中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
全膝置换术后感染的危险因素分析
随着生活水平的提高,新农医保政策的完善,越来越多的老年人选择全膝置换术(TKA)治疗膝关节疾病.但感染是全膝置换术严重的并发症之一,也是手术失败的重要因素.我院于2011年6月—2012年6月共进行全膝置换术30例,采取以预防为主的护理措施,取得满意的效果.1临床资料本组30例,男9例,女21例;年龄60～91岁,平均72岁;住院时间15～22 d,平均16 d;膝骨性关节炎25例,类风湿性关节炎5例;双膝2例,单膝28例;30例均Ⅰ级愈合,无1例发生感染.
-
自制复用呼吸管路消毒架的消毒效果观察
呼吸管路如消毒处理不彻底,残留致病菌极易造成感染.传统的呼吸管路消毒采用浸泡法,容易产生死弯、气泡现象.鉴此,笔者设计制作了复用呼吸管路消毒架,避免了上述问题.1材料与方法1.1材料复用呼吸管路消毒架由PVC塑料加工制作,由孔状底座、支撑架和固定夹3部分构成.孔状底座为直径23cm、高2cm中间带35个不同大小圆孔的圆盘;支撑架采用中空塑料管35根,长100 cm,管外径1.0～1.6 cm,垂直插入塑料圆形底座孔中,形成支撑架.复用呼吸管路消毒架各部件可拆装.
-
加强医务人员工作服管理预防医院感染
在医院感染控制工作中,医疗器械及医务人员手的消毒,已引起大家的高度重视,但对工作服使用过程中引起的医院感染仍关注较少.医务人员工作服是采取屏障隔离原理,切断传播途径,保护患者和医务人员免受医院交叉感染的有效措施之一.因此,加强工作服的管理,具有极其重要的意义.1存在问题1.1 医务人员消毒隔离意识淡漠 忽视工作服的使用范围,穿着工作服进出餐厅、浴室、值班休息室等生活区.进出产房、婴儿室和手术室等未更换本科工作服.
-
介入手术室医院感染的原因分析
认真分析介入手术室感染原因,是减少医院感染率基础.1环境及空气易污染介入治疗在同一导管室多专业使用,空气容易污染;室内人员密度高、流动性大,增加了感染的机会.2备皮不彻底与消毒不严格介入手术中股动静脉穿刺点接近会阴部,是感染的高危区域,如果备皮不彻底、消毒不严格等,增加感染的风险.3 术前准备不充分医务人员术前缺乏对患者有效的健康教育,导致术中排尿的病例并不少见;部分患者术前紧张,在术中烦躁不安,将手触及无菌区域,甚至触及到穿刺处.
-
鲍氏不动杆菌耐药性分析及生物膜形成与Ⅰ类整合酶基因研究
目的 了解青岛市ICU鲍氏不动杆菌耐药性与分布,以指导临床合理用药；了解鲍氏不动杆菌生物膜形成及Ⅰ类整合酶基因(intⅠ1)的存在情况,研究其与鲍氏不动杆菌耐药性之间的关系,探讨鲍氏不动杆菌生物膜耐药机制.方法测定477株鲍氏不动杆菌对抗菌药物的敏感性,应用PCR方法检测72株标本中生物膜形成相关的菌毛集合系统3个基因、外膜蛋白A基因(ompA)、PER-1型超广谱β-内酰胺酶基因(blaPER-1)及自身合成酶基因abaⅠ的存在情况,并检测intⅠ1阳性率.结果 477株鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦与阿米卡星耐药率较低,分别为31.0％和35.0％;72株鲍氏不动杆菌标本中,csuC、csuD、csuE、ompA、bla PER-1、abaⅠ及intⅠ1基因扩增阳性株数分别为61、58、51、63、8、54及45株,阳性率分别为84.7％、80.6％、70.8％、87.5％、11.1％、75.0％及62.5％；abaⅠ和intⅠ1与耐药性差异有统计学意义(P＜0.05).结论 青岛市ICU感染鲍氏不动杆菌多为多药耐药菌,鲍氏不动杆菌临床分离菌株生物膜相关基因及intⅠ1基因检出率高,abaⅠ和intⅠ1基因与鲍氏不动杆菌耐药性的产生密切相关,生物膜耐药机制应引起临床医师的重视.
-
降钙素原及C反应蛋白在儿科感染性疾病中的临床价值
目的 探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在儿科感染性疾病诊断中的临床价值,为儿科感染性疾病的鉴别诊断提供参考.方法选取儿科收治的疑似感染性疾病患儿258例,根据出院诊断分为细菌感染组176例、病毒感染组46例及非感染组36例,细菌感染组又根据病情严重程度分为局部细菌感染组143例及重症细菌感染组33例,对患儿在入院时分别以光化学发光法和免疫比浊法检测PCT、CRP.结果 PCT、CRP检测定量值细菌感染组分别为(6.21±5.70) ng/ml、(19.42±8.72) mg/L,病毒感染组分别为(0.21±0.15) ng/ml、(10.13±1.58)mg/L,非感染分别为(0.13±0.1)ng/ml、(7.12±0.73) mg/L,阳性率细菌感染组分别为71.59％、67.05％,病毒感染组分别为6.52％、10.87％,非感染组分别为8.33％、16.67％,PCT、CRP定量值细菌感染组、病毒感染组与非感染组比较、细菌感染组与病毒感染组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),PCT、CRP阳性率细菌感染组与非感染组比较、与病毒感染组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；PCT、CRP检测定量值局部细菌感染组分别为(1.53±1.02)ng/ml、(17.97±4.16)mg/L,重症细菌感染组分别为(7.43±4.48) ng/ml、(21.32±8.47)mg/L,阳性率局部细菌感染组分别为50.35％、59.44％,重症感染组分别为100.00％、90.91％,PCT、CRP定量值及阳性率两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT、CRP均能用于辅助诊断儿科感染性疾病,CRP灵敏性较高、特异性差,PCT灵敏性不及CRP,但特异性较高,用于细菌性与病毒性感染、细菌性感染严重程度的鉴别具有较高的临床价值.
-
心力衰竭患者肺部感染血浆脑钠肽、肿瘤坏死因子、白细胞介素6水平变化及意义
目的 观察心力衰竭并发肺部感染患者血浆脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平变化,并指导临床治疗及预后判定.方法选择医院2010年10月-2012年8月收治的心力衰竭并发肺部感染患者50例作为观察组,并选择性别年龄与之相匹配的健康体检者20名作为对照组；采用酶联免疫吸附法检测两组的血浆BNP、TNF-α、IL-6水平,分析其水平变化与患者心功能的关系.结果观察组血浆脑钠肽、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6分别为(475.62±35.78)、(26.45±11.2)、(2.53±0.65) ng/L,对照组分别为(36.25±11.4)、(27.02±10.13)、(2.43±0.56)ng/L;两组血浆脑钠肽比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；而血浆肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平比较,差异无统计学意义；观察组心功能NYHA分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆脑钠肽水平分别为(105.23±21.24)、(254.32±43.27)、(421.54±65.43)、(796.32±87.65)ng/L,各级间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论心力衰竭并发肺部感染患者血浆TNF-α、IL-6水平变化不显著,BNP水平升高,且与心功能分级有关,可作为心功能评价的参考指标.
-
SELEX技术筛选耐甲氧西林金黄色葡萄球菌适配子的研究
目的 利用指数富集的配体进化技术(SELEX)筛选耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的适配子,并研究适配子AM6与MRSA结合的特异性,为研发MRSA的特异性诊断试剂和靶向治疗药物打下基础.方法 体外构建81个碱基的随机单链DNA(ssDNA)文库；通过反复的SELEX筛选获得MRSA的适配子并进行一级结构分析；利用荧光显微镜和PCR扩增法鉴定AM6与MRSA结合的特异性.结果 经过20轮环筛选,获得了25个与预期大小相同的ssDNA序列,它们之间没有共同的保守序列；AM6仅与MRSA结合,而不与甲氧西林敏感葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSSCN)、大肠埃希菌结合.结论 利用SELEX技术成功地筛选出MRSA的适配子,其中适配子AM6能特异性结合MRSA.
-
乳腺癌HPV感染与P16蛋白失活的临床意义
目的 探讨乳腺癌人乳头状瘤病毒(HPV)感染与P16蛋白失活之间的相关性,为乳腺癌预防治疗提供帮助.方法选取医院2009年3月-2012年3月行外科手术治疗乳腺癌患者74例及纤维腺瘤患者70例,分别采集乳腺癌组织、癌旁组织、纤维腺瘤组织及纤维腺瘤旁正常组织,进行HPVDNA分子原位杂交以及P16蛋白免疫组织化学检测,比较不同组织HPV感染阳性率,HPV感染与乳腺癌腋窝淋巴结转移相关性,P16蛋白免疫组化阳性率以及乳腺癌组织HPV感染阳性与P16蛋白表达相关性等.结果 HPV感染阳性率乳腺癌组织为83.8％、癌旁组织为54.1％、纤维腺瘤组织为18.6％及纤维腺瘤旁正常组织为10.0％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；HPV感染阳性率与乳腺癌腋窝淋巴结转移呈正相关关系,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；乳腺癌组织P16蛋白免疫组化阳性率为29.7％,明显低于癌旁组织的51.4％、纤维腺瘤组织的68.6％及纤维腺瘤旁正常组织的81.4％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；而乳腺癌组织HPV感染阳性率与P16蛋白表达呈负相关关系,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论乳腺癌组织中HPV感染率高,且与抑癌基因P16蛋白表达呈负相关关系,其感染与否亦可作为评价乳腺癌预后的重要指标.
-
39所医院感染管理工作现状调查分析
目的 探讨自贡市医院感染管理工作存在的问题,为提高全市医院感染管理工作质量提供科学依据和应对措施.方法 采取现场检查与问卷调查相结合的方式,调查39所医院感染管理工作现状.结果 39所医院设立医院感染科的医院38所,占97.44％,院感科未独立设置的医院25所,占64.10％,其中三级医院0所,二级医院6所占42.86％,一级医院为19所占100.0％；医院感染专职人员构成:中专和大专占73.07％；高级职称为26.92％；护理专业人员占88.46％；11.54％的专职人员未接受过医院感染培训,各级医院感染预防与控制管理工作水平不均衡.结论 领导重视、健全管理组织、合理配置管理人员、加强培训、转变观念、严格规范医疗行为、提高基层医院感染管理水平,是有效预防与控制医院感染和提高全市医院感染管理工作质量的关键.
-
手术室医院感染的危险因素及控制措施
目的 总结手术室感染的风险因素,探讨控制手术室感染的相关措施,以降低术后的感染率.方法 回顾性分析医院9185例各类手术患者的临床资料,探讨手术类型、参观手术人数的多少、手术室内空气的细菌含量、手术过程中手术刀使用时间的长短,以及患者在术前的住院天数和手术室感染发生情况的关系.结果 普通无菌手术室内进行的手术的患者的感染率为2.74％,层流手术室内进行的手术的患者的感染率为1.46％；参观手术人数＜3人的术后感染率为1.52％,而参观手术人数＞3人的术后感染率为3.04％；发生感染的患者在使用手术刀的时间、手术室空气的含菌量以及术前住院的天数均明显多于未发生感染的患者,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对手术室感染风险因素分析总结,并对每一个手术室感染风险因素进行严格的控制,能够有效减少患者术后手术切口发生感染的概率,有利于患者术后的恢复,提高手术的临床治疗效果.
-
员工教育对降低ICU内中心静脉导管相关性血流感染的影响
目的 分析ICU内对医护人员进行预防中心静脉导管相关性血流感染教育的效果.方法 对ICU内新入职人员和所有医护人员进行导管相关性血流感染预防相关知识和方法的教育,感染控制护士床边观察实际操作,并监测中心静脉导管感染率和导管使用率；教育干预分3个阶段:教育前(2009年11月-2010年4月),教育阶段(2010年5月)和教育后(2010年6-11月),比较教育前后中心静脉导管相关性血流感染率和导管使用率.结果 干预后中心静脉导管使用率从71.93％降至60.15％,干预前后差异有统计学意义(P＜0.01),中心静脉导管相关性血流感染率从5.90‰降至2.63‰,干预前后差异无统计学意义.结论 对医护人员进行常规培训,再教育和依从性监测应作为医院感染预防策略的一部分.
