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马尔尼菲青霉病误诊为结核病1例
患者,男,58岁.咳嗽,气促,全身皮下多发包块1.5年.2002年2月1日出现咳嗽,咳白痰,痰中带血丝,伴气促,当地诊断为肺结核,予三联抗结核治疗,疗效不佳.2月27日转入我院,检查发现颈静脉充盈,静脉压升高,WBC 15×109/L,ESR 89 mm/h,LFT、HIV阴性, CT示心包炎,行心包剥离术,术后症状无改善.住院过程中出现双腭部,右肩背硬性疼痛包块,约1cm×1cm大小,无畏寒、发热,包块逐渐增大,予局部切开引流并行引流液培养,未发现病原菌,伤口不愈合.
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珍珠粉治疗表浅伤口不愈合29例
创伤后伤口不愈合是外科常遇到的较为棘手的问题.不愈合的原因是多方面的,治疗也各异.近年来我院应用珍珠粉治疗表浅的伤口不愈合,效果较理想,现报道如下.1 临床资料本组共29例,男18例,女11例;年龄78~14岁;均为四肢创伤后伤口.面积:2 cm2以下8例,2~5 cm217例,5 cm2以上4例.其中6例为糖尿病人.
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跟骨骨折内固定术后伤口不愈合的预防与治疗
目的:分析跟骨内固定术后伤口不愈合的原因及探讨预防措施.方法:我院手足外科自2008年8月~2015年10月,收治了114例(138足)跟骨骨折患者,年龄17~65岁,平均36岁,男95例,115足,女19例,23足.按Sanders分型:Ⅱ型38足,Ⅲ型67足,Ⅳ型33足,行跟骨骨折切开复位钢板内固定术,观察术后伤口不愈合发生情况.结果:术后发生伤口不愈合10例,经换药后愈合4例,行清创缝合后愈合2例;局部皮瓣转移修复2例,腓肠神经营养血管皮瓣修复1例,腓动脉穿支皮瓣转移修复1例.结论:术前、术中及术后积极采取各项防治措施,有利于减少跟骨骨折切开复位术后伤口不愈合的发生.
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颅内真菌及细菌混合感染1例报道
患者男性,45岁,高血压脑出血急诊开颅手术,术后并发血肿2次手术,术后昏迷不醒,青霉素预防感染,3 d后肺部感染,亚胺培南.西司他丁(泰能)抗炎10d控制肺部感染.硬膜下引流管因颅内压高,持续引出较多脑脊液,术后20 d才拔管.拔管后脑脊液漏,伤口不愈合,高热持续不退,伤口渐有脓液渗出,外渗脑脊液培养发现金黄色葡萄球菌及隐球菌生长.用头孢曲松(菌必治)联合氟康唑(大扶康)静滴,颅内感染控制,伤口1个月愈合.
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开放性骨折患者伤口不动杆菌感染的临床探讨
目的探讨骨折患者伤口不愈合不动杆菌感染的原因、规律,以利防范. 方法对我院1999年1月~2002年3月间,骨折后不愈合伤口分泌物标本,细菌学培养不动杆菌阳性的33例住院患者的多种临床因素进行回顾性分析. 结果多种不同因素与骨折后伤口不愈合不动杆菌感染有关,诸如伤口开放、手术实施、联合长期应用广谱抗生素有关,而与年龄、慢性疾病的有否、糖皮质激素的应用与否无关. 结论骨折患者不愈合伤口预防不动杆菌感染的关键在于合理应用抗生素,严格无菌操作,尽量缩短伤口开放时间及手术时间.
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眶内特长木质异物治愈体会
患儿,男,12岁,住院号:02622,因左眼下睑伤口间断流脓、疼痛2月而就诊.2月前患儿快速奔跑时摔倒,颜面部着地,被木棍刺伤左眼,当时局部剧痛,流血不止.家长发现后在当地卫生所清创包扎,全身抗感染治疗.但伤口不愈合,并间断流出少量脓液,其间经过两次清创,探查并引流,好转数日仍复发,反复至今.
