安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超氧化物歧化酶和丙二醛在卵巢肿瘤中的表达
目的为探讨超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量与卵巢肿瘤发生、发展的关系.方法选择住院手术治疗,并经病理证实为卵巢肿瘤患者38例,良性肿瘤(良瘤组)20例,恶性肿瘤(恶瘤组)18例;临床分期Ⅰ期5例,Ⅱ期2例,Ⅲ期7例,Ⅳ期2例,转移性肿瘤2例,与选择住院行输卵管结扎或吻合术患者20例比较,观察血清中SOD活性、MDA含量变化,并结合7例卵巢恶性肿瘤患者SOD、MDA的近期动态变化分析.结果(1)恶瘤组MDA含量高于对照组(P＜0.01)和良瘤组(P＞0.05);SOD活性高于对照组;低于良瘤组(P均＜0.01).(2)各类型肿瘤的SOD、MDA比较,其值不同,但无差异(P＞0.05).(3)随手术及化疗后血清中MDA迅速下降,SOD活性逐渐增强,临床症状缓解.结论MDA含量的异常升高、SOD活性减弱是卵巢肿瘤的表达,其变化与卵巢肿瘤的恶性程度呈正相关,与卵巢肿瘤治疗后转归有一定的相关性,但无特异性.
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简易腹水超滤浓缩回输
目的寻找顽固性腹水新的治疗方法.方法采用血透室现有材料行腹水超滤浓缩腹腔内回输治疗,对各型顽固性腹水患者进行56次回输治疗,一次性超滤腹水3 000～8 000ml(平均达5 400 ml),腹围缩小10～20 cm(平均达10.2 cm),体重下降2.5～8 kg(平均4.5kg).同时分析其临床效果、适应证及不良反应.结果腹水超滤浓缩治疗前后观察,患者内环境稳定,腹水蛋白提高,而超滤后由于一次性超滤腹水平均可达5 400ml,迅速缓解了大量腹水引起的压迫症状,明显减轻了患者的痛苦.其安全可靠而无副作用.结论简易腹水超滤浓缩腹腔内回输是一种安全有效、简单、价廉的治疗顽固性腹水的有效方法.
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腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢远端软组织缺损的临床应用
目的观察应用腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢远端软组织缺损的临床效果.方法对9例下肢软组织缺损患者,以其腓肠神经营养血管为蒂,于小腿后侧切取皮瓣逆行或顺行转移至缺损区,观察术后皮瓣成活情况.结果术后供瓣区愈合良好,皮瓣除1例边缘坏死1 cm宽,1例边缘起小水泡外,其余均成活良好.大切取皮瓣16.5 cm×10.5 cm,除外形稍臃肿外,功能基本正常.结论腓肠神经营养血管蒂皮瓣切取简便,易存活,不损伤小腿主要动脉,是修复下肢远端软组织缺损的较好方法,适合在基层医院推广.
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多曲方丝弓技术在矫正恒牙期骨性Ⅲ类错颌的应用
目的研究多曲方丝弓技术在矫正恒牙期骨性Ⅲ类错颌的作用.方法选择用0.46 mm×0.64mm的方丝弓托槽,经过排齐,整平,关闭散在间隙后,后使用MEAW技术,同时使用短三类牵引并加前牙垂直牵引.结果12例病人经过平均17～18个月的治疗,达到咬颌关系基本正常.结论骨性反颌以往在临床上多是通过手术的矫治MEAW矫治骨性三类错颌畸形,主要是通过牙齿的移动和牙槽骨的改变,通过磨牙的直立,远中倾斜,使磨牙关系的改善,为下前牙的舌向移动提供了宝贵的间隙.
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急性心肌梗死心电图改变与冠状动脉造影分析
目的探讨急性心肌梗死(AMI)心电图改变与病变冠状动脉关系.方法对123例急性心肌梗死的心电图改变与冠状动脉造影对比分析.结果 (1)67例前壁AMI中,58.2%合并下壁Ⅱ、Ⅲ、avF ST段压低,这与前降支病变部位有关,与多支病变无关;(2)56例下壁AMI中64.3%合并胸导联ST段压低,亦与多支病变血管无关,但胸导V1V2无压低改变,有助于识到右冠状动脉(RCA)为梗死相关动脉(IRA).结论急性心肌梗死非梗死部位ST段改变与相关梗死动脉及其部位有关.
