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骨折内固定术髓内感染患者应用万古霉素骨水泥控制的效果研究
目的 探讨万古霉素骨水泥(VCM-PM M A )对骨折内固定患者术后髓内感染的控制效果 ,为临床治疗骨折内固定髓内感染提供新思路.方法 选择2010年12月-2013年6月在医院行内固定手术且术后髓内感染的骨科患者30例 ,在拆除髓内钉、切除窦道 ,扩髓后植入VCM-PM M A ,术中采集髓腔炎性异物进行细菌培养和药敏分析 ,统计治疗前和治疗后临床资料 ,数据采用SPSS 19 .0软件进行统计分析.结果 30例患者全部获得随访 ,随访时间10~22个月 ,平均(14 .2±3 .2)个月 ,感染控制时间2~5个月 ,平均(3 .1±1 .6)个月 ,感染控制痊愈25例、良3例、差2例 ,感染控制有效率93 .3% ,15例患者5 d内体温恢复正常 ,其余在10 d内恢复正常 ;术前CRP、WBC和ESR分别为(9 .4 ± 1 .8)mg/L、(22 .5 ± 8 .7) × 109/L 和(88 .5 ± 14 .2)mm/h ,术后分别为(6 .8 ± 1 .3)mg/L、(13 .2 ± 7 .4)× 109/L和(25 .4 ± 12 .7)mm/h (P<0 .05).结论 VCM-PMMA对于骨折内固定患者术后髓内感染具有显著的控制效果 ,促进创面愈合 ,为临床骨科治疗术后感染提供新的技术参考.
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抗生素骨水泥与抗生素持续灌注冲洗治疗骨折术后髓内感染的疗效比较
目的 比较采用万古霉素骨水泥与万古霉素持续灌注冲洗治疗骨折术后髓内感染的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月-2015年10月在本院住院的36例骨折术后髓内感染患者,其中A组20例,男14例、女6例,平均年龄(40.5±2.0)岁,接受万古霉素骨水泥治疗;B组16例,男12例、女4例,平均年龄(38.8±1.2)岁,采用万古霉素持续灌注冲洗治疗.两组患者性别、年龄、致病菌、致伤原因差异无统计学意义(P＞0.05).对两组的临床治愈率,复发率,感染指标,疼痛改善等方面进行统计学分析,比较两组治疗效果.结果 所有患者均获得随访,随访时间8～12个月,平均9.4个月.A组20例全部治愈;B组16例中12例治愈,4例复发;两组治愈率差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者血沉、C反应蛋白、白细胞、中性粒细胞比值降至正常的时间:A组分别为3d、3d、4d、4d,B组分别6d、7d、7d、6d,差异均有统计学意义(P均＜0.01).两组术前VAS评分无差异,术后24 h、72 h、1周、3周VAS评分差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 置入万古霉素骨水泥可有效控制感染,是较好的治疗骨折术后髓内感染的方法.
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万古霉素骨水泥医治骨折内固定术后髓内感染的疗效探究
目的 对骨折内固定术后髓内感染的患者给予万古霉素骨水泥医治的临床效果进行分析.方法 将我院骨折内固定术后髓内感染的25例患者作为研究对象,在对患者彻底清创后植入万古霉素骨水泥,术后根据患者的药敏试验给予抗菌药物治疗,分析患者感染控制时间、治疗效果和复发情况.结果 治疗后对所有患者进行随访,随访时间约14个月,其中23例患者的感染得到了显著的控制,1例因为局部有渗出液而未得到控制,1例为复发感染,经再次万古霉素骨水泥医治后患者恢复,且治疗后患者的治疗有效率为92％.结论 骨折内固定术后髓内感染对患者的影响较大,给予万古霉素骨水泥医治可以提高治疗效果,降低感染的发生,且治疗后复发率低,效果明显,值得临床推广.
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抗生素骨水泥链治疗髓内感染的护理
用抗生素骨水泥链治疗髓内感染,优点为手术可依髓腔大小设计其直径,使完全填塞髓腔成为可能,局部能产生较高的抗生素浓度,且抗生素能有效地从骨水泥链中持续释放.
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万古霉素骨水泥用于骨折内固定术后髓内感染的临床价值分析
目的 探讨万古霉素骨水泥用于骨折内固定术后髓内感染的临床价值.方法 回顾性分析2013年1月至2014年6月通海骨伤医院收治的28例应用万古霉素骨水泥治疗骨折术后髓内感染患者的临床资料;彻底清创扩髓后植入万古霉素骨水泥;术后按药敏结果给予抗菌药物治疗,记录患者感染控制时间及复发情况.结果 所有患者均获得随访,平均随访时间14个月.其中26例患者感染均得到控制,治疗时间为3～6个月,平均治疗时间为(4.1±0.7)个月.1例因局部反复有渗出,感染未控制,1例患者感染复发,均经再次清创万古霉素骨水泥置入,感染得到控制;按临床疗效结果判定,本研究优23例,良3例,差2例,优良率为92.9％.结论 采用万古霉素骨水泥填塞法治疗骨折内固定术后髓内感染安全有效,可减少感染复发,临床价值高值得推广.