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海洛因依赖对外科手术的影响及处理(附38例)
吸毒者手术中引起一系列临床症候;如切口不愈合,切除脏器或手术后引起局部出血,继发其它部位感染,对止痛剂产生耐药等.本组38例特别"瘾君子"在临床手术治疗中,所出现手术并发症报告如下:
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顺铂水溶剂外用致全身过敏性皮疹1例
某患者,男,36岁.因骶部恶性畸胎病姑息切除术后,伤口不愈合,切口内肿瘤复发,1999年7月10日予顺铂(齐鲁制药厂生产,批准文号:鲁卫药准字(1995)第062015号,批号:9810026)水溶剂纱条伤口换药,换药后6小时,出现自身皮炎瘙痒,伴发红色小丘疹,因居住环境潮湿,疑和环境有关而未予重视,一天后皮疹消退.1999年7月21日再次使用顺铂水溶剂纱条伤口换药,6小时后,再次全身泛发红色丘疹伴瘙痒,伤口周围皮肤水泡,予息斯敏10mg,每日两次口服,两天后皮疹消失,后停用顺铂水溶剂换药,再未出现皮疹.
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指动脉逆行皮瓣修复严重甲床缺损
在手指末端外伤中,常发生甲床损伤.甲床缺损指骨外露,处理不当易发生感染,形成骨髓炎,造成伤口不愈合、手指畸形的功能障碍.甲床严重缺损而指骨、指腹完整,为保留手指长度,可采用趾甲瓣、邻指皮瓣、交臂皮瓣、胸腹部带蒂皮瓣等修创面.
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老年颈髓损伤合并糖尿病患者的围手术期护理
随着社会老龄化的加快,老年颈髓损伤患者日益增多,同时,老年慢性疾病特别是糖尿病发病率也逐年上升。糖尿病患者遭受创伤后,使得血糖应激性增高,导致手术风险大,易发生感染、伤口不愈合等并发症。因此,围手术期护理对手术的成功和并发症的预防十分重要。我科对收治的32例老年颈髓损伤合并糖尿病患者进行精心护理,效果良好,现报道如下。
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跟骨关节内粉碎性骨折合并冻伤的治疗
跟骨关节内粉碎性骨折合并冻伤是一种严重危害人类健康的骨科常见病、多发病、疑难病,传统治疗方法患者常遗留伤口不愈合、跟骨骨髓炎,疼痛、扁平足、严重功能障碍等后遗症.我院自2004年3月至2006年4月共治疗跟骨关节内粉碎性骨折合并冻伤28例,疗效满意,现报告如下.
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中西医结合治疗术后伤口不愈合51例
目的:探讨手术后伤口不愈合的中西医结合治疗方法。方法:51例术后伤口不愈合患者,依据伤口情况采用置管冲洗和外敷中药治疗,4周后评价临床疗效。结果:51例中总有效率94%,治愈率55%。结论:中药外治法在手术后局部伤口不愈合的治疗中发挥着巨大的作用。
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1例胸壁结核合并糖尿病患者的围手术期护理
胸壁结核是由结核杆菌引起的一种骨的慢性疾病,发病缓慢,病变处的骨质逐渐疏松、脱钙和骨小梁坏死,脓肿破溃形成脓腔或瘘管,终形成结核性骨髓炎.而糖尿病患者易发生血管病变,局部血循环障碍,血流缓慢,组织血液供应减少,机体防御能力降低,伤口难愈合,易引发感染,对抗生素治疗效果不佳[1].2种疾病都顽固且容易反复发作,我院通过精心治疗与护理,已成功治愈1例此病患者,现将护理体会介绍如下.
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慢性伤口非手术治疗方法的护理进展
随着对伤口病理生理研究的深入,伤口愈合理论发生了变化,由干性愈合逐渐转变为湿性愈合,伤口护理的过程已不仅仅是简单的伤口消毒和更换敷料.对伤口不愈合的原因进行分析,规范伤口的护理管理,合理选择各阶段伤口敷料,应用安全、有效的外用药及气体疗法是治疗的关键,对控制创面感染、促进创面愈合、减少创面手术率、缩短住院天数、节约治疗经费等均起到至关重要的作用.
