中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
妇科病房的医院感染全方位控制
由于妇科病房管理不善造成的医院感染已引起人们的关注,预防和控制医院感染与医疗质量、医疗安全密切相关.
-
盛装器械与敷料罐的安全使用管理
临床科室与医技科室的治疗室、换药室、处置室均有不同种类的盛装器械和敷料的容器罐,由护理人员承担清洗、消毒灭菌维修更换的处置与管理工作,为进一步了解科室现有此类器皿使用的合理性、安全性,进行了观察与规范管理.
-
镊子筒的规范化管理
为了加强医院感染的管理,避免医疗纠纷的发生,笔者对镊子及镊子筒的管理进行了创新,得到了临床的广泛好评和肯定,取得了良好的效果.
-
无菌物品间空气分时段消毒方法
为了提高和保证供应室无菌物品存放间室内空气质量,我院供应室采取昼夜用消毒液、紫外线和臭氧机等对无菌物品间进行分时段空气消毒,效果满意.
-
医院病案污染的环节及对策
加强病案室的消毒措施和防感染意识,切断病案医院感染的环节和途径,应引起各级管理人员的高度重视.
-
静脉药物配制中心的医院感染管理
我院从2003年1月开始静脉药物配制中心的运行,由于加强了医院感染管理,至今未发生因静脉药物配制中心引起的静脉感染,现对静脉配制中心的医院感染管理进行探讨.
-
剖宫产并子宫肌瘤剔除术后严重感染1例
1病例患者,女,42岁,农民,足月妊娠合并子宫肌瘤于7 d前因胎膜早破、滞产在当地二乙医院行剖宫产并子宫肌瘤剔除术,产1成活男婴.术后第2天,出现高热伴腹痛、腹胀,经胃肠减压、抗菌药物、补液治疗5 d后,上述症状加重,伴精神不振、呼吸急促,急转我院.
-
加强一次性医疗用品的管理
为了避免一次性医疗用品流入社会,危害人民群众的健康,我们加强了管理,实行严格的控制,达到了预期目的.
-
凝固酶阴性葡萄球菌所致婴幼儿败血症
目的 了解和探讨婴幼儿败血症的主要病原菌及耐药性现状,为临床诊断与治疗提供实验室依据.方法 抽取败血症患儿的静脉血于增菌液培养瓶中生长后移种血平板,用法国生物梅里埃公司API系统鉴定328株分离菌.结果 凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)203株,占分离菌的61.9%,其中表皮葡萄球菌115株(56.6%);溶血葡萄球菌45株(22.1%);里昂葡萄球菌43株(21.1%),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率为35.5%,MRCNS药敏结果显示多重耐药.结论 凝固酶阴性葡萄球菌已成为新生儿血液感染的主要病原菌,MRCNS检出率高且呈多重耐药,糖肽类抗菌药物是治疗MRCNS感染的首选药.
-
2004年葡萄球菌属对12种抗菌药物的耐药性
目的 了解安徽省葡萄球菌属细菌的耐药情况.方法 随机抽取安徽省细菌耐药监控网成员中的13所医院,2004年9月收集的葡萄球菌属细菌,采用琼脂平皿稀释法,对12种抗菌药物进行MIC测定.结果 金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素的耐药率高,分别是100.0%和92.9%;对大环内酯类抗菌药物的耐药率亦约90.0%,对万古霉素均敏感.结论 安徽省各级医院中均存在着不同程度的葡萄球菌属细菌耐药情况,应加强细菌的耐药性监控,并强调抗菌药物的合理应用.
-
肺炎克雷伯菌医院感染及耐药性监测
目的 调查医院肺炎克雷伯菌的耐药现状,为临床合理用药提供依据.方法 用K-B法做体外药敏试验,用纸片确证法检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌.结果 我院肺炎克雷伯菌产ESBLs率为25.8%;128株肺炎克雷伯菌对亚胺培南100%敏感,对阿米卡星耐药率为10.9%,对其余6种常用抗菌药物耐药率均＞40%.结论 医院应重视肺炎克雷伯菌的耐药监测,以预防医院感染的发生与暴发流行.
-
山区基层医院铜绿假单胞菌的分布及耐药性
为了解山区基层医院铜绿假单胞菌(PAE)感染状况及耐药性现状,以利于针对性地进行防治,笔者对4年来我院分离出的198株PAE的临床分布和耐药性进行分析,报道如下.
