿液标本，占33．2％，其余依次为痰液占20．6％、血液占13．4％、引流液占8．8％、胆汁占7．6％、胸腔积液占6．3％和分泌物占4．6％；ICU分离出的产ESBLs‐ECO高，占25．6％，其余依次为急诊科占16．4％、肿瘤科占13．4％、普外科占11．3％、呼吸内科占9．2％、神经外科占7．6％、消化内科占3．8％和神经内科占2．9％；产ESBLs‐ECO对哌拉西林、头孢唑林、头孢孟多、头孢西丁、头孢曲松、头孢他啶、头孢塞肟、头孢哌酮、氨曲南、环丙沙星和氧氟沙星的耐药率均明显高于非ESBLs‐ECO ，差异有统计学意义（P＜0．05）；而对阿米卡星和亚胺培南耐药率差异无统计学意义；产ESBLs‐ECO对哌拉西林、头孢唑林、头孢孟多、头孢曲松、头孢塞肟、头孢哌酮耐药率较高，均达80．0％以上；对头孢西丁、头孢他啶、阿米卡星和亚胺培南耐药率较低，均在20．0％以下。结论产ESBLs‐ECO主要分离自尿液标本，科室以IC U为主，耐药严重，临床应合理用药，控制耐药菌株的出现及传播。
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老年精神病患者呼吸道感染的病原菌分布与耐药性分析
目的：探讨老年精神病患者呼吸道感染病原菌分布特点及耐药性分析，为合理使用抗菌药物提供依据。方法选择2012年1月－2013年12月320例老年精神病呼吸道感染住院患者，对其痰液使用法国生物梅里埃公司A PI鉴定系统进行培养鉴定及药敏分析。结果320例患者培养出412株病原菌，革兰阴性菌248株占60．2％，其中肺炎克雷伯菌占16．7％、铜绿假单胞菌占15．5％、大肠埃希菌占12．1％；革兰阳性菌81株占19．7％，以金黄色葡萄球菌为主占10．2％，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）检出率为71．4％；真菌83株占20．1％，以白色假丝酵母为主占10．9％；革兰阴性菌对亚胺培南和美罗培南高度敏感，耐药率均为0；未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论老年精神病患者呼吸道感染主要为革兰阴性菌，真菌感染率具有不断升高趋势，临床上应对病原菌及药敏性加强监测，并选择合理的抗菌药物。
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降钙素原与 C-反应蛋白对术后重度脓毒血症患者预后的影响
目的：探讨检测降钙素原以及C‐反应蛋白对于手术后脓毒血症患者的预后影响，判断其在脓毒血症患者预后的相关性。方法随机选择2012年8月－2013年8月进行胸腔或腹腔手术后发生脓毒血症的患者60例，排除6例不符合研究条件的病例，共54例患者；分别在试验开始后的第1、2、3、5、7天及第10天抽取重度脓毒血症患者的血液标本，分别检测降钙素原及C‐反应蛋白等炎症指标，同时记录试验结果并进行对比分析。结果试验开始后的前3天降钙素原、C‐反应蛋白和APACHEⅡ评分在不同预后的患者中差异无统计学意义；试验后的第7天及第10天降钙素原、C‐反应蛋白和APACHEⅡ评分对于不同预后的患者差异有统计学意义（P＜0．05），第7天的降钙素原、C‐反应蛋白和APACHEⅡ评分相对于脓毒血症患者试验后4周内的预后评价曲线下面积（AUC）降钙素原＝0．689、C‐反应蛋白＝0．691、APACHEⅡ评分＝0．651。结论外科手术后重度的脓毒血症患者其第7天降钙素原及C‐反应蛋白水平与疾病变化有很高的相关性，因此降钙素原以及C‐反应蛋白的联合检测，对于术后重度脓毒血症患者的预后诊断作用较大，值得临床推广应用。
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老年菌血症患者感染病原菌分布与耐药性分析
目的：分析老年菌血症患者感染病原菌分布及耐药性，为临床合理用药提供指导依据。方法选取武汉市普爱医院和武汉市梨园医院2013年1－6月收治的181例老年菌血症患者为调查对象，采集血液样本进行细菌培养及药敏试验，并分析结果。结果采集249份血液标本细菌培养阳性，共检出病原菌181株，其中革兰阴性菌98株占54．1％，以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主，革兰阳性菌69株占38．1％，真菌14株占7．8％；主要革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢西丁、阿莫西林、庆大霉素的耐药率较低，分别为2．4％、4．9％、17．1％、17．1％和18．7％，主要革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率较低，分别为0、20．0％、20．0％，真菌对酮康唑、伊曲康唑、制霉菌素、两性霉素B均表现出较好的抗菌效果，耐药率分别为16．7％、13．3％、13．0％、1．3％。结论革兰阴性菌是导致老年菌血症的主要病原菌，抗菌药物的选用要基于药敏试验结果进行，避免抗菌药物的滥用。
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TLR-9单核苷酸多态性与鲍氏不动杆菌感染相关性研究
目的：探讨鲍氏不动杆菌感染和TOLL样受体成员TLR9单核苷酸多态性之间相关性。方法根据编码序列同义或非同义突变、频率＞5％的SNPs位点以及文献报道与细菌感染相关SNPs位点作为候选SNPs位点，采用iMLDR技术对401例鲍氏不动杆菌感染患者（试验组）和385例非感染患者（对照组）的血标本进行 TLR‐9受体SNP位点检测，对各基因位点基因型频数、等位基因频数及单倍型分布进行比较和分析。结果在试验组和对照组均衡性检验中，鲍氏不动杆菌感染与性别差异无统计学意义，但是 t检验显示与年龄增加相关，因而遗传分析以年龄做校正；TLR‐9基因位点rs187084，不符合哈迪‐温伯格平衡；此位点在经年龄校正后的加性模型分析和隐形模型分析中，显示此位点多态性与鲍氏不动杆菌感染呈相关性。结论 TLR‐9基因 SNPs 位点rs187084可能与中国人群鲍氏不动杆菌感染存在相关性，但由于不符合哈迪‐温伯格平衡，还需要增加随机样本量进一步证实。
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不同赋形剂氢氧化钙糊剂对离体牙根管内粪肠球菌抗菌性的研究
目的：分析对比不同赋形剂氢氧化钙糊剂对离体牙根管内粪肠球菌抗菌性的临床效果，为根管的消毒提供理论依据。方法选取60颗因矫正而拔除的离体单根管前磨牙为研究对象，随机分为空白对照组、阳性对照组和4个分别加不同赋形剂的氢氧化钙糊剂试验组（生理盐水组、甘油组、樟脑苯酚组、丙二醇组），每组各10颗牙，对阳性对照组和4个试验组的离体根管进行粪肠球菌感染模型的建立，空白对照组的根管不接种粪肠球菌，所有的标本牙置于恒温培养箱中培养72 h后，测定各样品的吸光度值。结果在离体牙根管抗菌性能试验第3天时，4个试验组的牙本质小管中的残留菌量较阳性对照组均有所减少，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验第7天时，4个试验组均显示出消毒的效果，樟脑苯酚组的消毒效果优于其他试验组，而生理盐水组的牙本质小管尚有少量的细菌残留，甘油组、丙二醇组的消毒效果差异无统计学意义。结论樟脑苯酚组的消毒效果优于其他试验组，使用的4种不同赋形剂调制的氢氧化钙糊剂均能有效抑制粪肠球菌生长，甘油组和樟脑苯酚组的消毒效果优于生理盐水组。
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真菌葡聚糖试验对侵袭性肺部真菌感染的诊断意义
目的：探讨真菌葡聚糖试验对侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的诊断意义及其临床价值，以期能为IPFI的诊治提供临床参考。方法选取2012年1月－2013年10月临床拟诊断为IPFI的住院患者60例为研究对象作为IPFI组，行支气管肺泡灌洗术；选取同期门诊健康体检人员60名为对照组，采集两组外周血，分别检测肺泡灌洗及血浆（1，3）β‐D葡聚糖，收集患者痰液进行真菌培养。结果有3例患者手术送检组织病理检查确诊、54例痰液培养确诊、3例排除真菌感染为细菌感染，IPFI确诊者占拟诊的95．00％，感染真菌包括白色假丝酵母菌、曲霉菌属、热带假丝酵母菌等，分别占36．84％、17．54％、14．04％；观察组血浆及肺炎灌洗液检测（1，3）β‐D葡聚糖值明显高于对照组（P＜0．05），IPFI组肺泡灌洗液（1，3）β‐D葡聚糖明显高于血浆检测值（P＜0．05）；感染真菌中曲霉菌属感染患者肺泡灌洗液、血浆（1，3）β‐D葡聚糖检测值高。结论真菌葡聚糖试验对IPFI诊断具有临床参考价值，如检测值较高可高度怀疑侵袭性肺曲霉病感染，但对其他真菌感染无法进行准确鉴别。
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ICU医院感染铜绿假单胞菌的耐药性分析
目的：探讨医院重症监护病房（ICU）抗菌药物使用及铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性，为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据。方法细菌培养严格按《全国临床检验操作规程》进行，菌株鉴定采用VITEK‐32全自动细菌分析系统，药敏试验采用纸片扩散法（K‐B法），收集2013年1－12月ICU 送检标本516份的临床资料进行统计，并分IC U常用抗菌药物的用药频度、使用强度。结果 ICU感染铜绿假单胞菌的耐药性非常严重，耐药率除对多黏菌素5．0％、氨曲南23．1％、亚胺培南28．9％、头孢哌酮／舒巴坦20．7％、头孢吡肟24．8％较低外，对其他抗菌药物耐药率均＞30．0％；亚胺培南和美罗培南在IC U使用强度较高，分别为9．58和11．02 A U D ，并且铜绿假单胞菌的耐药率已分别达到28．9％和31．4％。结论抗菌药物的用药强度和细菌耐药之间存在一定的相关性，加强对耐药菌株的动态监测，通过局域网及时将铜绿假单胞菌的流行病学及耐药趋势向全院通报，采取针对性干预措施规范和合理抗菌药物的使用，防止细菌耐药性的产生，减少IC U医院感染。
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创伤患者伤口感染病原菌的耐药性研究
目的：分析创伤患者伤口感染病原菌的耐药性，为临床处理创伤感染使用抗菌药物提供指导。方法1500株病原菌来自于2009年3月－2014年3月外科收治的创伤感染患者伤口分泌物，在严格无菌条件下采集标本送检。结果在1500株病原菌中革兰阴性杆菌765株占51．00％，革兰阳性球菌735株占49．00％；主要革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌，革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌；金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和左氧氟沙星3种抗菌药物的敏感性均达到100．00％，而对青霉素、克林霉素和红霉素的敏感性较低。结论在1500株病原菌中金黄色葡萄球菌分布广，金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、左氧沙星等敏感性高；表皮葡萄球菌对利奈唑胺和利福平等敏感性高。
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致泻性大肠埃希菌感染腹泻患者血清型分布与耐药性
