中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
环状芽胞杆菌致乳腺脓肿1例
2004年12月,从1例乳腺脓肿患者的脓液标本中分离出环状芽胞杆菌,鉴于国内尚未见该菌引起感染的报道,现介绍如下.1 病例患者,女,26岁,汉族,未婚,患者6个月前无意中发现右乳头凹陷,开始有疼痛、痒感.数日后曾到其他医院进行检查,发现右乳内下方大拇指大小肿块,无疼痛、红肿,有热感,无乳头溢液,行B超检查未能确诊,自行服用平消片无明显改善,包块渐大,乳头更加凹陷,为进一步确诊,到本院诊治.以右乳头肿块性质待查收入院.无外伤手术史.
-
穿刺针清洗方法的改进与质量管理
各种进入人体无菌组织或腔隙的穿刺针,使用后会附着大量的有机物如血液、脓液、脂肪、黏多糖等分泌物,这些有机物如清洗不彻底可在穿刺针的针管及针座内形成生物膜,将微生物包裹于内,阻滞与灭菌介质的充分接触,导致灭菌失败.我科从2005年1月开始,变传统的清洗流程为科学合理的操作流程,取得了满意效果.
-
中心摆药室医院感染的管理
为做好医院感染预防与控制工作,我院中心摆药室首先加强了自身管理,指定专人负责摆药器具和室内空间的消毒工作,确保患者用药安全,具体管理办法:1 提高对医院感染管理的认识加强对医院感染控制观念的认识,由过去的依赖抗菌药物控制达到患者不降低医院感染的结果,提高到现在全过程医院感染的控制,从思想上由原来的补救提升到预防,由当初的病原菌已进入并损伤人体,再依靠抗菌药物去控制感染,发展到全过程医院感染控制.加强职业道德教育,强化工作人员对医院感染管理的认识,不断地更新医院感染控制知识,减少医院感染的发生.
-
加强医院感染管理
1 领导重视,建立健全组织机构我院是以内、外、妇、儿、五官、口腔集一体的一所综合性医院,领导对医院感染的监测、预防及管理非常重视,专门成立了医院感染管理委员会领导小组,投入了必要人力、物力、财力,明确分工、责任到人,感染控制办公室专职人员定期到各科采样监测,确保医院感染工作的健康发展.
-
体检中心规范化管理控制感染
据统计我院2005年1月-2006年1月,健康体检人员中传染病患病比例分别为乙型肝炎7.0%、丙型肝炎0.5%、梅毒0.2%、艾滋病0.1%、沙眼10.0%、女患者妇检宫颈糜烂30.0%、各种阴道炎10.0%.为此医院领导为了保证健康体检的质量,控制和防止交叉感染的发生,对体检中心的操作程序、预防措施进行了严格的规范和管理.
-
规范传染病监测报告预防医院感染
适应新的传染病发展形势,做好医院传染病疫情监测报告管理,控制传染源,对于预防医院感染有着重要意义.我院在传染病疫情监测报告管理方面的主要做法.
-
妇科手术后留置尿管与泌尿系感染
女性尿道较短,只有4～5 cm.会阴部又较易受污染,妇科手术会引起泌尿系感染,因此,女性泌尿系感染已成为妇科不可忽视的重要课题.为了解妇科手术后留置尿管对泌尿系感染的影响,对30例妇科手术后留置尿管的病例进行了调查,报道如下.
-
输血科预防医院感染的控制措施
做好输血科医院感染预防和控制工作,直接关系着每一位工作人员的身心健康.为此,我们制定了预防医院感染的措施.1 加强医院感染管理,提高控制感染意识加强上岗人员的在职教育,采取学术讲座、授课、录像、考试等形式定期培训.学习医院感染管理的相关资料、传染病的防治、规章制度、消毒隔离制度等.加强输血科布局管理,按照《医疗机构输血科管理办法》、《医院感染管理规范》严格区分清洁区、半清洁区和污染区.将血液储存室、自体血采集室、血液治疗室设在清洁区;配血室、血型参比室设在污染区;发血室设在半清洁区,并设明显的标识.
-
二级医疗机构医疗废物管理中的危险因素及对策
为防止疾病的传播,保证医务人员和患者的安全,保护环境,我市医院感染质控中心对全市20所二级医疗机构医疗废物管理进行了检查,以控制医院感染的发生.
-
治疗室规范化管理
鉴于2003年8月14日卫生部颁布《医疗废物管理办法》规定,我院感染管理科对医院各病区治疗室进行了规范化统一布局,方法如下.1 加强医护人员医院感染知识学习医院感染管理科按上级要求,组织全院各科室的医务人员进行相关法律法规、安全防护知识培训,使他们对医疗废物的安全管理、防止疾病传播、保护环境、保障人体健康等意识有了较大提高.
-
爱护佳外科无水洗手液在术前的应用
3M公司生产的爱护佳无水手消毒液是获得美国FDA认证的外科免洗手消毒液,6 h有效抗菌残留活性,符合美国CDC和AORN外科洗手要求.近年来,引入国内并开始应用于临床,取得了较好效果,现报道如下.
-
实行目标管理确保一次性医疗用品质量
预防控制医院感染的发生是医疗安全管理的重要保证.近年来对一次性医疗用品的使用与目标管理已纳入医疗管理的全过程,制定医院感染管理目标,组织实施、控制、评估、反馈,提高了管理效率,使感染监控管理工作程序化、规范化、制度化,确保临床医疗安全.实行目标管理强化法律法规,对一次性医疗用品的管理,严格按照《医院感染管理办法》执行.
-
简易利器盒应用
《医疗废物分类目录》明确规定,损伤性废物应存放在密闭的防渗漏专用容器内.我院检验科及查体中心的采血室,大量使用后的一次性注射针头及采血针头的存放急需要解决,其方法如下.
