中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
一次性无纺布的应用
随着一次性物品的普遍使用,2008年我们使用一次性无纺布.它具有成本低、用途广、原材料来源多、环保等优点,也适应了医院经济要低耗高效的客观要求.现将一次性无纺布的应用介绍如下:(1)包布的应用:一次性无纺布具有很好的防水性、透气性、过滤性,还具备一定强力.可作为各种中小器械包、治疗无菌包等的外层包布.与原有布包布相比,将传统布包布保持无菌有效期的7 d延长至1个月.
-
洁肤柔消毒凝胶在母婴同室病房的应用
为了做好母婴同室的消毒隔离,防止医院感染,保证新生儿安全,从2008年12月开始,我院产科给住院的产妇每人配置了1瓶洁肤柔消毒凝胶进行手的消毒,取得了很好的效果.
-
环氧乙烷灭菌的职业防护体会
环氧乙烷(EO)气体以其杀菌力强、杀菌谱广、对消毒物品的损害轻微,适用于精密仪器、内镜、塑料制品等的灭菌,目前,在国内大中医院使用越来越广泛.然而,因为EO自身的理化特性不可避免的给操作者带来一些有害的影响,所以,加强EO灭菌的职业防护十分重要.我院引进3Msteri-Vac5XLEO灭菌器使用已3年,无不安全事件发生,职业防护体会如下.
-
机器清洗器械代替手工处理的效果比较
复用器械的清洗是消毒供应中心清洗质量管理中非常重要的环节,清洗不彻底,消毒灭菌后,蛋白质易凝固附着在器械上,患者使用后难免会附着或脱落到其体内,引起不必要的投诉和纠纷.为此,我们对器械的机器清洗和手工处理清洗方法进行了比较.
-
空气净化机用于待产室空气消毒不同时段的效果观察
待产室以往采用紫外线照射、三氧机等空气消毒方法,其在有人的情况下无法进行,现采用空气净化器进行空气消毒效果满意,报道如下.
-
环氧乙烷低温灭菌质量控制与管理
环氧乙烷(E0)低温灭菌具有高效、广谱、穿透力强、对处理物品无损害等优点,是目前医院主要的灭菌方法之一.我院自2006年开始使用EO低温灭菌,使用中我们对物品的灭菌全过程予以严格的质量控制与管理,取得了良好的效果,现报道如下.
-
自体血液回收机在手术中的应用
自体血液回收机是利用现代医学成果和高科技手段,从患者术中收集的血液,进行过滤、分离、清洗净化后再输给患者.2004年以来,我院手术室应用自体-2000型血液回收机对肝脾、股动脉破裂,异位妊娠破裂大出血以及全髋置换术、脊柱手术、颅内动脉瘤钳闭术、心内直视手术等估计出血>600 ml的手术共280例进行术中血液回收和回输,取得了良好的经济和社会效益.
-
氧气湿化瓶倒挂晾干架的使用
氧气湿化瓶的污染可导致患者呼吸系统感染.医院感染规范要求氧气湿化瓶应每日清洁消毒,晾干后备用.我院以前将消毒后的湿化瓶倒置在干净的桌面上进行控水晾干,但这种方法水流不畅,易导致二次污染,所以,我们采用了康家宝杯架,结果符合医院感染管理要求,经济实用,值得推广使用.
-
口腔专科的职业暴露与防护
口腔科是医院感染重点部门之一.口腔门诊是患者集中就诊的场所,有很多医院口腔科门诊诊室布局不合理,通风效果差,造成诊室空气污染严重,再加上部分医务人员的职业防护意识较为薄弱,目前国外已有临床数据显示,口腔科医务人员中HBV、HCB、HIV均存在职业感染问题.
-
规范供应室管理有效控制医院感染
为了有效控制医院感染,消毒供应室从狠抓工作质量入手,加强科学规范化管理,有效地减少了医院感染的发生.
-
内镜中心医院感染的预防控制与管理
制定和完善内镜中心管理的各项规章制度,并认真落实,可有效地防止医院感染的发生,保障医疗质量和医疗安全,提高社会效益.
-
预防儿童输液大厅医院感染的管理措施
我院是一所二级甲等综合性医院,新建门诊儿童输液大厅日平均输液量达150例次,<2岁婴幼儿>70%.为预防儿童输液大厅医院感染,采取的管理措施如下.
-
肿瘤患者医院感染病原菌与危险因素分析
为了更好地加强医院感染管理及检测,降低医院感染的发生率,提高医疗服务质量,笔者对发生在2008年的医院感染病例进行回顾性调查分析,现报道如下.
-
头皮针管用于手术患者给氧
随着社会的进步,人们自我保护意识的增强,一次性医疗用物日益增加,减少了交叉感染的机会.为了减少物资浪费、减少患者的医疗成本、减少医疗垃圾量、减少白色污染,我们采用闲置的头皮针管给术中需要输氧的患者输氧(代替一次性鼻氧管),简单易行,收到良好效果.
-
高危病区医护人员血液性职业暴露的危险因素及防范对策
我国是肝炎的高流行区,乙型肝炎病毒(HBV)的传播途径主要是接触性传播、血液传播.医护人员属获得性职业感染的高危人群,特别是肝病病区的医护人员在进行各种医疗操作时处于被病原菌感染的危险之中,且多为高危性接触.
-
济安舒能联合聚维酮碘用于预防会阴切口感染的效果观察
为缩短产妇会阴切口肿胀时间,降低会阴切口感染率,我科于2008年1～10月用0.5%聚维酮碘擦洗会阴切口后喷敷济安舒能,获得了满意的临床效果.
-
ICU出现MRSA定植与控制措施
近期发现ICU送检标本检出金黄色葡萄球菌,且多为MRSA,经过观察分析,MRSA在ICU成为地方性定植菌,成为ICU医院感染的重要菌株之一.
-
重症监护病房病原菌分布与耐药分析
目的 了解重症监护病房(ICU)感染患者病原菌分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据.方法 回顾性调查2007年7月-2008年6月从ICU患者中分离到的372株病原菌的种类及耐药性.结果 372株病原菌中G~-杆菌220株,占59.14%;G~+球菌106株,占28.49%,真菌46株,占12.37%;G~-杆菌以铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、嗜麦芽寡养单胞菌、不动杆菌属为主;G~+球菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属为主;各类细菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多药耐药;在G~-杆菌中,铜绿假单胞菌、不动杆菌属对亚胺培南的耐药率约10.00%;而嗜麦芽寡养单胞菌耐药率为96.70%;3种G~+球菌对万古霉素和替考拉宁完全敏感.结论 应定期监测ICU病原菌分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药提供依据,从而达到控制感染、减少新的耐药菌株出现的目的 .
