中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2%碱性戊二醛使用中的浓度变化和灭菌效果
2%碱性戊二醛属高效消毒剂,具有广谱、高效、低毒对金属腐蚀性小,受有机物影响小等特点,适用于医疗器械和耐湿忌热的精密仪器等的消毒与灭菌.为做好医院感染的预防和监测工作,对2%碱性戊二醛消毒液连续使用7 d的浓度变化和灭菌效果进行了监测.
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母婴同室新生儿皮肤感染的预防
在医院实行母婴同室和母乳喂养的形势下,如何做好新生儿的皮肤护理,预防皮肤感染,应做到:
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自制紫外线强度监测挂钩
临床上紫外线强度监测采用紫外线强度指示卡,在紫外线灯开启5 min后,将指示卡置于距灯管1 m处照射1 min,关闭紫外线灯,立即对照强度.在工作中笔者采用吊线法、升降托盘法,操作费时、费力.故自制一种挂钩,操作非常方便,现介绍如下.
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医院感染管理信息沟通的方法
在医院感染管理过程中,恰当的信息沟通是提高管理效率、管理质量不可缺少的环节和途径.为了加强医院感染管理力度,达到预期管理目标,有些信息我们采用书面沟通方法,取得了肯定的效果,现介绍如下.
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纸塑单包装纱布、棉球的临床应用
供应室是提供无菌物品的科室,以住采用储槽散装纱布、棉球,使用时间7～14 d.依据<医院感染管理规范>中置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开,使用时间长不得＞24 h,提倡使用小包装.故采用纸塑将棉球、纱布单独包装进行灭菌,取得了较好的效果.方法介绍如下.
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护理管理在医院感染监控中的作用
医院感染涉及医院各个部门、各项工作、各个环节,护理工作贯穿于预防医院感染的各个环节,因此,护理管理在预防和控制医院感染中作用尤为重要.
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消毒灭菌管理工作的规范化管理
在我院深入开展提高"服务、技术、管理"水平的学习教育活动中,依据国家卫生部颁发的<医院消毒技术规范>、<医院感染管理规范>和解放军总后勤部卫生部颁发的<医疗护理技术操作常规>等权威性文件,更新思想观念,纠正日常习惯做法,进一步以法规文件要求规范消毒灭菌管理工作.
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手术室护士乙型肝炎病毒感染的调查
为了解手术室护士乙型肝炎病毒(HBV)感染情况,笔者对我院手术室护士进行相关资料的问卷调查,同时调查妇科护士19名作为对照,现报道如下.
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一次性无纺布应用于血压计袖带里衬
一次性医用物品应用越来越多.我们通过试验,成功制作了血压袖带的一次性无纺布里衬,保证一人一条,用后按一次性医用物品回收处理,有效地控制了交叉感染的发生.
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肝脓肿脓液中检出1株克柔念珠菌
我院检验科于2004年11月从一患者肝脓肿脓液中检出1株克柔念珠菌,现报道如下.
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呼吸机的清洗消毒
过去,对使用过的呼吸机仅对其呼吸管路进行消毒,而呼吸机常规的清洁消毒不仅包括与患者直接接触过的外部气路即呼吸机管路,还包括其主机外表、内部气路和气源过滤网.
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老年患者下呼吸道感染病原菌构成及耐药性分析
目的 了解老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药特点.方法 回顾性分析2003年1月-2005年12月,460例老年下呼吸道感染患者痰标本细菌培养及药敏试验结果.结果 共分离出病原菌315株,其中革兰阴性杆菌245株(77.8%),革兰阳性球菌70株(22.2%);检出依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌;真菌136株,以白色念珠菌为主,占60.3%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs阳性率分别为50.7%和75.7%,对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率＞50.0%,部分达80.0%～100.0%;碳青酶烯类抗菌药物对肠杆菌科细菌仍保持100.0%的抗菌活性;铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的敏感性下降,部分耐药率达100.0%.结论 老年患者下呼吸道感染的病原菌以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽寡养单胞菌等非发酵菌以及真菌感染日趋增加,值得关注.