-
医用电脑键盘与鼠标消毒前后的细菌调查
医用电脑在医院诊疗活动中已普遍使用,但对细菌学污染调查研究报道甚少,现将我们对医院各科室共30台电脑消毒前、后的细菌学调查结果报道如下.
-
B-D试验监测预真空压力蒸汽灭菌器不达标的原因
为确保无菌物品的灭菌效果,对我院手术室使用的预真空压力蒸汽灭菌器,每日在灭菌前做B-D试验监测.但在操作过程中出现B-D指示图变色不均的情况,故此停止了手术室灭菌锅的使用.为找出B-D实验失败的原因,我们做了连续的监测观察.
-
葡萄球菌属的分离鉴定与耐药性监测
目的 探讨临床感染标本葡萄球菌属的分布特点及其耐药状况.方法 对医院细菌室2001年1月-2004年12月,分离菌鉴定为葡萄球菌属的病原学和药敏试验结果进行回顾性分析.结果 4年共分离病原菌1 446株,其中葡萄球菌属11种297株(20.5%),金黄色葡萄球菌(40.7%)、表皮葡萄球菌(29.6%)、溶血葡萄球菌(8.0%)、腐生葡萄球菌腐生亚种(4.7%)、人葡萄球菌(4.3%)居前5位;121株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占82株(67.8%);176株凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占112株(63.6%);MRSA、MRCNS除对利福平、氯霉素耐药率较低外(＜38.0%),对所选其他抗菌药物耐药率较高(＞55.0%),且表现多重耐药;而甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)除对青霉素G、大环内酯类、复方新诺明耐药率较高外(＞40.0%),对所选其他抗菌药物则表现出良好抗菌活性,未发现耐万古霉素葡萄球菌.结论 加强临床感染标本葡萄球菌属的分离鉴定尤其加强MRS检测,依据药敏试验合理使用抗菌药物非常重要.
-
临床标本细菌分布及耐药性分析
目的 了解细菌分布变迁及耐药情况.方法 使用K-B纸片法进行药物敏感性试验.结果 临床标本检出的阳性率为44.87%,菌株以痰、尿液和分泌物标本分离为主要来源,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌属为常见菌;MRSA和MRCNS对临床药物的耐药率远比MSSA和MSCNS高,屎肠球菌对药物的敏感性普遍比粪肠球菌低,肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药性较低,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率依次为23.9%、25.4%,铜绿假单胞菌对抗菌药物都表现出较高的耐药性.结论 革兰阳性球菌有上升趋势,细菌的耐药性和抗菌药物的广泛使用有密切关系.
-
产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性分析
目的 了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司ATB细菌鉴定仪对ESBLs菌进行检测,药敏试验用K-B纸片法,根据2005年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准判断结果,应用WHONET5软件对临床分离细菌的药敏结果进行数据统计分析.结果 检出产ESBLs细菌431株,检出率42.05%,其中大肠埃希菌330株,检出率49.03%,肺炎克雷伯菌101株,检出率28.69%;产ESBLs对碳青酶烯类(美罗培南、亚胺培南)、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星耐药性较低在0～28.4%,其余抗菌药物都产生较高的耐药性.结论 重视产ESBLs细菌检测,根据药敏试验结果合理用药,碳青酶烯类、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星是目前治疗ESBLs细菌有效抗菌药物.
-
荧光实时PCR法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究
目的 建立检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)mecA基因的荧光实时PCR法.方法 对荧光实时PCR法的实验条件进行优化,并用该法检测临床分离的109株金黄色葡萄球菌,其结果与苯唑西林纸片扩散法的结果进行比较.结果 109株金黄色葡萄球菌中,荧光实时PCR法检测出mecA基因阳性37株、阴性72株;苯唑西林纸片扩散法检测出MRSA 27株、MSSA 82株,经配对x2检验,荧光实时PCR法检出率显著高于苯唑西林纸片扩散法(P＜0.01).结论 荧光实时PCR法能敏感、特异检测MRSA并可实时监测反应进程,比普通PCR法更加简便、快速,可以弥补苯唑西林纸片扩散法漏检隐匿型、临界型耐药株的不足.
-
老年患者下呼吸道感染细菌分布及耐药性监测
目的 对老年患者下呼吸道感染细菌分布及耐药性进行监测分析,为临床合理用药提供依据.方法 采集医院2003年1月-2005年6月期间,老年下呼吸道感染患者的痰标本,进行菌株鉴定和药敏试验,按NCCLS标准判断.结果 752株细菌中,革兰阴性杆菌占70.90%,革兰阳性球菌占17.60%;细菌学培养阳性前5位:肺炎克雷伯菌(ESBLs 27.70%)占14.89%,铜绿假单胞菌占14.36%,大肠埃希菌(ESBLs 35.40%)占12.77%,金黄色葡萄球菌(MRSA 59.00%)占11.70%,真菌占11.57%.结论 老年患者下呼吸道感染细菌分布较广泛,革兰阳性球菌中,只有万古霉素未发现耐药菌株,革兰阴性杆菌中,亚胺培南敏感率高,但存在耐药菌株.