-
重症监护病房下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌的耐药分析
目的 了解重症监护病房(ICU)下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 采集2004-2007年ICU下呼吸道感染患者的痰标本,按NCCLS标准进行药敏试验.结果 ICU下呼吸道感染病原菌中革兰阴性杆菌占75.2%,常见为:铜绿假单胞菌(42.7%),鲍氏不动杆菌(16.3%),嗜麦芽寡养单胞菌(10.4%),大肠埃希菌(10.0%),肺炎克雷伯菌(6.7%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs从2004年的54.5%和37.5%升至2007年的65.6%和52.7%,非产ESBLs组细菌对氨基糖苷类、喹诺酮类及第三、四代头孢菌素的耐药性明显低于产ESBLs组;非发酵革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物高度耐药.结论 ICU下呼吸道革兰阴性杆菌耐药情况严重,加强耐药性检测,合理使用抗菌药物十分重要.
-
不同类型梗阻性黄疸胆汁细菌生长分析
目的 观察不同类型梗阻性黄疸患者胆汁内细菌生长和抗菌药物敏感情况,旨在探讨逆行胰胆管造影(ERCP)治疗前后合理应用抗菌药物,以达预防和控制ERCP后感染并发症的发生.方法 对梗阻性黄疸患者接受ERCP引流者,在内镜下将无菌导管插入胆管,抽取淤滞的胆汁进行细菌学培养和药敏检测;分析细菌谱及与良恶性胆管梗阻、梗阻部位和程度的关系.结果 全组40例患者共检出细菌28例、32株,占70.00%,其中恶性梗阻细菌检出率84.38%,良性梗阻细菌检出率为12.50%,两组检出率差异有统计学意义(P<0.01);中低位梗阻细菌检出率为82.14%,高位梗阻细菌检出率41.67%;胆红素水平越高细菌检出率越高,不同梗阻部位细菌检出率差异有统计学意义(P<0.05),低、中、高水平细菌检出率分别为,低水平(20.2～171)μmol/L细菌检出率54.17%、中水平(172～342.1)μmol/L细菌检出率88.89%、高水平≥342.1 μmol/L细菌检出率100.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同类型梗阻性黄疸细菌检出率不同,其中恶性梗阻、中低位梗阻和高胆红素梗阻为高危因素.
-
2004-2008年感染病原菌分布及耐药性分析
目的 了解医院近5年常见病原菌分布及耐药情况,为控制医院感染提供依据.方法 对医院2004年1月-2008年12月培养分离出的9318株感染病原菌的分布和耐药性进行统计与分析.结果 G~+球菌占13.6%,G~-杆菌占28.8%,真菌占26.4%,各感染菌株数均逐年增多,真菌感染比例逐年增高;G~+球菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,G~-杆菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;医院感染病原菌耐药率高并有继续增高趋势,2005年出现31.8%耐亚胺培南铜绿假单胞菌,2007年出现4.0%耐万古霉素肠球菌.结论 临床病原菌以G~-杆菌为主,且对常用抗菌药耐药性高,临床应根据病情及时作病原菌检测,结合药敏试验结果,正确合理使用抗菌药物;真菌感染不容忽视,要加强对真菌的监测.
-
阴沟肠杆菌感染的临床分布与耐药性分析
目的 了解医院近两年阴沟肠杆菌临床分布及其耐药性.方法 药敏试验采用K-B法,AmpC酶和ESBLs检测采用三维试验.结果 共分离106株阴沟肠杆菌,烧伤科是检出高的科室;菌株检出数多的标本是痰、创面、胆汁和引流液;药敏结果表明,阴沟肠杆菌对青霉素类、一、二代头孢菌素及头孢西丁高度耐药,第三、四代头孢菌素的耐药率为24.5%～50.9%;共检出产ESBLs菌29株,检出率27.4%;检出产AmpC酶菌43株,检出率40.6%,其中有23株为同时产ESBLs和AmpC酶.结论 阴沟肠杆菌的临床检出率和耐药率日趋严重,应加强实验室的检测,以控制阴沟肠杆菌引起的医院感染.
-
连续6年外科重症监护病房真菌感染的监测
目的 通过对外科重症监护病房(SICU)持续真菌感染发病率的监测,探讨预防及控制SICU侵袭性真菌感染措施.方法 对2003-2008年收住SICU患者的血、尿、痰、引流液标本进行真菌培养.结果 共入选患者3699例,其中检出真菌培养阳性并且确定侵袭性真菌感染患者75例,6年真菌感染发病率1.05%～2.63%,其中下呼吸道感染0.65%～2.01%、泌尿系感染0.3%～1.3%、血行感染0～0.8%;共检出86株真菌,主要为白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌,分别占46.51%、22.09%、13.95%.结论 6年来真菌感染的发病率未见明显增加,假丝酵母菌属为SICU主要侵袭性真菌感染菌株.
-
重症监护病房分离2株黏红酵母菌病原学特征及耐药性分析
目的 探讨2株在重症监护病房(ICU)引起感染的黏红酵母菌的真菌学特征,并对其进行分子生物学鉴定和抗真菌药物敏感性试验.方法 采用常规真菌学鉴定和菌株的ITS区序列测定,以及采用酵母菌液基稀释法(M27-A)进行体外抗真菌药物敏感性试验.结果 2株真菌经真菌学鉴定和ITS区序列测定均证实为黏红酵母菌,2株菌株均对两性霉素B、5-氟胞嘧啶敏感,对氟康唑、伊曲康唑和伏力康唑不敏感.结论 导管污染、静脉高营养、免疫抑制是黏红酵母菌感染的易感因素,使用两性霉素B和拔除导管应该是治疗黏红酵母菌感染的首选方法;唑类药物在体外抗真菌药物敏感性试验中对黏红酵母菌不敏感,应谨慎使用.