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低体重儿、早产儿败血症血培养的病原菌耐药性分析
目的 了解低体重儿、早产儿败血症不同阶段感染菌株病原菌分布特点及耐药性.方法 回顾性调查医院近3年间低体重儿、早产儿败血症血培养分离的病原菌菌株,结合出生后败血症的发作时间分组.结果 970例低体重儿、早产儿可疑标本,细菌培养阳性率为17.5 %;大多数败血症为出生3 d后的晚期发作,占75.3 %,迟发性败血症组主要病原菌为革兰阳性球菌,并以葡萄球菌属为主,占所有感染菌株的80.5%;早发性败血症组革兰阴性菌与革兰阳性菌感染比例大致相同,分别为47.6%和52.4%;并且迟发性败血症的耐药性明显高于早发败血症组.结论 治疗新生儿感染的关键,是掌握新生儿不同时期感染病原菌的分布特点及药敏规律,根据药敏结果选用抗菌药物,避免滥用.
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危重患者肺部感染病原菌分布及耐药性分析
目的 了解危重病患者肺部感染的病原菌分布及其耐药性.方法 对103例危重病肺部感染患者,171次阳性痰培养结果及药物敏感试验进行分析.结果 G+球菌29株,占17.0%,其中金黄色葡萄球菌15株、表皮葡萄球菌11株,肠球菌属3株;G-杆菌107株,占62.6%,主要为嗜麦芽寡养单胞菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌及肺炎克雷伯菌等;真菌35株,占20.5%,主要为白色念珠菌及热带念珠菌;药物敏感试验显示不同病原菌对抗菌药物多重耐药率均较高,但不同抗菌药物耐药率差异较大.结论 铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等其他G-杆菌均存在多重耐药;进行病原学监测,了解流行菌株分布和耐药趋势,减少抗菌药物滥用,对于降低医院肺部感染发生率以及降低致病菌的耐药率有着重要的意义.
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住院患者葡萄球菌属分离株临床分布与耐药性
目的 研究住院患者葡萄球菌属分离株的临床分布特点及耐药状况.方法 对2003-2005年医院住院患者各类标本分离到的葡萄球菌属作药敏试验和甲氧西林耐药性测定.结果 共分离到葡萄球菌属768 株,金黄色葡萄球菌290 株(37.8%),MRSA检出率74.8%;凝固酶阴性葡萄球菌478 株(62.2%),MRCNS检出率89.1%;主要分离自痰液、血液、脓及伤口分泌物标本;以儿科、ICU和肿瘤化疗的住院患者为主;＞60岁的老年患者(48.7%)和＜13岁的患者(33.2%).结论 住院患者的葡萄球菌属感染逐年增长,以耐甲氧西林菌株为主;做好葡萄球菌属感染的监测,控制感染源,切断传播途径,保护易感患者,积极预防葡萄球菌属感染的发生.
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安徽省志贺菌属菌群分布及耐药性研究
目的 了解合肥省志贺菌属的分布及耐药情况,以指导临床合理用药.方法 采用国际标准平皿琼脂对倍稀释法测定合肥省35所医院2005年9月份收集的91株志贺菌属对多种抗菌药物的敏感性,用生化和血清学方法鉴定血清群.结果 91株志贺菌属中,有弗氏志贺菌57株、宋内志贺菌31株、鲍氏志贺菌3株;91株志贺菌属对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率,明显低于其他头孢类抗菌药物,对碳青酶烯类敏感率达100%,对氟喹诺酮类环丙沙星及帕珠沙星的耐药率分别是27.47%、32.97%.结论 合肥省志贺菌属对喹诺酮类和三代头孢类抗菌药物有一定耐药性,应加强耐药性监测和防治.
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儿童尿路感染病原菌分布及耐药性调查
目的 了解武汉地区儿童尿路感染的病原菌分布及耐药现状,为临床提供诊断与治疗依据.方法 分析2002年7月-2005年12月405例尿路感染患儿尿培养阳性结果,药敏试验采用K-B法.结果 405株病原菌中大肠埃希菌占首位,为36.7%;其次为肠球菌属,占29.4%;405株病原菌均显示了较高的耐药性,仅亚胺培南、阿米卡星和呋喃妥因对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、糖肽类和高浓度链霉素及呋喃妥因对肠球菌属保持了较好的抗菌活性.结论 应采取有效措施,合理使用抗菌药物,遏制儿童尿路感染耐药菌的产生与流行.