-
上海市非结核分枝杆菌感染趋势及耐药分析
目的 分析上海市近7年来非结核分枝杆菌(NTM)的感染趋势、分布及耐药情况.方法 对1998-2004年间医院确定为NTM的菌种用传统的生化反应法进行菌种鉴定,及以罗氏培养基为基础的绝对浓度法中的间接法做NTM的药物敏感试验.结果 从1998-2004年NTM感染占分枝杆菌属培养阳性率分别为1.49%、1.17%、1.98%、2.46%、2.66%、2.72%、3.00%,基本呈上升趋势;感染菌种的分布Ⅰ群为18.7%、Ⅱ群5.1%、Ⅲ群25.1%、Ⅳ群51.1%;大多数NTM对常用的抗结核药物呈高度耐药,特别是Ⅳ群中的龟分枝杆菌和偶发分枝杆菌出现多重耐药现象.结论 上海市NTM感染呈逐年上升趋势;感染菌种的分布以Ⅳ群快速生长的NTM为主;NTM对常用的抗结核药物呈高度耐药现象.
-
130株临床肠球菌属感染特点及耐药性分析
目的 分析肠球菌属感染的临床特点、预后及对抗菌药物的耐药性.方法 收集临床标本常规培养及鉴定,并测定了对6种抗菌药物的敏感性.结果 130株肠球菌属感染主要来自重症监护室呼吸衰竭、心力衰竭、肝衰竭患者的血液、尿液、痰液和腹水,复合菌感染占45.8%,多数患者伴有并发症,肠球菌属对青霉素、氨苄西林、万古霉素、链霉素、庆大霉素及左氧氟沙星耐药率分别是91.5%、23.4%、0、27.0%、32.0%及24.0%,治愈率63.6%,死亡率11.9%,且肠球菌属与其他菌混合感染者预后较差.结论 应高度重视肠球菌属感染,依据药敏结果抗感染治疗,彻底清除病原菌,改善预后,提高生命质量.
-
产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌临床菌株耐药表型与基因型
目的 调查临床分离鉴定的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药表型与基因型的关系.方法 以琼脂稀释法测定67株产ESBLs肺炎克雷伯菌对11种抗菌药物的MIC;应用PCR扩增其SHV、TEM和CTX-M型β-内酰胺酶编码基因,并对部分菌株的PCR产物进行克隆测序以确定其基因亚型.结果 67株除未检出对亚胺培南耐药株外,对其他10种抗菌药物的耐药率在10.45%～89.55%,多重耐药率为74.63%;其中60株对氨基糖苷类耐药株和44株对β-内酰胺类耐药株的交叉耐药率各为88.33%和40.91%;67株SHV、TEM和CTX-M基因型检出率分别为91.04%、56.72%、28.36%,对其中7株克隆测序发现存在SHV-12、TEM-1及CTX-M-3基因亚型.结论 67株产ESBLs肺炎克雷伯菌对除亚胺培南以外的大多数抗菌药物,呈现明显的多重耐药和交叉耐药,其中7株同时产SHV-12和CTX-M-3型超广谱和TEM-1型广谱β-内酰胺酶.
-
产ESBLs肺炎克雷伯菌氨基糖苷类修饰酶基因研究
目的 了解产ESBLs肺炎克雷伯菌中氨基糖苷类修饰酶基因存在状况.方法 对35株肺炎克雷伯菌,采用聚合酶链反应(PCR)检测aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(6')-Ⅰ、aac(6')-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ等6种氨基糖苷类修饰酶基因.结果 35株肺炎克雷伯菌中,共有26株检出氨基糖苷类修饰酶基因(74.3%).结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌氨基糖苷类修饰酶基因携带率高.
-
耐亚胺培南铜绿假单胞菌亲缘性分析
目的 了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌菌株的亲缘性.方法 聚合酶链反应(PCR)法对耐亚胺培南铜绿假单胞菌进行β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因、消毒剂耐药基因(qacE△1-sul1)、膜微孔蛋白基因(oprD2)及整合酶基因(intⅠ 1)的检测,并以耐药基因为分子标记作聚类分析.结果 β-内酰胺类耐药相关基因TEM、CARB、DHA、IMP阳性率分别为5.9%、32.4%、14.7%、17.6%,而SHV、OXA-10、PER、VEB、GES、VIM、GIM、SPM均为阴性;oprD2缺失率为2.9%;aac(6')-Ⅰ、aac(6')-Ⅱ和ant(2″)-Ⅰ阳性率分别为21.2%、33.3%、48.5%;qacE△1-sul1基因为41.2%;IntⅠ1阳性率为3.0%,试验菌株存在克隆传播和近缘关系现象.结论 耐亚胺培南铜绿假单胞菌可导致克隆传播,遗传标志物聚类分析方法可快速了解试验菌株间的亲缘关系.
-
高产AmpC酶大肠埃希菌的分子生物学研究
目的 研究医院临床分离的大肠埃希菌高产AmpC酶的流行情况和分子生物学特性.方法 利用药敏试验常规纸片扩散法,以头孢西丁抑菌环直径≤17 mm为标准筛选可疑产AmpC酶的大肠埃希菌株;三维实验确证AmpC酶;对AmpC酶阳性的菌株,采用多重PCR技术进行质粒AmpC酶的筛选并测序确定基因型别;对多重PCR阴性的大肠埃希菌进行染色体ampC启动子和衰减子的克隆、测序,分析其基因突变的特点.结果 临床分离的586株大肠埃希菌中,头孢西丁抑菌环直径≤17 mm的有10株占1.70%,酶粗提取物三维实验全部为阳性;其中4株大肠埃希菌质粒多重PCR阳性(0.07%),为DHA-1型质粒AmpC酶;6株为染色体突变高产AmpC酶(1.02%),启动子、衰减子基因克隆测序与大肠埃希菌K12比较,具有基因多态性的特点.结论 分离的大肠埃希菌持续高产AmpC酶的耐药机制是获得DHA-1型质粒AmpC酶或染色体ampC启动子、衰减子基因突变导致.
