中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三亚地区医院肠杆菌科细菌分子流行病学研究
目的 探讨三亚地区医院耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌(CRE)的耐药性及耐药基因的携带情况.方法 收集医院2014年1月-2018年1月临床分离的肠杆菌科细菌标本1699份,并对其中复苏成功的29株CRE和2株多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)用改良Hodge试验(M HT)检测碳青霉烯酶,采用聚合酶链反应(PCR)法检测耐药基因N DM-1、K PC-2,并对扩增产物进行测序确认.结果 1699株肠杆菌中共检出CRE 50株,检出率为2.94％.CRE对阿米卡星耐药率较低为38.00％,对其他临床常用抗菌药物均表现出较高的耐药率(≥50.00％).所研究的29株CRE中2株M H T试验阳性,阳性率为6.90％;26株扩增出碳青霉烯酶基因,检出率89.66％,其中21株携带NDM-1、11株携带K PC-2,6株同时具有NDM-1和K PC-2基因.1株MDR-AB同时含有N DM-1和K PC-2基因.结论 医院检出CRE菌株所携带耐药基因以N DM-1为主,本地区的耐药菌流行具有热带地区的特点,具有一定的临床意义.
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骨科手术患者术后医院感染相关因素分析
目的 探讨骨科手术患者术后医院感染的相关因素,为临床提供参考.方法 回顾性分析2014年1月-2017年9月于医院行骨科手术患者1864例的临床资料,记录患者性别、年龄、体重指数、美国麻醉医师协会(ASA)分级、既往史、基础疾病、手术原因、手术部位、手术类型、接台手术、手术时间、切口分类、术中植入物、抗菌药物应用时间、住院时间、侵入性操作、术后入IC U治疗等临床资料,归纳骨科手术患者术后医院感染的相关因素.结果 1864例患者发生医院感染75例,感染率为4.02％,以切口感染、呼吸道感染和泌尿系感染为主;共培养分离病原菌93株,其中革兰阴性菌62株占66.67％,革兰阳性菌28株占30.11％,真菌3株占3.23％;年龄、侵入性操作、接台手术、手术部位、急诊手术、术后抗菌药物应用时间、植入物是骨科手术患者术后医院感染的相关因素(P<0.05).结论 多种因素均可影响骨科手术患者术后医院感染的发生,临床工作中应对患者术后感染的风险充分评估,并进行针对性干预,以减少骨科手术患者术后医院感染的发生率.
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中西医结合治疗对重症手足口病患儿血清TNF-α与IL-6的影响
目的 探讨中西医结合治疗重症手足口病患儿的疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(T N F-α)、白细胞介素-6(IL-6)等水平的影响.方法 选择2015年3月-2016年5月住院重症手足口病患儿60例为研究对象,随机分为试验组与对照组,各30例.对照组在常规治疗基础上采用利巴韦林注射液静滴,试验组在对照组基础上加用热毒宁静滴、安宫牛黄丸口服;观察两组患儿治疗后疗效及T N F-α、IL-6水平.结果 试验组患儿痊愈6例,显效8例,有效15例,对照组痊愈1例,显效10例,有效13例,试验组疗效优于对照组(P=0.048);治疗前,两组患儿血清TNF-α、IL-6差异无统计学意义;治疗后两组患儿的血清TNF-α、IL-6水平均下降(P<0.001),且试验组患儿T N F-α、IL-6分别为(221.69±7.19)pg/m l、(17.93±1.25)pg/m l,低于对照组(P<00.01);试验组患儿症状体征均消失时间为(6.52±1.57)天短于对照组(7.13±0.94)天(P<0.001).在治疗过程中两组患儿均未观察到严重不良反应.结论 中西医结合治疗重症手足口病在改善临床症状方面优于单纯西医治疗组,可有效降低血清炎症细胞因子TNF-α、IL-6,具有一定的临床价值.
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丁苯酞对脑出血合并肺部感染患者神经功能与炎性因子表达的影响
目的 探究丁苯酞对脑出血合并肺部感染患者神经功能及炎性因子表达的影响.方法 选取2014年1月-2017年4月医院收治的脑出血合并肺部感染患者192例为研究对象,随机分为研究组和对照组,各96例,对照组采用常规治疗,研究组在对照组的基础上加用丁苯酞注射液治疗.比较两组患者治疗前后的国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,检查治疗前后两组患者白细胞介素-2(IL-2)、降钙素基因相关肽(CGRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平.结果 治疗后,研究组临床疗效优于对照组(P<0.001);治疗后,两组患者NIHSS评分及IL-2、CGRP、TNF-α均降低(P<0.05),且研究组NIHSS为(9.13±4.38)分低于对照组(13.84±6.42)分(P=0.003);研究组IL-2、CGRP、TNF-α分别为(0.47±0.21)ng/ml、(27.13±8.53)ng/L、(4.37±0.05)mg/L低于对照组(P<0.05).结论 丁苯酞治疗脑出血合并肺部感染具有较好的临床疗效,能改善神经功能缺损,抑制炎症,具有一定的临床价值.
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胃癌患者幽门螺杆菌感染与NF-κB和CCL20及HSP70表达的关系
目的 探讨胃癌患者幽门螺杆菌(Hp)感染与核因子-κB(NF-κB)、热休克蛋白70(HSP70)、趋化因子L20(CCL20)的表达关系.方法 选择2015年3月-2017年3月医院收集正常胃黏膜组织65份及胃癌组织73份、癌旁组织73份标本.所有标本均进行快速尿素酶试验和改良Gimesa染色判断Hp的感染情况.通过免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法(S-P法)检测NF-κB、CCL20、HSP70的表达情况.比较癌旁组织、胃癌组织、正常胃黏膜的Hp感染率及NF-κB、CCL20、HSP70阳性率;分析NF-κB、CCL20、HSP70在癌旁组织、胃癌组织、正常胃黏膜中的表达灰度值.分析Hp感染对NF-κB、CCL20、HSP70表达的影响.对NF-κB、CCL20、HSP70的表达分进行Pearson相关性分析.结果 胃癌组织和癌旁组织的Hp感染阳性率及NF-κB、CCL20、H S P70阳性率分别为43.84％ 及64.38％ 、75.34％ 、87.67％ 和47.95％ 及39.73％ 、43.84％ 、56.16％ 均高于正常胃黏膜;胃癌组织中NF-κB、CCL20、HSP70的阳性率均高于癌旁组织(P<0.001);正常胃粘膜、癌旁组织、胃癌组织中NF-κB、CCL20、HSP70的免疫组化染色灰度值呈递减趋势(P<0.001).Hp(+)的癌旁组织及胃癌组织中,NF-κB、CCL20、HSP70的表达灰度值分别为(121.32±12.69)、(112.20±10.47)、(115.50±10.65)和(152.65±16.33)、(149.52±12.30)、(160.64±11.47)均低于Hp(-)组(P<0.001).NF-κB、CCL20、HSP70间两两呈正相关(P<0.001).结论 Hp感染是引起胃癌的重要危险因素,在胃癌及癌旁组织中存在较高水平的NF-κB、CCL20、HSP70,可能共同参与了胃癌的发生发展过程.
