中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗菌药物合理应用的管理
2004年我院的抗菌药物应用率在69.81%～86.23%,与卫生部下发的医院感染管理规范要求的抗菌药物应用控制在50%的总体目标相距较远,且各科在抗菌药物的选择、配伍等存在不合理现象.针对这种情况,我院采取了如下措施.
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"小装量效应"原因分析及预防措施
随着现代医学的不断发展,医疗设备也不断地更新,目前脉动真空灭菌器已被广泛应用于临床,现就我科在新灭菌器购置安装后,效果测定中出现的1例液体"小装量效应"引起灭菌失败.
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临床输血感染的相关环节
临床输血感染的相关环节有血液采集、存放、分离加工、储存、运输、领取、存放、输注等,通过对这些环节的分析,以期在具体工作中使输血感染降到低,降低医院感染的发生率,大限度地保护患者利益.
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加强对一次性注射器、输液器管理
根据国家卫生部规定要求对一次性注射器、输液器在临床使用中加强管理.为此我院从采购、验收、储存、发放使用、回收等环节进行把关,收到良好效果.1建立严格的进货渠道和验收制度1.1一次性注射器、输液器的采购与登记对购入的一次性注射器、输液器,设备科由专人负责管理,建立登记帐册,并详细记录每次进货的产地、名称、数量、规格、生产批号、生产日期、灭菌日期、有效期及供需双方经办人签名等;并向供货单位索取"三证"和产品质量检验报告书且复印备案,从而保证进货质量.
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重症监护病房感染多重耐药鲍氏不动杆菌3例
医院感染是当前医学界非常重视的问题,需要完整的医院感染控制体系的协作,才有可能把医院感染控制到低.其中重症监护病房的感染问题尤为重要.笔者报道在重症监护病房3 d内先后感染3例,仅对碳青酶烯类抗菌药物敏感的多重耐药鲍氏不动杆菌进行分析,现报道如下.
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三效热原灭活剂的再利用及其应用效果分析
自2002年起,我们根据三效热原灭活剂的性能特点,将已使用过的,以前废弃的"二道"三效热原灭活剂溶液(去热原后的溶液)进行再利用,改革了传统的洗涤剂清洗方法,经质量检测,完全符合标准.
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防止血压计、体温计的汞污染
汞又称水银,血压计、体温计中都含有汞,医护在诊疗护理操作中若不慎将血压中的汞液溢出或体温计打碎,必须及时彻底清理散落的汞珠,否则很易造成汞污染致人伤害.
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医院感染控制中存在的缺陷与对策
随着各级医院对医院感染工作的重视,均成立了医院感染科,配备了专职人员,全面负责医院的感染管理工作,收到较好的效果,但在实际工作中发现还存在一些薄弱环节,概述如下.
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医院感染与微生物学监测
医院感染暴发流行时,通过微生物学的监测手段可及时发现传染源及其传播途径,以便尽快地采取有效措施,降低医院感染的发生.
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血压计、听诊器消毒方法的探讨
2003年3月行环境卫生学标本采样监测,发现部分科室血压计袖带和听诊器听筒细菌数严重超标,立即采取改进措施,经1年多来采样监测发现效果良好.
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马内菲青霉菌败血症1例
马内菲青霉菌(Penicillium marneffei)是在1956年首次发现的病原真菌.该菌主要侵蚀单核细胞系统,菌体主要位于巨噬细胞中,细菌大小形态极似荚膜组织胞浆菌,随着艾滋病患者的增加,马内菲青霉菌病也明显增加.从我院呼吸科患者血培养中两次分离出马内菲青霉菌.现报道如下.
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清调汤治疗小儿急性上呼吸道感染60例
为了提高临床医生合理使用抗生素,避免滥用抗生素,笔者从2004年1月～2005年5月,对60例急性上呼吸道感染患儿采用中药清调汤治疗,疗效满意,现介绍如下.
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肝移植科医务人员血液性传播疾病的预防措施
肝移植住院患者多数有乙型肝炎史,均带有不同程度的传染性.因此,加强肝移植科医务人员的自我防护意识和措施尤为重要.