目的：探究导致患者腹泻的致泻性大肠埃希菌（DEC）分布及其耐药性，为临床治疗DEC感染导致的腹泻作为参考依据。方法选取2011年3月－2013年3月门诊腹泻患者的肛拭子标本1876份作为总体样本，筛选出可疑菌落后通过生化及血清学试验确定致病菌的种类及血清型，并对检出病原菌进行K‐B纸片琼脂扩散法进行药敏测定分析。结果1876份肛拭子标本共分离出肠道病原菌2011株，D EC 102株占5．07％，其中致病性大肠埃希菌（EPEC）62株占60．79％，侵袭性大肠埃希菌（EIEC）28株占27．45％，产毒性大肠埃希菌（ETEC）9株占8．82％；EPEC对哌拉西林、氨苄西林、环丙沙星、诺氟沙星等均具有较高的耐药率，均＞40．00％。结论 DEC在腹泻患者中检出率较高，且具有较高的耐药性，临床应明确病因针对性应用高效的抗菌药物，避免盲目应用抗菌药物造成的病原菌耐药。
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复发性骨髓炎患者病原菌分布与耐药性监测
目的：探讨复发性骨髓炎患者病原菌分布特点及其耐药性，为临床治疗提供指导。方法选取2007年1月－2013年12月复发性骨髓炎患者57例，对其临床资料、病原菌分离和耐药性进行回顾性分析。结果57例复发性骨髓炎患者共检出病原菌87株，其中革兰阳性菌45株，占51．72％，革兰阴性菌39株，占44．83％，真菌3株，占3．45％；革兰阳性菌排名前3位依次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌，分别占25．28％、11．49％、5．75％；革兰阴性菌排名前4位依次为鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌，分别占12．64％、9．20％、6．90％、5．75％；大部分病原菌对抗菌药物产生耐药。结论复发性骨髓炎患者病原菌存在多样性，在治疗时根据病原菌培养和药敏试验结果随时对药物进行调整，对临床抗菌药物的合理使用具有一定的指导意义。
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2008－2012年医院金黄色葡萄球菌的耐药性变迁
目的：了解医院金黄色葡萄球菌（SAU）的耐药性变迁，指导临床合理用药。方法收集2008－2012年住院患者送检标本所培养分离出的SAU，并对其耐药性进行回顾性分析。结果2008－2012年共分离SAU4370株，各年分别占9．2％、13．1％、12．8％、11．4％和11．1％；其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）1668株，检出率为38．2％；5年SAU对青霉素耐药率较高，为95．0％～97．6％，对万古霉素及替考拉宁的敏感性好；SAU对四环素、庆大霉素、磺胺甲噁唑／甲氧苄啶、左氧氟沙星、利福平、氯霉素及呋喃妥因等抗菌药物的耐药率逐年下降，差异有统计学意义（P＜0．01）；对氯霉素及呋喃妥因的耐药率均较低，分别为0．1％～3．9％及3．1％～8．8％；耐药率在30．0％以下的药物有氯霉素、呋喃妥因、万古霉素和替考拉宁。结论5年SAU在所有的细菌中检出率约占10．0％，MRSA在SAU中的检出率稳定在约40．0％，氯霉素、呋喃妥因、万古霉素和替考拉宁等药物的耐药率＜30．0％，可作为临床经验用药首选。
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住院患者医院感染肠球菌属的分布与耐药性分析
目的：分析医院感染粪肠球菌与屎肠球菌的分布及其耐药性，为临床有针对性采取预防措施、合理用药提供可靠依据。方法对2010－2012年医院患者送检标本培养出的粪肠球菌、屎肠球菌采用的法国生物梅里埃公司的VITEK‐60全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定，药物敏感试验采用 K‐B纸片扩散法，采用统计分析软件SPSS16．0进行数据统计分析。结果共培养出149株粪肠球菌和120株屎肠球菌，其中重症医学科较高分别占20．81％、30．83％；主要分布在＜10岁及50～80岁患者；肠球菌属在尿液、分泌物、脓液、血液、痰液、腹水、胆汁检出率较高；粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感率分别为100．00％、98．66％，对红霉素、四环素耐药率分别为77．85％、69．13％；屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感率分别为100．00％、100．00％、98．33％，对红霉素、青霉素G、氨苄西林等抗菌药物耐药性较高，分别为97．50％、96．67％、96．67％。结论不同科室、年龄、送检标本中肠球菌属分布不同，对不同抗菌药物敏感度不同，因此，应采取针对性措施，以降低肠球菌属感染发生率。
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脑钠肽水平对感染性休克患者心功能的评估研究
目的：探讨分析氨基末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）水平对感染性休克患者心功能的评估价值，为临床感染性休克患者的心功能评价提供有效地科学参考依据。方法选取2011年3日－2014年2月47例感染性休克患者被分为死亡组与存活组，并在患者进入IC U后根据心功能的动态变化将其分为心功能正常组与心功能不全组，比较两组患者的临床资料及进入ICU后不同时间点NT‐proBNP的水平与患者心功能的相关性。结果进入ICU第1、2、3天，存活组患者血浆NT‐proBNP的水平明显低于死亡组患者，差异有统计学意义（t＝28．242、26．058、30．287，P＜0．01）；NT‐proBNP水平在第1天与患者的体质指数呈负相关（P＜0．05），在第3天与患者的体质量指数、左室多普勒E／A值呈负相关（P＜0．05），在第7天与左室多普勒E／A值、左室射血分数、组织多普勒成像下二尖瓣口血流频谱收缩期峰值、组织多普勒成像下二尖瓣环侧壁峰值运动速度e／a比率呈负相关（P＜0．05），而与左心Tei指数呈正相关（P＜0．05）；入住ICU第7天，心功能正常组脑钠肽（BNP）的水平要明显低于心功能不正常组（ t＝6．542 P＜0．01）。结论感染性休克患者发病1周后，其血浆脑钠肽对于左心室功能受损有着一定的提示作用，但在临床中应结合其他检查依据。
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恶性肿瘤化疗患者败血症病原菌分布与药敏分析
目的：调查恶性肿瘤化疗患者败血症的病原菌谱及其耐药性，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析医院2009年1月－2012年12月203例恶性肿瘤患者化疗后发生败血症的临床资料，将其中96例发生粒细胞缺乏患者为A组，107例未发生粒细胞缺乏患者为B组，比较两组病原菌分布及耐药性。结果203例化疗并发败血症患者共培养出病原菌210株，革兰阴性杆菌146株占69．5％，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌为主，分别占29．0％、17．1％及7．1％；革兰阳性球菌63株占30．0％，主要为凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属和金黄色葡萄球菌，分别占10．0％、7．6％和5．2％；革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星及左氧氟沙星较敏感，对其他抗菌药物耐药率较高；革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺均敏感，对其余抗菌药物均有不同程度耐药；A组检出的病原菌对抗菌药物耐药率普遍高于B组。结论恶性肿瘤化疗患者败血症病原菌感染以革兰阴性杆菌为主，感染患者的病原菌耐药严重，临床应根据药敏结果选择合适的抗菌药物。
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ICU患者医院获得性感染的病原菌分布与耐药性分析
目的：了解并探讨重症监护病房（IC U ）患者医院获得性感染的病原菌分布特征及其耐药性，为临床抗菌药物的使用提供依据。方法回顾性分析2010年2月－2013年2月医院IC U收治的322例患者送检标本分离并培养出病原菌，研究发生感染的病原菌，同时使用组织块培养‐重点染色‐计算机图像法，开展药敏性相关工作。结果共分离出258株病原菌，以革兰阴性菌186株为主，占72．1％，前4位依次为鲍氏不动杆菌72株、大肠埃希菌37株、铜绿假单胞菌25株、嗜麦芽寡单胞菌24株，革兰阳性菌60株占23．3％，真菌12株占4．6％；革兰阴性菌对米诺环素耐药率相对较高，部分达100．0％，对氨卡西林、头孢唑林等耐药率较低，部分为0。结论革兰阴性菌是IC U患者医院感染的主要病原菌，耐药性也较高，应重点把握抗菌药物的使用，控制病原菌的蔓延。
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脑梗死患者尿道感染病原菌分布与临床治疗研究
目的：分析脑梗死患者尿道感染病原菌分布、耐药性及治疗效果。方法选取2010年7月－2013年7月在神经内科就诊的老年脑梗死合并尿道感染患者230例，收集患者中段尿液进行病原菌培养及耐药性分析，将所有患者随机分为观察组及对照组，各115例，对照组患者采用司帕沙星片治疗，观察组患者采用头孢地尼胶囊治疗，观察两组患者治疗效果。结果脑梗死尿道感染患者尿液中共分离165株病原菌，其中革兰阴性菌122株占74．0％，革兰阳性菌37株占22．4％，真菌6株占3．6％；大肠埃希菌对头孢吡肟耐药率高为85．5％，凝固酶阴性葡萄球菌对氨苄西林耐药率高为70．6％；总有效率观察组为97．4％、对照组为90．4％，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论脑梗死患者发生尿道感染病原菌种类多，病原菌对抗菌药物有不同耐药率，需根据不同病原菌对药物进行合理优化，以达到大治疗效果。
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某三级甲等综合医院奇异变形菌感染调查研究
目的：分析某三级甲等综合医院奇异变形菌感染情况，为采取预防措施降低奇异变形菌感染提供可靠依据。方法调查某三级甲等综合医院2010－2012年174207例住院患者临床资料，对发生奇异变形菌感染患者送检各类标本进行培养及耐药性分析，并对监测结果采用SPSS16．0软件进行统计分析。结果3年住院患者共发生奇异变形菌感染147例，感染率0．08％；其中2010年住院患者48852例，发生奇异变形菌感染40例，感染率为0．08％，2011年住院患者58573例，发生奇异变形菌感染48例，感染率为0．08％，2012年住院患者66782例，发生奇异变形菌感染59例，感染率为0．09％；不同送检标本中检测到的奇异变形菌数量不同，其中痰液中检测到的菌株数多，占50．34％，其次为脓液占14．29％、分泌物占9．52％；不同科室奇异变形菌分布不同，其中重症监护病房所占比例高为24．50％，其次为神经外科为19．74％；不同年龄奇异变形菌感染率不同，其中50～60岁发生率高，占17．01％，其次为70～80岁占16．33％、60～70岁占15．65％；奇异变形菌对美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南等较敏感，对四环素、磺胺甲噁唑／甲氧苄啶、替卡西林、氨苄西林、头孢唑林等耐药性较高。结论应针对高发科室、高发年龄采取针对性措施，根据药敏结果合理选择抗菌药物，降低奇异变形菌感染发生率。