-
金黄色葡萄球菌临床分离株耐药谱分析
目的 调查2005年1～8月分离自江西宜春金黄色葡萄球菌的耐药情况.方法 采用常规方法分离金黄色葡萄球菌,用全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验,采用苯唑西林纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).结果 金黄色葡萄球菌主要分离自痰液和尿液,MRSA的分离率为62.1%;MRSA对氨苄西林/舒巴坦、青霉素和头孢唑林的耐药率均为100%,而MSSA均为0;所有的分离株对呋喃妥因和万古霉素都敏感;MRSA对克林霉素、红霉素、庆大霉素、四环素、利福平、复方新诺明和左氧氟沙星的耐药率分别为70.7%、86.6%、87.8%、82.9%、42.7%、30.5%和91.5%,而MSSA分别为32.0%、42.0%、20.0%、20.0%、10.0%、30.0%和6.0%.结论 MRSA的耐药性较为严重,而MSSA除青霉素外耐药率较低,万古霉素对MRSA的体外抗菌活性非常强.
-
尿路感染致病菌的耐药性监测
目的 调查本地区尿路感染致病菌的分布及耐药现状,为临床医生提供用药指南.方法 对2001年1月～2004年12月,尿路感染病原菌258株进行鉴定和药敏试验.结果 258株病原菌中大肠埃希菌居首位,占73.3%;病原菌除对亚胺培南和阿米卡星敏感外,对其他6种常用抗菌药物耐药率均＞50.0%.结论 尿路感染病原菌耐药性呈上升趋势,应引起高度关注.
-
医院感染性标本细菌分离的变迁调查
目的 调查本地区感染性标本分离菌株的变迁和流行病学现状.方法 采集我院门诊及住院患者感染性标本进行细菌培养,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK32鉴定系统或手工方法,同时收集临床有关资料进行统计分析.结果 2001年1月～2004年12月4年中我院分离细菌居前5位者依次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌,真菌检出率占第6位.结论 应重视医院耐药菌株的动态监控工作.
-
粪肠球菌和屎肠球菌的耐药特征
目的 了解粪肠球菌和屎肠球菌在临床标本中的分布及对常用抗菌药物的耐药性,比较不同标本中两种肠球菌的耐药性,为临床治疗提供参考.方法 常规法进行菌种鉴定,纸片扩散法进行药物敏感试验.结果 420株肠球菌属,来源于尿液、脓液分泌物、痰液,分别占43%、20%、14%位居各类标本中的前3位,粪肠球菌对青霉素、氨苄西林和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为23.0%、17.6%和21.2%,明显低于屎肠球菌对这3种抗菌药物的耐药率(90.0%、87.0%和87.7%),而屎肠球菌对氯霉素和四环素的耐药率分别为7.9%和24.6%,明显低于粪肠球菌对这两种抗菌药物的耐药率(43.8%和74.4%),两种肠球菌中,未发现万古霉素耐药株;尿液标本中粪肠球菌对呋喃妥因的耐药率明显低于屎肠球菌.结论 临床标本中,肠球菌属在尿液中的分布高;粪肠球菌和屎肠球菌的耐药谱明显不同,在治疗时,应根据不同的菌种选择用药,由于肠球菌属对万古霉素的耐药率极低,在重症感染时,可选用万古霉素进行治疗.
-
重症监护病房408例痰标本细菌培养和耐药性
目的 了解重症监护病房(ICU)下呼吸道感染痰菌的分布和耐药性.方法 对2004年1月～2005年11月重症监护病房患者的深部痰,进行细菌培养和抗菌药物试验进行回顾性分析.结果 408例痰标本中216例检出细菌,阳性率为52.94%;216例阳性标本中检出细菌数为240株,革兰阴性菌172株,阳性率为71.7%,革兰阳性菌35株,阳性率为14.6%,真菌33株,阳性率为13.7%;以鲍氏不动杆菌占居首位;药敏结果显示,革兰阴性菌总耐药率低的是头孢哌酮/舒巴坦为0,其次是亚胺培南(17.8%)、左氧氟沙星(20.0%);革兰阳性菌万古霉素为敏感,葡萄球菌属对万古霉素未发现耐药菌株;念珠菌属药敏结果全部敏感.结论 鲍氏不动杆菌分离率显著高于报道,耐药情况严重,显示监测细菌分布及耐药性变化的重要性.