-
铜绿假单胞菌β-内酰胺类耐药相关基因检测
目的 了解临床分离铜绿假单胞菌(PAE)对β-内酰胺类抗菌药物的耐药并探讨其耐药基因的存在状况.方法 对20株临床分离的PAE用微生物鉴定药敏仪检测阿莫西林、头孢噻肟、头孢吡肟、美罗培南、亚胺培南等9种β-内酰胺类抗菌药物的药敏表型,采用聚合酶链反应(PCR)法检测TEM、SHV、OXA、PER、GES、AmpC、IMP、VIM、oprD2等9种耐药基因,并与相关药敏表型比较.结果 20株PAE中,β-内酰胺类耐药基因阳性率:TEM、DHA的阳性率为15%;SHV和OXA阳性率为10%;VIM和IMP的阳性率为5%;oprD2缺失率为25%,而PER、GES基因检测均为阴性.结论 携带TEM、SHV、OXA、DHA、VIM、IMP以及oprD2基因缺失,是导致本组PAE对大多数β-内酰胺类抗菌药物耐药的主要机制.
-
质粒介导产AmpC酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌AmpC基因型检测与分析
目的 了解台州、温州两地临床分离的由质粒介导的产AmpC酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ampC耐药基因型.方法 采用酶提取三维试验、头孢西丁三相试验、氯唑西林双纸片协同法等方法测定大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌AmpC酶;采用PCR法测定大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ampC耐药基因型.结果 在20株产AmpC酶的大肠埃希菌中,检测到DHA基因有5株(25%),检测到MIR基因有2株(10%),检测到FOX基因有2株(10%);在20株产AmpC酶的肺炎克雷伯菌中,检测到DHA基因有7株(35%),检测到MIR基因有1株(5%);在产AmpC酶的大肠埃希菌中,有1株ESBLs阳性的菌株,AmpC氯唑西林协同试验阳性,但AmpC三维试验与头孢西丁三维试验均阴性,在质粒中同时检测到DHA基因与MIR基因.结论 两地临床分离的由质粒介导的大肠埃希菌以DHA基因为主,阳性率25%,MIR、FOX基因为辅,阳性率各10%;由质粒介导的肺炎克雷伯菌ampC耐药基因以DHA基因为主,阳性率35%,MIR基因为辅,阳性率为5%;未检到其他ampC耐药基因.
-
铜绿假单胞菌连续分离株耐药性与遗传学特征研究
目的 了解铜绿假单胞菌(PAE)连续分离株耐药性与遗传学特征.方法 采用PCR检测86株PAE连续分离株耐药基因和整合子、转座子.结果 86株中oprD2基因缺失47株(55.0%)、β-内酰胺酶基因blaCARB阳性26株(30.2%)、blaVIM阳性12株(14.0%)、blaDHA阳性3株(3.5%)、blaTEM阳性1株(1.1%);氨基糖苷类修饰酶基因ant(2″)-Ⅰ阳性24株(27.9%)、aac(6')-Ⅱ阳性21株(24.4%)、aac(6')-Ⅰ b阳性13株(15.1%)、ant(3″)-Ⅰ阳性4株(4.7%),存在克隆传播现象.结论 绍兴连续分离的PAE β-内酰胺酶、氨基糖苷类修饰酶基因携带率高.PAE可导致克隆传播医院感染,并存在暴发性流行.
-
携qnrA基因肠杆菌科细菌的耐药性及其分子机制研究
目的 了解质粒定位的喹诺酮类耐药基因qnrA在肠杆菌科细菌中的发生率、耐药表型特征及其分子机制.方法 收集2003-2004年深圳地区临床分离的肠杆菌科细菌332株,采用引物特异性PCR结合测序识别qnrA阳性株、gyrA和parC基因耐药变异及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)或AmpC酶基因;K-B法、琼脂倍比稀释法和E-test法进行qnrA阳性株的药敏检测,表型确认实验识别产ESBLs细菌.结果 qnrA阳性株的总检出率为3.9%,以阴沟肠杆菌(15.6%)为高;qnrA阳性株具有多重耐药的特征,多数伴产ESBLs并存在gyrA及parC基因的耐药变异;qnrA基因定位在Sul1型Ⅰ类整合子In37或InX上.结论 质粒定位的qnrA基因,是导致肠杆菌科细菌对喹诺酮类抗菌药物产生耐药的重要原因,其潜在的水平传播能力及多重耐药的遗传学背景,是临床抗感染治疗的严峻挑战.
-
口腔医学院开设口腔医院感染控制课程的调查
目的 分析口腔医学院开设口腔医院感染控制课程的必要性和可行性.方法 对中山大学光华口腔医学院5年制4、5年级的学生和教师进行问卷调查,其内容是对医院感染控制知识的了解程度和重要性的认识;口腔医学院开设医院感染控制课程的必要性.结果 学生和教师对医院感染控制知识的了解不普及、不全面;学生组认为口腔医学院开设此课程有必要的为94.60%、教师组认为有必要的为90.14%.结论 开设口腔医学院口腔医院感染控制课程是必要的.
-
基层医院医院感染管理应对突发公共卫生事件能力评估
目的 了解江西赣州市基层医院医院感染管理应对突发公共卫生事件的能力,为今后工作的完善提供依据.方法 结合医院感染管理应对突发公共卫生事件的主要职能,对江西赣州市县市级医院采用分层随机抽样结构式访谈法,进行医院感染管理应对突发公共卫生事件能力的调查.结果 共调查15所县、市医院,各院均配备了传染病疫情网络直报设备,传染病疫情报告管理人员4所为专职、11所为兼职;12所医院规范的建立了感染性疾病科或预检分诊处;7所医院的医院感染专职人员配备于2003年后;医院感染知识专职人员知晓率为73.7%;15所医院的医疗废物均加入了江西赣州市的医疗废物处置中心规范处理.结论 江西赣州市在医院感染管理方面具有一定应对突发公共卫生事件的能力,但应对能力的大小各医院之间存有差异,同时部分工作有待于进一步加强和改善.