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整形外科患者感染的细菌分布及耐药性分析
目的了解整形外科手术患者术后细菌感染的菌株分布和对药物敏感趋势进行监测,为临床合理用药提供依据.方法通过对我院2001年1月1日～2004年12月30日临床细菌感染患者的标本进行分离培养,对其进行鉴定分析和药敏监测.结果临床患者标本中共分离出153株细菌,主要致病菌为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌;耐药性菌株以耐苯唑西林金黄色葡萄球菌和耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌为主,未发现其他耐药菌株.结论我院感染菌株数量虽然少于其他医院,但菌株对各类药物耐药率并不低于其他医院,所以要合理使用抗生素以降低菌株耐药性的产生.
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超广谱β-内酰胺酶细菌检测及耐药性分析
目的了解本地区2002年2月～2003年2月间产超广谱β-内酰胺酶的菌群分布及耐药性.方法细菌鉴定采用美国Microscan微生物分析仪鉴定菌种和药敏试验,按NCCLS 1999推荐方法解释结果.结果检出产ESBLs细菌67株,检出率35.64%,其中肺炎克雷伯菌31株,检出率36.05%,大肠埃希菌29株,检出率43.28%,阴沟肠杆菌6株,检出率22.22%,产酸克雷伯菌1株,检出率12.5%;ESBLs阳性菌株多重耐药现象较普遍,除耐β-内酰胺类抗菌药物外,耐妥布霉素、环丙沙星也相对较多;阿米卡星耐药率相对偏低,甚至对β-内酰胺酶抑制剂的复合抗菌剂也产生较高的耐药性.结论产ESBLs细菌在本地区广泛存在,已成为主要引起耐药的菌株,而且耐药谱广,多重耐药明显;加强对产ESBLs细菌感染的控制,加强对抗菌药物使用的监督与管理,是摆在我们面前的重要而迫切的任务.
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肝移植术后细菌感染病原学特征的研究
目的研究肝移植术后细菌感染的病原学特征,提供治疗指导.方法回顾性分析139例患者,141次原位肝移植术后细菌学资料.结果肝移植术后细菌感染率为29.4%,6例因感染死亡,与感染相关的死亡率4.3%;89.7%的细菌感染发生在术后1个月内;易感器官依次为腹腔、呼吸道和胆道,感染率分别为35.3%、26.4%、19.1%;共分离出菌株639株,其中革兰阴性(G)杆菌占38.8%,革兰阳性(G+)球菌占61.2%;常见的G-杆菌依次为铜绿假单胞菌、鲍氏/溶血不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌,常见的G+球 菌为屎肠球菌、溶血葡萄球菌、MRSE、MRSA、粪肠球菌.结论肝移植术后细菌感染是影响预后的重要因素;感 染以高度耐药菌为主,应加强对移植前后病原学的监测;肝移植术后细菌感染部位与菌群有明显相关性.
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5年临床常见病原菌对环丙沙星耐药趋势
目的探讨医院常见病原菌对环丙沙星的耐药性变迁,为临床合理用药提供参考依据.方法用常规鉴定方法分离鉴定病原菌,用K-B法作体外耐药监测.结果从2000～2004年5年临床常见病原菌对环丙沙星耐药率呈上升趋势,总耐药率从2000年的40.8%上升到2004年的51.7%;耐药率居前3位的分别是大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌.结论必须在药敏结果的指导下合理使用以环丙沙星为代表的氟喹诺酮类抗菌药物,控制细菌的耐药性增长.
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重症监护中心患者感染病原菌及耐药谱分析
目的探讨某院重症监护中心(ICU)患者感染病原菌种类、对常用抗菌药物耐药谱等,为临床和医院感染科管理提供第一手资料.方法采用K-B法对28种常用抗菌药物进行耐药率测定、纸片扩散初筛和确证试验检测ESBLs、并进行MRSA、MRCNS和VRE测定.结果在201份阳性标本中共培养出264株菌,其中G-杆菌192株,占72.7%,主要为PAE、ABA、KPN、ECO和SMA;G+菌43株,占16.3%,主要为EC、SAU和CNS;真菌29株,占11.0%,主要为白色念珠菌;病原菌抗药性强,G-杆菌对IPM、AZT、CAZ、FEP、CFS、AMK、CIP不同程度敏感,G+菌对VAN、SXT、RIF、NIF不同程度敏感;KPN、ECO的ESBLs为64.7%和64.3%、MRSA80.0%、MRCNS 66.7%、VRE 22.2%.结论ICU患者感染病原菌以G-杆菌为主,提示临床医生提高标本送检率,控制抗菌药物滥用,降低细菌耐药性,提高治愈率.