-
常见细菌的分离及抗菌药物的敏感性
目的 为掌握细菌对抗菌药物的耐药动向和变迁,以正确指导临床合理用药.方法 定期对细菌进行耐药性监测,细菌的分离培养按《全国临床检验操作规程》进行.结果 从尿中检出的以大肠埃希菌(49.5%)、屎肠球菌、粪肠球菌为主;从痰中检出的以铜绿假单胞菌(32.5%)、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;从脓液中检出的以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主;从血液和前列腺液中分离出的细菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主.结论 MRCNS株的检出高于MRSA株,未发现VRS株;万古霉素对葡萄球菌属的敏感性好;一至四代头孢菌素对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌仍有较好的抗菌活性.
-
泌尿生殖道支原体培养及耐药性变迁研究
目的 探讨北京地区2002～2005年间泌尿生殖道支原体感染状况及其耐药性变化,为临床合理用药提供参考.方法 采用法国生物-梅里埃公司IST2试剂盒检测支原体及药敏.结果 1806例标本中检出673例支原体,检出率为37.3%,其中解脲脲支原体(Uu)541例占80.4%,解脲脲支原体合并人支原体(Uu+Mh)107例占15.9%,人支原体(Mh)25例占3.7%;总药敏趋势表明普那霉素(敏感率98.7%)、交沙霉素(敏感率92.6%)敏感性较高且较稳定,多西环素(敏感率91.8%),其次,四环素和红霉素敏感呈增强趋势,环丙沙星和氧氟沙星敏感率低;不同性别、不同型别支原体对抗菌药物敏感性亦不同.结论 加强支原体药敏检测,根据药敏结果合理用药,无条件进行药敏检测时,治疗支原体感染宜首选交沙霉素.
-
阴沟肠杆菌感染的临床分布与耐药性
目的 了解医院阴沟肠杆菌感染的临床分布及耐药性,以指导临床防治该菌感染.方法 采用K-B纸片扩散法检测药物敏感性,通过改良酶提取物头孢西丁和头孢曲松三维试验检测AmpC β-内酰胺酶(AmpC酶)和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).结果 2002年1月～2004年12月临床分离阴沟肠杆菌162株,标本来源主要为痰液、尿液、伤口分泌物,分别占62.3%、11.7%、9.9%,73.5%菌株分离自各病区重症监护病病房(ICU);单产AmpC酶、同时产AmpC酶和ESBLs、单产ESBLs检出率分别为19.1%、11.7%、14.2%;产酶株的耐药性明显高于非产酶株,耐药现象在同时产AmpC酶和ESBLs菌株中尤为严重,全部菌株对亚胺培南敏感.结论 临床上阴沟肠杆菌主要引起呼吸道、尿路和各种伤口感染,并多发于ICU患者;AmpC酶和ESBLs在阴沟肠杆菌中广为流行,限制β-内酰胺类抗菌药物的应用是减少产酶株流行的重要措施.
-
黏质物在凝固酶阴性葡萄球菌生物膜耐药机制中的作用
目的 了解湘雅医院临床分离凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)药物敏感性,初步探讨细菌生物膜的耐药机制及黏质物在其中的作用.方法 临床分离的158株CNS,纸片扩散法检测其对抗菌药物的敏感性;比色法测定其黏质物量;提取黏质物并以聚丙烯酰胺凝胶电泳分析;微量肉汤稀释法测定提取的黏质物对万古霉素、庆大霉素、利福平小抑菌浓度(MIC)的影响.结果 CNS对青霉素、红霉素、复方新诺明的耐药率高,对氨苄西林/舒巴坦和利福平较敏感,未发现耐万古霉素的菌株;158株CNS除1株外均产黏质物,高/低产黏质物组菌株的产黏质物量差异有统计学意义(P＜0.05),而纸片扩散法测定的耐药率P＞0.05;20 mg/ml的黏质物可增加万古霉素、庆大霉素MIC,对利福平无影响;提取的黏质物为糖胺聚糖,其与硫酸软骨素的迁移率相近.结论 CNS在一定条件下普遍产黏质物,进而形成生物膜,黏质物可因分子筛效应或干扰抗菌药物活性而增加万古霉素、庆大霉素的MIC,致使含生物膜的CNS耐药性增高.