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创伤性尿道狭窄患者感染病原菌分布与药敏分析
目的：了解尿道狭窄患者的病原菌分布及其耐药性，为尿道狭窄患者术后抗菌药物应用提供临床依据。方法分析2012年1月－2013年4月在医院行尿道狭窄治疗48例患者的临床资料，所有患者术前行血液、尿液常规检查及尿液病原菌培养，对阳性结果进行菌种鉴定和敏感性检测。结果尿道狭窄患者48例，尿培养阳性29例，阳性率60．4％；共培养出17种44株病原菌，革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌各28、14和2株，分别占63．6％、31．8％和4．6％；革兰阴性杆菌对阿米卡星、亚胺培南和美罗培南的敏感率为100．0％；革兰阳性球菌对呋喃妥因、万古霉素和利福平等药物敏感，而对克林霉素、红霉素、环丙沙星、青霉素和磺胺甲噁唑／甲氧苄啶普遍耐药。结论创伤性尿道狭窄患者菌种分布以革兰阴性杆菌为主，对不同抗菌药物的敏感率差异较大，术前应根据药敏结果用药。
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ICU患者鲍氏不动杆菌医院感染的耐药性分析
目的：探讨ICU 患者鲍氏不动杆菌（ABA）医院感染的分布特征及耐药性，为指导临床预防感染与合理选用抗菌药物提供依据。方法选取2013年1－12月ICU患者分离的医院感染性ABA82株，对其分布与耐药性进行统计分析。结果 ABA在ICU患者的检出率较高，其中86．58％标本来源于下呼吸道；该菌多药耐药现象严重，82株ABA只有对多黏菌素耐药率为0，对阿米卡星耐药率12．20％，对头孢哌酮／舒巴坦耐药率33．33％，对磺胺甲噁唑／甲氧苄啶、亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、环丙沙星、他唑巴坦／哌拉西林、左氧氟沙星、克拉维酸／替卡西林耐药率均＞90．00％；泛耐药ABA检出10株，占12．19％。结论 ICU 患者医院感染ABA多药耐药严重，医院应加强对ABA耐药性的监测，实施有效预防与控制措施，尽可能减少并延缓泛耐药株及多药耐药株的产生，防止多药耐药ABA医院感染暴发流行。
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分枝杆菌L型血流感染与肺癌患者红细胞免疫功能的相关性研究
目的：分析分枝杆菌L型（TBL）血流感染和肺癌患者红细胞免疫功能的相关性，为临床治疗提供依据。方法收集2013年1－12月肺结核患者19例、肺癌患者30例及健康体检人员25名为受试者，将其分为肺结核组、肺癌组及健康对照组，采用涂片法和溶血离心培养法检测血液中的分枝杆菌L型，采用常规方法测定血清红细胞和红细胞C3b受体花环率（C3bRR）。结果3组之间血清红细胞C3b受体花环促进率（RFER）比较差异有统计学意义（P＜0．05），抑制率（RFIR）比较差异无统计学意义；TBL阳性组的红细胞沉降率（ESR）升高与 TBL阴性组更显著（85．07％与40．35％），差异有统计学意义（P＜0．05）；TBL阳性组的免疫复合物花环率（ICRR）和C3bRR较TBL阴性组偏低（7．72％与13．62％和16．26％与19．98％），差异有统计学意义（P＜0．05）；而TBL阳性组与TBL阴性组的RFER有明显降低，88．97％与60．26％，RFIR有一定升高60．07％与59．87％，但两组之间差异均无统计学意义。结论结核分枝杆菌L型血流感染与肺癌患者红细胞免疫功能存在关联。
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肝硬化失代偿期患者感染病原菌分布与耐药性分析
目的：探讨慢性重型肝炎及肝硬化失代偿期医院感染病原菌分布及耐药性，为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2012年1月－2014年1月医院收治的慢性重型肝炎及肝硬化失代偿期患者1056例临床资料，并采集患者的血液、痰液以及咽拭子标本进行细菌培养，药敏试验采用K‐B纸片扩散法进行检测。结果慢性重型肝炎患者感染40例，感染率为18．52％；失代偿期肝硬化患者感染76例，感染率为9．05％；培养出的病原菌主要有革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌，分别占60．38％、24．53％及15．09％；主要革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南及哌拉西林耐药率均为0，对头孢他啶的耐药率约30．00％，对头孢吡肟、阿莫西林、庆大霉素、氨曲南的耐药率为60．00％～80．00％；主要革兰阳性菌对万古霉素耐药率为0，对阿奇霉素、头孢唑林、苯唑西林、环丙沙星及庆大霉素的耐药率约10．00％，对哌拉西林、亚胺培南的耐药率为50．00％～60．00％。结论对慢性重型肝炎及失代偿期肝硬化患者发生感染的病原菌分布及耐药性进行分析，有利于临床治疗。
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不同干预策略对胸壁结核易复发因素的研究
目的：对胸壁结核易复发的各项因素进行分析，并总结各种干预对策，为临床诊断治疗提供理论指导依据。方法回顾性调查2007年起收治胸壁结核患者857例的临床资料，对其复发相关资料进行危险因素分析。结果857例胸壁结核患者术后复发62例，复发率为7．2％；患者有基础性疾病、抗痨治疗不规范、合并肺实质和（或）胸膜及纵隔内病灶、结核中毒症状未控制、术前未明确病灶来源、胸壁结核类型、术式选择不合理、术中病灶清除不彻底、未充分引流、术后出现并发症、切口延期愈合或不愈合、原切口部位及前胸壁、术后管理不当是胸壁结核患者术后复发的危险因素（P＜0．05），而与性别、胸壁结核发生在左、右侧等无关（P＞0．05）。结论胸壁结核易复发的因素较多，针对相关危险因素，应做好各项干预策略，降低复发率。
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重症急性胰腺炎患者中心静脉留置导管感染的护理干预
目的：探讨系统护理干预在重症急性胰腺炎患者中心静脉留置导管感染中的预防作用，为降低感染率提供护理经验。方法选择2008年3月－2013年6月收治的212例重症急性胰腺炎患者，随机分为两组，每组各106例；对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上给予系统护理干预，观察记录两组患者置管后第7、14天中心静脉留置导管感染发生率，同时观察穿刺点局部皮肤反应发生率。结果研究组患者置管后第7、14天的中心静脉留置导管感染发生率分别为3．77％、18．87％，均明显低于对照组的13．21％、39．62％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；共56例发生中心静脉留置导管感染患者送检标本培养出56株病原菌，革兰阳性球菌26株占46．43％，革兰阴性杆菌22株占39．29％，真菌8株占14．28％；研究组穿刺点局部皮肤反应发生率为30．19％，明显低于对照组的58．49％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论系统护理干预能够有效预防重症急性胰腺炎患者发生中心静脉留置导管感染，促进患者康复，值得临床推广和普及。
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病例管理模式在肺动脉高压肺部感染患者中的应用效果
目的：探讨病例管理模式在住院肺动脉高压肺部感染患者干预中的应用效果，以减低感染率。方法调查2011年1月－2014年12月肺动脉高压肺部感染住院患者共394例，选取2011年1月－2013年5月的住院患者197例作为对照组，选取2013年6月－2014年12月住院患者197例患者作为观察组，对照组患者实施传统干预模式，观察组采取病例管理模式，两组患者干预20 d后比较不良事件发生率、肺部感染率、平均住院时间及密尔顿抑郁量表（Hamilton RatingScale forDepres‐sion ．HAMD）评分。结果观察组患者不良事件的发生率为23．8％，低于对照组54．3％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者的感染率为7．1％，较对照组患者的13．7％有明显下降，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者住院时间为（26．07±0．90）d ，对照组患者为（32．74±0．80）d ，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；HAMD评分干预后较干预前低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论实施病例管理模式能有力促进肺动脉高压伴肺部感染患者的治疗，有效预防、控制肺部感染。
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血液透析闭路式双向回血管路降低导管相关性感染的临床研究
目的：探讨闭路式双向回血管路用于颈内静脉留置双腔管对进行血液透析患者发生导管相关性感染的影响，为患者提供良好的透析方式。方法选取颈内静脉留置双腔管进行血液透析的患者230例，随机分为两组，对照组113例使用传统双向回血管路，观察组117例使用闭路式双向回血管路，对两组患者置管后2、4、6、8个月时导管相关感染发生率、回血停泵时间、总操作时间以及所需盐水量。结果观察组患者2、4、6、8个月时导管感染发生率分别为0、1．71％、1．71％和3．42％，对照组分别为3．54％、6．19％、7．96％和12．39％，各时间观察组导管感染发生率均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者回血过程不需停泵，总操作时间和所需盐水量分别为（3．01±0．29）min和（201．67±18．63）ml ，对照组回血停泵时间、总操作时间和所需盐水量分别为（44．08±4．15）s、（3．54±0．36）min和（205．97±21．18）ml ，观察组患者回血停泵时间、总操作时间均明显短于对照组，两组患者差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用闭路式双向回血管路对血液透析患者进行颈内静脉置管有利于降低患者导管相关性感染的发生率，同时可以缩短回血时间，而且不加重患者的心率和血压变化，是一种更为安全的透析置管方式。
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血乳酸在重症感染患者预后中的影响研究
目的：探讨血乳酸在重症感染患者预后中的意义，以期为重症感染的诊断、治疗及预后提供科学参考依据。方法选取2013年1－12月收治的脓毒症及感染性休克患者68例为研究对象，入院时进行急性生理和慢性健康状态（APACHEⅡ）评分、血气分析、肝功能、肾功能、电解质等检测，检测入院开始时、入院后6、12、24、48 h血乳酸值，判定治疗后28 d内患者预后。结果28 d内患者死亡29例、存活39例，病死率及存活率分别为42．65％、57．35％，机械通气率、APACHE Ⅱ评分存活组分别为38．24％、（21．38±2．57）分，明显低于死亡组93．10％、（28．94±6．73）分（ P＜0．05）；存活组患者0、6、12、24、48 h时血乳酸值明显低于死亡组，差异有统计学意义（P＜0．05）；入院时检测血乳酸值＞2．5 mmol（高乳酸血症）患者病死率为85．71％，明显高于≤2．5 mmol者病死率的50．00％（ P＜0．05）；12 h时乳酸清除率0时的患者病死率为100．00％、＜10．00％时为71．43％、10．00％～30．00％时为63．64％、≥30．00％时为43．48％（ P＜0．05）。结论动态监测血乳酸值的水平变化能有助于判断重症感染患者预后，早期血乳酸水平越高、12 h乳酸清除率越低则患者越容易出现不良预后。