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鲍氏不动杆菌感染及耐药性分析
目的 了解临床分离的鲍氏不动杆菌的感染分布及耐药性变迁情况.方法 回顾性调查分析2001年1月-2005年12月临床标本中分离的鲍氏不动杆菌569株,了解其临床感染特点及比较其耐药率的变化.结果 鲍氏不动杆菌临床分布以ICU多(275株,48.3%),分离标本痰液高(405株,71.2%),12种抗菌药物对鲍氏不动杆菌的耐药率总体呈上升趋势;ICU的耐药率明显高于非ICU,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 鲍氏不动杆菌的分离率逐年增加,耐药菌株不断出现,因此进行规范的耐药监测,及时调整治疗方案,预防鲍氏不动杆菌感染的进一步恶化十分必要.
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3年中医院患者病原菌分布及耐药性分析
目的 了解医院3年中病原菌的分布趋势及其耐药情况,以便合理地向临床提供抗菌药物应用策略.方法 对3年临床送检标本,美国Dade Behring公司 Microscan WalkAway-40全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏实验方法(微量MIC板).结果 近3年革兰阴性菌检出分别为252、507、742株,革兰阳性菌分别为142、166、243株,真菌依次为0、26、229株,革兰阴性菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌,革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肠球菌属.结论 了解常见病原菌分布及其耐药性对临床合理用药具有很重要的意义.
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泌尿系感染的病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨泌尿系感染的病原菌分布及耐药状况,为临床诊断和治疗泌尿系感染疾病提供可靠的依据,指导临床合理用药.方法 对医院2003年1月-2004年12月间,住院及门诊泌尿系感染患者尿培养分离出的536株病原菌进行鉴定和耐药分析.结果 泌尿系感染的病原菌中大肠埃希菌检出率高,占57.0%;其次为肠球菌属、克雷伯菌属、葡萄球菌属、铜绿假单胞菌及真菌;大肠埃希菌对亚胺培南耐药率低为2.6%,而对大部分β-内酰胺类药物的耐药率＞30.0%;肠球菌属的耐药率为40.0%～70.0%,仅对万古霉素耐药率为10.3%.结论 泌尿系感染主要病原菌为肠杆菌科细菌,对喹诺酮类药物的耐药率明显较高,临床应依据药敏报告结果合理选用抗菌药物.
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多重耐药铜绿假单胞菌体外联合药敏研究
目的 评价头孢哌酮/舒巴坦与左氧氟沙星(组1)、多黏菌素B与利福平(组2)联合应用,对43株多重耐药铜绿假单胞菌的体外抗菌效应.方法 采用琼脂稀释法测定抗菌药物单独应用和佳组合效应时的MIC值,计算部分抑菌浓度(FIC)指数,判定联合抑菌效应.结果 头孢哌酮/舒巴坦与左氧氟沙星、多黏菌素B与利福平联合应用后对铜绿假单胞菌的MIC均有显著降低(P＜0.01),根据FIC指数分布,表现协同作用的分别为65.1%和93.0%;相加作用的分别为32.6%和7.0%;无关作用的分别为2.3%和0;无拮抗作用.结论 头孢哌酮/舒巴坦与左氧氟沙星、多黏菌素B与利福平联合应用,对多重耐药铜绿假单胞菌的体外抗菌作用以协同和相加为主,特别是多黏菌素B与利福平联合应用显示了良好的协同作用.
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葡萄球菌属诱导型克林霉素耐药及耐药基因类型分析
目的 测定葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的耐药性,分析红霉素诱导克林霉素耐药的发生率以及耐药基因的类型.方法 用K-B法检测葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的耐药性,依据NCCLS 2004年发布M100-S14 的D-试验方法,测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型,采用聚合酶链反应(PCR)技术检测msrA、Vgb、sat4、ermA、ermB、ermC耐药基因.结果 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素及克林霉素同时耐药分别占80.00%和54.17%;D-试验阳性占所检测葡萄球菌属的26.15%,占红霉素耐药而克林霉素敏感菌株的68.00%;对红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中,D-试验阳性即对克林霉素具有诱导耐药性者分别为75.00%和65.88%;耐药基因分析表明:红霉素核糖体甲基化酶基因ermC是诱导耐药的主要基因,占检出耐药基因的76.47%;ermC+sat4基因的检出率为8.82%.结论 临床微生物实验室应开展D-试验,检测葡萄球菌属中红霉素对克林霉素的诱导耐药,指导临床医生更合理使用抗菌药物.