-
8株产变异型CTX-M-14细菌的耐药基因分析
目的 分析本地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产CTX-M-14型超广谱β-内酰胺酶的变异株基因序列.方法 使用通用引物经聚合酶链反应,自本地区1999～2000年间分离的确认产ESBLs的98株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中分离出产CTX-M-9组的所有菌株,将PCR产物送交测序公司完成测序,提交GenBank进行比对,并作结构分析.结果 本地区的产CTX-M-14型超广谱β-内酰胺酶菌株中有8株变异株存在.结论 合肥市存在新的CTX-M型产超广谱β-内酰胺酶基因型,来自CTX-M-14.
-
牙科手机传播乙型肝炎可能性的动物实验研究
目的 用鸭乙型肝炎病毒(DHBV)血清污染牙科手机,观察污染剂量在斑点杂交方法检不出的情况下,是否具有对动物的感染性.方法 用强阳性鸭肝炎病毒污染的牙科手机,将手机洗脱液一部分运用斑点杂交法对残留病毒DHBV-DNA进行检测作为体外实验;另一部分转染1d龄北京鸭,10d后取血检测DHBV-DNA复制情况作为体内实验.结果 体外实验检测结果均呈现阴性,OD值大为0.422,而体内实验的检测结果发现所有鸭子体内均有不同程度的DHBV-DNA复制,OD值大达到0.861.结论 即使DHBV污染的牙科手机在斑点杂交检测为阴性结果的情况下,也不能排除传播肝炎病毒的可能.
-
引发泌尿系感染的表皮葡萄球菌致病性研究
目的 了解引发泌尿系感染的表皮葡萄球菌的致病性.方法 收集2003～2004年临床出现泌尿系感染患者尿液分离的表皮葡萄球菌35株,检测其对红霉素、氨苄西林、头孢西丁、头孢曲松、替考拉宁、环丙沙星、四环素、复方新诺明、万古霉素的小抑菌浓度(MIC);对ermA、ermB、ermC、msrA、mecA、icaA基因进行PCR扩增;定量检测生物被膜的产生并用脉冲场凝胶电泳分析其同源性.结果 所分离的菌株中MRSE占71.4%(25株),MSSE占28.6%(10株),对红霉素、氨苄西林、头孢曲松、环丙沙星、四环素和复方新诺明的敏感性较低,分别为22.8%、6.34%、34.9%、26.9%、44.4%和62.2%;对替考拉宁和万古霉素的敏感性较高,分别为99.2%和100.0%;所有对头孢西丁耐药的菌株均检测出mecA基因;在27株红霉素耐药的菌株中以ermC为主,占81.5%;有14株检测出icaA基因,其中生物被膜定量检测中有10株产生物被膜,4株定量试验阴性;PFGE分为18型,显示细菌基因多态性.结论 引发泌尿系感染的表皮葡萄球菌的耐药性较高,且呈多重耐药,临床分离的表皮葡萄球菌检出ica对判断其致病性有提示作用.
-
生物被膜菌产生超广谱β-内酰胺酶的检测
目的 探讨生物被膜(BF)菌的耐药机制,为临床合理应用抗菌药物提供理论依据.方法 应用改进的平板培养法建立肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌生物被膜模型,用银染法和扫描电镜观察鉴定;以亚胺培南为诱导剂诱导BF菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生;采用标准纸片扩散确证法检测ESBLs,等电聚焦电泳测β-内酰胺酶的等电点.结果 浮游肺炎克雷伯菌(A1组)和大肠埃希菌(A2组)ESBLs的检出率分别为20.0%、22.5%;BF肺炎克雷伯菌(B1组)和BF大肠埃希菌(B2组)ESBLs的检出率分别为42.5%、47.5%;亚胺培南诱导BF肺炎克雷伯菌(C1组)和BF大肠埃希菌(C2组)ESBLs的检出率分别为65.0%、70.0%;对各组的检出率分别进行χ2检验,结果均为P＜0.05.结论 BF的形成和产生ESBLs的协同作用是肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药的主要原因之一.
