中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医院感染败血症危险因素探讨
目的探讨医院感染败血症的危险因素及防治措施.方法对1 993年3月～1999年3月经血或骨髓培养证实的130例医院感染败血症的危险因素与同期随机抽取的130例社会感染败血症进行比较;进行单因素x2检验,对有显著差异的危险因素用非条件Logistic逐步回归法进行多因素分析.结果住院时间＞3周、侵入性操作、有中枢神经系统损害及应用细胞毒免疫抑制剂等5项是医院感染败血症发生的主要危险因素.结论有上述危险因素存在的患者要严密监测有无感染发生,缩短住院时间;尽量减少插用导尿管及其他插管;加强中枢神经系统疾病患者的护理;谨慎应用细胞毒免疫抑制剂均可减少医院感染败血症的发生.
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肺炎克雷伯菌随机DNA多态性分型研究
目的建立肺炎克雷伯菌随机扩增DNA多态性分型技术,以应用于临床菌株流行病学调查.方法对临床分离的29株肺炎克雷伯菌进行Etest检测,并用酚氯仿法提取其DNA后行RAPD分型.结果 29株临床分离菌有7株ESBL阳性,24株有稳定的RAPD带型,其中ICU分离的5株ESBL阳性株的4株RAPD指纹图谱相同-结论 RAPD基因分型技术不需已知核酸序列,分型率高,分辫力强,简便快捷可为肺炎克雷伯菌株提供分型标志,是分子流行病学研究的有效方法.
关键词： 肺炎克雷伯菌 DNA多态性:ESBL -
住院患者人类疱疹病毒7型感染的调查
目的了解住院人群中人类疱疹病毒7型(HHV-7)的感染情况.方法以聚合酶链反应(PCR)检测唾液中的HHV-7,再以巢式PCR及酶切加以鉴别.结果检测120份唾液标本有97份阳性,PCR阳性结果示186bp处有一荧光带,经ECORI酶切后成为126bp和60bp两条荧光带,巢式PCR结果示94 bp处有一荧光带;复发性口腔溃疡(RAU)患者与非RAU患者HHV-7检出存在显著性差异,有HHV-7感染组OR=27.63.结论住院患者的唾液中HHV-7检出率高,HHV-7感染人群发生RAU的危险高于未感染人群.
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肝移植术后肺部感染的预防
目的探讨肝移植术后早期肺部感染的预防方法和临床效果.方法对5例慢性肝病肝硬化或肝癌患者,在肝移植术后采取综合性预防措施,防止肺部感染的发生.结果 5例患者术后1个月内均未发生肺部感染.除1例术后33天死于脑出血外,其他4例已存活4～1 5个月,移植肝功能良好.结论尽管肝移植患者于由术后免疫抑制剂的应用等因素,造成免疫力低下,感染的危险性增加,但如能采取合理的综合性预防措施,肝移植术后早期的肺部感染是可以预防的.
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血液科病房内铜绿假单胞菌流行病学调查
目的探讨医院内铜绿假单胞菌的流行病学分布及其医院感染的危险因素.方法采用病房现场采样、血清分型,了解铜绿假单胞菌的分布,并用1:1配对病例-对照的研究方法,进行医院感染危险因素的单因素和Logtsttc回归多因素的分析.结果采集的1 865份样本共检出铜绿假单胞菌79株,平均检出率为4.2%,但患者与环境中的铜绿假单胞菌血清型差异较大.结论铜绿假单胞菌的医院感染与环境中的铜绿假单胞菌关系不大,外源性感染并非医院感染的主要途径;Logistic回归多因素分析发现,免疫抑制剂、抗肿瘤药物的应用及患者基础疾病等为血液科医院感染的危险因素.
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医院内获得性金黄色葡萄球菌肺炎危险因素病例对照研究
目的为了解金葡菌性医院内肺炎发生的危险因素,探讨防止医院内肺炎的发生.方法对3所医院1998年1～1 2月所有金葡菌性肺炎住院患者进行调查,对确诊为医院感染的52例患者即予填写调查表,追踪至出院后再选择条件符合者以1:1比例配对对照研究;把各相关危险因素作为独立危险因素进行统计分析.结果住院时间＞45dOR=5.7、气管切开OR=17.0、气管插管OR=11.0、意识状态差OR=1 3.0、基础疾病重OR=6.45、ICU患者OR=5.88.结论住院时间长、气管切开及插管、意识状态差、基础疾病重等是发生医院内肺炎较强的独立危险因素;因此对存在此类危险因素的患者应加强监测,重视无菌操作技术,这对有创伤介入操作患者尤为重要.