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3280例非淋菌性尿道炎中支原体感染的检测
目的了解粤北地区非淋菌性尿道炎(NGU)中支原体感染的情况及对药物敏感性的现况.方法对3 280例NGU患者的分泌物、前列腺液等进行支原体培养鉴定、计数及药敏试验.结果3 280例中支原体阳性1 221例,感染率为37.22%;Uu、Mh及Uu+Mh混合感染的阳性率分别为28.11%(922例)、2.77%(91例)、6.34%(208例);Uu对12种抗菌药物敏感性高的是交沙霉素(92.96%)、左氧氟沙星(88.21%),其次是司帕沙星(83.62%);耐药性高的是环丙沙星(29.24%),其次红霉素(35.14%)、多西环素(42.83%).结论粤北地区支原体对环丙沙星、红霉素、多西环素的耐药性较高,对米诺环素、克拉霉素的耐药性也呈上升趋势;对于NGU患者原则上应当进行培养加药敏试验,指导临床治疗,大限度地控制新耐药菌株的发生.
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79株肠球菌耐药特点分析
目的了解肠球菌对常用抗菌药物的耐药情况,指导临床合理用药.方法对我院2000～2003年各类感染标本分离出的79株肠球菌,使用微量稀释法进行药敏试验和β-内酰胺酶测试,并对结果进行分析.结果79株肠球菌中粪肠球菌58株、屎肠球菌21株;标本分离依次为尿液35.4%、外科分泌物24.1%、痰15.2%,屎肠球菌在尿液中分离率为50%,其在氨苄西林、青霉素、利福平的耐药率大于粪肠球菌;HLAR的检出率为61.9%,β-内酰胺酶检出率为6.3%,未检出VRE.结论肠球菌在尿液中易检出,屎肠球菌在尿液中的分离率高,且耐药性强,万古霉素仍然是对肠球菌敏感的药物,应根据分离株耐药特点选用不同的治疗方案.
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凝固酶阴性葡萄球菌所致血行感染的相关研究
目的分析凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)所致血行感染的相关因素,为临床诊治CNS菌血症提供参考依据.方法对本院2004年1月～2005年5月间血中分离到CNS 143例病历进行回顾性分析.结果143例患者中79例为CNs菌血症的确诊病例(55.24%),血培养阳性出现时间20.8 h,早于污染菌(31 h)(P＜0.01);病原菌与污染菌对常用抗菌药物敏感性差异无显著性;多瓶血样本均在48 h内培养出CNS,全部为菌血症的确诊病例.结论CNS污染率较高,护士在采集血培养标本时,尽可能减少污染;血中分离出CNS时应综合分析临床和实验室资料,做出正确判断后,再用药,避免滥用抗菌药物.
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凝固酶阴性葡萄球菌致新生儿败血症的病原学及体外耐药监测
目的探讨凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)致新生儿败血症的病原学及耐药性现状,为临床诊断与治疗提供实验室依据.方法应用全自动血液培养仪(BACTEC9120)、法国生物-梅里埃公司ATB微生物分析鉴定系统进行鉴定;从344例新生儿血培养阳性瓶中分离出262株CNS;应用K-B法测定了CNS对青霉素等12种抗生素的耐药性.结果344株细菌中,分离出262株CNS(占76.1%),其中表皮葡萄球菌130株(49.6%)、溶血葡萄球菌94株(35.9%)、人葡萄球菌21株(8.01%)、其他葡萄球菌17株(6.49%);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率为65.0%;MRCNS药敏结果显示多重耐药.结论CNS已成为新生儿血液感染居第1位的病原菌,MRCNS检出率高且呈多重耐药,糖肽类抗生素是治疗MRCNS感染的首选药物.