-
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌暴发流行菌株的基因分型研究
目的 研究急诊重症监护病房(EICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)暴发流行菌株的分子流行病学特征,以追踪传染源、了解传播途径,确定预防流行的策略.方法 采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术,对我院EICU在2004年12月临床患者感染部位分离的MRSA暴发流行株及暴发期间分离自环境和患者、医务人员携带的MRSA作同源性分析.结果 17例患者中有6例感染MRSA,共分离出7株病原菌(其中有两株来自同一患者的不同部位);分别从一患者鼻腔、换药室台面、一护士的手、一病床床栏和病区的空气分离出5株MRSA;12株MRSA的PFGE分型结果显示共有4个型:所有患者感染部位分离的7个菌株和患者鼻腔及护士手上分离的两个菌株都是A型,为暴发菌株;换药室台面、病床床栏和空气中分离的菌株分别为B型、C型和D型.结论 基因分型阐明了本次MRSA暴发流行的来源和传播途径,其可能是患者鼻腔携带的MRSA经由医护人员的手在病区中传播.
-
耐甲氧西林表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌常见耐药基因及红霉素对克林霉素的诱导耐药性研究
目的 了解临床分离的耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)和耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)中,常见耐药基因存在状况及红霉素对克林霉素的诱导耐药率.方法 用PCR技术检测耐药基因,采用CLSI(NCCLS)推荐的D试验方法测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型.结果 7株MRSE中,mecA、aac(6′)/aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ、ant(4′,4″)、ermA/B/C、tetM、vanA、vanB和qacA/B基因的阳性株数分别为7、3、1、2、3、0、0、0和2;5株MRSH中此9种基因的阳性株数分别为5、4、2、1、4、0、0、0和1;对红霉素耐药而对克林霉素敏感的5株MRSE和5株MRSH中D试验阳性株数分别为3株和1株.结论 临床分离的MRSE和MRSH中存在mecA、aac(6′)/aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ、ant(4′,4″)、ermA/B/C和qacA/B基因;D试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药性有助于临床医生正确选用MLSB类抗菌药物.
-
医务人员接触患者前手卫生执行情况及其相关影响因素分析
目的 探讨分析我国医务人员在接触患者前手卫生执行情况及相关影响因素.方法 采用现场观察的方法对北京、上海、广州10多所不同级别医院进行了手卫生行为的调查.结果 医务人员在接触患者前的手卫生执行率为35%,远低于接触患者后的手卫生执行率56.5%;接触患者前手卫生执行率以护士为高,占39.3%;从科室类别看,妇产科好而外科差;接触患者前进行手卫生清洁的医务人员,在接触患者后手卫生执行率也较高,且较多使用快速手消毒剂(ABHR),并且在医疗过程中正确使用手套的比率也较高,差异有统计学意义(P＜0.01);另外,接触患者前手卫生执行率与病房内是否提供肥皂等洗手剂密切相关(P＜0.01),而与病房外其他洗手设施无关.结论 我国医务人员在接触患者前的手卫生意识相对薄弱,这与人偏重自我防护忽视他人的意识有关,除有针对性改善病房内洗手设施外,加强培训、改变观念对促进手卫生执行水平的提高十分重要.
-
做好消毒供应科全程工作质量管理的体会
目的 探讨医院消毒供应科全程工作的质量管理方法.方法 依据卫生部颁发的有关各项监测规定为准则,对消毒供应科全程工作进行分析,实施质量监控.结果 使全程工作质量管理走向规范化、制度化、程序化.结论 全程工作质量管理是确保无菌物品质量的合格率及保供率双达标的有效措施.
-
医院感染经济损失病例对照研究
目的 分析综合性医院医院感染所造成的直接经济损失.方法 采用1∶1病例对照配对研究方法,分析医院感染的直接经济损失和延长的住院天数,共100对.结果 医院感染经济损失为平均每例7538元;不同系统疾病的感染经济损失以呼吸系统疾病为高,平均每例15 197元;不同感染部位的感染经济损失以败血症高,平均每例11150元;医院感染延长的住院天数平均每例9.34 d.结论 医院感染增加了患者经济负担,延长住院时间;因此,预防和控制医院感染的发生具有重大的经济效益和社会效益.
-
临床医护人员洗手现状与方法探讨
目的 了解临床医护人员洗手现状,探讨适合临床实际工作的洗手方法和监督措施.方法 采用抽样调查方法,对我院96名临床医护人员洗手现状进行调查,观察用肥皂普通洗手与消毒剂湿巾擦手两种方法细菌清除率,以及被观察者在实际工作中的洗手率.结果 普通洗手细菌清除率86.0%,洗手率18.3%;湿巾擦手细菌清除率91.3%,普通洗手与湿巾擦手相结合洗手率43.6%;健康宣教后洗手率提高到60.6%.结论 临床洗手现状不容乐观;消毒剂湿巾擦手方便、实用、有效,与普通洗手相结合是适合临床实际工作的洗手方法.
