中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年患者真菌感染相关因素调查分析
老年人由于诸多因素成为医院感染的易感人群.为了更好地控制老年人医院内真菌感染,笔者对我院85例老年患者医院感染确诊病例进行了调查分析.
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基层医院透析室预防交叉感染的管理措施
我院为二级甲等综合性医院,现有血液透析机5台,长期规律性透析患者30余例,从2006年8月开始观察统计了近几年接受血透的患者,未发生1例交叉感染.
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自制B-D试验包测试结果1次假阴性的报道
由于使用B-D标准测试包费用高,一直用自制的B-D测试包用于每大火菌前的B-D试验.为测试自制试验包准确性,将两种试验包同时放在同一灭菌柜内做B-D试验,试验结束,自制B-D测试包显示假阴性.
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使用小换药包预防医院感染
我院自2007年1月改进了换药碗储存装置,使用小换药包进行灭菌,能优化操作流程,预防医院感染.
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胎膜早破致感染性休克1例
1 病例患者,女,因停经29+1周,阴道羊水溢出10 h,于2007年12月1日入院.患者末次月经2007年5月9日,预产期2008年2月16日.
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检验科控制医院感染措施
为了降低医院感染的发病率,近年来本科室采取以下措施,对预防与控制医院感染取得了一定的成效.
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血源性职业暴露的预防
医护人员长期工作在特殊的职业环境中,面临各种各样的职业危害,尤其是临床一线的医护人员,在诊疗与护理操作过程中,常常面临血源性职业暴露的危害.
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基层医院白内障患者围手术期的感染控制
白内障术后感染性服内炎是一种极具破坏性的并发症,严重损害视功能和眼内组织,可导致失明,甚至摘除眼球.
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2001-2005年医院常见细菌的分布及耐药性分析
目的 了解临床常见细菌的分布及耐药性的变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对医院2001-2005年常见细菌耐药性变迁进行回顾性统计分析.结果 985株细菌中革兰阳性球菌268株,占27.21%,革兰阴性杆菌717株,占72.79%;分离率排前6位的依次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌,且有逐年增加的趋势;革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感,革兰阳性球菌对万古霉素敏感.结论 细菌的耐药性越来越强,多药耐药菌也越米越多,应重视医院感染,加强耐药检测,合理使用抗菌药物,动态了解病原菌的分离率,熟悉抗菌药物的敏感性和耐药率,有助于临床医生合理应用抗菌药物,制定正确的抗感染方案.
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临床常见真菌感染及耐药性分析
目的 分析临床真菌感染的种类及耐药情况,为真菌感染的治疗提供依据.方法 215株真菌菌株鉴定,采用 API 20C AUX,Roseo纸片扩散法测定药敏性.结果 215株真菌标本中假丝酵母菌属占87.9%,其中白色假丝酵母菌占37.2%;酵母样真菌对两性霉素B、制霉菌素、酮康唑敏感率分别为100.0%、97.9%、93.5%.结论 215株真菌感染以假丝酵母菌属为主,酵母样真菌对两性霉素B、制霉菌素、酮康唑有高的敏感性.
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合并基础疾病的老年患者感染铜绿假单胞菌分析
目的 研究患基础疾病的老年患者感染铜绿假单胞菌及相关药敏及治疗用药方法.方法 对患基础疾病合并呼吸道感染的老年患者进行痰培养,鉴定铜绿假单胞菌326株,并进行药敏试验,有针对性使用抗菌药物治疗.结果 对铜绿假单胞菌首选的抗菌药物有3种:阿米卡星(8.0%)、亚胺培南(12.0%)、哌拉西林/他唑巴坦(16.0%);326例患者84.1%经治疗后临床症状缓解,但部分痰培养反复阳性.结论 对患基础疾病的老年患者感染铜绿假单胞菌的治疗以2种抗菌药物联用效果较好,不应强求痰菌转阴.
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气管切开术后呼吸道病原菌分布及相关因素研究
目的 了解气管切开术后呼吸道病原菌菌群分布及相关因素,为气管切开术后医院感染的预防和护理质量控制提供依据.方法 对20例患者于气管切开术后15 d内不同时段收集下呼吸道痰液,同时采集病房空气、物体表面、护理人员手、仪器管道、患者口腔、咽部,气管切口处皮肤进行细菌检测及培养.结果 气管切开术后呼吸道病原菌种类繁多,但以革兰阴性菌为主;术后5～15 d呼吸道前5位的病原菌检出率多与仪器管道、气管切口处、口腔、咽部同种病原菌检m率一致(P>0.0125),而与环境、护理人员手部菌群检出率多不相同(P<0.0125).结论 气管切开术后不同时间呼吸道病原菌分布不同,呼吸道病原菌分布与多种因素有关,主要与以呼吸机为主的仪器管道、气管切口处、口腔、咽部病原菌分布具有相关性.