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重症肺炎患儿支气管肺泡灌洗液病原菌及药敏分析
目的 了解重症肺炎患儿临床分离的支气管肺泡灌洗液病原菌及药敏情况,为患儿重症肺炎的临床诊治提供依据.方法 回顾性分析2016年1-12月医院收治的重症肺炎患儿107例的临床资料,分析支气管肺泡灌洗液病原菌及耐药特征.结果 共培养分离病原菌130株,其中革兰阴性菌118株占90.77％,以鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌10株占7.69％,以金黄色葡萄球菌为主;真菌2株占1.54％.药敏试验结果显示鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对多黏菌素较敏感,洋葱伯克霍尔德菌对头孢他啶、左旋氧氟沙星较敏感;未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌.结论 重症肺炎患儿支气管肺泡灌洗液的主要病原菌为革兰阴性菌,细菌多药耐药现象严重,应选用敏感抗菌药物进行治疗.
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医院下呼吸道鲍氏不动杆菌感染的临床特点及相关因素分析
目的 分析医院下呼吸道鲍氏不动杆菌感染的临床特点及相关因素,并探究其预防措施.方法 回顾性分析2015年7月-2017年7月医院收治的下呼吸道鲍氏不动杆菌感染患者90例为感染组,并选取同期住院但未发生感染的患者90例为对照组,分析感染患者病原菌耐药性,并归纳患者医院下呼吸道鲍氏不动杆菌感染的相关因素.结果 下呼吸道感染患者合并其他感染以中枢神经系统感染、血流感染、泌尿系统感染为主;鲍氏不动杆菌对庆大霉素、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦等药物耐药率>80％,美罗培南、头孢他啶、亚胺培南等药物耐药率均>90％,仅对米诺环素和替加环素较敏感;机械通气、入住IC U时间、联合使用抗菌药物是患者医院下呼吸道鲍氏不动杆菌感染的相关因素(P<0.05).结论 针对相关因素并结合鲍氏不动杆菌感染的特点及耐药性采取相应预防措施,可尽大程度避免下呼吸道感染的发生,提高临床医疗质量.
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外科手术患者术后切口感染相关因素分析
目的 探讨外科手术患者术后切口感染的相关因素.方法 回顾性分析2014年6月-2017年6月于医院外科行手术治疗的患者2324例的临床资料,观察患者术后切口及引流管相关感染情况;对患者年龄、性别、手术部位、手术类型、疾病类型、术后有无引流管放置等临床资料进行分析,归纳外科手术患者术后切口感染的相关因素.结果 2324例行外科手术患者术后发生切口感染率为1.59％(37/2324),其中切口感染37例,31例浅部组织感染、6例深部组织感染;428例放置引流管患者术后22例发生引流管相关性感染,感染率为5.14％;术后引流管相关性感染中15例引流管病原菌定植、6例引流管创口感染、1例引流管部位深部组织感染;年龄、手术部位、III类手术、恶性疾病、合并糖尿病是外科手术患者术后切口感染的相关因素(P<0.05).结论 外科手术患者术后切口及引流管相关性感染率相对较低,切口感染相关因素较多,应针对相关因素进行干预以降低术后切口感染率.
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尿流式细胞术联合M ALDI-TOFMS技术鉴定尿标本病原菌的应用
目的 探讨尿流式细胞术联合基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(Matrix-Assisted Laser Desorption/I-onization Time of Flight Mass Spectrometry,MALDI-TOF MS)直接鉴定尿标本病原菌的应用.方法 收集2017年1-10月住院及门诊泌尿系统感染患者送检的清洁中段尿阳性标本234份.所有样本均通过尿流式细胞仪(UF-1000i)进行菌量计数;根据主要病原菌不同浓度的菌量,由MALDI-TOF MS判断分值来判定结果的可靠性.MALDI-TOF MS技术直接鉴定中段尿标本中大肠埃希菌(UF-1000i细菌计数>105个/ml)与Biotyper数据库中的大肠埃希菌佳匹配图谱进行比较.MALDI-TOF MS技术鉴定血琼脂平板上与中段尿不同菌量计数的大肠埃希菌的光谱比较.结果 MALDI-TOF MS直接法鉴定大肠埃希菌为可靠鉴定的低菌量浓度为6×104个/m l,铜绿假单胞菌低菌量浓度为1×105个/m l,金黄色葡萄球菌低菌量浓度为3×105个/m l,粪肠球菌低菌量浓度为5×105个/ml.MALDI-TOF MS技术直接鉴定中段尿标本中大肠埃希菌(UF-1000i细菌计数>105个/ml),鉴定分值为2.245.利用MALDI-TOF MS直接鉴定与Vitek2-Compact全自动细菌鉴定进行对比,鉴定结果一致率为90.39％(207/229);中段尿培养为2种菌时,MALDI-TOF MS直接鉴定法鉴定结果为不可靠.MALDI-TOF MS直接法鉴定结果中鉴定到种水平207例占90.39％(207/229),鉴定到属水平216例94.32％(216/229),5.68％(13/229)MALDI-TOF MS未提供可靠的鉴定结果.结论 尿流式细胞术与MALDI-TOF MS技术联合直接鉴定尿液中病原菌,是一种可靠细菌鉴定的新方法,其快速准确的鉴定,可为临床治疗提供病原学依据,具有一定的临床价值.