-
传染科医务人员手卫生与医院感染的相关性研究
目的 通过对传染科医务人员手卫生的调查,探究医务人员手卫生与医院感染的相关性,为预防医院感染提供依据.方法 随机对传染病科46名医务人员调查记录每天洗手次数、洗手方式等,用棉拭法采集每名医务人员手部细菌样本,使用SPSS18.0统计软件对数据进行统计分析.结果 医师平均每日实际洗手次数(10.6±1.8)次,护士平均每日洗手次数(26.5±3.2)次,平均每日洗手次数护士明显多于医师(P＜0.05)；护士洗手的合格率63.3％高于医师的31.3％(P＜0.05)；在接触患者前和无菌操作前,医师的手部暂居菌含量均高于护士,差异有统计学意义(P＜0.05),在接触患者环境后护士手部暂居菌含量高于医师,差异有统计学意义(P＜0.05)；医务人员手部细菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、人葡萄球菌,带菌率分别为54.35％、41.30％、21.74％、19.57％.结论 传染科医务人员手卫生状况较差,护士的手卫生优于医师,应制定相应的措施改善医务工作者手卫生的执行情况,降低医院感染.
-
介入操作时导管室医院感染的监测与管理
目的 预防和控制短期大批量介入操作时导管室医院感染,提高导管室医疗管理质量.方法 每周定期对导管室空气、物体表面、医护人员手进行细菌学监测.结果 通过加强导管室医院感染的监测与管理,保障医疗安全,提高医疗质量,2012年5月检测总标本120份,总合格率为100％;无一例术后感染发生.结论 对导管室定期进行监测,是预防和控制医院感染的重要措施之一.
-
SMS无纺布灭菌包装再利用的可行性分析
目的 通过对比试验分析SMS无纺布重复使用的灭菌包装效果,探寻SMS无纺布重复用于灭菌包装的可行性.方法 采用灭菌包装使用1次并经过质量检测的SMS无纺布为试验对象,并采用未经使用的新SMS无纺布作为灭菌包装对比参照物,然后分成A、B、C共3组灭菌包装进行对比试验,A组为新SMS无纺布灭菌包装试验,B组为重复使用的SMS无纺布灭菌包装试验,C组灭菌包装试验的内层为新SMS无纺布、外层为重复使用SMS无纺布；灭菌包装效果监测项目为灭菌合格率、灭菌湿包产生率和微生物抽检合格情况.结果 经使用一次的200张SMS无纺布经透水性试验有188张为无水渗透,检测通过率为94.0％；在A、B、C3组灭菌包装试验中,重复使用一次的SMS无纺布在灭菌包装效果与新SMS无纺布的灭菌包装效果无明显差异.结论 重复使用SMS无纺布前应加强质量检测,确保再次使用的SMS无纺布是安全、有效的,使用时好在靠近器材的内层采用新SMS无纺布,外层则采用重复使用的SMS无纺布,并且SMS无纺布重复使用次数不超过1次.
-
轻型车载式灾害救援医院无菌物品安全管理措施的研究
目的 探讨非战争军事行动车载式灾害救援医院无菌物品质量安全,提升卫勤战备医疗器材供应、储备、定期更换等保障.方法 自2005年武警总医院自主改装的车载式移动医院,配备了先进的灾害医疗救援的标准化装备,消毒供应科采用建立无菌物品基数、制定效期预警机制、选择适宜储备包装、找准固定放置空间、停放适合地点环境等.结果 通过有效储备、定期巡查跟踪,在储存过程中质量、效期,做到“三及时”,即及时发现问题、及时召回、及时更换,确保了储备的医疗物资得到及时补充、流通周转,未造成过期浪费、拉动演练颠簸损坏、季节温度、变质等不安全现象,确保有效应对突发事件时无菌物品合格.结论 加强轻型车载式灾害救援医院无菌物品管理的研究具有非重要的意义,有利于平时储备佳状态,战时实现紧急手术、综合急救等高效、顺畅、精细化,减少资源浪费,为推动轻型车载式灾害救援医院非战争军事行动卫勤保障能力的快速提高,奠定了管理效能.
-
爱尔碘Ⅱ型预防剖宫产术后感染的效果观察
目的 观察爱尔碘Ⅱ型皮肤黏膜消毒液预防剖宫产术后感染的效果,以期为临床提供更为理想的预防剖宫产术后感染的方法.方法 选择2012年1-7月高危感染因素剖宫产术的产妇120例为研究对象,按手术顺序分为爱尔碘组(奇数)和对照组(偶数),每组各60例,爱尔碘组用纱布拭净宫腔,再用爱尔碘Ⅱ型皮肤黏膜消毒液擦拭子宫切口及宫腔,对照组只用纱布拭净宫腔,对比两组间治疗情况的差异.结果 爱尔碘组术后体温高热4例、术后白细胞总数高值≥15×109/L的产妇7例、腹壁切口感染1例、无宫腔感染、抗菌药物应用时间(2.2±0.6)d；对照组术后高热25例、术后白细胞总数高值≥15×109/L的产妇16例、腹壁切口感染7例、宫腔感染8例、抗菌药物应用时间(2.9±0.7)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高危感染因素剖宫产术中应用爱尔碘Ⅱ,能有效地降低术后感染率,是经济、方便、有效地措施,可作为常规应用.
-
放疗中心医院感染的危险因素分析
目的 分析医院放疗中心医院感染的危险因素,并制定预防策略,以降低医院感染率.方法 回顾性分析2008年5月-2012年5月在医院放疗中心治疗的1304例患者临床资料,对医院感染的各项危险因素进行单因素及多因素分析.结果 共有90例患者发生医院感染,感染率6.9％,其中以呼吸系统感染率高,占46.7％,其他依次为泌尿系统、消化系统及皮肤,分别占24.4％、15.6％及13.3％；单因素分析显示,高龄(＞65岁)、白细胞计数＜1.5×109/L、长期使用免疫抑制剂及广谱抗菌药物使用≥20 d、住院时间＞30 d是医院感染的危险因素；logistic分析显示,长期使用免疫抑制剂危险性大(OR=9.247),其他依次为广谱抗菌药物(OR=6.781)、高龄(OR=6.374)、白细胞计数(OR=5.647)、住院时间长(OR=4.247).结论 医院放疗中心医院感染的危险因素较多,治疗上应针对危险因素采取相应的预防对策,从而有效控制感染率.
-
二级综合医院医院感染现患率调查分析
目的 系统、连续评价医院感染在一定人群、时间内发生、分布及其影响因素变化趋势,为临床制定监控策略提供可靠依据.方法 对2010、2011年医院感染现患率调查结果进行比较、分析.结果 2011年现患率为4.29％,比2010年下降2.53％,差异有统计学意义(P＜0.05)；两次调查现患率2010年前5位的科室为肿瘤科、神经外科、血液病科、泌尿外科、心血管内科,分别占16.98％、11.11％、9.09％、7.89％、7.55％,2011年前5位科室为血液病科、综合ICU、呼吸内科、神经外科、肿瘤科,分别占28.57％、20.00％、9.09％、7.69％、7.27％；感染部位上呼吸道感染由2010年1.31％下降至2011年0.36％,胃肠道感染由1.74％下降至0.36％,差异均有统计学意义(P＜0.05)；术后肺炎由2010年的0感染率上升至2011年的0.12％(x2=0.821,P=0.365)；病原学送检2011年4.60％,高于2010年的2.55％；2010年肿瘤科、血液科病原菌分布以真菌感染为主,2011年综合ICU、呼吸内科、肿瘤科、血液科、神经外科鲍氏不动杆菌占首位；抗菌药物使用率由2010年62.70％下降至2011年59.52％,其中单联用药由64.35％上升到70.60％,二、三联及以上用药比例有所下降.结论 通过连续医院感染现患率调查比较,掌握医院感染现状、一般规律和医院感染控制的薄弱环节,为进一步制定监测控制策略提供可靠依据.
-
集中配液时胶塞微粒污染的调查分析
目的 观察不同穿刺方法对静脉药物配置时胶塞脱屑的影响.方法 以16号单侧孔圆锥形针头与16号双侧孔圆锥形针头为观察对象,分别观察45、60、90、120度进针取药时橡胶塞碎屑形成情况.结果 使用16号单侧孔及双侧孔针头用4种角度穿刺密闭瓶胶塞取药,16号单侧孔针45、60、90、120度进针的脱屑率分别为23.0％、20.3％、9.9％、28.6％;16号双侧孔针45、60、90、120度进针的脱屑率分别为26.1％、24.3％、17.6％、27.5％;16号单侧孔针90度方向穿刺胶塞碎屑形成率低为9.9％,差异有统计学意义；不同的穿刺角度对于单侧孔及双侧孔针头穿刺的脱屑发生率均有显著影响,其中90度进针时的发生率较低,分别为9.9％和17.6％,可明显减少输液胶塞微粒的污染.结论16号单侧孔针穿刺脱屑率低于16号双侧孔的脱屑率,16号单侧孔针头以90度从正面垂直穿刺胶塞瓶内取药,可明显减少胶塞脱屑数量,降低医院输液反应的发生,值得推广应用.
-
手术及输血前感染性疾病患者血清学指标检测的临床分析
目的 分析手术及输血前感染性疾病患者血清学指标检测结果,为保障患者及医务人员健康,避免输血传播疾病导致的医疗纠纷及医院感染控制提供依据.方法 回顾性分析医院需输血、手术的患者10 095例,所有患者均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行常规4项感染指标的检测,包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、苍白密螺旋体抗体(TP-Ab)、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)、人类获得性免疫缺陷病毒抗体(抗HIV),并进行相应分析.结果 10095例患者中,HBsAg阳性患者834例,阳性率为8.26％,HCV抗体阳性患者94例,阳性率0.93％,TP-Ab抗体阳性患者81例,阳性率为0.80％,HIV抗体阳性患者16例,送疾控中心进行复测阳性15例,阳性率0.15％.结论 手术及输血前感染性疾病患者血清学指标检测,可防止可能的医疗纠纷,避免和预防患者医院感染及医护人员的职业感染.
-
胫骨开放性骨折骨外露伴感染的皮瓣转移及灌洗临床研究
目的 探讨胫骨开放性骨折骨外露伴感染的皮瓣转移后有效地灌洗治疗方法,总结处理措施,以预防并减少感染的发生.方法 回顾性分析医院2006年1月-2011年1月收治的92例胫骨开放性骨折骨外露伴感染患者,进行皮瓣转移后并采用灌洗治疗的临床资料,随机将患者分为安尔碘组和生理盐水组两组,安尔碘组58例患者先安尔碘灌洗后敏感抗菌药物灌洗治疗,生理盐水组34例生理盐水灌洗后进行敏感抗菌药物治疗,观察患者经不同灌洗治疗后的感染控制和治愈后的复发情况.结果 细菌培养共分离出92株病原菌,主要病原菌依次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,分别占41.30％、27.17％、20.65％、10.88％；经安尔碘灌洗治疗的患者治疗1、2、3周后的感染率分别为46.55％、67.24％、98.28％,生理盐水灌洗治疗1、2、3周后的感染率分别为35.29％、47.06％、82.35％,安尔碘灌洗治疗的疗效明显高于生理盐水灌洗治疗,且治愈后随访3个月安尔碘的继发感染率为3.45％,明显低于生理盐水治疗组的17.65％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胫骨开放性骨折骨外露伴感染进行皮瓣转移后的灌洗治疗有助于骨折的康复,且安尔碘疗效较好,值得临床推广.
-
2011年医院感染现患率调查分析
目的 为了解某三级综合医院医院感染现患率的基本情况,并与四川省的现患率调查数据进行比较,为进一步寻找该院医院感染危险因素提供理论依据.方法 按照《医院感染监测规范》相关要求对某三级综合医院2011年9月21日00:00-24:00的住院患者进行医院感染现患率调查.结果 调查住院患者626例,医院感染现患率为5.13、例次感染率为5.93％,手术切口感染率为24.32％,抗菌药物的使用率为39.32％,治疗用抗菌药物患者的病原微生物标本送检率56.59％,该组数据与四川省同期调查数据比较,该院的现患率、手术切口感染率明显高于全省平均水平,抗菌药物的使用率低于全省平均水平,病原微生物标本送检率高于全省平均水平.结论医务人员遵守《手术切口医院感染的预防和控制技术指南》,落实手卫生、严格无菌技术操作可降低手术切口感染率；提高送检率、合理使用抗菌药物应常抓不懈.