-
临床分离273株肠球菌属分析
目的 探讨2008年1-12月医院临床分离肠球菌属的易感因素及耐药情况,为临床用药提供证据.方法 按操作进行细菌的培养、分离及鉴定;运用VITEK-2分析仪进行菌株的鉴定及药敏检测;调查病历了解患者资料.结果 共分离出273株肠球菌属,其中粪肠球菌158株,屎肠球菌109株,其他肠球菌6株;其中耐高浓度氨基糖苷类肠球菌(HLAR)屎肠球菌10株,HLAR粪肠球菌80株,两者间分离率差异有统计学意义(P<0.05);屎肠球菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、红霉素、环丙沙星、莫西沙星的耐药率明显高于粪肠球菌,糖肽类抗菌药物(万古霉素和替考拉宁)和利奈唑烷对肠球菌属保持高度敏感性.结论 医院HLAR粪肠球菌产生率高,肠球菌属的耐药性较为严重;医院应加强抗菌药物使用的管理,严格掌握糖肽类抗菌药物的使用指针,降低细菌耐药率.
-
2004-2007年泌尿道感染大肠埃希菌药敏分析
目的 分析泌尿道感染症大肠埃希菌临床分离株和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的分离率及连续4年来的耐药趋势,为临床治疗提供依据.方法 收集医院2004-2007年门诊和住院患者中段尿分离出的大肠埃希菌,鉴定方法采用常规生化及VITEK GN鉴定卡,药物敏感性试验按照CLSI标准进行,药敏试验结果用Whonet5.4软件进行统计分析.结果 4年中分离出大肠埃希菌1255株,其中产ESBLs大肠埃希菌505株,非产ESBLs大肠埃希菌750株,非产ESBLs大肠埃希菌临床分离株的耐药性变化不明显,产ESBLs大肠埃希菌菌株分离率从31.3%增长到44.1%,有逐年上升的趋势且对三代头孢、喹诺酮类等出现高度耐药,但对哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因和阿米卡星耐药率<14.1%,对亚胺培南敏感率4年保持100.0%.结论 随着产ESBLs大肠埃希菌的逐年增加,引起泌尿道感染的大肠埃希菌耐药性显著提高,在经验用药尤其是三代头孢菌素治疗无效时,选择对产酶菌敏感的药物是治疗该类菌引起感染的关键.
-
呼吸内科住院患者下呼吸道感染病原菌分布及体外耐药性监测
目的 调查医院呼吸内科住院患者临床感染病原菌的分布及耐药趋势,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 以回顾性方法,分析从2007年7月1日-2009年6月30日,呼吸内科下呼吸道感染患者送检的痰标本中分离出的病原菌及耐药情况.结果 共分离病原菌1508株,革兰阴性杆菌占47.3%,其中铜绿假单胞菌居于首位,占15.6%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比率为41.0%和35.8%;真菌感染所占比例较高,为44.1%,对氟康唑、酮康唑及两性霉素B均敏感;革兰阳性球菌占8.6%,以金黄色葡萄球菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占62.4%.结论 呼吸内科病房医院感染的病原菌耐药性日益严重,并有逐年增长趋势,应不断进行耐药性监测,合理使用抗菌药物.
-
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌耐药基因的检测
目的 对医院临床标本中分离的36株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和24株耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)进行常见耐药基因的检测,探讨MRSH与MRSA临床分离株耐药基因检出率之间的差异.方法 用MicroScan auto SCAN4仪进行细菌鉴定和药敏试验;用聚合酶链反应(PCR)法检测耐消毒剂qacA/B基因、耐氨基糖苷类药物的aac(6')/aph(2")、aph(3')-Ⅲ、ant(4',4")基因、产β-内酰胺酶基因TEM、编码PBP2a的mecA基因、耐红霉素erm、耐四环素tetM、耐万古霉素vanA等基因;用肉汤稀释法对携带了耐消毒剂qacA/B基因的葡萄球菌属进行消毒剂苯扎溴铵低抑菌浓度(MIC)、小杀菌浓度(MBC)测定.结果 24株MRSH耐消毒剂qacA/B基因的阳性率为37.5%;氨基糖苷类药物耐药基因aac(6')/aph(2")、aph(3')-Ⅲ和ant(4',4")阳性率分别分别为87.5%、33.3%和29.2%,TEM基因、erm基因和tetM基因的阳性率为95.8%、62.5%和20.8%;36株MRSA耐消毒剂qacA/B基因阳性率为30.6%;氨基糖苷类药物耐药基因aac(6')/aph(2")、aph(3')-Ⅲ和ant(4'、4")阳性率分别为91.7%、72.2%和8.3%;TEM基因、erm基因和tetM阳性率分别为100.0%、94.4%和91.7%;MRSH和MRSA临床株的苯扎溴铵MIC值均为32～128 mg/L,MBC值MRSH为256～512 mg/L,MRSA为512～1024 mg/L,标准菌株ATCC25923的苯扎溴铵MIC值为16 mg/L,MBC值为32 mg/L.结论 MRSA与MRSH临床分离株携带多种耐药基因且检出率非常高.
-
大肠埃希菌尿液分离株消毒剂与灭菌剂耐药基因研究
目的 了解临床尿液标本分离的60株大肠埃希菌消毒剂、灭菌剂耐药基因的存在情况.方法 收集2006年1月-2008年10月从住院患者尿液中分离出大肠埃希菌60株,应用K-B纸片扩散法检测细菌对15种抗菌药物的敏感性;应用PCR及序列分析3种消毒剂、灭菌剂耐药基因(qacE△1、tehA、merA).结果 60株大肠埃希菌除对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星、庆大霉素有较高的敏感率(>70.0 %)外,对其他10种抗菌药物的敏感率均较低(<50.0%)}60株菌中42株检出qacE△1基因(70.0%),10株检出merA基因(16.7%),全部检出tehA基因,1号菌tehA基因测得序列与美国核酸库(GenBank)已登录的tehA基因序列不同,为新亚型.结论 临床尿液标分离的大肠埃希菌70.0%携带qacE△1基因,未来细菌消毒剂的耐药可能是医院感染的主要因素之一.
-
型特异性多重PCR快速检测创伤组织中的产气荚膜梭菌
目的 为快速检测创伤组织中的产气英膜梭菌建立型特异性多重PCR方法.方法 建立菌落和含产气荚膜梭菌创伤标本中的染色体和质粒DNA简便、快速纯化[月桂基硫酸三乙胺醇(TLS)法]和型特异性多重PCR方法;对各型产气荚膜梭菌、部分近缘梭菌标准株和开放性创伤气性坏疽标本进行PCR检测,其结果与培养结果进行比较.结果 该方法可检测各型产气荚膜梭菌,并可排除近缘梭菌干扰;A型株检测灵敏度达到7.5×10~3/ml;可在5 h内获取结果;标本PCR检测与培养结果相符.结论 新建立的培养和创伤组织标本中产气荚膜梭菌染色体与质粒DNA纯化方法简便、快速;型特异性多重PCR具有良好的特异性、较高的灵敏度,短时间内获得结果,可用于临床实验室.