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第一掌背动脉双叶皮瓣修复拇指及虎口软组织缺损
目的观察应用第1掌背动脉双叶皮瓣修复拇指及虎口软组织缺损的临床效果.方法对7例拇指及虎口软组织缺损患者,以其第1掌背动脉为蒂,于示指及中指背侧切取皮瓣转移修复缺损区.观察术后患者皮瓣成活情况.结果除1例皮瓣远端0.3 cm大小坏死外,其余均全部成活.患手功能及外形恢复满意.结论设计以第1掌背动脉为蒂的双叶皮瓣修复拇指及虎口软组织缺损,是一种较简便有效的修复方法.
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经阴道输卵管结扎术13例报告
经阴道输卵管结扎术是输卵管结扎术中的一种微创术式,70年代已有报告,但近20年来随着外科技术的发展,微创、低创技术越来越引起医务界的高度重视,推广经阴道输卵管结扎术具有一定的现实意义.我站自2004年1月至2004年12月共施行经阴道输卵管结扎术共13例报告如下.
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中药金叶败毒颗粒对母乳中HCMV的阻断作用
推行母乳喂养是解决儿童健康问题的重要措施,世界卫生组织(WHO)要求在2000年母乳喂养率达到80%.但由于孕妇HCMV-IgM的检出率达6.97%[1],感染孕妇产后乳汁HC-MV检出率达46.43%,该乳汁喂养的婴儿HCMV的感染率为53.85%[2],是导致婴儿病毒性肝炎、肺炎以及婴幼儿智力障碍的重要病因[3].本研究采用中药金叶败毒颗粒对HCMV活动性感染的妊娠晚期孕妇进行干预,以探讨金叶败毒颗粒对HC-MV活动性感染孕妇产后母乳中HCMV的阻断作用.
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氯沙坦和卡托普利联合治疗糖尿病肾病的临床疗效观察
目的探讨氯沙坦和卡托普利联合治疗糖尿病肾病(DN)的有效性及安全性.方法 59例2型糖尿病肾病患者随机分为氯沙坦和卡托普利联合治疗组(n=29)及卡托普利组(n=30),疗程均为1年.观察治疗前后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h尿蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血钾(K+)、总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)及药物不良反应.结果联合治疗组和卡托普利组均有明显降压、减少尿蛋白、降血尿素氮、血肌酐的作用,两组治疗前后比较差异有显著性(P＜0.01、P＜0.05);联合治疗组尿蛋白降低程度与卡托普利组比较,差异有显著性(P＜0.05);联合治疗组SBP、DBP、BUN、Cr降低幅度较卡托普利组更为明显;两组FBS、Hbalc、K+、CH、TG治疗前后比较无统计学意义(P＞0.05).结论氯沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病更有效、更合理,无不良反应.
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兰美抒治疗头癣35例疗效观察
兰美抒,学名盐酸特比萘芬,已广泛用于临床治疗各种皮肤癣菌病.为了进一步探讨兰美抒治疗儿童头癣的疗效及安全性,笔者于2002年8月～2004年8月应用诺华公司生产的兰美抒治疗35例头癣,取得较好的疗效,现报告如下.
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成批烧伤休克的预防(11例临床资料分析)
目的总结严重烧伤病人低血容量性休克的预防.方法将一次性收治的11例31%以上严重汽油火焰烧伤病人,按烧伤严重程度分三个组,成功治愈的临床资料总结.病人伤后45min入院时处于休克代偿期,血生化基本指标在正常范围.补液采取早、快、补足的原则,伤后8 h以乳酸钠林格氏液为主,不给维持水,并辅以镇痛、镇静,持续低流量吸氧和防暑保暖,9 h后增加胶体和维持水.观察伤后1 h、8 h、16 h和24 h内补液量与自排尿量之比、生命体征和基本生化指标变化.结果11例病人入院后未发生休克,尿量维持在90～100 ml/h,伤后8 h输液量与尿量之比已恢复到4.5～5.9:1,未出现血红蛋白尿,生命体征稳定,25～48 h血生化指标在正常范围.后续治疗期间,创面未发生浸润性感染,伤后3～4 d开始切削痂植皮,植皮成活率100%,病人全部顺利治愈.结论严重烧伤后早期采取"早、快、足"的补偿方法,能预防低血容量性休克的发生.
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两种光固化材料在前牙缺损修复中的疗效比较
我科自2000～2002年分别采用光固化超强纤维带+光固化复合树脂和单纯光固化复合树脂对126颗前牙牙体缺损进行修复.现对其疗效比较如下.