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用芯片研究丙型肝炎病毒不同功能区抗体
目的用蛋白质芯片研究HCV不同功能区抗体及临床意义.方法将抗原性强的C、NS3、NS4、NS5片段用芯片点样仪定量点加在醛基化玻片上来制作蛋白芯片.用进口HCV(ELISA)筛选出65例抗-HCV阳性标本,阳性标本用芯片检测不同功能区抗体,并测定HCV-RNA;同时用芯片检测24例抗-HCV阴性的正常献血员血清.结果 24例抗-HCV阴性标本用芯片检测均阴性;65例抗-HCV阳性标本经芯片均有1～4种抗体阳性,其中抗-C一抗NS3+抗-NS4+抗-NS5阳性率高,占3 3.8%;抗-C、抗NS3、抗NS5、抗NS4总的检出率分别为98.5%、89.2%、52.3%和50.8%;未发现单独含抗-NS3、抗-NS4的血清;抗-C+抗NS3+抗NS4十抗NS5阳性血清中HCV RNA检出率高,占77.3%;HCV-RNA阳性血清中抗-NS5阳性率高,占61.8%,说明抗NS5与HCV-RNA有相关性(P＜0.05).结论蛋白质芯片显示较高的敏感性与特异性;抗C、抗-NS3在诊断抗HCV都很重要,抗-NS4及抗-NS5有诊断的互补作用,而抗-NS5在一定程度上能反映HCV的复制情况.
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开展围术期用药降低医院感染
笔者自2000年4月开始.在外科推行围术期用药,严格无菌操作,收到了良好的效果,使外科的围术期用药率达55%.在此期间,笔者多次利用通迅形式鼓励外科倡导全院试行围术期用药,结果所有实行围术期用药的患者,没有一例发生伤口感染的现象,伤口甲级愈合率达100%,同时其他部位也没有发生医院感染.这充分说明只要严格掌握抗生素的应用指征及围术期用药指征,严格无菌操作,开展围术期用药常可收到肯定效果.否则不合理地预防应用抗生素,不仅不会降低反而还会增加医院感染率.这样不仅给患者造成肉体上的痛苦、经济上的浪费,同时也会给医院及医护带来无休止的纠分,严重影响医院的声誉.
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颅内真菌及细菌混合感染1例报道
患者男性,45岁,高血压脑出血急诊开颅手术,术后并发血肿2次手术,术后昏迷不醒,青霉素预防感染,3 d后肺部感染,亚胺培南.西司他丁(泰能)抗炎10d控制肺部感染.硬膜下引流管因颅内压高,持续引出较多脑脊液,术后20 d才拔管.拔管后脑脊液漏,伤口不愈合,高热持续不退,伤口渐有脓液渗出,外渗脑脊液培养发现金黄色葡萄球菌及隐球菌生长.用头孢曲松(菌必治)联合氟康唑(大扶康)静滴,颅内感染控制,伤口1个月愈合.
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加强护士意识教育预防医院感染
随着社会文明的发展、人群对健康的追求,防止医院感染、保护和促进人们身体健康,已成为当前我院护理工作的首要任务.如何完成这一重要任务,就必须要有一支高素质的护士队伍.以人为本,是我院的培育方针.只有通过多方位、多渠道的进行全面的、规范的、连贯的消毒隔离意识教育,提高执行制度的自觉性,才能真正达到预防医院感染的目的.
