中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎的病原菌构成及耐药性差异
目的 了解医院获得性肺炎(HAP)与呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌构成及耐药性差异.方法 对2008年5月-2010年1月,呼吸科及呼吸重症监护病房发生的HAP和VAP患者下呼吸道分泌物进行细菌学鉴定和耐药性分析.结果 VAP和HAP中,铜绿假单胞菌分别占55.2%、53.9%,其对头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率VAP组明显高于HAP组(P≤0.05),且耐药率均＞50.0%,对亚胺培南的耐药率在两组中分别为5.4%和7.7%,对美罗培南的耐药率和敏感率与亚胺培南相似;不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率均＞50.0%;在VAP组,不动杆菌属对米诺环素耐药率为0,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为33.3%,在HAP组,不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为12.0%,对米诺环素的耐药率为33.3%.结论 VAP与HAP中主要的病原菌是革兰阴性菌,耐多药细菌明显增加,VAP病原菌的耐药率更高;米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦在对不动杆菌属引起的VAP和HAP的治疗中仍有重要的价值.
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耐甲氧西林葡萄球菌感染的相关因素分析
目的 了解住院患者耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的感染现状及相关因素,以便采取有效的预防措施.方法 采用回顾性调查方法,对2009年1-12月住院患者的各类标本中分离的385份葡萄球菌属感染病历,逐份查阅相关资料并对危险因素进行分析.结果 MRS的检出率为66.49%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为53.70%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为75.78%;科室分布前3位的分别是重症监护病房(ICU)、神经内科和神经外科;标本主要分布在痰液和血液;感染与年龄、住院时间、入住ICU、联合使用抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂使用及侵入性操作有关(P＜0.01).结论 尽量缩短住院时间、减少侵入性操作、合理使用抗菌药物、尽可能避免入住ICU以减少MRS感染的发生.
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尿路感染病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨尿路感染病原菌分布及对抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析2007-2009年医院尿液培养阳性的239株病原菌的种类和耐药性.结果 239株病原菌以革兰阴性菌为主,占66.1%,常见的是大肠埃希菌,占51.1%,其次为肺炎克雷伯菌,占7.9%;革兰阳性菌以肠球菌属为主,占13.8%;真菌为10.5%;革兰阴性杆菌对氨苄西林、庆大霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药性＞60.0%,对亚胺培南100.0%敏感;革兰阳性球菌对头孢唑林、阿莫西林/克拉维酸、红霉素、青霉素、阿奇霉素等的耐药性＞70.0%.结论 大肠埃希菌是尿路感染病常见的病原菌,尿路感染病原菌对常用的抗菌药物耐药性较高,常为多药耐药;加强病原菌检测及耐药性监测,对指导临床合理用药,减少多药耐药菌产生,降低尿路感染率具有重要意义.
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脑卒中患者并发肺部感染病原菌分布与耐药性分析
目的 了解临床脑卒中患者并发肺部大肠埃希菌感染对抗菌药物的耐药性分析.方法 对医院2008年10月-2010年4月住院患者标本中分离的350株大肠埃希菌进行检测分析,观察不同年龄肺部大肠埃希菌感染的分布,明确病原学特点及对抗菌药物的耐药性检测结果.结果 70～80岁感染患者占65.6%,60～69岁占31.3%,50～59岁占2.5%;痰液大肠埃希菌检出率占89.7%,穿刺液占4.9%,多数为双重感染;57.9%的大肠埃希菌感染患者同时感染其他细菌和真菌;其对亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、呋喃妥因的敏感率较高,均＞90.6%.结论 脑卒中并发肺部感染大肠埃希菌分布广泛,对抗菌药物具有较强的耐药性;有效地控制医院病原菌感染采取耐药性连续监测分析尤为重要.
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1500例慢性胃炎幽门螺杆菌培养及药敏结果分析
幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎的主要致病菌,由于治疗中抗菌药物的广泛使用,致使Hp对常用抗菌药物的耐药性日趋严重.为了解Hp耐药性的流行情况,我们对1500例慢性胃炎患者进行了幽门螺杆菌的培养及药敏结果分析,现将结果报道如下.
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292株鲍氏不动杆菌感染的分布特征及耐药性分析
目的 了解临床标本中鲍氏不动杆菌的分布特征及耐药率.方法 回顾性分析医院2009年7月1日-2010年6月30日鲍氏不动杆菌感染分布及耐药性.结果 292株鲍氏不动杆菌主要来源于痰液,占82.6%;分布主要以综合ICU多,占32.9%,其次是神经外科、呼吸内科和神经内科,分别占19.2%、16.1%、6.1%;该菌对多黏菌素E的敏感率高,为99.3%,其次头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南,敏感率分别为74.0%、68.2%;对其他抗菌药物耐药率约50.0%;泛耐药鲍氏不动杆菌的检出率高达30.1%.结论 鲍氏不动杆菌是医院感染重要的条件致病菌,其对抗菌药物耐药率高,且易出现多药耐药或泛耐药;及时送检标本进行微生物学检测并根据药敏结果选择抗菌药物,能有效控制其引起的感染.
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医院常见耐药菌10年增长趋势分析
目的 总结10年医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌群的变化趋势.方法 采用2001年1月-2010年12月,临床送检的细菌培养标本,筛选出MRSA、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs菌株;用SPSS13.0软件对3种耐药菌10年的数据比较分析,采用卡方检验.结果 10年临床科室送检的细菌培养标本的总数量逐年增加,3种医院常见耐药菌均呈明显、快速增长趋势,金黄色葡萄球菌年标本培养阳性总数,由2001年的132株增至2010年的232株;肺炎克雷伯菌由198株增至445株;大肠埃希菌由139株增至444株;MRSA 2001年占金黄色葡萄球菌培养总数的10.6%,10年后为33.6%,肺炎克雷伯菌ESBLs由4.0%增至28.1%,大肠埃希菌ESBLs由4.3%增至47.8%,各年度耐药菌培养的阳性率结果差异有统计学意义(P＜0.01).结论 临床常见耐药菌的比率快速增加,警示应加大对抗菌药物合理应用的管理力度,其管理方式的改革亦势在必行.
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血培养菌谱调查及耐药性分析
目的 了解医院血培养菌谱变化以及细菌耐药的变迁,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 美国BD公司的Bactec 9120进行血液培养,细菌鉴定用法国生物梅里埃公司的API系列和VETEK-Ⅰ仪器,药敏试验采用微量肉汤稀释法,用2005版NCCLS标准对结果进行判定,药敏结果用WHONET5.4软件进行分析.结果 2005年1月-2008年12月从临床送检的4791 份血培养标本中,分离出病原菌1151株,其中革兰阳性球菌576株,占50.0%,革兰阴性杆菌532株,占46.2%,假丝酵母菌属25株,占2.2%;革兰阴性菌敏感性好的药物为亚胺培南,其次为哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦,革兰阳性球菌敏感性好的药物为替考拉宁和万古霉素.结论 血培养病原菌存在严重耐药性,及时监测病原菌变化及耐药趋势,指导临床用药至关重要.
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医院2008-2010年泌尿系统感染病原菌的种类及耐药性分析
目的 调查医院泌尿系感染患者近两年病原菌分布及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法 对医院2008年1月-2010年5月泌尿系感染患者各类送检标本的病原菌种类、分布以及主要4种细菌对主要抗菌药物的耐药性进行回顾性分析.结果 共分离出855株病原菌,其中革兰阴性菌580株,占67.8%,革兰阳性菌253株,占29.6%,真菌22株,占2.6%;革兰阴性菌以大肠埃希菌居多,占52.2%,革兰阳性菌以肠球菌属居多,占19.9%,真菌22株全部为酵母样真菌;未发现耐万古霉素革兰阳性球菌,革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感.结论 泌尿系医院感染病原菌种复杂,耐药率高,临床医师应及时监测病原菌的变化及耐药趋势,应选取合理的抗菌药物治疗,控制医院感染.
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ICU医院感染金黄色葡萄球菌的分布及耐药性分析
目的 探讨重症监护病房(ICU)医院感染金黄色葡萄球菌的分布并对其耐药性进行分析,旨在为ICU金黄色葡萄球菌感染的诊断、治疗和护理提供依据.方法 回顾性调查2009年3月-2010年2月从ICU患者各类感染性标本中分离到的46株金黄色葡萄球菌感染情况及其耐药性.结果 金黄色葡萄球菌在ICU的医院感染中以呼吸道感染为主,占71.74%,MRSA检出率高达95.65%;药敏试验结果显示,其对多种抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,未发现对万古霉素耐药的菌株.结论 ICU金黄色葡萄球菌耐药情况严重,应采取必要措施,控制抗菌药物使用,减少细菌耐药的发生.
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2009年检出鲍氏不动杆菌及耐药性分析
目的 了解鲍氏不动杆菌的临床分布及其耐药性.方法 采用回顾性调查方法,对2009年临床分离的鲍氏不动杆菌的耐药率及临床分布进行统计分析.结果 90株鲍氏不动杆菌的分布以痰标本为主,占82.2%,其次是血液;科室分布以重症监护病房(ICU)、神经外科、呼吸内科为主,分别占36.7%、22.2%、15.6%;对哌拉西林、氨芐西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢噻肟、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、四环素的耐药率均>50.0%,且多药耐药率高,亚胺培南及美罗培南的耐药率仅为3.3%及5.6%.结论 鲍氏不动杆菌常见于痰标本,主要分布于ICU、神经外科、呼吸科,对除碳青霉烯类外的常用抗菌药物呈高度耐药及多药耐药,尤其是ICU;临床应根据药敏结果合理选药治疗.