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2型糖尿病患者尿路感染的临床分析
目的：探讨2型糖尿病患者尿路感染的临床特点、病原菌分布及其影响因素，为采取针对性的预防举措提供依据。方法回顾性分析2010年2月－2013年9月医院收治的2型糖尿病患者419例，调查患者住院期间发生尿路感染率，对发生尿路感染的患者尿标本进行病原菌培养和鉴定，观察感染患者的相关因素。结果419例2型糖尿病患者发生尿路感染83例，感染率为19．81％，女性以及≥60岁患者较多，分别有55例和67例，占66．27％和80．72％；女性、高龄、糖尿病病程长、住院时间长、有留置导尿管、高糖化血红蛋白是2型糖尿发生尿路感染的危险因素；83例2型糖尿病合并尿路感染患者尿培养共检出病原菌89株，其中革兰阴性菌53株，占59．55％，革兰阳性菌24株，占26．97％，共检出12株真菌，占13．48％。结论2型糖尿病合并尿路感染以女性和老年患者居多，以革兰阴性菌感染为主，影响2型糖尿病合并尿路感染的危险因素众多，临床应采取针对性措施积极预防感染。
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水胶体敷料预防糖尿病患者指尖血糖监测后感染的临床研究
目的：探讨水胶体敷料在预防糖尿病患者指尖血糖监测后感染的临床疗效，并分析其安全性。方法选取2013年9月－2014年3月住院的85例2型糖尿病老年患者为研究对象，将其随机分为观察组42例和对照组43例两组，对照组患者指尖血糖监测后采用75％乙醇棉球消毒，观察组在此基础上使用丹麦水胶体敷料贴敷，两天更换1次敷料，1周后对两组指尖针刺部位感染情况进行比较分析。结果观察组与对照组患者预防感染总有效率分别为92．86％与76．74％，观察组优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组与对照组患者不良反应发生率分别为2．38％与4．65％，均为皮肤过敏，两组比较，差异无统计学意义。结论水胶体敷料在预防糖尿病患者指尖血糖监测后感染的疗效显著，感染率低，安全性好。
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2012－2013年毕节市流行性感冒病毒流行趋势分析研究
目的：分析2012－2013年毕节市流行性感冒病毒培养及鉴定结果，为临床提供准确的流行性感冒病毒感染诊断和治疗依据。方法于2012－2013年对国家级流行性感冒样病例监测哨点医院采集送检的流行性感冒样病例的鼻咽拭子，进行Real‐time PCR流行性感冒病毒核酸检测，如为PCR核酸阳性结果，则采用狗肾上皮细胞（MDCK）培养法分离及鉴定流行性感冒病毒。结果2012－2013年毕节市流行性感冒病毒监测中心共收到送检的流行性感冒样病例监测标本1437份，经PCR流行性感冒病毒核酸检测出阳性281份，阳性率19．6％；培养及鉴定出流行性感冒病毒31株，培养阳性率11．0％，其中2012年2月－2013年1月流行性感冒病毒核酸检测阳性104份，共培养及鉴定出流行性感冒病毒9株，培养阳性率8．7％，9株流行性感冒病毒鉴定分型，BY 流行性感冒病毒1株、BV流行性感冒病毒3株、H3N2亚型流行性感冒病毒5株；2013年2月－2014年1月流行性感冒病毒核酸检测阳性177份，共培养及鉴定出流行性感冒病毒22株，培养阳性率12．4％，22株流行性感冒病毒鉴定分型，BY流行性感冒病毒12株、新H1N1亚型流行性感冒病毒10株。结论2012年2月－2013年1月毕节市流行性感冒病毒以 H3N2亚型和B型流行为主，2013年2月－2014年1月毕节市流行性感冒病毒以BY和新 H1N1亚型流行为主，其中B型流行性感冒病毒为这两年的流行毒株。
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纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者肺部感染临床效果分析
目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗IC U患者肺部感染的临床效果，以提高疗效率。方法将2012年11月－2013年10月84例IC U肺部感染患者分为两组，对照组41例给予常规治疗，试验组43例于常规治疗基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗。结果试验组、对照组总有效率分别为93．02％、68．29％，与对照组相比，试验组总有效率较高，肺部啰音缓解时间、发热缓解时间、咳嗽缓解时间、抗菌药物应用时间、机械通气时间及ICU住院时间均比较短，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗IC U患者肺部感染，疗效高，症状缓解时间短，药物应用、机械通气及IC U住院时间较短，值得推广。
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老年肺结核患者呼吸机相关性肺炎的病原菌特点与危险因素分析
目的：探讨老年肺结核患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌特点及危险因素，为临床预防VAP提供参考。方法回顾性分析2007年6月－2014年2月医院收治的176例接受机械通气肺结核患者临床资料，对老年肺结核患者并发VAP的病原菌分布、耐药性特点及危险因素进行总结分析，采用单因素及多因素 logistic回归方法进行统计分析。结果176例接受机械通气肺结核患者发生VAP 75例，发生率为42．6％，筛选出年龄＞70岁、病程＞5年、病灶范围＞4个肺野、空洞数量＞4个、结核菌素试验阴性、复治患者、有合并症、机械通气时间＞7 d与老年肺结核患者发生VAP呈正相关；发生VAP老年肺结核患者分离出120株病原菌，其中革兰阴性菌占71．7％，真菌占18．3％，革兰阳性菌占10．0％；主要革兰阴性菌对头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南、美罗培南及氨曲南等耐药率均≥50．0％。结论老年肺结核患者发生VAP的独立危险因素多，VAP主要的病原菌以革兰阴性菌及真菌为主，混合感染发生率高，且耐药性较高。
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无湿化中低流量吸氧预防心血管疾病患者肺部感染的临床研究
目的：探讨无湿化中低流量吸氧对心血管疾病患者肺部感染的影响，为心血管疾病患者寻求良好的吸氧方式，以降低肺部感染率。方法选取2011年3月－2014年3月心血管疾病患者341例，随机分为两组，对照组168例患者实施常规湿化吸氧，观察组173例患者实施无湿化吸氧，分别于开始吸氧后2、4、6、8、10、12、24、48 h通过鼻导管进行细菌培养，于吸氧开始后24、48、72 h调查两组患者鼻腔和口咽部干燥程度。结果开始吸氧后2h两组患者导管均无细菌检出，4h观察组鼻导管仍无细菌检出，对照组细菌检出阳性率为1．78％，两组比较差异无统计学意义；开始吸氧后6、8、10、12、24、48 h对照组患者鼻导管细菌检出阳性率为4．16％～63．69％，观察组为0．58％～1．73％，观察组细菌检出阳性率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；开始吸氧后24、48、72 h两组患者鼻腔和口咽部干燥程度相比，差异均无统计学意义。结论对心血管疾病患者实施无湿化中低流量吸氧较湿化吸氧可减少肺部感染发生率，而不增加患者的不适感。
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不同湿化液带菌率及对下呼吸道感染影响的研究
目的：研究扶舒清氧气湿化液与蒸馏水带菌率及其对下呼吸道感染的影响，用以规范临床氧气湿化液的应用，减少医院感染的发生率。方法选取2012年10月－2013年10月入院救治并需吸氧的160例患者，根据随机数字表法分为试验组和对照组各80例，其中试验组应用扶舒清作为吸氧湿化液，湿化器材6 d更换1次，对照组应用蒸馏水作为吸氧湿化液，每天更换湿化器材1次，连续监测5d ；两组患者均每天收集痰液做细菌培养，比较扶舒清与蒸馏水的带菌率及两组患者下呼吸道感染发生率。结果5d检测湿化液带菌率试验组分别为0、0、0、0、3．75％，对照组分别为55．00％、51．25％、53．75％、53．75％、48．75％，两组湿化液带菌率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组湿化液共检出623株病原菌，其中铜绿假单胞菌居多152株占24．40％；试验组患者无下呼吸道感染病例，对照组患者发生下呼吸道感染9例，感染率11．25％。结论扶舒清氧气湿化液的带菌率相对较低，引起的下呼吸道感染发生率低，建议临床选择扶舒清作为氧气湿化液。
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支气管镜肺段灌洗联合丙种球蛋白治疗多药耐药菌肺炎的疗效研究
目的：观察经支气管镜肺段灌洗联合丙种球蛋白治疗多药耐药菌肺炎的临床疗效，以提高肺炎的治愈率。方法选择78例多药耐药克雷伯菌属所致的肺炎患者作为研究对象，将所有患者随机分为两组，试验组41例、对照组37例，对照组患者选择合适抗菌药物进行常规治疗；观察组患者在对照组的基础上加用支气管镜肺段灌洗，同时联用丙种球蛋白治疗，观察两组患者治疗前后的血气分析相关指标及治疗后疗效。结果显效率试验组为43．9％，明显优于对照组13．5％，总有效率试验组90．2％，也明显优于对照组70．3％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；试验组患者治疗后动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度与对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗前两组患者肺功能指标比较差异无统计学意义，治疗后试验组用力肺活量、一秒用力呼气容积、一秒率等各项指标与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论支气管镜肺段灌洗联合丙种球蛋白是一种有效的重症肺部感染性疾病治疗方法，临床疗效显著、安全，对多药耐药菌肺炎具有良好的临床应用价值。
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单倍型异基因造血干细胞移植后患者肺部真菌感染的临床研究
目的：探讨单倍型异基因造血干细胞移植后肺部真菌感染的临床特点及治疗方法，为抗真菌治疗提供依据。方法对2010年1月－2013年1月医院血液科采用单倍型异基因造血干细胞移植治疗75例患者的临床资料进行回顾性研究，供者接受粒细胞集落刺激因子动员，采用骨髓加外周血干细胞联合移植，预处理方案以改良BUCY方案为主，移植后观察患者发生肺部真菌感染、并发症及疗效。结果75例患者中12例发生肺部真菌感染，感染率为16．0％，2例通过支气管镜病理确诊，4例通过影像学及痰培养确诊，6例通过影像学、G试验及G M试验临床诊断；12例发生肺部真菌感染患者应用伏立康唑、卡泊芬净等一线抗真菌治疗后，6例治愈、6例死亡，肺部真菌感染患者病死率为50．0％。结论单倍型异基因造血干细胞移植后肺部真菌感染率、病死率高，应经验性选择抗真菌药物治疗。