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头孢他啶影响大鼠降钙素原产生机制的初步研究
目的 验证不同浓度头孢他啶作用于大肠埃希菌后的除菌滤液对大鼠体内降钙素原合成的影响.方法 将大鼠各组分别尾静脉注射不同浓度的头孢他啶作用后除菌滤液,16 h后眼球后静脉采血以荧光定量检测法测定降钙素原含量.结果 不同浓度头孢他啶作用于大肠埃希菌后的滤液刺激大鼠产生的降钙素原浓度随头孢他啶浓度的降低逐渐升高,头孢他啶浓度与降钙素原之间存在明显负相关.结论 低浓度头孢他啶可使大鼠体内产生较多的降钙素原,高浓度头孢他啶则导致大鼠产生较少的降钙素原.
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铜绿假单胞菌耐药基因的分子流行病学研究
目的 了解不同地区临床分离铜绿假单胞菌耐药基因的流行现状.方法 对临床分离的104株铜绿假单胞菌采用ATB细菌鉴定仪鉴定菌种和K-B法测定抗菌药物的敏感性,利用聚合酶链反应 (PCR)检测耐药基因(16种)和多分子标志法聚类分析菌株的亲缘性.结果 3个地区铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率依次为51.3%、80.0%和100.0%,对第三代头孢菌素的耐药率为48.2%～100.0%,耐药基因oprD2缺失率为90%～100%;多重耐药基因标志的菌株显示存在克隆传播现象,但绍兴地区流行耐药株以oprD2的缺失为主,湖州地区则以TEM、oprD2 缺失、aac(3)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ、qacE△1为主.结论 3个地区临床分离的铜绿假单胞菌呈多重耐药,并由克隆传播导致医院感染,但耐药的机制并不相同.
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铜绿假单胞菌耐氯己定-磺胺耐药基因型研究
目的 探讨临床分离的铜绿假单胞菌(PAE)耐药性和氯己定-磺胺耐药基因存在状况.方法 采用PCR检测qacE△1-sul1基因,测定临床分离的66株铜绿假单胞菌对6种抗菌药物的敏感性.结果 66株PAE对6种抗菌药物的不敏感率在12.5%～87.5%之间,qacE△1-sul1基因的阳性33株,阳性率50.0%.结论 铜绿假单胞菌具明显的多重耐药特征,qacE△1-sul1基因携带率很高.
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β-内酰胺类抗菌药物对阴沟肠杆菌AmpC酶的诱导性研究
目的 分析亚胺培南、头孢吡肟、头孢曲松和氨曲南4种β-内酰胺类抗菌药物对阴沟肠杆菌AmpC酶诱导前后耐药性的变化,并对部分突变菌株进行ampD基因的测序及序列分析.方法 选择野生型和高诱导型阴沟肠杆菌各5株,进行抗菌药物诱导实验;检测菌株诱导前后的体外抗菌活性(MIC),并进行三维试验、等电点测定及抑制试验的检测,选择诱导突变的1194E菌株4株进行ampD基因扩增、测序.结果 β-内酰胺类抗菌药物对野生型菌株诱导前后的MIC值变化不明显,而对高诱导菌株诱导前后的MIC值变化较大,以头孢曲松和氨曲南诱导后的MIC值增高为明显,可达10.7～128.0倍;ampD基因测序结果提示,经抗菌药物诱导的突变株中,ampD基因序列中有多个位点发生突变,并且发生突变的位点基本相同.结论 尽管作为诱导剂的抗菌药物不同,但ampD基因序列中发生突变的位点基本相同.
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输液室护士针刺伤的调查分析与对策
护士是发生针刺及感染和经血液传播疾病的高危职业群体.在临床护理工作中,由针刺伤所造成的职业暴露而引发血源感染的潜在危险正日趋严重.因此,有效减少针刺伤的发生率,是保持健康的护理人力资源的重要环节.
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医务人员标准预防能力的调查分析
目的 了解医院医务人员标准预防能力情况.方法 采用自行设计的医务人员标准预防能力知识问卷,对医务人员进行问卷调查.结果 共发出调查表 272份,收回 250份,回收率91.9%;医务人员标准预防知识平均知晓率65.2%;知晓率高为护士79.7%,其次为医生59.5%,低为医技人员42.8%.结论 医务人员的标准预防能力有待提高,医院应该健全标准预防各项制度,加强医疗职业安全教育的培训.
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消毒供应室现状与思考
为推动我市的医院消毒供应室的建设与管理,市医院感染监控中心组织专家按照<江苏省消毒供应室验收标准(三级医院)>,对中心网络医院进行了现场检查和书面调查.笔者就此阐述我市医院供应室现状,并分析存在的问题探索解决问题的方法.
