中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胸部开放性损伤感染病原菌及耐药性分析
开放性损伤为胸部常见疾病,对胸部开放性损伤的患者发生感染进行细菌培养及药敏试验,使临床医师能合理有效地应用抗菌药物,减轻患者的痛苦,提高其生活质量.
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剖宫产围手术期抗菌药物使用调查分析
为了解我院剖宫产围手术期抗菌药物应用情况,加强抗菌药物使用管理,笔者对我院剖宫产围手术期抗菌药物的应用进行回顾性调查,现报道如下.
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高原环境下医务人员洗手不合格原因与对策
彻底洗手是预防医院感染直接、简单、经济也是有效的措施,可使医院感染发生率下降50%.但我院医务人员洗手情况不容乐观,现将影响因素与对策总结如下.
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加强病区药房管理预防医院感染
由于病区药房不是临床科室,在预防医院感染存在薄弱环节,却与临床科室有着密切联系,所以加强病区药房预防医院感染管理尤为重要.
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82例留置导尿患者泌尿系感染的前瞻性调查
近年来,因外伤致截瘫需留置导尿的患者大量增加,致医院内泌尿系感染比例加大.笔者对我院附属医院外科留置导尿患者泌尿系感染的临床资料进行分析.
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体检中预防感染的措施
体检作为现代人了解自身健康状况的手段,为越来越多的人所接受,医院作为体检的场所,应为大家提供健康体检的同时,还应预防在体检过程中的交叉感染.
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康必利多酶清洗剂在供应室的应用
为提高医疗器械清洗质量,用康必利多酶清洗剂对血液及分泌物等污迹清除效果显著,优于其他清洗剂.1 材料与方法康必利多酶清洗剂是由深圳安多福公司提供,金属器械如镊子、穿刺针、刀柄、剪刀及带血迹的治疗巾等.
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控制手术室医院感染的对策
通过对手术室医院感染的原因分析,结合各医院手术室的组织和管理,提出手术室医院感染的控制对策,从而达到减少医院感染,提高医疗护理质量.
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食管癌术后吻合口漏致胸腔感染1例
手术是食管癌的首选治疗方法,吻合口漏是食管癌术后常见、严重的并发症之一,但经积极的预防和治疗能有效地降低其发生率、死亡率.现就我院1例食管癌术后吻合口漏致胸腔感染报道如下.
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人工流产术后观察床的消毒与检测
人工流产术后观察床是患者术后休息观察直接使用的医疗设备.在使用中常被患者血液、体液、分泌物等污染,成为各种病原微生物繁殖的场所,极易造成医源性交叉感染.为了解术后观察床的污染情况,对观察床清洁消毒前后进行了监测,结果报道如下.
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传染病区卫生员管理存在的问题与对策
为加强卫生员的管理,使传染病区的卫生清洁工作及消毒隔离制度得到落实,我院从2005-2007年就传染病区卫生员管理中存在的问题采取相应的对策,取得较好的效果.
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供应室医院感染的预防与管理
供应室如果没有严格消毒隔离管理制度,很容易造成患者交叉感染.因此,加强供应室感染的预防与控制,是医院感染管理的一项重要工作.
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2004-2007年医院感染葡萄球菌属特点及耐药性分析
目的 探讨苏州地区住院患者医院葡萄球菌属感染状况及耐药特点,为预防与控制医院感染提供科学依据.方法 采用回顾件的调查方法,对苏州地区2004-2007年32所医院住院患者医院感染葡萄球菌属感染率及耐药性进行分析.结果 从2004-2007年32所医院17 668例医院感染病例中检出金黄色葡萄球菌1291株(7.31%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)530株(41.05%),表皮葡萄球菌966株(5.19%),耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)499株(51.66%);葡萄球菌属感染部位主要以下呼吸道为主,其中金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌感染发生率分别为74.28%、71.81%;药敏结果显示,葡萄球菌属耐药率呈逐年升高趋势,并呈现多药耐药性.结论 苏州地区医院感染葡萄球菌属呈逐年上升趋势,特别是MRSA所占比例在逐年升高,应引起各医院高度重视.
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消性溃疡幽门螺杆菌的分离培养及耐药分析
目的 通过对消化性溃疡患者幽门螺杆菌的分离培养,了解幽门螺杆菌在消化性溃疡患者中的发生率,同时了解其药物的敏感性.方法 经胃镜下确认为消化性溃疡患者,取胃窦部黏膜组织进行幽门螺杆菌的分离培养,并采用K-B法对分离菌株进行药物敏感性试验.结果 141例消化性溃疡患者幽门螺杆菌的分离率为75.2%,对临床常用的呋喃唑酮、阿莫西林、左氧氟沙星、头孢呋辛及莫西沙星保持较高的敏感性,而甲硝唑和克拉霉素的耐药率相对较高.结论 幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要发病因素,且对临床常用的抗菌药物有耐药性增高的趋势.
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柠檬酸杆菌属医院感染特性与多药耐药分析
目的 调查医院柠檬酸杆菌属感染的菌群分布、产酶的特性和对抗菌药物的耐药性,分析其多药耐药(MDR)特点,指导临床用药.方法 对临床分离147株柠檬酸杆菌属,采用三维试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶,用双纸片协同试验检测金属β-内酰胺酶(MBL),并使用K-B纸片琼脂扩散法测定其对15种抗菌药物的耐药性.结果 柠檬酸杆菌属医院感染以弗氏柠檬酸杆菌为主,其次是无丙二酸柠檬酸杆菌,ICU的分离率与内、外科、其他病区相比差异无统计学意义(P＞0.05);呼吸道与泌尿道感染率相近,明显高于其他部位(P＜0.01);柠檬酸杆菌属总分离株的ESBLs、AmpC、同产ESBLs和AmpC、MBL检出率分别为36.05%、10.20%、7.48%和2.72%,总分离株对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为4.76%、3.40%,其次是对头孢哌酮/他唑巴坦为23.81%;对其余抗菌药物的耐药率均＞40.00%;非ICU和ICU多药耐药菌分别占53.64%和81.08%,两组病房差异有统计学意义(P＜0.01).结论 医院感染的柠檬酸杆菌属ESBLs产酶率高,且大多呈多药耐药,亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/他唑巴坦对其具有良好的抗菌活性.