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心脏外科术后患者多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染临床研究
目的 调查医院心脏手术后多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)医院感染状况和耐药性及预后.方法 回顾性分析2007年7月-2010年6月医院心脏外科手术后医院感染鲍氏不动杆菌患者的临床资料.结果 共发生鲍氏不动杆菌医院感染105例,其中MDRAB医院感染69例,占65.7%;MDRAB对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为34.8%,米诺环素的耐药率为46.4%,其他包括碳青霉烯类抗菌药物,耐药率均>70.0%;而心外术后非多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染患者和MDRAB医院感染患者院内死亡率统计学分析差异无统计学意义.结论 鲍氏不动杆菌是心脏外科监护病房医院感染的重要致病菌,MDRAB医院感染严重,应合理使用抗菌药物以及注重检测和预防控制,同时积极治疗原发疾病、改善患者全身状况,改善预后.
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3年自发性细菌性腹膜炎病原菌及耐药性的回顾性分析
目的 探讨终末期肝病合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的病原菌分布特点及细菌耐药趋势.方法 对医院2007年1月-2009年12月住院的肝病合并SBP患者腹水病原菌及药敏试验结果进行分析.结果 在腹水细菌培养阳性的64例标本中,革兰阴性菌36株,占56.3%,革兰阳性菌28株,占43.7%,从2007-2009年革兰阳性菌呈逐年递增的趋势;革兰阴性菌对含β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物耐药率较低;革兰阳性菌对万古霉素、呋西地酸较敏感,对青霉素、苯唑西林、庆大霉素、红霉素的敏感性均较低.结论 SBP感染的细菌谱在不断变化的,目前革兰阳性菌引起的SBP日益多见;产β-内酰胺酶的革兰阴性菌和耐甲氧西林葡萄球菌的大量出现给临床治疗带来了困难;因此,迫切需要通过监测SBP的细菌流行病学特征,更合理地选择经验性治疗的抗菌药物.
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耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌的耐药性分析
目的 探讨耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(PAE)及鲍氏不动杆菌(ABA)的临床分布与耐药特性,为临床抗感染治疗和合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用微量肉汤稀释法测定12种抗菌药物的低抑菌浓度(MIC).结果 两年共分离耐碳青霉烯类PAE和ABA分别为261、117株,两者＞80.0%来源于呼吸道标本,41.0%耐碳青霉烯类PAE和64.9%耐碳青霉烯类ABA来自于重症监护病房,耐碳霉烯类ABA的多药耐药性比PAE更为严重,该菌株除头孢哌酮/舒巴坦耐药率在23.1%外,其他均＞70.0%,亚胺培南和美罗培南耐药率分别为93.1%和96.6%,而耐碳青霉烯类PAE对亚胺培南和美罗培南耐药性却差异较大,16.0%菌株对亚胺培南耐药,而对美罗培南敏感,其中可能存在不同的耐药机制.结论 耐碳青霉烯类PAE和ABA的耐药率在不断上升,特别是多药耐药和泛耐药株的增多,因此应慎重、合理地使用碳青霉烯类抗菌药物,密切关注PAE和ABA耐药的发展,采取有效的感染控制措施.
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2例耐甲氧西林表皮葡萄球菌感染的调查分析
近年来葡萄球菌属感染有增多趋势,尤其是耐甲氧西林葡萄球菌(MRS),包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)感染.现报道2例中枢神经系统耐甲氧西林表皮葡萄球菌感染病例.
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743例患者医院感染鲍氏不动杆菌的分布及耐药性分析
目的 了解医院感染鲍氏不动杆菌分布及对多种抗菌药物的耐药性,为临床治疗医院获得性鲍氏不动杆菌感染提供参考.方法 对1998年1月-2007年12月由鲍氏不动杆菌引起的医院感染进行回顾性统计分析.结果 共分离出鲍氏不动杆菌743株,标本来源以痰、创口分泌物和血液为主,分别占68.5%、15.3%及4.7%;医院感染主要发生在ICU、神经外科,各占24.9%及11.8%;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的总耐药率为20.6%和7.9%,阿米卡星、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林的总耐药率分别为53.0%、59.2%、59.8%、65.1%、65.1%.结论 鲍氏不动杆菌引起的医院感染非常严重,应加强对鲍氏不动杆菌引起的医院感染耐药性监测,合理应用抗菌药物.
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肿瘤患者鲍氏不动杆菌医院感染的临床分析
目的 探讨肿瘤患者鲍氏不动杆菌医院感染的临床特点.方法 收集医院2004年1月-2010年6月,诊治的83例肿瘤患者鲍氏不动杆菌医院感染的临床资料,对其临床表现、实验室检查结果、基础疾病、菌株来源及药敏结果、肿瘤治疗及抗菌药物应用、侵入性操作、疾病的转归等进行系统分析.结果 83例肿瘤患者中以中老年患者为主,58例占69.9%;合并基础疾病113例;贫血占86.0%,肺部感染占75.9%,多部位感染占15.7%;痰液分离率76.6%,检出菌株89株,以非发酵革兰阴性杆菌为主;对检出的鲍氏不动杆菌耐药率较低的药物为阿米卡星,其耐药率20.9%,亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率分别为75.5%、83.5%和84.5%;鲍氏不动杆菌检查前15 d均采用了联合抗菌治疗,4种抗菌药物联合应用占47.0%,5种抗菌药物联合应用占27.7%;平均住院时间46 d,死亡45例.结论 中老年晚期肿瘤患者易发生鲍氏不动杆菌的医院感染,以肺部感染为主,耐药性严重,预后差,应给予重视.
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住院患者医院感染病原菌分布与耐药性分析
目的 调查住院患者医院感染病原菌的分布及耐药性,为控制医院感染提供依据.方法 对2009年1-12月,培养分离出的2114株病原菌分布及耐药性进行统计分析.结果 检出病原菌中,革兰阳性球菌占20.7%,革兰阴性杆菌占79.3%;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主,检出率均为6.4%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率为66.0%;革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌占23.9%、鲍氏不动杆菌占17.3%、肺炎克雷伯菌占11.1%及大肠埃希菌占8.3%为主;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)分离率为34.0%;医院感染病原菌的耐药率较高,其中革兰阴性杆菌中,鲍氏不动杆菌耐药率高,除头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素外,对其他抗菌药物的耐药率均＞80.0%,铜绿假单胞菌次之,其对美罗培南和亚胺培南的耐药率均＞40.0%;革兰阳性球菌中除粪肠球菌外,其他3种主要病原菌对青霉素及红霉素高度耐药,耐药率分别＞95.0%及＞80.0%;屎肠球菌对头孢唑林的耐药率高达100.0%,对万古霉素与替考拉宁的耐药率均为3.1%.结论 医院耐药菌感染比较严重,医院感染菌中革兰阴性杆菌感染率较高,检出主要病原菌对常用抗菌药物均耐药;临床应根据病情及时作病原学检测,结合药敏试验结果,正确合理使用抗菌药物,减少耐药菌的产生.
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肿瘤科医院感染鲍氏不动杆菌的耐药性调查分析
目的 了解医院肿瘤科患者医院感染鲍氏不动杆菌(ABA)的耐药现状,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 细菌培养鉴定严格按照<全国临床检验操作规程>进行;药敏试验采用CLSI推荐的K-B法,采用2006-2009年折点判读结果.结果 217株ABA以呼吸道标本分离率高,占65.0%;脓液和分泌物第2位,占13.4%;穿刺液(脑脊液、胸水、腹水、心包液)第3位,占8.3%;肿瘤科ABA已出现7.8%的泛耐药菌株;对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南耐药率分别为22.1%、24.9%;对常用抗菌药物已产生了严重的耐药性.结论 医院应高度重视细菌耐药性的动态监测,严防泛耐药菌株医院感染暴发流行.
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医院患者呼吸系统二重感染菌群分布特征及耐药性分析
目的 了解医院住院患者呼吸系统二重感染菌群分布及耐药性.方法 回顾性分析2007-2009年医院住院患者送检的痰及咽拭子标本分离培养出的细菌合并真菌感染者的菌株种类和耐药率.结果 细菌感染菌株首位是铜绿假单胞菌,占14.4%,其次是肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌,分别占12.6%、11.9%;真菌感染前3位是白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌,分别占36.4%、8.7%、3.1%;革兰阴性杆菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢噻肟、头孢他啶、头孢噻吩的耐药性均>60.0%;革兰阳性球菌对青霉素类的耐药性>80.0%;真菌对5-氟胞嘧啶、氟康唑、制霉菌素、两性霉素B、咪康唑较敏感,敏感率均>80.0%,酮康唑和益康唑的耐药性较高,耐药率约20.0%.结论 住院患者呼吸系统二重感染细菌菌株耐药率较高,定期对医院进行病原菌监测及耐药性分析,对预防医院感染和合理使用抗菌药物意义重大.
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临床血标本中产ESBLs大肠埃希菌耐药性检测
目的 了解临床血标本中产ESBLs大肠埃希菌检出率及其对常用抗菌药物的耐药性.方法 CLSI 表型确证试验纸片增强法检测产ESBLs大肠埃希菌;采用药敏分析仪对产ESBLs大肠埃希菌进行抗菌药物的敏感性试验.结果 44株血标本分离大肠埃希菌中,检出产ESBLs菌株20株,占45.5%;科室分布较为分散,其中神经内科、泌尿外科及血液内科各分离出3株,均占15.0%;产ESBLs菌株对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦100.0%敏感,对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南的耐药率均为100.0%;对阿米卡星、头孢西丁的耐药率分别为5.0%、10.0%,对其他抗菌药物的耐药率均＞50.0%.结论 临床血标本分离大肠埃希菌中,产ESBLs菌株发生率较高,并显示多药耐药性.