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助产人员行为与职业有害因素的分析与对策
目的 了解助产人员的职业危害因素,完善防护措施.方法 采用问卷调查方法对3所妇幼保健院及两所综合医院的产房124名助产人员职业危险因素进行分析.结果 在助产人员接生的医疗行为过程中,＜5年工龄的锐利器具损伤例次发生率131.3%,损伤后追查HBV、HCV、HIV的很少;损伤多发生在产房接生操作过程中,助产人员防护措施不到位,同时防护意识还相当薄弱.结论 加强助产人员的职业危害因素的教育,规范助产人员的操作行为,是助产人员职业防护急需解决的重要问题.
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加强医院中心供应室的职业安全防护
目的 分析供应室工作人员职业危害因素和制定防护措施.方法 对供应室工作人员工作过程中可能遇到的危害因素,提出相应的职业防护对策.结果 通过职业安全防护知识教育,加强锐利器械损伤防护和处理,可减少工作伤害.结论 根据供应室职业危害的因素,提出职业防护措施,可更有效地降低职业危害.
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医院感染预警系统的建立与应用
目的 在医院信息系统平台上构建医院感染预警系统,研究医院感染发生的危险因素、发生规律和控制措施,及早发现与控制医院感染的流行,提高感染监控水平,有效控制医院感染.方法 采用C/S构架,前端应用程序采用PowerBuilder7编程,后台采用SQL SERVER 2000 企业版大型数据库,将医院感染报卡软件集成到住院医生工作站,将预警监控软件集成到医院感染科工作站,构建医院感染的上报、预警、监控网络.结果 对发生的医院感染病例进行预警、监控,有助于及时发现医院感染的流行,尽早采取有效措施控制医院感染发生.结论 医院感染预警系统能实现医院感染的实时预警监控,提高医院感染管理的效率,提升医疗质量.
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护理部在预防医院感染管理工作中的作用
目的 探讨护理部在预防医院感染管理工作中的作用,提高医院感染管理水平.方法 护理部主动配合医院感染管理科健全组织、完善制度、落实措施、规范护理技术操作程序及护士行为,对医院感染知识进行全员培训,使其提高认识,并把医院感染管理规范纳入护理管理的全过程.结果 使医院感染率明显下降,由2000年的2.29%逐渐下降到2005年的1.01%,取得满意的效果.结论 护理部在预防医院感染管理工作中,起到了非常重要的促进作用.
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区域性医疗用品集中消毒供应的成本分析
目的 探讨区域性一体化集中消毒供应模式的可行性,测算医疗用品集中消毒供应成本,为控制医疗成本提供基本依据.方法 采用对比方法,比较区域性一体化集中消毒供应前、后两组成本的高低,并分析单项成本与总成本情况.结果 材料成本与人力成本是总成本的核心,区域性医疗用品消毒供应集中管理,可大大降低成本.结论 集中消毒供应一体化管理,可以降低成本,节约费用,这种模式值得推广.
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肾脏疾病患者医院感染病原学调查及相应对策
目的 了解肾脏疾病患者医院感染的临床特点、病原菌的分布及耐药情况, 为预防和治疗肾脏疾病患者的感染提供依据.方法 回顾性调查2004年1月-2006年2月肾脏疾病住院患者分离出的病原菌.结果 从 223例患者的各种临床标本分离出 240株病原菌,其中革兰阴性杆菌占55.4%,革兰阳性球菌占26.3%,真菌占10.0%,革兰阳性杆菌占8.3%;阳性率高的为大肠埃希菌,其次为副流感嗜血菌;分离的菌株有54.2%来自于尿液标本,其次为痰标本21.3%;分离菌株对临床常用抗菌药物表现不同程度的耐药性;混合感染率不高.结论 肾脏疾病患者医院感染的病原菌以肠杆菌科细菌为主,主要为多重耐药的大肠埃希菌,引起的泌尿系统感染.
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肝移植术后肺部感染的临床分析
目的 分析肝移植术后肺部感染的高危因素,探讨其防治措施.方法 回顾性分析46例成人肝移植病例资料,分为肺部感染组和未发生肺部感染组,分析患者感染的多种危险因素.结果 肝移植术后肺部感染的发生率为43.5%,病死率60.0%,感染与术中输液量、术后机械通气时间、血肌酐、白蛋白、腹腔出血、胸腔积液等因素有关,肺部感染组与未发生肺部感染组中的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝移植术后肺部感染病死率较高,肝移植术中尽量控制液体输入量、术后尽快拔除气管插管、预防肾功能不全、加强营养、及时处理大量胸腔积液和腹腔出血是预防肺部感染的重要因素.