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解脲支原体和沙眼衣原体感染与胎膜早破的关系及对母婴的影响
胎膜早破是产科常见的并发症,可导致不良围产结局,其病因复杂,其中脐带脱垂、早产、宫内感染,使产褥感染,新生儿感染的发生率增加,生殖道感染是其重要的原因.解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU)与沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)是女性生殖道感染的常见病原体.我们应用"培养法",使用"Clearview男女两用衣原体快速测试剂盒",应用"免疫层析法技术"对40例胎膜早破和40例正常孕妇的宫颈分泌物进行UU和CT检测.现报告如下.
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非体外循环微创房间隔缺损封堵术的临床应用
目的总结非体外循环微创房间隔缺损封堵术的初步经验.方法患者4例,年龄分别是7、20、28、26岁,房缺的大小分别是28、23、31、25 mm,经右胸骨旁第四肋间小切口,悬吊心包,经右房,在食管心脏超声引导,通过推送导管,置入房间隔封堵伞.结果 4例手术均获圆满成功,术中及术后均未发生任何不良并发症,术后复查超声心动图无残余漏发生,患者术后恢复快,3天可以出院.结论此方法治疗房间隔缺损具有安全、微创、高效、无X线辐射、手术适应证广等优点,临床应用前景广阔.
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多药耐药细胞系A549/ADM的建立及部分特性
目的建立多药耐药细胞系A549/ADM和初步探讨人肺腺癌细胞多药耐药的发生.方法对肺腺癌细胞A549采用持续低浓度和逐渐增加阿霉素浓度间歇诱导,建立多药耐药细胞系;使用流式细胞仪器分别检测敏感细胞系和耐药系的P-gp和MRP的表达;采用MTT法检测其对多种常用化疗药物的耐药程度.结果与母细胞系相比,耐药细胞系A549/ADM对ADM的耐药程度增加了14.29倍,对VCR、DDP、VP-16均有不同程度的耐药,对5-FU无耐药性;耐药细胞系A549/ADM表面P-GP、MRP表达分别为74.8%和61.2%(P＜0.01).结论A549/ADM对多种常用肿瘤化疗药物表现有不同程度的耐药,其耐药性可能与P-GR和MRP高表达有关.
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急性脑梗死患者C反应蛋白水平的变化及临床意义
目的探讨急性脑梗死患者血清C反应蛋白水平的变化及临床意义.方法选择65例急性脑梗死患者和35名健康体检者为研究对象,用速率散射比浊法检测血清C反应蛋白水平并作比较.结果急性脑梗死患者血清C反应蛋白水平[(13.2～36.4)21.3 mg/L],明显高于对照组[(0.9～8.2)4.8 mg/L],P＜0.01.结论急性脑梗死患者C反应蛋白水平明显升高.C反应蛋白可作为早期预测急性脑梗死的生化指标.
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拉米夫定对慢性乙肝患者IL-2和IL-4影响的初步探讨
目的通过拉米夫定快速抑制病毒复制从而降低血清中HBV DNA含量来观察慢性乙型肝炎患者体内代表Th淋巴细胞免疫功能的免疫细胞因子IL-2和IL-4能否恢复.方法79例慢性乙型病毒性肝炎患者给予口服拉米夫定,每日1次,每次100 mg,疗程1年.在拉米夫定治疗前和治疗期间第3、6、12个月抽血检查HBV DNA、肝功能、乙肝二对半、IL-2和IL-4.结果完全应答组拉米夫定治疗期间IL-2升高,IL-4降低,且治疗期间各时间点同治疗前相比有统计学意义(P＜0.05);部分应答组治疗期间IL-2升高,IL-4降低,但前者仅治疗第3、6个月同治疗前相比有统计学意义(P＜0.05);后者仅治疗第3个月同治疗前相比有统计学意义(P＜0.05);无应答组治疗期间IL-2、IL-4含量同治疗前相比均无统计学意义(P＞0.05);细胞因子含量和病毒含量这二者之间的改变有一定的联系.结论拉米夫定通过降低慢性乙型肝炎患者体内的病毒含量能够恢复代表辅助性T淋巴细胞免疫功能的免疫细胞因子IL-2和IL-4.
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331例早产儿临床资料分析
目的探讨早产儿的发生原因、并发症、死亡原因及院内感染发生部位.方法对我科2000年1月～2004年12月5年期间住院的331例早产儿的临床资料进行回顾性分析.结果早产多数有明确的原因,以多胎妊娠、妊娠并发症、羊膜早破为主要原因.255例早产儿存在一种或多种并发症,主要为低体温、低血糖、呼吸暂停、高胆红素血症、产伤、低钙血症和氮质血症等.体重愈低,并发症的发生率愈高.死亡的主要原因是肺出血、颅内出血、缺氧缺血性脑病、败血症和呼吸窘迫综合征.胎龄愈小、出生体重愈小,病死率愈高.院内感染发生率为10.9%,主要为结膜炎、皮肤感染和鹅口疮.结论应加强围产期保健和临护,加强产儿科合作,减少早产儿并发症;提高儿科对早产儿管理水平,防止院内感染,降低早产儿的病死率,改善其预后.