-
83所基层医疗机构感染控制现状调查
根据国家卫生部《医院感染管理规范》要求及上海市医院感染控制质控中心的有关考核标准,浦东医学会医院感染控制学组成员于2005年8月,对本区83所基层医疗机构进行了医院感染现状的调查.
-
医院感染病例漏报原因及控制对策
目的 分析医院感染病例漏报原因,探讨降低其漏报率的方法及对策.方法 对2002年8月～2004年7月全院34694份出院病历进行回顾性调查.结果 34694例出院患者中,医院感染1164例,漏报264例,月漏报率从52.50%降至0;年漏报率从36.17%降至10.67%.结论 感染病例漏报原因与相关人员的医院感染学知识水平不足、管理机制不够健全、支持系统不完善等有关;而强化医院感染管理应有组织整体活动意识;提高相关人员的医院感染学知识水平;完善管理机制及适当的工作技巧和创新是降低医院感染病例漏报率的关键.
-
住院患者医院感染危险因素分析
目的 探讨医院感染的危险因素,提出对策及有效控制措施,提高医院的医疗质量,保障医疗安全,加强医院感染管理、有效预防控制医院感染.方法 采用现患率调查的方法分别在2001、2003、2005年对全院患者病历进行了调查.结果 我院医院感染率近几年基本控制在4.6%～6.2%,危险因素及抗菌药物使用较以前有所下降.结论 密切监控医院感染率较高的科室,加强监督管理及制度落实,加强对侵袭性操作的规范性指导,严格要求临床医生合理使用抗菌药物,加强对医院感染控制知识的学习,从而使医院感染率得到控制.
-
17例肺曲霉菌病临床分析
目的 为提高对肺曲霉菌病的认识.方法 对1994年5月～2006年4月,收入我院治疗的17例确诊为肺曲霉菌病患者的临床特点进行分析.结果 院外感染16例,院内感染1例;院外感染患者中,肺曲霉菌病的正确诊断率仅为21.4%,70.6%误诊为肺癌或结核.结论 临床医生对肺曲霉菌病缺少感性认识,加之肺曲霉菌病容易与肺癌和肺结核以及其他的基础疾病相混淆是该病正确诊断率低的主要原因.
-
机械通气患者呼吸机管路的病原学分析及护理干预
目的 研究机械通气患者呼吸机管路、下呼吸道病原菌的分布,为预防及护理其引起的医院感染提供依据.方法 对机械通气患者呼吸机管路48株病原菌、下呼吸道87株病原菌进行分析,探讨预防措施.结果 呼吸机管路病原菌依次为铜绿假单胞菌(31.2%)、嗜麦芽寡养单胞菌(27.2%),下呼吸道病原菌依次为铜绿假单胞菌(37.9%)、克雷伯菌属(17.3%)和白色念珠菌(13.7%);下呼吸道与呼吸道管路菌株＞73.3%相一致.结论 为有效预防感染,必须实施有效的消毒措施,要特别重视呼吸机管路的消毒.
-
抗-HBs阳性与HBV-DNA检测在选择血源及器官移植中的意义
目的 了解抗-HBs阳性时HBV-DNA含量及其复制情况,明确是否具有传染性,探讨其对血源及移植供受体选择的意义.方法 采用ELISA法检测乙型肝炎病毒标志物(HBV-M),选择单项HBsAb(+)样本,用荧光定量聚合酶链反应技术检测HBV-DNA.结果 共检测出单项HBsAb(+)190例,HBV-DNA阳性率为8.4%,46例既往有乙型肝炎疫苗注射史,HBV-DNA阳性率为0%;144例未注射乙型肝炎疫苗,HBV-DNA阳性率为11.11%,HBV-DNA(+)的16例中定量＜104拷贝/ml占68.75%,(104～106)拷贝/ml占31.25%,＞106拷贝/ml为0.结论 注射乙型肝炎疫苗组单项HBsAb(+),确为机体产生的保护性抗体,未注射乙型肝炎疫苗组单项HBsAb(+)病例中大部分HBV-DNA停止复制,HBsAb也为机体产生的保护性抗体,但有少数病例HBV-DNA仍呈低中度复制,具有一定的传染性,可能成为隐慝感染源,在选择血源和器官移植供体时应引起高度重视.