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30例糖尿病足临床治疗体会
糖尿病患者因末梢神经病变,下肢动脉供血不足及细菌感染等多种因素,引起足部疼痛、皮肤深度溃疡、肢端坏疽等病变,统称为糖尿病足.糖尿病足是糖尿病常见和严重的并发症之一,因其疗程长、费用高、预后差,给患者造成极大痛苦.我院自1998年10月-2004年10月共收治糖尿病足皮肤溃疡患者30例,无一例截肢,报道如下.
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大面积烧伤患者肺部医院感染相关因素分析
目的 探讨大面积烧伤并发肺部医院感染的相关因素,以便采取有效控制措施.方法 回顾性分析1997年1月-2004年10月医院烧伤科收治的大面积烧伤患者193例临床病例资料.结果 193例大面积烧伤患者,37例发生肺部医院感染,感染发生率19.17%,共检出致病菌 248株,其中革兰阴性菌占57.66%,革兰阳性菌占40.73%,真菌占1.61%;老龄、病程、休克期复苏、烧伤面积、呼吸道吸入性损伤、气管切开及长期应用抗菌药物等与肺部医院感染密切相关;193例大面积烧伤中病死率11.40%,发生肺部医院感染者病死率27.03%,未发生肺部医院感染者病死率7.69%(P＜0.01).结论 大面积烧伤肺部医院感染发生率高,应充分重视感染相关因素,进行积极有效的防治措施,减少肺部医院感染的发生.
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HBsAg阳性患者手术期间HBV-DNA的变化及其传染性分析
目的 探讨HBsAg阳性患者经外科手术干预前后HBV-DNA的变化及其院内传染性的分析.方法 采用时间分辨免疫荧光分析法,检测58例HBsAg阳性手术患者术前血清HBV-M;采用实时荧光定量PCR检测HBsAg阳性患者术前和术后第3、7天血清及术后胃引流液、腹腔引流液及医务人员接触HBsAg阳性手术患者后手指采样的HBV-DNA.结果 58例HBsAg阳性手术患者中27例检测到HBV-DNA,阳性率为46.1%,经外科手术干预后第3、7天,血清HBV-DNA拷贝数比术前显著增高差异有统计学意义(P＜0.01);胃引流液HBV-DNA的阳性率为31.0%,腹腔引流液为48.3%;医务人员手指采样HBV-DNA的阳性率为8.6%,其中医生6.7%,护士8.2%,护工12.0%.结论 HBsAg阳性手术患者体内存在乙型肝炎病毒的活动,外科手术的干预可引起病毒复制增强,临床应重视HBV-DNA的监测,进行必要的抗病毒治疗;手术干预可使其传染性和传播途径增加,医务人员应重视防护和消毒,避免乙型肝炎病毒的院内传播.
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肿瘤化疗患者深部真菌医院感染现状分析
目的 调查肿瘤化疗患者深部真菌感染现状,加强感染的防治.方法 回顾调查2003年1月-2005年12月,102例肿瘤化疗患者并真菌感染的临床资料,对真菌感染的危险因素、真菌的种类及其耐药性进行单因素分析.结果 102例真菌感染以下呼吸道为主,占61.8%,其次为口腔,占16.7%,各种感染性标本培养出真菌 102株,以白色念珠菌为主,占71.6%,其次为热带念珠菌,占14.7%,白色念珠菌对氟康唑敏感率高,为96.2%,对咪康唑的敏感率低,为78.4%.结论 本组肿瘤化疗患者发生真菌感染的原因与原发肿瘤疾病、患者年龄、外周血白细胞数、抗菌药物使用及化疗次数等因素密切有关.
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糖尿病足的防治与护理
目的 探讨糖尿病并发糖尿病足的防治与护理.方法 对2005年1-12月26例糖尿病足的住院患者进行了分析和总结.结果 26例中有20例皮肤溃疡者基本痊愈, 6例干性坏疽者有不同程度的好转.结论 加强糖尿病知识的宣教及足部正确护理, 对预防糖尿病足的发生有着非常重要的意义.