-
3种RNA提取方法在血清丙型肝炎病毒RNA定量检测中的性能评价
目的 比较3种方法对血清HCV RNA的提取性能,并对其作方法学评价,揭示RNA提取技术对HCVRNA定量的影响.方法 使用QIAamp Viral RNA Mini Kit(Q法),NucliSens miniMag系统(M法)和匹基(PG)丙型肝炎病毒定量试剂盒自带RNA提取方法(P法)进行血清HCV RNA提取,实时荧光RT PCR定量检测,对77例临床血清标本进行了提取检测,同时设计了方法学评价实验,从准确度,重复性,线性和灵敏度方面评价3种方法.结果 77例临床标本的M、Q和P法阳性率分别是85.7%、84.4%和36.3%;25例共同阳性标本中,M和Q法的CT值分别比P法平均低7.5和9.35,表现出高于P法的提取效率和RNA质量;M和Q法的标准变异指数(S.D.I.)绝对值均<2,P法S.D.I.绝对值>2;M法平均CV为40.0%,Q法为71.0%,P法>100.0%;M法表现佳的线性(R>0.99),M、Q和P法的低检测限分别为39.4、394和3943 IU/ml.结论 从提取效率和收获RNA质量上M和Q法远远优于P法,进一步方法性能表明,M法为HCV RNA定量佳提取方法,而P法因其提取效率低、收获RNA质量差以及重复性不好,不适合临床HCV RNA定量试验.
-
广州地区大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌CTX-M型产超广谱β-内酰胺酶基因分型的研究
目的 对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌(ECO)CTX-M型产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株进行耐药基因分型,从而调查广州地区目前临床分离菌对抗菌药物的耐药性.方法 收集广州地区9所医院临床分离所获产ESBLs肺炎克雷伯菌(KPN)和ECO CTX-M型菌株,应用纸片扩散筛选法和纸片扩散确证法对菌株进行确认,然后用PCR方法对ESBLs进行基因分型.结果 92株产ESBLs ECO,对氨苄西林、哌拉西林和头孢呋辛均高度耐药,耐药率分别为97.5%、89.5%和89.5%;42株产ESBLs KPN对氨苄西林(100.0%)和哌拉西林(100.0%)也呈高度耐药;PCR及测序结果显示,CTX-M-1群阳性株包括ECO 7株、KPN 9株,阳性率分别为7.6%和21.4%,基因型分布在ECO为CTX-M-3、CTX-M-15和CTX-M-55型,而在KPN为CTX-M-3和CTX-M-15型.结论 广州地区9所医院临床分离的134株产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,对青霉素类和头孢菌素类抗菌药物的耐药率均达到很高水平,并且在广州地区首次分离获得CTX-M-55型耐药菌株.
-
鲍氏不动杆菌多药耐药与Ⅰ类整合子相关性的研究
目的 探讨鲍氏不动杆菌的多药耐药与I类整合子的相关性.方法 收集39株医院感染多药耐药鲍氏不动杆菌株及41株非多药耐药鲍氏不动杆菌株,以纸片扩散法敏感试验(K-B法)检测其耐药表型,以聚合酶链反应(PCR)方法检测Ⅰ类整合子的分布情况,分析Ⅰ类整合子与细菌耐药表型的相关性.结果 鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率均较高,除对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦敏感率较高外,对其他抗菌药物的耐药率均>40.0%;多药耐药鲍氏不动杆菌中Ⅰ类整合子阳性率为82.1%,非多药耐药菌株阳性率为26.8%,多药耐药菌与非多药耐药菌株Ⅰ类整合子阳性率差异有统计学意义(X~2=24.6,P<0.01);比较研究Ⅰ类整合子阳性菌株耐药表型与Ⅰ类整合子阴性菌株耐药表型发现,除了对亚胺培南敏感率均较高,对氨曲南均耐药,两者耐药率之间差异无统计学意义外,对其他抗菌药物耐药率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Ⅰ类整合子的表达与鲍氏不动杆菌多药耐药密切相关.
-
ATB-FUNGUS 3及ROSCO法体外抗酵母样菌药物敏感性试验评价
目的 探讨商品化的真菌药物敏感性检测方法ATB-FUNGUS3(ATB-F3法)及ROSCO纸片扩散法(ROSCO法)与标准的CLSI M27-A2(标准MIC法)方法的符合率.方法 分别用法国生物梅里埃公司的ATB-F3法和丹麦ROSCO法及标准MIC法平行检测5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑5种抗真菌药物对280株临床分离的假丝酵母菌的体外药物敏感性并进行比较.结果 ATB-F3法与标准MIC法检测5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑5种抗真菌药物的符合率分别为100.0%、100.0%、91.8%、91.4%、91.4%;ROSCO法与标准MIC法的符合率分别为92.9%、98.6%、88.2%、88.9%、88.6%;ATB-F3法与ROSCO法的符合率分别92.9%、98.6%、93.2%、86.8%、89.6%.结论 ATB-F3法及ROSCO法与MIC法均有很高的符合率,而以ATB-F3法更高;两种商品化的方法间符合率较好,临床实验室均可选用,但宜选用MIC法或ATB-F3法以尽可能减少误差.
-
qacE△1-sull阳性多药耐药革兰阴性杆菌的临床分布特征
目的 了解携带耐消毒剂磺胺复合物基因qacE△1-sull的多药耐药革兰阴性杆菌临床分布状况,为多药耐药革兰阴性杆菌医院感染预防控制提供依据.方法 采用聚合酶链反应(PCR)检测多药耐药革兰阴性杆菌qacE△1-sull基因,分析其阳性菌株的分布特点.结果 182株qacE△1-sull基因阳性多药耐药革兰阴性杆菌临床分布以重症监护病房(ICU)多(55株,30.22%),其次为普外科(38株,20.88%);标本分布以痰标本检出率高(52.20%).结论 耐消毒剂基因qacE△1-sull多药耐药革兰阴性杆菌分布以ICU、普外科较高,应作为防范重点,加强医院环境微生物监测,防止感染携带耐消毒剂基因多药耐药菌感染的局部流行和暴发.