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118例冠心病患者脉压变化的临床分析
目的分析经冠脉造影证实的冠心病(CHD)患者,脉压分别在＜60,60～80,≥80 mmHg三范围内的冠脉病变程度,探讨脉压变化时冠心病患者冠脉病变特点.方法用肱动脉袖带测压法测量已确诊为冠心病患者的脉压(PP),并按脉压高低分组比较其发病年龄、血糖、血脂、冠脉病变程度.结果脉压差增大,冠脉病变程度增加,发病年龄增大,病变严重,较血糖、血脂更能反映血管病变程度.但当PP≥80 mmHg时女性患者较男性发病率增加;当年龄≥65岁、PP≥80 mmHg病变的血管枝数减少,均有明显的统计学差异.结论脉压与冠心病正相关,脉压可作为基层医院冠心病的初步筛查;脉压＞80 mmHg的中等年龄组应视为高危对象.
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非脱垂子宫经阴道切除术20例临床分析
目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)的优点,适应证、手术要点及临床应用价值.方法我院自2003年6月至2004年12月对20例因子宫肌瘤、子宫腺肌病而无子宫脱垂患者,与同期指征相近的经腹全子宫切除术(TAH)30例进行分析比较.结果 TVH组手术均成功无术中、术后并发症,术后下床活动、肛门排气及住院时间、伤口疼痛均小于TAH组.结论 TVH手术损伤小、腹部无瘢痕、切口疼痛轻、恢复快.
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纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病所致肺性脑病38例临床观察
目的探讨纳络酮对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期合作并肺性脑病(PEP)的临床疗效.方法选择我院自2001年1月～2004年12月76例COPD急性发作期合并肺性脑病患者,分成两组:应用纳络酮组为试验组(A组),未用纳络酮组为对照组(B组),每组各38例.观察用药前后的意识状态,呼吸、血压、心率、动脉血气分析的变化.结果A组用药后24小时内意识障碍消失30例(78.9%)、48小时内36例(89.5%);而B组24小时内有13例意识障碍消失(34.2%)、48小时内22例(50.0%).二者相比有显著性差异.血压无显著意义变化.A组用药后呼吸、心率有显著意义的下降(P＜0.05),呼吸频率下降8～15次/分,心率下降20～40次/分.PaCO2与用药前相比,有显著意义的下降(P＜0.05),下降2.8～5.6 kPa.Pa02与用药前相比均有显著意义的升高(P＜0.05),升高2.1～3.6 kPa.A组RR、HR、PaCO2明显低于B组(P＜0.05),PaO2明显高于B组(P＜0.05).结论纳络酮对COPD急性发作期合并的肺性脑病,具有一定的治疗作用.
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煤工尘肺患者医院感染854例临床分析
目的探讨煤工尘肺患者医院感染的诱发因素及防治措施.方法收集4年来我院收治的854例煤工尘肺患者医院感染的临床资料,并进行分析.结果煤工尘肺患者医院感染发生率为12.36%,感染部位以呼吸道感染占首位,其次为胃肠道、泌尿道;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主占59.46%,其次为真菌占30.4%;感染的发生主要与基础疾病严重,住院时间长,抗生素、激素的应用及侵入性操作有关.结论积极治疗基础疾病,严格规范使用抗生素,控制激素的应用,减少侵入性操作,缩短住院日,加强管理是防治煤工尘肺患者医院感染的有效措施.
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CT引导下靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症
目的评价靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法经临床和CT或者MR检查诊断为腰椎间盘突出症患者,在CT引导下,以椎间盘突出物为"靶",行突出物表面或突出物表面及内部胶原酶溶解治疗.结果随访3～12个月,按Macnab疗效标准评定,优21例,良19例,有效8例,差2例,优良率80%,有效率96%.结论在CT引导下靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症,更直观、准确、安全;将胶原酶分别注射到靶内外,使突出物从内到外同时溶解,疗效更佳.