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综合监护室医院感染的病原菌分布及相关因素调查分析
目的 了解综合监护室住院患者病原菌分布特点,探讨其易感因素和防治措施.方法 以回顾性调查方法,对2002年5月-2004年5月入住医院综合监护室有明确医院感染的患者临床资料进行统计分析.结果 综合监护室医院感染以革兰阴性杆菌为主占62.88%,其次是革兰阳性球菌占19.65%,真菌占17.47%;在革兰阴性杆菌中,以铜绿假单胞菌处于第1位,在革兰阳性球菌中绝大部分为金黄色葡萄球菌感染占84.44%,且均为耐甲氧西林葡萄球菌;监护室内医院感染部位多发生在下呼吸道占82.09%,其次为泌尿道感染占11.79% .结论 综合监护室内感染的病原菌主要存在呼吸道,病原菌以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性球菌均为耐甲氧西林葡萄球菌,医院感染危险因素与患者年龄、基础疾病、入住监护室的时间、呼吸机使用时间及侵入性操作等有一定的关系.
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碘伏浸浴方法治疗糖尿病患者肢端感染
目的 为提高糖尿病患者肢端慢性溃疡的治疗效果、减少致残率,探索一种简单、有效地治疗方法.方法 54例糖尿病肢端溃疡的患者在控制血糖的同时,2次/d用35～40 ℃碘伏稀释液局部浸浴患肢,每次浸浴时间30 min.结果 全部患者的肢端溃疡在1～4个月愈合,平均(2.3±0.56)个月, 恢复肢体功能,此后长期随访,疗效稳定.结论 碘伏稀释液局部浸浴患肢,既有利于患肢控制感染及引流,又有效地改善局部微循环, 保证组织修复;本疗法操作简单、方便,费用低,没有明显的不良反应,可作为糖尿病慢性创面的常规治疗方法之一.
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低温蒸汽甲醛灭菌的应用
目的 探讨低温蒸汽甲醛灭菌方式对不耐热物品灭菌的步骤和效果.方法 采用低温蒸汽甲醛灭菌器,通过适当的介质,选择相应的待处理物品,按照规范的操作流程,包括灭菌前准备、包装、灭菌、卸载、存放等进行操作.结果 低温蒸汽甲醛灭菌效果可靠,灭菌后物品储存期长.结论 低温蒸汽甲醛灭菌是一种有效低温灭菌处理方式,通过这种方式灭菌,无菌物品灭菌质量得到保证,降低医院感染率,满足了临床对灭菌物品的要求.
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医用皱纹包装纸阻菌效果的探讨
笔者就医用皱纹包装纸阻菌的效果进行了测试,其目的为了改进再生处理器材的包装材料,延长灭菌物品的有效存放时间,从而取代布包装.
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重症监护病房医院感染危险因素及护理预防措施
重症监护病房(ICU)内医院感染明显增高其患者死亡的危险性,医院感染是导致抢救终失败的关键原因之一[1-3];医院感染致患者住院时间(LOS)延长、病情恢复过程延缓、ICU的成本及患者的医疗费用增加、影响ICU成本效益,故ICU医院感染十分重要,护理人员作为科室重要组成部分,对ICU医院感染的质量控制起着关键作用.大量研究表明,ICU内患者发生医院感染的常见部位为呼吸道、尿路、血液,对这3个部位的危险因素进行分析,并将相应护理预防措施进行综述.
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大肠埃希菌对环丙沙星耐药率及其主要影响因素分析
目的 调查大肠埃希菌(ECO)临床分离株对环丙沙星耐药率现状,分析其主要影响因素,指导ECO感染的经验性治疗.方法 收集湖北省细菌耐药性监测网上的有关资料,用WHONET 5.2软件统计耐药率,用SAS软件进行一元和多元非条件Logistic回归分析.结果 ECO对环丙沙星耐药率呈增高趋势,并因实验室、患者来源、患者年龄和性别而异,差异具有统计学意义(P＜0.01);年龄是影响耐药率的主要因素(STB=0.1384, OR=1.012, 95% CI 1.009～1.015).结论 常规剂量的氟喹诺酮类抗菌药物不宜单独用于经验性治疗ECO感染,特别是对泌尿道感染的中老年男性患者.