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感染性心内膜炎患者血培养病原菌及其耐药性分析
目的 了解安徽地区感染性心内膜炎的病原菌及其耐药性,为指导临床合理用药提供依据.方法 对心内科收治的27例感染性心内膜炎患者的血培养菌株种类和药物敏感试验结果进行回顾性分析,病原菌的鉴定和药敏通过MicroScan WalkAway-40自动微生物鉴定和药敏分析系统进行测定.结果 27株分离菌株中,酿脓链球菌占51.9%,葡萄球菌属占37.0%,其他细菌占10.1%;酿脓链球菌对四环素、红霉素的耐药率分别高达78.6%、42.9%;对氨苄西林的耐药率为14.3%、对青霉素、庆大霉素,氯霉素的耐药率为0;10株葡萄球菌属中,甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)6株,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)4株,MRS显示多药耐药,MSS的耐药率显著低于MRS;两种细菌对万古霉素的耐药率为0.结论 感染性心内膜炎的病原菌以酿脓链球菌和葡萄球菌属为主,酿脓链球菌对四环素、红霉素耐药显著,对青霉素等较为敏感,MRS多药耐药,未发现万古霉素耐药株.
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195例成年人感染嗜血菌属药敏结果分析
目的 了解临床呼吸道感染患者嗜血菌属分离情况及对抗菌药物的敏感性,指导临床合理用药.方法 2006-2007年临床痰液及咽拭子标本,采用巧克力培养基分离培养并鉴定嗜血菌属,检测产β-内酰胺酶阳性菌.结果 分离到195株嗜血菌属,β-内酰胺酶阳性32株,占16.4%;药敏结果,对头孢呋辛、头孢噻肟和氨苄西林/舒巴坦的敏感率分别为90.8%、93.8%和95.4%.结论 头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛为治疗嗜血菌属感染的首选药物.
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2007-2008年临床分离病原菌耐药性监测与分析
目的 了解医院2007-2008年临床分离菌对各种常用抗菌药物的耐药性.方法 采用ATB系统鉴定临床分离菌与药敏,参照CLSI标准判定药敏结果,并用WHONET5.3软件统计分析.结果 两年共检出病原菌3856株,革兰阳性菌占14.2%,革兰阴性菌占67.5%,真菌占18.3%f前5位病原菌依次为:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、白色假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌;革兰阳性菌株对米诺环素耐药率为15.4%,发现5株耐万古霉素肠球菌,各种肠杆菌科病原菌对亚胺培南、美罗培南及头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦保持高敏感率,敏感率为86.5%～97.7%,非发酵菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感性尚高(73.3%～94.6%),部分不动杆菌属和嗜麦芽寡养单胞菌显示多药耐药性.结论 医院住院患者分离的病原菌耐药性比较严重,应引起关注.
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2263例成年女性宫颈分泌物支原体检测及耐药性分析
目的 探讨成年女性生殖道解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)的感染及药敏情况.方法 回顾性统计分析2007年1月-2008年6月送检的2263份成年女性宫颈分泌物标本支原体培养及药敏试验结果.结果 2263份标本中支原体感染率为66.46%,其中单纯Uu感染率为45.03%,单纯Mh感染率为1.46%,Uu+Mh混合感染率为19.97%;药敏试验结果显示,3种不同感染类型的支原体对9种常用抗菌药物表现了不同程度的耐药性.结论 女性生殖道支原体的感染相当普遍,临床应引起高度重视并加强支原体培养及药敏试验,根据药敏结果合理选用抗菌药物,从而大限度地控制耐药菌株的产生.
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肝病患者医院感染大肠埃希菌产β-内酰胺酶的分类检测及耐药性分析
目的 研究肝病患者医院感染大肠埃希菌(ECO)所产各种β-内酰胺酶(β-lase)分布情况及其耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 采用多底物纸片法(协同法、拮抗法)、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确认试验、AmpC酶检测法检测38株肝病患者医院感染ECO所产各种β-lase,采用琼脂扩散法分析其耐药性.结果 38株ECO总β-lase检出率为68.4%,其中产青霉素酶13株(34.2%),产广谱酶5株(13.2%),产ESBLs 8株(21.1%),未检出AmpC酶、复合产酶、碳青酶烯酶;非产酶ECO对5大类9种抗菌药物均敏感;26株产β-内酰胺酶ECO中,氨苄西林、头孢唑林、头孢噻肟、亚胺培南、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、复方新诺明、四环素耐药率分别为100.0%、50.0%、30.8%、0、61.5%、15.4%、73.1%、61.5%、69.2%.结论 医院感染ECO β-lase检出率高,以青霉素酶、ESBLs为主,产酶菌株对亚胺培南、阿米卡星敏感.
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31例嗜麦芽寡养单胞菌性肺炎临床及药敏分析
目的 分析与总结嗜麦芽寡养单胞菌性肺炎的临床特点和对抗菌药物敏感性的分布情况.方法 对31例嗜麦芽寡养单胞菌性肺炎患者的临床资料进行统计分析,以K-B法测定该菌的药物敏感性.结果 31例中老年患者26例(83.87%),患有基础疾病患者31例(100.00%),院外感染10例(32.26%),院内感染21例(67.74%);临床表现主要为咳嗽、咳痰31例(100.00%),发热17例(54.84%),呼吸困难24例(77.42%);胸部X线均呈现程度不等肺部浸润阴影;药敏检测表明,除了对复方新诺明、环丙沙星、米诺环素、阿米卡星比较敏感外(71.43%～45.00%),该菌广泛耐药(28.57%～100.00%).结论 嗜麦芽寡养单胞菌肺炎好发于老年、有基础疾病、免疫功能低下者,及早选择可能敏感的抗菌药物及进行细菌药敏检测将改善预后.
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2006-2007年安徽省大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性监测研究
目的 了解临床分离大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药性变迁情况.方法 对2006-2007年安徽省30所医院的细菌耐药监测资料中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药性变迁情况进行分析,细菌药敏采用琼脂稀释法;并按2007年美国临床实验室标准化研究所(CLSI)指导原则的标准,计算细菌对抗菌药物的耐药率、中介率和敏感率,采用SPSS11.5软件进行统计分析.结果 头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星对其有很好的抗菌活性;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南及喹诺酮类药物仍有较高的耐药率;2006、2007年大肠埃希菌产ESBLs株检出率分别为48.9%、47.2%,肺炎克雷伯菌产ESBLs株检出率为36.6%、40.0%.结论 碳青酶烯类抗菌药物对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌(含产ESBLs菌)保持高敏感性和较强的抗菌活性,而对加酶抑制剂β-内酰胺类抗菌药物的耐药率逐年升高.