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医院病原菌分布及其耐药谱分析
目的 了解医院4年来临床病原菌的分布及其耐药谱趋势,以便为控制医院感染和医生合理选用抗感染药物提供依据与参考.方法 收集2004-2007年从住院和门诊患者中所提供的各种标本进行病原菌分离、鉴定与药物敏感试验,并经统计学方法分析.结果 4年中从送检标本中分离出3176株病原菌,革兰阳性(G+)球菌1369株(43.11%),其中β-溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎性链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和粪肠球菌分别占前5位;革兰阴性(G-)杆菌1275株(40.14%),依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和黏膜炎莫拉菌;真菌(白色假丝酵母菌)532株(16.75%);G+球菌和G-杆菌几乎都有不同程度的耐药,G+球菌对万古霉素为敏感,而G-杆菌则对亚胺培南很敏感.结论 加强临床病原菌及其耐药谱监测,对控制医院感染和治疗感染选用抗感染药物都有重要意义.
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干部科老年患者感染病原菌及耐药性分析
目的 监测老年患者感染病原菌及耐药情况,为临床用药提供参考.方法 对2006年1月-2007年12月,老年患者临床标本病原学培养及药敏结果进行回顾性分析.结果 病原菌1230株中,革兰阴性杆菌747株,占总分离率60.7%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)为48.0%和35.8%;革兰阳性球菌310株,占25.2%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)65.0%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)77.8%,耐万古霉素肠球菌(VRE)17.7%,检测中未发现耐万古霉素葡萄球菌;真菌173株,占14.1%,主要为白色假丝酵母菌;病原菌对抗菌药物的耐药率较高,革兰阴性杆菌对氨苄西林、氨曲南、头孢菌素等敏感性较低,对亚胺培南、美罗培南、酶抑制剂复合制剂和阿米卡星的敏感性较高;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感性高.结论 老年患者感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,病原菌耐药性较强,加强细菌药敏试验监测,可提供治疗老年感染的依据,做到合理选用抗菌药物.
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2002-2006年住院患者医院感染病原菌及耐药特征分析
目的 了解医院感染病原菌的流行现状,探讨耐药性及变迁,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2002-2006年医院感染病原菌进行回顾性分析,采用VITEK 32型细菌鉴定仪进行细菌鉴定,采用K-B纸片法进行药敏试验.结果 医院感染率为6.40%,其中以下呼吸道与泌尿道高;病原菌以G-菌(38.11%)为主,G+菌(25.25%)与真菌(22.54%)其次;G-菌平均耐药率普遍较高,嗜麦芽寡养单胞菌(72.71%)与脑膜脓毒金黄杆菌(68.13%)高;除粪肠球菌外,G+菌平均耐药率均>55.00%;白色假丝酵母菌占真菌感染的首位.结论 医院感染病原菌的构成不断变迁,且耐药严重;加强耐药动态监控,合理使用抗菌药物十分重要.
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支原体、衣原体感染与不孕症的关系及耐药性分析
目的 探讨解脲脲支原体(Uu)、人支原体(Mh)、沙眼衣原体(Ct)与不孕症的关系,并对支原体药敏结果进行分析,以期更好地指导临床治疗,提高不孕症的治愈率.方法 选择不孕妇女320例,其中原发不孕132例,继发不孕188例,并选择120例正常生育妇女做对照,取宫颈分泌物做Uu、Mh、Ct检测,并对支原体感染者做药敏试验.结果 不孕组Uu、Ct、Uu+Ct、Uu+Mh阳性率与对照组比较均差异有统计学意义(P<0.05);继发不孕组与原发不孕组相比,Uu、Ct、Uu+Ct、Uu+Mh阳性率差异无统计学意义(P>0.05);Uu对米诺环素、多西环素、交沙霉素、环酯红霉素较敏感,Uu+Mh对米诺环素、多西环素较敏感;Uu+Mh感染的耐药率升高,多药耐药现象严重.结论 Uu、Mh、Ct感染是引起不孕症的重要因素,把其列为不孕妇女的常规检测项目,同时结合药敏试验进行治疗,有利于不孕症的诊治,提高不孕症的治愈率.
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重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析
目的 了解重症监护病房(ICU)患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 取ICU下呼吸道感染患者深部痰做病原菌培养,用VITEK-AMS60全自动微生物仪进行菌种鉴定及K-B法药敏试验.结果 从2007年1月-2008年3月送检的320份痰标本中,分离出367株病原菌,其中革兰阴性杆菌261株,占71.1%,真菌70株,占19.1%,革兰阳性球菌36株,占9.8%;鲍氏不动杆菌分离率为21.8%,该菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为16.7%,其他13种抗菌药物耐药率均>71.0%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)发生率分别为65.2%、72.0%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)发生率为84.6%.结论 ICU患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,鲍氏不动杆菌排列居首,耐药情况显著,真菌感染严重,应引起临床重视.
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2006-2007年呼吸病区下呼吸道感染病原菌耐药性监测
目的 分析医院呼吸病区下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供参考依据.方法 收集2006-2007年下呼吸道感染患者晨痰或纤维支气管镜刷检分泌物,按NCCLS标准分离鉴定病原菌并进行药敏试验,统计检出阳性率、病原菌分布比例及敏感率.结果 病原菌检出阳性率为49.8%,其中G-杆菌占61.4%,真菌占27.9%,G+球菌占10.7%;前7位病原菌依次为:白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、流感嗜血菌、鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌;G-杆菌对亚胺培南的敏感率高(>91%),G+球菌对万古霉素的敏感率高(100%),真菌对两性霉素B敏感率高(100%),真菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌对多数抗菌药物的敏感率显著下降.结论 定期监测医院常见病原菌的变迁及耐药情况的变化,对指导临床用药有重要的意义.