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对灭菌棉签的细菌污染调查
为了解我院各科室灭菌棉签污染情况,以采取有效措施,2000年5月,对临床治疗室、处置室和工作人员随身携带的灭菌棉签进行细菌污染调查,现将结果报告如下.1 调查对象
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戊二醛对LASIK刀头消毒效果观察
我科采用戊二醛浸泡消毒法,做LASIK手术1000余例,无一例发生感染.现将我们对其观察的消毒效果总结如下-
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类志贺邻单胞菌和豚鼠气单胞菌引起混合感染腹泻1例报告
1 病例患者,女,45岁.主诉于12 h前因食不洁冷冻鱼类食品后,出现腹痛,伴有腹泻,腹泻视为黄色稀水便转为血水样便.每日9次日,每次量约200 ml.伴轻度乏力、恶心、里急后重.腹痛以上腹部及左下腹部为著,呈持续隐痛拌有阵发性加重.于2000年3月27日就诊.体检:T37.2 C,P78次/min,R1 6次/min,BP13/8kPa.实验室查:WBC10.8×109/L,N0.84,L0.16.大便常规:RBC+十+/hp,WBC3～9/hp,便隐血阳性.临床用氧氟沙星、氨苄西林(氨苄青霉素)抗感染治疗,效果不佳.根据2次大便细菌培养回报结果,鉴定出类志贺邻单胞菌和豚鼠气单胞菌.药敏试验:两种菌均对头孢哌酮、头孢曲松(头孢三嗪)、亚胺培南/西司他丁(泰能)均敏感.庆大霉素、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、环丙沙星、诺氟沙星(氟哌酸)、氨苄西林、头孢唑林、氧氟沙星、头孢呋肟耐药.
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应用微波消毒化验报告单的实验
医院是病原微生物集聚的公共环境场所,患者在医院诊疗过程中,使用的各种医用单据有可能在检验、诊断、发送等交流过程中受到污染.特别是化验报告单在标本采集及检查过程中,极易被标本中各种病原微生物所污染,是成为医院感染中潜在的传染源.在医务人员及患者、家属中形成交互污染的机会,是易发生医院感染危险因素.现将我院在实行微波消毒化验单的检测实验及管理工作介绍如下.
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3′BS-PCR方法探测氟喹诺酮耐药大肠埃希菌 gyrA基因2 4 8位点突变的探讨
目的对3′BS PCR法用于快速、准确鉴定耐药细菌染色体基因点突变进行探讨.方法 3′BS-PCR方法检测喹诺酮耐药大肠埃希菌gyrA基因常见突变点(C 248)是否突变;gyrA基因喹诺酮耐药决定区PCR产物序列分析进行验证;研究菌株包括大肠埃希菌野生株Ecs及其实验室诱变耐药株R2、R256和临床分离耐药株R5、R6.结果 R5、R6和R256均存在gyrA基因第248位C→T的突变;对R2、R5和R6的序列分析显示R5和R6还发生了259位G→A(R5)/T(R256)突变.结论 3′BS-PCR方法具有确定突变碱基特异性高,可靠且简便快速的优点,适合用于细菌染色体基因耐药突变的快速探测.
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医院革兰阴性杆菌的分布和MIC法耐药性监测
目的了解我院革兰阴性杆菌的分布及耐药性特征.方法分离及鉴定来自各种临床标本中的G杆菌1031株,采用回归分析法测定其MIC.结果分离率占前几位的G杆菌是大肠埃希菌(28.0%)、肺炎克雷伯菌(16.9%)、铜绿假单胞菌(13.1%)、醋酸钙不动杆菌(11.7%)、阴沟肠杆菌(9.4%)等;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢呋辛、氨苄西林(氨苄青霉素)、哌拉西林(氧哌嗪青霉素)和替卡西林的耐药率达41%～100%,MIC99(32～256)μg/ml,显示了较高的耐药性;铜绿假单胞菌对亚胺培南(亚胺硫霉素)的耐药率达36%,MIC9916μg/;对哌拉西林耐药率较低(12%);82%的铜绿假单胞菌显示六重或以上耐药;阴沟肠杆菌和费劳地枸橼酸杆菌对头孢他啶、头孢曲松的耐药率达49%、67%,对其他所测抗生素耐药率更高,达63%～100%,亚胺培南是对其有效的药物;不动杆菌、嗜麦芽食窄单胞菌、黄杆菌对所测抗生素广谱耐药,亚胺培南对不动杆菌较有效(耐药率8%),对黄杆菌的耐药率达50%;嗜麦芽食窄单胞菌仅对磺胺的耐药率较低(20%).结论几种常分离的G杆菌均有较高的耐药性,进行常规的耐药性监测,根据药物敏感试验合理应用抗生素十分重要.