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重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析
目的 明确重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌构成及耐药情况,为临床抗菌药物的应用提供依据.方法 采用回顾性监测的方法,调查2009年1月-2010年4月ICU接受呼吸机通气患者中VAP病原菌特点.结果 65例VAP患者共检出病原菌68株,其中革兰阴性菌51株,占75.00%,革兰阳性菌12株,占17.65%,真菌5株,占7.35%;检出的主要病原菌是:鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌,分别占19.12%、16.18%、14.71%、13.24%;金黄色葡萄球菌耐药严重,鲍氏不动杆菌仅对阿米卡星具有较高的敏感性,对其他大多数药物具有耐药性;洋葱伯克霍尔德菌对替考拉宁、头孢噻肟和美罗培南较敏感,对亚胺培南高度耐药,铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟、头孢唑肟、美罗培南、四环素的敏感性较高,对亚胺培南的耐药率较高,真菌对两性霉素B、酮康唑、制霉菌素的敏感率为100.00%,对氟康唑、伊曲康唑的敏感率为50.00%.结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌且存在较严重的耐药现象,进行细菌培养和药物耐药性分析,对合理选用抗菌药物治疗VAP患者具有重要意义.
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泛耐药鲍氏不动杆菌携带多种转座子与插入序列
目的 调查泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)临床分离菌株中8种转座子、插入序列遗传标记的存在情况.方法 收集南京医科大学附属无锡人民医院2010年3-5月临床标本中分离的PDRAB共20株,采用微量肉汤稀释法进行抗菌药物敏感性试验,聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析8种转座子、插入序列遗传标记.结果 20株鲍氏不动杆菌(ABA)对15种抗菌药物均耐药,20株PDRAB均检出转座子、插入序列,包括ISCR1、tnpU、IS26、ISaba1、IS903,检出率分别为100.0%、95.0%、95.0%、95.0%、10.0%;18株同时携带tnpU、ISCR1、IS26、ISaba1等4种基因;1株同时携带tnpU、ISCR1、IS26、IS903、ISaba1等5种基因;1株同时携带ISCR1、IS903等2种基因;未检出ISEcp1、ISaba4、ISaba9.结论 ABA对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类等药物呈泛耐药,可能与它们携带多种转座子、插入序列等可移动遗传元件相关.
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肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的基因分型及耐药性变迁
目的 研究近3年分离的肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的基因分型及耐药性变迁.方法 选取用双纸片协同试验确认产ESBLs肺炎克雷伯菌145株,纸片扩散法(K-B)法检测对常用抗菌药物的耐药性,PCR法检测ESBLs基因并对阳性产物进行DNA测序及比对确认具体基因型别.结果 145株产ESBLs肺炎克雷伯菌,对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南耐药率逐年升高;对PCR阳性产物进行DNA测序及比对确定基因型分别为TEM、SHV型酶基因检测变化不大,而CTX-M型由以CTX-M-14型为主变迁为以CTX-M-28型为主,3年均未检测到OXA、LAP、PER、GES、SFO、VEB型ESBLs.结论 近3年分离出的产ESBLs肺炎克雷伯菌基因中CTX-M型发生明显变迁,对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南耐药率明显升高,临床应结合耐药菌株的药物敏感试验和地方流行病学特征选择佳的抗菌药物.
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外科ICU泛耐药鲍氏不动杆菌分子流行特征及耐药性研究
目的 研究外科ICU泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)分子流行特征及耐药性,分析其流行趋势,为有效预防和控制PDRAB医院感染提供参考资料.方法 回顾性研究医院外科ICU患者及环境非重复分离的27例PDRAB临床资料,应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对PDRAB进行分子分型,E试验法检测PDRAB低抑菌浓度(MIC)值.结果 外科ICU患者PDRAB感染均为医院获得性感染,感染类型以肺部感染为主,占80.8%,其次血液感染占7.7%,大多患者治疗后好转占46.2%,治愈占30.8%;PDRAB分子分型共4种克隆,A型和C型是主要流行克隆,ICU患者与环境分离的PDRAB具有同源性;A、C型流行克隆仅对米诺环素和多黏菌素B敏感,C型克隆尚对头孢哌酮/舒巴坦中介,而其他抗菌药物均耐药,且多表现为高水平耐药.结论 加强外科ICU PDRAB目标性监测,有利于预防和控制PDRAB感染的暴发流行.
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多药耐药鲍氏不动杆菌AmpC酶的检测及评价
目的 探讨临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌AmpC酶活性及基因型.方法 AmpC酶活性检测采用三维法、三联纸片法;基因检测采用PCR法.结果 20株多药耐药鲍氏不动杆菌ampC(染色体型)基因阳性14株,阳性率70.0%,ampC(质粒型)基因阳性1株,阳性率5.0%,总阳性率75.0%;三联纸片法阳性率80.0%,三维法阳性率65.0%.结论 三联纸片法、三维法与基因检测结果符合率接近,三联纸片法优于经典三维法,且较基因检测法更简捷方便.
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简易气囊上引流冲洗在防治呼吸机相关性肺炎的疗效与安全性
目的 用简易有效的方法降低呼吸机相关性呼吸道感染的发生.方法 对入住综合ICU有创呼吸机支持呼吸的320例随机分为试验组(简易气囊上引流试验组)和对照组,两组定期同步对口咽部、气囊上滞留物、导管内壁和下呼吸道分泌物进行细究学检测.结果 试验组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生34例,显著低于对照组63例(P=0.01);试验组VAP的发生时间(8.8±3.6)d均晚于对照组(4.6±2.0)d,(P＜0.002);试验组病死率(10.3%)低于对照组(16.5%);试验组机械通气时间(9±14)d短于对照组(16±15)d,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组总住院时间(28±25)d与对照组(31±22)d比较,差异无统计学意义.结论 简易气囊上引流冲洗可以降低VAP的发生率,可以使VAP的发生时间延迟,病死率降低,机械通气时间缩短.
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产气荚膜梭菌实时荧光定量PCR方法的应用
目的 利用荧光定量PCR技术,建立快速敏感特异的产气荚膜梭菌检测方法.方法 以产气荚膜梭菌基因作为靶序列,设计一对引物和探针,以产气荚膜梭菌菌株提取核酸DNA作为模板,优化引物和探针的浓度比,同时验证方法的灵敏度、特异性、重复性.结果 反应体系在上、下游引物浓度均为1 μmol/L,探针浓度为0.1 μmol/L时,具有良好的特异性和灵敏度,与创伤弧菌等24种相关细菌均无交叉反应,对纯菌检测的灵敏度为9×102 CFU/ml,重复性试验证实该体系重复性好,稳定性高;3例临床样本检测结果与细菌培养结果相符.结论 建立的实时荧光PCR方法特异、灵敏、快速,能对临床气性坏疽做出快速准确的报告,实现对气性坏疽战时高发性疾病安全、快速和定量检测.
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PCR-反向点杂交检测武汉地区丙型肝炎病毒的基因分型
目的 了解武汉地区慢性丙型肝炎患者的HCV基因分型,为合理选择治疗方案及疗效预测提供理论依据.方法 用PCR-反向点杂交技术对82份HCV-RNA阳性的血清进行基因分型,并对PCR产物测序验证,同时分析患者的性别、丙型肝炎临床类型与基因型分布相关性.结果 82份HCV感染样本共检出4种基因型,分别为lb、2a、3b和6a型,其中1b占73.1%,2a占14.6%,3b占7.3%,6a型占5.0%,各型测序结果与GenBank相应序列一致,1b型患者中重度型丙型肝炎发病率显著高于其他各型(P<0.05),基因型分布差异与性别无关.结论 武汉地区HCV基因型主要为1b型,其次为2a型,与中国其他地区HCV基因型分布相一致,1b型患者临床症状较其他类型重,输血是丙型肝炎传播的主要途径,PCR-反向点杂交技术检测丙型肝炎病毒基因分型结果准确可靠、操作简便,具有临床推广和应用价值.
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糖尿病合并脑梗死老年患者医院感染的高危因素与干预措施
目的 探讨糖尿病(DM)合并脑梗死老年患者医院感染的高危因素和干预措施.方法 回顾性分析720例DM合并脑梗死患者的临床资料,根据有无医院感染将患者分为感染组和非感染组;同时选取同期DM非脑梗死医院感染老年患者96例为对照组;比较各组参数异同.结果 感染组患者年龄(71.68±8.93)岁、住院天数(31.08±11.21)d、空腹血糖(13.62±4.11)mmol/L、糖化血红蛋白A1C(14.85±5.08)、病程(5.03±4.19)d、侵入性操作、抗菌药物联合应用和免疫制剂及激素使用比例显著高于非感染组(P<0.05);感染组住院天数(31.08±11.21)d、侵入性操作比例显著高于对照组(P<0.05).结论 DM合并脑梗死患者发生医院感染与年龄、住院天数、空腹血浆葡萄糖、糖化血红蛋白A1C、病程、侵入性操作、抗菌药联合和免疫制剂及激素应用有关;采取相应干预措施及控制危险因素可降低医院感染发生率.