-
外科重症患者术后并发呼吸道感染的临床分析
目的 分析外科重症患者并发呼吸道感染的临床特点,探讨干预措施,为临床防治提供参考.方法 选取医院收治的420例外科重症患者为研究对象,根据是否并发呼吸道感染分为呼吸道感染组94例和未并发呼吸道感染组326例,回顾性分析所有患者术后呼吸道感染的病原菌、药物敏感性以及相关危险因素等.结果 外科重症患者并发术后呼吸道感染发生率为22.38％；主要病原菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,分别为34、31、24株；金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感性高,敏感率为100.00％；大肠埃希菌对亚胺培南的敏感性高,敏感率为96.77％；铜绿假单胞菌对阿米卡星的敏感性高,敏感率为79.16％;呼吸道感染组患者既往吸烟史、慢性呼吸道疾病史及术前低蛋白血症患者分别占42.55％、53.19％和23.40％,均高于未并发呼吸道感染组的12.88％、11.04％和11.04％,差异有统计学意义(P＜0.05)；呼吸道感染组术后使用镇痛泵患者占21.28％,低于未并发呼吸道感染组的47.85％,差异有统计学意义(P＜0.05)；呼吸道感染组患者术前住院、术中气管插管、术后留置鼻胃管及术后呼吸机使用时间均大于非并发呼吸道感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对诸多相关危险因素采取相应防治措施有利于减少术后感染的发生.
-
腔镜检查前对艾滋病感染患者的筛查结果分析
目的 分析腔镜检查前对艾滋病感染患者的筛查结果,以进一步了解其临床应用价值.方法 以近年在医院行腔镜检查的患者作为研究对象,在患者行腔镜检查前采取抗-HIVl/2快速胶体硒和抗-HIVl/22酶联免疫法进行艾滋病病毒筛查；在初筛和免疫证实均为HIV阳性的患者,再行实验室试验进行确诊,对筛查结果进行分析.结果 初筛和免疫证实均为HIV阳性的患者共44例,占0.20％；终确诊HIV阳性者40例,筛查准确率达到90.91％;全部40例HIV阳性患者经过合并感染筛查,HBsAg阳性者有7例,占17.5％；HCV阳性者2例,占5.0％；40例HIV阳性感染者中,男性与女性比例为5∶3;21～40岁的人群感染多,占52.5％,其中农民感染多,占55.5％；感染途径中大多是由于血液传播,占73.0％.结论 在腔镜检查前对艾滋病感染患者进行筛查有重要意义,有助于在进行有创检查前进行HIV感染检出,有利于及早发现HIV阳性者,防止感染者使用腔镜造成污染而引起交叉感染,以降低HIV的医源性感染风险.
-
骨髓增生异常综合征医院感染114例临床研究
目的 对114例骨髓增生异常综合征医院感染患者进行观察,探讨骨髓增生异常综合征医院感染的特点,为医院感染控制提供参考依据.方法 选取114例骨髓增生异常综合征医院感染患者作为研究对象,给予常规治疗的同时对患者进行密切观察,随访3个月并对结果进行分析.结果 114例感染患者中呼吸道感染占73.7％、消化道感染占11.4％、皮肤黏膜感染占7.9％、其他占7.0％,经X2检验,不同感染途径间差异有统计学意义(P＜0.05)；白细胞数＜2.5×109/L组感染者89例,占78.1％,白细胞数≥2.5×109/L组感染者25例,占21.9％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨髓增生异常综合征患者医院感染以呼吸道感染为主,白细胞数下降是主要原因.
-
两种根治幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效比较
目的 比较两种根治幽门螺杆菌(Hp)相关性胃溃疡方案的临床疗效,为治疗方案的选择提供参考.方法 选取2010年9月-2012年8月于医院进行治疗的84例Hp相关性胃溃疡患者为研究对象,将其随机分为A组(奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素组)和B组(埃索美拉唑、阿莫西林及克拉霉素组),各42例；然后将两组患者的治疗总有效率、Hp根除率及总的不良反应发生率进行比较.结果 B组的治疗总有效率为100.00％,明显高于A组,Hp根除率为97.62％,也高于A组,而总的不良反应发生率为2.38％,低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 埃索美拉唑、阿莫西林及克拉霉素在Hp相关性胃溃疡中的疗效与安全性均相对较高.
-
基础治疗与牙周手术对慢性牙周炎患者血清肿瘤坏死因子及龈沟液中病原菌的影响
目的 研究基础治疗与牙周手术治疗对慢性牙周炎患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α及龈沟液中牙周致病菌的影响,为临床治疗提供参考.方法选择慢性牙周炎患者作为研究对象,随机分为给予牙周手术治疗的观察组和基础治疗的对照组,检测血清TNF-α的水平、牙周组织相关指标、龈沟液中牙周病原菌.结果 治疗14 d后,患者TNF-α水平观察组为(0.58±0.07) μg/L、对照组为(1.08±0.13)μg/L,TNF-α升高两组分别为12、17例,牙周组织相关指标菌斑指数、牙龈指数、探诊出血例数、探诊深度及临床附着丧失观察组分别为1.38±0.15、0.98±0.12、13例、(4.62±0.52)mm及5.73±0.63,对照组分别为2.87±0.32、1.64±0.18、32例、(5.82±0.67)mm及6.62±0.74,观察组均明显低于对照组(P＜0.05)；龈沟液中牙周病原菌如伴放线放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌、福赛类杆菌观察组的检出率依次为0、25.0％、1.7％,对照组分别为11.7％、51.7％、15.0％,观察组与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 牙周手术治疗有助于降低TNF-α水平、改善牙周组织功能、降低龈沟液中牙周病原菌含量,具有一定的临床价值.
-
柴芍承气汤在治疗重症胰腺炎合并感染中的作用
目的 探讨经胃管鼻饲柴芍承气汤治疗重症胰腺炎合并感染的临床疗效,评价中药治疗重症胰腺炎的临床价值.方法 选取56例重症胰腺炎合并感染患者,按照数字表格法随机分为对照组与治疗组各28例,两组均采取禁食水、胃肠减压、静脉营养支持、维持水及电解质及酸碱平衡、维持血糖稳定、抑酸、抗胰酶分泌、抗感染等综合治疗,对照组采取生长抑素(奥曲肽)0.1 mg皮下注射,治疗组在对照组治疗基础上加用柴芍承气汤胃管注入,每次1剂,2次/d,观察两组患者治疗疗效.结果 治疗组白细胞恢复时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间及住院时间分别为(5.73±2.80)d、(2.83±1.16)d、(6.49±3.20)d、(1.87±0.83)d、(8.12±2.21)d、(11.47±4.23)d、(5.12±2.85)d、(2.38±2.15)d、(15.86±4.27)d,对照组分别为(8.40±4.19)d、(4.25±1.26)d、(9.52±4.07)d、(4.82±3.14)d、(10.32±3.63)d、(15.40±5.82)d、(8.42±4.96)d、(6.84±3.69)d、(21.79±6.85)d,治疗组各项指标恢复时间明显短于对照组(P＜0.05)；治疗7d时治疗组总有效率为89.29％,对照组为57.14％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经胃管鼻饲柴芍承气汤治疗重症胰腺炎合并感染患者能快速改善患者肠道症状,提高了治疗疗效,具有较高的临床价值.
-
胸科医院医院感染现患率调查与分析
目的 通过对比、分析连续两年医院感染现患率调查资料,为预防与控制医院感染提供科学依据.方法 采用床旁访视和查阅住院病历相结合的方法,对2010年9月18日、2011年9月21日住院患者进行调查,统一标准填写调查表并进行对比分析.结果 2010、2011年实查率为99.14％和99.63％,两年医院感染现患率分别为3.67％和3.52％,例次感染率为3.89％和3.70％；医院感染部位以下呼吸道为主,两年分别为50.00％和45.00％,其次为上呼吸道、胸膜腔和手术切口；调查当日抗菌药物使用率为54.64％和52.22％,与2010年相比,2011年预防性用药呈下降趋势且一联用药上升,二、三联用药下降；治疗性用药患者微生物送检率分别为90.96％和95.92％.结论ICU是医院感染高发科室,下呼吸道感染是高发部位,对此应加强监测与预防控制；2011年医院感染现患率和日抗菌药物使用率较2010年均有下降,但差异无统计学意义.
-
推拿配合中药辨证治疗小儿肺炎临床观察
目的 观察推拿配合中药辨证治疗小儿肺炎的临床疗效,为小儿肺炎的治疗提供理论依据.方法 80例肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,每组各40例,两组患儿均给予消炎、化痰等对症支持治疗,治疗组在此基础之上加推拿配合中药辨证治疗,以7d为1个疗程,1个疗程结束后观察两组的疗效.结果 治疗组痊愈率为80.00％,明显高于对照组的55.00％,差异有统计学意义(P＜0.05)；且治疗组患儿咳嗽、咳痰、肺部啰音、气喘等症状消失时间为(4.32±2.34)、(6.34±1.36)、(4.34±1.36)、(3.34±2.64)d,均明显少于对照组的(6.12±3.48)、(7.03±1.43)、(6.03±1.85)、(4.23±1.47)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 推拿配合中药辨证治疗小儿肺炎可明显改善临床症状、体征,提高治愈率.
-
慢性乙型肝炎患者医院感染危险因素分析
目的 探讨慢性乙型肝炎患者医院感染发生的特点及相关因素,寻求有效地控制措施.方法 以2010年1月-2011年12月医院传染科收治的150例慢性乙型肝炎患者为调查对象,对其医院感染发生及相关因素进行调查分析.结果 150例慢性乙型肝炎患者发生医院感染36例,感染率为24.0％,感染部位以腹腔为主占49.0％,其次为呼吸道占28.6％；感染患者平均年龄(55.3±6.8)岁、平均住院日(39.4±4.9)d；非感染患者平均年龄(42.5±8.9)岁、平均住院日(29.2±5.6)d,两者差异有统计学意义(P＜0.05)；慢性乙型肝炎合并肝硬化患者医院感染发生率为28.7％,明显高于未合并肝硬化患者的11.9％,差异有统计学意义(P＜0.05)；感染患者血清白蛋白水平(33.2±3.60)g/L,低于非感染患者的(38.9±2.30)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄大、住院时间长的重度慢性乙型肝炎患者医院感染的发生率较高,必须采取有效地控制措施降低慢性乙型肝炎患者医院感染的发生率,提高医疗质量,确保医疗安全.
-
185例上消化道出血患者幽门螺杆菌感染调查分析
目的 了解幽门螺杆菌(Hp)在上消化道出血患者中的感染情况,降低Hp感染发生率.方法 对2010年1月-2011年12月上消化道出血住院患者采用血浆Hp-IgG抗体胶体金法检测.结果 185例上消化道出血患者中Hp感染例数120例,感染率为64.9％,其中以30～39、40～49岁年龄段Hp感染率高,分别为79.2％和81.0％,高于其他年龄段Hp感染率,差异均有统计学意义(P＜0.05)；中度、重度出血程度Hp感染率高,分别为78.2％和84.3％,显著高于轻度出血Hp感染率42.7％(x2=20.259,P＜0.01;x2=15.774,P＜0.01)；消化性溃疡、出血性胃炎、胃癌Hp感染率高,分别为87.9％ 、64.5％和79.2％,明显高于其他病因引起的上消化道出血(均P＜0.05).结论 上消化道出血患者Hp感染率在年龄、出血程度、病因方面有显著相关性.
-
DC-CIK细胞治疗恶性肿瘤的感染因素分析
目的 探讨DC-CIK细胞治疗恶性肿瘤后出现不良反应,发热症状,探究感染因素,以指导临床用药和护理工作.方法 通过40例患者接受DC-CIK细胞,采集方法、皮下注射与输注治疗后,其中10例患者出现发热症状时的体温、外周血像、血培养的结果比较,从而探讨患者是否存在感染.结果 40例患者中体温正常30例,血像正常,细菌培养未发现致病菌；10例发热患者中体温＜39℃ 8例,白细胞(2.8～5.27)×109/L,体温＞39℃2例；白细胞(1.5～2.5)×109/L;细菌培养致病菌阳性4例,检出病原菌为酿脓链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和光滑假丝酵母菌.结论 接受DC-CIK细胞治疗的肿瘤患者中,有部分患者发热,发热虽然是人体的一种不良反应,也要时刻注意感染的威胁.
-
骨科手术切口感染发生率及相关危险因素回顾性调查分析
目的 了解医院2007年1月-2011年12月骨科手术切口感染相关危险因素,为减少术后切口感染提供依据.方法 回顾性分析患者临床资料及同期医院感染报表.结果共有骨科手术患者5429例,术后切口感染发生166例,感染率为3.06％,其中骨折内固定术后感染率为2.67％、骨折内固定物取出术后感染率为1.83％、关节置换术后感染率为4.12％、截肢术后感染率为19.20％、囊肿摘除术后感染率为2.27％、其他骨科手术后感染率为3.21％;2007-2011年度骨科术后切口感染率分别为4.03％、3.79％、3.15％、2.58％、2.01％,呈现逐年下降趋势；患者年龄、低蛋白血症、中重度贫血、急诊手术、切口长度、手术时间、手术部位、切口类型、术前住院时间是影响患者术后切口感染的危险因素(P＜0.05).结论引起骨科术后切口感染的危险因素较多,医院骨科术后切口感染发生率虽呈现逐年下降趋势,但仍然要根据引起切口感染的相关危险因素进行积极干预,以期进一步控制切口感染的发生.