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近5年医院感染菌群的分布趋势及耐药性分析
目的 了解近5年内医院感染菌群分布和流行趋势及耐药现状,为医院感染的控制和指导临床合理用药提供帮助.方法 常规培养分离鉴定,应用VITEK全自动细菌鉴定分析仪和API鉴定系统鉴定菌株;药敏试验应用K-B纸片扩散法,按CLSI/NCCLS规定的标准进行.结果 从2002-2006年共分离出11 464株病原菌,感染标本主要为痰、分泌物及中段尿,3者之和占各年度的>90.00%;感染菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、不动杆菌属、肠球菌属、葡萄球菌属和白色假丝酵母菌为主,分别占各年度分离率的57.02%、64.46%、57.83%、57.49%和60.73%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率为39.87%～61.98%,对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率分别<14.06%和<0.64%;非发酵菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率<33.22%;革兰阳性球菌对万古霉素的耐药率<0.34%.结论 非发酵菌已成为现在医院感染的重要病原菌群;铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、粪肠球菌、白色假丝酵母菌和耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)已成为医院感染的重要流行病原菌;肠杆菌科细菌产ESBLs状况十分严重,且有明显的上升趋势;对MRS引起的重症感染应首选糖肽类抗菌药物;对产酶菌及非发酵菌引起的重症感染,好根据感染菌群耐药表型及药敏试验结果并密切结合患者的病情,联合应用抗菌药物治疗.
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荧光定量PCR对生殖道沙眼衣原体及解脲脲支原体检测结果分析
目的 讨论非淋菌性生殖道炎症患者的沙眼农原体(Ct)和解脲脲支原体(Uu)感染状况.方法 采用荧光定量PCR法对1025例非淋菌性感染患者和30例健康体检者分别进行Ct和Uu检测.结果 1025例非淋菌性感染患者中单一Ct阳性为156例,阳性率为15.22%,单一Uu阳性505例,阳性率为49.27%,Ct、Uu混合感染217例,阳性率为21.17%,总检出率为85.66%;Uu感染率女性明显多于男性,差异有统计学意义(χ2=104.56,P<0.01),而Ct感染率女性与男性差异无统计学意义(χ2=0.88,P>0.05),30例健康对照组中男性Ct和Uu结果全阴性;女性Uu结果5例阳性(16.67%),Ct结果全阴性.结论 NGU患者中Uu感染率高同时女性感染较男性要高,其次为Ct感染但感染率差异无统计学意义,在诊断非淋菌性感染时建议同时检测Ct和Uu以免漏诊.
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儿童鲍氏不动杆菌感染分析及医院感染控制
目的 了解儿童鲍氏不动杆菌感染的情况及其对15种抗菌药物的耐药情况,为临床治疗和感染控制提供参考.方法 将2004年1月-2008年5月医院仲院患者送检的各类标本进行分离培养.对分离出的85株鲍氏不动杆菌的临床分布、药敏检测结果进行分析.结果 源自痰、肺泡灌洗液、血液、咽拭子标本的鲍氏不动杆菌共85株,主要分布在新生儿、ICU和呼吸组;在常规监测的15种抗菌药物中,总体耐药率较低,氨曲南的耐药率高为15.3%,其次是复方新诺明为10.6%,庆大霉素为8.2%.结论 呼吸道是鲍氏不动杆菌的主要来源;鲍氏不动杆菌对抗菌药物已产生多约耐药,应重视该菌感染及耐药性监测情况,预防医院感染的发生.
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临床分离多药耐药铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗菌药物耐药相关基因研究
目的 了解安徽淮北地区临床分离多药耐药铜绿假单胞菌(PAE)中β-内酰胺类抗菌药物耐药相关基因存在情况.方法 对36株临床分离多药耐药PAE采用全自动微生物系统进行药物敏感性试验,用改良三维试验法检测各种β-内酰胺酶,用聚合酶链反应(PCR)检测14种β-内酰胺类抗菌药物耐药相关基因和外膜通道蛋白oprD2编码基因.结果 36株PAE中TEM、DHA、CTX-Ge和CARB的检出率分别为77.8%、69.2%、27.8%和25.0%,OXA-1、OXA-10的检出率均为16.7%,VIM-2的检出率为13.9%,IMP-1的检出率为2.8%,未检出VEB、SHV、GES、PER、GIM和SPM-2基因,有58.3%的菌株存在外膜通道蛋白oprD2基因缺失.结论 淮北地区临床分离的多药耐药PAE携带多种β-内酰胺酶基因,oprD2基因缺失率较高.
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地震患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌基因分型及同源性比较研究
目的 了解从地震受伤患者分离到的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)基因特征,并与同期非灾区患者分离的MRSA进行比较.方法 用葡萄球菌盒式染色体(SCCmec)多重PCR分型技术进行基因分型,并检测其杀白细胞毒素基因(PVL),采用Diversilab进行同源性比较,并进行药敏分析.结果 地震受伤患者与非灾区患者分离到的MRSA均表现为SCCmecⅢ型,PVL阴性;同源性分析显示,分离到的MRSA与社区获得性MRSA代表株中MLST分型ST8型同源性相对较好.结论 医院获得性MRSA与社区获得性MRSA可能存在交叉传播,在灾后急救现场及当地医院要加强无菌观念,高度警惕医源性交叉感染的传播.