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57株深部真菌感染血培养阳性结果分析
目的分析血培养真菌阳性标本,寻找深部真菌感染特点.方法血培养使用Bact/Alerr血培养仪,分离使用沙保弱培基,真菌和细菌鉴定使用VITEK AMS 60自动微生物分析仪,HCMV检验使用PCR和RT-PCR方法.结果血培养阳性57株,以念珠菌属为主92.98%;阳性结果时间平均35.06 h,72 h内获得结果者53株占92.98%;65%患者从血以外的其他标本获得真菌阳性结果,真菌感染多见于免疫低下者,本组40例患者中各种肿瘤占33例(82.5%).结论真菌血培养阳性是患者真菌感染的确证依据,多系统真菌感染为临床致死原因;部分患者还可在标本中同时检出其他病原微生物.
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院内粘质沙雷菌感染频度及耐药性分析
目的观察粘质沙雷菌感染频度及其耐药性变迁.方法对分离的粘质沙雷菌的比率和耐药率进行分析.结果 1996～1999年粘质沙雷菌的医院感染频度从3.01%上升到6.80%;对抗生素耐药率呈逐年上升趋势;在产诱导酶菌株中,对头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、氨基糖苷类、喹诺酮类的耐药率和非产诱导酶株比较,均无差异(P＞0.05),对头孢他啶和亚胺培南的耐药率和非产酶株有显著性差异(P＜0.05和P＜0.001).结论粘质沙雷菌引起的医院感染频度呈逐年增加,且易诱导产酶产生多重耐药,应予以高度重视.
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成人医院尿路感染菌群分布及药敏结果分析
目的了解医院尿路感染(院内感染)的菌群分布及细菌对抗生素耐药情况与非医院尿路感染(院外感染)的差异,为临床合理使用抗生素提供科学依据.方法收集我院4年成人院内感染128例进行统计学分析,并与院外感染作比较.结果 4年医院感染占尿路感染的比例分别为48.98%、54.24%、35.71%、41.24%,女性多见6 3.28%),以G-菌为主(60.94%),G-菌占2 6.56%,真菌占12.50%,院外感染分别为6 9.75%、2 6.55%、3 70%:院内感染的优势菌株为:大肠埃希菌32.03%、真菌12.50%、金黄色葡萄球菌9.38%、表皮葡萄球菌7.81%、链球菌7.81%,大肠埃希菌与真菌在留置尿管和非留置尿管患者的比例为21.2%、25%和3 9.5%、3.9%;金黄色葡萄球菌对头孢噻肟和头孢曲松(头孢三嗪)及头孢唑林、表皮葡萄球菌对林可霉素、链球菌对头孢曲松、大肠埃希菌对头孢他啶和卡那霉素及环丙沙星的耐药性院内感染要高于院外感染.结论院内感染以女性为主,优势菌株为G-菌;除真菌外,其他院内感染菌株与院外感染差异无显著性;院内感染中留置尿管患者大肠埃希菌的比例少于非留置尿管患者,而真菌则相反;在耐药性方面院内感染与院外感染差异不大.
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以患者为中心做好医院感染管理工作
目的加强大型综合性企业医院感染管理工作.方法注重组织建设及内涵建设,健全各项制度,把好职工培训关,合理使用抗生素,树立质量意识,监督检查到位.结果通过监控网络管理,医院感染各项指标均控制在.三级”医院水平,未发生医院感染暴发流行事件,1999年为我院节约医疗经费84万元.结论医院感染管理人员职能到位,是控制医院感染的关键.
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营养科的全面卫生管理
目的保证住院患者的饮食卫生,避免食物中毒,提供住院患者营养治疗和平衡膳食.方法从环境卫生的管理、食品加工全过程的卫生管理和全人员的卫生管理3方面阐述对营养科的全面卫生管理,并提出相关的方法及措施.结果营养科实施全面卫生管理后,近10年从未出现过食物中毒及食品卫生问题,为广大住院患者提供了优质的膳食和营养治疗.结论只有加强卫生管理,才能保障患者的优质服务的营养治疗.
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无菌物品存放时间的探讨
目的探讨医院消毒无菌物品的存放时间.方法调查存放时间、温度、湿度与贮存期的关系.结果无菌物品存放时间的长短受到了相关因素的影响.结论无菌物品存放质量标准必须达到无菌物品的湿度、存放环境中的温度、湿度、室内空气洁净度、无菌包装材质、控制标准,才能保证无菌物品存放质量.