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心脏直视术患者术后感染心内膜炎病原菌及耐药性研究
目的 调查心脏直视术患者感染心内膜炎病原菌和耐药情况及相关因素.方法 选取2015年12月-2016年10月医院收治的心脏直视术患者288例为研究对象,对患者的医院感染情况进行统计,分析感染病原菌及耐药情况,结合患者的临床资料归纳心脏直视术患者术后发生感染心内膜炎的相关因素.结果 288例心脏直视术患者中感染22例,感染率为7.64％;共培养分离病原菌23株,其中革兰阳性菌8株占34.78％,革兰阴性菌14株占60.87％,真菌1株占4.35％;酿脓链球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素、四环素、环丙沙星、红霉素的耐药率较高,对替考拉宁、克拉霉素、利奈唑胺敏感;嗜麦芽寡养单胞菌对庆大霉素、头孢克肟、头孢哌酮的菌耐药率较高,大肠埃希菌对庆大霉素完全耐药,均对阿米卡星、美罗培南敏感;年龄、入住IC U时间是心脏直视术患者术后发生感染心内膜炎的相关因素(P<0.001).结论 心脏直视术患者术后发生感染心内膜炎的风险较高,临床应根据相关因素给予患者积极早期预防干预,同时根据病原菌及耐药情况,合理选择抗菌药物,提高临床综合疗效.
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碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌致泌尿系统医院感染的特点及耐药机制研究
目的 分析医院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenemase resistant K.pneumoniae,CRKP)尿路感染的分子流行病学特点,为临床科学防控提供实验室依据.方法 选择2016年1-12月医院引起医院尿路感染的非重复CRKP菌株18株,采用多位点序列分析(MLST)方法进行分型,并使用PCR方法检测常见碳青霉烯酶基因(DNM、KPC、SME、VIM、GES、IMP、OXA-48)和多黏菌素耐药基因MCR-1等.结果 18株医院尿路感染CRKP菌株,K PC-2基因携带率为94.44％(17/18),其中一株同时携带K PC和MCR-1基因,MLST分型以ST11型为主(88.89％,16/18).结论 CRKP引起的尿路感染患者,多年龄偏大,有保留导尿和高级别抗菌药物使用史,应该规范抗菌药物使用与加强消毒隔离措施,控制流行传播.
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重症急性胰腺炎患者感染相关因素分析及护理策略
目的 探讨重症急性胰腺炎患者感染的临床特征、相关因素及护理方案.方法 选取2014年5月-2016年6月医院收治的重症急性胰腺炎患者152例为研究对象,感染60例,将感染患者随机分为对照组和试验组,各30例.分析患者临床资料,归纳重症急性胰腺炎患者感染的相关因素;对照组患者予以静脉配置肠外营养支持,而对试验组患者予以早期肠内营养护理.出院时分别对两组患者的营养状态、血糖、C-反应蛋白(CRP)、血淀粉酶水平、住院时间及并发症的发生情况进行比较.结果 152例重症胰腺炎患者,感染率为39.47％;共培养分离病原菌68株,其中革兰阴性菌34株占50.00％,革兰阳性菌34株占50.00％.年龄,禁食时间和衰竭器官个数是重症急性胰腺炎患者感染的相关因素(P<0.05);出院试验组患者的营养状态改善情况优于对照组(P<0.05);治疗后,试验组血清总蛋白及白蛋白分别为(68.82±6.70)g/L及(38.52±3.80)m m o l/L高于对照组(P<0.05);而试验组血糖、CRP、血淀粉酶分别为(7.73±0.82)mmol/L、(21.72±12.70)U/L、(209.61±72.30)g/L低于对照组患者(P<0.05);试验组患者住院时间为(23.51±3.22)天短于对照组(32.40±4.50)天(P<0.001);试验组患者发生并发症4例少于对照组15例(P=0.002).结论 早期肠内营养护理治疗能有效改善重症胰腺炎感染患者的营养状态,促进患者康复且有效避免并发症发生,具有一定的临床意义.
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脑梗死患者医院感染相关因素的Meta分析
目的 系统评价脑梗死患者发生医院感染的相关因素,为制定感染防控策略提供依据.方法 计算机检索建库-2017年7月万方、CNKI、VIP、CBM、Pubmed、Embase、Cochrane、Web of Science数据库文献,由两名评价员根据纳入及排除标准独立筛选文献、提取数据和质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 纳入22个研究,涉及8278例脑梗死患者,合并医院感染1730例.M eta分析结果显示:意识障碍(OR=6.26)、吞咽困难(OR=9.02)、低蛋白血症(OR=4.18)、留置胃管(OR=7.80)、应用呼吸机(OR=6.00)、气管切开(OR=4.67)、住院时间≥20天(OR=9.86)、平均年龄大(MD=4.98)、NIHSS评分高(MD=3.74)是脑梗死患者重要的医院感染的相关因素(P<0.05).结论 脑梗死患者医院感染的相关因素纷繁复杂,需采取针对性的预防措施控制感染.
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hs-CRP与PCT对急性淋巴细胞白血病感染的诊断评价
目的 探究超敏C-反应蛋白(hs-CPR)及降钙素原(PCT)在急性淋巴细胞白血病感染的诊断价值.方法选取2015年1月-2016年12月医院血液科收治的完全缓解后进行定期化疗的急性淋巴细胞白血病(acute lym-phoblastic leukemia,ALL)患者126例为研究对象,按照是否发生白细胞数量减少且出现感染症状,分为感染组68例和非感染组58例,另选取同期于医院进行体检的健康志愿者20名为对照组.比较非感染组与感染组患者感染初期及对照组的血清hs-CRP和PCT的含量;根据检测结果比较hs-CRP和PCT单独检测及联合检测对ALL患者合并感染的检测阳性率、灵敏度、特异性和准确率,并计算阳性预测率及阴性预测率.结果与未感染组相比较,感染组患者在感染初期,血清中hs-CRP和PCT的含量升高(P<0.05);恢复期hs-CRP和PCT的含量较感染初期降低(P<0.05);感染组患者感染初期的血清hs-CRP和PCT分别为(23.74±3.51)mg/L、(1.96±0.54)ng/ml高于非感染组和对照组P<0.05);对照组和非感染组血清hs-CRP和PCT差异无统计学意义;联合检测hs-CRP和PCT对ALL合并感染的检出率高达89.71％,高于hs-CRP和PCT的单独检测;hs-CRP检测ALL合并感染的灵敏性、特异度、准确率及阴性检测率高于PCT;两项联合检测的灵敏度、准确性、阳性预测率及阴性预测率高于单独检测.结论ALL合并感染的患者血清中hs-CRP和PCT的含量升高,且两项指标联合检测优于单独检测,具有一定的临床价值.