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82例小儿肺炎克雷伯菌的耐药性分析
目的 分析肺炎克雷伯菌药敏特点及对临床指导意义.方法 通过痰培养获得肺炎克雷伯菌药物敏感试验结果,同时积累临床病例资料.结果 共分离出肺炎克雷伯菌82株,对亚胺培南的敏感率高达100.0%,其次是左氧氟沙星与环丙沙星,敏感率分别为95.1%与92.7%,头孢菌素类敏感性较差;其中有32株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),占39.02%.结论 因肺炎克雷伯菌有部分为ESBLs菌株,耐药性强,对常用的抗菌药物不敏感,应根据药敏试验结果应用抗菌药物,以提高临床治愈率.
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粪便联合检测致泻病原体在婴幼儿腹泻中的应用
目的 探讨粪便联合检测致泻病原体在婴幼儿腹泻中的应用价值.方法 539份粪便标本同时做细菌培养和3种致泻病原体抗原的检测,肠致病性大肠埃希菌(EPEC)采用分离培养法,对可疑菌株作血清凝集试验,确定血清型;轮状病毒、肠道腺病毒、空肠弯曲杆菌采用乳胶凝集试验测定其抗原.结果 腹泻患儿中轮状病毒检出率达33.0%,空肠弯曲杆菌的检出率7.2%,EPEC的检出率为1.5%,肠道腺病毒的检出率0.7%;检测阳性者的男女比例1.6:1.结论 婴幼儿感染性腹泻的病因主要是轮状病毒和空肠弯曲杆菌,EPEC和肠道腺病毒感染率较低.联合检测致泻病原体对诊断婴幼儿腹泻有应用价值.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染死亡病例调查及耐药分析
目的 提高医务人员对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染的认识,指导临床合理用药.方法 调查2008年3-6月医院重症监护病房(ICU)发生伴有MRSA感染的死亡病例,分析2007年1月-2008年12月MRSA细菌谱及耐药情况.结果 3例死亡病例均检出MRSA,药敏试验显示对万古霉素敏感,对其他抗菌药物耐药;2007年1月-2008年12月共检出MRSA 30株,药敏试验显示:对青霉素、红霉素、头孢唑林、苯唑西林耐药率达100.O%;对环丙沙星、克林霉素、左氧氟沙星、复方新诺明等耐药率为66.7%～87.0%.结论 MRSA对抗菌药物耐药严重,易侵袭营养不良、大手术创伤、术后长时间使用呼吸机的患儿,应早期使用敏感药物,并从医院感染管理、医疗护理管理等多学科的角度,预防与控制MRSA医院感染暴发.
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肺炎支原体载量指数在儿童肺炎支原体感染诊断中的应用
目的 探讨肺炎支原体载量指数(MPLI)在儿童肺炎支原体(MP)感染诊断中的应用价值.方法 2008年3-7月于医院儿科采集患儿咽拭子标本110份及其双份血清;分别用FQ-PCR法和MAG、MP-IgM法检测咽拭子和血清标本;以单次或双次MP-IgM型抗体阳性作为判定MP感染的标准,算出各种方法的灵敏度(SEN),特异性(SPE)、阳性预测值(+PV)、阴性预测值(-PV),制作MPLI的ROC曲线.结果 根据金标准一次MP-IgM法的SEN、SPE、+PV、-PV分别为73.1%～100.O%,一次微粒子凝集试验法(MAG)的依次为26.9%～94.O%;两次MAG法的依次为46.2%～94.O%,单一FQ-PCR法的依次为26.9%～95.2%;MPLI的依次为26.9%～8.8%.结论 MAG检测MP抗体的临床应用价值有限;MPLI能早于MP-IgM法诊断MP急性感染.
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湖北省儿童感染金黄色葡萄球菌4年耐药性分析
目的 了解湖北省三级医院4年来儿童感染金黄色葡萄球菌(SAU)的耐药性变迁,为临床医师合理使用抗菌药物提供试验依据.方法 回顾性调查2004-2007年湖北地区三级医院儿童感染的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)临床株的药物敏感试验汇总资料,并对结果进行统计分析.结果 4年来儿童感染MRSA呈逐年上升趋势(5.7%→10.7%→40.8%→46.9%);且MRSA对多种抗菌药物的耐药率均高于MSSA+未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌.结论 湖北省SAU的耐药现象仍然十分严重,应采取有效措施,结合儿童的生理特点,合理使用抗菌药物,控制耐药菌的产生与暴发流行.
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地震受伤患者病原菌感染临床分析及对策
目的 掌握地震受伤患者病原菌感染情况,为减少或杜绝病原菌在医院的传播提供依据.方法 感染控制办公室专业人员对38例病原菌感染地震受伤患者病原菌培养报告进行每天监控;建立地震受伤患者病原菌感染管理制度与措施,并现场监督、指导、检查其落实情况.结果 地震受伤患者共送检标本419份,检测出病原菌70株,G-菌占97.1%,主要是鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等;感染部位以呼吸道和伤口为主;病原菌对临床常用的三、四代头孢菌素、氨基糖苷类,磺胺类、喹诺酮类均表现出高度的耐药性,仅有极少数菌株对阿米卡星、庆大霉素、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明、妥布霉素、呋喃妥因敏感.结论 对地震受伤患者进行病原菌感染的实时监控,能及时发现感染受伤患者,并采取有效干预措施,是预防与控制耐药菌造成医院感染的重要手段.