-
中西医结合治疗糖尿病患者肺部感染的临床疗效
目的 探讨中西医结合治疗糖尿病合并肺部感染的临床疗效,为临床治疗提供参考.方法 选取医院2008年1月-2012年10月收治的糖尿病合并肺部感染的66例患者作为临床研究对象,随机分成治疗组与对照组,各33例；治疗组采取中西医结合治疗,对照组仅使用西药治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效.结果 治疗组患者的显效率、有效率分别为75.76％、24.24％,高于对照组的27.27％、27.27％,两组间差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗组在治疗2周与4周后,治疗有效率分别为81.81％、100.00％,明显高于对照组的48.48％、66.67％,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者经不同的治疗方式治疗后,治疗组咳嗽、咳痰及其他伴随症状的发生率分别为12.12％、9.09％、0,对照组分别为33.33％、45.45％、45.45％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论采取中西医结合治疗糖尿病合并肺部感染疗效明显,对临床治疗有积极作用且无明显不良反应.
-
肾移植术后巨细胞病毒肺炎患者发生急性呼吸窘迫综合征的危险因素探讨
目的 研究分析可能导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)在肾移植术后并发巨细胞病毒(CMV)肺炎的致病因素,并探究预防该综合征的方法.方法 回顾性分析2006年6月-2012年5月在医院治疗的肾移植术后并发CMV肺炎患者88例,其中34例经治疗后继发为ARDS,设为研究组,另54例未继发ARDS为对照组,探讨两组间的差异,研究可能导致ARDS在肾移植术后并发CMV肺炎的致病因素,并提出有效预防方法.结果 88例肾移植术后并发CMV肺炎患者中34例经治疗后仍继发ARDS,ARDS发病率为38.6％；两组患者在肾移植术后CMV的发病时间、采取控制血糖的治疗措施、发生免疫排斥反应、肺部浸润、早期药物治疗方面差异有统计学意义(P＜0.05),与CMV肺炎发生ARDS具有相关性；肾移植术后CMV的发病时间、患者患有糖尿病、发生免疫排斥反应、肺部浸润情况是致病的危险因素(OR值＞1),而及时采取控制血糖的治疗措施、早期药物治疗是有利因素(OR值＜1).结论 密切监视上述肾移植术后CMV肺炎患者发生ARDS的致病危险因素,注意血糖的控制,早期进行有效的药物治疗,可有效降低ARDS的发病率,促进患者疾病康复.
-
小儿肺炎支原体感染与支气管哮喘的相关性研究
目的 探讨小儿肺炎支原体感染与支气管哮喘的相关性,为临床相关研究提供参考.方法 选择78例肺炎支原体抗体阳性的支气管哮喘患儿(观察组)及50例正常体检儿童(对照组),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清sIL-2R及IL-4表达,比较两组sIL-2R及IL-4表达水平.结果 观察组血清可溶性白介素-2受体(sIL-2R)及白介素-4(IL-4)水平分别为(483.5±42.6)ng/L和(32.5±2.9)ng/L,均显著高于对照组的(207.7±19.3)ng/L和(8.6±0.4)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小儿肺炎支原体感染与支气管哮喘密切相关,肺炎支原体感染可能是支气管哮喘的发病因素之一.
-
急性脑卒中并发肺部感染的临床调查分析
目的 分析急性脑卒中并发肺部感染的临床特点,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析2010年1月—2012年12月105例急性脑卒中患者并发肺部感染病原菌分布和相关危险因素.结果 105例急性脑卒中患者合并肺部感染41例,感染率为39.0％;41例急性脑卒中患者合并肺部感染者共分离病原菌56株,其中革兰阴性杆菌37株,占66.1％,以铜绿假单胞菌为多见；真菌11株,占19.6％,以白色假丝酵母菌为多见；革兰阳性菌8株,占14.3％,以金黄色葡萄球菌为多见,急性脑卒中并发肺部感染与疾病类型、年龄、意识障碍、发病时间及合并糖尿病明显相关(P＜0.05),而与性别、合并冠心病无相关性.结论 医院急性脑卒中并发肺部感染为多种因素共同作用的结果,感染病原菌以革兰阴性菌多见,应加强临床防护工作.
-
肺结核患者肺部感染病原菌调查分析
目的 调查分析肺结核合并肺部感染病原菌分布特点,为临床治疗提供参考依据.方法 选择2009年1月—2012年5月98例肺结核患者感染病原菌进行菌种鉴定.结果 98例肺结核患者病原菌培养均阳性,共分离病原菌156株,其中真菌59株,占37.8％,以白色假丝酵母菌为常见,占31.4％,革兰阴性杆菌72株,占46.2％,以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为常见,分别占16.0％和11.5％,革兰阳性菌25株,占16.0％；原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核和结核性胸膜炎肺部感染患者真菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌感染率比较,差异均无统计学意义.结论 肺结核合并肺部感染患者多重病原菌感染普遍,病原菌以革兰阴性杆菌、真菌为主,应引起临床医师重视.
-
神经内科患者发生下呼吸道感染的危险因素分析
目的 了解医院神经内科患者下呼吸道感染发生率及引起下呼吸道感染的危险因素,为临床预防和控制医院感染提供参考.方法 对1348例神经内科住院患者临床资料进行逐份查阅,回顾性分析患者医院感染情况及引起感染的危险因素.结果 调查病历1348份,其中发生医院感染132例,医院感染率9.79％,感染部位分布:下呼吸道感染41例、上呼吸道感染35例、泌尿道25例、胃肠道14例、皮肤软组织6例、五官4例、其他7例,分别占26.52％、31.06％、18.94％、10.61％、4.55％、3.03％、5.30％；患者年龄、性别、患病季节、基础疾病、烟酒史、意识状态、住院时间、预防使用抗菌药物、气管切开、气管插管、机械通气及留置导尿均是导致神经内科发生下呼吸道感染的危险因素(P＜0.05)；主要病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肠球菌属及凝固酶阴性葡萄球菌,分别占21.74％、19.57％、17.39％、13.04％、10.87％、8.70％.结论 针对引起的下呼吸道感染的危险因素进行预防与控制,对降低下呼吸道感染具有重要意义.
-
肺炎衣原体感染与儿童哮喘急性发作的关系研究
目的 探讨儿童哮喘急性发作与肺炎衣原体感染的关系,为临床治疗提供参考.方法 将医院2011年1月-2012年1月儿童哮喘急性发作住院诊治的281例病例设为观察组；同期非感染性疾病102例设为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELLSA)测定肺炎衣原体抗体,采用回顾性研究的方法探讨肺炎衣原体感染与儿童哮喘急性发作之间的关系.结果 观察组儿童哮喘急性发作281例患儿共有56例肺炎衣原体抗体IgM(CP-IgM)阳性,阳性率为19.93％,其中阳性率＜3岁为20.50％、3～6岁为18.75％、6～12岁为20.83％;对照组患儿共有8例CP-IgM阳性,阳性率为7.84％,其中阳性率＜3岁为8.95％、3～6岁为9.1％、观察组与对照组比较,CP-IgM阳性率明显增高(P＜0.01)；＜3岁组与3～6岁组之间CP-IgM阳性率差异无统计学意义.结论 肺炎衣原体是一种比较常见的呼吸道病原体,肺炎衣原体感染是诱发儿童哮喘急性发作的一个重要因素,应引起足够的重视,建议儿童哮喘急性发作时应常规检测肺炎衣原体抗体；暂定大环内酯类抗菌药物疗程为4周,可在全国范围内开展多中心、大样本研究以探讨制定相应的疗程.
-
170848例患者丙型肝炎病毒抗体检测结果分析
目的 了解医院就诊患者的丙型肝炎感染情况,为早期诊治丙型肝炎感染提供决策依据.方法 用酶联免疫吸附试验对2008-2011年170 848例住院及门诊患者的血液进行丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)检测.结果 在170 848份血液标本中,共检出抗-HCV阳性4984例,抗-HCV阳性率2.92％；内科61 677份血液标本中,检出抗-HCV阳性2035例,抗-HCV阳性率高,为3.30％,其次分别为外科、门诊、妇科2545、251和153例,阳性率分别为2.94％、2.07％和1.46％；经统计学分析,不同科室间的阳性率差异有统计学意义(P＜0.05)；男性92 068份标本,检出抗-HCV阳性3512例,女性78 780份标本,检出抗-HCV阳性1472例,男、女阳性率分别为3.81％、1.87％,不同性别间的阳性率差异有统计学意义(P＜0.05)；感染者年龄段中抗-HCV阳性率高的是31～40岁,在35 971份血液标本中,检出抗-HCV阳性1428例,阳性率3.97％.结论 加强对公众丙型肝炎防治健康教育工作,及早控制感染源,切断传播途径,防止丙型肝炎病毒的蔓延和传播.
-
急性白血病化疗后粒细胞缺乏患者深部真菌感染临床分析
目的 探讨两性霉素B与卡泊芬净治疗急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染临床疗效及安全性,为临床治疗提供参考.方法 选取医院2010年1月-2012年3月收治急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染患者60例,采用随机数字表法分为两组,其中两性霉素B组30例,采用两性霉素B静脉滴注治疗,初始剂量为5mg/d,维持剂量为30mg/d;而卡泊芬净组30例,采用卡泊芬净静脉滴注治疗,初始剂量为80mg/d,维持剂量40mg/d;比较两组患者临床治疗总有效率及不良反应发生等.结果 两性霉素B组与卡泊芬净组患者临床改善总有效率分别为73.3％、76.7％,两组差异无统计学意义；两性霉素B组患者高热寒颤、低血钾、疼痛、丙氨酸转氨酶升高及血肌酐升高发生率分别为16.7％、3.3％、9.9％、3.3％、3.3％；卡泊芬净组分别为0、0、0、3.3％、0；卡泊芬净组患者不良反应发生明显低于两性霉素B组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于两性霉素B、卡泊芬净治疗急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染能够有效改善临床症状,杀灭真菌,且不良反应发生风险小.
-
结核性脑膜炎磁共振的诊断应用
目的 评价磁共振液体衰减反转恢复(FLAIR)技术和钆喷酸葡甲胺盐(GDPA)增强MRI对结核性脑膜炎的临床诊断价值,为临床诊治提供参考.方法 对90例结核性脑膜炎患者均行常规TSE序列T1WI/T2WI、FLAIR序列及MRI增强检查,对比3种成像方法对结核性脑膜炎的显示能力.结果 90例患者检查结果显示,MRI增强发现脑膜病变83例,FLAIR序列发现脑膜异常72例,TSE序列T2WI发现脑膜异常61例,3种检查方法差异有统计学意义；将3种检查方法对结核性脑膜炎显示率的两两比较发现,单纯结核性脑膜炎的MRI增强检查、FLAIR序列、T1WI/T2WI显示率分别为45.6％、37.8％、33.3％,合并脑内结核瘤分别为33.3％、28.9％、22.2％,伴有并发症分别为13.3％、13.3％、10.0％,在单纯结核性脑膜炎及合并脑内结核瘤中,经x2检验3种检查方法差异有统计学意义(P＜0.05),3种检查方法对伴有并发症的患者的显示率,经X2检验差异无统计学意义.结论 增强MRI对结核性脑膜炎具有特征性表现,结合FLAIR序列可以显著提高结核性脑膜炎的显示率,并为临床诊断结核性脑膜炎提供可靠依据.