-
心外科重症监护病房鲍氏不动杆菌医院感染暴发流行调查
目的 调查心外科重症监护病房下呼吸道鲍氏不动杆菌感染发生的危险因素,为预防和控制医院感染提供参考依据.方法 对心外科重症监护病房5例患儿在2004年7月8～26日期间发生下呼吸道鲍氏不动杆菌感染进行流行病学分析.结果 在心外科ICU 15 d内陆续出现5例患儿发生下呼吸道鲍氏不动杆菌感染,其中4例痊愈,1例死亡.结论 心外科重症监护病房布局不合理、部分人员无菌观念淡薄、无菌操作执行不严格和患儿呼吸机辅助呼吸时间过长,可能是引起5例患儿发生下呼吸道鲍氏不动杆菌感染暴发流行的主要原因.
-
58例婴幼儿医院感染性肠炎病原菌分析
目的 探讨婴幼儿医院感染性肠炎病原菌的菌相构成与药敏特点.方法 回顾性分析58份婴幼儿医院感染病历.结果 病原菌以致病性大肠埃希菌、弗氏志贺菌所占比率大(39.7%、29.3%),敏感率高的前3位抗菌药物:环丙沙星、头孢唑林及头孢噻肟.结论 婴幼儿医院感染性肠炎的病原菌主要系肠道杆菌;应加强抗菌药物应用的管理,而细菌培养与药敏试验有利于早期诊断、合理应用抗菌药物.
-
临床用血液无菌监测结果分析
在我国各级采供血单位并未开展血液的细菌筛查工作,血液污染的控制主要靠对采供血的原材料、采供血过程以及血液制剂进行随机抽检来监控血液的细菌污染,我们对北京血液中心1994～2005年血液制剂的无菌监控结果进行了汇总和分析.
-
待灭菌包质量缺陷原因分析及对策
目的 分析医院医疗器械清洗包装后待灭菌包质量缺陷的原因,提出对策,保证待灭菌包质量,避免医院感染和医患纠纷的发生.方法 对本院2004年6月1日～2005年3月30日供应室及各临床科室清洗包装后待灭菌包共320件进行检测分析.结果 本院供应室及各临床科室不合格待灭菌包检出率为14.12%,其中共有460件医疗器械清洗不合格,其检出率为21.70%.结论 全院消毒物品实现中心供应室集中处理和供应,重视人员专业业务培训,规范细化各工作流程及质量标准,加强医疗器械清洗和包装的专业化、系统化管理,才能确保待灭菌包质量,避免医院感染及医患纠纷的发生.
-
医院中心负压吸引系统废气排放应用纳米光催化技术消毒的研究
目的 探讨医院中心负压吸引系统所排放污染废气的消毒方法.方法 采取纳米光催化技术对隔断排气间内空气进行持续消毒.结果 隔断排气间在自然室内条件下消毒灭菌前空气平均菌落数为(2473.67±98.23)CFU/m3;消毒后1h平均菌落数为(88±17.6)CFU/m3;消毒后2h平均菌落数为(58.76±12.34)CFU/m3,消毒前后差异有统计学意义.结论 对医院中心负压吸引系统排放废气可采取纳米光催化技术进行消毒,消毒后2h细菌消亡率可达99.9%,有效切断了引发医院感染的途径.
-
樟树叶水溶液用于空气消毒的实验研究
目的 探讨樟树叶水溶液用于空气消毒的可能性.方法 采用煮沸过滤的方法粗制樟树叶水溶液,对9个病区的病房进行喷雾空气消毒,监测空气中细菌和真菌的杀灭率,并与紫外线照射空气消毒的方法进行比较.结果 经100%樟树叶水溶液消毒后,所有病房空气中含菌量均≤500CFU/m3,达Ⅲ类区域标准,其中70%含菌量≤200 CFU/m3,达Ⅱ类区域标准;樟树叶水溶液喷雾和紫外线照射对空气中所含细菌和真菌均具有明显的杀灭效果,两种方法消毒前和消毒后空气采样培养生长菌落数之间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);两种方法用于空气消毒效果相近,其平均杀菌率之间比较P＞0.25.结论 樟树叶具有杀菌作用强、效果明显、气味芬芳、对人体无毒无刺激、可在有人场所使用等优点,确为一种非常有效、值得推广的空气消毒剂.