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早产儿凝血功能的监测及临床意义
目的探讨早产儿凝血功能的改变.方法对37例早产儿和15例足月儿进行PT、APTT、TT、Fbg检测.结果无论孕周大小的早产儿PT、APTT、TT均延长,＜35周者PT、APTT、TT与≥35周早产儿相比差异有显著性(P＜0.05),Fbg相比无统计学差异(P＞0.05).结论早产儿处于低凝血因子状态,易患出血性疾病,应及早监测凝血指标,采取有效预防措施,纠正出凝血障碍.
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比较不同药物硬膜外镇痛对家兔胃肠运动的影响
目的比较曲马多、罗哌卡因、吗啡三组药物用于硬膜外术后镇痛效果及对家兔胃肠运动功能的影响,探讨胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)血浆浓度与家兔胃肠运动功能的关系.方法健康家兔、性别不限、体重无差异(P＞0.05),喂少纤维饲料3天,清水1天.随机分为四组,其中生理盐水7只(N组),曲马多组(T组)、罗哌卡因组(R组)、吗啡组(M组)各为8只,经胃管注入美蓝2 ml,静脉注射3%戊巴比妥钠1 mi/kg,静脉采血2 ml.硬膜外穿刺置管接硬膜外镇痛泵(2 ml/h).术后1小时、4小时分别采血2ml.处死家兔,分离小肠.检测镇痛评分、美蓝运动速率及不同时点的胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP).结果N组疼痛评分均数与其他三组均有显著差异(P＜0.05),其余三组镇痛效果比较无显著意义(P＞0.05);四组美蓝运动速率均数比较差异有显著意义(P＜0.05),其中R组美蓝运动速率快,与M组和N组比较均有显著差异(P＜0.05),T组较M组比较有显著差异;各组组内MOT均数比较无显著意义(P＞0.05);各组各时点VIP测定值比较差异无显著意义(P＞0.05).结论曲马多、罗哌卡因及吗啡镇痛效果较好,曲马多,罗哌卡因对胃肠运动功能影响较小;家兔血清MOT、VIP浓度与硬膜外术后镇痛胃肠运动功能无相关性.
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透析液温度对血液透析的影响
目的观察两种不同透析液温度的透析模式,对透析相关并发症的影响.方法 15例维持性血液透析患者在透析条件相同的情况下,应用两种不同温度的透析液(35℃、37℃),监测患者SCr、BUN变化,动态观察透析过程中血压、心率、体温以及各种不适.结果低温透析液(35℃)与常温透析液(37℃)相比,症状性低血压及其他并发症的发生率明显减少.结论低温透析可显著降低透析相关并发症的发生,有利于血容量稳定性的维持.
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维持性血液透析血清脂质变化及相关因素
目的分析维特性血液透析(MHD)患者血清脂质水平及其相关影响因素.方法测定52例尿毒症MHD患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白(APO)A1、APOB、APOA1/APOB水平,与46例正常人进行对照研究.结果MHD患者脂质代谢异常,表现TC、TG、LDL、APOB显著增高,HDL、APOA1、APOA1/APOB显著降低,心、脑血管事件的发生与血中TC和LDL明显增高及低白蛋白血症密切相关.结论MHD患者存在明显脂质代高谢紊乱,并随维持性透析时间的延长而加重,MHD不能纠正其代谢紊乱,也不能降低心、脑血管疾病的发病率.脂质代谢紊乱和蛋白营养不良可能是心、脑血管事件发生的危险因素.
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静脉麻醉在结肠镜诊治中的应用
目的观察咪唑安定、异丙酚静脉麻醉在结肠镜诊治中的效果和安全性.方法镇静组、对照组各40例,观察两组检查前、中、后血压、心率和氧饱和度变化,比较结肠镜操作效果及不良反应.结果镇静组40例患者均4级睡眠状态下完成操作,到达回盲部成功率为100%,到达回盲部时间为8.0±2.7分钟,对照组达回盲部时间为12.6±4.0分(P＜0.05),镇静组25例患者无需变动体位即到达回盲部,而对照组仅2例(P＜0.05).镇静组检查前、中、后血压、心率、氧饱和度比较均无明显变化(P＞0.05);对照组均有不同程度的疼痛,评分＞6分的15例.检查中与检查前后比较,血压升高、心率变快(P＜0.05),氧饱和度比较无差异(P＞0.05).结论咪唑安定和异丙酚联合静脉麻醉下的结肠镜诊治,安全有效,操作便利,时间缩短,不良反应低.