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C端带Myc和多聚组氨酸双重标签基因的改构体J-HNP-1在COS-7细胞的转染表达
目的改构α-防御素-1(HNP-1)使其成为一端带J链的改构体J-HNP-1分子,并探索建立能有效表达和分泌J-HNP-1,其表达产物又易于被检测和分离纯化的哺乳动物细胞表达系统.方法利用重组PCR技术,使HNP-1一端带上J链;将J-HNP-1 DNA片段插入哺乳动物细胞表达载体pcDNA3.1(-)/Myc-HisC中,构建出C端带Myc和6×His的rpcDNA3.1(-)/Myc-HisC/J-HNP-1;将此重组真核表达载体导入COS-7细胞,分别从mRNA和蛋白质水平分析J-HNP-1的表达情况,并同步检测细胞可溶性蛋白及培养上清的抗菌活性.结果采用RT-PCR法从被转染的细胞中扩增出1条约786bp的片段,其大小与预测相符;采用Western印迹法,用抗His抗体检测到细胞可溶性蛋白及培养上清在相对分子质量约24×103处有强反应条带显示;细胞可溶性蛋白及培养上清的抗菌活性检测显示,经rpcDNA3.1(-)/Myc-HisC/J-HNP-1转染的COS-7细胞的可溶性蛋白和培养上清均有明显的抗菌活性.结论α-防御素-1(HNP-1)被成功改构成杀菌肽J-HNP-1;所建立的J-HNP-1哺乳动物细胞表达载体系统能有效表达和分泌活性J-HNP-1.
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活性氧在呼吸系统急性感染性疾病中的变化及意义
目的探讨活性氧(ROS)在呼吸系统急性感染性疾病中的变化,诊断价值及临床意义.方法采用流式细胞仪测定了30例急性肺炎患者血中中性粒细胞(PMN)用细胞刺激剂佛波酯(PMA)刺激前后产生的活性氧量,同时测定了24例急性上呼吸道感染患者PMA刺激前后血中活性氧量,及21例健康成人PMA刺激前后血中活性氧量作为对照.结果PMA刺激前急性肺炎患者和急性上呼吸道感染患者血ROS量与对照组相比,明显增高(P＜0.01),但急性肺炎患者比急性上呼吸感染患者增高更明显(P＜0.01);PMA刺激后3组血ROS量均升高,但急性肺炎患者仍明显高于急性上呼吸感染患者和对照组(P＜0.01),比较3组PMA刺激前后ROS增高量,肺炎患者的增高量明显高于后两者(P＜0.01),急性上呼吸感染患者介于急性肺炎与对照组之间.结论活性氧在呼吸系统急性感染性疾病时明显升高,可作为早期判断感染的重要指标,另外,活性氧含量在呼吸系统细菌感染时明显高于病毒感染,可作为鉴别呼吸系统细菌感染与病毒感染的一个重要指标,指导早期合理的抗生素治疗,并可根据其致病机理,指导抗氧化剂的应用,协助抗感染治疗.
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重度脓毒症患者血清白蛋白、D-二聚体及胆碱酯酶水平的意义及预后的关系
目的探讨血清白蛋白、D-二聚体(D-dimer)及胆碱酯酶水平,在563例多器官功能障碍综合征(MODS)患者分组的变化特点以及对预后的影响.方法入组当天检测白蛋白、胆碱酯酶与D-二聚体水平,比较563例患者预后与上述指标的关系,将MODS患者分成重度脓毒症组与非重度脓毒症组,比较两组上述指标的变化特点,观察重症感染因素对MODS的影响.结果MODS患者存活组的D-二聚体明显低于死亡组(P＜0 05),白蛋白与胆碱脂酶则明显低于死亡组,重度脓毒症组的死亡率、D-二聚体水平明显高于非脓毒症组,而白蛋白明显下降,胆碱脂酶两组比较差异无显著性意义.结论白蛋白、胆碱脂酶和D-二聚体的检测对MODS患者的诊断和预后判断有指导意义,重症感染能够加重病情与预后.
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嗜麦芽寡养单胞菌临床株多重耐药外排泵SmeDEF调控基因smeT的序列分析
目的了解嗜麦芽寡养单胞菌的临床株中,SmeDEF外排泵表达调控基因smeT与耐药性有关的序列变化.方法对嗜麦芽寡养单胞菌smeD-smeT基因间区和部分smeT序列进行PCR扩增,并对扩增产物进行序列分析;提取的RNA并加聚A尾,对smeT的3'端进行分析.结果选取耐药、敏感的泵抑制阳性株和耐药、敏感的泵抑制阴性嗜麦芽寡养单胞菌7株;发现对氟喹诺酮类耐药的泵抑制阳性菌的smeD-smeT间区测序基因序列与敏感株明显不同;所检测7株菌无论敏感或耐药在SmeT序列的166位氨基酸均为Leu,泵抑制阳性耐药株的SmeT序列在218位氨基酸为Asp/Glu替换.结论嗜麦芽寡养单胞菌临床株在相应于smeT的-165～-82区序列差异,以及SmeT的Asp218Glu氨基酸替换和多个位点的突变可能与多重外排的耐药有关.