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50株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌PVL基因检测及同源性分析
目的 调查耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药谱及其同源性和杀白细胞素(PVL)携带情况,为临床治疗、选药和流行病学调查提供依据.方法 根据CLSI指南中的纸片扩散法做药敏试验,用PCR法检测mecA基因和PVL基因,用重复基因外回文序列-聚合酶链反应(Rep-PCR)进行同源性分析.结果 50株MRSA均检测出mecA基因,对苯唑西林和头孢西丁均耐药,对替考拉宁和万古霉素的敏感性为100.092.5%、20.8%、1.9%、3.8%;22株MSSA对以上抗菌药物的敏感率明显高于MRSA)50株MRSA中20株检测出PVL基因,阳性率为40.0%,部分MRSA菌株有100.0%同源性.结论 MRSA对抗菌药物的耐药性明显高于MSSA,尚未发现对万古霉素和替考拉宁的耐药菌株,MRSA携带PVL基因较高,部分MRSA菌株有较高同源性.
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白色假丝酵母菌对两种义齿基托材料表面黏附的比较研究
目的 比较研究白色假丝酵母菌在两种不同义齿基托材料表面黏附情况及材料表面粗糙度对黏附量的影响.方法 将两种义齿基托材料制备成粗糙度不同的标准试样,用白色假丝酵母菌(ATCC 10261)菌液对各试样黏附后脱菌、稀释、培养计数,分析白色假丝酵母菌对试件表面黏附.结果 玻璃面组中,加热同化型基托树脂白色假丝酵母菌黏附量为15.33±2.80,Valplast弹性义齿材料白色假丝酵母菌黏附量为13.67±2.94;石膏面组中,加热固化型基托树脂白色假丝酵母菌黏附量为22.67±4.84,Valplast弹性义齿材料白色假丝酵母菌黏附量为21.17±3.31;两种义齿基托材料的白色假丝酵母菌黏附量有差异,对制备成不同的粗糙度同一材料表面,白色假丝酵母菌黏附量差异均有统汁学意义(P＜0.01).结论 义齿基托材料本身性能及表面粗糙度对白色假丝酵母菌的黏附均有影响.
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社区肺炎克雷伯菌耐药性分析及耐药基因的研究
目的 研究山西医科大学第二附属医院肺炎克雷伯菌(KPN)耐药性以及10种耐药基因的检测.方法 采用纸片琼脂扩散(K-B法)法测定临床分离的31株肺炎克雷伯菌对环丙沙星、头孢吡肟(FEP)、头孢西丁(FOX)等19种药敏纸片的耐药性,并选22株不同耐药株进行TEM、SHV、CTX-M1、CTX-M9、gyrA、gyrB、parC、pare、ompC、ompF 10种耐药基因进行PCR扩增.结果 药敏试验显示有17株为耐药株,8株为敏感菌株,有6株中介,5株超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)表型试验为阳性;PCR扩增试验显示10种耐药基因均能扩增出,其中SHV型超广谱β-内酰胺酶基因17株居首,13株ompF、16株parV、15株gyrB型基因相对4株ompC、6株parE、8株gyrA型氟喹诺酮耐药基因.结论 社区肺炎克雷伯菌中普遍存在ESBLs型基因,DNA旋转酶基因、拓扑异构酶Ⅳ基因、外膜蛋白基因,应加强耐药基因的检测,减少耐药株出现.
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绿原酸对铜绿假单胞菌生物膜干预作用的体外研究
目的 研究绿原酸(chlorogenic acid)在体外抑制铜绿假单胞菌(PAE)生物膜(BF)形成的作用;对早期、成熟BF的破坏及其与头孢他啶(CAZ)的协同杀菌作用.方法 构建体外PAO1生物膜模型;2倍稀释法测定低抑菌浓度(MIC);扫描电镜(SEM)观察载体表面BF形态;连续稀释法行活菌计数.结果 24 h载体表面PAE黏附量,绿原酸组少于红霉素(ERY)组和空白对照组(P＜0.05);SEM观察绿原酸组和ERY组仅见少量散在的游离细菌,而空白对照组可见大量分布均匀的微菌落和游离细菌;建模3 d,SEM观察绿原酸组仅偶见聚集的细菌,菌体间有少稀薄的黏液样物质,BF规模小于ERY组和空白对照组,建模7 d SEM观察绿原酸组仅见稀少的薄层BF;绿原酸组载体表面活菌计数少于空白对照组和ERY组(P＜0.05),对于早期和成熟BF内PAE,绿原酸+CAZ组,载体表面PAE数量明显少于各对照组(P＜0.05).结论 绿原酸可以抑制PAE的BF形成,并对早期和成熟BF具有破坏作用,对于BF内PAE与CAZ有协同杀菌作用,并且强于ERY组.
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自身淬灭探针荧光定量PCR检测BK多瘤病毒方法的建立与评价
目的 利用自身淬灭探针技术建立一种敏感、特异、快速、价廉的BK多瘤病毒(BKV)荧光定量PCR检测方法.方法 构建重组质粒pGEM-11Zf-BK作为标准品,自行设计自身淬灭探针,优化定量PCR体系,并进行方法学评价及初步临床应用.结果 成功构建了重组质粒pGEM-11Zf-BK,建立自身淬灭探针荧光定量PCR方法,其线性检测范围为103～109拷贝/ml2;灵敏度为1000拷贝/ml;重复性:高拷贝样品的天间CV为3.06%,批内CV为1.49%,批问CV为3.27%;低拷贝样品的天间CV为2.55%,批内CV为0.65%,批间CV为3.36%,特异性为100.00 oA;用该方法检测52例肾移植受者的血、尿标本,结果发现肾移植受者血、尿BKV DNA的阳性率明显高于健康对照者,分别为15.38%、32.69%,尿BKV DNA的载量明显高于血BKV DNA的载量(P＜0.05).结论 首次建立了以自身淬灭探针技术为平台的BKV荧光定量PCR检测方法,该方法灵敏、特异,快速;该研究对应用自身淬灭探针技术开发其他病原体检测试剂有一定的参考价值.
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头孢菌素对金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌防耐药突变浓度研究
目的 建立防耐药突变浓度(MPC)体外测定方法,并测定3种头孢菌素对金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌的MIC(mg/L)及MPC(mg/L).方法 采用琼脂稀释法测定头孢克洛、头孢丙烯及头孢呋辛3种药物对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌的MIC及葡萄球菌属的MPC90;应用混菌法检测肺炎链球菌的MPCgo.结果 头孢克洛、头孢丙烯及头孢呋辛3种药物对金黄色葡萄球菌的MPC90、MPC90/MIC90分别为32、16,19.2、19.2,2.4、9.6;此3种药物对肺炎链球菌的MPC90、MPC90/MIC90分别为8、16,4、32,2、8;MIC与MPC存在不一致性.结论 头孢呋辛对两种细菌均显示了较强的限制选择富集耐药突变菌株的能力.