-
耐萘啶酸甲型副伤寒沙门菌gyrA基因突变研究
目的 研究绍兴地区耐萘啶酸甲型副伤寒沙门菌(SPA)gyrA基因突变情况.方法 对52株SPA进行基因扩增,PCR产物纯化后进行双向测序,用OMIGA2.0软件对DNA促旋酶A亚单位序列进行分析比对,确定gyrA基因突变.结果 耐萘啶酸SPA在gyrA喹诺酮类耐药决定区(QRDR)氨基酸残基83或87位点发生点突变;其中51株在83位发生突变,1株在87位点发生突变;未发现两个位点同时突变菌株;gyrA QRDR其他部位未发现突变.结论 gyrA基因83位突变与SPA耐萘啶酸有直接关系,gyrA基因87位单突变也可导致对萘啶酸耐药;绍兴地区近两年耐萘啶酸SPA主要为83位的TCC→TTC(Ser→Phe)突变.
-
慢性乙型肝炎患者人类白细胞相关抗原DRB1基因频率与白细胞介素-18表达水平的相关性研究
目的 研究慢性乙型肝炎患者人类白细胞抗原-DR基因(HLA-DRB1*03)与白细胞介素-18(IL-18)表达水平的相关性.方法 采用PCR-SSP方法对153例慢性乙型肝炎患者与正常对照138例进行HLA-DRB1*03检测,并同时用双抗体夹心法检测IL-18表达水平.结果 153例慢性乙型肝炎患者中HLA-DRB1*03携带者34例,携带率为22.22%,明显高于正常对照人群的携带率5.79%,HLA-DRB1*03阴性乙型肝炎患者IL-18平均表达水平明显高于阳性患者(P<0.05).结论 HLA-DRB1*03等位基因携带者对HBV感染具有易感性,HLA-DRB1*03(-)慢性乙型肝炎患者Th1因子表达水平高于HLA-DRB1*03(+)慢性乙型肝炎患者.
-
血液透析患者血流感染的控制
血液透析是维持慢性肾功能衰竭(CRF)患者生命的有效方法,为了提高患者的生活质量,减少医院感染的发生,现就我院控制血液透析患者的血流感染报道如下.
-
洁净手术部启用前效果监测与管理
目的 严格洁净手术部工程综合性能验收,达到现代化医院硬件环境的设施标准要求.方法 在洁净手术部启用前,依据卫生部颁布的<医院洁净手术部建设标准>科学管理.结果 落实了洁净手术部启用前效果监测及管理制度,为提升运行中制度化管理奠定了扎实基础.结论 从验收、监测、培训、制度实施进行了全面的科学管理,达到了制度约束医疗行为、措施提升质量的效果.
-
供应室消毒灭菌质量的监控
目的 加强医院供应室的规范化管理,有效防止病原微生物传播,以保障人体健康.方法 加强业务学习,提高人员的素质,制定制度,强化细节与流程管理,并采取系统有效的监控措施.结果 保证了无菌物品的优质供应,防止了因供应室监控工作的失误而引起医院感染的发生.结论 由于采取了科学有效的管理措施,使质量管理制度化、物品处理程序化、消毒灭菌标准化.
-
诊疗包包装技术操作规范管理的探讨
为积极落实"医院管理年"的精神,确保医疗安全,保证无菌物品的质量,我院于2005年在全省率先实施全院所有诊疗包均有消毒供应中心统酬统供,正规处理,规范包装,取得了良好的效果.
-
传染病医院住院部医院感染管理现状及对策
目前我国各种传染病的暴发流行与传播,对传染病医院住院部医院感染管理提出了重大挑战.多年来我们加强了医院感染管理工作,制定了预防医院感染的管理措施并组织实施,已初见成效.
-
两种手术室空气质量的对比分析
目的 了解影响手术室空气质量的相关因素,探讨提高手术室洁净度的措施.方法 对长春市某三甲医院的普通手术间和层流手术间进行空气静态和动态细菌学监测.结果 普通手术间和层流手术间静态采样合格率分别为98.97%、99.02%,两组比较差异无统计学意义;普通手术间和层流手术间在择期手术开始时(T_0)采样合格率分别为93.51%、94.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);普通手术室和层流手术室在急诊手术开始时(T_0)采样合格率分别为78.95%、93.88%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);普通手术室随着手术时间的延长细菌总数逐渐增加,层流手术室在手术开始的T_2内,细菌总数呈波动性上升,T_3后显著下降.结论 急诊手术、手术时间是影响手术室空气质量的危险因素.手术室采用净化空调系统可以提高空气洁净度.
-
上腹部手术野备皮方法改进的临床探讨
上腹部手术术野备皮的目的是为了减少切口感染,但术野剃毛备皮可致皮肤损伤,有增加术后感染的可能.现将我院普外科上腹部手术术前的两种备皮方法及手术野皮肤细菌培养结果报道如下.
-
小包装手术器械的灭菌性价比研究
目的 分析小包装手术器械的性价比,寻求小包装手术器械优化的灭菌解决方案.方法 抽取5类手术器械共720件,通过专用灭菌包装材料单个包装,然后分组采用压力蒸汽灭菌、纯环氧乙烷灭菌和过氧化氢等离子灭菌,后统计并分析在每种灭菌条件下,小包装器械包得灭菌效果、灭菌成本和灭菌后的周转使用期.结果 各种灭菌方法都能保证小包装手术器械的灭菌效果,但纯环氧乙烷和过氧化氢等离子灭菌小包装器械的平均成本分别是压力蒸汽灭菌的452%和960%.结论 采用压力蒸汽灭菌处理小包装手术器械在性价比方面具有明显的优势.
-
276例艾滋病患者眼部手术后继发感染的临床观察
目的 观察艾滋病患者眼部手术后的继发感染.方法 选择艾滋病患者276例(276眼),按手术部位分为眼睑、结膜组112例(112眼)和白内障、青光眼组164例(164眼);随机选择同时期的HIV阴性的眼部手术患者325例(325眼)作为对照,也按手术部位分为眼睑、结膜组130例(130眼)和白内障、青光眼组195例(195眼);观察手术后继发感染的例数.结果 4组患者中,手术以后2周内继发感染的例数分别为30例(26.79%)、8例(4.88%)、12例(9.23%)和8例(4.10%);艾滋病组中共有38例(13.77%)患者继发感染,而非艾滋病组中有20例(6.15%)继发感染,两组之间比较,差异有统计学意义(X~2=9.07,P<0.01).结论 艾滋病患者术后容易继发感染,尤其是眼睑、结膜的有菌环境下手术.