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医疗环境对MRSA定植与感染传播过程的作用研究
目的 分析某综合性医院神经内科病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植及感染实时监测中医疗环境的作用,并提出防控措施.方法 对某综合性医院神经内科住院患者进行MRSA定植与感染的实时监测筛查,同期采集医护人员、环境标本(床头桌表面、门把手、医师工作站鼠标等);稀有限制性位点PCR(IRS-PCR)基因分型法对标本中分离的MRSA进行同源性分析.结果 在2007年7-12月,住院患者MRSA定植率为5.3%,感染率为3.8%,医护人员MRSA鼻前庭检出率为4.5%,手部检出率为6.6%,环境采样点总检出率为6.9%,其中床头桌检出率为8.8%,医师工作站的鼠标检出率为5.2%,门把手检出率为7.8%;对同一时期在患者鼻前庭、医护人员鼻前庭和手、环境中分离的15株MRSA进行IRS-PCR同源性分析,结果发现14株同为A型,分为4个亚型,1株为B型,具有高度同源性;对同一病区不同病房,不同时间的7株环境MRSA同源性分析发现同为A型的2个亚型,也显示出高度同源性.结论 医疗环境在住院患者MRSA定植与感染过程中有着重要作用,制定综合性防控策略,边监测边干预,可以及时有效地控制MRSA的流行.
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OXA-23碳青酶烯酶在鲍氏不动杆菌烧伤分离株中流行
目的 了解烧伤科鲍氏不动杆菌分离株碳青酶烯酶的分布情况.方法 测定20株分离自烧伤科鲍氏不动杆菌对20种抗菌药物的敏感性,采用PCR方法进行OXA-23群、OXA-24群、OXA-51群、OXA-58群、IMP、VIM及SIM等7种碳青酶烯酶基因检测,并对部分阳性产物进行基因测序.结果 烧伤科20株鲍氏不动杆菌分离株对β-内酰胺类抗菌药物耐药率除左氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦外均>85%,PCR检测OXA-23群基因19株(95%)呈阳性,其他碳青酶烯酶基因均为阴性;部分阳性产物经测序比对与OXA-23群基因CAB69042.1相同.结论 烧伤科鲍氏不动杆菌分离株对β-内酰胺类抗菌药物多药耐药非常严重,OXA-23碳青酶烯酶在鲍氏不动杆菌烧伤分离株中流行.
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老年患者耐亚胺培南鲍氏不动杆菌研究
目的 明确医院临床分离老年患者耐亚胺培南鲍氏不动杆菌的耐药件、同源性、碳青酶烯酶基因型及其基因周围环境.方法 收集医院2005年1月-2007年1月临床分离的142株鲍氏不动杆菌,纸片扩散法筛选耐亚胺培南鲍氏不动杆菌;琼脂稀释法测定亚胺培南耐药菌株对14种抗菌药物的MIC值;脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析亚胺培南耐药菌株同源性;PCR扩增及克隆测序分析碳青酶烯酶基因及其周围基因环境.结果 142株鲍氏不动杆菌中筛选到97株耐亚胺堵南鲍氏不动杆菌;PFGE分型中全部菌株属于4个流行的克隆株;97株耐亚胺培南鲍氏不动杆菌中90株携带OXA-23-like基因,97株携带OXA-51-like基因,86株菌株OXA-23-like基因上游检测到插入序列ISAbal,6株OXA-51基因上游检测到ISAbal.结论 所有耐亚胺培南鲍氏不动杆菌均为泛耐药菌,克隆播散足主要的传播方式,OXA-23组和OXA-51组D类β-内酰胺酶基因足主要的碳青酶烯酶基因型,未检测到OXA-24组、OXA-58组、IMP型和VIM型碳青酶烯酶基因,OXA类碳青酶烯酶基因与插入序列ISAbal关系密切.
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手术室骨科植入固定器械的感染预防与管理
手术室的工作质量及有效的感染控制和管理,可降低手术感染率,提高手术质量,保证手术安全.
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加强护理管理工作预防医院感染
目的 加强护理部的感染管理工作,有效地控制医院感染.方法 建立医院感染管理组织;全员培训;制定各项规章制度;建立督查制度;开展医院感染学术科研.结果 护理人员自觉执行各项操作规程,医院感染管理形成了制度化、规范化,医院感染率显著降低.结论 加强护理管理工作,可以有效地预防医院感染.
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加强手术室医院感染管理
为了避免手术室医院感染的发生,我们制定了切实有效的消毒、隔离措施,并落实到位,取得了较满意的效果.
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视频监测下新生儿重症监护病房的手卫生管理
目的 研究在新生儿重症监护病房(NICU)实施手卫生管理的意义与具体方法.方法 建立手卫生培训制度,并用视频临测手段观察干预前后共13个月>2万次的各类接触.结果 实施手卫生培训后清洁接触来上升,由培训前的25.14%上升到后1个月的88.05%;而平均接触次数和医院感染率下降,医院感染昔<由培训前的24.27%减少到后1个月的7.07%;每小时平均接触次数由8.4次减少为4.3次;护工培训后的清洁接触率较医师和护士低;夜间护士和护工的清洁接触率明显降低.结论 良好的手卫生策略是降低NICU医院感染的重要手段.