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耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌同源性分析
目的 对耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌进行同源性分析,为临床治疗和医院感染控制提供帮助.方法 使用WHONET5.4软件对40株耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌进行表型耐药模式分析,质粒图谱和PFGE进行基因型分析.结果 对临床常用的18种抗菌药物耐药表型分析,耐药模式有8种,其中以全耐药及仅对妥布霉素敏感的2个耐药谱(72.5%)流行为主;质粒分型图谱分析有5种类型菌株,以Ⅰ、Ⅱ型菌株流行为主,占82.5%;PFGE图谱分析有5种类型菌株,其中Ⅰ型菌株流行为主,共34株(85.0%).结论 3种方法均测出实验菌株存在高度的同源性的菌株流行,应引起临床科室及医院感染部门的高度重视,避免发生严重暴发流行.
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实现医疗器材的实时化供应管理
目的 实现医疗器材的实时化供应.方法 基于网络平台,在医学工程科内采用三层C/S架构,利用数据库技术,实现基本信息和流动信息一次输入,采供中实现数量初定、数量确定、计划生成、自动报警、器材分单、统计查询,汇总分析、信息反馈等功能智能化.结果 经过一年使用,该系统能满足医疗器材实时化供应和管理的科学化、规范化需求.结论 提高系统效率,减少人工劳动和失误,达到人力难以企及的目标.
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供应室护士执业过程中存在的危害因素及防范措施
目的 减少职业危害因素对工作人员的身体损害.方法 分析供应室工作人员在职业过程中存在的危害因素,制定出相应的防范措施.结果 通过加强职业安全防护教育和认真落实防护措施,可减少职业伤害.结论 根据供应室职业危害的因素,提出职业防护对策,可以有效降低职业伤害.
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血液病房医院感染管理及控制
目的 探讨血液病房医院感染的管理及控制.方法 通过完善的管理体系,并严格实施.结果 通过严格执行消毒隔离制度,保护性隔离措施的实施,合理使用抗菌药物,实施标准预防措施,加强医院感染知识培训,使血液病房医院感染管理工作步入制度化、规范化.结论 加强血液病房医院感染的控制和管理,不仅有利于患者疾病的治疗,更有利于促进患者的康复.
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1566例手足口病的医院感染管理
手足口病是由柯萨奇A16和肠道病毒引起的以手、足、臀及口腔水疱为特征的传染病,主要发生于婴幼儿.2008年5-10月杭州手足口病呈小流行趋势,我院收治1566例患儿,经过一系列精心治疗,实施强有力的医院感染管理措施,无1例发生医院感染,现将体会报道如下.
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内镜清洗消毒的规范化管理
目的 规范内镜的清洗消毒管理工作,防止由内镜诊疗所造成的医院感染.方法 制定和完善内镜中心管理的各项制度,加大对内镜及有关消毒设施的投入,加强人员培训,规范清洗消毒工作流程.结果 清洗消毒后的内镜内壁和外壁的消毒合格率均达到100%.结论 内镜的清洗消毒的规范管理是内镜消毒灭菌达到标准的保证.
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3种方法清洗消毒胃镜的效果比较
目的 比较3种方法对胃镜清洗效果的优劣,为推广高效,节约多酶洗液和纱布提供科学依据.方法 对3种方法清洗消毒后的胃镜进行检测,并按照多酶洗液应用方法的不同将其随机分为试验1组、试验2组,对照组则完全按照卫生部2004年内镜消毒规范执行.结果 共检测胃镜256条,试验1组78条,试验2组84条,对照组94条;3组在消毒后的合格率均为100%,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 试验1组、试验2组均在4个槽中清洗可达到胃镜清洗消毒的效果,节省了大量的多酶洗液,减少其排放对环境的污染,同时缩短了清洗的时间,试验2组在节省多酶洗液的同时又节省了纱布,值得在临床上推广.
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影响低温等离子灭菌效果的因素及预防对策
目的 通过对灭菌环节、器械包装、维护保养的探讨,分析灭菌失败的原因,提出相应改进措施,规范等离子体灭菌的使用方法.方法 研究医院2007-2008年用强生STERRADl00S对手术器械进行的280锅次等离子灭菌过程.结果 累积灭菌280锅次,其中有255锅次顺利完成,另25锅次经排除问题后,重新灭菌,均顺利完成.结论 STERRAD100S低温等离子体灭菌规范使用,采取有效的预防措施,加快了手术器械的周转率,减少贵重器械的购置,提高了灭菌效果,对手术室灭菌消毒的发展有积极的意义.
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多酶清洗剂在软式内镜清洗消毒过程中的合理应用
目的 探讨多酶清洗剂在内镜清洗消毒过程中的合理应用.方法 在内镜床侧预清洗及清洗消毒过程中合理的应用多酶清洗剂清洗,使其能达到好的清洗效果.结果 多酶清洗剂合理应用可以提高内镜的清洗效果,保证内镜消毒的成功.结论 多酶清洗剂是内镜消毒成功的保障,防止了医源性感染.
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PCD用于过氧化氢等离子体灭菌监测的初步探讨
目的 PCD用于H2O2等离子体灭菌器效果监测的初步探讨.方法 用H2O2等离子体灭菌器对不同物品进行模拟现场灭菌试验,37℃培养至设定时间后记录数据.结果 止血钳头、电线外皮、生物指示物、300 mm不锈钢短管腔和2000 mm聚四氟乙烯管腔灭菌成功,600 mm不锈钢长管腔及低温的300 mm不锈钢短管腔灭菌失败.结论 H2O2等离子体灭菌需要引入PCD技术以提高监测的可靠性.
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可来福输液接头佳更换时间的临床研究
目的 寻找中心静脉导管可来福输液接头的佳更换时间.方法 将医院肿瘤内科符合入选条件的患者分成4组,分别在置管后的7、10、15、30 d将换下的可来福接头用生理盐水冲洗,留取残留冲洗液体进行细菌培养;未培养出细菌的一组确定为佳更换时间.结果 可来福输液接头7、10、15、30 d细菌培养阳性率分别为:0、8.1%、10.3%、29.7%,佳更换时间为7 d.结论 该研究结果可以指导临床正确使用可来福输液接头,延长中心静脉导管使用时间,降低医院感染率.