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单克隆抗体标志乳胶凝集试验快速检测金黄色葡萄球菌及其耐药性
目的探讨金黄色葡萄球菌(SAU)的细菌学快速检测鉴定及其耐药性分析的试验方法.方法目标菌落先经传统鉴别方法怀疑葡萄球菌,采用Slidex MRSA Detection乳胶快速检测SAU菌株青霉素结合蛋白2a(PBP2a),确认耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);设立SAU耐苯唑西林筛选试验对照,两组不符合菌株经PCR方法检测MceA基因确认.结果456株葡萄球菌中Slidex staph.plus乳胶凝集法阳性(鉴定为SAU)135株,135株凝集法阳性菌中后确认为SAU 127株,321株凝集法阴性菌后确认为SAU11株,乳胶凝集法鉴定金黄色葡萄球菌灵敏度92.0%,特异性97.5%;Slidex MRSA Detection乳胶快速检测138株SA的PBP2a,阳性52株,138株SAU经苯唑西林筛选试验及PCR测定mceA基因,确定MRSA57株,乳胶凝集法快速检测SAU的PBP2a确定MRSA,灵敏度91.2%,特异性100%.结论单克隆抗体乳胶凝集法快速检测SAU及鉴定MRSA,具有较高灵敏度和特异性.
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加强采血车上的医院感染管理确保血液安全
为了保证献血者、工作人员和受血者的安全,我们在采血车上采取了多项有效的医院感染管理措施,实行严格的质量管理,大限度地保证了献血者、工作人员和受血者的安全.
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消毒供应室清洁区空气含菌量控制的探讨
目的为有效地控制消毒供应室清洁区空气含菌量,以提供可信性数据.方法依据GB15982-1995<医院消毒卫生标准>中规定的标准及检测方法.结果消毒供应室清洁区实施科学的、有效的、严格的管理,可使空气中细菌的含菌量达到Ⅱ类环境标准.结论本研究对提高消毒供应室清洁区的空气洁净度提供了可信性数据.
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口腔医务人员职业暴露防护的研究
目的探讨口腔医务人员职业暴露防护的危险因素及对策.方法执行标准化、制度化、科学化及普遍预防的管理体系.结果制定了切实可行的口腔医务人员职业暴露防护的管理方案和措施,使口腔医务人员掌握口腔感染管理标准,明确口腔器械消毒程序,在口腔诊治过程中通过实施普遍预防的策略.结论构建口腔医务人员职业暴露防护的措施与方案,可以大限度地防止口腔医院感染的发生.
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预防控制艾滋病病毒职业暴露后的感染
目的有效预防和控制医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒.方法对我院接触艾滋病患者发生的7名职业暴露案例进行分析,制定和建立一整套完整的防御艾滋病病毒感染的制度和监控办法.结果由于及时采取措施,医学观察追踪2年多,7名接触艾滋病患者发生职业暴露的医务人员尚未发现感染艾滋病病毒.结论重视医务人员职业暴露安全教育,加强艾滋病病毒感染各个环节的监控和管理制度的落实,可以有效降低和减少医务人员职业暴露发生率,确保医务人员职业安全.
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实行规范化包装控制医院感染
目的规范包装材料及包装规格,降低医院感染发生率.方法根据不同的灭菌方法选择不同的包装材料和包装规格,定期检验灭菌合格率及无菌物品在保存期的无菌状态.结果通过控制措施,有效的保障了灭菌质量.结论规范包装材料及包装规格可有效地控制医院感染的发生.
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高原和内地枪弹伤后细菌感染的对比研究
目的了解金黄色葡萄球菌(SAU)在高原和内地枪弹伤后的感染情况.方法对同龄幼猪用7.62mm钢心枪弹致伤双后肢,取不同时间的伤后挫伤区组织进行细菌学测定.结果两地枪弹伤感染以SAU为主,受伤处两地SAU污染率分别为48%和18%;SAU在伤后定植成功时间高原为3 h而内地＜3 h,SAU在高原大量繁殖速度为12 h 5～6代,内地为3～6 h繁殖4～6代,机体与细菌处于相对稳定平衡的时间高原为48 h,而内地为24 h,两地3～36 h SAU的数量差异具有显著性,36 h后差异不显著.结论SAU是高原枪弹伤后感染的主要细菌,其感染大量繁殖速度较内地慢,感染延迟较明显.