-
骨科无菌手术感染危险因素调查分析与对策研究
目的 调查与分析骨科无菌手术切口感染的危险因素,探讨控制骨科无菌手术切口感染的对策,为预防与控制骨科无菌手术切口感染提供依据.方法 以骨科2009年1月—2011年12月收治入院并进行无菌手术的1378例患者为研究对象,按是否发生切口感染将其分为感染组与非感染组,比较两组在平均年龄、平均术前住院时间、平均手术持续时间等方面的差异,并对危险因素进行分析.结果 1378例骨科无菌手术患者中发生切口感染45例,感染率为3.27％；男性患者切口感染率为3.54％,女性患者感染率2.49％,两者差异无统计学意义；45例切口感染患者的平均年龄、平均术前住院天数及平均手术持续时间分别为(59.8±9.6)岁、(10.9±2.3)d、(6.2±1.4)h,均高于非感染组的(44.3±4.5)岁、(5.2±1.1)d、(2.3±0.6)h,差异均有统计学意义(P＜0.05)；在腰髋部及下肢行无菌手术的患者切口感染率为3.94％,颈肩部及上肢切口感染率为1.69％,两者差异有统计学意义(P＜0.05)；导致骨科无菌手术后切口感染的菌种主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、假单胞菌属,分别占31.1％、26.7％、17.8％.结论 重视易感人群、提高医护人员无菌操作意识、提高手术操作者技能、合理使用抗菌药物是降低骨科无菌手术切口感染率的重要措施.
-
集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎的效果观察
目的 探讨集束化护理方案在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果,为临床治疗提供参考.方法 选取2010年1-12月收住ICU的176例机械通气≥48 h患者为集束化组,患者均采取抬高床头30～45度、持续声门下吸引、密闭式吸痰、人工鼻的应用、加强口咽部管理、严格洗手等集束化护理干预措施,选取2009年1-12月ICU收治的163例机械通气≥48 h患者为对照组,比较两组患者VAP发生率、机械通气时间、ICU住院时间及痰病原学检查结果.结果 与对照组相比,采用集束化护理方案后VAP发生率由25.15％降至15.91％,差异有统计学意义(P＜0.05)；机械通气时间由(13.5±5.6)d缩短至(8.5±4.2)d,差异有统计学意义(P＜0.05),ICU住院时间由(21.17±17.62)d缩短至(13.42±9.23)d,差异有统计学意义(P＜0.01)；两组患者病原菌均以革兰阴性菌为主,差异无统计学意义.结论 集束化护理方案对预防VAP有着重要的意义,加强对医护人员的培训,提高集束化护理方案的依从性和完善的质量控制是降低VAP的关键.
-
彻底清创术对面部外伤感染愈合的影响
目的 分析彻底清创术对面部外伤感染及伤口愈合的影响,为临床提高彻底清创术对面部外伤的感染愈合效率提供参考.方法 随机选取2008-2011年收治的380例面部外伤患者作为研究对象,在对患者彻底清创前、后均做细菌培养试验,统计培养后细菌的种类、阳性率及伤口愈合情况.结果 清创术前共检出病原菌372株,检出阳性率为97.8％,清创术后检出病原菌21株,检出阳性率为5.5％,清创术后阳性率明显低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05)；伤口Ⅰ期愈合364例,占95.8％,Ⅱ期愈合16例,占4.2％.结论 采取彻底清创术能够降低面部外伤的感染,并对于伤口愈合有促进作用.
-
氨溴索在防治卒中相关性肺炎中的综合效果观察
目的 探讨氨溴索在防治卒中相关性肺炎中的综合效果,以进一步了解氨溴索在该病中的应用价值.方法 将2009年1月—2012年7月于医院进行治疗的210例脑卒中患者随机分为对照组(常规治疗组)和观察组(常规治疗加氨溴索组),每组各105例,将两组的卒中相关性肺炎发生率及用药前、用药后3d的白细胞计数及血清hs-CRP水平进行比较.结果 观察组的卒中相关性肺炎发生率为6.67％,明显低于对照组的17.14％,差异有统计学意义(P＜0.05)；用药前对照组患者的白细胞计数及血清hs-CRP水平为(10.02±0.38)×109/L、(7.62±1.14)mg/L,观察组患者为(10.03±0.36)×109/L、(7.64±1.10)mg/L,两组差异均无统计学意义,而治疗后观察组的白细胞计数及血清hs-CRP水平为(8.30±0.22)×109/L、(3.82±0.89)mg/L,均低于对照组的(9.26±0.27)×109/L、(5.45±1.02)mg/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 氨溴索在防治卒中相关性肺炎中的综合效果较佳,有效改善黏液纤毛清除功能.
-
老年患者医院感染的临床现状及感染病原菌的耐药性
目的 探讨老年患者医院感染的临床现状及病原菌分布与耐药性,为预防控制老年患者医院感染提供诊断及用药依据.方法 回顾性调查2010年1月-2011年12月医院≥60岁老年住院患者的病历资料,了解老年患者医院感染的临床现状及病原菌分布与耐药性.结果 4397例老年患者医院感染率为9.8％；例次感染率为11.5％；感染部位以下呼吸道为多见,占56.8％,其次为泌尿道和消化道,分别占24.3％、6.9％；感染病原菌中革兰阴性杆菌占69.4％,革兰阳性球菌占22.3％,真菌占8.3％,前5位病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌,分别占20.2％、14.0％、12.8％、8.7％、6.7％；药敏试验显示,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南均保持了100.0％的敏感性,主要革兰阳性菌对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺的耐药率均为0,但对其他常用抗菌药物大多产生了严重的耐药性；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为61.4％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为71.0％；泛耐药铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌分别达到17.6％和21.1％；产ESBLs细菌检出率为62.6％.结论 老年患者易罹患医院感染,且感染致病菌的耐药性呈上升趋势,临床医护人员应采取有效的临床干预措施,预防与控制老年患者医院感染.
-
老年社区获得性肺炎临床特点及危险因素分析
目的 探讨老年社区获得性肺炎(CAP)的临床特点及发病的危险因素,以降低感染率.方法 对132例老年社区获得性肺炎患者的临床表现、辅助检查及病原学资料进行统计分析.结果 132例患者中有128例合并有其他基础疾病,合并＞2种疾病51例占38.6％、合并＞3种疾病34例占25.8％；患者临床表现及实验室检查不典型；132例患者中81例病原学结果为阳性,阳性率为61.4％,共检测到病原体154株,其中肺炎支原体是常见的病原体,占20.8％,≥2种病原体混合感染的患者30例,占37.0％；单因素分析显示,吸烟、慢性基础疾病≥2种、血清白蛋白、肾功能异常、电解质紊乱、C反应蛋白升高是CAP发生的危险因素(P＜0.05)；多因素logistic回归分析显示,吸烟、慢性基础疾病≥2种及低白蛋白是CAP发生的独立危险因素.结论 老年社区获得性肺炎临床表现不典型,加强对CAP临床特点和危险因素的认识,对早期诊断、早期治疗、改善预后具有重要意义.
-
医院感染现患率调查对目标性监测的意义
目的 了解医院感染现状,为开展目标性监测及制定防控措施提供依据.方法对2012年3月12日住院患者进行医院感染现患率调查.结果调查住院患者1108例,发生医院感染34例,现患率为3.1％；感染率高科室ICU为33.3％；感染部位首位为下呼吸道感染,为44.1％,其次是泌尿道、上呼吸道、胃肠道,分别占23.5％、11.8％、5.9％；使用抗菌药物患者378例,使用率为34.1％,预防性用药176例,占46.6％；抗菌药物一联使用304例,占80.4％；病原学检出16株,其中革兰阴性杆菌13株,占81.2％；泌尿道插管、动静脉插管以及使用呼吸机与医院感染发生密切相关.结论通过医院感染现患率调查,明确以ICU、神经外科、血液内科病房为重点科室开展目标性监测,以医院获得性肺炎及侵入性操作为重点管理项目,以合理使用抗菌药物及消毒剂为切入点,防止二重感染和耐药菌株的产生.
-
健康儿童幽门螺杆菌感染现状的调查
目的 了解健康儿童人群中幽门螺杆菌(Hp)的感染现状及分布特征,为Hp感染的健康管理提供依据.方法 对2011年1月-2012年10月医院健康体检的1850名健康儿童以性别和年龄进行分组,通过抽取全血用胶体金法检测Hp抗体,并进行统计分析.结果 1850名健康儿童中Hp感染者235名,占12.7％,其中男童105名,阳性率为12.3％,女童130名,阳性率为13.1％,差异无统计学意义；农村儿童的感染率明显高于城区儿童,分别为15.1％和10.8％,差异有统计学意义(P＜0.05)；在年龄分布以0～3岁学龄前儿童感染率低,为6.8％,4～12岁学龄期至青少年期儿童随年龄增长,感染率也逐渐增高,在10.9％～17.4％.结论 儿童Hp感染率高,并随年龄增长感染率呈递增趋势,农村儿童感染率显著高于城区,与性别无关,预防和控制Hp感染不容忽视.
-
人工鼻预防危重患者全麻术后肺部感染的效果分析
目的 探讨人工鼻预防危重患者全麻术后肺部感染的效果,为预防控制术后肺部感染提供参考.方法 选取2011年1-12月全麻术后危重患者128例,将其分为两组,对照组60例,为2011年1-6月未使用人工鼻术后危重患者,人工鼻组68例,为2011年7—12月使用人工鼻术后危重患者.结果 人工鼻组68例患者中有6例发生肺部感染,感染率为8.8％,对照组60例患者中有15例发生肺部感染,感染率为25.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；人工鼻组患者术后几乎不需要冲洗和换水,两组患者每日护理项目和所耗护理时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工鼻可明显减少术后危重患者肺部感染的发生.
-
导管相关性血流感染集束预防策略的依从性及其对发生率的影响
目的 了解临床医务人员对导管相关性血流感染(CRBSI)集束预防策略的依从性及其对发生率的影响,以降低ICU医院感染的发生率.方法 对2009年10月-2010年10月和2010年11月-2011年11月入住ICU并行中心静脉置管的患者进行观察记录,统计两年医务人员对CRBSI集束预防策略的依从性和CRBSI发生率,分析CRBSI集束预防策略的依从性与其发生率的关系,所有数据应用SPSS13.0软件进行统计分析.结果 共收集病例1296例,其中2009年10月-2010年10月628例,感染率为6.1‰,2010年11月-2011年11月668例,感染率为4.2‰；两年患者的年龄、性别、APACHEⅡ评分、住ICU时间差异无统计学意义；两年集束预防策略的依从性分别为:提供大无菌屏障78.66％、94.16％；穿隔离衣50.32％、76.65％；严格执行无菌操作(操作中严格接头消毒)72.30％、90.12％；首选锁骨下静脉穿刺率43.16％、68.41％,差异均有统计学意义(P＜0.05)；平均导管留置时间(8.1、5.91)d,差异无统计学意义；第2年集束预防策略依从性提高后,CRBSI的发生率由6.1‰降至4.2‰,差异有统计学意义(X2=5.714,P＜0.05).结论 CRBSI的集束预防策略能够降低其发生率,临床医务人员应不断提高集束预防策略中各项措施的依从性.
-
双钢板治疗胫骨平台复杂骨折感染的危险因素分析与预防对策
目的 探讨双钢板治疗胫骨平台复杂骨折感染的危险因素,并采取对症的预防措施,以降低感染率.方法 选取2007年12月-2012年12月在医院采用讨双钢板治疗胫骨平台复杂骨折的300例患者资料进行回顾性分析,对其中出现的26例感染情况进行危险因素分析.结果 高龄(＞75岁)、开放性骨折、遗留死腔、手术时间长(＞150 min)、抗菌药物使用不合理或种类过多(＞2种)、糖尿病是双钢板治疗胫骨平台复杂骨折感染的危险因素(P＜0.05)；而与性别、并发症、骨折类型、住院时间、麻醉方式无关；年龄、遗留死腔、开放性骨折、侵入性操作是术后感染的高危险因素(P＜0.05).结论 术中认真操作、尽可能减少对软组织损坏、围手术期对症治疗、控制好血糖等并发症、及时积极治疗感染是双钢板治疗胫骨平台复杂骨折成功的关键.
-
2011年肿瘤专科医院医院感染现患率调查分析
目的 了解肿瘤专科医院感染现状及抗菌药物应用情况,为预防和控制医院感染提供科学依据.方法 采取横断面调查法,以感染管理科专职人员为主、各临床科室感染管理小组成员配合,床旁调查和查看病历相结合,对调查日所有住院患者进行调查,并对结果进行汇总分析.结果 调查实际住院患者836例,发生医院感染8例,医院感染现患率为0.96％；主要为下呼吸道感染占50.0％,其次为腹、盆腔内组织感染占25.0％,胸膜腔感染、眼耳口腔感染各占12.5％；抗菌药物使用率16.7％,一联用药占49.29％,二联用药占50.00％,三联用药占0.71％.结论 医院感染现患率调查方法简单,结果可靠,能够真实反映医院感染发生及抗菌药物使用情况,为有效制定医院感染控制措施提供科学依据.