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一次性医疗用品采购流程管理
目的 探讨一次性医疗用品的信息化管理,对产品的质量跟踪及性能、价格等各方面有更加较全面的掌握,减轻患者经济负担,确保患者诊疗效果及生命安全.方法 结合医院一次性医疗消耗材料采购管理的特点,介绍医院在一次性医疗用品的规范化管理方面所做的工作.结果 加强了医院与患者的权益保护,降低了医用耗材采购价格,减轻了患者医药费用负担;统一招标,保证了产品质量及患者的安全.结论 医院选购的产品价格合理,质量服务及患者安全有保证,同时医用耗材集中采购也是一个需要不断总结完善的过程.
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运用PDCA循环法管理外来手术器械的效果研究
目的 探讨PDCA循环法对外来手术器械的管理效果.方法 总结2006年6月-2008年6月中心供应室在外来手术器械管理上采用两种管理方法,按实施不同管理方法的先后顺序分为对照组和试验组,并对其进行回顾性对比分析.结果 运用PDCA循环管理法后,器械有效验收率由59.90%升至100.00%,差异有统计学意义(P<0.01);术后器械去向明确率由85.90%升至99.80%,差异有统计学意义(P<0.01);术后器械遗失率由3.87 0A降至0.21%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用PDCA循环法管理外来手术器械,能有效确保外来手术器械使用安全,从而保证手术质量,减少医院感染.
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多酶清洗剂对器械清洗效果的观察
目的 了解多酶清洗剂对器械的清洗效果及细菌清除效果.方法 将229件中等污染待洗器械随机分为对照组和实验组,分别采用常规清水浸泡清洗和加酶清洗(手工、机械),清洗后观察效果,并采样做细菌学检测.结果 实验组清洗后干净的比例为96.0%,对照组为35.0%,说明加酶清洗效果优于清水浸泡清洗;实验组中手工加酶清洗后的血管钳和镊子带菌率分别为33.7%和25.5%,而清洗机加酶清洗后的血管钳和镊子带菌率均为0,说明清洗机加酶清洗剂清洗医疗器械的细菌清除率优于手工加酶清洗剂.结论 清洗机加多酶清洗剂进行器械清洗,可取得满意效果.
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手术器械医用润滑剂不同使用方法比较研究
目的 探讨医用润滑剂两种不同的使用方法,避免手工清洗器械时医用润滑剂器械维护费用成本过高,而重复使用造成清洗器械二次污染问题.方法 医用润滑剂采用浸泡法和喷雾法润滑器械,比较两组方法的稀释液在存放过程中细菌污染情况和两组润滑剂每周用量及费用情况.结果 喷雾法优于浸泡法,浸泡法稀释液重复使用存放>48 h,染菌率达100%,而喷雾法稀释液连续使用存放>48 h,无细菌生长;浸泡法每周润滑剂用量为800 ml,而喷雾法每周润滑剂用量则为200 ml.结论 手工清洗器械时,医用润滑剂采用喷雾法保养器械,既可避免润滑剂重复使用造成的清洗器械二次污染,又可减少其用量,节省成本.
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不同擦拭方法对非感染手术后物体表面清洁效果的观察
目的 探讨不同擦拭方法对非感染手术后物体表面的清洁作用.方法 对非感染手术结束后手术间内物体表面为观察对象,每种对象随机分为A组和B组,各30件;A组用清水擦拭法后采样,B组用点而康喷雾消毒剂喷洒后采样,对两组物体表面细菌培养监测结果进行比较.结果 手术床垫、体位垫、托手架、器械台、脚踏凳使用清水擦拭后物体表面菌落数分别为(8.96±3.41)、(6.87±2.39)、(5.75±2.30)、(6.80±2.31)、(7.94±3.40)CFU/cm2,与点而康喷雾消毒剂喷洒法分别为(0.56±1.22),(0.65±1.96)、(0.50±1.20),(0.70±1.51)、(0.75±1.30)CFU/cm2比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 手术床垫、体位垫、托手架、器械台、脚踏凳的物体表面需用点而康喷雾消毒剂消毒,其他用清水清洁即可.
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租赁手术器械灭菌湿包率高的原因分析及对策
目的 分析租赁手术器械火菌后产生高湿包率的原因,寻求合适的改进方法.方法 对重庆市5所三级甲等医院近两年共灭菌处理2872包次的租赁手术器械包进行调查,统计其灭菌后的湿包产生情况.结果 灭菌处理的2872包次租赁手术器械包有1064包次被判定为湿包,湿包率为37.05%,而与租赁手术器械包同批次灭菌的其他器材包的湿包率<1%.结论 灭菌包装不规范和单个器械体积过大是租赁手术器械灭菌产生湿包的主要原因,通过对灭菌包装器具和包装方法进行必要的改进,可以有效避免租赁手术器械火菌湿包的产生.