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导管相关性败血症临床及病原学分析
目的了解导管相关性败血症(CRS)临床和病原学特点及治疗.方法回顾分析40例CRS患者的临床表现微生物学特点及治疗.结果40例CRS中,共分离出46株病原菌,其中,革兰阳性菌23株,革兰阴性菌19株,真菌4株.结论CRS的主要病原菌是表皮葡萄球菌;预防重点是避免导管腔内外的污染;对怀疑CRS者,可先试行抗菌药物锁治疗,在24～48 h后无效者,应立即拔除导管.
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45例医院下呼吸道感染病例分析
目的探讨医院下呼吸道感染流行病学特点,以便采取有效的控制措施.方法对2000年1月～2002年6月9 449例住院患者中,发生医院下呼吸道感染的45例患者进行了回顾性调查分析.结果医院下呼吸道感染发病率0.48%,构成比为23.56%,细菌平均耐药率57.17%.结论预防医院下呼吸道感染,应加强免疫支持疗法,控制危险因素.
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维持性血液透析患者感染的临床特点及其相关因素分析
目的了解维持性血液透析患者感染的临床特点及相关因素.方法对近年来180例次维持性血液透析患者住院的临床资料进行回顾性分析,对感染部位、病原体、原发病因及营养状况进行总结.结果感染组86例次患者共感染113例次,感染部位依次为肺部(36.9%)、泌尿系(21.6%)和静脉导管(11.8%);进行细菌培养50例次,阳性38例次,病原学以革兰阴性杆菌(占60.3%)常见;感染组中血红蛋白、血清白蛋白显著低于非感染组(P＜0.05),而患者的年龄和自费比率却明显高于非感染组;血液透析患者乙型肝炎病毒携带率为18.3%、丙型肝炎病毒阳性率为8.7%.结论维持性血液透析患者感染率较高,原发病中尤以糖尿病及SLE患者感染多见,血液透析患者乙型肝炎病毒携带率和丙型肝炎病毒阳性率均较高.
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宫颈癌患者术后医院感染相关因素探讨
目的了解某院妇科宫颈癌患者术后医院感染及其相关因素.方法采用前瞻性加回顾性方法调查2003年1月1日～12月31日间妇科宫颈癌患者的临床资料.结果宫颈癌患者术后医院感染率为22.88%、例次感染率为23.99%;医院感染部位以泌尿道多见,占52.3%,其次是阴道残端和盆腔,分别为24.6%和12.3%;合并糖尿病、术后尿管留置时间和不同的手术医生是医院感染发生的相关因素.结论宫颈癌患者医院感染发生率高,应引起高度重视并积极预防处理.
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1200例早期梅毒临床病理分析及误诊体会
目的了解早期梅毒临床表现及误诊原因,探讨组织病理学在梅毒诊断中的意义.方法对1 200例早期梅毒进行了临床分析,所有患者均做梅毒血清学检测,其中35例做了病理学检查.结果Ⅰ期梅毒181例,RPR(快速血浆反应素试验)及TPPA(苍白密螺旋体抗体凝集试验)阳性175例;Ⅱ期梅毒956例,RPR及TPPA均呈阳性;隐性梅毒60例,RPR及TPPA均呈阳性;Ⅰ期梅毒易误诊为软下疳、生殖器疱疹、疥结节、女阴溃疡等;Ⅱ期梅毒斑疹及斑丘疹易误诊为玫瑰糠疹、过敏性皮炎等;鳞屑性丘疹易误诊为银屑病;扁平湿疣疹易误诊为尖锐湿疣等.结论梅毒血清学检测对早期梅毒的诊断具有重要意义,病理检查对硬下疳、扁平湿疣、鳞屑性丘疹皮疹诊断有一定意义,而斑疹呈非特异性炎症改变,不具诊断意义.
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中国医务人员执行手卫生的现状调查
目的了解我国医院医务人员手卫生清洁执行及手卫生设施情况.方法采用现场观察的方法对北京、上海、广州3城市不同级别医院进行了手清洁卫生行为的调查.结果医务人员在接触患者后洗手率为56.5%,明显高于接触患者前及接触物品后手卫生执行率(35%);接触患者前的手卫生执行率以护士高(39.3%);接触患者后的手卫生执行率以医生为高(61.0%);从科室类别看,妇产科的手卫生执行情况好,洗手设施中肥皂的提供率约83.3%,ABHR的提供率达56%,但ABHR的使用率只有14.2%.结论我国医务人员手卫生执行状况亟待改善,提高手卫生执行率是一项涉及行为学的系统工程,应加强培训,提高医务人员,重点是医生的手卫生执行率.