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洛本清消毒液杀菌及临床应用效果观察
目的为了解洛本清消毒液对细菌、真菌的杀灭效果及临床应用的可靠性.方法实验室试验采用对标准菌株定量杀菌试验,临床应用效果采用对手术室及ICU医护人员手自然污染菌杀菌试验效果观察;临床应用皮肤刺激性反应,采用目测观察结合问讯了解.结果洛本清消毒液原液作用1 min,对金黄色葡萄球菌(ATCC6538)、大肠埃希菌(8099)、白色念珠菌(ATCC 10231)的杀灭率均达到99.9%以上;使用原液作用10 min,有机物存在对杀菌效果无影响;用于手术室人员手消毒244例次、用于ICU医护人员手消毒50例次,均未发现任何刺激性反应,消毒效果可靠;用于手术室人员手消毒效果持续性,经检验可维持4 h以上.结论洛本清消毒液原液杀菌效果迅速,用于手消毒未发现任何刺激性反应,消毒效果可靠并具有4 h以上持续性消毒效果.
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脓毒症相关概念的变化及其意义
既往对外科患者是否选用抗生素或选用何种抗生素治疗,往往根据患者是否存在感染病灶,是否有菌血症、败血症、脓毒血症等现象来判断;主要强调细菌、毒素、细菌培养结果及药敏试验对选择抗生素的作用;认为感染和机体全身反应同一病理概念,即感染到一定程度势必产生全身性反应,细菌等病原微生物入侵与机体的各种反应均发生了直接联系.因此,长期以来,感染、菌血症、败血症、脓毒症、脓毒性休克等名词互换使用,但又不能反映疾病的本质、病理过程及预后,给感染及脓毒症的基础和临床研究带来了一定困难.另一方面,脓毒症、脓毒性休克极易导致多器官衰竭(MOF),是我们外科患者死亡的重要原因之一[1],也是我们抗感染极其棘手的问题.
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医院急诊患者头孢曲松的应用调查
目的了解医院急诊患者头孢曲松(头孢三嗪)(CRO)应用情况.方法对362例医院急诊患者应用CRO进行前瞻性调查.结果抗菌药物应用310例(85.6%),其中应用CRO202例,占65.1%;急诊患者CRO应用率为55.8%,其中急性上呼吸道感染者82例(40.5%),血常规检查正常者31例(15.3%),未做血常规检查60例(27.7%).结论医院急诊患者CRO应用率高,不合理使用现象严重;重视医院急诊患者广谱抗菌药物的使用管理,加强对门诊医务人员合理用药的宣传教育及指导尤为迫切而重要.
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亚胺培南/西司他丁与头孢噻肟治疗重症胰腺炎的比较研究
目的评价亚胺培南/西司他丁(泰能)与头孢噻肟治疗重症胰腺炎.方法对近8年来收治的确诊为重症胰腺炎患者.分两阶段回顾比较了亚胺培南/西司他丁与头孢噻肟的临床疗效、细菌清除率、不良反应、并发症等方面的差异.结果亚胺培南/西司他丁治疗重症胰腺炎的有效率为94.3%、92%,第1阶段与头孢噻肟无明显差异(P＞0.05),第2阶段明显高于头孢噻肟(P＜0.01).结论治疗重症胰腺炎时应将亚胺培南/西司他丁作为抗菌药物的首选方案,对耐头孢菌素的病例也应改用亚胺培南/西司他丁.
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留置导尿与医院泌尿系感染的关系
目的探讨留置导尿于医院泌尿系感染发生的相关因素,采取积极有效的预防措施.方法通过对30例留置尿管的患者在插管当日、第3、7、10、14日以无菌方法直接从尿管边上用灭菌注射器抽取尿液,即刻送检培养病原菌及药敏.结果插管第3日菌尿发生率2 6.7%,第7日菌尿发生率6 6.7%,第1 0日菌尿发生率高达93.3%:尿培养病原菌依次排列为:大肠埃希菌、真菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡球菌、克雷柏杆菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌等9种;其中真菌和细菌合并感染占53.57%;各种细菌对各类抗菌药物的总敏感率仅40%.结论导尿术、留置尿管的持续时间、不正确的护理方法及护理操作、不合理的抗菌药物预防应用、老年患者机体免疫防御机能下降,是引发医院泌尿系感染的重要危险因素,应引起临床医护人员的高度重视.