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拔毒清创膏结合复方金花油、珍珠生肌散治疗侧切刀口发炎的临床疗效观察
目的 观察拔毒清创膏、复方金花油、珍珠生肌散结合使用治疗及预防顺产侧切刀口或顺产会阴裂伤发炎的临床效果.方法 对150 名产妇产后即开始使用复方金花油、珍珠生肌散护理伤口;对150 名侧切刀口或撕裂伤口已经而发炎的患者,使用拔毒清创膏结合复方金花油、珍珠生肌散治疗.结论 复方金花油、珍珠生肌散用于护理伤口消炎止痛效果好,产后及时应用复方金花油、珍珠生肌散护理伤口的产妇无一感染,100% 在7 日内愈合,无任何愈合不良症状.拔毒清创膏结合复方金花油、珍珠生肌散治疗侧切刀口或撕裂伤口发炎有效率为100%,治愈率为100%,无复发,未见不良反应,具有疗效确切、止痛效果好、方便、经济的优点,非常值得临床推广.
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自制负压封闭引流装置治疗骨科术后伤口感染不愈合
目的:探讨自制负压封闭引流装置治疗骨科术后伤口感染不愈合的治疗方法和疗效.方法:采用自制封负压闭引流装置治疗骨科术后伤口感染不愈合伴软组织缺损、骨外露、肌腱外露17例患者.制作自制负压封闭引流装置的材料采用医用海绵、外用手术膜、塑封胶袋封闭环氧乙烷消毒好的0.5 cm厚医用海绵、潘氏引流管、输血器管.将内包潘氏引流管、输血器管的医用海绵覆盖伤口或填塞创腔,外用手术膜封闭伤口,输血器管接冲洗液,潘氏引流管接负压源.结果:所有患者经自制负压封闭引流装置治疗1~3次,每次3~10 d,平均17.3d,小的创面经换药后自行愈合,大的创面肉芽组织新鲜后行自体皮肤游离植皮创面愈合,创腔待肉芽组织新鲜后二次扩创缝合伤口愈合.结论:自制负压封闭引流装置费用低廉,治疗骨科术后伤口感染疗效佳,明显缩短了住院时间,降低了住院费用及医护人员的劳动强度.
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腰交感神经节阻滞治疗下肢伤口长期不愈合的临床观察
目的 观察腰交感神经节阻滞法治疗下肢伤口长期不愈合的临床效果.方法 48例下肢损伤的患者,随机分为两组:对照组常规伤口护理;治疗组常规伤口护理+腰交感神经节阻滞.每组根据伤口情况分为轻、中、重三级分别观察各组患者的伤口愈合时间及伤口愈合情况.结果 与对照组相比,治疗组患者下肢伤口愈合时间显著提前;治疗组患者伤口愈合级别显著优于对照组.结论 腰交感神经节阻滞可以缩短下肢伤口的愈合时间,并改善伤口的愈合情况.
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腰椎术后脑脊液漏的观察和护理
脑脊液漏是腰椎术后的并发症之一,持续脑脊液外漏会阻碍切口愈合,如果治疗不及时或处理不当,可致伤口不愈合、伤口感染、椎管内感染、甚至影响生命.因此护理人员细致的观察、正确的护理是治疗的关键.2003年1月~2006年1月我科共行腰椎管内手术250例,并发脑脊液漏6例,发生率2.4%.经及时发现、正确处理后治疗效果满意,现将护理体会报道如下.
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腓肠肌皮瓣在胫骨中上段慢性骨髓炎治疗中的应用
胫骨中上段是外伤的好发部位,由于胫骨前软组织少、血液循环差,外伤或手术后易发生感染,导致伤口不愈合,或发生骨不连和骨髓炎,形成窦道流脓,迁延不愈,需长期换药,给患者带来很大的痛苦.我科自2003年1月2006年5月,应用腓肠肌皮瓣移植加病灶清除术治疗胫骨中上段慢性创面11例,总体效果较满意,现报道如下.
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生肌长皮液治疗四肢创口感染与经久不愈57例--附西医常规治疗57例对照观察
自1997年以来,在治疗四肢创口感染与经久不愈时,我们配合使用自制生肌长皮液,取得满意疗效,现报告如下.