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重度支气管哮喘并发下呼吸道真菌感染的危险因素分析及预防
目的 对重度支气管哮喘并发下呼吸道真菌感染进行危险因素分析,并探讨其预防措施.方法 将50例重度支气管哮喘,并发下呼吸道真菌感染患者设为观察组,随机选择同期收治的重度支气管哮喘,未合并下呼吸道真菌感染的患者50例作为对照组,分析观察组合并下呼吸道真菌感染的危险因素.结果 危险因素包括广谱抗菌药物的长期使用占82.0%、长期使用糖皮质激素占96.0%、侵入性操作占64.0%及合并糖尿病占66.0%的比例明显高于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05);而两组间,心功能、肝功能、肾功能不全差异无统计学意义;年龄≥60岁、联合应用≥2种抗菌药物、长期使用糖皮质激素、接受过侵入性操作及合并糖尿病是合并下呼吸道真菌感染高危因素.结论 多种危险因素易导致重度支气管哮喘的患者发生下呼吸道的真菌感染,应该采取积极有效的预防措施,防患于未然.
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水杯加湿法在新生儿婴儿培养箱加湿中的应用效果分析
目的 探讨以水杯加蒸馏水加湿法在新生儿婴儿培养箱加湿中的效果.方法 对婴儿培养箱分为试验组和对照组,试验组用一次性饮水杯加蒸馏水进行湿化,对照组于培养箱内储水槽加蒸馏水进行湿化.结果 试验组使用中4、8、12、24 h箱内平均湿度分别为67.20%、65.30%、64.50%、66.30%,与对照组培养箱内湿度比较,差异无统计学意义;对照组更换水后30 min、24 h蒸馏水带菌率为18.42%、56.58%;试验组更换水后30 min、24 h带菌率为2.44%、37.80%,均低于对照组.结论 以水杯加蒸馏水放置于婴儿培养箱内进行箱内空气湿化,能保持水箱干燥清洁,减少细菌生长繁殖.
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脑梗死患者医院获得性感染的易感因素分析与护理干预
目的 探讨脑梗死患者医院获得性感染的易感因素和护理干预.方法 对2008年1月-2010年12月,收治的580例脑梗死患者临床资料进行回顾性调查分析.结果 580例脑梗死患者中发生医院获得性感染80例,感染率为13.8%,其中以革兰阴性杆菌感染为主占78.7%,感染部位以下呼吸道高占65.0%;年龄≥60岁占15.2%、住院时间≥30 d占28.6%,有基础疾病、意识障碍及侵入性操作,是脑梗死患者发生医院获得性感染的易感因素.结论 通过加强消毒隔离及长期卧床和老年患者的护理、合理使用抗菌药物等综合干预措施,预防医院获得性感染,以降低医院感染的发生率,提高患者的治愈率和改善预后.
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功能性消化不良与幽门螺杆菌感染的相关性研究
目的 探讨功能性消化不良与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性.方法 84例功能性消化不良患者,随机分为对照组和治疗组,每组42例;对照组给予奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林,治疗组给予奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑,两组患者均服药7 d为一个疗程;疗程结束后4周对其临床疗效进行评价.结果 治疗组Hp根除率为83.33%,对照组Hp根除率为35.73%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者临床症状改善明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 幽门螺杆菌感染,为功能性消化不良的致病因素之一,临床治疗可采用根除Hp的综合疗法.
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骨科无菌手术切口感染临床分析及护理对策
目的 探讨骨科无菌手术切口感染的危险因素及护理对策.方法 对24 106例骨科无菌手术患者进行前瞻性监测和回顾性调查.结果 有119例患者发生手术切口感染,感染率为0.49%,手术切口感染部位以股骨、胫、腓骨、脊柱为主,分别占31.93%、19.33%、17.65%;医院感染的病原菌以革兰阳性球菌为主,占69.79%.结论 分析骨科手术切口感染的危险因素,加强对感染源的监测,严格无菌操作,合理使用抗菌药物,保护易感人群是防止医院感染的有效措施.
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麻醉机通气系统患者端细菌学检测分析
目的 了解麻醉机通气系统患者端的细菌污染状况.方法 采用横断面研究方法,对医院72台/次麻醉机螺纹管、呼气活瓣进行采样;采用普通细菌培养法对样本进行细菌培养、菌落计数;使用细菌鉴定分析仪对细菌进行鉴定.结果 4台/次麻醉机螺纹管检出细菌,均为鲁氏不动杆菌,菌落计数>200 CFU/cm2;麻醉机呼气活瓣未检出细菌.结论 麻醉机螺纹管是全麻手术患者术后感染的危险因素之一.
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中心静脉导管相关性感染危险因素调查分析
目的 通过对中心静脉导管相关性感染的调查分析,探讨中心静脉导管相关性感染的防治.方法 分析2007年1月-2008年12月临床31例中心静脉导管感染病例.结果 31例置管感染患者置管时间短7 d,长58 d,平均置管时间23.38 d;感染发生>7 d者29例,占93.55%,其中>2周的22例,占70.97%;20例感染前全身性使用抗菌药物,占64.52%;感染与导管留置时间、置管部位等相关,危重、老年患者是导管相关性感染的易感人群.结论 减少导管留置时间,长期留置导管患者需加强导管的监测与管理.
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慢性心力衰竭患者合并医院感染的调查分析
目的 调查慢性心力衰竭患者合并医院感染的特征.方法 回顾性调查分析2006年6月-2010年6月医院收治的慢性心力衰竭患者临床资料.结果 慢性心力衰竭患者合并医院感染110例,感染率为12.09%;呼吸道感染49例、尿路感染36例、肠道感染18例、口腔感染5例、穿刺部位2例;检出病原菌70株:革兰阴性菌29株,占41.43%,革兰阳性菌27株,占38.57%,真菌14株,占20.00%;感染组年龄大、住院时间长、合并疾病多、心功能差、侵入性操作多、预防应用抗菌药物等是医院感染的危险因素,医院感染组死亡率10.91%高于未发生医院感染的2.36%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性心力衰竭发生医院感染是难以完全避免的,与多种因素相关,可加重病情,甚至导致死亡,必须纠正心衰治疗原发病,提高患者自身免疫力、合理应用抗菌药物、减少侵入性操作;缩短住院时间.
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脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效观察
目的 探讨脑髓液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效.方法 选择2008年9月-2010年9月,收治的结核性脑膜炎患者86例,随机将患者分为观察组和对照组,每组43例,2组患者均给予抗结核和保肝以及激素和脱水剂等常规药物治疗,观察组在此基础上加用脑脊液置换与鞘内给药的联合治疗,对2组患者的临床疗效等相关指标进行比较分析.结果 与对照组相比,观察组的治愈率和总有效率均显著提高,分别高达72.09%和90.70%;而无效率则显著降低,仅为9.30%,差异均有统计学意义(P＜0.05);与此同时,观察组的发热、头痛、脑膜刺激征消失时间;压力、脑脊液细胞和脑脊液蛋白恢复时间;住院时间均显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑髓液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎,其疗效确切,效果显著,是结核性脑膜炎患者较为理想的综合治疗方法,值得临床推广和应用.
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医院感染现患率调查分析
目的 了解医院感染发生的现状,为有效地开展医院感染目标性监测提供可靠依据.方法 采取以医院感染专职人员为主,在选定的调查日前2 d对全院各科的医院管理小组的监控医师进行培训以协助调查,填写统一的表格,以床旁调查和查阅病历方法相结合,对调查结果进行汇总分析.结果 应调查住院患者929例,实际调查925例,实查率99.57%;发生医院感染24例,现患率为2.59%,例次感染率为3.03%;感染部位以下呼吸道为主,占53.58%,其他依次为皮肤黏膜、上呼吸道、手术切口、泌尿道、血管等;抗菌药物使用率为66.9%,一联用药48.4%,二联用药17.5%,≥三联用药1.0%.结论 医院感染的现患率调查简单、快速、有效,能在较短的时间内全面了解医院感染现状,可根据提供的资料,有针对性对重点科室进行干预,并及早的开展目标性监测,从而降低医院感染率,达到控制医院感染的目的.
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27所医院医院感染现患率调查分析
目的 了解全市医院感染现状,寻找发生原因,改进工作方法.方法 采用床旁调查和查阅病例相结合的方法,调查全市27所二级以上医院2009年9月2日所有住院患者(包括当日出院、转科和死亡病例,不包括当日新入院患者)的医院感染情况.结果 调查病例11 650例,实查11 493例,实查率98.65%,医院感染171例,现患率1.49%,例次现患率1.71%.结论 全市医院感染现患率普遍较低,但重点科室仍较高,应加强重点科室医院感染控制.
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无针正压输液接头应用在静脉留置中更换时间的研究
目的 探讨应用在静脉留置中无针正压输液接头的更换时间.方法 选择2008年3月-2010年5月,在医院住院治疗的180例使用无针正压输液接头患者,随机分为A、B、C 3组,每组60例,所有患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义;3组患者分别在使用接头的第5、10、15天开始,对接头的冲洗液行普通细菌学培养,直至细菌培养为阳性.结果 A、B、C 3组患者使用接头平均生长细菌的天数差异无统计学意义,正压接头冲洗液开始生长细菌天数平均为18.34 d,标准差为2.62 d,取99%可信区间(18.34±2.58)×2.62,为11.58～25.10 d.结论 无针正压输液接头使用在静脉置管中的更换时间为<11 d.