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产妇医院感染调查分析
目的 调查医院产妇医院感染的相关因素并提出预防措施.方法 以回顾性调查方法对医院产科2005-2007年分娩产妇医院感染发生状况进行统计分析.结果 产妇医院感染发生率位于前3位的是上呼吸道29.79%、手术切口28.72%、泌尿道21.28%;传统的产后休养方式是导致上呼吸道感染的首要因素;手术切口感染以会阴切口为主;剖宫产术后留置导尿是泌尿道感染的主要因素.结论 科学的产后休养;熟练而严格的无菌操作;严格的感染管理是预防产科感染关键.
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老年人社区获得性肺炎病原学分析
目的 研究老年社区获得性肺炎患者病原体分布,为其经验治疗提供依据.方法 入选2005年5月-2008年4月医院干部呼吸内科的204例社区获得性肺炎患者,进行病原体检测,并按CURB-65评分系统评分.结果 在204例患者中,检出病原体151株,肺炎支原体是常见的病原体,阳性率为20.6%,其后依次为肺炎链球菌、流感嗜血菌、肺炎克雷伯菌、肺炎衣原体、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌、嗜肺军团菌、鲍氏不动杆菌,分别占19.9%、15.9%、11.3%、9.3%、4.6%、3.3%、3.3%,2.6%、1.3%、0.7%;混合感染患者的CURB-65评分高于单一感染患者.结论 老年社区获得性肺炎非典型病原体的感染占重要地位,革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌及真菌的感染多见,混合感染不容忽视.
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老年肺炎患者并发脓毒症的相关因素分析
目的 评价血乳酸在老年肺炎并发脓毒症中的作用及与疾病危险分级、预后的相关性.方法 选择75例老年肺炎及50例年轻肺炎患者,分为脓毒症组和非脓毒症组,脓毒症组分为MODS组和非MODS组,测定各组血乳酸、CRP、动脉血氧分压(PaO2)水平及不同APACHEⅡ评分组的乳酸值.结果 老年肺炎组脓毒症的发生率显著高于年轻肺炎组;脓毒症组和非脓毒症组血乳酸水平差异均有统计学意义,两组分别为(1.74±0.33)mmol/L和(1.35±0.66)mmol/L,P＜0.05;MODS组和非MODS组血乳酸水平亦差异有统计学意义,两组分别为(2.37±0.66)mmol/L和(1.28±0.32)mmol/L,P＜0.05;老年肺炎组血乳酸与CRP相关(r=0.279,P＜0.05;随APACHEⅡ评分上升,血乳酸进行性升高.结论 老年肺炎易并发脓毒症,血乳酸水平升高可预测肺炎严重程度、并发症的发生及预后.
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基层医院多重医院感染的调查分析
目的 研究分析基层综合性医院多部位、多重医院感染的临床特点,为预防与控制多重医院感染提供科学的临床依据.方法 采用回顾性的调查方法,对医院2005-2007年的住院患者多重医院感染进行统计学分析.结果 医院感染1072例,感染率为4.26%,多重医院感染81例,占医院感染的7.56%;发生多部位感染193例次,占医院感染的18.00%,多重医院感染培养213株病原菌;危险因素基础疾病75例,抗菌药物应用74例,住院时间＞30 d 66例,极危重症(ICU)60例;死亡率高达16.05%.结论 医院感染控制较为稳定,但多重医院感染率逐年上升,临床工作将面临新的挑战和防范.
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开放性创伤并发气性坏疽危险因素分析及预防
目的 研究开放性创伤并发气性坏疽的相关危险因素,为早期诊断及预防气性坏疽提供依据.方法 收集2003年8月-2008年8月医院收治的开放性创伤并发气性坏疽的42例患者资料,从受伤原因、感染潜伏期的分布、创面的描绘、全身症状、实验室检查、伤口处理等方面进行回顾性分析.结果 创伤性气性坏疽与多种原因引起的开放性外伤有关,潜伏期多为24～72 h,在42例患者中皮肤套脱或撕脱伤及肌肉组织损伤发生率均为100.00%,创面污染及异物存留发生率为95.24%,周围血管脉动弱发生率为95.24%,神经损伤发生率为90.48%,周围皮肤温度低发生率为83.33%,以上诸项均为气性坏疽早期危险因素;感染早期无明显的全身症状,感染期全身症状明显.结论 气性坏疽发生率虽低,但有致命危险,故应高度关注影响开放性外伤患者并发气性坏疽的诸多因素,以降低气性坏疽的发生率;应早期进行有效的伤口处理,以改善患者的预后.
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1620例医院感染现患率调查结果与分析
目的 了解全院医院感染现状以及抗菌药物使用情况.方法 进行1d内的临床病例调查,根据确定的调查口前,对调查人员进行统一培训,由患者主管医师统一填写已设置的个案调查表,医院感染专职人员审核.结果 调查1620例住院患者,当日医院感染89例,现患率为5.49%,医院感染例次数96例次,现患例次率为5.93%;感染部位前3位分别为下呼吸道45例占48.88%,上呼吸道13例占13.54%,泌尿系统10例占10.42%,应用抗菌药物占36.98%,其中治疗用药322例占53.76%,预防用药207例占34.56%.结论 加强医院感染的控制,规范部分科室抗菌药物使用行为.
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住院患者医院感染横断面调查与分析
目的 了解住院患者医院感染的来源、感染部位及抗菌药物使用状况,为提高医院感染管理技术水平提供科学依据.方法 资料收集以床旁询问和体检的方式进行,并与住院病历调查相结合.结果 当天医院感染现患率为2.4%;感染部位依次是下呼吸道、泌尿道和上呼吸道;抗菌药物当天使用率为40.3%,其中用于预防使用抗菌药物使用率为48.3%;药物使用例次处于前3位的依次是青霉素类、头孢菌素类与氨基糖苷类;抗菌药物联合用药科室分布中,二联用药高的是神经内科,比例高达66.7%;在感染患者病原菌送检率达到67.2%,但在用药前送检率仅有53.1%.结论 住院患者感染的来源、现患率、抗菌药物使用率等可基本反映医院感染真实情况;强化医院感染科管理职能,加强用药前标本送检率;同时注重抗菌药物的合珲使用,提高用药的科学性.