-
SIRS评分预测重症监护病房患者发生医院感染与预后的研究
目的 探讨重症监护病房(ICU)患者全身炎症反应综合征(SIRS)评分与其发生医院感染及预后的相关性.方法 记录1897例入住ICU的患者48 h内的SIRS评分,对其发生医院感染与预后进行前瞻性调查.结果 共调查的1897例病例,发生医院感染191例,医院感染发生率10.1%;死亡188例,死亡率9.9%;例随SIRS评分分值的增加,医院感染发生率、患者死亡率有增加的趋势,且呈线性关系.结论 SIRS评分作为一种简单、独立的评分方法,可初步预测ICU患者发生医院感染的危险性及其预后,提示早期实施干预措施防止医院感染发生和不良预后,具有重要的临床应用价值.
-
感染对儿童特发性血小板减少性紫癜的丙种球蛋白与激素治疗疗效的影响
目的 探讨儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)合并感染的情况及感染对不同治疗方法疗效的影响.方法 检测初治急性ITP患儿是否伴有特殊病原体感染,根据感染种类,分为特殊感染组、普通感染组及无感染组,依治疗方法的不同分为丙种球蛋白(IVIG)治疗组和IVIG联合激素治疗组;分析感染对儿童急性ITP两种治疗疗效的影响.结果 特殊感染组、普通感染组及无感染组有效率分别为40.6%、78.4%、78.0%;普通感染组和无感染组的治疗有效率显著高于特殊感染组,均P<0.05;而普通感染组与无感染组之间有效率差异无统计学意义(P>0.05);对伴有特殊感染的病例,单用IVIG的治疗有效率优于IVIG联合激素治疗,有效率分别为81.8%及19.5%,P<0.05;而对普通感染组及无感染组病例,上述两种治疗有效率差异无统计学意义,普通感染患者两组有效率分别为85.7%及73.3%,无感染患者两组有效率分别为80.0%及76.9%,均P>0.05,对治疗有效的患者,约87.0%的病例在前3 d显效.结论 初治时伴特殊感染的儿童ITP疗效欠佳;对有特殊感染患者,单用IVIG治疗反而较IVIG联合激素疗效好,可能与激素早期应用不利于感染清除有关.
-
不同人群咽部寄生菌的调查
目的 了解正常人群与药物依赖人群、精神病人群咽部寄生菌及其耐药情况.方法 随机抽取医院工作人员组(A组)标本299例,强制戒毒人员组(B组)标本199例,精神病患者组(C组)标本99例,采集咽拭子,分别接种于血琼脂,麦康凯和XV/苯乙醇双联平皿,同时进行普通和厌氧培养,并进行菌株鉴定和药敏试验.结果 3组标本均检出流感嗜血菌共29株占14.8%;检出副流感嗜血菌共109株占57.8%、金黄色葡萄球菌等菌株;另外B组检出副溶血嗜血菌、肺炎克雷伯菌臭鼻亚种、铜绿假单胞菌等菌株;分别占1.5%、1.5%、0.5%;C组检出成团泛菌,褪色沙雷菌,A群链球菌不同菌株定植率各组间有差异.结论 三组人群咽部寄生菌种类相近,其耐药性方面也有不同,为临床治疗提供可靠依据.
-
唐尿病患者医院感染肺结核的早期诊断指标分析
目的 减少肺结核的医院感染,研究有助于糖尿病合并活动型肺结核的早期诊断指标.方法 回顾分析某三甲医院内分泌科10年糖尿病合并活动型和非活动型肺结核316例患者的临床资料.结果 活动型和非活动型肺结核组的平均年龄分别为(55.01±12.77)岁和(61.92±11.18)岁;非活动型肺结核多有肺结核病史(22.6%),明显多于活动型肺结核组患者(13.4%)(P<0.05);活动型和非活动型肺结核患者咳嗽、咳痰症状、痰涂片找分枝杆菌的阳性率分别为48.4%、80.0%,25.2%、10.0%;活动型和非活动型肺结核组的糖化血红蛋白(GHBA1c)、C肽、空腹血糖分别为(10.74±2.95)%、(0.56±0.38)nmol/L、(13.11±5.63)mmol/L、(8.68±2.08)%、(0.66±0.48)nmol/L、(10.33±9.41)mmol/L,上述指标两组相比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 出现咳嗽、咳痰症状、痰涂片找分枝杆菌、无明显诱因的血糖控制差等指标有助于糖尿病合并活动型肺结核的早期诊断,尽早检查这些指标,及时隔离,可减少肺结核的医院感染.
-
住院患者艾滋病感染现状分析与预防措施
目的 了解医院住院患者中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的现状及特征,并探讨防治措施.方法 对医院2005年1月-2009年6月所有住院患者HIV感染筛查数据进行回顾性调查,并对其时间、人群和地区分布进行分析.结果 2005年1月-2009年6月住院患者271 955例,共发现HIV抗体确诊阳性48例,确诊艾滋病患者19例,呈逐年增多趋势}以北京市、河北省和河南省病例居多,占总体数量的62.5%,其他省市也有散在病例.结论 近年医院就诊患者中HIV抗体阳性病例逐年增长,应做好这部分患者在医院内治疗中的医院感染控制工作.
-
应急收治甲型H1N1流感的防护措施
目的 探讨3 h内将普通病区转换为隔离病区应急收治甲型H1N1流感时期防护措施的管理.方法 采取制定流程指引,现场培训隔离病区医务人员防护理论及操作,专人督导隔离病房各类人员个人防护措施的管理方法.结果 隔离病区医务人员、非病区医务人员、工勤人员在洗手、戴帽子、戴口罩、脱手套、脱防护服、摘口罩均有统计学意义;14项调查中有8项合格率>80.0%;督导后全部人员按规范穿脱防护用品,实现零感染目标.结论 防护措施管理到位,对做好防控甲型H1N1流感的个人防护起到重要作用.
-
246例老年患者医院感染分析及对策
目的 探讨老年病科医院感染特点及防治措施.方法 采用前瞻性监测和回顾性调查方法,对医院2004年1月-2008年12月老年科住院患者医院感染病例进行分析.结果 医院感染发生率6.82%;常见感染部位是下呼吸道占55.69%;基础疾病脑卒中医院感染率高,占25.20%;年龄越大、住院时间越长,医院感染率越高;≥90岁发生率13.04%,住院>60 d发生率43.51%.结论 老年病医院感染危险因素较多,必须加强监测,严格消毒隔离及无菌操作,限制侵入性操作,合理使用抗菌药物,积极治疗原发病,才能有效降低老年患者医院感染的发生.