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胆道感染病原学分析
目的 研究胆道感染患者胆汁与血液培养病原菌的一致性,为胆道感染诊治提供思路借鉴.方法 选取2015年1月-2017年12月医院诊断胆道感染患者222例的胆汁培养标本290份、血培养标本86份(去除胆汁培养与血培养送检时间间隔>48 h及血培养污染的胆道感染患者),对病原菌、胆道感染伴(或不伴)血流感染患者临床特点等进行分析.结果 290份胆汁标本培养阳性,共分离病原菌380株,其中革兰阴性菌244株占64.21％,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌114株占30.00％,以粪肠球菌和屎肠球菌为主;真菌22株占5.79％,以白假丝酵母为主;血培养标本阳性率为31.40％(27/86),与胆汁培养(86份)病原菌完全一致15份占55.56％;血培养21株(61.76％)具体病原菌与胆汁培养结果一致.胆道感染伴血流感染患者抗菌药物使用时间、抗菌药物联合使用情况、住院时间、住院总费用、病死例数等均多于胆道感染不伴血流感染患者,但差异无统计学意义.胆道感染伴血流感染患者PC T检测值与胆道感染不伴血流感染患者比较,差异有统计学意义(P=0.733).结论 胆道感染病原菌以革兰阴性菌为主,胆汁和血培养病原菌具有较高一致率,疑似胆道感染应积极送检血培养.
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早期PCI治疗对心肌梗死合并多发性感染患者炎症因子的影响
目的 探讨心肌梗死(AMI)患者合并多发性感染早期冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果及对炎症因子的影响.方法 选择2016年1月-2017年7月医院早期PCI的AMI合并多发性感染患者50例,设为试验组,将仅行诊断性冠脉造影的50例A M I合并多发性感染患者设为对照组;评估试验组治疗效果,对比两组预后;对比两组术前(造影前)、术后(造影后)12 h、24 h、48 h、90 d时白细胞介素-6(IL-6)、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平;将试验组按是否发生心血管事件(MACE)分为MACE患者和无MACE组患者,对比两组上述指标.结果 试验组90 d MACE发生率为34.00％(17/50)低于对照组62.00％(31/50)(P=0.005);术后12 h、24 h、48 h试验组IL-6、IL-18、TNF-α、hs-CRP均高于对照组(P均<0.05),90 d时试验组上述指标水平均降低,与对照组接近,差异无统计学意义.术后3 d M ACE患者IL-6、IL-18、hs-CRP、T N F-α分别为(79.82±10.17)pg/m l、(139.09±16.52)ng/m l、(30.57±6.98)m g/L、(29.58±7.52)ng/m l高于无MACE患者(P<0.001).结论 介入治疗可引起AMI合并多发性感染患者短期内血清IL-18、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平升高,提示可能导致炎性反应,但介入治疗能改善近期预后,而炎症指标可能成为预估患者预后的重要指标.
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2014-2016年广西地区克雷伯菌属细菌耐药性监测
目的 了解2014-2016年广西地区主要医院临床分离的克雷伯菌属细菌的耐药监测结果.方法 收集2014年1月-2016年12月广西细菌耐药性监测网中43所医院(其中三级医院40所、二级医院3所)临床分离的所有克雷伯菌属细菌40508株,采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行药物敏感性试验.结果 克雷伯菌属细菌40508株包括肺炎克雷伯菌37419株、产酸克雷伯菌1724株、鼻硬结克雷伯菌1059株、肺炎克雷伯菌臭鼻亚种277株、其他29株.2014-2016年克雷伯菌属细菌的检出率分别为15.97％(11794/73868)、16.35％(13982/85503)和14.34％(14732/102752).克雷伯菌属细菌主要分离自痰液标本.2014-2016年产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamase,ESBLs)肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌的检出率分别为35.40％(2912/8226)、38.50％(3136/8145)、351.0％(3337/9507).监测期间,克雷伯菌属细菌除对头孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南耐药率无明显波动外,对绝大多数抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势(P<0.05).产ESBLs菌株对替加环素、亚胺培南和美罗培南三年间的总耐药率较低,分别为2.48％ 、3.58％ 和3.10％.碳青霉烯类敏感的克雷伯菌属细菌对哌拉西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较高.碳青霉烯类耐药的菌株对多数抗菌药物耐药率>30％,对亚胺培南、美罗培南的总耐药率分别为88.37％ 、83.46％.结论 本地区临床分离的克雷伯菌属细菌对绝大多数抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,其中产ESBLs株对替加环素、亚胺培南和美罗培南较敏感,碳青霉烯类耐药的克雷伯菌属细菌对多数抗菌药物的耐药率较高.临床应谨慎选择碳青霉烯类药物的适应证,延缓细菌耐药性产生.
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患儿分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌耐药基因分析
目的 分析临床患儿分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性和耐药基因.方法 收集2015年6月-2018年6月医院的住院患儿分离非重复的CRKP 29株,对小抑菌浓度(MIC)进行检测,PCR扩增常见的碳青霉烯类耐药基因(blaKPC,blaSME,blaGES,blaVIM,blaIMP,blaNDM,blaOXA-48)、超广谱β-内酰胺酶耐药基因(blaSHV,blaTEM,blaCTX-M-1group,blaCTX-M-2group,blaCTX-M-8group,blaCTX-M-9group)、头孢菌素酶耐药基因(blaMOX,blaCIT,blaDHA,blaACC,blaEBC,blaFOX).结果 29株CRKP对美罗培南和亚胺培南完全耐药,对阿米卡星,米诺环素,左氧氟沙星,氨曲南的耐药率分别为3.45％,10.34％,17.24％,93.10％,对头孢类和酶抑制类药物均耐药,对多黏菌素和替加环素均敏感.29株CRKP均携带碳青霉烯类耐药基因,以blaNDM-5基因阳性率高为51.72％(15/29),blaNDM-1基因阳性率为31.03％(9/29),blaKPC-2基因阳性率为17.24％(5/29),1株既携带blaKPC-2又携带blaIMP-4.结论 本地区分离的患儿CRKP菌株均为多药耐药菌,患儿临床分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物耐药的机制主要是产N DM-5型碳青霉烯酶.