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失血性休克患者锁骨下静脉置管感染的病原学分析
目的：调查分析失血性休克患者锁骨下静脉置管感染的病原学及其耐药性，为临床治疗提供参考依据。方法选取2011年3月－2012年3月失血性休克发生锁骨下静脉置管相关性感染患者共87例，采集感染患者的穿刺部位样本进行病原学检测和药敏试验，采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果87例感染患者送检标本检出病原菌中以表皮葡萄球菌多占46．0％，其次为大肠埃希菌占24．1％以及真菌占13．8％；革兰阳性球菌对万古霉素的耐药率低为4．2％，其次是四环素为35．4％，对阿莫西林的耐药率高为100．0％；革兰阴性杆菌对阿米卡星以及头孢曲松的耐药率相对较高，分别为96．3％和92．6％。结论失血性休克锁骨下静脉置管相关性感染常见的病原菌为表皮葡萄球菌，为了提高治疗效果，要根据病原菌检查以及药敏结果选择抗菌药物的治疗。
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颈部冰敷联合氧气射流雾化防治气管内麻醉后肺部感染的临床研究
目的：观察分析颈部冰敷联合氧气射流雾化防治气管内麻醉后肺部感染的临床效果，减少肺部感染发生。方法选取2012年3月－2013年3月收治的89例行气管切开术患者，随机分为观察组45例和对照组44例，观察组患者采用颈部冰敷联合氧气射流雾化方法，对照组采用雾化吸入治疗，对比两组患者气道湿化效果。结果两组患者气道湿化痰栓形成、刺激性咳嗽对比，差异无统计学意义；观察组有8．9％的患者出现气管黏膜出血，明显低于对照组的13．6％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者肺部感染率为46．7％、对照组为77．3％，两组对比差异有统计学意义（ P＜0．05）；痰液Ⅲ度黏稠度观察组患者为4．5％，明显要低于对照组的34．1％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论颈部冰敷联合氧气射流雾化能够有效防治气管内麻醉后肺部感染、减少患者的疼痛、降低痰液的黏稠度。
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防治肛周开放性创口感染持续负压封闭吸引改良技术的临床研究
目的：评估改良持续负压封闭吸引术在防治肛周创口感染中的临床疗效，为肛周开放性创面的治疗开拓新的治疗途径。方法选择2012年6月－2013年12月61例急诊肛周创伤患者为研究对象，随机分为两组，所有患者均行术中探查及彻底清创缝合，在此基础上，对照组31例患者采取常规换药法，治疗组30例患者应用持续负压封闭吸引（VSD）技术进行治疗，观察比较两组患者术后两周创口感染的主要评价指标及疗效。结果手术后两组患者在血沉、C‐反应蛋白、白细胞计数、体温、抗菌药物使用时间、创口愈合时间及住院时间等方面比较均较治疗前明显改善，治疗组较对照组改善更明显，差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗组和对照组患者术后创口感染率分别为6．7％和19．4％，治疗组和对照组需行人工肠造口二期手术的概率分别为3．3％和12．9％，两组比较，治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论改良持续负压封闭吸引技术可降低肛周创口感染率，同时降低行人工肠造口二期手术概率，可在临床推广应用。
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雾化吸入法与口咽部湿化法对喉部手术患者肺部感染影响的对比研究
目的：探讨并比较雾化吸入法与口咽部湿化法对喉部手术患者肺部感染的影响，寻找降低喉部手术患者肺部感染的方法，降低感染率。方法将92例喉癌患者按照自愿原则随机分为雾化吸入组48例和口咽部湿化组44例，两组患者于喉部手术后分别采用雾化吸入法和口咽部湿化法，比较两组患者肺部感染及其相关因素分析。结果两种湿化方法处理前，两组患者呼吸频率（RR）、分钟通气量（M V ）、血氧饱和度（SpO2）比较，差异无统计学意义；处理后两组患者RR、MV、SpO2与处理前相比差异有统计学意义（P＜0．05），处理后口咽部湿化法比雾化吸入法恢复喉部手术后患者的肺部功能效果良好，差异有统计学意义（ P＜0．05）；48例雾化吸入组患者发生肺部感染20例，感染率为41．7％，44例口咽部湿化组患者发生肺部感染8例，感染率为18．2％；单因素分析结果显示，年龄、吸烟史、手术时间、住院时间以及慢性疾病均与肺部感染的发生有关（P＜0．05）。结论口咽部湿化法能有效改善肺功能，降低肺部感染率，是一种即安全又有效的气道湿化方法。
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肝癌患者Glission蒂横断式肝切除术的应用与感染预防
目的：探讨肝癌患者行Glission蒂横断式肝切除术的应用以及术后医院感染的相关因素，并制定相应的感染预防措施，以降低肝癌患者术后医院感染的发生率。方法选择2010年6月－2012年6月收治的肝癌患者54例，采用Glission蒂横断式肝切除术进行治疗，观察患者手术结果及术后医院感染率，采用SPSS 19．0软件对数据进行统计分析。结果54例患者均成功实施Glission蒂横断式肝切除术，手术时间（165．70±31．50）min ，手术出血量（345±50）m l ，术后发生医院感染9例，感染率为16．67％；其中发生呼吸道感染4例占44．44％、切口感染4例占44．44％、其他感染部位1例占11．12％；年龄、术中出血量、住院时间为术后发生医院感染的危险因素。结论 Glission蒂横断式肝切除术操作简单、术中出血少、能减少经门静脉的肝内转移、提高肝癌患者手术安全性；但是在术后需要重视对医院感染的预防，将术后医院感染的发生率降至低。
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感染预防日监控表对腹腔镜手术患者切口感染的效果
目的：研究感染预防日监控表对腹腔镜手术患者切口感染的预防效果，降低患者术后切口感染率。方法选择2011年1月－2014年5月在医院行腹腔镜手术的400例患者，按照随机数表法将患者随机分为研究组和对照组各200例，研究组患者采用感染预防日监控表由巡回护士按照表格内容实施动态监控，对照组患者未采用感染预防日监控表，对两组患者的切口感染率进行统计分析。结果研究组患者术后有3例发生切口感染，感染率为1．50％，对照组患者中有16例发生感染，感染率为8．00％，两组患者的术后感染率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；研究组患者的并发症发生率为12．00％，明显低于对照组患者的16．50％；研究组患者的治疗满意度为90．62％，对照组患者的治疗满意度为76．62％，研究组患者的治疗满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论感染预防日监控表能够明显降低腹腔镜手术患者的术后感染率，提高患者的治疗满意度，降低患者术后并发症发生率，具有较高的临床应用价值。
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脑出血患者医院感染的危险因素分析
目的：分析脑出血患者医院感染的危险因素，为降低医院感染率提供依据。方法回顾性分析2011年10月－2013年3月在精神内科接受治疗的348例脑出血患者临床资料，调查患者发生医院感染的相关影响因素，采用SPSS18．0软件进行数据统计，使用 logistic进行多因素相关分析。结果348例患者中发生医院感染23例，感染率为6．6％，其中呼吸道感染17例，占73．9％；患者有吸烟史、糖尿病史、慢性支气管炎、低蛋白血症以及入院时GCS评分是其发生医院感染的独立危险因素；住院天数与患者感染发生率呈正相关，比较其差异有统计学意义（P＜0．05）。结论影响患者发生医院感染的因素较多，应采取合理且有效的对策，减少医院感染的发生率。
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晚期鼻咽癌患者医院感染的临床分析
目的：调查分析晚期鼻咽癌患者行放疗联合紫杉醇化疗过程中发生医院感染的危险因素，总结临床经验，为医院感染的预防工作提供理论依据。方法随机选取医院30例行放疗联合紫杉醇化疗的晚期鼻咽癌住院患者作为研究对象，通过对临床资料的回顾性分析，研究患者医院感染的危险因素与病原菌类型。结果30例晚期鼻咽癌住院患者中有24例发生医院感染，感染率为80．0％；感染的主要部位为呼吸道，包含口咽部鼻咽部感染21例占87．5％，肺部感染2例占8．3％，另有1例患者合并左侧胸壁带状疱疹占4．2％；共检出病原体26株，以真菌、革兰阴性菌为主，各11株各占42．3％，革兰阳性菌3株，占12．5％，带状疱疹病毒1株，占3．8％；鼻咽癌患者行放化疗联合治疗发生医院感染的危险因素包括住院时间、口腔黏膜完整性、体内白细胞水平、抗菌药物、激素类药物的应用。结论为预防医院感染，应缩短患者的治疗周期、减少患者住院时间；对患者白细胞水平下降作出积极干预；杜绝滥用抗菌药物、激素等。
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综合医院骨科手术患者医院感染监测分析
目的：了解骨科手术患者医院感染发生情况，探讨有效预防与控制医院感染的措施，以降低感染率。方法前瞻性监测2011年7月－2013年7月骨科住院手术患者，制定目标性监测计划与方案，组建监测团队，开展感染风险评估，随访出院手术患者，回顾性分析感染病例。结果共监测骨科住院手术患者6836例，发生手术相关医院感染142例，感染率2．08％，其中发生感染部位以手术切口、下呼吸道、上呼吸道为主，分别占26．76％、26．06％、23．24％，手术切口感染科室中骨三科感染率0．84％较高（ P＜0．05），其中表浅切口感染、深部组织感染、器官腔隙感染分别占23．68％、42．11％、34．21％，由于感染需再次手术治疗8例，占感染病例21．05％。结论骨科手术患者的医院感染与多种因素有关，深入开展目标性监测，落实综合干预措施，可有效预防控制医院感染。
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内眼手术患者术前不同措施预防结膜囊感染病原学分析
目的：比较分析内眼手术患者术前使用抗菌药物滴眼联合结膜囊冲洗及全身使用抗菌药物的结膜囊无菌化效果。方法随机选择2012年4月－2014年2月收治的内眼手术100眼，分为对照组25眼及试验组75眼，试验组随机分为3组，试验组和对照组患者均在未干预前实施结膜囊细菌培养；对照组患者均采用生理盐水进行冲洗，试验1组采用左氧氟沙星滴眼、试验2组采用左氧氟沙星滴眼联合生理盐水冲洗、试验3组采用左氧氟沙星滴眼、生理盐水冲洗联合全身抗菌药物静脉滴注；两组患者均于用药后第3天对结膜囊采样进行细菌培养，采用SPSS15．0统计软件进行分析。结果对照组及3个试验组采用感染预防措施前检出率均为36．0％，实施感染预防措施后，病原菌检出率对照组为24．0％、试验1组为12．0％、试验2组为8．0％、试验3组为4．0％，组间差异有统计学意义（P＜0．05）；干预后结膜囊细菌培养阳性呈现明显递减趋势。结论内眼术前使用左氧氟沙星滴眼液并采用生理盐水进行结膜囊冲洗，可有效预防眼内感染，术前1h静脉使用左氧氟沙星注射液可提高结膜囊细菌清除率。