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输血前和手术前患者进行肝炎病毒检测的意义
目的了解输血前和手术前住院患者肝脏的健康状况,避免和预防医院感染和医疗纠纷的发生.方法利用放射免疫分析法进行乙肝5项、抗-HCV和甘胆酸检测.结果住院患者输血前和手术前乙肝5项中1项或多项阳性者的感染率为52.8%;抗-HCV阳性率为3.51%;乙、丙肝重叠感染率为3.94%;甘胆酸超过肝炎低限(＜6.87 μmol/L)者33.5%.结论输血前和手术前住院患者乙、丙肝的感染是严重的,明显高于自然人群的感染率并有不同程度的肝功能损伤,说明对输血前和手术前患者进行病毒性肝炎血清学标志和肝功能有检测的重要性和必要性,是避免和预防医院感染和医疗纠纷发生的重要手段.
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医院内呼吸机相关肺部感染的调查与预防
目的研究分析呼吸机相关性肺炎的危险因素及预防措施.方法采用回顾性的调查,对1 995～1 999年发生的78例院内呼吸机相关性肺部感染进行分析.结果医院内呼吸机相关性肺部感染发病率为18.53%,死亡率32.05%,与年龄、健康状况、基础疾病、抗生素的压力(抗生素使用时间、剂量)呈正比,外科高于内科,多发生于插管的第4～8 d.其主要病原微生物为G杆菌85.6%,G-球菌8.73%,真菌5.6%,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金葡菌为优势菌,耐药率高,值得注意的是不动杆菌耐药十分突出,除只对泰能敏感外,对常用1 6种抗生素全部耐药,低耐药率为73%.结论肺部感染的发病率为35.2%,而呼吸机相关性肺炎发病率为18.53%,其死亡率为32.05%,医院内呼吸机相关性肺部感染是与医院操作相关的院内感染,好发于危重、高龄、长期使用广谱抗生素患者,与呼吸机使用时间呈正比,分布在危重患者集中的科室,主要预防措施是大限度的控制和减少呼吸机的使用,合理使用抗生素,预防医院内条件致病菌在鼻咽部、口腔定植,增加机体免疫力,严格洗手和无菌技术操作及呼吸机、湿化罐、通气回路的消毒等综合性措施.
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小儿表皮葡萄球菌败血症特点和治疗的探讨
目的探讨小儿表皮葡萄球菌败血症(SEB)的诊断和治疗.方法回顾性分析1988～1998年在儿科住院的76例SEB.结果 SEB占同期G+球菌败血症的46.3%;小儿SEB多发生于1岁以内的婴幼儿;皮肤化脓性感染、呼吸道感染是主要的感染途径;临床表现与其他病原菌败血症相似,感染中毒症状相对较轻,并发症较少;药敏试验结果显示表皮葡萄球菌(SE)多重耐药性在60%以上,对万古霉素、第一代头孢菌素、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、苯唑西林(新青Ⅱ号)较敏感.结论 SE已成为G-球菌败血症中的常见致病菌,可引起体弱婴幼儿败血症,针对SE的多重耐药性,强调以药敏试验选择抗生素.
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慢性肝病医院感染危险因素分析
目的了解慢性肝病患者医院感染的临床特点以及易感因素,为防治医院感染提供依据.方法对1 997～1999年4月住院的慢肝重度、重症肝炎及肝硬化患者202例进行回顾性调查.结果医院感染率为36.63%,感染组死亡率35.14%,高于非感染组(P＜0.01);以腹腔感染占首位,致病菌以G杆菌为主;在肝硬化活动期,高胆红素、低蛋白血症和有多种并发症时易发生医院感染.结论慢性重度肝炎、重症肝炎及肝硬化有较高的医院感染率,医院感染可影响肝病患者的预后,加强控制医院感染的措施,是可以减少医院感染.
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新生儿肝炎综合征与非细菌性感染
目的了解非细菌性(TORCH)感染与新生儿肝炎综合征的关系.方法采用ELISA方法,对42例新生儿肝炎综合征患儿及其母亲进行TORCH IgM及TORCH-IgG抗体的测定.结果42例新生儿肝炎综合征患儿中发生T0RCH感染的阳性率为40.5%,母婴同时发生TORCH感染的占感染者的29.4%.结论 TORCH感染是导致新生儿肝炎综合征的重要致病因素之一.对临床新生儿肝炎综合征的患儿常规进行血清TORCH-IgM抗体的检测,有助于早期诊断和治疗.