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肾移植患者术后肺部感染的临床特征分析
目的 探讨肾移植术后患者肺部感染的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析2010年10月-2015年12月医院收治的肾移植术后合并肺部感染患者130例的临床资料,分析患者肺部感染的临床特点及治疗方法.结果 研究期间共诊治肾移植术后患者肺部感染130例次.肺部感染发生时间多发生于术后>6个月76.92％(100/130);主要临床症状为发热83.85％(109/130)、咳嗽55.38％(72/130)、咳痰46.15％(60/130)和呼吸困难37.69％(49/130).影像学表现主要为斑片状密度增高影40.00％(52/130).在130例次感染中,有65例患者检测病原体阳性,病原体以混合感染为主占46.15％(30/65).结论 肾移植术后肺部感染多发于术后半年后,患者多因发热、咳嗽、呼吸困难就诊,混合感染多见,针对病原菌应用抗菌药物及对症支持治疗是治疗成功的关键.
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肿瘤化疗患者医院感染肺部CT影像学特征
目的 探讨肿瘤化疗患者医院感染肺部电子计算机断层扫描(CT)影像学特征及对预后的评估,为临床病情分析与预测提供依据.方法 选择2014年6月-2016年6月医院接诊的肿瘤化疗患者959例,其中发生医院感染患者共304例为研究对象,按照其感染病原体的不同分为真菌组50例与细菌组254例,对两组患者的感染部位、临床症状及感染器官的影像学特点进行观察,对真菌组不同治疗方案治疗效果进行研究.结果 959例肿瘤化疗患者发生医院感染患者304例,感染率为31.70％,其中真菌感染50例,细菌感染254例.真菌组患者肺部感染检出率为42.00％(21/50)低于细菌组51.57％(131/254)(P=0.216);细菌组患者发热、咳血或痰中带血发生率为94.49％(240/254)、26.38％(67/254)高于真菌组患者(P<0.05).C T影像显示,真菌组患者磨玻璃密度影、毛刺征、胸腔积液、大结节直径>1 cm、多发小结节影或近胸膜小结节检出率分别为42.00％(21/50)、14.00％(7/50)、54.00％(27/50)、48.00％(24/50)、56.00％(28/50)与细菌组比较差异有统计学意义(P<0.05).真菌组联合治疗有效率高于单药治疗效果,但差异无统计学意义;联合治疗两两比较差异无统计学意义(P=0.182).结论 对于肿瘤化疗医院感染患者,可早期应用CT影像学检查,根据其特征实现早发现、早诊断、早治疗,以更早控制感染和改善预后,联合用药具有一定的临床价值.
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炎症性肠病患者幽门螺杆菌感染分析
目的 分析炎症性肠病患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况及Hp感染与炎症性肠病(IBD)患者的治疗史的相关性分析.方法 选取2015年8月-2017年8月于医院消化内科接受治疗的IBD患者66例为研究对象,其中溃疡性结肠炎患者35例设为溃疡性结肠炎组(包括部分结肠受累15例及全结肠受累20例)、Crohn病患者31例设为Crohn病组;另选取同期有消化道不适症状但肠镜检查者66例为对照组.为保证研究的准确性,同时对两组患者给予14 C尿素呼气试验及Hp IgG抗体胶体金免疫层析快速诊断试验,用以检测炎症性肠病患者及正常组患者的幽门螺杆菌(Hp)感染率.结果 Hp感染与IBD患者的治疗史呈负相关(P=0.003).接受过四环素(20.00％)、喹诺酮类(14.29％)药物治疗者的H p感染率低于未接受四环素(60.00％)、喹诺酮类(62.50％)药物治疗者的Hp感染率(P<0.05).由14 C尿素呼气试验结果可知,炎性肠病患者Hp感染率为19.70％(13/66)低于对照组为36.36％(24/66)(P=0.033);溃疡性结肠炎组幽门螺杆菌感染率为31.43％(11/35)高于Crohn病组6.45％(2/31)(P=0.011).结论 IBD与Hp感染呈负相关,与溃疡性结肠炎患者相比,Crohn病患者Hp感染率更低,同时H p对IBD疾病的发展起到一定的抑制及保护作用,具有一定的临床价值.
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冠心病患者急诊PCI术后医院感染病原菌特点及相关因素分析
目的 探讨冠心病患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后医院感染病原菌特点与相关因素.方法 选择2012年3月-2017年4月于医院心导管室接受急诊PCI治疗的患者782例为研究对象,采集急诊PCI术后发生医院感染患者感染部位的分泌物或血液样本,分析病原菌特点,详细记录患者年龄、性别、体重指数、合并高血压、糖尿病等相关基础疾病、营养状况等临床资料,归纳冠心病患者急诊PCI术后医院感染的相关因素.结果 782例急诊患者PCI治疗术后发生医院感染43例,感染率为5.50％,感染部位以呼吸道和泌尿道为主;43例发生医院感染的患者,共培养分离病原菌57株,其中革兰阳性菌32株占56.14％,革兰阴性菌21株占36.84％,真菌4株占7.02％;年龄、合并基础疾病、侵入性操作、支架植入数量、PC I时段及住院时间均是导致冠心病患者急诊PCI术后医院感染的相关因素(P<0.05).结论 导致冠心病患者急诊PCI术后医院感染的病原菌主要以革兰阳性菌为主,临床应依据病原菌特点和导致其发生感染的相关因素采取相关干预措施进行综合性干预,对于降低其医院感染的发生率和改善患者预后有着重要意义.