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神经外科危重患者医院获得性肺炎原因分析及护理对策
目的 分析神经外科危重患者医院获得性肺炎的危险因素及护理对策,为临床护理工作提供参考.方法 对神经外科2008-2009年108例危重患者医院获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性调查,分析诱发因素、病原菌种类及分布,探讨护理对策.结果 医院获得性肺炎病原菌主要为鲍氏不动杆菌占28.69%、肺炎克雷伯菌占27.89%、金黄色葡萄球菌占12.75%、大肠埃希菌占6.77%、嗜麦芽寡养单胞菌占6.37%;诱发因素为疾病因素、各种侵入性诊疗技术及某些药物的使用.结论 神经外科危重患者医院获得性肺炎的预防应采取综合性护理干预对策,切实降低感染率,提高抢救成功率.
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老年病房感染控制分析及护理干预
目的 分析老年病房患者感染的现状,探讨其相关因素及干预措施,加强感染的控制.方法 对2008年9月-2010年8月老年科出院的2678份病历资料进行回顾性调查.结果 老年病房的感染发生与住院时间的长短、标准预防的执行情况、手卫生的执行力度因素等密切相关.结论 缩短住院时间,严格执行JCI标准,贯彻实施标准预防、增加手卫生的执行力度是有效控制老年病房感染发生的重要措施.
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619例住院精神病患者医院感染率调查与分析
目的 了解精神病院医院感染的基本情况,为提高医院感染预防控制效果提供依据.方法 床边现场调查与病例调查相结合,对住院精神病患者进行为期3个月的调查.结果 实查619例住院精神病患者,医院感染率为0.97%,感染部位依次为肺部、上呼吸道、尿路感染,分别占50.00%、33.33%、16.67%;全院抗菌药物平均使用率为24.07%.结论 加强呼吸道感染的控制,规范抗菌药物使用,有利于低限度的降低医院感染发生率.
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2007-2009年手术切口感染相关因素分析
目的 分析手术切口感染中手术切口类型以及感染危险因素与感染发生率的关系.方法 比较分析医院2007-2009年手术切口感染的患者,从手术切口类型、患者诊断、入院方式、手术时间、手术次数等方面,对比发生手术切口感染的相关因素.结果 142例手术切口感染患者Ⅰ～Ⅲ类手术切口感染率分别为0.26%、0.85%、21.26%;发生感染患者中急诊手术、手术时间>2 h、≥2个手术部位的患者构成比高,分别占66.90%、69.72%、88.03%,感染后平均住院日增加.结论 患者受伤程度、手术切口类型、手术时间等直接影响手术切口感染的发生率.
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风湿性疾病患者医院感染危险因素分析
目的 探讨风湿性疾病患者医院感染发生的危险因素.方法 回顾性分析2001年2月-2010年4月共1188例风湿性疾病的住院患者,根据住院期间是否有医院感染,分为感染与非感染两类,其中感染组患者475例,非感染组713例,采用二分类条件logistic回归分析,年龄、性别、病程、淋巴细胞计数为自变量;OR值作为关联强度.结果 病程(OR=1.022,P=0.014)及淋巴细胞计数(OR=0.506,P=0.000)减少为风湿性疾病患者发生医院感染的危险因素;性别(OR=1.111,P=0.498)和年龄(OR=1.003,P=0.397)未发现与风湿性疾病患者发生医院感染明显相关.结论 风湿性疾病的病程和淋巴细胞计数与医院感染相关,对预测和预防医院感染有重要意义.
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骨科手术切口感染的临床特征分析
目的 探讨骨科手术切口感染的临床特征.方法 回顾性分析2200例骨科手术患者,分析手术切口感染率、病原菌特点及相关因素.结果 共58例发生手术切口感染,手术切口感染率为2.6%;革兰阴性菌51株占87.9%,革兰阳性菌7株占12.1%;分布多的前3种细菌为铜绿假单胞菌占32.7%、鲍氏不动杆菌占22.4%和大肠埃希菌占15.5%;手术切口Ⅰ类感染12例占1.0%,Ⅱ类21例占2.9%,Ⅲ类25例占10.1%,差异有统计学意义(χ2=6.55,P<0.05),手术时间<2 h感染5例占0.8%,2～4 h感染27例占1.8%,>4 h感染26例占16.9%,差异有统计学意义(χ2=10.36,P<0.05).结论 骨科手术切口感染以革兰阴性菌为主,并且与切口类型和手术时间有关,应加强手术切口感染监测.
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密闭的体外循环系统在手术室内保存期限的试验研究
目的 评估手术室"干备"密闭的体外循环环路不受细菌污染时限.方法 严格无菌条件下连接5套密闭的体外循环环路,存放于万级层流手术室内,分别在连接后即刻、24、48、72、96、120、144、168 h时,于环路的膜式氧合器储血罐心内吸引连接处内侧、静脉总干连接处内侧和膜式氧合器动脉出口内侧,使用无菌棉签取样,同时做手术间的空气细菌培养;所有标本在细菌室做细菌培养,观察其菌落生长情况.结果 所有时间点的空气培养均为阴性,5套体外循环管路分别在连接后即刻、24、48、72、96 h时各处标本均未观察到菌落生长,120 h时其中一套体外循环环路的膜肺动脉出口处,取样标本中培养出革兰阳性球菌菌落,144 h和168 h各个标本亦未培养出菌落.结论 "干备"体外循环环路存放于万级层流手术室条件下,3 d内是安全的.
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结直肠癌手术部位感染相关因素分析
目的 探讨结直肠癌患者手术部位感染(SSI)的相关因素.方法 回顾性调查2007年1月-2009年12月行结直肠癌择期手术的208例病例,并进行病例对照研究,采用单因素、多因素logistic回归分析的方法筛选与发生SSI相关的危险因素.结果 大肠埃希菌是手术部位感染的主要病原菌,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的占88.24%;多因素分析显示,手术时间>3.5 h(P=0.001;OR=9.231)、术前空腹血糖>6.1 mmol/L(P=0.032;OR=2.555)、高密度脂蛋白<1.03 mmol/L(P=0.023;OR=2.098)是结直肠癌手术部位感染的危险因素,而腔镜手术(P=0.011;OR=0.092) 则是保护因素.结论 结直肠癌手术部位感染的主要病原菌是产ESBLs的大肠埃希菌,手术时间、术前空腹血糖、高密度脂蛋白和是否腔镜手术是SSI的影响因素.
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胸腔镜应用在肺癌手术患者感染预防中的综合效果观察
目的 比较电视胸腔镜手术与传统开胸手术的急性期反应程度,探讨胸腔镜应用在肺癌手术感染中的预防作用.方法 将65例肺癌患者分为胸腔镜手术组(VATS组)35例和传统开胸手术组(CTH组)30例,统计术后两组感染病例,并检测手术前、手术后第1、3天的白细胞介素-6(IL-6)和CRP浓度.结果 VATS组肺部感染1例,切口感染0例,CTH组肺部感染8例,切口感染4例,经过有效引流,选用敏感抗菌药物,加强支持疗法治愈;术前VATS组IL-6和CRP浓度分别为(27.58±3.30)pg/ml、(7.29±3.24)mg/L,CTH组为(30.40±4.25)pg/ml、(7.38±3.46)mg/L;术后第1、3天VATS组IL-6浓度分别为(83.15±18.91)、(55.49±9.87)pg/ml,CTH组为(117.55±23.34)、(74.14±13.71)pg/ml;术后第1、3天VATS组CRP浓度分别为(67.43±10.27)、(48.83±16.28)mg/L,CTH组为(98.72±11.73)、(65.23±19.81)mg/L,两组术前IL-6和CRP的浓度均差异无统计学意义;而在术后第1、3天血清IL-6和CRP浓度VATS组均低于CTH组,差异有统计学意义.结论 胸腔镜手术较传统的开胸手术创伤小,术后炎症迅速减轻,从而有效预防术后感染.
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高频电波刀术对宫颈人乳头状瘤病毒感染的治疗价值
目的 探讨高频电波刀术(LEEP术)在清除宫颈上皮内瘤(CIN)患者宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染的作用.方法 对125例CINⅡ～Ⅲ级伴HC2阳性患者行LEEP术,术后半年复查HC2.结果 CINⅡ级患者52例,切缘阳性患者8例,术后半年HC2检测4例阳性,阳性率为50.0%;切缘阴性患者44例,术后半年HC2检测2例阳性,阳性率为4.5%;CINⅢ级患者73例,切缘阳性患者10例,术后半年HC2检测6例阳性,阳性率为60.0%;切缘阴性患者63例,术后半年HC2检测3例阳性,阳性率为4.7%.结论 LEEP术可有效清除宫颈HPV感染,LEEP术后HPV持续感染和LEEP切缘阳性有关.
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14071例住院患者医院感染调查分析
目的 探讨某医院医院感染临床特点,为医院感染控制提供依据.方法 采用前瞻性与回顾性调查相结合的方法,对医院2009年1月1日-12月31日14 071例住院患者进行医院感染调查分析.结果 医院感染491例,509例次,感染率为3.5%,例次感染率3.6%;其中呼吸肾病科、儿科、干保科、脑外科、神经内科感染率位居前列,医院感染共检出78株病原菌,以革兰阴性杆菌为主,占66.8%,居前3位的依次为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌,分别占23.1%、14.1%、9.0%,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌检出多,占12.8%;接受侵入性操作者4598例,占32.7%,其中发生医院感染319例,感染率6.9%;未接受侵入性操作的医院感染率为1.8%,两组医院感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05);使用抗菌药物10 136例,使用率72.0%;治疗用抗菌药物病原学送检率34.5%,491例医院感染病例,在发生医院感染前就使用抗菌药物453例,使用率92.3%;有235例医院感染病例进行病原学检查,送检率47.9%.结论 医院感染的危险因素较多,应针对重点科室加强管理,尽量减少并规范指导侵入性操作,临床医师合理规范使用抗菌药物,以有效预防控制医院感染的发生.