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全胃肠外营养医院感染经济损失的病例对照研究
目的认识全胃肠外营养(TPN)患者医院感染经济损失.方法用前瞻性和回顾性相结合的调查方法对60对患者进行病例对照研究.结果病例组平均每例住院天数比对照组延长1 3.6 7d,两组有显著性差异(P＜0.01):住院费用病例组比对照组平均每例多花费9 573.99元,且多部位感染比单一部位感染住院费用高.结论TPN医院感染显著增加患者住院时间和费用,应加强医院感染管理为医院创造无形效益,以引起医院领导的重视,从而促进医院感染管理的发展.
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减少长期住院老年患者院内获得性肺感染之对策
目的探讨预防长期卧床老年脑功能障碍患者院内获得性肺感染的对策.方法收集1 995年1 2月～1999年10月共12例长期住院的老年患者,伴有脑血栓、脑出血、脑肿瘤或脑炎;依设定之院内获得性肺感染诊断标准明确诊断并留取痰液培养.结果 12例患者全部罹患院内获得性肺感染,反复多次,以右侧多见;痰培养共分离出20种细菌菌株,其中以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、草绿色链球菌较多见,药敏试验提示它们多对氨基糖苷类抗生素及亚胺培南敏感,对头孢二代及头孢三代等抗G杆菌抗生素耐药;这些患者因反复罹患院内获得性肺感染导致50%的患者死亡,另外50%患者由于气管切开或气管插管而滞留于医院.结论长期住院老年患者,尤其是伴有脑功能受损的患者,防治院内获得性肺感染是值得重视的一个问题,直接关系到患者的预后,应将其作为康复治疗的重要环节.
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老年糖尿病并发泌尿系感染相关因素的分析
目的探讨老年糖尿病并发泌尿系感染的临床相关因素.方法用x2检验对1 68例老年糖尿病患者的血糖浓度、住院时间、性别、年龄,糖尿病其他慢性并发症的存在与其泌尿系感染发病率的关系进行分析.结果血糖浓度、住院时间、性别、糖尿病其他慢性并发症的存存与其泌尿系感染的发病率关系密切.结论采取各种针对性的防治措施,是减少或控制老年糖尿病并发泌尿系感染的必要手段.
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全国医院感染监控网络医院感染管理的调查
目的为了解我国医院感染监控网络医院感染监控管理的基本情况.方法采用问卷形式对全国医院感染监控网1 34所网内医院及部分非网络医院进行医院感染管理基本情况调查.结果共收到有效问卷97份,在医院感染监控机构设置方面,有63所医院(63.9%)将医院感染监控机构单独成立科室,少部分仍附属于医务科等职能科室;97所医院平均每1 90.3张床位有1名专职人员,中、小型医院人员配备较大型医院多,医生仍较少,专职检验人员缺乏;46所医院感染监控机构已配备了微机(占47.4%);只有26所医院的感染监控机构有独立的实验室,18所医院既无专门实验室,检验科亦无专人负责;少数医院专职人员缺乏培训;大部分医院领导对医院感染监控能从经费、人员配备等方面给予支持,但仍有23所医院在专职人员晋升方面不能同等对待或给予倾斜.结论全国医院感染监控网医院,大多数医院感染管理条件的基本情况是好的,感染监控工作得到医院的重视;但为了适应监控管理工作的需要,仍需提高对医院感染监控工作的认识,医院要从科室设置,专业人员配备、培训、晋升,实验室建设,微机配备等方面加大支持,保证全国医院感染监控网健康发展.
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恶性肿瘤患者医院感染相关因素分析
目的探讨恶性肿瘤患者发生医院感染的相关因素.方法对近3年我院收治的2 212例恶性肿瘤患者中发生医院感染的764例共997例次作了回顾性分析.结果 2212例患者共发生997例次医院感染,感染部位以呼吸系统为主;感染病原菌以革兰阴性菌和真菌居多;革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢唑林耐药率增高;晚期患者、长期住院、白细胞下降、化疗、激素和广谱抗生素使用及各种介入性操作是医院感染的主要危险因素.结论为减少医院感染发生率必须对白细胞少者进行保护性隔离,合理使用抗生素,严格无菌操作及缩短住院时间.