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一次性包装材料阻菌效果观察
目的 对无纺布、皱纹纸的理化性能、阻菌效果、临床保存时限等项目进行试验观察,为临床使用提供依据.方法 对3类14种规格的医用无纺布和医用皱纹纸包装材料,分别进行测重、灭菌后形态、微生物屏障试验、无菌有效期鉴定等观察试验.结果 细菌能透过各种规格无纺布和皱纹纸;两层包装无纺布灭菌后28～35 g/m2保存7 d,>36 g/m2可保存20 d,4层包装>28 g/m2的无纺布可保存20 d;>33 g/m2的无纺布均保存30 d,皱纹纸单层、双层试验包均可保存3个月;供应室与办公室不同存放环境对保存期差异无统计学意义.结论 保存期与无纺布的厚度(g/m2)、包布层数有密切关系,28～30 g/m2的两层无纺布用于包装中、低度危险物品,保存7～10 d;高度危险件物品使用>33 g/m2的4层无纺布,保存1个月.
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大肠埃希菌多药耐药株对常用消毒剂的抗力试验观察
目的 研究临床分离的大肠埃希菌多药耐药株对消毒剂的抗力水平,同时了解消毒剂在常用浓度下对多药耐药株的消毒效果.方法 采用低抑菌浓度(MIC)测定试验与悬液定量杀菌试验,以大肠埃希菌标准株作对照,对临床分离的大肠埃希菌多药耐药株进行苯扎溴铵等4种消毒剂的抗性变化和消毒效果的试验观察.结果 苯扎溴铵、碘伏对21株大肠埃希菌多药耐药株MIC值分别有61.9%、71.4%的菌株高于标准株;对"84"消毒液MIC值有14.3%的菌株高于标准株,所有菌株对过氧乙酸MIC值与标准株相同;4种消毒剂在常用浓度下对大肠埃希菌多药耐药株作用5 min杀灭率为100.0%.结论 临床分离的大肠埃希菌多药耐药株对苯扎溴铵和碘伏的抗力高于标准株;4种消毒剂在常用浓度下对临床分离大肠埃希菌多药耐药株消毒有效.
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造血干细胞移植早期感染的临床研究
目的 研究造血干细胞移植后早期感染的问题并提出防治对策.方法 对清髓性自体或异体外周血造血干细胞移植30例患者早期感染的防治问题进行回顾性研究,与文献资料对照进行统计学分析.结果 早期感染发生率70.0%,严重感染发生10.0%,死亡1例(3.3%);感染发生的时间为移植+1～25 d,感染持续时间为3～10 d,检出细菌以G-菌为主;经抗菌药物治疗仅1例患者因肝功能衰竭合并败血症死亡.结论 清髓性造血干细胞移植后早期感染发生率高,与中性粒细胞减少及恢复时间密切相关,早期预防性应用氟康唑可以有效减少真菌感染的发生,早期经验性应用足量广谱抗菌药物可以明显降低严重感染的发生及死亡率.
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神经外科重症监护病房医院感染的临床调查
目的 了解神经外科重症监护病房(NICU)医院感染病原菌的种类、感染部位的分布及病原菌的耐药性,为医院感染的预防与控制提供参考.方法 以同顾性分析的方法,对2006年1月-2007年12月入住医院NICU有明确医院感染的患者临床资料进行分析.结果 共检出医院感染病原菌325株,G-杆菌占46.8%,G+球菌占43.1%,真菌占10.2%;G-杆菌以铜绿假单胞菌为主,占17.2%,G+球菌以金黄色葡萄球菌为主,占20.0%,真菌以白色假丝酵母菌为主,占5.5%;病原菌检出以下呼吸道为高,占59.7%,其次为脑脊液占22.5%;金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物除复方新诺明耐药率在9.2%较低外,其余均>50.0%,铜绿假单胞菌除对亚胺培南耐药率在30.8%,其余也均>50.0%.结论 NICU医院感染以金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌为主已经呈现多药耐药,加强专科ICU建设和医院感染的认识,针对NICU的特点,采取相应预防措施,控制和减少感染的发生.
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微生态制剂预防新生儿抗生素相关性腹泻的临床研究
目的 探讨微生态制剂培菲康对新生儿抗生素相关性腹泻(AAD)的预防效果.方法 对2004年1月-2007年12月住院即开始应用抗菌药物的新生儿,前瞻性分组对照研究,在原发病治疗的基础上,治疗组加于顶防性应用培菲康散剂.结果 堵菲康治疗组996例,发生抗生素相关性腹泻71例,发病率7.13%;对照组1012例,发生AAD235例,发病率23.22%,两组对比差异有统计学意义(χ2=99.402,P<0.01).结论 微生态制剂(培菲康)对于预防新生儿AAD具有明显的效果,可显著降低AAD的发病率,值得临床推广应用.
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妊娠期及产后妇女高危型人乳头状瘤病毒感染分析
目的 探讨妊娠期及产后妇女高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV-DNA)检测的临床意义.方法 采用HC-Ⅱ检测妊娠及产后711例宫颈分泌物的HR-HPV-DNA.结果 711份标本中,HR-HPV感染率15.07%,孕期及产后分别为15.92%,10.11 0A;<30岁13.43%,>30岁17.53%;5个年龄组分别为17.65%、13.01%、14.88%、21.57%、46.67%.结论 HR-HPV感染率与我国流行病学调查比较,结果一致;产后比妊娠期低,但差异无统计学意义;在各年龄组之间比较差异有统计学意义,妊娠期宫颈癌筛查是安全可行,必要的.