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超纯透析对长期深静脉置管维持性血液透析患者导管相关性感染及情绪与生活质量的影响
目的 分析超纯透析对长期深静脉置管维持性血液透析患者导管相关性血流感染(CRBSI)及情绪与生活质量的影响.方法 选取2016年1月-2016年12月于医院采用长期留置血液透析导管治疗的100例患者为研究对象,随机分为对照组与试验组,各50例.对照组采用常规透析液进行透析,试验组患者采用超纯透析液进行透析.比较两组患者干预前后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)情绪,皮肤瘙痒评分、生活质量评分及CRBSI发病率情况.结果 治疗前,两组患者SAS、SDS及皮肤瘙痒及生活质量评分差异无统计学意义;治疗6个月,两组患者SAS、SDS均降低,且试验组SAS、SDS及皮肤瘙痒评分分别为(39.13±0.71)、(39.73±0.52)及(3.62±0.91)分低于对照组(P<0.05);治疗后6个月试验组生理职能,情感职能,社会功能,精神健康评分分别为(18.62±1.41)、(19.14±1.90)、(19.21±1.63)、(18.94±1.53)分高于对照组(P<0.05);试验组CRBSI发病率0低于对照组的6.00％(3/50)(P=0.241).结论 超纯透析可有效避免血液透析患者出现皮肤瘙痒现象,降低患者焦虑、抑郁不良情绪,提高患者生活质量,未能在预防维持性血液透析患者导管相关性感染方面出现优势.
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2015-2017年某三甲医院血源性病原体职业暴露调查
目的 调查医务人员血源性病原体职业暴露发生状况及原因,为采取有效防护措施提供参考.方法 回顾性分析医院2015年1月-2017年12月上报登记的医务人员发生血源性病原体职业暴露事件,对发生血源性病原体职业暴露的职业类别、工作年限及职称、暴露发生的方式及部位、暴露发生时机及场所、暴露源等资料进行分析.结果 共上报登记172例血源性病原体职业暴露事件,其中女性医务人员86.63％(149/172)多于男性医务人员13.37％(23/172);职业类别以护士83.14％(143/172)为主,其次为医生15.12％(26/172);在发生职业暴露为锐器伤方面,护士锐器伤的发生率为90.91％(130/143)高于医生61.54％(16/26)(P<0.001),初级及以下职称医务人员锐器伤发生率为88.39％(137/155)高于中高级职称医务人员64.29％(9/14)(P=0.035);在职业暴露方式构成上,医生喷溅发生率为26.92％(7/26)高于护士4.90％(7/143)(P<0.001);在职业暴露发生时机分布上,医生发生职业暴露在手术中高,护士则为注射过程;护士发生职业暴露的高频场所为病房,而医生发生职业暴露高频场所为手术室.发生职业暴露后有98.84％(170/172)的医务人员采取紧急局部处理.追踪监测无血源性感染发生.结论 加强医务人员职业安全防护教育培训,树立职业防护意识,落实标准预防措施,遵守各项操作制度,减少血源性病原体职业暴露感染的发生.
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大便失禁患者减污染策略对导尿管相关尿路感染的影响
目的 探讨大便失禁患者减污染策略对导尿管相关尿路感染(CAUTI)状况的影响,为CAUTI的预防提供参考.方法 选取2016年6月-2017年6月于医院重症监护室(IC U)住院治疗的大便失禁患者106例为研究对象,根据管理策略分为对照组52例和试验组54例,对照组实施常规管理,试验组实施减污染策略管理,观察两组患者留置导尿管污染、CAUTI、肛周皮肤损伤情况.结果 对照组患者发生CAUTI 26例、肛周皮肤破损8例、导尿管污染17例;试验组患者CAUTI 13例、肛周皮肤破损1例、导尿管污染6例,两组差异有统计学意义(P<0.05);对照组发生18例有症状性尿路感染和8例无症状菌血尿路感染;试验组发生8例有症状性尿路感染和5例无症状菌血尿路感染,两组差异无统计学意义(P=0.631);女性、年龄、GCS、合并糖尿病是大便失禁患者CAUTI的相关因素(P<0.05).结论 大便失禁患者减污染策略实施有助于降低CAUTI的发生率,效果较好,实施方便,具有一定的临床价值.
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外科清洁手术部位目标性监测结果与感染相关因素分析
目的 探讨管理措施对外科清洁手术部位感染的影响及相关因素.方法 选择2013年1月-2016年12月医院外科系统选择实施清洁手术操作的患者6609例,调查手术部位感染情况,分析患者性别、年龄等临床资料,归纳外科清洁手术患者手术部位感染的相关因素.结果 清洁手术部位感染率1.06％(70/6609),2013-2016感染率呈下降趋势(P<0.001);其中以骨科感染率1.45％(63/4337)高(P<0.001);共培养分离病原菌60株,其中革兰阴性菌16株占26.67％,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌44株占73.33％,以表皮葡萄球菌为主.2013-2016年间,术前使用抗菌药物时间逐渐减少(P<0.001).手术时间和术中失血量是外科清洁手术患者手术部位感染的相关因素(P<0.05).结论 外科清洁手术部位感染以革兰阳性菌为主,建议临床根据感染相关因素给予对应的措施,以降低感染率.
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微生物室在医院感染控制中的作用调查
目的 调查微生物室在医院感染控制中的作用.方法 2016年1-3月以调查问卷形式,采取分层抽样的方法,随机选取江苏省13个地级市47所医院,统一向调查医院发放调查问卷,调查研究微生物室在医院感染控制中的作用.结果 47所医院均建立了单独的微生物室;47所医院中仅有5所(10.64％)三级医院配备微生物质谱分析仪;微生物室到临床科室会诊的三级医院22所多于二级医院3所(P=0.049).仅有3所三级医院微生物室具备同源性鉴定能力.从2010-2015年,47所医院检出多药耐药菌(Multidrug-resistant Organism,MDRO)后使用信息系统备注此菌为MDRO的分别为5所(10.64％)、37所(78.72％),至少每季度向临床反馈病原微生物抗菌药物耐药性数据的分别为21所(44.68％)、39所(82.98％),开展痰培养前常规进行痰涂片镜检工作的分别为25所(53.19％)、41所(87.23％),开展血培养双侧双份的分别为9所(19.15％)、33所(70.22％),2010年和2015年数据比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论 微生物室在医院感染防控建设中的作用,已有较明显的改进,但仍需进一步加强在感染管理中的自身建设.