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抗生素骨水泥棒治疗交锁钉术后髓内感染的护理
目的探讨抗生素骨水泥棒治疗髓内钉术后感染的护理.方法对19例患者进行术前的饮食指导和抗生素的合理使用以及术后并发症、引流管的护理和功能锻炼的宣教.结果所有的患者均获得随访,平均随访时间16个月,19例患者髓内感染都得到控制,窦道创面愈合.除1例患者出现足下垂外,其余患者的患肢都达到理想的功能.结论抗生素骨水泥棒治疗交锁钉术后髓腔感染是一种相对经济,控制感染效果又好的治疗方法,通过精心护理能达到预期的效果.
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微创固定系统治疗胫骨多段骨折
胫骨多段骨折通常由高能量损伤引起,骨折大多移位明显且极不稳定,并常伴有严重的软组织损伤,如何更好地治疗一直是个难题.以往临床多采用外固定支架进行治疗,但多段骨折所需固定针较多,骨折愈合周期长,增加了感染的机会,同时外固定支架也给病人的生活和康复带来了许多不便;髓内钉固定虽然可以解决软组织覆盖问题,但也增加了髓内感染的可能.自2003年2月至2005年7月,我院采用AO微创固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗胫骨多段骨折12例,效果较好,现报道如下.
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骨折内固定术后髓内感染患者行万古霉素骨水泥治疗临床研究
目的:研究骨折内固定术后髓内感染患者行万古霉素骨水泥治疗临床效果.方法:选取2015年6月～2017年11月期间洛阳市中心医院收治的骨折内固定术后髓内感染患者98例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组(n=49)、对照组(n=49),给予实验组患者万古霉素骨水泥治疗,给予对照组患者抗生素持续灌注治疗,观察两组患者的临床治疗效果、复发率、疼痛情况评分、生活质量、创口愈合情况、感染控制时间、住院时间、相关指标(白细胞计数、C蛋白反应、血沉).结果:临床治疗效果对比显示实验组高于对照组,P<0.05.复发率对比显示实验组低于对照组,P<0.05.疼痛情况评分对比显示实验组低于对照组,P<0.05.生活质量对比显示实验组高于对照组,P<0.05.创口愈合时间对比显示实验组低于对照组,P<0.05.感染控制时间对比显示实验组低于对照组,P<0.05.住院时间对比显示实验组低于对照组,P<0.05.相关指标对比显示实验组低于对照组,P<0.05.结论:骨折内固定术后髓内感染患者行万古霉素骨水泥治疗临床效果显著,创面愈合较好,值得临床推广和应用.
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股骨干骨折带锁髓内钉术后感染的原因分析及处理
目的探讨股骨干骨折带锁髓内钉固定术后感染的原因及处理方法.方法对8例术后感染病例进行回顾性分析.结果 2例抗生素治疗,6例应用闭式滴注引流、取出髓内钉、外固定架固定及抗生素等治疗.全部病例均获随访,随访时间6-24个月,感染控制,骨折愈合.结论感染后不要急于取出内固定,采用闭式滴注引流加抗生素治疗可获得满意效果.彻底清创与严格的无菌操作是减少股骨干骨折带锁髓内钉术后感染的有效措施.
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应用抗生素骨水泥治疗骨折术后髓内感染
目的 探讨应用万古霉素骨水泥治疗骨折钢板内固定术后髓内感染的临床疗效.方法本组病例35 例,男25 例,女10 例;年龄20～64 岁,平均年龄38.2 岁;高处坠落伤10 例,交通事故伤16 例,重物压砸伤9 例.全部患者钢板取出,清创置入万古霉素骨水泥,6个月后待感染控制后,二期取出万古霉素骨水泥,自体髂骨植骨再次钢板内固定.结果 本组患者术后全部得到随访,随访时间9～24个月,平均13.6个月.其中34 例清创置入万古霉素骨水泥患者感染获得控制,疗程3～6个月,平均4.3个月.1 例感染未控制,经再次清创置入万古霉素骨水泥,感染得到控制.结论采用彻底清创、置入万古霉素骨水泥法可有效控制感染,是治疗骨折内固定术后髓内感染的较好的方法.