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孕妇产前血液传染标志物检测意义
目的 探讨孕妇产前血液传染标志物检测的临床意义.方法 对2007年1-10月2010例孕妇进行产前HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、梅毒4项血液传染标志物检测分析.结果 HBsAg阳性185例,阳性宰9.2%;抗-HCV阳性4例,阳性率0.2%;抗-HIV1/2未检出;梅毒阳性10例,阳性率0.5%;总阳性率9.9%.结论 孕妇产前血液肝炎病毒及梅毒的感染率不低,并有可能垂直传播感染的危险;加强围产期孕妇血液传染标志物检测,采取预防保健措施可以达到优生优育的目的 .
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169例产褥期产妇医院感染的临床分析
目的 探讨产褥期产妇医院感染的临床特点及防范措施.方法 采用回顾性调查方式对医院产科2004年1月1日-2007年12月31日出院的产褥期产妇医院感染发生情况进行调查分析.结果 产褥期产妇发生医院感染169例,感染发生率1.12%;发生感染的部化,呼吸系统96例,占56.80%,手术切口28例,占16.57%,消化道系统17例,占10.06%,泌尿系统7例,占4.14%,宫腔3例,占1.78%.结论 由于产妇产时机体消耗大、失血多、有创伤等,使产妇成为医院感染的高发人群,必须增强医务人员无菌观念及抗菌药物使用的合理性和正确的护理才能降低医院感染的发生.
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真菌性尿路感染的中医分期辨证治疗与预防
目的 探讨真菌性尿路感染的临床特点、发病机制及中医辨证治疗方法.方法 根据真菌性尿路感染易发因素及临床特点,阐明该病的机制,在治疗上应重视调理整体功能状况,在急性感染期以驱邪为主,扶正为辅,在恢复期以扶正为主,兼清余邪为辅.结果 真菌性尿路感染常见的病原菌是白色假丝酵母菌,采用中药分期辨证治疗,并重视调理整体功能状况,具有疗效高、作用全面、不良反应少的特点.结论 中医药分期辨证治疗真菌性尿路感染具有较大的潜力和优势,值得进一步探讨.
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白血病化疗使用外周中心静脉置管的并发症及护理对策
目的 探讨白血病化疗使用外周中心静脉置管(PICC)的并发症及护理对策.方法 对71例白血病化疗的患者使用外周中心静脉置管进行观察,导管留置长8个月,短1个月.结果 发生并发症10例,其中3例静脉炎,3例导管感染,3例导管堵塞,1例局部渗血.结论 PICC导管易操作、安全性高、保留时间长,符合白血病化疗的需要,但在使用过程中应严格执行无菌操作,合理选择静脉和导管,加强置管后的观察和护理,以提高PICC导管使用安全性.
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儿童专科医院住院患者医院感染特点分析
目的 了解儿童专科医院医院感染的特点,寻找医院感染发生的相关因素,进一步为制定预防控制措施提供依据.方法 采用前瞻性与回顾性研究相结合的方法,对医院2000-2007年155 635例住院病例进行调查,并进行统计分析.结果 发生医院感染5339例次,例次感染率为3.43%,呈下降趋势(P<0.001);发生医院感染较高的科室为神经康复科(9.19%);发生感染部位多为上呼吸道感染(40.27%).结论 儿童专科医院感染的发生情况与综合医院有所差别,应针对医院特点采取相应的防控措施.
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新生儿破伤风院内肺部感染原因分析
目的 探讨新生儿破伤风发生医院内肺部感染原因及护理对策.方法 对75例新生儿破伤风患儿做痰培养和药敏试验.结果 住院期间发生院内肺部感染12例,感染率为16%,经过临床治疗和护理干预,9例治愈、3例好转出院.结论 正确的治疗和积极的护理干顶可减少感染的发生,缩短住院日.
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围术期抗菌药物医嘱执行情况的调查分析
我院手术部总结了2004年9月-2006年11月的159例围术期抗菌药物医嘱执行受阻的情况,现总结如下.
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肝移植患者应用抗菌药物的调查与分析
目的 分析肝移植患者抗菌药物的应用情况,为肝移植围手术期合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性调杳2003年6月-2005年6月肝移植术后出院的82份病历,以WHO推荐的限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)为指标.对抗菌药物的使用进行统计分析与评估.结果 82例肝移植患者抗菌药物使用率为100.00%,有48例患者采用过联合用药,应用频率为58.54%;其中二联37例,占45.10%,三联11例,占13.41%;连续用药时间长49 d,短10 d,平均20 d;统计的19种抗菌药物除美罗培南DUI=1.03外,其他药物DUI均<1.结论 肝移植患者应用抗菌药物基本合理.