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北京地区无偿献血前后血液检测结果分析
目的 根据2001-2008年献血者血液检测结果的变化,提出经血液感染性疾病的发病趋势,提高输血的安全性.方法 对2001-2008年北京地区1 608 816名献血者无偿献血前后的血液检测结果进行统计.结果 献血者无偿献血前(含义务献血),丙型肝炎抗体(抗-HCV)、艾滋病病毒抗体(抗-HIV)和梅毒抗体(TP)阳性率,分别为0.16%、0.005%和0.15%;无偿献血后分别上升至0.45%、0.017%和0.48%,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)的阳性率在无偿献血后均降低;但在无偿献血前后两组构成比中,HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TP所占比例均增加,而ALT明显减少.结论 经血液感染性疾病筛查是未来采供血工作中的关键.
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某贫困山区县医院外科手术切口感染调查
目的 探讨外科手术患者切口感染情况,查找感染原因,为其防治提供依据.方法 回顾性调查2006年1月1日-2007年12月31日外科手术2233例次,以中华人民共和国卫生部<医院感染诊断标准>为诊断依据.结果 2233例次外科手术中发生手术切口感染39例次,感染率1.75%;手术切口感染病原菌监测枪出G-杆菌11株,占68.75%,G+球菌5株,占31.25%.结论 降低手术切口感染,应重视易感因素,减少切口污染,提高外科技术,遵守手卫牛规范,加强术后观察,合理使用抗菌药物,加强健康教育,增强就医意识.
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血液透析患者股静脉插管留置时间对细菌定植的影响
目的 研究血液透析患者股静脉插管留置时间对细菌定植的影响,探讨其留置的佳时间.方法 将符合标准的60例患者按留置时间分为3组(A组＜1周、B组1～2周、C组＞2周),拔管时对每例患者皮肤采样,对拔出的导管尖做细菌培养,比较菌落数和菌种分布,并记录拔管时局部皮肤的感染情况.结果 留置时间越长,穿刺部位细菌定植数、局部皮肤的感染发生率及导管尖细菌培养阳性率越高;C组与B组比较,插管处皮肤细菌定植率为100%与25%(P＜0.01)及拔管前局部皮肤细菌定植数明显升高,(95.15±10.18)与(9.40±1.88)CFU/cm2,(P＜0.01),而B组与A组差异无统计学意义;3组间拔管时局部皮肤感染发生率和导管尖细菌培养的比较也有相同变化.结论 通过细菌定植的检查结,可以确定血液透析患者股静脉插管留置的佳时间为1～2周.
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恶性肿瘤术后化疗患儿医院感染危险因素的非条件Logistic回归分析
目的 探讨恶性肿瘤术后化疗患儿医院感染的危险因素,为有效控制医院感染提供可靠依据.方法 运用回顾性病例研究方法,调查医院儿科2004年12月-2008年12月恶性肿瘤术后化疗患儿312例,选择年龄、原发病、白细胞计数、医院感染情况等14个变量进行研究,对医院感染组和非感染组病例资料进行单因素X2检验后,建立非条件Logistic回归模型进行多元分析.结果 312例患儿中发生医院感染86例,医院感染发生率为27.56%,多因素分析筛选出住院天数、外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、侵入性操作是恶性肿瘤术后化疗患儿医院感染的独立危险因素.结论 应尽量缩短住院时间、提高外周血白细胞和中性粒细胞计数、避免不必要的侵入性操作,以降低化疗患儿医院感染发病率.
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质粒介导细菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药机制
喹诺酮类抗菌药物是临床为常用的抗菌药物之一,但其耐药的问题也日益严重[1].细菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药机制有[2]:(1)染色体介导的耐药,包括药物作用靶位的改变(特别是喹诺酮耐药决定区(QRDR)的基因突变]、外膜通透性的下降、主动外排作用.
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围手术期预防使用抗菌药物合理性探讨
目的 探讨甲状腺、乳腺、疝气修补术3种清洁手术围手术期预防使用抗菌药物的合理性,并制定相应的具体实施细则.方法 调查2008年3月104例3种清洁手术出院病历中预防使用抗菌药物的基本情况,成立合理用药评价小组对调查结果进行合理性探讨,并制定预防使用抗菌药物的实施细则.结果 104例病例中抗菌药物预防使用率为100.00%,平均使用抗菌药物时间6 d;药物利用频度居前10位的抗菌药物中青霉素类2种,头孢菌素类7种,氨基糖苷类1种;不合理使用抗菌药物主要表现形式为无指征用药(75.00%)、溶媒选择不当(54.81%)、用药时机不当(49.04%)、用药疗程长(44.23%)、更换药物频繁或无依据(37.50%)、用法用量不正确(29.81%)等;医院合理用药评价小组制定的实施细则内容具体,科学性和操作性较强.结论 3种清洁手术围手术期预防使用抗菌药物不合理现象较严重,制定的实施细则有助于规范预防使用抗菌药物的管理.
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门诊抗菌药物应用分析
目的 了解医院门诊2006-2007年抗菌药物应用状况,分析评价其发展趋势及合理性.方法 利用医院药剂科计算机管理软件检索2006-2007年门诊抗菌药物出库数量、金额,应用限定日计量法分析临床使用情况,进行回顾性分析.结果 医院抗菌药物应用中,头孢菌素类、氟喹诺酮类和植物抗菌药物的用药频率DDDs排序一直处于领先地位,且头孢菌素类的应用呈现逐年增长趋势.结论 应进一步规范和加强抗菌药物使用的监督管理,提高医务人员的业务水平,使用药更加安全、有效、经济.
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医院神经外科住院患者抗菌药物应用性研究
目的 了解神经外科住院患者抗菌药物应用情况.方法 回顾性调查2006年与2008年住院病历,每月连续抽取7 d住院病历,共计285份,对抗菌药物种类用药金额及DDDs进行归类统计比较和相关性分析.结果 2006年神经外科抗菌药物使用率91.67%,2008年神经外科使用率为78.29%,同比下降13.38%,涉及抗菌药物种类7类17个品种,应用频率高是头孢菌素,住院患者抗菌药物应用统计药物利用指数(DUD＜1为合理用药.结论 神经外科抗菌药物的应用较为合理,符合神经外科用药特点,但使用水平有待进一步提高.