-
Th1/Th2亚群与感染性疾病
1型/2型免疫模式(Th1/Th2)初是由Parish于20世纪70年代初提出的.这个概念与传统的1～4型过敏反应无关.
-
骨科围手术期抗菌药物预防使用的调查
目的 了解骨科围手术期抗菌药物预防使用情况,评价其合理性.方法 采用回顾性调查方法,对2004年4～6月份出院的骨科手术病例预防使用抗菌药物的品种、联合用药、用药频度、时间、疗程等进行调查分析.结果 258例骨科围手术期患者抗菌药物预防应用率为99.2%,涉及5大类14种,其中单用162例,占62.8%,二联89例,占34.5%,三联7例,占2.7%.结论 应加强骨科围手术期抗菌药物预防使用的管理.
-
伊曲康唑注射液治疗儿童恶性血液病侵袭性真菌感染的疗效
目的 分析伊曲康唑注射液治疗儿童恶性血液病侵袭性真菌感染的疗效及安全性.方法 回顾性分析27例真菌感染患儿,全部病例均于诊断后给予伊曲康唑注射液治疗,每次4～6 mg/(kg·d),第1、2天2次/d,以后1次/d,连用2周.结果 总有效率为70%,毒副作用小;粒细胞缺乏≥10 d,是治疗失败的危险因素;伊曲康唑可以提高环孢菌素A的血药浓度.结论 伊曲康唑注射液是治疗儿童侵袭性真菌感染的安全有效药物.
-
住院患者抗菌药物的应用分析
目的 了解医院住院患者抗菌药物的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法 调查2005年1～6月份各科室住院患者抗菌药物使用情况,对其中的抗菌药物按种类、金额等进行统计、比较和分析.结果 住院患者抗菌药物用药金额占住院患者总用药金额的13.28%;使用量大的为头孢菌素类药物.结论 我院抗菌药物应用存在用药剂量偏大、费用偏高的现象.
-
头孢哌酮/舒巴坦治疗老年患者下呼吸道感染的疗效与安全性
目的 评价头孢哌酮/舒巴坦治疗老年患者下呼吸道感染的临床疗效及安全性.方法 86例明确下呼吸道感染＞70岁的老年患者随机分为两组:头孢哌酮/舒巴坦组46例,1.0～2.0 g,静脉滴注2次/d;头孢哌酮组40例,1.0～2.0 g,静脉滴注2次/d,疗程5～14 d作对照.结果 试验组和对照组的临床有效率分别为100%和80%,经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.05),不良反应率分别为4.98%和25.00%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 头孢哌酮/舒巴坦适用于治疗老年患者下呼吸道感染性疾病.
-
凝胶技术检测伤寒沙门菌抗体的临床研究
目的 探讨凝胶技术检测伤寒沙门菌抗体的意义.方法 采用微柱凝胶技术(MGCT)及肥达反应法(WR)分别检测32例疑似伤寒及副伤寒病患者.结果 32例患者中,伤寒菌"O"、"H"及"甲"、"乙"、"丙"各种抗体滴度凝胶法要比肥达法高出1～2个滴度,差异有统计学意义.结论 微柱凝胶技术检测伤寒菌抗体方法简便快速、灵敏度高,便于观察,能为早期诊断、快速诊断提供给临床重要的参考依据.
-
两种仪器在微生物室间质评中的应用与比较
目的 通过VITEK-32和Microscan AS-4微生物鉴定系统对室间质控菌株的鉴定,了解两种仪器的差异性及与质评结果的符合程度.方法 对39株不同批次的质控菌株按操作规程进行分离与培养,用VITEK-32和Microscan AS-4进行鉴定并作比较.结果 VITEK-32和Microscan AS-4能直接鉴定到种的菌株与39株质控株的符合率分别为76.9%和69.5%,经血清学或进一步生化验证后符合率分别为89.7%和76.9%,其中,二者对22株革兰阴性菌的鉴定符合率分别为90.9%和81.8%,对17株革兰阳性菌的鉴定符合率则分别为88.2%和58.8%.结论 VITEK-32对微生物的检出率和准确性均优于Microscan AS-4,尤其在肠球菌属和链球菌属鉴定方面;二者对革兰阴性菌的鉴定准确性较好,对革兰阳性球菌的鉴定准确性稍差,而对需要血清学证实的沙门菌属、志贺菌属都不能鉴定到种.