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老年白内障患者术后眼内感染预防的护理研究
目的：探讨老年白内障患者眼内感染实施预防护理措施的临床效果，为临床预防感染提供依据。方法回顾性分析2012年1月－2013年1月94例（112眼）老年性白内障患者实施手术后视力、感染等临床资料，将其作为对照组；对2013年2月－2014年2月收治的102例（120眼）患者实施术前、术中、术后系统的预防性护理措施，将其作为观察组；观察两组患者感染发生率、视力恢复等，使用SPSS 16．0软件进行统计分析。结果观察组无感染发生，对照组感染5例、6例次，感染率5．32％、例次感染率6．38％，差异有统计学意义（χ2＝9．218，P＜0．01）；对照组5例感染，2例患者术后眼痛且角膜出现水肿，使用抗菌药物及甘露醇治疗后消退，术后8 d出院；3例患者术后角膜分泌物增多且混浊，使用抗菌药物静脉滴注，结膜下注射地塞米松＋妥布霉素＋利多卡因，术后9d出院；对照组感染患者视力0．1～0．4，所有患者平均视力0．72±0．44，明显低于观察组患者0．82±0．41，对比差异有统计学意义（t＝6．336，P＜0．05）。结论围手术期系统性的预防护理措施可明显降低感染发生的可能性，值得临床推广应用。
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患者切口感染发生的危险因素分析与干预模式研究
目的：分析手术室患者切口感染发生的危险因素，通过采取相应的干预对策，降低患者切口感染的发生率。方法选取2011年2月－2013年2月手术室456例手术患者，根据患者疾病制定监测和调查方案，所有患者在手术之前均填写手术室患者切口感染监测登记表，对入院发生切口感染的患者，需填报感染病例报告卡，对所有患者的手术切口感染率、病原菌分布及感染危险因素进行单因素及多因素分析。结果456例患者经过手术治疗后，有24例发生手术切口感染，感染率为5．26％，患者切口感染因素为手术间、手术次数、手术类型、切口疼痛和抗菌药物等，差异有统计学意义（P＜0．05）；多因素分析结果显示，急诊手术间、急诊手术、明显切口疼痛、多次手术是影响患者切口感染的危险因素，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论为防止手术室患者切口感染，应从手术室的环境洁净度、所用器械、药物等方面管理着手。
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降低四肢骨折患者术后医院感染的临床研究
目的：探讨微创经皮钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果，以期提高临床诊治水平，降低医院感染发生率。方法选取2010年2月－2014年1月100例四肢骨折患者为研究对象，分成两组，对照组48例，予切开复位内固定治疗，观察组52例，予微创经皮钢板内固定治疗，观察治疗后临床效果和医院感染发生率。结果两组在手术时间、骨折临床愈合时间比较差异无统计学意义；而在术中出血量、住院时间、下地行走时间、术后引流量比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；对照组患者出现术后医院感染3例，感染率为6．25％，观察组未发生术后医院感染病例；对照组内固定松动、创口坏死或难愈合发生率分别为4．17％、6．25％，总发生率为27．08％；观察组固定松动、创口坏死或难愈合发生率均为0，总发生率为3．84％，两组比较差异也有统计学意义（ P＜0．05）。结论微创经皮钢板内固定治疗四肢骨折能降低医院感染发生率，缩短疗程。
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非小细胞肺癌脑转移患者手术治疗医院感染相关因素分析
目的：探讨非小细胞肺癌脑转移患者手术治疗术后医院感染相关危险因素，为降低医院感染率提供依据。方法回顾性分析2010年1月－2014年6月收治的635例非小细胞肺癌脑转移患者临床资料，并分析患者术后感染相关因素与医院感染的相关性。结果635例非小细胞肺癌脑转移患者发生医院感染80例，感染率为12．60％；感染部位主要以颅内、呼吸道、皮下、泌尿系统为主，其中易感染部位为颅内感染，占45．00％，其次为呼吸道感染占26．25％、皮下感染占10．00％及泌尿系统占18．75％；后颅窝手术、手术时间、开放性颅脑损伤、拔管时间、置入植入物、脑脊液漏是非小细胞肺癌脑转移手术治疗患者发生医院感染的危险因素（P＜0．05）；logis‐tic回归分析发现，后颅窝手术、开放性颅脑损伤、脑脊液漏等因素是发生医院感染的独立危险因素（ P＜0．05）。结论影响非小细胞肺癌脑转移手术治疗患者术后医院感染因素较多，应根据相关危险因素采取对应措施，预防与降低脑部术后感染率。
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神经外科患者医院感染的危险因素分析与防治措施
目的：探讨神经外科患者发生医院感染的相关因素及防治措施，为预防神经外科患者医院感染提供参考依据。方法选择2012年3月－2014年3月神经外科收治的1094例住院患者，回顾性分析发生医院感染患者的临床资料，探讨其发生医院感染相关因素，所有数据采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果1094例患者发生医院感染78例，感染率7．13％；发生医院感染部位依次为呼吸道、泌尿道、胃肠道及创口等，分别占48．72％、26．92％、15．38％及2．56％；神经外科患者发生医院感染危险因素为高龄、住院时间长、合并基础疾病、有吸烟与饮酒史、存在意识障碍、长期应用抗菌药物及进行侵入性操作。结论神经外科患者发生感染有多种危险因素，应制定相应的预防措施，以降低神经外科患者发生医院感染的概率。
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食管癌患者胸腔镜术后呼吸道感染病原菌分布与感染因素研究
目的：研究多中心食管癌患者胸腔镜手术后感染的病原菌分布、敏感性，分析其发生呼吸道感染的相关因素，为临床降低医院感染提供参考依据。方法采用随机抽样方法选取2003年3月－2013年3月6所医院3168例食管癌胸腔镜手术患者，调查发生呼吸道感染的病原菌分布将其敏感率，对食管癌胸腔镜手术患者的临床特征、病原菌分布、用药资料、临床疾病情况等进行总结，并分析其发生呼吸道感染的相关因素及感染率，采用SPSS13．0软件进行分析。结果85例患者发生呼吸道感染，感染率为2．68％，其中上呼吸道感染占65．88％，下呼吸道感染占34．12；共培养出病原菌132株，其中革兰阴性菌81株占61．36％，革兰阳性菌49株占37．12％；革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁敏感性高，为92．86％～100．00％；革兰阴性菌对亚胺培南、头孢曲松敏感性高，为89．47％～100．00％；而年龄≥60岁、住院时间≥30d、有侵入性操作、手术时间≥4 h是呼吸道感染危险因素。结论胸腔镜食管癌患者术后发生呼吸道感染病原菌多样，同时发生呼吸道感染因素多，在临床上要合理选择敏感抗菌药物控制，加强医院感染预防措施。
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特发性急性横贯性脊髓炎的磁共振成像分析
目的：探讨特发性急性横贯性脊髓炎（idiopathic acute transverse myelitis ，IATM）的磁共振成像（magnetic resonance imaging ，MRI）的影像学表现，提高对IATM的诊断准确性。方法回顾性分析2010年1月－2014年12月经临床治疗或病理证实的31例IA T M患者影像资料，分析病变的分布区域、累及的脊髓节段长度、灰白质受累程度、病变脊髓肿胀以及病变的增强特征。结果脊髓M RI表现异常者29例，占93．5％，脊髓形态及信号未见明显异常2例，占6．5％；6例患者为多区域病变，单区域病变以胸段脊髓多；所有病例均可见灰质受累，6例患者可见灰白质同时受累；25例累及长脊髓节段，占86．2％；病变的平均脊髓节段（5．7±0．9）个；14例存在脊髓肿胀，占48．3％；增强扫描17例脊髓无强化，占58．6％，12例病变区呈条状或结节状强化，占41．4％。结论 IA T M的M RI征象有一定的特征性，但当M RI表现不典型时，结合临床及实验室检查并严格执行诊断标准尤其重要。
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腓骨皮瓣交腿修复在血管损伤性胫骨感染及缺损中的应用
目的：研究合并血管损伤的胫骨感染及缺损的患者应用腓骨皮瓣交腿修复的临床效果，总结临床经验，探讨其在临床工作中的应用价值。方法收集医院2008年4月－2012年4月40例合并血管损伤的胫骨骨感染及缺损患者临床资料，对其进行回顾性分析，将40例患者随机分为治疗组、对照组，各20例，对照组患者行常规处理治疗，治疗组的患者行腓骨皮瓣交腿修复法，比较两组患者手术成功率，并发症概率与预后。结果移植皮瓣均成活，治疗组患者成功19例成功率达95．0％，对照组患者成功18例成功率为90．0％，两者差异无统计学意义；治疗组患者的治愈时间为5～10个月，平均（7．1±1．2）个月，对照组的患者治愈时间为6～24个月，平均（13．6±2．7）个月，差异有统计学意义（t＝9．84，P＜0．05）；治疗组发生并发症2例发生率为10．0％，远低于对照组患者的7例（35．0％），差异有统计学意义。结论腓骨皮瓣交腿修复具有操作简单、成功率高、并发症概率低、治愈周期短等特点，对合并血管损伤的胫骨骨感染及缺损患者的治疗效果确切，有效改善患者下肢功能，降低了患者的截肢率，提高其生活质量，值得在临床工作中推广、应用。
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骨科患者感染后并发股骨头坏死的影响因素分析
目的：探讨骨科患者感染后并发股骨头坏死的影响因素，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2007年3月－2012年4月骨科收治的21例感染后并发股骨头坏死患者，术前根据Harris评分、影像学表现等对疾病进行确诊，并通过术中所见和术后病理检查结果进行验证，结合术前术后患者总结并发股骨头坏死的影响因素。结果术中可见关节囊增生、间隙变窄、股骨头表面凸凹不平；病理结果提示，关节囊纤维样增生、瘫痕生成、股骨头呈缺血性坏死；并发股骨头坏死的影响因素，其中13例患者因炎性物质的直接破坏所致，另8例则是因为髋周结构异常等间接因素所致。结论炎症反应可以直接破坏股骨头滋养血管或间接令髋部结构异常，迫使股骨头缺血坏死，通过清除增生挛缩组织、减轻囊内压力、重建股骨头及血运等方法，以有效治疗感染后并发股骨头坏死。
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层流手术室空气中浮游菌超标原因与控制
目的：研究层流手术室空气中浮游菌超标的原因与控制，以降低感染发生率。方法对2012年7月－2014年7月层流手术室连续100台手术进行检测，使用浮游菌采样器和尘埃粒子计数仪在手术室中不同的时间段进行多点采样，包括手术区和非手术区（周边区），对所测浮游菌及尘埃粒子进行计数统计，分析浮游菌、尘埃粒子超标的原因，提出处理对策。结果层流手术室在手术前浮游菌、尘埃粒子数量均符合标准，手术开始后浮游菌及尘埃粒子开始呈上升趋势，直到手术结束时达到大值，在手术结束后浮游菌及尘埃粒子开始下降，30 min后恢复标准，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在手术室中，尘埃粒子及浮游菌超标的原因是由于手术的动态运行、人员的走动、操作等均导致其上升，而严格的消毒、防止感染是保证手术室洁净的关键。