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阿米卡星切口内注射预防重症阑尾炎切口感染分析
目的 分析阿米卡星切口内注射预防霞症阑尾炎手术切口感染的效果.方法 选用化脓性、坏疽性、穿孔性以及阑尾周围脓肿的重症阑尾炎患者156例,随机分为两组,同法切除阑尾,缝合腹膜后,试验组碘伏擦洗后用阿米卡星均匀浸润注射在手术切口内肌层及皮下层;对照组碘伏擦洗、甲硝唑浸泡切口3～5 min,同法逐层缝合切口.结果 两组病例的年龄、性别、发病时间、术后病理分型差异尤统计学意义(P>0.05),试验组切口感染1例(1.28%)显著低于对照组切口感染8例(10.26%)(P<0.05).结论 阿米卡星切口内注射可有效预防重症阑尾炎手术切口感染的发生.
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2005-2007年医院抗菌药物应用分析
目的 评价医院抗菌药物的应用情况和用药趋势,为临床合理用药提供参考.方法 对医院2005-2007年抗菌药物使用情况进行统计和分析.结果 医院抗菌药物的销售金额占全年药品销售总金额比率呈下降趋势,抗菌药物使用率为67.0%,联合用药率为45.0%,药敏试验率为20.0%.结论 医院抗菌药物的使用中还存在一些问题,应加强合理用药的指导监督、检查.
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甲砜霉素用于细菌性阴道病的临床观察
目的 观察甲砜霉素治疗细菌性阴道病的有效性.方法 将260例细菌性阴道病患者随机分为甲砜霉素组与甲硝唑组各130例,甲砜霉素组给予甲砜霉素0.5 g,3次/d口服;甲硝唑130例给予甲硝唑0.2 g,3次/d口服,两组连续用药7 d,停药3 d后复查,并观察其不良反应.结果 甲砜霉素组治疗细菌性阴道病的总有效率为95.38%,甲硝唑组治疗细菌性阴道病的总有效率为93.07%,二者差异无统计学意义(P>0.05),甲砜霉素组的不良反应明显少于甲硝唑组差异有统计学意义(P<0.01).结论 甲砜霉素治疗细菌性阴道病安全有效,不良反应小.
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联合用药对多药耐药铜绿假单胞菌的体外活性
目的 评价联合应用抗菌药物对亚胺培南等多药耐药铜绿假单胞菌的体外抑菌效果.方法 采用棋盘法设计,用微量肉汤稀释法测定低抑菌浓度(MIC)值,计算抑菌指数(FIC)并进行比较.结果 联合用药后,8种抗菌药物的MIC50及MIC90分别降低1～16倍和1～64倍,其中有协同和相加效果的组合为头孢他啶和阿米卡星组合、哌拉西林和妥布霉素组合及阿洛西林和舒巴坦组合,而无关作用的组合为洛美沙星和氨苄西林组合及洛美沙星和头孢曲松组合.结论 头孢他啶和阿米卡星联合用药的效果佳.
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伏立康唑在恶性血液病患者真菌感染中的应用
目的 调查恶性血液病患者真菌感染后使用伏立康唑治疗的情况,同时与相似患者使用脂质体两性霉素B的情况进行对照,并进行文献复习.方法 50例患者使用伏立康唑治疗,57例患者使用两性霉素B治疗,根据患者临床表现及CT变化判断疗效.结果 伏立康唑组患者有效40例,大多数患者耐受良好;两性霉素B组有效37例,患者耐受较差,甚至无法继续治疗.结论 伏立康唑可替代两性霉素B有效用于恶性血液病患者真菌感染的治疗.
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2006-2007年临床抗菌药物应用与细菌耐药监测分析
目的 分析抗菌药物使用情况和细菌耐药性的流行趋势.方法 通过计算用药频度(DDDs)分析抗菌药物的使用趋势;同期临床分离细菌采用微量稀释法进行药敏检测.并对金黄色葡萄球菌等10种常见致病菌耐药性监测的2年资料进行统计分析.结果 2年中抗菌药物平均用药天数高11.6 d;2年分离10种病原菌8967株,其中革兰阴性菌占57.7%,肠杆菌科产ESBLs酶的分离率平均为31.2%;革兰阳性菌占42.3%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率高达76.0%及56.8%.结论 2年中抗菌药物的消耗保持较高水平,ESBLs仍然是目前革兰阴性菌中的主要问题,已发现耐万古霉素肠球菌,对临床分离的耐药情况应进行流行病学调查及采取相应的控制措施,应严格控制限制用抗菌药物的临床应用.
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WU多瘤病毒实时荧光聚合酶链检测方法的建立与应用
目的 建立快速、准确、特异的检测WU多瘤病毒的实时荧光聚合酶链反应方法.方法 根据TaqMan探针技术荧光定量PCR原理,以WU多瘤病毒VP2基因为靶序列,设计并合成引物和荧光探针;优化PCR反应条件,评价实时荧光PCR方法的特异性、灵敏度、重复性;并对394例临床样本进行检测.结果 成功建立了WU多瘤病毒的荧光定量PCR检测方法;该试验所建立的实时荧光PCR方法可准确、特异的检测WU多瘤病毒;该方法可定量检测1.0×100～1.0×107拷贝范嗣的WU多瘤病毒;检测的批间和批内的变异系数均<5.0%;394例患儿痰标本中共检测出3例人WU多瘤病毒阳性,阳性率为0.76%.结论 所建立的WU多瘤病毒荧光定量PCR法敏感性较高,重复性、特异性良好,适合于临床标本检测及大样本量筛查,可为临床诊断及流行病学研究奠定方法学基础.