-
消毒供应室风险管理评估及防范措施
目的 探讨风险管理在消毒供应室管理中的运用.方法 运用风险管理理论,正确识别和评估可能存在的、潜在的风险因素,进行预防和控制,通过培训提高护士风险防范意识和能力,制定和完善各项规章制度,坚持"零缺陷"的管理理念,进行随时、实时监控,实行质量百分否决,并与奖惩挂钩,持续质量改进.结果 强化了工作人员的风险意识,提高了责任心及质量意识,减少了缺陷的发生.结论 风险管理与质量管理密不可分,通过风险管理有效降低风险隐患,为临床提供了高质量安全的消毒灭菌物品.
-
血站医疗废物的管理方法
随着《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物管理行政处罚办法》的相继出台,医疗废物规范化管理已受到了医院、血站等各级医疗卫生机构的重视,并取得了较好的效果.
-
社区卫生服务站预防医院感染措施
由于社区卫生服务站担负着一定人群的疾病治疗及儿童计划免疫工作.因此,在医院感染的预防控制中,这是一个不可忽视的区域.如何做好社区卫生服务站医院感染控制工作,保障人民群众的身体健康显得十分重要.现结合本院的自身情况,就社区服务站存在的感染危险因素进行分析,并提出预防控制措施.
-
发挥护理管理在医院感染控制中的作用
目的 探讨如何充分发挥护理管理部门的职能作用,确保医院感染控制措施在临床工作中的实施,降低医院感染的发生率.方法 将对护理人员进行医院感染知识培训和教育纳入常规业务学习计划;提高护士预防和控制医院感染的意识、规范护理行为;发挥护理部在护理质量监控指导的管理体系,参与医院感染管理的监控,将科室医院感染控制工作作为医疗护理质量的评价指标之一.结果 通过测评我院护理队伍整体对医院感染控制知识的了解有较大提高,护士遵守消毒隔离制度的自觉性增强,全院医院感染控制质量和医疗护理质量均有大幅提高.结论 护理工作贯穿于预防医院感染控制的各个环节,充分发挥护理管理部门的职能作用,可有效预防医院感染的发生.
-
流动采血车采血过程的感染控制
目的 对流动采血车采血全过程进行感染控制.方法 对采血环境进行监测,增加ALT初筛检测、改进针扎取手指血为激光扎手指仪、选用动态消毒净化机取代传统三氧或紫外灯消毒,规范采血过程及环境消毒方法.结果 武汉市每年采血车接待约11万人次献血,无1例发生医院感染.结论 通过以质控为核心对采血全过程的质量控制,改善采血环境和检测设备,可防止采血过程感染发生.
-
消毒供应室医务人员的职业暴露与防护
目的 探讨消毒供应室医务人员职业暴露防护的危险因素及对策.方法 根据消毒供应室医务人员职业暴露的危险因素,制定并落实规范化的防护措施.结果 提高了医务人员职业暴露防护意识,加强了职业安全管理,有效地防止职业感染的发生,确保了工作人员身心健康.结论 重视医务人员的职业暴露教育,构建消毒供应室医务人员职业暴露防护的措施与方案,以大限度地防止医院感染的发生.
-
医务人员干手设施的选择与探讨
医院感染通常是直接或间接通过手来传播,因此洗手是预防医院感染重要的措施之一.笔者通过对使用一次性擦手纸巾、专人专用消毒毛巾两种干燥手方法的干手洁净度、成本、使用方便程度、环保等进行比较,为临床选择清洁、便捷的干手设施提供依据.
-
656例急性脑血管意外患者医院感染分析
目的 了解急性脑血管意外患者医院感染情况,探讨其相关因素,以采取有效的控制措施.方法 对2004年7月-2006年6月间,出院的656例急性脑血管意外患者发生的医院感染进行分析.结果 发生医院感染179例,213例次,医院感染率为27.29%,例次感染率32.47%;多发生在住院2周内;下呼吸道感染多为126例(59.15%),其次为泌尿道36例(16.90%);病原学检查为条件致病菌;侵袭性操作、意识障碍、糖尿病、年龄、慢性支气管炎、抗菌药物预防性应用、住院天数、血浆总蛋白与医院感染的发生相关.结论 急性脑血管意外患者的医院感染发生率高,应积极重视与医院感染发生的相关因素,采取积极有效的防治措施,减少医院感染发生率,促进患者康复.
-
老年患者医院感染相关因素调查分析
为了提高老年患者的治愈率和医疗质量,加强医院感染的控制,笔者对我院老干部科77例老年患者医院感染的病例进行了调查分析.1 资料与方法对2006年1月1日-4月31日,年龄≥60岁,老干部科1 199份出院病历,采用回顾性调查方法和统计学处理及分析统计.依据中华人民共和国卫生部2001年1月下发的《医院感染诊断标准》(试行).
-
新生儿肺透明膜病的护理与医院感染控制
目的 探讨提高新生儿肺透明膜病生存率的方法.方法 选取医院新生儿科新生儿肺透明膜病患儿进行治疗、护理和医院感染控制.结果 158例患儿存活137例,死亡21例.结论 合适的治疗方法、有效的护理措施和医院感染控制可提高患儿的生存率.