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颅脑术后脑脊液切口漏致颅内感染的临床处理
颅脑术后脑脊液（CSF）切口漏是常见的并发症，如果得不到有效的处理，将会导致颅内感染严重在我科手术后发生脑脊液口漏导致颅内感染的37例患者，将诊断、处理及治疗结果报道如下。
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神经外科患者脑脊液细菌流行病学和耐药性监测
目的监测神经外科患者脑脊液致病菌流行病学分布及耐药状况.方法收集北京天坛医院神经外科2000年1月～2004年12月,送检脑脊液标本中分离的致病菌及药敏鉴定结果,统计致病菌分布和抗菌药物敏感率.结果分离到致病菌438株,其中革兰阳性球菌316株,占72.1%;革兰阴性杆菌122株,占27.9%;排名前5位的致病菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌(53.7%)、金黄色葡萄球菌(10.5%)、肠杆菌属(6.2%)、不动杆菌(6.2%)、铜绿假单胞菌(3.7%);对革兰阴性菌的总体敏感率为亚胺培南86.9%、哌拉西林/他唑巴坦77.4%、阿米卡星68.0%、头孢吡肟63.9%、头孢他啶63.1%,其余抗菌药物的敏感率均＜60%.结论神经外科患者颅内感染以革兰阳性菌多见,尤其是凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,本研究结果将为神经外科手术部位感染的预防和经验性抗菌药物治疗提供基本数据资料.
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326例心血管疾病医院感染分析及对策
目的探讨心血管内科住院患者医院感染发生的特点以及找出有效的防治措施.方法应用回顾性调查研究方法,对我院2000年1月～2004年12月出院的心血管内科患者医院感染发生情况进行调查分析.结果心血管内科医院感染发生率为3.38%,感染部位下呼吸道157例次占48.16%、上呼吸道66例次占20.25%、泌尿道40例次数占12.27%、胃肠道感染33例次数占10.12%、皮肤软组织18例次数占5.52%.结论心血管内科肺部感染是心力衰竭加重的常见诱因之一;必须加强心血管内科医院感染危险因素的认识,严格掌握使用抗菌药物的原则,注意无菌操作,积极治疗原发病,才能有效降低医院感染的发生.
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对驻京医疗单位进行医院感染及消毒的监督监测
目的对驻京7所医疗单位医院感染诸环节进行监督监测,了解掌握情况,制定有效的管理措施.方法采用现场监督、测试、采样及实验室检测相结合的方法,对所采集的含氯消毒剂、戊二醛消毒剂分别进行有效成分含量的测定.结果被检查的7所医疗单位,呼吸道感染仍然占首位;各医院口腔科加强了对牙钻等器械的消毒,但对胃镜室的内镜等器械消毒情况的检查中发现,多数医疗单位没有严格按照国家卫生部有关清洗操作规定执行,使用中消毒剂有效浓度合格率为71.43%;多酶液采样合格率为57.14%.结论建立重点科室的目标性监测,进一步加强医院感染的监督,尤其是胃镜室器械消毒情况的检测,从而有效控制医院感染的发生.
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过氧化氢等离子低温灭菌效果观察
目的观察过氧化氢等离子低温灭菌技术、灭菌效果和临床应用情况.方法对157次使用美国强生STERRAD100S过氧化氢等离子低温灭菌系统进行监测.结果134次灭菌循环运行完成,23次循环被取消,完成灭菌循环的生物检测培养均为阴性,所有化学指示卡均变色完全.结论STERRAD100S过氧化氢等离子低温灭菌系统具有安全可靠的性能,在灭菌周期、药物残留、毒性等方面具有明显的优势,灭菌效果检测方法方便、有效,但过氧化氢等离子灭菌有一定局限性.
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肯格王牌空气消毒机对手术室空气消毒效果评价
目前，手术室空气消毒的方法各异极少医院安装层流设备，我院已经投入使用全国 先进的层流设备，采用肯格王牌YKX-G-120型空气消毒机，理将消毒效果报道如下。
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口腔科消毒隔离技术与医院感染管理
《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的施实,对进一步加强口腔科诊疗器械消毒工作,保障医疗质量安全起了重要作用.我院组织了《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范》条例学习培训,对照本院口腔科消毒隔离管理工作进行自查自纠,要求从事口腔诊疗服务的医务人员正确掌握口腔器械消毒灭菌技术,尽力减少或杜绝口腔科医院感染发生.
