首页 > 文献资料
-
不同城市临床医师对碳青霉烯耐药肠杆菌认知和实践的调查
目的 调查我国不同城市临床医师对碳青霉烯耐药肠杆菌(Carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE)的认知和实践现状,为今后制定针对性医院感染控制培训提供科学依据.方法 2017年6-7月选取全国排名前100的三级综合性医院的临床医师529名,并对CRE认知得分和临床实践倾向进行调查.结果 一线城市和新一线城市临床医师对CRE认知的得分为(5.95±1.43)和(5.76±1.40)分高于二线城市(5.22±1.50)分(P<0.05).明确有CRE感染时,不同城市临床医师倾向联合用药差异无统计学意义(P=0.054);选择包含碳青霉烯类抗菌药物进行抗感染治疗,不同城市临床医师倾向联合使用替加环素差异无统计学意义(P=0.223);不同城市临床医师倾向认为抗菌药物是CRE感染或定植的主要相关因素差异无统计学意义(P=0.193);不同城市临床医师对患者进行CRE常规筛查的倾向差异无统计学意义(P=0.158).结论 一线城市和新一线城市临床医师对CRE的认知得分高于二线城市,但临床操作实践倾向无差异,今后应加强培训提高其知识水平,并促进临床实践的积极开展.
关键词： 临床医师 碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌 认知 实践 -
碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染的临床流行病学研究
目的 分析碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染的临床分布及耐药特点,为控制感染、延缓和减少细菌耐药性的发生提供理论指导.方法 收集山东省菏泽市立医院2016年1月—2017年12月临床分离的碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌菌株,按照美国临床实验室标准协会(CLSI2016)推荐方法进行抗菌药物敏感性实验,统计分析相关数据.结果 2016年1月—2017年12月该院共检出碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌220株,占同期分离该院肠杆菌科细菌的比例为13.1％(220/1678),在重症监护病房内碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌的检出率为高53.4％(114/220).分离标本中以痰液标本(63.2％)为主要来源,其次是脓液标本(11.8％)和尿液标本(10.0％).碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌对甲氧苄啶/磺胺甲恶唑的耐药率低,为32.2％,对其它临床常用抗菌药物耐药程度严重,耐药率多>70.0％.结论 碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌临床分离株数较多,临床分离率高,对多数临床常用抗菌药物耐药程度严重,部分具有泛耐药的特点,医院须对碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌加强监控工作,尤其是ICU内的菌株,应引起足够重视.
关键词： 碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌 碳青霉烯类抗菌药物 医院感染 -
急诊重症监护病房耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分子流行特征
目的 了解急诊重症监护病房(EICU)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分子流行特征,为临床抗感染及合理用药提供依据.方法 收集2011年12月-2014年10月入住EICU患者送检标本且经VITEK 2鉴定为CRE,进行改良Hodge试验、金属酶和超广谱β内酰胺酶(ESBL)表型确证试验,聚合酶链反应(PCR)检测CRE菌株携带的耐药基因,通过肠杆菌基因间重复序列-PCR(ERIC-PCR)技术进行同源性分析,明确EICU是否存在克隆株的流行.结果 ①EICU分离的CRE菌株高产碳青霉烯酶和ESBL,改良Hodge试验、金属酶和ESBL表型确证试验阳性率分别为96％、13％和52％,其中以KPC-2、TEM和SHV为主,各自携带率分别为86％、86％和96％.②从2株耐碳青霉烯类的大肠埃希菌和1株阴沟肠杆菌中分离出较少见的B类碳青霉烯酶耐药基因NDM-1.③ERIC-PCR分析表明EICU分离的CRE菌株中48株肺炎克雷伯菌的电泳图谱相同,3株大肠埃希菌和1株阴沟肠杆菌的电泳条带各不相同.结论 EICU中分离的CRE高产碳青霉烯酶和ESBL,且为同一克隆菌株播散,表明该院耐药形势严峻,积极的预防和抗感染势在必行.
关键词： 重症监护病房 碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌 同源性 -
碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌的耐药机制探讨
目的 探讨本院存在的碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的耐药机制.方法 临床检出碳青霉烯类抗菌药物非敏感肠杆菌科细菌6株.改良Hodge实验、EDTA协同试验检、改良三维实验检测其耐药表型；引物特异性PCR法检测其碳青霉烯酶耐药基因及外膜蛋白基因存在情况.结果 1株大肠埃希菌中改良Hodge实验弱阳性,EDTA协同试验阳性,改良三维实验结果可被CLA单独抑制,PCR扩增结果IMP4碳青霉烯酶基因阳性.5株产气肠杆菌改良Hodge实验,阴性3株,阳性两株,EDTA协同试验阴性;改良三维实验中,5株均可被CLO+CLA混合液完全抑制,PCR未扩增出目的基因条带和膜蛋白基因.结论 本地区大肠埃希菌的耐药机制可能与IMP4型金属碳青霉烯酶存在有关,产气肠杆菌耐药机制可能与ESBLs和AmpC酶同时存在、膜蛋白表达缺失及其他未检测到的碳青霉稀酶存在有关.
关键词： 耐药 机制 碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌 碳青霉烯酶