-
烧伤病区患者创面MRSA医院感染流行的预防与控制
目的 调查分析南方某医院烧伤科患者创面感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)造成局部流行的原因,并探讨预防控制对策.方法 回顾分析2005年9月20-30日烧伤病区患者较为集中创面感染MRSA,对其发生原因、分布特点,耐药性进行分析.结果 创面感染MRSA 6例,4例为重症烧伤,2例为中度烧伤,患者全部治愈,无血液MRSA的感染,均采用万古霉素治疗;创面感染MRSA造成暴发流行与周围环境污染、无菌操作不严格致交叉感染有关.结论 烧伤患者创面感染MRSA,细菌耐药性强,万古霉素有效;做好环境消毒、规范无菌操作、合理使用抗菌药物是避免交叉感染、预防和控制暴发流行的重要手段.
-
糖尿病下呼吸道医院感染临床特点分析
目的 探讨糖尿病下呼吸道医院感染的病原学特征及危险因素.方法 对2002-2005年内科住院糖尿病患者,下呼吸道医院感染状况进行回顾性分析.结果 糖尿病并发下呼吸道医院感染的病原菌以G-杆菌为主,占54.5%,G+球菌占35.7%,真菌占9.8%,感染的危险因素包括高龄、高血糖、意识障碍、乱用抗菌药物、吸氧、侵入性治疗等.结论 糖尿病医院获得性下呼吸道感染的主要病原菌为G-杆菌;警惕危险因素,加强监控意识,是成功救治危重糖尿病患者的关键.
-
医院感染发生率基线的建立及应用探讨
目的 建立能够客观准确反映医院感染流行趋势、相关危险因素的监测体系、衡量标准和预警机制.方法 通过对连续6年医院感染监测资料进行全面的调查统计分析,选择并确立能够敏感准确反映医院感染流行趋势的监测指标-医院感染发生率基线,作为判定医院感染控制评价的重要指标,在此基础上进一步设立预警值.结果 医院感染发生率基线、预警值能够比较客观准确地评价医院整体和各科室感染管理工作的质量;可对各科室间进行横向比较,评价现阶段科室间医院感染的控制效果;观察医院感染的流行趋势,判定医院感染流行和暴发.结论 医院感染发生率基线、预警值,可以作为医院感染控制质量、预警评价的重要指标,有效地预防控制医院感染流行和暴发.
-
神经外科医院感染的特点及细菌耐药动态
目的 了解神经外科的医院感染特点及其细菌的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考信息.方法 以主动监测与系统回顾相结合的方法,对2005年全年入住神经外科的880例患者的临床资料进行统计、分析、评判.结果 神经外科的医院感染例次率是16.36%,显著高出同期的医院平均感染率9.18%;神经外科医院感染的病原菌以G-菌为主,感染部位以泌尿道感染为首占44.44%,其次是下呼吸道感染占35.42%;共检出大肠埃希菌60株(20.2%)、屎肠球菌(D群)34株(11.44%)、鲍氏不动杆菌25株(8.42%)、铜绿假单胞菌25株(8.42%)、肺炎克雷伯菌18株(6.06%)等.结论 全面系统地监测神经外科医院感染的特点及其细菌耐药动态,对临床合理使用抗菌药物有重要的参考意义.
-
检验人员佩戴手套对乙型肝炎病毒经手感染的防护效果
目的 调查检验科人员双手污染乙型肝炎病毒(HBV)的状况,评价佩戴手套阻止HBV经手感染的防护效果.方法 采用前瞻性的调查方法,根据《消毒技术规范》规定的方法,对我院检验科人员佩戴的手套及脱手套后的手进行采样,按佩戴1、3 h的手套及脱手套后的手分为3组,每组202只,用微粒子酶免疫化学发光法(MEIA)检测HBsAg,荧光定量PCR法(FQ-PCR)检测HBV DNA.结果 各检验专业组人员佩戴1、3 h的手套及脱手套后的手HBsAg污染率分别为22.77%、34.65%及2.48%;佩戴1、3 h的手套及脱手套后的手HBVDNA污染率分别为27.72%、41. 58%及2.48%;佩戴3 h的手套HBsAg及HBV DNA污染率显著＞1 h,差异有统计学意义(P＜0.01);脱手套后的手HBsAg及HBV DNA污染率显著低于佩戴1、3 h的手套,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 提示检验科人员双手HBV污染严重,佩戴手套能有效阻止HBV经手感染.
-
脑卒中后肺部感染的危险因素与预后
目的 探讨脑卒中后肺部感染高发因素及对预后的影响,探讨降低肺部感染率的方法.方法 对2000-2004年医院收治的所有脑卒中患者479例,采用卡方检验分析肺部感染发生率与患者年龄、病种、病情、基础病变和预后的关系.结果 高龄、病情重、合并基础病变者肺部感染率明显升高.结论 脑卒中救治成功率与有效控制肺部感染有关.
-
ICU颅脑损伤患者肺部感染现状分析
目的 分析ICU颅脑损伤患者肺部感染的发生率、感染类型、菌群变化等因素,探讨防范措施.方法 对ICU内117例颅脑损伤患者进行医院感染调查.结果 31例发生肺部感染,感染率为26.5%;由患者痰标本经细菌学检验分离出致病菌112株,阳性例数较多的为革兰阴性菌,其敏感的抗菌药物为亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星;对耐亚胺培南/西司他丁革兰阳性球菌对万古霉素、复方新诺明敏感;真菌感染呈增多趋势,对氟康唑耐药增多至50.0%.结论 医院感染有多重耐药、多重感染的特点,故应合理使用抗菌药物,建立严格的保护性隔离措施.
-
综合性医院医院感染横断面调查与分析
目的 了解医院感染现状,为提高医院感染管理水平提供科学依据.方法 床边调查与住院病历调查相结合.结果 当天医院感染现患率为4.04%;感染部位依次是呼吸道、泌尿道和皮肤软组织;抗菌药物当天使用率为49.69%.结论 现患率调查可基本反映医院感染情况,应当强调抗菌药物的合理应用,提高用药的科学性.