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艾滋病患者口腔真菌感染的临床特征分析
目的：分析艾滋病（AIDS）患者口腔真菌感染的临床特征，提高临床医师对AIDS早期临床表现的认识，并进行针对性治疗以提高患者的生存质量。方法选取2010年12月－2013年12月医院治疗的82例艾滋病真菌感染患者为研究对象，分析患者临床症状、体征，对感染真菌进行培养及药敏试验，对患者进行高效抗反转录病毒联合治疗（HAART ）和口腔局部抗真菌治疗，并观察疗效。结果艾滋病患者真菌感染主要临床症状是消瘦、发热、吞咽痛、咳嗽、咳痰、咽痛、口腔黏膜白斑、牙龈白斑、口腔充血、口腔糜烂等；82例患者共检出真菌82株，以假丝酵母菌属为主74株占90．24％，其中口腔假丝酵母菌属感染多62株占75．61％，其次为泌尿道假丝酵母菌属感染12株占14．63％；真菌对氟胞嘧啶和两性霉素B的耐药率低＜3．00％。结论口腔是艾滋病真菌感染好发部位，口腔白色假丝酵母菌感染是常见的早期征象，对非法采供血、输血、静脉吸毒或不安全性行为等特殊人群，出现难以治愈的真菌性口炎并反复发作，应及时进行人类免疫缺陷病毒抗体检测并及时治疗。
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消化道穿孔患者腹腔感染 CT 的诊断价值分析
目的：探讨CT在诊断消化道穿孔患者腹腔感染中的临床价值，提高腹腔感染的早期诊断率。方法回顾性分析2011年1月－2014年11月经临床、手术或生化检查证实为消化道穿孔腹腔感染患者77例治疗前的C T图像，观察内容包括积气、腹水、腹腔脓肿等征象，总结消化道穿孔合并感染的C T诊断征象。结果77例中胃穿孔28例、十二指肠穿孔35例、阑尾穿孔11例、肠穿孔3例；腹腔积气是诊断穿孔的主要征象，其中51．9％的病例表现为大量积气，40．3％表现为少量积气；腹水和渗出是诊断腹腔感染的常见征象，约41．6％的病例腹腔内出现了明显的腹水，81．8％的病例均可见渗出性改变，腹膜增厚、腹腔脓肿及肿大的淋巴结等征象也支持腹腔感染。结论 CT在消化道穿孔患者腹腔感染的诊断中具有一定的价值，其中腹腔积气和渗出性改变是诊断该病的主要征象。
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支原体肺炎患儿血常规检测诊断的应用
目的：观察并对比支原体肺炎患儿与正常患儿的血常规检测结果，分析其差异性，探讨其在支原体肺炎的诊断效率。方法选取2013年1－6月收治的支原体肺炎患儿50例为观察组，其中男性28名、女性22名，另选正常儿童50名为对照组，其中男性23名、女性22名，分别对两组入选儿童进行血常规检测，统计并分析各监测指标的差异性。结果观察组患儿白细胞、血小板计数两项指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组患儿的红细胞计数低于对照组，差异有统计学意义；两组在血红蛋白计数差异无统计学意义；观察组在中性粒细胞绝对值及单核绝对值明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组淋巴细胞绝对值明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论血常规检测对于小儿支原体肺炎的诊断具有一定价值，其有助于初步了解患儿病情，该方法操作简便、用时短且经济性强。
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儿童医院ICU呼吸机相关性肺炎经济损失配比病例对照研究
目的：分析儿童专科医院IC U呼吸机相关性肺炎（VAP）造成的直接经济损失。方法选择2012年1月1日－12月31日入住新生儿和儿童IC U应用机械通气治疗时间＞48 h后发生V A P的患儿作为病例组，选择同期性别、年龄、入院主要诊断和入院时疾病严重程度相近且应用机械通气治疗时间＞48 h后未发生VAP的患儿作为对照组，采用配比秩和检验分析住院费用的组间差异。结果病例组与对照组患儿机械通气时间分别为13 d和6 d （ P＜0．001），住IC U时间分别为24 d与14 d （ P＜0．001）；病例组住院总费用中位值为90222．0元，高于对照组的48386．3元，病例组平均增加住院费用41835．7元，病例组和对照组费用中位值相差较高的费用类型主要为治疗费、药费、检查费和化验费。结论 VAP延长患儿住院时间和增加住院费用，认真做好干预措施可预防住院患儿VAP的发生率，以降低经济损失。
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宫颈病变患者人乳头状瘤病毒感染调查分析
目的：对宫颈病变患者人乳头状瘤病毒（H PV ）感染调查分析，为预防宫颈病变患者病情进一步恶化提供指导。方法选择在医院妇产科住院的165例宫颈疾病患者，其中包含44例宫颈癌患者、56例宫颈上皮内瘤变和65例宫颈炎／宫颈尖锐湿疣，使用导流杂交基本芯片技术对送检的标本进行 HPV亚型分析检测。结果165例宫颈病变患者中发生 HPV感染116例，感染率为70．3％，其中，宫颈炎／尖锐湿疣患者有31例高危型HPV感染，感染率为47．7％，10例低危型HPV感染，感染率为15．4％；宫颈上皮内瘤变患者高危型 HPV感染有35例，感染率为62．5％，低危型HPV感染4例，感染率为7．1％；宫颈癌患者中高危型 HPV感染有36例，感染率为81．8％，未发现低危型HPV感染；不同宫颈病变患者高危型、低危型HPV感染率差异有统计学意义（P＜0．05）；宫颈炎／尖锐湿疣患者中有单一感染39例，感染率60．0％，多重感染8例感染率12．3％，宫颈上皮内瘤变患者中单一感染有31例感染率55．4％，多重感染9例感染率16．1％，宫颈癌患者中有单一感染29例感染率65．9％，多重感染7例感染率15．9％。结论宫颈病变与高危型的 HPV多重感染密切相关，在治疗时要根据宫颈病变患者HPV感染亚型检测结果，及时防治宫颈癌变。
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非肝炎病毒感染性肝炎患儿临床诊治分析
目的：探讨儿童发生非肝炎病毒感染相关性肝炎的诊断及治疗效果，对临床发生非肝炎病毒感染性肝炎患儿的诊断和治疗提供指导。方法采用回顾性分析方法对2009年1月－2012年8月在感染科住院治疗的143例患儿，非肝炎病毒感染性肝炎的临床特征及诊断和治疗结果。结果143例非肝炎病毒感染相关性肝炎患儿的临床症状主要表现为发热占61．54％、纳差占46．35％、腹泻腹胀占32．17％、咳嗽占31．47％、恶心呕吐占29．37％；患儿的临床体征主要表现为肝脏肿大占30．77％、扁桃体肿大占28．67％、淋巴结肿大占23．08％、脾大占18．18％；入院时指标谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）异常分布率高，分别为92．13％、88．11％，出院时分别为6．99％、5．59％；治疗前143例患儿的ALT、AST水平分别为（365．67±38．44）IU／L、（268．93±36．72）IU／L，治疗后分别为（159．53±26．74）IU／L、（84．92±9．33）IU／L，治疗后ALT、AST均明显的下降且治疗前后差异有统计学意义（P＜0．05）。结论儿童非肝炎病毒感染相关性肝炎的临床表现与病毒感染相关性肝炎的临床表现非常相似，要综合实验室各种指标及病原学检查，并进行综合治疗。
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急性白血病患儿留置中心静脉导管感染的因素分析与控制研究
目的：探讨急性白血病患儿外周留置中心静脉导管感染的因素分析以及控制对策，以降低静脉导管感染率。方法选取急性白血病行外周静脉置入中心静脉导管（PICC ）患儿115例，收集其临床资料，采用单因素分析急性白血病患儿外周留置中心静脉导管感染的因素，采用 logistic多因素分析导管感染的主要因素，探讨其护理对策。结果115例患儿发生外周静脉置入中心静脉导管感染28例，发生率为24．35％，单因素分析表明， PICC留置感染的原因包括患儿年龄、穿刺部位渗血、中心静脉导管阻塞、静脉血栓、静脉炎、导管脱出、疾病类型与合并骨性疼痛、PICC穿刺次数及留置时间，其中穿刺部位渗血、中心静脉导管阻塞、导管脱出和 PICC穿刺次数是中心静脉导管感染的主要因素。结论提高临床PICC操作质量及合理使用抗菌药物，有利于降低PICC感染的发生。
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妇科患者腹腔镜术后感染的临床分析
目的：探讨妇科患者腹腔镜术后感染、感染部位、病原菌分布，分析妇科患者腹腔镜术后感染的影响因素，并提出针对性护理措施以降低感染率。方法回顾性分析2011年1月－2013年12月医院730例妇科腹腔镜手术患者临床资料，总结术后感染及对感染部位的病原菌进行分离和鉴定；分析术后感染部位分布规律和术后感染的影响因素。结果730例妇科腹腔镜患者术后发生感染共28例，感染率为3．84％，不同年份术后感染率略有不同，但差异无统计学意义；感染部位以切口感染为主，共14例占50．00％，其他感染部位依次为呼吸道、尿路感染和阴道残端感染；共检出病原菌28株，以革兰阴性菌为主，13株占46．43％、革兰阳性菌10株占35．71％、真菌5株占17．86％；老年患者、有糖尿病史、急诊腹腔镜手术、长时间住院是妇科腹腔镜术后感染的危险因素（ P＜0．05）。结论妇科腹腔镜术后感染以切口感染为主，主要为革兰阴性菌感染，影响妇科腹腔镜术后感染的因素较多，临床应采取针对性的措施以降低感染率。
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3种方式清洗外来器械对手术患者医院感染的影响因素研究
目的：探讨3种方式清洗外来器械与手术患者术后医院感染之间的关系，以提高灭菌效果。方法回顾性分析2010年2月－2013年2月需手术的患者，每年采取一种方法进行清洗，分别为供应商清洗组、直接上机洗组和预洗＋酶洗＋机洗组，比较3组患者之间术后感染率的差异。结果供应商清洗组医院感染率为3．07％，直接上机洗医院感染率为1．77％，预洗＋酶洗＋机洗医院感染率为0．74％，供应商清洗与直接上机洗、直接上机洗与预洗＋酶洗＋机洗、预洗＋酶洗＋机洗与供应商清洗医院感染率比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论预洗＋酶洗＋机洗可降低患者术后医院感染发生率，提高清洗质量，确保灭菌的效果。
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医务人员职业暴露监测分析
目的：探讨医务人员职业暴露人群分布、高危环节以及暴露源等，为制定职业防护措施、预防职业暴露后感染提供依据。方法利用“湘雅感染监测管理系统”开展监测，分析2011年8月－2013年8月上报的医务人员发生职业暴露数据。结果两年上报254人次职业暴露事件，职业暴露人群以临床护士高，200人次占78．74％，工龄≤6年人员发生职业暴露达208人次占81．90％，针刺伤是职业暴露主要方式，达213人次占83．86％，暴露源确定感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、苍白密螺旋体、人类免疫缺陷病毒等血源性病原体达121人次占47．64％，确认职业暴露后发生丙型肺炎病毒感染两人，感染率为8．70％，坚持完成1年聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗获得痊愈。结论落实标准预防、推广无针注射和无针输液，是降低医务人员职业暴露有效措施；暴露后遵医嘱及时预防性用药，追踪监测、尽早诊断急性感染、积极抗病毒治疗，是预防暴露后感染以及感染后发展为慢性病的有力保障。