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结、直肠癌急性穿孔的诊治
目的探讨结、直肠癌并发急性肠穿孔的诊治方法.方法全组22例皆行手术治疗,根据不同情况采取不同的术式,同时合理应用结肠灌洗及腹腔清洗术,包括应用抗生素腹腔清洗.结果围手术期死亡2例,病死率9.09%,2例病人失访,18例病人获得随访,1年生存13例,3年生存5例.结论结、直肠癌并发急性肠穿孔的术前明确诊断较为困难;掌握手术适应证,选择正确的术式,应用好结肠灌洗及腹腔清洗术,是取得良好治疗效果的关键.
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联合Nd:YAG激光虹膜切开术的探讨
目的探讨联合激光虹膜切开术的方法及并发症.方法比较联合激光虹膜切开术和单一激光虹膜切开术的降眼压效果和并发症发生率.结果两组降眼压差别无显著性;而虹膜出血差别有高度显著性;角膜损伤联合激光虹膜切开术发生率稍高,差别无显著性.结论联合激光虹膜切开术虹膜出血发生率低,一次手术成功率高,优于单一激光虹膜切开术.
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老年全血细胞减少症65例临床分析
目的探讨引起老年全血细胞减少症的原因,以提高对该症警惕性,减少漏、误诊.方法对65例老年全血细胞减少症的临床资料进行回顾性分析.结果老年患者全血细胞减少症可由多种病因引起,其中因造血系统疾病所致占55.4%,非造血系统疾病所致占44.6%,且老年人常多病并存.结论可引起老年全血细胞减少的病因较多,且无特异临床表现,容易误诊及漏诊,值得临床医师警惕.
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腹腔镜胆道探查取石后胆总管一期缝合33例报告
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)同时行胆总管探查取石、一期缝合胆总管壁的条件、方法和效果.方法选择33例胆总管扩张含结石的LC病人行胆总管切开、胆道探查取石,然后予以胆总管壁一期缝合.结果手术时间平均80 min,出血量平均30ml,术后短时内胆漏1例予保守治疗,全部病例治愈.随访1～32个月无并发症.结论选择合适病例,术中确定取净结石、胆总管下段不狭窄,行胆总管壁一期缝合是可行的.
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157例选择性冠状动脉造影的体会
选择性冠状动脉造影常用于明确胸痛或胸闷不适的原因,是目前诊断冠心病的"金标准",也为冠心病的诊断或鉴别诊断提供依据.目前选择性冠状动脉造影术已广泛应用于临床,成为了解冠状动脉病变不可缺少的手段[1],现对我院完成的157例冠状动脉造影报告如下.
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纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病35例疗效观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产期窒息缺氧导致的脑缺氧缺血性损害,而出现的一系列临床脑病表现,是新生儿时期危害大的常见病之一,中重度HIE常可引起不可逆的组织损伤,从而引起一系列的神经系统后遗症[1].为探讨纳络酮对中重度HIE的治疗价值,我们在传统治疗的基础上加用纳络酮,获得显著疗效,现报告如下.
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瑞芬太尼静脉麻醉在小儿手术中的临床观察
目的观察瑞芬太尼与丙泊酚在小儿静脉复合麻醉中的临床效果及安全性.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ的小儿手术80例,分为瑞芬太尼组(Ⅰ组)和氯胺酮组(Ⅱ组),每组40例,消毒前静注丙泊酚1 mg·kg-1(60秒注完)后以4 mg·kg-1·h-1速率输注,手术前Ⅰ组静注瑞芬太尼1μg·kg-1(60秒注完)后以0.2μg·kg-1·min-1速率持续输注,Ⅱ组静注氯胺酮2 mg/kg后以1 mg·kg-1·h-1速率持续输注,缝合皮肤时停注静脉麻醉药.结果术中HRⅡ组比Ⅰ组快,两组间比较,P＜0.05,差异具有显著性,术后5分钟HRⅡ组比Ⅰ组慢,两组间比较,P＜0.05,差异具有显著性,低氧血症的发生率,两组间比较,P＞0.05,术后清醒时间Ⅱ组明显延长,与Ⅰ组比较,P＜0.05,清醒时烦躁不安的发生率Ⅱ组较高,P＜0.05.结论瑞芬太尼镇痛作用强,可控性好,术后苏醒快,副作用少,可安全地用于小儿麻醉.
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鼻窦CT冠状位扫描对鼻内镜手术的价值
目的探讨鼻窦CT冠状位扫描对鼻内镜手术的价值.方法将120例鼻腔、鼻窦疾病患者CT冠状位扫描所见与鼻内镜手术结果进行对比分析.结果鼻窦CT冠状位扫描与临床诊断符合率99.1%.结论通过影像学检查指导鼻内镜手术有助于帮助识别鼻腔、鼻窦的各种解剖变异,对于手术并发症的预防和难易程度的估计起着积极的作用.