-
持续质量改进在预防会阴伤口感染的应用
目的 探讨持续质量改进在预防会阴伤口感染的作用.方法 对2003年住院分娩的产妇会阴伤口感染情况进行回顾性分析,确定目标,制定相关环节的改进方案,测定实施结果.结果 2004、2005年会阴伤口感染率、线头炎发生率较2003年明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 持续质量改进是一个不断的、渐进的、长期的过程,预防会阴伤口感染是产科工作者长期持续的工作;严格执行无菌技术操作,掌握熟练的缝合技术,选择易吸收的可吸收性的缝合线,术后适当的保洁护理和使用抗菌药物可有效地预防会阴伤口感染和线头炎的发生.
-
重症颅脑损伤肺部感染因素及预防措施
肺部感染是重症颅脑损伤患者医院获得性感染中为常见的并发症之一,笔者对我院神经外科47例重症颅脑损伤后,发生肺部感染的原因进行综合分析.1 资料与方法本组病例为2003年1月-2005年12月,我院神经外科共收治重症颅脑损伤患者213例,GCS评分≤8分,其中发生下呼吸道感染47例,发生率为22.06%.男35例,女12例,年龄20～67岁,平均(45±3.25)岁.
-
中心静脉导管病原菌污染调查
目的 探讨中心静脉导管(CVC)的病原学特征.方法 回顾分析近5年临床各科送检的CVC病原学结果及细菌耐药性.结果 3 189份CVC标本中471份(14.77%)检出致病菌514株,G+球菌、G杆菌和真菌分别占42.41%、40.66%和16.93%;常见的致病菌分别为表皮葡萄球菌(15.56%)、金黄色葡萄球菌(13.81%)、铜绿假单胞菌(13.23%)、肺炎克雷伯菌(7.59%)和鲍氏不动杆菌(6.23%);91.18%为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),88.57%为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),12.00%肠杆菌科产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs);44.12%铜绿假单胞菌和34.38%鲍氏不动杆菌全部耐药.结论 CVC检出病原菌以耐药菌为主,应加强病原学监测及导管护理,是控制导管相关性感染的关键.
-
老年患者呼吸机相关性肺炎的危险因素与防治对策
目的 探讨患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,并制定防治对策.方法 对105例老年VAP患者进行了年龄、基础疾病、机械通气方法、抗菌药物使用、感染致病菌调查与统计分析.结果 105例老年患者均有较严重的基础疾病,住院日长,进行过气管插管、气管切开或呼吸机治疗,使用过多种广谱抗菌药物.结论 防治老年VAP应采取综合性措施,以预防为主,重视消毒隔离,缩短机械通气时间,加强患者的护理.
-
喉头喷雾器污染调查与消毒方法的研究
目的 调查喉头喷雾器在不同科室的患者中使用后的污染状况,探讨理想的消毒方法以降低医院感染发生率.方法 按《消毒技术规范》规定方法进行采样及消毒,比较5种方法的消毒效果.结果 使用后的喷雾器存在严重的污染,有大量的细菌,除了有口咽部和鼻腔分布的正常菌群外,还有较多的致病菌;喉头喷雾器在胃镜室患者使用后较耳鼻喉科的患者使用后污染程度轻;5种方法消毒效果均较明显,酒精灯烧烤法、碘伏法、乙醇擦拭法与碘酒加乙醇法4种消毒方法之间(P＞0.05),但均优于氧化电位水冲洗法差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重视喉头喷雾器污染状况,并选用合适方法进行消毒,防止侵入性操作引起医源性医院感染的发生.
-
锈蚀医疗器械清洗维护过程模式转变与成本控制
目的 改进工作模式,减少物耗,降低医用除锈剂使用成本,确保器械清洗质量.方法 针对引起医用除锈剂成本增高的关键因素,合理调整工作模式,设定目标,确定问题测量数据;制定控制措施确保有效落实.结果 医用除锈剂成本大幅度下降,锈蚀器械清洗质量明显提高,器械损耗数量明显减少,与改进前比较,差异均有统计学意义(P＜o.01).结论 消毒供应室改进不合理工作模式,能确保锈蚀器械清洗质量,有效控制器械清洗维护成本.
-
连台手术室两种空气消毒方法的比较
目的 比较三氧消毒机和YKX/G100型医用空气消毒净化机,两种消毒方法对连台手术室空气的消毒效果,探讨连台手术空气消毒方法.方法 用自然沉降法于消毒前、后和连台手术开始后的不同时段采样监测,观察两种方法对连台手术室空气中自然菌的杀灭效果.结果 两种方法均能使空气中自然菌的杀灭率＞85%;三氧机消毒的A手术间,连台手术开始后空气中的菌落数明显上升;空气净化机消毒的B手术间,连台手术开始后空气中的菌落数逐渐下降.结论 空气消毒净化机可以缩短手术间隔时间,是解决连台手术有人条件下持续空气消毒的较好方法.
-
人员流动状态下空气消毒效果的观察
目的 了解健百乐纳米光催化空气消毒器动态空气消毒效果,为医院寻找有效的动态空气消毒产品.方法 采用健百乐纳米光催化空气消毒器,选择4所不同的医院环境,依据卫生部《医院消毒技术规范》(2002年版)空气采样方法,分别在有人的动态环境和无人的静态环境下采集数据,并进行对照分析.结果 4所医院在有人的动态环境下,使用健百乐纳米光催化空气消毒器,空气的平均杀灭率达到80.35%,好于同类产品.结论 健百乐纳米光催化空气消毒器,不但有较强地去除异味的功能,且有较好动态空气消毒效果,同时安装方便,是较好的医院空气消毒产品之一.