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多功能空气消毒机与紫外线灯消毒对急诊病房感染控制的效果研究
目的：研究多功能空气消毒机与紫外线灯消毒控制急诊病房医院感染的效果，为降低急诊病房的医院感染率提供参考依据。方法选择2011年6月－2013年6月10间急诊病房461例入住患者作为对照组，再选择同期环境结构相同的10间病房536例入住患者作为观察组，比较两组病房空气细菌总数、住院患者发生医院感染率。结果消毒前两组病房内空气细菌总数差异无统计学意义，消毒1、2、3h观察组病房空气细菌总数均显著低于对照组病房空气细菌总数（ P＜0．05）；观察组患者感染31例，感染率为5．78％，对照组患者感染58例，感染率为12．58％，两组感染率比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组感染患者送检标本分离出病原菌39株，其中革兰阴性菌26株占66．67％，革兰阳性菌11株占28．20％，真菌2株占5．13％；对照组感染患者送检标本分离出病原菌64株，其中革兰阴性菌41株占64．06％，革兰阳性菌22株占34．38％，真菌1株占1．56％。结论采用多功能空气消毒机在急诊病房中运用效果优于紫外线灯，并更加安全可靠，能够有效降低急诊病房医院感染的发生率。
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静脉药物配置中心持续质量改进对医院感染的控制效果
目的：探究静脉药物配置中心持续质量改进对医院感染的控制提供参考依据。方法通过比较2011年12月－2014年12月3年中配置中心每年的空气、物品、医护人员手卫生检测及患者医院感染发生率，探讨静脉药物配置中心持续质量改进对医院感染的控制效果。结果3年中静脉药物配置中心的水平层流台、无菌物品、生物安全柜、消毒剂和紫外线灯等抽查物品的合格率不断上升，在第3年所检查的5种物品合格率均为100．0％，上述5种物品在静脉药物配置中心实施持续质量改进以后的合格率均有明显升高；第3年中空气培养和医护人员手部卫生的合格率均达到100．0％，3年中每年的医院感染发生率逐年下降分别为10．2％、5．4％、0。结论静脉药物配置中心持续的质量改进，可以有效提高工作人员操作的规范性和科学性，降低医院感染率。
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定向抗菌药物应用预防前列腺切除术后尿路感染的临床研究
目的：探讨定向抗菌药物应用预防前列腺切除术患者尿路感染的临床效果，降低前列腺切除术后尿路感染的发生率，提高前列腺切除术的治疗水平。方法选取2012年4月－2013年4月行前列腺切除术的患者120例，采用数字随机表法将其随机分为对照组和观察组，每组60例；对照组患者围术期按照抗菌药物临床应用规范实施常规抗感染措施，观察组患者术前5d实施肛拭子检测，并根据检测结果选择相应的抗菌药物进行定向抗菌预防术后尿路感染，比较两组患者术后感染症状、尿细菌定量培养及术后尿路感染率。结果术后尿路感染率对照组20．0％、观察组1．67％，对照组尿路感染率明显高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者手术后12 h内发热率观察组为1．67％、对照组为16．67％，48 h后两组患者中段尿细菌定量培养检测，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对实施前列腺切除手术的患者采取定向抗菌药物应用预防术后尿路感染，可显著降低患者术后尿路感染率。
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替考拉宁治疗导尿管相关性泌尿道感染疗效与安全性分析
目的：评价国产替考拉宁治疗革兰阳性球菌所致的导尿管相关性泌尿道感染（CAUTI）的疗效与安全性。方法调查2012年1月－2014年1月IC U 127例应用替考拉宁治疗的革兰阳性球菌所致导尿管相关性泌尿道感染患者临床资料，对其进行治疗前后的临床症状、体征、临床疗效、细菌清除及不良反应分析，并对临床分离菌进行替考拉宁体外药敏试验。结果替考拉宁治疗革兰阳性球菌所致导尿管相关性泌尿道感染，痊愈率40．16％、显效率43．31％、进步率11．81％、无效率4．72％，临床总有效率为83．46％；治疗后细菌清除率为87．25％，其中粪肠球菌和鸟肠球菌的清除率更高，不良反应发生率为3．94％。结论替考拉宁治疗导尿管相关性泌尿道感染疗效显著，安全可靠，不良反应小。
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抗菌药物预防老年心包穿刺置管术后感染的临床研究
目的：探讨抗菌药物对老年心包积液患者行心包穿刺置管术后感染的预防效果，为临床心包穿刺置管治疗大量心包积液患者提供可行的方法，以预防感染的发生。方法选取2011年4月－2014年3月心包积液行心包穿刺置管术老年患者120例，将其随机分为A、B两组，A组58例患者给予常规治疗，发生感染后给予广谱抗菌药物治疗，并行细菌培养，根据结果选择敏感抗菌药物治疗；B组62例患者给予预防性应用头孢唑林及甲硝唑治疗，比较两组患者心包感染以及穿刺部位感染、住院时间、住院费用。结果 A组患者心包感染和穿刺部位感染发生率分别为6．90％和10．34％，B组患者无心包感染，穿刺部位感染发生率为1．61％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；A组患者住院时间和住院费用分别为（11．33±2．81）d和（6929．82±436．39）元，B组患者分别为（8．78±1．09）d和（4832．84±335．28）元，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论通过预防性应用抗菌药物，心包积液老年患者行心包穿刺置管术后感染发生率均明显降低，表明行心包穿刺置管术进行治疗的老年患者实施抗菌药物预防性应用效果良好。
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抗菌药物与切开挂线术治疗对肛肠疾病肛周菌群影响的研究
目的：探讨抗菌药物与切开管线术治疗肛肠疾病对肛周菌群的影响，为肛周脓肿寻找良好的治疗方法。方法选取2011年3月－2014年1月肛周脓肿患者81例，随机分为对照组39例，实施常规抗菌药物治疗；观察组42例在对照组基础上联合切开挂线术治疗，治疗一周后，对两组患者治疗前后菌群数量、血浆内毒素水平进行比较与治疗效果进行评价。结果观察组与对照组患者大肠埃希菌和双歧杆菌菌落数均较治疗前明显降低，且观察组患者降低程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后对照组患者真菌菌落数与治疗前比较差异无统计学意义，观察组患者真菌菌落数与治疗前明显降低，差异有统计学意义；治疗后观察组患者内毒素水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者痊愈率、有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。结论切开挂线术配合抗菌药物治疗肛肠疾病可以更为明显的改善患者肛周病原菌数量，有效避免血浆内毒素水平升高，明显改善患者的预后。
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抗菌药物预防老年植入永久性心脏起搏器术后感染临床研究
目的：探讨抗菌药物预防老年植入永久性心脏起搏器术后感染影响性，以期降低感染率，提高临床效果。方法选取2010年4月－2013年2月116例老年植入永久性心脏起搏器患者为研究对象，手术方法相同，将其分为两组均为58例，两组患者术前均应用抗菌药物预防感染，对照组术中予生理盐水冲洗囊袋，观察组予抗菌药物冲洗囊袋，观察治疗后临床效果。结果对照组术后感染8例，感染率13．79％，2周以上感染6例；观察组感染2例，感染率3．44％，2周内感染2例，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；且两组在白细胞计数、C‐反应蛋白、白细胞介素‐1水平比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用抗菌药物预防可降低老年植入永久性心脏起搏器术后感染发生率，缩短感染发生时间。
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Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物干预分析
目的：研究经全国抗菌药物临床应用专项整治以及等级医院评审的药学干预后乳腺、甲状腺手术、腹股沟疝修补术3种Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的合理性。方法随机选取2010年7－12月和2013年7－12月3种手术Ⅰ类切口病历各100份，对围手术期预防性抗菌药物的使用率、选用药物品种、给药时机、用药持续时间及伤口愈合等进行对比。结果3种Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率由干预前的99．3％降至干预后12．0％，乳腺手术、甲状腺手术、疝气手术的抗菌药物使用率分别由干预前的98．0％、100．0％、100．0％，降至干预后的16．0％、11．0％、9．0％；合理应用率高达91．0％；整改后的300例患者无切口感染，并且切口甲级愈合占98．3％；Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的用药品种，由2010年的三代头孢菌素使用率62．3％改进为2013年的一代头孢菌素的使用率88．9％，并且杜绝了无依据的更换药品。结论药学干预与行政干预显著降低了Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用率，提高了抗菌药物使用的合理率。
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重组人粒细胞集落刺激因子联合伊曲康唑治疗血液病患者侵袭性真菌感染的临床研究
目的：观察分析重组人粒细胞集落刺激因子联合伊曲康唑胶囊治疗血液病中性粒细胞缺乏患者院内侵袭性真菌感染的临床治疗效果。方法选取从2012年3月－2013年3月收治的血液病中性粒细胞缺乏发生侵袭性真菌感染患者共52例，将其随机分为观察组和对照组各26例，观察组患者采用重组人粒细胞集落刺激因子联合伊曲康唑作为主要的治疗方案，对照组患者单纯采用伊曲康唑治疗侵袭性真菌感染。结果患者治疗有效率观察组为76．9％，明显要高于对照组的42．3％，两组患者比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者的白细胞计数和中性粒细胞计数在治疗后均提高，分别为（2．92±0．30）×109／L和（1．52±0．21）×109／L ，明显要高于对照组患者（2．27±0．28）×109／L和（1．09±0．29）×109／L ；两组中性粒细胞100～500／mm3患者治疗有效率均明显高于＜100／mm3患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论重组人粒细胞集落刺激因子联合伊曲康唑治疗血液病患者院内侵袭性真菌感染能取得满意的临床治疗效果，并有利于提高患者中性粒细胞和白细胞计数。