-
导尿与留置导尿医院感染的防治
目的 探讨导尿管相关尿路感染的预防与控制.方法 根据我国目前在导尿管相关尿路感染控制中的新研究成果,对医院在导尿和留置导尿中存在的问题开展为期1个月的检查和评估并对医护人员掌握相关知识进行问卷调查.结果 医护人员在导尿和留置导尿中存在诸多不规范的行为,通过组织培训、反复督查、纳入医疗护理质量考核后,在导尿和留置导尿的必要性、导尿管选择、无菌操作、保持尿液引流系统密闭等方面都有了较明显的提高.结论 加强导尿管相关尿路感染的预防和控制,对降低医院感染率具有非常重要的意义.
-
泌尿外科住院患者医院感染的特征分析
目的 探讨泌尿外科患者医院感染的临床特征及对策.方法 采用回顾性调查的方法,统计泌尿外科医院感染发生率、感染部位、病原菌检查结果、感染对预后的影响、感染的高危因素.结果 医院感染发生率9.30%;泌尿道43例,下呼吸道16例,上呼吸道4例,切口感染10例,胃肠道(抗生素相关性腹泻)6例,口腔1例;标本病原学送检率为88.75%,检出病原菌76.05%,大肠埃希菌20株、肺炎克雷伯菌8株、凝固酶阴性葡萄球菌6株、铜绿假单胞菌5株、肠球菌属4株、普通变形菌3株、金黄色葡萄球菌2株、白色假丝酵母菌6株;高龄、合并基础疾病、实施留置尿管、留置尿管时间长、手术时间长是医院感染的危险因素,预防应用抗菌药物不能降低医院感染;感染组死亡率3.75%,高于非感染组的0.38%(P<0.05).结论 泌尿外科患者医院感染率较高,与多种因素有关,对预后有不良影响,应健全管理机制、完善规章制度、加强监控力度控制其感染发生.
-
儿童各类标本中产超广谱β-内酰胺酶菌危险因素研究
目的 研究儿童各类标本中产超广谱β-内酰胺酶菌(ESBLs)的危险因素,为临床预防与控制产ESBLs菌株的传播和流行提供参考依据.方法 随机抽取山西省儿童医院2007年1月-2009年4月各类标本中ESBLs阳性和阴性病例各100份进行病例对照研究.结果 单因素分析结果显示,男性、年龄<1岁、有既往病史、内科、肺炎、医院感染、入院前使用抗菌药物均是ESBLs的危险因素;入院时白细胞数偏高和中性粒细胞百分比偏高是ESBLs的保护因素;ESBLs与手术、输血及其他侵入性操作的相关性未见统计学意义;多因素非条件Logistic回归显示男性、有既往病史、医院感染、入院前使用抗菌药物、内科是产ESBLs的危险因素,有肛管是保护因素.结论 提高对具有相关危险因素患儿的细菌学送检率,对预防与控制ESBLs细菌的传播和流行有重要意义.
-
肝胆外科医院感染调查分析
目的 了解医院肝胆外科医院感染发病特点及相关危险因素,探讨有效的预防控制措施.方法 对肝胆外科2008年1月--2009年3月住院患者,采取前瞻性和回顾性的方法进行调查.结果 肝胆外科医院感染的部位以深部切口和下呼吸道感染为主,占全部感染的78.20%,病原菌种类细菌占85.90%、真菌占14.10%,所有菌种均为人体肠道的正常菌种;重症胆管炎和胰腺炎患者的感染率高,为42.19%和40.00%,肝胆外科发生多重感染的比例较高达38.78%.结论 合理使用抗菌药物、术中严格无菌操作、缩短手术时间、术后保证引流通畅、预防和及时处理胆瘘及腹腔内出血等并发症,是降低肝胆外科患者感染的重要预防措施.
-
医护人员安全注射研究进展
注射是医疗、预防、保健服务中应用广泛的医疗技术.据世界卫生组织(WHO)估计目前每年全球注射次数超过160亿次,其中>95%用于治疗目的,约3%为免疫预防注射[1].但同时,在全球范围内,普遍存在着注射滥用和不安全注射的问题,发展中国家尤为突出.随着医学的发展和对乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性传播疾病的进一步认识,安全注射问题已经成为21世纪全球公共卫生领域关注的焦点.
-
莫西沙星与头孢呋辛联用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的对照研究
目的 比较莫西沙星与头孢呋辛联用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效和安全性.方法 将78例社区获得性肺炎患者,随机分为莫西沙星治疗组和头孢呋辛联用阿奇霉素对照组,观察两组患者临床疗效、细菌清除率及不良反应.结果 莫西沙星组40例患者,痊愈32例(80.0%),显效6例(15.0%),总有效率95.0%,细菌清除率89.0%,不良反应发生率7.5%,头孢呋辛联用阿奇霉素组38例患者,痊愈30例(78.9%),显效5例(13.2%),总有效率92.1%,细菌清除率84.0%,不良反应发生率7.9%.结论 莫西沙星与头孢呋辛联用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效、细菌清除率及安全性差异无统计学意义.
-
替考拉宁治疗ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的疗效观察
目的 观察替考拉宁治疗重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的有效性和安全性.方法 收集2007年1月-2009年5月重庆医科大学附属第二医院中心ICU MRSA感染患者52例,包括败血症19例、肺炎24例、骨关节感染3例、尿路感染2例、肠炎4例,应用替考拉宁控制感染,用量400 mg,1次/d,静脉给药,首日给予负荷量400 mg,疗程11.2(4～21)d,观察临床疗效和安全性.结果 用药前MRSA对替考拉宁的敏感率为100.0%,治疗后痊愈24例,显效16例,好转7例,无效5例(3例死于多器官功能障碍),总有效率为76.9%,因不能排除与替考拉宁相关性不良反应而停用或更改抗菌药物3例,可疑不良反应发生率5.77%.结论 替考拉宁是治疗ICU患者MRSA感染的一种安全有效的药物.