-
置单根管闭式冲洗引流技术在骨科感染中的应用
目的 探讨置单根管闭式冲洗引流技术在治疗难治性骨科感染方面的临床疗效,为更好地治疗难治性骨科感染提供理论依据.方法 选择54例难治性骨科感染患者,随机分为研究组和对照组,各27例,研究组给予置单根管闭式冲洗引流治疗,对照组给予置双根管闭式冲洗引流治疗,记录术中和并发症发生情况,同时对两组患者随访,观察临床疗效.结果 研究组手术时间(84.2±11.6)min、术中出血量(248.7±49.5) ml、住院时间(36.5±8.9)d、抗菌药物应用时间(4.8±1.3)d,均显著优于对照组的(113.5±16.4)min、(397.1±85.3)ml、(47.2±12.3)d、(7.9±3.2)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组优良率为96.3％,显著高于对照组的81.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 置单根管闭式冲洗引流技术在治疗难治性骨科感染方面临床疗效确切,能缩短疗程,冲洗通畅,防止导管堵塞,减少死腔形成,值得临床推广和普及.
-
不同麻醉方式对老年患者术后肺部感染的影响
目的 探讨不同麻醉方式对老年择期上腹部手术患者术后肺部感染的影响,为临床选择佳麻醉方式提供有效数据.方法 选取2011年3月—2012年3月择期行上腹部开腹术老年患者120例,随机分为全凭静脉麻醉组(A组)、吸入麻醉组(B组)与硬膜外阻滞复合全麻组(C组),每组各40例,比较各组间指标差异.结果 A组患者术后肺部感染率、苏醒时间及拔管时间分别为22.50％、(15.86±7.52)min、(21.73±10.97)min,B组分别为25.00％、(16.41±8.03)min、(23.55±11.46)min,C组分别为5.00％、(8.76±3.92)min、(13.28±6.81) min,3组患者术后肺部感染率、苏醒时间与拔管时间的差异均有统计学意义(P＜0.05),其中,C组患者的术后肺部感染率分别短于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05)；3组患者CD4+、CD4 +/CD8+水平于术中6h、术后1、3d较麻醉前降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；与A、B组比较,C组CD4+、CD4 +/CD8+在术后3d内下降幅度较小(P＜0.05).结论 老年患者行上腹部开放手术,采用硬膜外阻滞复合全麻有利于早期拔管,免疫抑制较轻,术后肺部感染率较低.
-
深静脉置管不同部位细菌污染与导管相关感染的分析
目的 分析并探讨深静脉置管不同部位细菌污染与导管相关感染的关系,为临床感染预防工作提供指导依据.方法 选取医院2010年3月-2012年3月行股静脉置管患者37例及颈静脉置管患者43例,于置管后1、3、7、14 d体外段导管、管周皮肤、穿刺口位置进行细菌培养；进行不同部位细菌污染与导管污染相关性分析,并比较两种深静脉置管方法导管感染发生率.结果 深静脉置管患者体外段导管、管周皮肤与穿刺口细菌培养阳性在置管术后第1、3、7天相关性明显,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；但体外段导管、管周皮肤与穿刺口细菌培养阳性在置管术后第14天无明显相关性；股静脉置管和颈静脉置管患者导管感染发生率分别为35.1％、14.0％；颈静脉置管患者导管感染发生率明显低于股静脉置管,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 管周皮肤、体外段导管细菌感染是诱发导管感染的重要原因,穿刺口感染可作为评价导管感染情况的关键指标；颈静脉置管较股静脉置管导管感染发生风险小.
-
小儿支气管哮喘急性发作期呼吸道感染的病原学检测及耐药性分析
目的 分析小儿支气管哮喘急性发作期呼吸道感染的病原体分布及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 回顾性分析2009年8月—2011年9月在医院治疗的143例支气管哮喘急性发作期患儿临床资料,采集呼吸道分泌物行病原学检测,分析病原学分布特点及耐药性.结果 共检出87株病毒,以合胞病毒为主,占33.3％,明显高于其他病毒的检出率(P＜0.05),其他主要病毒依次为流感病毒B、流感病毒A、腺病毒,分别占19.4％、18.4％、12.7％；共检出细菌63株,其中肺炎克雷伯菌24株占38.1％,明显较其他细菌的检出率高(P＜0.05),其他主要细菌依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌,分别占22.2％、14.3％、12.7％；肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星耐药率＜4.2％,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率＞66.7％；金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率＞62.5％,对其他常用抗菌药物均产生了一定的耐药性.结论诱发儿童支气管哮喘疾病发作的因素有多种,在进行治疗之前应采用精准、快速的检测方法明确呼吸道感染类型,如合并病毒感染,可在应用抗菌药物的基础上给予抗病毒治疗,尽量避免患儿出现呼吸道感染.
-
特定电磁波普治疗器照射预防骨科术后感染的临床观察
目的 观察特定电磁波普治疗器(TDP)照射应用于骨科手术后感染的预防效果,探索促进伤口愈合的机制.方法 将医院收治的68例骨科手术后患者随机分为试验组和对照组,各34例,对照组术后进行常规抗感染处理,试验组除常规抗感染治疗外,应用TDP照射手术切口,观察两组切口愈合效果.结果 术后切口愈合有效率试验组为97.06％,对照组为88.24％,有显著效果者试验组占73.53％,对照组为47.06％,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组中切口消肿、疼痛消失和切口愈合时间分别为(9.5±2.4)、(43.7±12.4)、(71.2±16.3)h,对照组分别为(120.3±20.4)、(68.9±13.2)、(12.7±2.3)h,差异均有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者住院时间(14.12±6.43)d,明显短于对照组(19.8±7.7)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TDP照射应用于骨科术后感染具有较好的治疗效果.
-
心内科住院患者医院感染的发病率及危险因素探讨
目的 调查心内科住院患者医院感染的发生情况并探讨其危险因素,为临床有效预防心内科住院患者发生医院感染提供理论依据.方法 选择医院心内科2008-2011年收治的2164例患者临床资料作为研究对象,分析医院感染的发病率,并对11种可能引起医院感染的危险因素进行统计分析.结果 136例患者发生医院感染,感染率为6.28％,以下呼吸道感染多见,占78.68％；危险因素按危险性大小分别为:住院天数(OR=59.963,P＜0.05)、低蛋白血症(OR=47.921,P＜0.05)、空腹和餐后血糖升高(OR=35.213,30.532,P＜0.05)、肌酐水平升高(OR=24.755,P＜0.05)、心功能不全(LVEF≤40％,OR=22.474；NYHA分级≥Ⅲ级,OR=21.827,P＜0.05).结论 心内科住院患者容易发生医院感染,且引起感染的危险因素较多,临床工作中应给予针对性预防.
-
老年2型糖尿病患者肺部感染临床特点分析
目的 探讨老年2型糖尿病合并肺部感染患者临床特点及发病因素,为糖尿病合并肺部感染的治疗提供依据.方法 对106例老年2型糖尿病合并肺部感染的患者进行回顾性研究.结果 106例老年2型糖尿病合并肺部感染的患者中,91例治愈出院,15例死亡,病死率为14.2％；血糖控制较好的患者,治疗效果显著；引起肺部感染的病原菌主要有肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等.结论 积极控制血糖、根据病原菌培养结果及药敏试验合理使用抗菌药物、预防治疗并发症、保护重要脏器功能、改善营养状况是老年2型糖尿病患者合并肺部感染的有效治疗措施.
-
红斑狼疮患者深部真菌感染危险因素及预防对策
目的 探讨引起系统性红斑狼疮(SLE)患者深部真菌感染的危险因素及相应对策,为临床治疗提供参考.方法 对医院2009年12月—2012年11月收治的462例SLE患者合并深部真菌感染情况进行回顾性调查分析,并针对感染危险因素提出预防对策.结果 462例SLE患者合并深部真菌感染100例,感染率为21.6％,共分离出真菌126株,排名前5位真菌依次为白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、新型隐球酵母菌、近平滑假丝酵母菌,分别占39.7％、13.5％、12.7％、9.5％、8.7％；感染发生部位主要为肺部、消化道及泌尿道,分别为38.89％、19.84％、18.25％;长期使用激素类药物、免疫抑制剂、侵入性操作及滥用抗菌药物是SLE患者发生深部真菌感染的危险因素.结论 SLE患者机体免疫机能下降,应避免长期使用激素类药物及免疫抑制剂,严格无菌操作,避免滥用抗菌药物,以预防深部真菌感染的发生.
-
晚期肿瘤患者医院感染部位及其危险因素分析
目的 分析晚期肿瘤患者医院感染类型及危险因素,为临床制定有效地防治措施提供参考.方法 选择医院2010年11月-2012年10月收治的晚期肿瘤患者152例,观察患者治疗过程中是否发生医院感染,统计感染类型并分析患者感染发生的危险因素.结果 152例患者发生医院感染49例,感染率为32.2％,医院感染以肺感染为主,其次为口腔、泌尿系统感染,分别占38.8％、26.5％、14.3％；感染患者中年龄≥60岁、卡氏评分＜60分、住院时间≥14 d、合并糖尿病及化疗≥4周期的构成比分别为51.0％、59.2％、42.9％、49.0％、38.8％,均明显高于未感染者的33.0％、40.8％、26.2％、31.1％、23.3％,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 晚期肿瘤患者的医院感染发生率较高,患者的年龄、住院时间、卡氏评分、糖尿病及化疗周期数均为发生医院感染的危险因素,临床工作者可提出相应的预防对策,减少感染的发生.
-
急性胆囊炎患者手术时间的选择与术后感染相关性分析
目的 探讨急性胆囊炎患者手术时间的选择与术后感染相关性分析,为指导临床工作提供参考依据.方法 采用自编问卷收集2010年8月—2012年8月在医院普外科住院治疗的186例急性胆囊炎患者临床资料,随机将符合纳入标准和排除标准的患者分为A组和B组,运用SPSS1 6.0统计软件找出急性胆囊炎患者手术时间选择与术后感染的相关性.结果 急性胆囊炎患者中术后感染发生率为7.53％,B组患者急性胆囊炎患者术后感染发生率为3.23％,明显低于A组患者的11.80％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胆囊炎切除术术后感染发生率较高,对于病程＞72 h的患者先内科保守治疗待患者炎症控制后4周再行择期手术能够明显减少术后感染的发生率.
-
203例输卵管积液不孕患者病原体分析
目的 了解输卵管积液不孕的病原体感染状况,寻找该病的主要致病菌,为该疾病的临床合理治疗提供研究依据.方法 对203例输卵管积液不孕患者采集宫颈分泌物和输卵管积液标本,对标本进行病原体培养鉴定与药敏试验检测,将宫颈分泌物和输卵管积液的病原体培养与药敏试验结果进行比较分析.结果 203例输卵管积液不孕患者的宫颈分泌物和输卵管积液中培养出病原体628株,其中支原体属、衣原体属331株占52.71％,以沙眼衣原体为主,占27.39％,革兰阳性菌155株占24.68％,以金黄色葡萄球菌为主,占11.31％,革兰阴性菌125株占19.90％,以大肠埃希菌为主,占10.83％,真菌17株占2.71％,以白色假丝酵母菌为主,占2.39％;203例输卵管积液不孕患者的宫颈分泌物中培养出的沙眼衣原体、解脲脲支原体、二者混合感染的阳性率分别为43.84％、39.41％、13.79％,输卵管积液分别为40.89％、38.92％、12.81％,二者比较差异均无统计学意义.结论 临床治疗输卵管积液不孕时,应根据病原体检测结果合理使用抗菌药物；在制定治疗方案时应着重考虑沙眼衣原体、解脲脲支原体感染的治疗,还要重视对输卵管、宫颈及其他受感染部位的协同治疗.
-
糖尿病足溃疡感染病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨糖尿病足溃疡感染病原菌分布,并对其临床耐药性进行分析,为其防治提供参考依据.方法 选取116例入住医院的糖尿病足发生溃疡并感染的患者,对患者的溃疡物或脓性分泌物进行培养及药敏分析,分析其之间的相关性.结果 116例患者共分离检出144株病原菌,其中革兰阴性菌78株占54.2％,革兰阳性菌46株占31.9％,真菌20株占13.9％,排名前5位病原菌依次为大肠埃希菌、普通变形菌、金黄色葡萄球菌、类肠球菌、肺炎克雷伯菌,分别占15.3％、9.7％、9.7％、6.9％、6.3％；革兰阴性菌对哌拉西林、阿米卡星、头孢拉定、氨苄西林较敏感,敏感率＞75.0％；革兰阳性菌对万古霉素、庆大霉素较敏感,敏感率＞87.0％,真菌对氟康唑、伏立康唑较敏感,敏感率＞80.0％.结论 在临床诊治过程中,可根据临床经验于药敏试验结果之前给予患者相应的治疗.