关键词： 鼻窦:鼻内镜手术 电子计算机断层摄影术 -
超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效观察
目的评价超选择子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法采用Seldinger技术股动脉穿刺插管对46例子宫肌瘤患者进行双侧子宫动脉栓塞,栓塞剂用碘化油加平阳霉素混合乳剂(IPE)及明胶海绵颗粒.结果插管成功率100%,均行双侧子宫动脉栓塞,子宫肌瘤血供可完全阻断.治疗后3～6个月随访.结果肌瘤缩小50%～75%;月经量及月经期恢复正常;疼痛明显减轻或消失.结论子宫肌瘤的介入治疗是一种微创、临床疗效肯定的方法.
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闭合性肝损伤52例诊断与治疗分析
目的分析闭合性肝破裂外科多种干预治疗的效果.方法总结1998年10月至2003年10月本院收治闭合性肝破裂52例.非手术治疗18例,手术治疗34例;手术方法包括单纯修补、填塞修补、清创性肝切除、肝周填塞止血.结果非手术组17例治愈;手术34例中治愈31例,死亡3例,其中术中死亡2例.结论手术是治疗闭合性肝破裂的主要措施,但应根据具体情况,采取简单有效、个性化手术治疗方案;非手术治疗适用于轻型单纯肝破裂.
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早期新生儿肺炎诊治探讨
目的为了提高对早期新生儿肺炎的治愈率,探讨其早期诊断与治疗.方法对我院2000年9月～2005年3月收治的148例早期新生儿肺炎的临床表现及诊治情况进行回顾性分析.结果总结出早期新生儿肺炎临床特点:(1)发病早,产前、产时感染多,(2)临床表现不典型,(3)多为早产儿和低体重儿,(4)重症肺炎并发症多,(5)痰培养多为革兰氏阴性杆菌,对第三代头孢菌素及阿奇霉素敏感性相对较高.结论早期新生儿肺炎临床表现更不典型,以革兰氏阴性杆菌感染为主,第三代头孢菌素疗效较好.重症肺炎多见,机械通气可减少病死率.
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肱骨干骨折伴桡神经损伤的治疗
肱骨干中、下1/3段交界处后外侧有一桡神经沟,沟内有桡神经紧贴.若此处发生骨折,可伤及桡神经[1].尤其是开放性骨折和粉碎性骨折,桡神经损伤的发生率更高.对于此种类型的神经损伤,我科在行骨折开放复位、内固定术的同时行神经探查术.经随访1998年1月～2003年1月我院收治的肱骨干骨折病人136例,其中发生桡神经损伤30例,经随访此30例病人,随访时间3～24个月,均得了良好的效果,现总结分析如下.
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左肾巨大血管平滑肌脂肪瘤1例
患者女性,40岁.因腹部包块3年余,症状加重约1个月,出现左侧腰部胀痛、低热、腹胀、纳差.于2005年6月18日住入外科.查体:T 38.9℃,P 104次/min,R 26次/min,BP 100/70 mmHg.神志清楚,精神萎靡,呈慢性贫血面容.心肺听诊无异常.腹膨隆,左侧腹明显隆起,触及巨大肿块,上自左肋下深处向下延伸达髂窝,表面光滑,中等硬度,无明显压痛,稍可推动,其大小为27 cm×24cm×14cm.腹部叩诊无移动浊音.
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长期误诊脂肪肝的原发性甲状腺功能减退1例
患者男,50岁,因"反复乏力2年"入院.2年前无诱因下出现体力活动后乏力,时常有疲劳感.曾入院检查发现"肝功能异常",彩超提示脂肪肝,肝炎系列病毒谱阴性,诊断为脂肪肝,予护肝治疗好转后出院.此后,仍反复出现上述症状,门诊多次检查肝功能异常,均诊断为脂肪肝,间歇护肝治疗.今为进一步诊治而收入院.既往史无殊.平时不喜烟酒.
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早期应用小剂量甘露醇预防新生儿窒息后缺氧缺血性脑病的临床观察
2002年3月～2004年9月,我科采用早期应用小剂量甘露醇预防新生儿窒息后缺氧缺血性脑病(HIE)[1],取得了一定的临床疗效.现报告如下:
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闭合复位可折断螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折
股骨粗隆区骨折是老年人常见的骨折,约占全身骨折的3.57%.随着内固定器械的发展,越来越多的人主张使用切开复位内固定如DHS、Richards、Gamma钉、角钢板、重建钉、单侧外固定架等固定,由于手术创伤大,老年人存在多种疾病,相对手术的适应证缩小.本组运用闭合复位可折断螺钉内固定,手术创伤小,内固定牢靠,术后恢复快,疗效显著,现报告如下.