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国产替考拉宁治疗重症监护病房重度革兰阳性菌感染60例疗效分析
目的 观察国产替考拉宁在重症监护病房(ICU)中治疗革兰阳性(G+)球菌重度感染的疗效和安全性.方法 对收入ICU的60例诊断为重度革兰阳性菌感染患者,使用浙江省医药股份有限公司新昌制药厂生产的替考拉宁注射液,根据肌酐清除率调整用量,疗程为7～14 d;观察用药前和治疗结束后高体温、APACHEⅡ评分、炎症反应指标、肝肾功能及微生物学检查、不良反应.结果 60例患者分离到G+球菌72株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占58.33%,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)8.33%,屎肠球菌16.67%,粪肠球菌5.56%,溶血葡萄球菌8.33%,醇鸡肠球菌2.78%;经替考拉宁治疗,59株清除,有13株未清除,细菌学清除率(按菌株计)为81.94%;患者痊愈28例,显效22例,临床总有效率83.33%;不良反应发生率低,表现为血小板数量轻微增减,且不需要临床治疗干预.结论 国产替考拉宁治疗重度G+球菌感染疗效确凿,安全性高,尤其对于ICU伴有器官功能损害的脓毒症患者,如临床高度怀疑耐甲氧西林葡萄球菌或肠球菌感染时,可考虑初始经验性使用.
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台州地区临床分离的革兰阴性菌对亚胺培南耐药率的变迁
目的 调查近年来革兰阴性杆菌对亚胺堵南的耐药率变化.方法 收集2004年1月-2008年1月从医院住院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌,使用VITEK-AMS全自动微生物分析仪进行菌种的鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性调查.结果 共分离出革兰阴件杆菌6983株,92个细菌种,肠杆菌科细菌2986株,占42.8%,非发酵菌3961株,占56.7%;分离率前5位的细菌分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌和洋葱伯克霍尔德菌;肠杆菌科细菌对亚胺堵南的耐药率＜1.0%;嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、脑膜脓毒金黄杆菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为98.4%、97.0%、98.2%、70.1%和47.5%.结论 临床分离的革兰阴性杆菌以非发酵菌为主,亚胺培南对肠杆菌科细菌具有非常强的体外抗菌活性,对非发酵菌的体外抗菌活性较差,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率呈上升趋势.
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小儿急性上呼吸道感染抗菌药物合理使用MTP干预研究
目的 探讨监测-培训-计划(MTP)合理用药干预模式对小儿急性上呼吸道感染抗菌药物合理使用的干预效果.方法 按照WHO/合理用药国际网络(INRUD)选择性用药指标调研方法(SDUIS)设定调研指标,选取2006年6-8月儿科门诊急性上呼吸道感染处方作为调研基线,采用MTP模式进行干预,1个月后统计分析干预后的调研指标,然后再干预再调研,如此不断循环.结果 经过4轮MTP循环后,小儿急性上呼吸道感染使用抗菌药物百分率、使用注射剂百分率、使用抗菌药物注射剂百分率,每次就诊平均药费由干预前的75.00%、61.67%、40.33%、54.29元分别下降到干预后的7.00%、5.00%、3.00%、39.16元(均P＜0.05).结论 MTP合理用药干预模式有效提高小儿急性上呼吸道感染抗菌药物合理使用水平.
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MTP模式在妇产科手术抗菌药物合理使用的探讨
目的 探讨MTP模式在妇产科手术抗菌药物合理使用的应用成效.方法 监测、培训、计划(MTP)联合宣传教育、监督管理等多种策略对子宫肌瘤和剖宫产手术抗菌药物的使用进行3次循环干预,分析MTP前和每一轮MTP后的抗菌药物使用天数、抗菌药物费用、联用率及同期病区医院感染率等.结果 MTP前与第3轮MTP后比较,子宫肌瘤手术抗菌药物使用天数、费用分别下降39.6%和42.1%;剖官产术抗菌药物使用天数、费用和二联率分别下降41.1%,40.6%和52.9%,差异均有统计学意义(P＜0.01);1年后的调查结果显示,除产科剖宫产的抗菌药物费用与MTP前差异无统计学意义外,其他指标均与MTP前差异有统计学意义;同期病区医院感染发生未出现上升趋势.结论 MTP是一项较好的促进合理用药的质量管理模式,与传统的管理方法相比,更具人性化、规范化及透明化,对医院的各层面也产生了积极影响;为达到较理想的效果,建议对一个干预目标经过4～5个MTP循环,针对各种情况做好处方目标者对MTP的遵从.
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拉米夫定预防乙型肝炎合并结核性胸膜炎抗结核治疗致肝损伤疗效观察
目的 评估拉米夫定预防乙型肝炎病毒携带者合并结核性胸膜炎服用抗结核药物致肝损伤的临床疗效.方法 120例服用抗结核药物的乙型肝炎病毒携带者合并结核性渗出性胸膜炎患者,随机分为拉米夫定组和对照组,分别给予治疗,观察其疗效.结果 拉米夫定组肝损伤发生率为10.0%;而对照组肝损伤发生率为31.7%(P＜0.01);拉米夫定组临床症状和肝功能明显好于对照组(P＜0.01);拉米夫定组病例未发现病毒发生基因突变;随访1年,两组间肝炎发病率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拉米夫定可能减少乙型肝炎病毒携带者合并结核性渗出性胸膜炎服用抗结核药物所导致的肝损伤.
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急诊科抗菌药物应用分析
目的 分析掌握医院急诊科抗菌药物的应用情况,为临床合理应用抗菌药物及科学管理提供依据.方法 利用急诊药房计算机药品库存管理系统,调取并统计2007年10月-2008年10月急诊科抗菌药物出库数量、金额,应用限定日剂量法分析临床使用情况,进行回顾性分析.结果 抗菌药物的消耗占药品消耗总金额的比例为45.26%,＜50.00%,在卫生部规定的限定标准内;在所使用的抗菌药物中,喹诺酮类(39.97%)、克林霉素(30.73%)、β-内酰胺类(13.90%)使用频率较高.结论 医院急诊科抗菌药物使用结构基本合理,但仍应加强管理.