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精神科医院感染控制对策
目的 探讨精神科医院感染的控制对策,有效减少精神科医院感染发病率,防止在精神科病区内发生医院感染暴发.方法 对5个精神科病区采取了病区内设置传染病室、患者集中规范洗手和患者餐具、水杯集中管理,统一清洗消毒3项措施,并对采取措施前、后的医院感染监测指标进行比较分析,评估其有效性.结果 采取措施后的医院感染发病率2.81%、患者手部细菌数19 CFU/cm2、患者水杯细菌数5 CFU/cm2、病区物体表面细菌数4 CFU/cm2,均比采取措施前有显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),只有餐具细菌数和病区空气细菌数无显著变化(P>0.05).结论 应用于精神科的3项医院感染特别控制措施是有效的,它不仅能有效控制医院感染发病率,也能减少病区环境中的细菌数.
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消化内镜医源性感染的管理
目的 探讨如何预防消化内镜造成的医源性感染.方法 阻断内镜检查治疗中易造成医源性感染的各个环节,主要包括内镜室环境的管理;内镜及附件清洗消毒的管理;内镜工作人员的管理.结果 通过严格的管理措施,杜绝由内镜引发的医源性感染.结论 阻断内镜检查治疗中易造成医源性感染的各个环节,可确保安全的内镜诊疗.
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JCI标准在消毒供应中心管理中的具体实践
我院于2007年开始引进美国医疗机构评审联合委员会国际部(JCI)医院评审标准.为达到JCI标准,消毒供应中心从2007起,运用JCI认证标准方法,从结构布局、管理模式、工作流程、质量控制等方面进行改进,经过3年的不断实践-模拟检验-再实践,于2010年1月以优异的成绩顺利通过了验收.使消毒供应中心成为上海市惟一的一所率先通过JCI认证的供应中心.现将3年摸索、改进、完善的过程总结报道如下.
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微生物实验室危险因素的管理与控制
目的 预防微生物实验室医院感染及实验室感染的发生.方法 加强组织管理,健全各种规章制度,加强相关法律法规的学习及培训,改善工作环境,做好自身防护,严格的菌种保存管理制度,保持室内清洁卫生,严格执行操作规程,医用垃圾的消毒与处理.结果 通过各项管理措施使微生物实验室医院感染及实验室感染得到控制,避免污染源流向社会,有利于检验人员、患者和社会群体的身体健康.结论 做好微生物实验室的管理,是控制微生物实验室医院感染及实验室感染发生的关键.
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医院感染综合目标管理的探索与实践
目的 引用综合目标管理,使医院感染管理目标化、规范化.方法 执行医院感染综合目标管理责任制和责任追究制,按标准进行量化考核并反馈,采取综合干预措施.结果 实施医院感染综合目标管理后,医院感染病例监控率由78.1%提升至100.0%,漏报率由16.1%降至3.7%,感染病例病原学送检率由49.7%提高至62.5%,感染病例报告正确率由68.1%提高至93.2%.结论 医院感染综合目标管理具有先进性和实用性,可使感染预防控制工作逐项达到卫生部规范性文件标准要求.
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临床实验室标本采集窗口生物安全隐患与对策
基层医院临床实验室标本采集窗口是多种病原微生物和易感人群集中的地方,其存在的生物安全隐患值得关注.笔者实地考察了多家基层医院临床实验室,现将标本采集窗口的现状及其存在的生物安全隐患报道如下.
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基层二级医院感染管理存在的问题及改进措施
目的 深入了解基层二级医院感染管理工作的现状以及存在的问题,结合实际提出改进措施.方法 利用监督检查的形式,对检查出来的共性问题进行分析研究,并提出相应的改进措施.结果 基层二级医院感染管理工作,必须有医院领导的支持,充分发挥医院感染控制人员的作用,严格遵守各种法律、法规及制度,做到人人参与,确保医院感染管理工作顺利进行.结论 专职感染控制人员要不断进行学习和总结,掌握多学科知识,了解医院感染存在的问题,及时采取有效措施,保证医疗安全,提高医疗服务质量.
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某医院医院感染管理质量问题的自查与解决
目的 探讨医院感染质量管理的有效方法.方法 通过现场检查发现临床科室存在的医院感染防护问题,分析并提出解决措施后提交医院感染管理委员会,明确分工,逐项落实,核查落实情况;后对这一过程进行理论上的总结.结果 检查过程中发现的大部分问题得到解决,医院感染监控科的管理水平、医务人员的医院感染防护意识和知识水平得到进一步提高.结论 医院感染职能部门正规的现场检查,是一种加强医院感染质量管理的有效方法.
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血液透析科血液感染监控与管理
目的 探讨实施对医护人员的管理,以控制血液透析室血液感染的发生.方法 加强医务人员和患者管理,将管理贯穿于医院感染监控的各个环节,健全规范各项规章制度.结果 使各项医院感染管理工作更加规范,杜绝了血液感染的发生.结论 只有管理规范化,认真实施各项监控措施,才能达到血液透析零感染的目标.
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酸性氧化电位水在机械通气患者口腔护理中的应用
机械通气是救治呼吸衰竭患者的重要措施,而经口-气管插管是机械通气患者初期常用的人工气道建立方式,做好经口-气管插管患者的口腔护理具有重要意义.笔者选择酸性氧化电位水,对经口-气管插管机械通气患者进行口腔护理,现报道如下.
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北京市医院小型压力蒸汽灭菌器现状调查
目的 了解医院小型压力蒸汽灭菌器使用现状.方法 采用资料调查和现场检测的方法,对北京市18所医院使用中的小型压力蒸汽灭菌器进行监测.结果 共调查64台小型压力蒸汽灭菌器,其中脉动真空式灭菌器31台,占48.44%,卡式灭菌器15台,占23.43%,下排气式灭菌器16台,占25.00%,电加热手提式灭菌器2台,占3.13%;进口灭菌器50台,占78.13%,国产灭菌器14台,占21.87%;温度检测合格率为67.19%;生物指示剂监测合格率为96.88%;生物PCD监测合格率为35.93%;化学PCD监测合格率为28.13%.结论 各医院小型压力蒸汽灭菌器的灭菌过程合格,但在灭菌设备的管理、操作人员的知识水平等方面仍存在问题.
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内镜手术器械清洗技术探讨与质量控制
随着医学技术水平的不断提高,微创技术愈来愈多地应用于外科手术领域,加上创伤轻、切口小、住院时间短、恢复快等优点,越来越被大多数患者所接受.但内镜精密度高,结构复杂,清洗、消毒、灭菌难度大.护理人员必须掌握规范的内镜器械消毒管理,从而有效预防和控制交叉感染.我院自2006年11月以来,手术室的硬式内镜包括腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、胆道镜等统一由消毒供应中心回收、清洗、消毒、灭菌,采用人工清洗加超声清洗机加酶清洗的方法,取得了良好的效果,灭菌合格率100.0%.现将工作体会介绍如下.
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中药防疫熏剂在突发公共卫生事件中作用探讨
目的 探讨中药防疫熏剂在突发公共卫生事件中预防医院感染的效果.方法 分试验组和对照组,用藿香、青蒿等5味中药组成防疫熏剂,分别对口腔诊疗室、甲型H1N1流感流行期的发热门诊进行动态空气熏蒸,采集与分析熏与未熏样本中菌落数;对"5·12"大地震后人员密集的骨科病房用防疫熏剂进行动态空气熏蒸,监测熏蒸后医院感染发生情况.结果 试验组空气样本的菌落数明显低于对照组,经统计学处理,差异有统计学意义(P＜0.01);震灾后骨科病房的医院感染率与2009、2010年同期比差异无统计学意义.结论 中药防疫熏剂在人员密集的动态环境中能杀灭空气中的细菌,预防医院感染发生.
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不同方法清洗手术器械的对比研究
目的 探讨一种高效、实用、安全的清洗方法,以保证清洗质量.方法 将回收的污染手术器械8套分为A、B、C、D 4组,每组2套,均放入全自动清洗消毒器中清洗,A、C组加多酶清洗,B、D组加碱性清洗剂清洗;C、D组清洗前先放在多酶液中浸泡再放入全自动清洗消毒器中清洗,比较目测观察及潜血试验检测器械清洗后合格情况.结果 目测法及潜血试验合格率:A组91.41%和88.38%,B组96.97%和89.39%,C组96.46%和95.96%,D组99.49%和96.97%,A组与B组、C组与D组比较,目测法合格率均有提高,差异有统计学意义(P<0.05),潜血试验合格率差异无统计学意义;A组与C组、B组与D组比较,目测法和潜血试验合格率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 污染手术器械先用多酶浸泡再放入全自动清洗机用碱性清洗剂清洗,可明显提高清洗质量.
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持续质量改进在腔镜器械清洗质量控制中的应用及效果评价
持续质量改进(CQI)是在全面质量管理的基础上发展起来的,更注重过程管理和环节质量控制的一种新的管理理论.本科为了提高腔镜器械的清洗质量,预防感染和交叉感染的发生,遵循护理质量持续改进的原则,在手术室护理质量控制中,开展腔镜器械清洗质量检查,拟订了质量评价标准,从根本上加以纠正,从而确保清洗效果,现报道如下.