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戊二醛消毒剂对人体安全性的研究进展
消毒上使用的戊二醛是1，5戊二醛(简称戊二醛)，为一种5碳双缩醛化合物，分子式为C5H8O2，相对分子质量100.13。戊二醛原料的含量为25％～50％，是无色或淡黄色的油状液体，沸点为187～189℃，呈中性，蒸气压为2.93kPa(22mmHg)，挥发性低，在＞37℃蒸气中可挥发[1]。戊二醛是在医院和实验室广泛使用的消毒剂。戊二醛是一种挥发性物质，室温下在空气环境中可产生一定浓度，戊二醛的吸入接触可以引起迟发的刺激反应。近年来，戊二醛造成医务工作者职业哮喘的主要原因[2]。
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抗菌药物临床应用回顾性调查
目的了解抗菌药物使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法回顾性调查本院老年患者2002年1～9月824份出院病历,统计抗菌药物使用率并分析各科抗菌药物使用情况.结果824份病历中,使用抗菌药物有405份占49.15%,共使用51种,其中使用率高的5种为头孢哌酮/舒巴坦、青霉素、哌拉西林、诺氟沙星、阿莫西林,单独用药139例,占16.87%,二联用药328例,占39.81%,＞二联用药357例,占43.33%,给药途径以静脉滴注为主,占给药途径＞70%.结论全部用药基本合理,但预防性用药档次过高、时间过长,应加强抗菌药物使用的控制,严格掌握用药原则,为临床合理用药提供依据.
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成都地区老年人下呼吸道常见革兰阴性杆菌感染耐药分析
目的监测成都地区老年下呼吸道感染患者分离的常见5种革兰阴性杆菌的耐药状况.方法采取2002年1月～2004年6月符合老年革兰阴性杆菌下呼吸道感染诊断患者的痰标本,采用全自动VITEK32仪对532株G-杆菌进行分析.结果成都地区老年人下呼吸道感染常见的5种革兰阴性杆菌为大肠埃希菌(27.44%)、肺炎克雷伯菌(20.49%)、铜绿假单胞菌(18.23%)、鲍氏不动杆菌(17.67%)、阴沟肠杆菌(16.17%),对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、头孢唑林、复方新诺明的耐药率＞40%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的分离率为20.78%.结论常规对细菌和产ESBLs细菌的监测,可提供早期治疗并控制老年人下呼吸道感染的依据.
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血液病房细菌耐药监测
目的了解血液病房患者分离菌的分布和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物.方法采用纸片扩散法(K-B法)对我院血液病房患者中分离的397株细菌进行药敏试验,并用WHONET5.3进行分析.结果397株细菌中革兰阴性杆菌为65.2%,革兰阳性球菌为34.8%;革兰阴性杆菌中肠杆菌科细菌为55%,非发酵菌为44%;革兰阳性球菌中葡萄球菌属为60.8%,其中金黄色葡萄球菌26.2%,凝固酶阴性葡萄球菌73.8%;肠球菌属38.4%;大肠埃希菌ESBLs的检出率为55.8%,克雷伯菌中ESBLs的检出率为19.2%;金黄色葡萄球菌MRSA的检出率为40.9%,凝固酶阴性葡萄球菌MRCNS的检出率为95.2%.结论通过对细菌的耐药监测和分析了解各病原菌的耐药特点和机制,指导临床早期经验性用药.
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综合性医院抗菌药物临床使用调查
目的了解我市医院抗菌药物的使用情况.方法对12所综合性医院4月份的4 391份出院病历进行抗菌药物使用调查.结果医院药品消耗占医疗收入55.16%,抗菌药品消耗占全部药品收入的32.66%;内科抗菌药物使用率62.11%,无指征使用抗菌药物占23.92%,抗菌药物联合使用率49.89%;平均抗菌药物使用天数10.83 d;外科抗菌药物手术前用药占71.00%,围术期使用率为20.48%,围术期联合用药占14.50%,手术后抗菌药物使用率96.55%,预防用药及治疗用药分别占62.37%、24.17%.结论我市医院抗菌药物的使用较高,医疗机构中药品仍是业务收入中重要一项内容,应进一步加强对抗菌药物的临床管理.