-
急性牙髓炎的厌氧菌培养与药物敏感性分析
目的 研究急性牙髓炎的病原菌分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对口腔牙体牙髓科门诊行根管治疗40例急性牙髓炎患者的牙髓取样进行需氧菌、厌氧菌培养,并行菌种鉴定及药敏试验.结果 牙髓标本共分离出65株细菌,以革兰阴性厌氧菌为主,占66.1％,其中产黑色素普雷沃菌、脆弱拟杆菌、牙龈卟啉单胞菌多见,分别占21.5％、15.4％、10.7％；脆弱拟杆菌对青霉素、阿莫西林耐药率为100.0％,对甲硝唑、替卡西林/克拉维酸敏感率为100.0％；产黑色素普雷沃菌对青霉素、阿莫西林耐药率分别为57.2％和42.9％,对亚胺培南、氯霉素、甲硝唑、阿莫西林/克拉维酸敏感率均为100.0％；牙龈卟啉单胞菌对青霉素、阿莫西林耐药率为57.2％和42.9％.结论 急性牙髓炎感染以革兰阴性厌氧菌为主,该菌对β-内酰胺类药物耐药率较高,治疗可考虑甲硝唑与不良反应小的敏感抗菌药物联合用药.
-
2011年医院大肠埃希菌临床分布及耐药性分析
目的 分析医院大肠埃希菌的临床分布及常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 用VITEK-2Compact对大肠埃希菌进行鉴定和药敏试验.结果 485株大肠埃希菌产ESBLs菌株355株,占73.2％,检出较多的科室是肾内科、小儿外科和重症医学科；感染部位以泌尿道和呼吸道为主；药敏试验结果分析显示,大肠埃希菌对亚胺培南、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦和呋喃妥因的耐药率较低,均＜9.0％,而氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松和氟喹诺酮类抗菌药物耐药性较高,均＞70.0％；不同感染部位的菌株对头孢他啶和头孢吡肟的耐药性差异较大.结论 临床分离大肠埃希菌的产ESBLs率较高,医院应加强抗菌药物的管理和医院感染的监控,合理使用抗菌药物,以阻止产ESBLs菌株的播散和流行.
-
肿瘤患者医院感染革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析
目的 探讨肿瘤患者在医院感染中革兰阴性杆菌的分布及耐药性,为临床医师合理用药提供参考.方法 细菌分离鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用K-B法进行药敏试验.结果 肿瘤患者医院感染的高发部位主要为下呼吸道,占72.5％,其次为泌尿道、分泌物、血液及其他部位,分别占16.0％、5.6％、3.3％、2.6％；共分离出革兰阴性菌269株,排名前4位的革兰阴性菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌、肺炎克雷伯菌,分别占22.7％、21.9％、17.8％、12.6％；主要革兰阴性菌对常用抗菌药物均产生了一定的耐药性,仅对亚胺培南、美罗培南的耐药率较低,耐药率＜16.0％.结论 应加强病原菌的耐药性监测,以指导临床合理用药,减少多药耐药菌产生,降低医院感染率.
-
呼吸系统疾病患者发生双重病原菌感染的耐药性检测
目的 探讨呼吸系统疾病患者发生双重病原菌感染的菌群分布及耐药性分析,为临床合理用药提供参考.方法 随机选取2008年2月-2011年7月因呼吸系统疾病于医院进行治疗的患者1392例,将其中发生医院双重感染患者69例作为研究对象,回顾性分析发生医院双重感染患者的病原菌分布及耐药性检测结果,并对结果进行统计分析.结果 1392例治疗患者中发生医院双重感染的患者为69例,感染发生率为4.9％；感染病原菌前3位依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌,分别占30.4％、20.3％、15.9％；发生感染的患者检出病原菌对头孢类药物耐药性高,耐药48株,耐药率为69.6％,与其他抗菌药物耐药率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；发生双重感染的69例患者中,危险因素居首位的是长期应用广谱抗菌药物67例,感染率为97.1％；其次为气管侵入性操作61例,感染率为88.4％.结论 临床医师要及时监测病原菌变化及耐药趋势,以指导临床合理选用抗菌药物,并尽量减少侵入性操作,降低医院感染的发生.
-
血流感染大肠埃希菌耐药性分析
目的 了解血流感染中大肠埃希菌耐药性,为临床经验性用药提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪鉴定细菌；按CLSI2010标准,用K-B琼脂扩散法进行药敏试验以及ESBLs确证试验；采用WHONET5.6分析软件进行统计.结果 2009-2011年血培养共检出病原菌4723株,前3位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占47.2％、11.9％、9.5％；检出562株大肠埃希菌,其中产ESBLs大肠埃希菌314株,占55.9％；从住院患者中分离到大肠埃希菌453株,产ESBLs菌株245株占54.1％,常见科室为ICU、肝移植及肝胆胰中心、血液科,检出产ESBLs大肠埃希菌阳性率分别为63.3％、59.3％、58.7％；来自门急诊患者109株,其中产ESBLs共45株阳性率为41.3％；体外试验显示,2009-2011年,产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率分别为0.6％、0.8％、0.9％,对阿米卡星分别为11.4％、6.7％、9.7％,对哌拉西林/他唑巴坦分别为7.2％、17.6％、4.3％,对头孢西丁分别为16.3％、17.6％、11.9％,对头孢他啶分别为16.3％、28.7％、19.1％；产ESBLs大肠埃希菌的耐药率均明显高于非产ESBLs大肠埃希菌.结论 医院血流感染中产ESBLs大肠埃希菌比率较高,住院患者产ESBLs大肠埃希菌比率高于门诊患者；ESBLs尚未有效控制；3年间产ESBLs大肠埃希菌耐药谱变化不大,对亚胺培南耐药株数有上升趋势；阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南等抗菌药物具有良好的治疗效果.
-
2011年鲍氏不动杆菌医院感染耐药性分析
目的 分析2011年鲍氏不动杆菌医院感染分布及耐药性,为临床治疗和医院感染控制提供依据.方法 对临床送检标本进行分离、培养,采用VITEK-32细菌鉴定仪对鲍氏不动杆菌进行鉴定,使用纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性,所有数据应用WHONET5.5及SPSS13.0软件进行统计分析.结果 分离鲍氏不动杆菌188株,以痰中检出率高,占79.3％；科室分布以ICU、呼吸科为主,分别占39.9％和12.2％；该菌对抗菌药物总耐药率以米诺环素低,为14.9％,对其他常用抗菌药物的耐药率＞50.0％,而ICU除米诺环素外,对各类抗菌药物耐药率＞80.0％.结论 鲍氏不动杆菌耐药严重,集中分布于ICU,重视对鲍氏不动杆菌的耐药监测,采取有效措施避免和减少多药耐药的鲍氏不动杆菌传播.
-
剖宫产手术切口感染的菌群分布及药敏分析
目的 探讨剖宫产手术切口感染病原菌的分布及耐药性,为临床预防控制切口感染提供参考依据.方法 采集伤口分泌物进行细菌培养,分离病原菌,采用MicroScan WalkAway96微生物分析仪系统进行细菌鉴定与药敏分析,并对病原菌耐药率进行分析.结果 从剖宫产手术切口感染部位分离到的52株病原菌中,主要为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌,分别占34.6％、13.5％和13.5％；大肠埃希菌除对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦高敏外,对其他抗菌药物呈现不同程度的耐药,且显示了多药和交叉耐药性；产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌分离到10株,占55.6％；金黄色葡萄球菌除对青霉素类药物显示高耐药外,对其他抗菌药物较为敏感；青霉素类药物对粪肠球菌保持了较好的抗菌活性.结论 必须采取切实的防治措施,预防与控制手术切口感染.
-
PICU多药耐药菌感染现状分析
目的 了解儿童重症监护病房(PICU)多药耐药菌的感染现状,为其有效控制提供对策.方法 回顾性分析2011年1-12月武汉市儿童医院PICU临床标本病原菌培养结果及其药物敏感性.结果 2011年PICU共收治患儿1408例,临床送检各类标本8534例次；培养出各种病原菌769例,阳性率为9.01％；其中多药耐药菌126例,占16.38％；在多药耐药菌的分布构成中,鲍氏不动杆菌检出率高,占63.0％,其次是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占20.0％、12.0％、4.0％、1.0％；分析多药耐药菌感染来源,其中社区感染占40.0％,细菌定植占34.0％,医院感染占26.0％.结论 PICU多药耐药细菌感染现状日趋严峻,医院内获得性多药耐药菌感染日渐增多,医护人员应加强对PICU多药耐药菌的监测,严格手卫生和消毒隔离防控措施,合理应用抗菌药物,以有效防止耐药菌株的流行和传播.
-
3303例多药耐药菌的医院感染监测
目的 探讨目标性监控和管理多药耐药菌(MDROs),以采取预防与控制措施降低感染率.方法 采用前瞻性调查方法,每天浏览微生物实验室多药耐药菌检测结果并登记,医院感染病例采用回顾性调查方法并核实.结果 医院流行的多药耐药菌与医院感染病例的多药耐药菌前5位基本一致,其排列顺序也大致相同；医院流行的多药耐药菌病例与医院感染的多药耐药菌排列第1位的始终是大肠埃希菌；2011年比2010年多药耐药菌率提高了2.4％,相对提高40.7％,差异有统计学意义(P＜0.01)；2011年比2010年医院感染病例多药耐药菌检出率提高了1.3％,相对提高7.0％,差异无统计学意义.结论 通过建立多药耐药菌的监控和管理措施,做到早发现、早隔离、早治疗,可以减少多药耐药菌的医院感染.
-
ICU铜绿假单胞菌感染的特点及耐药性分析
目的 分析ICU铜绿假单胞菌感染的特点及耐药性,为降低医院ICU内铜绿假单胞菌感染提供参考.方法 选择医院2010年9月-2012年9月送检的标本400份,采用ATB Expression细菌半自动鉴定仪对分离菌株进行鉴定,用低抑菌浓度(MIC) E-test法检测铜绿假单胞菌对14种抗菌药的敏感性,对结果进行分析总结.结果 从ICU送检的400份标本中,共分离出病原菌480株,检出铜绿假单胞菌90株占18.75％;其中分离自痰液、血液、支气管灌洗液、腹水、尿液、切口分泌物及胆汁65、8、10、3、2、1、1株,分别占72.22％、8.89％、11.11％、3.33％、2.22％、1.11％、1.11％；检出的90株铜绿假单胞菌中,单一感染及合并1～4种其他病原菌感染各为29、30、17、10、4例,分别占32.22％、33.33％、18.89％、11.11％、4.44％；ICU中铜绿假单胞菌对阿米卡星药物敏感性高,敏感率为60.00％,其次对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦均为51.11％,其他均＜50.00％,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶为0；ICU中90株铜绿假单胞菌中,共检出多药耐药菌株28例,检出率为31.11％.结论 ICU铜绿假单胞菌感染多来自下呼吸道,多为合并感染,存在多药耐药现象；在临床工作中,应尽量缩短ICU及住院时间,减少机械通气及其他侵入性操作,避免长期应用广谱抗菌药物.
-
冠状动脉旁路移植术医院感染病原菌分析
目的 总结北京市冠状动脉旁路移植术(CABG)术后感染情况,分析CABG医院感染的危险因素及控制环节,更好地控制感染,降低病死率.方法 北京市医院感染管理质量控制和改进中心组织本市多中心进行CABG目标性监测.结果 调查2008-2010年3年CABG手术9375例,检出病原菌249株,检出率为2.66％,其中鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌位居前5位,分别占27.31％、12.45％、9.64％、8.43％、8.43％.结论 对CABG术后感染,应根据实际情况和参考统计信息,采取针对措施,加强医院感染危险因素的预防控制,合理应用抗菌药物,控制医院感染,保障患者手术安全.
-
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析
目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床感染现状及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 采用phonix-100对314株金黄色葡萄球菌进行鉴定和药敏试验,数据统计使用WHONET5.5软件及SPSS17.0软件进行.结果 共分离出314株金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 164株,占52.2％,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA) 150株,占47.8％；标本来源以痰液为主,占58.3％,其次是伤口分泌物占29.3％；MRSA和MSSA对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺无耐药,MRSA对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、利福平、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素、四环素耐药率分别为86.6％、89.6％、93.3％、43.3％、87.8％、6.7％、84.1％、84.1％、85.3％；MSSA对青霉素、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、利福平、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素、四环素耐药率分别为92.0％、0.7％、32.7％、32.7％、2.7％、10.0％、34.7％、36.0％、59.3％、22.0％；MRSA对大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类、克林霉素耐药率明显高于MSSA.结论 MRSA分离率较高,耐药性严重,应引起重视,临床应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物.