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前馈控制对呼吸内科患者继发感染与预防的效果分析
目的 分析前馈控制对呼吸内科患者继发感染与满意度的影响.方法 选取2015年9月-2017年10月于呼吸内科就诊的患者298例为研究对象,将实施前馈控制前收治的149例患者设为对照组,将实施前馈控制后收治的149例患者设为试验组.对两组患者感染情况、住院时间、住院医疗费用、抗菌药物费用进行观察;对两组患者对医护工作的满意度及医护人员的手卫生合格率进行比较.结果 试验组医院感染率为6.71％(10/149)低于对照组15.44％(23/149)(P=0.009);两组患者感染均以呼吸道为主;试验组患者的住院时间、住院费用及抗菌药物费用分别为(18.52±7.02)d、(9016.25±2136.86)元、(4267.23±516.55)元均低于对照组(P<0.001).试验组患者对医护工作的满意率为97.99％(146/149)高于对照组的79.19％(118/149)(P<0.001),试验组医护人员的手卫生合格率为97.00％(97/100)高于对照组的83.00％(83/100)(P=0.001).结论 对于呼吸内科患者应用前馈控制干预,能降低患者医院感染率,缩短住院时间,减少住院费用及抗菌药物费用,提升患者对医护人员的满意率和医护人员的手卫生合理率,对于改善医患关系、降低医院感染风险和促进患者康复具有积极的意义.
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单间隔离阻断多药耐药菌交叉感染的初步研究
目的 研究重症监护病房单间隔离在防控多药耐药菌(MDROs)交叉感染中的作用,为做好多药耐药菌感染防控提供实践依据.方法 采用回顾性调查研究方法,纳入2017年1-12月IC U收治的住院患者为研究对象,分析多药耐药菌感染患者的基本资料.将多药耐药菌感染患者分为单间组和非单间组,分析两组中多药耐药菌医院获得性(HA)和社区获得性(CA)患者感染例次率差异,以及多药耐药菌医院交叉感染例次率差异.结果 多药耐药菌感染患者共76例,共检测到多药耐药菌(MDROs)112株,主要耐药菌株为耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CR-AB)70株(62.50％).共发生感染87例次,主要感染部位为下呼吸道72例次(82.76％).单间组与非单间组相比较,MDROs医院获得性及社区获得性感染例次率比较差异无统计学意义.CR-AB、CR-PA、CR-KP导致的医院交叉感染例次率比较差异无统计学意义.结论 为减少重症监护病房多药耐药菌感染导致的交叉传播,应做好环境清洁消毒、手卫生、隔离防护、抗菌药物合理使用等综合性措施,而不能依赖于单一的单间隔离措施.
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ICU患者VAP主动监测及风险评分系统的建立与验证
目的 探讨重症监护病房(ICU)中呼吸机相关肺炎(VAP)患者的临床特点及相关因素,建立ICU患者V A P的风险评分系统,为V A P的预防提供参考.方法 监测2015年6月-2018年6月医院IC U接受机械通气的2562名患者,随机分为模型组1281例和验证组1281例,采用模型组数据归纳V A P发生的相关因素并建立风险评分系统,采用验证组数据对风险评分系统进行验证(利用评分系统对验证组的每例患者进行评分,分为高、中、低风险),并通过绘制ROC曲线评价评分系统的预测效果.结果 三年间发生VAP 168例,住院总日数为124087 d,器械使用日数为16198 d,呼吸机使用率为13.05％,V A P的千日感染率为10.37‰(168/16198);不同类型ICU VAP千日感染率为0～14.90‰.ICU住院时间、使用呼吸机日数、APACHEⅡ评分口腔护理次数、气管切开及未使用声门下吸引是模型组机械通气患者VAP发生的相关因素(P<0.05).利用此结果建立VAP风险评分系统,验证组中高、中、低得分患者的VAP发生率的差异有统计学意义,得分越高者终VAP的风险更高.利用该评分对模型组及验证组患者绘制ROC曲线,曲线下面积均接近于1,模型预测效果较好.结论本研究建立并验证了ICU机械通气患者VAP风险评分系统,该工具可优化机械通气患者经验性治疗,有助于监测高危患者,减少并预防VAP的发生.
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不同城市临床医师对碳青霉烯耐药肠杆菌认知和实践的调查
目的 调查我国不同城市临床医师对碳青霉烯耐药肠杆菌(Carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE)的认知和实践现状,为今后制定针对性医院感染控制培训提供科学依据.方法 2017年6-7月选取全国排名前100的三级综合性医院的临床医师529名,并对CRE认知得分和临床实践倾向进行调查.结果 一线城市和新一线城市临床医师对CRE认知的得分为(5.95±1.43)和(5.76±1.40)分高于二线城市(5.22±1.50)分(P<0.05).明确有CRE感染时,不同城市临床医师倾向联合用药差异无统计学意义(P=0.054);选择包含碳青霉烯类抗菌药物进行抗感染治疗,不同城市临床医师倾向联合使用替加环素差异无统计学意义(P=0.223);不同城市临床医师倾向认为抗菌药物是CRE感染或定植的主要相关因素差异无统计学意义(P=0.193);不同城市临床医师对患者进行CRE常规筛查的倾向差异无统计学意义(P=0.158).结论 一线城市和新一线城市临床医师对CRE的认知得分高于二线城市,但临床操作实践倾向无差异,今后应加强培训提高其知识水平,并促进临床实践的积极开展.