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加替沙星在肺癌合并呼吸道感染患者中的综合治疗效果观察
目的 探讨加替沙星在肺癌合并呼吸道感染治疗中的综合效果.方法 选取2008年1月-2010年11月,住院治疗的68例肺癌合并呼吸道感染患者为研究对象,将其随机分为对照组:头孢哌酮/舒巴坦组34例,观察组:加替沙星组34例,将两组患者治疗3、5 d的各项症状、体征改善率,不良反应发生率及治疗前后的血清IL-2、IL-10、TNF-α水平进行统计比较.结果 观察组治疗3、5 d的各项症状、体征改善率均高于对照组,不良反应发生率低于对照组;治疗后5 d血清IL-2水平对照组(51.02±8.01)pg/ml,观察组(74.26±6.52)pg/ml;血清IL-10对照组(206.67±11.98)pg/ml,观察组(174.26±13.39)pg/ml;TNF-α水平对照组(87.64±12.21)g/L,观察组(45.87±13.57)g/L,两组差异均有统计学意义.结论 加替沙星在肺癌并呼吸道感染患者中的综合疗效较好,值得临床推广应用.
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胸腺肽α1联合抗菌药物治疗老年耐药铜绿假单胞菌性肺炎疗效观察
目的 观察胸腺肽α1联合抗菌药物治疗老年耐药铜绿假单胞菌性肺炎的疗效.方法 对45例老年耐药铜绿假单胞菌性肺炎病例分为胸腺肽α1联合抗菌药物治疗组22例和抗菌药物常规治疗对照组23例,观察治疗前后临床症状、痰培养、C-反应蛋白、T 淋巴细胞亚群水平(CD4+,CD8+).结果 治疗组有效率81.82%,明显高于对照组的52.17%,差异有统计学意义(χ2=4.44,P<0.05);治疗组治疗前CD4+、CD8+、CD4+/CD8+分别为32.13±3.02、27.75±2.38、1.19±0.38,治疗7 d后分别为39.56±4.15、22.46±2.66、1.78±0.47,差异有统计学意义(P＜0.01),而对照组无明显改善,治疗后两组上述指标相比,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组、对照组治疗后C-反应蛋白均下降,治疗组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组病原菌清除率为81.82%,对照组病原菌清除率为56.52%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腺肽α1能改善老年耐药铜绿假单胞菌性肺炎患者的细胞免疫功能,提高抗菌疗效.
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剖宫产手术抗菌药物使用调查
目的 了解医院剖宫产手术抗菌药物使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性调查的方法对186例剖宫产手术患者应用抗菌药物进行统计分析.结果 186例手术患者全部使用了抗菌药物,用药频度较高的药品是阿奇霉素、奥硝唑、头孢呋辛、头孢替安等;抗菌药物平均给药时间为10 d,联合用药率100%.结论 剖宫产手术抗菌药物的预防性使用存在用药时间长、无指征换用抗菌药物、抗厌氧菌药物选药档次较高等问题,需进一步规范管理,促进抗菌药物合理使用.
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替考拉宁在妇产科手术中抗感染效果的临床观察
目的 分析妇产科手术后感染应用替考拉宁的疗效.方法 对2008年1月-2010年10月,手术后发热体温＞38.5 ℃的患者,抽血行血培养检测病原菌,并进行药物敏感试验;应用替考拉宁设为试验组应用万古霉素设为对照组,根据药敏结果进行治疗.结果 送血培养标本共1126份,检出病原菌89株,其中革兰阴性菌56株,占63.0%,主要为大肠埃希菌42株,占47.2%;革兰阳性菌共31株,占34.8%,主要为肠球菌属15株,凝固酶阴性葡萄球菌13株分别占16.8%、14.6%;革兰阳性菌对替考拉宁及万古霉素敏感,应用替考拉宁临床效果佳.结论 妇产科手术后感染患者中,革兰阳性菌感染以肠球菌属及葡萄球菌属为主,应用替考拉宁临床效果佳;根据药物敏感试验结果,合理选择抗菌药物是治疗和控制外科感染的关键.
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529例泌尿外科围手术期抗菌药物应用分析
目的 探讨泌尿外科手术患者抗菌药物的使用及其合理性.方法 对529例患者围手术期抗菌药物应用进行回顾性分析.结果 泌尿外科围手术期患者的抗菌药物总使用率为100.00%,平均用药疗程为11.67 d,主要抗菌药物种类有氨基糖苷类、头孢菌素类、硝咪唑类,使用频次高的抗菌药物前5位分别是硫酸依替米星氯化钠注射液275例占26.37%,注射用头孢孟多酯钠188例占18.02%,注射用头孢甲肟143例占13.71%,注射用硫酸依替米星143例占13.71%,注射用头孢美唑钠81例占7.77%.结论 加强抗菌药物的使用管理,规范围手术期抗菌药物的使用原则,进一步提高合理用药水平.
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综合目标考核对围手术期预防性应用抗菌药物的影响
目的 调查综合目标考核对围手术期预防性应用抗菌药物的影响.方法 抽查考核开始前后手术科室病历,比较预防应用抗菌药物选择、给药时机以及术后给药时间等,评价综合目标考核对围手术期预防性应用抗菌药物的影响.结果 考核前后所有手术均预防性应用抗菌药物;术前＜30 min～2 h用药考核前为15.0%,考核后为30.9%,差异有统计学意义(P<0.01),术后才开始预防性使用抗菌药物考核前为71.6%,考核后为50.2%,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅰ、Ⅱ类切口手术在术后＜3 d停药考核前为24.4%、2.9%,考核后为41.3%、27.7%,差异有统计学意义(P<0.01),考核后甲状腺、乳腺手术使用抗菌药物由18种降为10种,且绝大多数选择了头孢唑林,二、三代头孢菌素使用比例大幅下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合目标考核在一定程度上促进了手术科室合理性预防使用抗菌药物,但是距离<抗菌药物临床应用指导原则>的要求还相差甚远,需要相关人员共同努力提高.
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依替米星治疗急性细菌性痢疾临床观察与分析
目的 研究依替米星采用两种剂量治疗急性细菌性痢疾的抗菌活性及临床疗效比较.方法 将临床139例急性细菌性痢疾患者随机分为两组,治疗组79例,用依替米星300 mg静脉滴注1次/d,并对症处理;对照组60例,依替米星 200 mg静脉滴注1次/d,并对症处理.结果 两组患者治疗有效率分别为治疗组95.75%、对照组82.96%,治疗组在临床疗效及缩短病程上明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗中不良反应发生,治疗组无不良反应发生,对照组 1例,未出现肾功能损害和其他不良反应.结论 依替米星1次 300 mg静脉滴注治疗急性细菌性痢疾的治疗有显著的疗效,明显缩短了病程,且安全有效,不良反应少,对控制菌痢的传染发挥了积极的作用.
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2007-2009年临床应用抗菌药物继发真菌感染调查分析
目的 了解与分析住院患者应用抗菌药物继发医院内真菌感染的情况,采取有效预防控制措施,对抗菌药物的合理使用和宏观管理提供科学依据.方法 对医院2007年1月-2009年12月住院患者真菌培养阳性病例进行调查统计,并结合临床进行分析.结果 住院患者真菌培养阳性标本68例中,应用抗菌药物引起继发医院内真菌感染的48例次,其中2007年6例次,2008年10例次,2009年32例次;继发医院内真菌感染占真菌培养阳性标本的70.58%;继发医院内真菌感染者多发生于重症体弱的老年及肿瘤患者,感染部位多见于呼吸系及泌尿系;其诱发原因主要是>3种抗菌药物联合应用引起菌群失调.结论 临床选用抗菌药物,应以细菌培养和药敏试验为理论依据,减少＞3种抗菌药物联合应用,避免频繁换药和长期使用抗菌药物.
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群体感应与细菌毒力
细菌产生自诱导物质(autoinducers,AIs)作为细菌间相互联系的信号分子,其浓度随着细菌的增殖而升高.由于该信号分子能自由通过细胞膜,因此细胞内外的浓度相近.当该信号分子浓度达到一定浓度,就激活细菌胞内的受体,从而改变基因表达,这种现象就是群体感应(quorum sensing,QS).
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脑脊液3项检测在结核性脑膜炎诊断中的应用
目的 研究结核性脑膜炎脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和腺苷脱氨酶(ADA)的变化及临床意义.方法 采用电化学发光法(ECLI)检测NSE的水平,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测MMP-9的水平,用速率法检测ADA水平.结果 结核性脑膜炎组患者脑脊液中NSE、MMP-9和ADA的急性期水平分别为(16.5±5.2)μg/L、(72.6±20.5)ng/ml和(13.4±5.1)U/L,恢复期水平分别为(6.3±2.4)μg/L、(13.2±3.7)ng/ml和(5.9±2.3)U/L;重症脑膜炎组3项指标分别为(27.9±12.3)μg/L、(94.5±26.7)ng/ml和(16.1±8.3)U/L,轻症脑膜炎组3项指标分别为(12.4±4.1)μg/L、(60.8±17.9)ng/ml和(10.0±3.5)U/L;3项指标急性期水平均明显高于其恢复期和对照组(P<0.01);重症组3项指标明显高于轻症组,轻症组明显高于对照组(P<0.05).结论 脑脊液中NSE、MMP-9和ADA3项联合检测对结核性脑膜炎的诊断和鉴别诊断有一定的价值.