-
鲍氏不动杆菌耐药性分析
目的 了解鲍氏不动杆菌感染现状及其对临床常用抗菌药物的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 对医院2011年6月-2012年6月住院患者的各类微生物检测标本进行病原菌培养和分离,采用VITEK-2Compact全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏分析.结果 从各种临床标本中共分离出158株鲍氏不动杆菌,主要来源为呼吸道分泌物占76.58％,其次为伤口分泌物占13.29％,鲍氏不动杆菌的科室分布以外科ICU、干部科、呼吸内科为主,分别占27.85％、14.56％、10.76％；鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物均产生了较严重的耐药性,除对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为31.6％外,对其他药物的耐药率在53.8％～90.5％;158株鲍氏不动杆菌中分离出89株泛耐药不动杆菌,占56.33％,对多黏菌素E敏感率达100.0％,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为53.6％.结论 鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物均耐药严重,应根据药敏结果选用抗菌药物；针对泛耐药鲍氏不动杆菌的感染可选用多黏菌素与头孢哌酮/舒巴坦或含舒巴坦制剂的药物.
-
糖尿病患者伴尿路感染病原菌检测及耐药性分析
目的 研究糖尿病伴尿路感染患者的病原菌分布情况及耐药性特点,为临床治疗提供相关依据.方法 选取2009年10月-2012年9月诊断为糖尿病伴尿路感染的242例患者,对其进行病原菌鉴定及体外药敏试验.结果糖尿病伴尿路感染患者中共分离出病原菌242株,排名前3位病原菌依次为大肠埃希菌、肠球菌属、肺炎克雷伯菌,分别占59.92％、10.33％、9.92％；大肠埃希菌中超广谱β-内酰胺酶菌株共检出51株,检出率为35.17％；肺炎克雷伯菌中共检出8株,检出率为33.33％；革兰阴性菌除对美罗培南、亚胺培南及阿米卡星敏感外,对其他抗菌药物均产生了一定的耐药性,革兰阳性菌除对万古霉素100.0％敏感外,对其他抗菌药物均产生了一定的耐药性.结论 糖尿病伴尿路感染患者病原菌的耐药性较强,应注意预防及控制该疾病的发生.
-
泌尿外科患者医院感染病原菌调查分析
目的 探讨泌尿外科患者发生医院感染的病原菌分布及耐药性,为泌尿外科患者的临床治疗提供依据.方法 对166例泌尿外科患者进行医院感染判断,对确诊为医院感染的泌尿外科患者采集血液、尿液及痰液标本,进行相应的细菌培养,对培养后检出的病原菌结果进行统计分析.结果 泌尿外科1066例患者中医院感染42例,其中尿道插管感染37例、手术伤口感染5例,医院感染率为3.9％;42例发生医院感染的泌尿外科患者中共送检标本140份,检出90株病原菌,检出率为64.3％,其中革兰阴性杆菌为62株占68.9％,革兰阳性杆菌为22株占24.4％,真菌6株占6.7％,排名前5位病原菌为大肠埃希菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单胞菌、奇异变形菌及表皮葡萄球菌,分别占32.2％、11.1％、11.1％、11.1％、7.8％；革兰阳性菌对庆大霉素、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶均有较强的耐药性,革兰阴性菌对庆大霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氨苄西林、头孢他啶及头孢匹肟有较强的耐药性；真菌对两性霉素B、伏立康唑、氟康唑、氟胞嘧啶以及伊曲康唑敏感.结论 医院在对患者进行临床治疗时,应严格遵守抗菌药物使用原则,对抗菌药物使用进行规范化管理,并根据耐药性检测结果及时调整用药结构,更好地预防及控制泌尿外科的医院感染.
-
医院内泌尿系统感染病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨医院内引起泌尿系统感染常见病原菌及体外耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对医院2010年5月-2011年12月门诊及住院患者尿液标本中分离出的150株病原菌进行细菌鉴定及体外药敏试验.结果 150株泌尿系感染病原菌前5位以大肠埃希菌为主,占46.0％；其次金黄色葡萄球菌13株占8.7％、粪肠球菌9株占6.0％、凝固酶阴性葡萄球菌和奇异变形菌各8株,各占5.3％；泌尿系病原菌对常用抗菌药物产生了一定的耐药性,药敏显示,革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南100.0％敏感,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星较敏感,敏感率均＞90.0％,对氨苄西林敏感率＜10.0％；革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素敏感性高,敏感率为100.0％,对莫西沙星敏感,敏感率＞85.0％,对青霉素G敏感率＜15.0％；产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率为59.7％.结论 病原菌耐药率呈上升趋势,对引起泌尿系统感染病原菌应及时、快速、准确地进行鉴定及药敏试验,为临床合理使用抗菌剂提供依据.
-
尿毒症患者医院感染及细菌药敏分析
目的 了解尿毒症患者医院感染病原菌分布和耐药率,为控制感染提供依据.方法 对中山大学孙逸仙纪念医院2008年1月—2011年12月407例尿毒症住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 407例尿毒症患者发生医院感染106例,感染率为26.0％,感染患者的住院天数、送检次数、治疗费用均高于未感染患者,两者差异有统计学意义(P＜0.01)；感染部位主要为呼吸系统49.6％和泌尿系统25.2％；共检出病原菌173株,其中革兰阴性菌79株,占45.7％,革兰阳性菌60株,占34.7株,真菌34株,占19.7％,病原菌排前3位的依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌,分别占13.3％、10.4％、9.8％；革兰阴性杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南较敏感,对其他抗菌药物耐药率较高,革兰阳性球菌除对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺未发现耐药外,对其他抗菌药物均有不同程度耐药.结论 尿毒症患者易发生医院感染,且对抗菌药物耐药情况较严重；临床上应加强病原菌监测培养及药敏分析,合理使用抗菌药物.
-
食管癌患者放疗后真菌感染危险因素分析
目的 探讨食管癌患者放疗后真菌感染危险因素与耐药性,以降低感染的发生.方法 对40例食管癌放疗后真菌感染患者临床资料进行调查分析.结果 共分离出病原菌40株,其中白色假丝酵母菌高,占72.50％,其余依次为毛孢子菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌,分别占12.5％、5.0％、5.0％、5.0％；对6种抗真菌药物均有不同程度的耐药性,其中伏立康唑耐药率高达55.00％.结论 根据食管癌患者实际情况采取综合防治措施,合理应用抗菌药物,严密监测化疗、放疗时患者的病情变化,加强营养及支持治疗,提高患者的自身抵抗力,可提高预防感染和抗感染的效果.
-
医院常见革兰阴性杆菌的分布及耐药性动态监测
目的 动态监测2010年各季度医院住院患者感染常见革兰阴性杆菌的种类、分布及耐药性,指导临床合理应用抗菌药物.方法 采用MicroScanAutoScan-40半自动微生物鉴定仪和药敏系统及配套进行菌株鉴定与药物敏感性测定,并检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),用WHONET5软件及SPSS12.0进行数据统计分析.结果 3136株革兰阴性杆菌临床分离菌中,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌；大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶检出率在33.2％～62.9％,产ESBLs的肺炎克雷伯菌检出率在22.8％～43.8％；大肠埃希菌对常用的喹诺酮类、头孢类及氨曲南耐药性较高,对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南耐药率均＜10.0％；肺炎克雷伯菌在各季度耐药性相比基本持平,对大多数抗菌药物耐药率＞30.0％,保持有较强抗菌活性的抗菌药物有亚胺培南、左氧氟沙星、阿米卡星、氨苄西林/舒巴坦等抗菌药物；铜绿假单胞菌对氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦保持较强的抗菌活性,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率有升高趋势,第三季度曾达14.0％；鲍氏不动杆菌耐药率＜10.0％的只有亚胺培南,对其他抗菌药物,包括三、四代头孢菌素、氟喹诺酮类等耐药率均＞40.0％,已连续出现耐亚胺培南鲍氏不动杆菌.结论 临床分离的革兰阴性菌日益增多,对常用抗菌药物的耐药性增高,应重视耐药菌株的动态监测和药敏试验,根据药敏合理选择应用抗菌药物,以减少耐药菌的产生.
-
ICU鲍氏不动杆菌医院感染耐药性分析
目的 探讨ICU鲍氏不动杆菌(ABA)医院感染的分布特征及耐药性,为指导临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对2010年1-12月ICU分离出的87株医院感染鲍氏不动杆菌分布及耐药性进行统计分析.结果 鲍氏不动杆菌在ICU的检出率较高,其中90.80％的标本来源于下呼吸道；该菌多药耐药现象严重,87株鲍氏不动杆菌耐药率低的是多黏菌素为5.75％,对亚胺培南和美罗培南的耐药率达75.86％,对头孢三代、头孢四代、阿米卡星耐药率分别为87.36％、83.91％、80.46％,对哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、替卡西林/克拉维酸、环丙沙星耐药率均＞90.0％；泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)检出17株,占19.54％.结论 ICU医院感染鲍氏不动杆菌耐药严重,医院应加强对ABA耐药性的监测,实施有效的预防控制措施,尽量减少和延缓耐药株和泛耐药株的产生,防止多药耐药ABA医院感染暴发流行.
-
血生化指标对老年患者肺部感染预后的评价
目的 探讨老年肺部感染患者血生化指标水平变化及在预后中的评价作用,以期为该病的早期诊治及营养支持提供依据.方法 选取2011年6月-2012年6月住院的100例老年肺部感染患者为感染组,取同期健康体检老年患者40名为对照组；根据预后分为生存组71例和死亡组29例；分别测定各组血白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)及血红蛋白(Hb)含量和淋巴细胞计数(Tlc).结果 与对照组比较,ALB、PA、TP、Hb及Tlc低于正常值比例显著增高(P＜0.05),各项指标水平明显下降(P＜0.05)；老年肺部感染患者血ALB、PA、TP和Hb水平随年龄增长呈现下降的趋势(P＜0.05),而Tlc在各年龄段无明显差异；与生存组比较,死亡组患者ALB、PA、TP、Hb及Tlc低于正常值比例显著增高,各项指标水平明显下降(P＜0.05).结论 肺部感染易导致老年患者营养不良发生；ALB、PA、TP、Hb及Tlc联合监测对患者病情监测及预后具有评价作用.
-
三磷酸腺苷生物荧光法在医院生物学监测中的应用
目的 了解医疗机构环境卫生、医疗器械清洗效果,探索三磷酸腺苷生物荧光法在医院生物学监测中的应用.方法 采用现场采样检测方法,对北京市37所医疗机构ICU环境卫生和23所医疗机构无菌医疗器械及内镜清洗消毒效果进行了调查.结果 ICU物体表面、呼吸机湿化液合格率分别为88.40％、77.53％,手术室灭菌后医疗器械合格率为95.83％,内镜合格率较低,为50.00％.结论 医院听诊器、宫腔组织吸引管、内镜清洗消毒存在不同程度的问题,需要进一步改进和提高,三磷酸腺苷生物荧光法与传统生物学监测比较,操作简便且能快速查找出医院清洗消毒的薄弱环节,但是其检测合格标准,尤其是内镜检测合格标准需进一步研究.
-
丁型肝炎病毒感染标志物在乙型肝炎病毒感染者中的检测研究
目的 通过检测和分析乙型肝炎病毒(HBV)感染者中丁型肝炎病毒(HDV)感染标志物的分布状况及HBV感染相关指标关联性分析,阐述HDV感染标志物的检测在HBV-HDV重叠感染患者中的临床意义.方法 收集HBV感染者的一般资料和血样,通过酶联免疫分析法检测五项血清HBV感染免疫学标志物指标、HDVAg和Anti-HDV,结合临床诊断和生化指标进行分析,探讨指标间相关性.结果 收集确诊HBV感染者样本346例,其中乙型肝炎病毒携带者62例占17.9％,急性乙型肝炎8例占2.3％,慢性乙型肝炎147例占42.5％,慢性重型乙型肝炎4例占1.2％,乙型肝炎后肝硬化125例占36.1％；检出总体HDV感染率为4.6％,男性显著高于女性,慢性重型乙型肝炎的HDV感染率高,为25.0％,HDV感染者肝损伤发生率较高.结论 重症肝病病例的HDV感染显著增高,提示HDV感染与肝病的严重程度相关,建议对肝病患者开展血清HDV感染标志物检查,鉴别是否存在HDV重叠感染.