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2004年抗菌药物的使用现状
目的 研究医院抗菌药物应用情况及其合理性.方法 随机抽取2004年10-12月500份住院病历进行回顾性调查;对其中使用抗菌药物的421例病历的用药种类、联合用药、疗程、指征、阳性菌株耐药情况等进行统计分析.结果 抗菌药物使用率98%,治疗用药31%,预防用药69%;内科系统治疗用药65%,预防用药34%;外科系统治疗用药45%,预防用药54%;抗菌药物使用539例次;预防用药中单一用药占57%、二联用药19%、术前占19%、局部占5%;治疗用药中单一用药占49%、二联用药占27%、三联7%、四联1%、局部占16%;对治疗用药的病例送检55例,送检率为28%、阳性19例、阳性率35%.结论 合理使用抗菌药物的管理是一项系统工程,应加强抗菌药物应用的教育和管理.
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美罗培南在自体造血干细胞移植合并感染时的应用
自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)是治疗恶性血液病的有效办法之一.我们对2000-2004年20例APBSCT患者合并感染者应用美罗培南治疗,取得满意效果.现报道如下.
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医院老年住院患者抗菌药物应用的对比分析
目的 了解老年住院患者抗菌药物的使用现状和存在问题,为临床安全、合理、有效地使用抗菌药物提供参考.方法 随机抽取北京友谊医院、北京天坛医院、北京宣武医院、北京同仁医院2000年和2004年老年住院病历 254例、 274例,对抗菌药物应用情况进行回顾性调查.结果 4所医院2000年和2004年老年住院患者抗菌药物的使用率分别为73.2%和74.1%,合理使用率分别为78.0%和68.0%;其中,单纯预防性用药者占26.3%和35.5%、单纯治疗性用药者占43.5%和36.9%、预防合并治疗性用药者占29.0%和27.1%、用药指征不明确者占1.1%和0.5%;经验性用药和参考病原学检查用药分别占95.2%和92.6%、4.8%和7.4%.结论 北京4所医院老年住院患者两年的抗菌药物使用率差异无统计学意义,但2004年比2000年抗菌药物合理使用率下降,提示临床工作中必须重视老年患者不合理应用抗菌药物现象.
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美罗培南治疗儿童肿瘤疾病合并感染的疗效评价
目的 评价美罗培南在治疗肿瘤疾病合并中重度感染时的临床疗效及安全性.方法 采用回顾性分析方法,分析急性白血病等80例合并感染患儿应用美罗培南的疗效,剂量为每次10～20 mg/kg,1次/8～12 h静脉滴注,疗程＜10～14 d.结果 美罗培南治疗本组血液病合并感染的有效率为78.8%,在合并败血症5例中,4例有效,中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L者,有效率达77.0%,不良反应发生率为0.结论 美罗培南在治疗血液系统疾病合并感染疗效显著而且安全性好.
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抗菌药物合理应用系统的建立与应用
目的 在医院信息系统平台上,共享抗菌药物医嘱、细菌培养与药敏试验结果,构建抗菌药物合理应用与监控系统,研究病原体构成分布及耐药趋势,指导医生合理应用抗菌药物,监控抗菌药物使用.方法 采用C/S构架,前端应用程序采用PowerBuilder7编程,后台采用SQL SERVER 2000 企业版大型数据库,将抗菌药物合理应用软件集成到住院医生工作站,将抗菌药物合理应用监控软件安装于医院感染科工作站.结果 系统的应用加强抗菌药物的使用监控,达到指导临床医生合理应用抗菌药物的目的.结论 加强了抗菌药物临床应用管理,促进合理、安全使用.
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金黄色葡萄球菌对大环内酯、林可酰胺和链阳霉素B类耐药性检测
目的 调查医院金黄色葡萄球菌临床分离株对大环内酯类(红霉素)、林可酰胺类(克林霉素)和链阳霉素B类(MLSB)抗菌药物的耐药性,检测克林霉素诱导耐药的发生情况及耐药菌株的耐药相关基因.方法 单一纸片扩散法检测金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,再以D-试验检测红霉素诱导克林霉素耐药表型;PCR反应检测各耐药菌株的红霉素耐药相关基因.结果 临床分离的金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药率分别为80.3%和70.2%,对两者同时耐药(结构型MLSB耐药)的菌株占70.2%;克林霉素诱导耐药(D-试验阳性)菌株占所检测菌株的9.6%,占红霉素耐药、克林霉素敏感菌株的95.5%;在所有的红霉素耐药菌株中检出ermA、ermC和msrA基因.结论 医院感染金黄色葡萄球菌对MLSB 类抗菌药物的耐药性比较严重;在红霉素耐药、克林霉素敏感菌株中克林霉素诱导耐药率很高,临床实验室对该类菌株必须进行D-试验,以指导临床正确使用MLSB类抗菌药物.