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中药溃疡膏治愈3例褥疮
2002年9月至2003年1月,笔者用中药制剂溃疡膏治愈1例因脑溢血引起一侧肢体瘫痪,2例由于运动意外引起下半身肢体截瘫,截瘫部位因常期受压迫且由于治疗不当而诱发的褥疮病例.
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获得性血友病A1例
非血友病患者产生抗因子Ⅷ抑制物,临床又名获得性血友病.此病罕见,国内仅有个例报道,国外文献报道已逾300例.本院曾收治1例,现报道如下:
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子宫脱垂伴宫颈子宫内膜异位囊肿1例
患者40岁,已婚,干部,因下腹坠胀伴阴道口有一肿物渐增大7年,临床诊断"子宫脱垂Ⅱ度"于2005年6月13日入院.患者于1994年在外院平产一男婴,自述产程较长,产后大出血,经积极枪救(输血800m1)后治愈,但产后一直有腰酸,经休息和腰部按摩后好转.自1989年起又觉腰酸及腹部坠胀,以久立和负重为甚,并觉阴道口有一肿物,夜间休息后消失,未予重视,直至2005年6月到我科门诊就诊,诊断"子宫脱垂"而住院.
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Cajal间质细胞研究进展
Cajal间质细胞(interstitial cell of cajal,ICCs)是一组存在于胃肠道的特殊细胞,由西班牙神经解剖学家Cajal早发现并描述.它非神经元,也不是平滑肌细胞,而是一类与神经系统有特殊关系的间质细胞,是肠道慢波的起搏者,在神经肌肉信号传递中起调节作用.随着电镜的应用及生理学、免疫组织化学的发展,人们对ICCs的超微结构,三维网络结构及生理功能有了进一步的认识,发现其与多种胃肠动力性疾病的发生有关.
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铜代谢障碍性疾病的研究进展
机体内许多酶正常发挥作用都需要铜,如细胞色素C氧化酶、赖氨酰氧化酶、多巴胺β羟化酶、超氧化物歧化酶、酪氨酸酶等,所以铜是机体必需的微量元素.
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心脏移植的手术配合
心脏移植术是治疗各种终末期心脏病患者的有效方法,全世界心脏移植手术每年以2000～3000例递增,术后5年后生存率为75%以上,10年生存率达到50%以上,长存活时间已经超过了20年[1].我院自2004年5月至2005年6月先后进行了5例同种异体原位心脏移植术,手术顺利,患者均康复出院.
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纳络酮与尼可刹米治疗肺性脑病的疗效对比与护理
肺性脑病是由慢性肺胸疾患伴呼吸衰竭,出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍,神经症状的一种综合征.是呼吸内科常见的危重病症,预后不良.纳洛酮和尼可刹米均是治疗肺性脑病的常用药物.前者是特异性阿片受体拮抗剂,通过竞争性阻断内源性阿片肽引起的中枢呼吸抑制,改善缺氧和二氧化碳潴留而发挥治疗作用.后者为中枢呼吸兴奋剂,可兴奋呼吸中枢,增加通气量有一定的苏醒作用.为比较两药疗效,我们对40例肺性脑病患者进行了比较,现报告如下.
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全麻术后病人气管插管的护理
静脉麻醉加气管麻醉的方法,多用于抢救危重病人或胸腔外科手术.手术完毕,病人麻醉未完全清醒,常常带气管插管转入ICU监护,做好气管插管的护理非常重要.现将护理体会报告如下.
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10例植入型心律转复除颤起搏器的护理
心脏猝死约占心脏死亡的一半,其表现有两个类型,即心律失常型和循环衰竭型.在院外发生的心脏性猝死绝大部分是心律失常型.目前,对发生过心脏骤停幸存者以及有心脏性猝死高危病人,可选用药物治疗,外科治疗,导管消融治疗及植入心律转复除颤器(ICD)等治疗手段.ICD已经被证明是心脏性猝死的有效预防手段.此系统主要由脉冲发生器和电极导线系统组成,通过发放电脉冲而消除室颤或室速,同时具有感知分析功能,将感知电极传入的电信号进行处理判断,分析,从而确定电脉冲的发放.对高危患者一旦发生室性快速心律失常,ICD可在数秒内转复为正常心律,不需要专门医护人员和医疗器械参与[1].2000年4月至2005年6月,我院心内科共安置10例ICD,现将ICD的护理体会报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