-
鲁沃夫清洗液对手术器械的清洗效果
目的 提供更加洁净的手术器械,减少手术器械的腐蚀,防止医务人员手的损伤和医院感染的发生.方法 在两个手术室中,采用对比的方法,一组使用鲁沃夫清洗液清洗器械(试验组),另一组为传统方法清洗组(对照组),观察两组器械的洁净程度.结果 使用鲁沃夫清洗液组的器械洁净程度高于传统方法清洗组(P＜0.05),护士受损伤也小于传统方法.结论 多酶清洗液对防止医院感染、延长器械寿命、降低医院综合成本和减少医务人员损伤概率均有重要的意义.
-
医院负压手术室污染控制
目的 为保证医患人员在手术部工作和就医安全,加强负压手术部管理,控制手术部运行中的污染水平,确保医疗安全.方法 对北京市20所医院洁净手术部进行问卷调查和对5所三级甲等综合医院洁净手术部进行动、静态洁净度检测的基础上,参考国内外相关研究成果,多方征求意见,反复调研讨论.结果 起草制定了《医院洁净手术部污染动态控制标准》作为北京市的地方标准.结论 手术部动态洁净度与医疗安全密切相关,污染控制应提到议事日程.
-
洁净手术室空气净化与环境管理、实施效果
目的 探讨洁净手术室护理管理的经验,为手术患者提供高度洁净、安全的手术环境,预防感染,提高手术质量.方法 采取无菌、净化运行、清洁管理措施,并与启用洁净手术室(A组)前同一时间段内普通手术室(B组)的无菌手术切口感染率、手术间空气细菌监测结果相比较.结果 A组无菌切口感染率为0.05%,B组无菌切口感染率为0.15%,两组切口感染率差异有统计学意义(P＜0.05);空气监测结果:A组为(9.77±29.13)CFU/m3,B组为(132.37±81.40)CFU/m3,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 洁净手术室的启用和完善的管理措施,有效地降低手术感染率,提高手术质量.
-
气管内应用左氧氟沙星的效果观察
目的 观察全麻术中气管内应用左氧氟沙星对术后下呼吸道感染的影响.方法 将300例患者随机分为观察组和对照组,对比两组术后下呼吸道感染的发生率.结果 观察组术后下呼吸道感染的发生率(0.67%)明显低于对照组(4.67%),(P＜0.05).结论 术中气管内应用左氧氟沙星,能有效降低术后下呼吸道感染的发生率.
-
头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星与亚胺培南/西司他丁经验性治疗中性粒细胞缺乏发热患者的对照研究
目的 研究血液肿瘤患者粒细胞缺乏出现发热时,头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星与亚胺培南/西司他丁治疗的临床疗效和安全性.方法 一项随机、单盲、对照的多中心研究,共纳入216例确诊为血液系统肿瘤伴中性粒细胞缺乏发热的住院患者,随机分组接受头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星与亚胺培南/西司他丁治疗,对比其临床疗效、细菌学疗效与不良反应.结果 两组临床有效率分别为69.05%和74.44%,经统计学处理,两组间差异无统计学意义;治疗后体温明显降低,与基线相比具差异有统计学意义(P＜0.01);每日体温的变化,头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星组比亚胺培南/西司他丁组更明显,平均退热时间分别为(3.09±1.81)d和(3.67士1.99)d;头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星组的细菌学疗效明显优于亚胺培南/西司他丁组,头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星组不良反应的发生率更低(3.97%vs10.00%),两组病例均未观察到有明显的肝、肾功能损害,亦无严重不良反应发生.结论 头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星可作为经验性治疗中性粒细胞缺乏伴发热的血液系统肿瘤患者的理想治疗,不良反应轻,耐受性好.
-
发热门诊抗菌药物使用分析
目的 了解医院发热门诊抗菌药物的使用情况,分析其是否合理.方法 通过发热门诊登记册、药房底方、化验数据记录,对医院2005年第4季度发热门诊患者使用抗菌药物情况进行回顾性统计分析.结果 医院发热门诊在抗菌药物的选择、使用方法、联合用药等存在不合理的现象.结论 发热门诊须加强抗菌药物合理使用的监督管理.
-
急诊科病房分离细菌与抗感染治疗分析
目的 了解急诊科住院患者中临床分离细菌的特点,以及经验性应用抗菌药物与靶向性治疗的相关性.方法 统计2005年全部送检标本分离细菌及药敏试验的数据,总结相应病例经验性与靶向性抗菌药物治疗的相关性.结果 463例患者送检痰、静脉血、中段尿、创面脓液和穿刺液标本共1 016份,培养分离病原菌312株,其中革兰阴性菌162株占52.24%、革兰阳性菌88株占28.1%、真菌61株占19.55%;全部分离菌株中耐药菌株共44株,经验性与靶向性抗菌药物治疗相关率为89.67%.结论 急诊科住院患者病情危重、复杂,多系统疾病共存,其分离菌种与其他病房差异有统计学意义,经验性抗菌药物选择应结合细菌监测与药敏动态,真菌感染应引起高度重视.
-
医院感染患者抗菌药物应用调查分析
目的 探究抗菌药物的应用与医院感染的关系,发现抗菌药物应用中存在的问题.方法 回顾性调查某大型综合医院2004年11月-2005年4月,发生医院感染171例.结果 16例鹅口疮患者在医院感染发生前全部使用了抗菌药物,平均用药(12.50±8.10)d;57例清洁及清洁-污染手术患者均预防性应用了抗菌药物,其中26例发生手术切口及手术部位感染;抗菌药物应用不合理主要为疗程过长、换药过频、给药方法不当、联合用药种类不合理等.结论 长时间应用抗菌药物与鹅口疮的发生有关;预防手术感染应重视抗菌药物合理应用.