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防回吸手机防止交叉感染的细菌学研究
目的比较防回吸手机与常规手机内部的细菌回吸量,评价防回吸设计手机的有效性.方法取防回吸手机与常规手机各10支,在不同细菌浓度、不同转动次数下对内部细菌回吸量进行比较.结果在各细菌浓度和转动次数下,防回吸手机内部细菌回吸量均比常规手机显著降低.结论防回吸手机可以有效减少内部细菌回吸量,从而降低经手机造成的医源性交叉感染.
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精神病患者医院感染及危险因素分析
目的应用STAT5.0软件对精神病患者医院感染进行Logistic多因素分析.方法对我院3年间收治的3169例精神病患者的医院感染及其危险因素进行回顾性分析.结果精神病患者并发各种感染350例,感染发生率为11.04%以上、呼吸道、下呼吸道感染为多见,其次为胃肠道感染、皮肤感染、眼结膜感染、泌尿道感染等.结论单因素分析发现8项因素与感染有关,多因素分析结果表明:实验室检查异常、住院天数＞60 d,住院次数＞3次为精神病患者并发医院感染的危险因素.
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经皮二尖瓣球囊成形术后感染性心内膜炎
目的报道两例二尖瓣球囊成形术(PBMV)后早发感染性心内膜炎的教训.方法对两例PBMV后并发嗜麦芽假单胞菌感染性心内膜炎患者发病过程、临床表现、诊断和治疗进行分析.结果两例早发性感染性心内膜炎的发生与侵入性治疗有关.结论侵入性诊疗技术应严格无菌操作技术,采取综合监控措施,控制医院感染.
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开颅术后颅内感染临床分析
目的探讨开颅术后颅内感染的危险因素及治疗方法.方法对1846例开颅手术后60例发生颅内感染的患者进行了回顾性分析.结果 60例颅内感染患者中30例是急症手术,8例为后颅凹手术,基础麻醉28例,与择期手术、其他部位手术、全麻手术相比较均有显著性差异(P均＜0.05).结论急症、后颅凹手术、基础麻醉均为术后发生颅内感染的高危因素,早期发现联合治疗控制颅内感染效果好.
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1O4例成人败血症与医院感染的分析研究
目的探讨败血症与医院感染发展的趋势,致病菌的变迁.方法回顾性分析1995年3月～1999年3月间,经血培养和临床资料证实的104例109次败血症.结果 104例109次败血症中院内感染占52.9 %,院外感染占47.1 %;本组败血症有严重基础病与易感因素占88.5%;致病菌分布特点有:G菌呈上升趋势,G-菌则有下降趋势,但仍以G菌为主;条件致病菌、复数菌和真菌感染发生率明显增加;本组院内感染病死率高(34.56%),这往往与宿主防御机能或诱因因素有关.结论 G+菌败血症呈上升趋势,G-菌则有下降趋势,条件致病菌和真菌败血症发生率明显增多;应注意合理用药、细菌培养和药敏试验.
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新生儿缺氧缺血性脑病的医院感染和早期防治
目的了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的特点,并探讨不同临床分度HIE与医院感染的关系及早期防治措施.方法分析HIE的医院感染发生情况及不同临床分度HIE医院感染特点,并将HIE随机分成预防组和对照组,预防组采用静脉注射丙种球蛋白(IVIG),0.2～0.4/kg,每3天1次,进行早期防治.结果 168例HIE中发生医院感染60例,发生率35.7%,重度HIE30例发生感染的22例,感染率73.4%,发生感染的危险性是轻度HIE的2倍:预防组医院感染发生率明显低于对照组,P＜0.0025.结论 HIE发生医院感染比新生儿住院患儿总的医院感染率高,重度HIE易发生医院感染,IVIG早期防治,可以使HIE医院感染率明显下降.
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患者输血前血液传播性疾病检测意义的探讨
目的探讨输血前患者血液乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、艾滋病抗体(抗-HIV)、梅毒抗体(RPR)的检测在医院感染中的临床意义,提醒医务人员注意操作与自我保护,预防医院感染.方法对我院各科输血前患者血液进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、RPR检测,共2120人.结果检出HBsAg阳性254人,占11.98%;抗-HCV阳性20人,占0.94%;RPR阳性6人,占0.28%;总检出阳性率13.21%.结论不仅对患者与医务人员自身有益,而且保证输血安全监控,减少医疗纠纷,减少或防止医院感染均有重要意义.
关键词： 受血者血液传染标志物 医院感染