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慢性阻塞性肺疾病血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白检测与临床意义
目的 检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)的水平,探讨ECP变化与COPD的关系,及其在COPD发展中的意义和诊断治疗价值.方法 采用UniCAP100全自动荧光酶免疫检测系统,分别对26例患者进行血清ECP检测,并与对照组36例相比较分析.结果 COPD患者血清ECP水平明显高于正常对照组,且差异有统计学意义(t=1.8708,P<0.05).结论 血清ECP水平能反映COPD气道炎症,监测ECP水平对于COPD诊断、评价抗炎治疗的效果有重要的参考价值.
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新生儿败血症实验室检测的临床评价
目的 探讨实验室感染性检测项目降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞和血小板在新生儿败血症诊断中的临床评价,为临床快速诊断新生儿败血症提供试验依据.方法 52例试验组与60例对照组患儿,用固相免疫层析法半定量测定PCT,用免疫比浊法检测CRP,用XE-2100检测白细胞和血小板.结果 对52例新生儿败血症阳性的诊断中PCT的特异性与白细胞、血小板、CRP相比差异有统计学意义(P<0.05);且PCT在治疗前后的浓度变化差异有统计学意义(P<0.01),在PCT>10 ng/ml等级范围时,革兰阴性菌感染高于革兰阳性菌感染(P<0.05).结论 PCT的实验室检测可以为新生儿败血症提供早期快速、准确的临床诊断,为早期的抗感染治疗提供依据.
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免洗手消毒液的巧用
免洗手消毒液的主要成分是醋酸氯己定和乙醇,对肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌和医院感染常见的细菌具有良好的杀灭作用.具有在杀菌的同时保护皮肤、快速干燥、无残留等优点,广泛应用于临床.
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急性心肌梗死老年患者痰标本检出耐亚胺培南肺炎克雷伯菌1例
1 病例患者,男,78岁,因心绞痛发作、咳嗽、憋喘,于2009年7月入院治疗.血常规:白细胞5.6×109/L,中性0.84,淋巴0.16;X线检查:右下肺炎;临床诊断:冠心病、急性心肌梗死、肺炎.痰培养结果为肺炎克雷伯菌,药敏试验K-B法检测结果为:亚胺培南、头孢吡肟、阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、氨曲南、头孢噻肟、头孢呋辛、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑林、庆大霉素、阿米卡星、厄他培南、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星等耐药,对美罗培南敏感.
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对医疗废物下收人员的医院感染管理
医疗废物下收人员负责医院医疗废物的下收、运送、交接、贮存等管理工作,是医疗废物管理的重要环节.现对医疗废物回收人员管理中存在问题采取相应的对策,取得的效果,报道如下.1 存在问题1.1 文化素质低医疗废物下收人员只有初中文化,缺乏系统的医院感染相关知识,交接记录不规范.
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江苏省三级医院感染管理专职人员现状调查
2010年7月,江苏省医院感染管理质控中心,对全省三级医院医院感染管理专职人员现状进行了调查,报道如下.1 资料与方法采用书面问卷形式进行调查.通过省卫生厅行政发文,所有三级医院感染管理专职人员从省厅网站下载问卷调查表,填写后由各市卫生局或质控中心汇总上报到省质控中心.调查内容:专职人员年龄、学历、职称、原专业、从事感染管理时间、发表论文及兼任工作等.
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脑卒中患者耐甲氧西林金黄色葡萄糖球菌感染护理干预
医院获得性肺炎是常见、严重的并发症,加之住院时间长、侵入性操作及长期使用广谱抗菌药物,更容易罹患耐甲氧西林金黄色葡萄糖球菌(MRSA)感染,笔者采取相应的护理措施以控制MRSA所致的感染,现报道如下.
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高原地区1例肠道菌群失调症的诊治体会
滥用抗菌药物是全球性各级医院的公共卫生问题,高原地区也不例外.长期大量使用抗菌药物引起的菌群失调症时有发生,尤其是多见于肠道菌群失调症,临床表现为腹泻.我们对1例严重肠道菌群失调症患者采用大便直接涂片、革兰染色镜检法确定为肠道菌群失调,实施健康人大便悬液灌肠治愈,现报道如下.
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重型颅脑外伤患者合并鲍氏不动杆菌感染的原因与对策
重型颅脑损伤患者由于病情重、机体免疫力低下等因素,极易被鲍氏不动杆菌(ABA)感染.笔者对2010年5-10月3例重型颅脑损伤患者合ABA感染后进行分析.1 资料与方法1.1 临床资料 2010年5-10月共有3例重型颅脑损伤患者合并鲍氏不动杆菌感染,3例均为男性,年龄32～46岁,均行脑内血肿清除去骨瓣减压术,术后气管切开,呼吸机辅助呼吸,留置尿管、胃管、深静脉置管等.3例住院均>30 d.
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消毒供应中心集中式管理模式效果研究
我院对再生器械及物品的管理方式由过去的分散式管理逐渐转变为统一的集中式管理模式,在临床实践中证明,集中式管理模式明显优于分散式管理模式,充分发挥了消毒供应中心(CSSD)的工作职能,保证医疗安全.1 措施1.1 加强宣传与沟通 我科根据2009年12月国家颁布的<清洗消毒及灭菌技术操作规范>,与科室负责人沟通,建议取消科室自备无菌包,采取由我科统一规范清洗包装灭菌的方法,宣传集中供应的优点及必要性,取得临床科室的支持.
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对消毒员进行递进式教育培训与效果评价
目前,有相当部分医院从节省护理人力资源及降低生产成本考虑,使用工人代替护士从事消毒灭菌工作.由于此类人员普遍无医疗知识背景、专业知识缺乏,因此对消毒员进行递进式培训,使之业务能力及综合素质与消毒供应专业快速发展相匹配,是消毒供应中心临聘人员培训的重点工作.
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医院检验科医院感染的管理
检验科的工作人员直接接触大量临床标本,尤其是传染患者带有不同种类微生物的标本如血液、体液、排泄物、分泌物等不仅极易发生实验室获得性感染,甚至可造成感染扩散.因此加强检验科的感染管理十分重要.
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加强手卫生管理有效控制医院感染
通过加强卫生学的宣传、培训,健全手卫生制度;配置合格的手卫生设施;提高医务人员洗手的自觉性,对薄弱环节采取积极有效的防治措施,取得了一定的成效.1 手卫生现状1.1 制度与管理不完善目前我国医院在制度和管理上对手卫生的要求并不十分完善,缺乏手卫生的教育培训,未推广手卫生,未形成良好的提高手卫生依从性的氛围.
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医院门诊非医疗专业人员手卫生调查分析
医院门诊挂号、收费、出入院办理等部门,每天面对有各种疾病的患者和家属,通过呼吸道及手的直接接触获得感染的机会增多,这类工作人员又属于非医疗专业,对医学及医院感染知识了解较少,极易感染各类疾病.
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消化内镜清洗消毒中存在的隐患与管理措施
近年来我院针对内镜清洗消毒中存在的隐患问题,制定切实有效的规章制度和管理规定,严格加强质量督导检查措施,提高了内镜清洗消毒合格率,取得了较好的实际效果,现总结如下.1 存在的主要隐患1.1 知识缺乏有关清洗、消毒、灭菌知识缺乏.1.2 制度不健全管理层只注重工作量,忽略了对消化内镜清洗消毒工作的管理.
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3例肺真菌病影像学分析
近年来由于抗菌药物、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用,肺真菌病有增加趋势.我院呼吸科病房于2010年4月相继出现3例肺真菌感染患者,现报道如下.1 病例1.1 病例1 患者,男,47岁.因喘息、发热3 d入院.既往支气管哮喘病史40年,长期应用激素.
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强化医院超级耐药菌感染监控
多种耐药细菌的不断出现,尤其是近来携带NDM-1基因的细菌出现,表明细菌耐药性已成为一个日益严重的全球性公共卫生问题,医院是发生耐药细菌感染的主要场所,医院感染又是多种耐药细菌传播的重要途径.采取有效的措施,加强对医院超级耐药细菌感染监控,是今后医院感染管理工作中的一项重要任务.
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消毒供应中心对清洗机除垢的观察
本院消毒供应中心2009年引进5台全自动摆臂喷淋式清洗消毒机,每台清洗机平均每日运行4～5次清洗程序,新机器在使用2个月后腔体内逐渐出现不同程度的金黄色水垢,影响腔体的热传导和清洗质量,降低了机器的使用寿命,因此到一定时间必须进行除垢.我院消毒供应中心规定去污区工作人员每周一在器械清洗前对清洗机进行除垢处理,方法为将盛有300ml鲁沃夫水垢去除剂的容器放入清洗机的底部,启动清洗机自动除垢程序.
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医院感染现患率调查与分析
为了解我院医院感染的基本状况及分布特点、评价日常监测资料的准确性、有效开展目标监测提供依据.以专职人员和临床科主任为主,由临床医院感染监控小组医师、护士配合,采用床旁调查与病历调查相结合,结果进行统计分析.
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医院社区门诊的感染管理
近年来,随着卫生改革的进一步深化,在政府的关心和支持下,社区卫生工作在我国全面推进,并有较好的发展,医院为了保障就诊患者的医疗安全,加强了对医院感染控制,加大了对社区门诊医务人员的培训及设备的投入,以满足所属社区居民的医疗需求,真正解决就医难、就医贵的问题.