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微生物实验室感染性废弃物处置情况调查
目的 了解微生物实验室内废弃物处置情况及压力蒸汽灭菌器使用情况和影响实验人员灭菌知识的因素.方法 选择2016年5-6月杭州地区215家实验室和752名实验人员进行问卷调查,收集实验室内感染性废弃物处置方式、灭菌器数量和类型、灭菌器处置废弃物频率、灭菌器检定和维修、灭菌器灭菌效果监测等情况,并分析影响实验人员灭菌认知的相关因素.结果 215家实验室中,80.00％(172/215)采用压力蒸汽灭菌器处置废弃物,其中56.40％(97/172)采用内循环式灭菌器.仅83.72％(144/172)对灭菌器进行定期检定或校准,41.86％(72/172)每次监测灭菌效果,33.33％(47/141)同时使用物理、化学和生物方法监测.752名实验人员中得分>6分487人占64.76％,科研院校、民营医院、检验公司、工作年限≤2年、单位内部未开展相关培训是影响实验人员灭菌认知的相关因素(P<0.05).结论 实验室内感染性废弃物处置、压力蒸汽灭菌器正确选型、灭菌效果监测等管理需加强,并对实验室工作人员开展培训,提高生物安全意识,增加废弃物处置与灭菌知识和技能.
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低体温干预在机器人手术患者围术期的应用效果
目的 探讨低体温预防护理在机器人手术患者围术期的应用效果.方法 选取2016年1月-2017年12月于医院接受机器人手术治疗的妇产科手术患者60例为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组30例.对照组患者采取常规护理;试验组在对照组的基础上实施低体温干预护理保暖措施.比较手术过程中两组患者的体温变化情况及并发症发生情况.结果 试验组患者气腹后30 m in后各时间点体温均高于对照组(P<0.05);试验组患者围术期发生寒颤、苏醒延迟均为3.33％(1/30);对照组发生寒颤40.00％(12/30),苏醒延迟23.33％(7/30),试验组发生不良反应2例少于对照组19例(P<0.001);试验组术后切口延时愈合1例、发热感染1例少于对照组8例、8例(P<0.05).结论 低温预防护理应用于机器人手术中,有利于维持体温恒定,有效预防和减少围手术期低体温的发生,减少手术部位感染,降低术后并发症,对于患者术中保温及术后恢复有着积极的促进作用,具有一定的临床价值.
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乳腺癌患者手术部位感染循证干预措施研究
目的 探讨循证干预措施对乳腺癌患者手术部位感染的应用价值.方法 选择2012年1月-2016年6月于医院实施乳腺癌根治术的患者684例,随机分为循证干预组与对照组,各342例.对照组给予常规干预,循证干预组给予循证干预措施进行护理.观察并对比两组乳腺癌患者的手术部位愈合状况、手术部位感染率、住院时间及护理满意度并分析乳腺癌患者术后感染病原菌情况.结果 术后循证干预组乳腺癌患者手术部位愈合情况优于对照组(P<0.001);循证干预组6例丙级愈合患者中4例硬结,2例红肿;对照组16例丙级愈合患者中9例硬结,5例红肿,2例裂开;循证干预组患者手术部位感染率为1.75％(6/342)低于对照组4.68％(16/342)(P=0.030).22例感染患者共培养分离病原菌26株,其中革兰阴性菌16株占61.54％,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性菌10株占38.46％,以金黄色葡萄球菌为主;循证干预组患者住院时间为(10.02±3.21)d少于对照组(12.69±3.57)d(P=0.008);循证干预组满意度为99.12％(339/342)高于对照组92.69％(317/342)(P<0.001).结论 循证干预措施可有效降低乳腺癌患者手术部位感染率,提升护理满意度,具有一定的临床价值.
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中医火罐清洗消毒纳入集中管理的探讨
目的 探讨综合性医院中医针灸科火罐的佳清洗消毒方式.方法 选择2017年10月10-15日某综合性医院中医针灸科使用过的火罐300只进行消毒研究,随机分为对照组和实验组,各150只.对照组采用自来水清洗用含氯消毒剂浸泡消毒,实验组采用进医院消毒供应中心集中机器清洗和热力消毒,比较两组消毒后的细菌检测培养结果 ;对采用以上两种清洗方法后外观目测加放大镜检查火罐的清洗消毒质量及对两组的劳动率及患者使用情况进行评价.结果对照组合格率为80.00％(120/150)低于实验组100.00％(150/150)(P<0.001);采用两种清洗消毒方法后目测加放大镜,对照组经保洁人员清洗的火罐外观不清亮、有水迹,合格率为78.00％(117/150).实验组采用进医院消毒供应中心清洗消毒的火罐大多外观清亮、无水迹,合格率为99.33％(149/150),两组差异有统计学意义(P<0.001);实验组清洗消毒用时(38.60±1.95)min少于对照组(223.20±8.76)min(P<0.001).使用两组火罐的人群,均无皮肤不适及感染发生.结论 将中医火罐纳入消毒供应中心集中管理,可有效提高火罐的清洗消毒质量,从而保证医疗质量.
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国内军团菌病暴发病例临床特征分析
目的 了解国内军团菌病暴发的临床特征,提高对该病暴发病例的认识.方法 检索国内1982-2016年CNKI、维普、万方等各类期刊杂志数据库中发表的军团菌病暴发及相关流行病学的文献,按纳入标准对病例资料进行分析.结果 收录军团菌病暴发11起,涉及224例患者.暴发场所为部队营地、医院、学校等人群聚集处.6例暴发考虑淋浴水为主要传染源;男女比例为1.96:1,年龄为19～55岁.其中嗜肺军团菌(L p)占64.71％(88/136),博杰曼军团菌(L b)和米克戴德军团菌(L m)各占17.65％(24/136);在L p中,L p1型占23.86％(21/88).表现为肺炎型患者占18.75％(42/224),Pontiac热型患者占81.25％(182/224).两种临床表现形式在一起暴发事件中可单独存在,也可同时存在.死亡2例,病死率为0.89％.结论 对环境潮湿聚集居住的场所应加强通风,并对生活供水系统加强军团菌的环境监测,减少军团菌病暴发流行.对暴发出现的呼吸道感染病例应进行军团菌相关检测,早期诊断,积极治疗,以降低病死率.
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临床微生物标本采集和送检指南
总则感染性疾病的正确诊治需要以正确的病原学检测结果作为指导 ,而获得正确的病原学检测结果的前提是正确采集和送检合格标本.因此 ,应规范微生物标本的采集和运送 ,避免因标本不合格 ,产生错误的病原学检测结果而误导临床诊治.
关键词：