-
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的耐药性分析及利奈唑胺治疗效果的研究
目的 通过对重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的分析,探讨其耐药性;并观察利奈唑胺在MRSA感染中的治疗效果.方法 收集ICU 2006年3月-2009年3月入住ICU患者的痰、血、尿、脑脊液、中心静脉穿刺针顶端及局部引流物进行细菌学培养及药物敏感性试验,其中15例MRSA感染患者应用利奈唑胺治疗.结果 ICU 3年共发生MRSA感染72例,绝大多数为耐药菌;万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺对MRSA感染的敏感率高,均为100%,ICU近3年MRSA有逐年升高的趋势,利奈唑胺组的有效率和痊愈率分别为73.3%和33.3%,均高于万古霉素组(66.7%和28.6%)(P<0.05).结论 ICU中MRSA的感染率较高,必须引起重视,利奈唑胺是MRSA感染的有效药物,且不良反应较少.
-
头孢哌酮/舒巴坦对非发酵革兰阴性杆菌的抗菌活性
目的 调查头孢哌酮/舒巴坦对医院非发酵革兰阴性杆菌的体外抗菌活性情况,了解头孢哌酮/舒巴坦的体外抗菌作用.方法 收集医院2008年6月1日-2009年6月1日临床标本中分离到非发酵菌362株,并检测其对9种抗菌药物的耐药性.结果 医院非发酵菌感染以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌为主;其对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为29.2%、20.8%、25.0%、27.3%,其抗菌活性优于亚胺堵南和美罗培南,更强于哌拉西林/他唑巴坦.结论 医院非发酵菌感染耐药率高,且多药耐药严重,头孢哌酮/舒巴坦对治疗多药耐药非发酵菌感染具有广阔的临床应用前景.
-
替考拉宁经验性治疗中粒细胞缺乏并发感染的疗效分析
目的 评价替考拉宁经验性治疗中性粒细胞缺乏并发感染患者的疗效及安全性.方法 对64例血液病房粒细胞缺乏症并发热患者给予替考拉宁经验性治疗后,评价其临床疗效及安全性.结果 在可评价的60例患者中治疗有效53例,有效率为88.3%;不良反应发生率仅为4.7%,为轻度、可逆的不良反应,患者耐受性好.结论 替考拉宁是一种高效、低毒、作用迅速的抗菌药物,是血液病房粒细胞缺乏症患者发热时经验性治疗的理想药物.
-
哌拉西林/他唑巴坦对血流感染肠杆菌科细菌体外抗菌活性研究
目的 调查血液中肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率变化,了解哌拉西林/他唑巴坦对肠杆菌科细菌的耐药情况.方法 收集2003年1月-2008年12月从医院患者血液标本中分离的肠杆菌科细菌.使用VITEK-32全自动微生物分析仪进行菌种的鉴定,采用K-B法对哌拉西林/他唑巴坦进行药敏试验,对结果进行回顾性调查.结果 自血液中分离到肠杆菌科细菌344株,大肠埃希菌175株(50.9%),肺炎克雷伯菌120株(34.9%),阴沟肠杆菌39株(11.3%),奇异变形菌10株(2.9%),肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率为15.1%,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率分别为16.0%、16.7%和10.3%,奇异变形菌全部敏感;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率从2005年的9.1%和8.0%上升至2008年的22.7%和21.6%;阴沟肠杆菌耐药率无明显变化.结论 血液中检出肠杆菌科细菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,哌拉西林/他唑巴坦对肠杆菌科细菌具有强大的抗菌活性,但是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率呈上升趋势.
-
产超广谱β-内酰胺酶菌感染治疗方案的优化
目的 运用药动学/药效学(PK/PD)方法,对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌感染的β-内酰胺治疗方案进行优化比较.方法 采用蒙特卡洛模拟,依PK/PD模拟7种β-内酰胺类抗菌药物的14种给药方案,对产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的累积反应分数(CFR).结果 模拟获得的抑菌/抗菌CFR,以0.5 g 1次/8 h亚胺培南/西司他丁和0.5 g 1次/8 h美罗培南高(100.0%);3.375 g 1次/4 h哌拉西林/他唑巴坦对产ESBLs大肠埃希菌的抑菌/杀菌CFR>90.0%;头孢曲松(1 g 1次/24 h、2 g 1次/24 h)、头孢他啶(1 g 1次/8 h、2 g1次/8 h)、头孢吡肟(1 g 1次/8 h、1 g 1次/12 h、2 g 1次/8 h)和头孢哌酮/舒巴坦(0.5 g 1次/8 h、1 g 1次/8 h、2 g 1次/8 h)治疗方案,对产ESBLs菌的CFR明显小于非产ESBLs菌,增加给药剂量和次数未能有效提高CFR.结论 PK/PD模拟可优化抗感染治疗的给药方案,为精确用药提供指导.
-
聚合酶链反应在检测脑脊液病原菌中的应用
目的 应用聚合酶链反应(PCR)建立快速检查方法来检测脑脊液中是否含有病原菌.方法 对138例脑脊液标本,以病原菌16S rRNA基因为靶序列,采用1对通用引物对其进行PCR扩增检测,并同时作细菌培养.结果 138例脑脊液标本中,PCR方法检测出55例,阳性率为39.86%,培养法检出24例,阳性率为17.39%,PCR方法检出率明显高于培养法(P<0.01).结论 该方法具有快速、敏感、特异、准确等优点,是一种可靠的实验手段.
-
马尔尼菲青霉菌培养与鉴定
目的 提高马尔尼菲青霉菌(PMA)培养鉴定在基层实验室的诊断水平.方法 取患者血液或骨髓液置于BacT/Alert 3D血培养仪系统配套的成人中和抗生素培养瓶,经培养提示阳性,取阳性培养物和淋巴结组织涂片、革兰染色镜检见病原体有细长分枝、分隔菌丝、腊肠形菌体,转种到哥伦比亚血平板、萨布罗琼脂及CHROMagar假丝酵母菌显色培养基,观察25℃和35℃孵育时的菌落形态及镜下菌体特征;测试相关生化反应,观察其结果.结果 PMA培养鉴别依据:是双相型真菌,25℃培养为真菌相,35℃培养为酵母相,均能产生葡萄酒红色色素;显微镜下菌体形态:25℃培养有典型的帚状枝,35℃培养可见圆形、卵圆形、两端钝圆略弯曲呈腊肠形有横隔菌体;生化结果:都能同化和发酵葡萄糖产酸,脲素酶阳性,都能被放线菌酮环己酰亚胺抑制,不能同化发酵乳糖.结论 PMA适宜的培养基是萨布罗培养基,菌体形态结构适宜的染色是乳酸棉兰染色、革兰染色,适宜基层实验窀开展.
