安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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外伤性急性脑肿胀的治疗策略
目的 探讨外伤性急性脑肿胀患者的治疗策略.方法 回顾性分析我院2002年5月至2010年5月确诊的42例急性外伤性脑肿胀患者的临床资料,并结合相关文献进行分析.结果 A组16例(两侧大脑半球弥漫性脑肿胀、不伴挫伤血肿、中线无明显移位者)死亡11例,重残3例,植物状态2例;B组15例(伴有硬膜外或硬膜下、脑内小血肿的两侧大脑半球弥漫性脑肿胀)死亡7例,良好3例,中残3例,重残2例;C组(一侧大脑半球脑肿胀、合并硬膜外或者硬膜下、脑内血肿、中线明显移者)死亡5例,良好3例,中残3例.结论 对于急性外伤性脑肿胀患者,应根据不同的病情选择不同的治疗策略,实施个体的临床治疗方案.
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腹腔镜结直肠癌手术近期疗效观察
目的 通过对腹腔镜结直肠癌手术与传统开腹手术的比较,探讨腹腔镜结直肠癌的近期疗效及优缺点.方法 回顾性分析31例腹腔镜及同期行开腹手术结直肠癌患者临床资料,对比分析手术时间、出血量、肠道功能恢复时间、切除标本情况及术后并发症、生存质量等.结果 腹腔镜结直肠癌手术术中出血量、肠功能恢复时间及住院天数均明显少于传统开腹手术组,切除标本情况差异不明显,但手术时间较传统开腹手术长;术后腹腔镜手术患者生存质量优于开腹手术患者;腹腔镜手术患者出现并发症发生率低于开腹手术患者并发症发生率.结论 腹腔镜结直肠癌手术作为微创手术方式,可以达到与传统开腹手术同等的治疗效果,且创伤小、恢复快,是值得在有条件医院开展的术式.
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肛周脓肿的一期根治术
目的 探讨一期根治术治疗肛周脓肿的疗效.方法 回顾性分析122例肛周脓肿行肛周脓肿一期根治术的病例.疗效判定标准:按中华肛肠外科会议制定的疗效标准判定.痊愈:体征消失,创口完全愈合.未愈:症状、体征无改善或虽有改善但创口不愈合,仍有分泌物溢出.肛门功能评价标准按芬兰学者Hiltunen的标准判定.正常:肛门对粪便、肠液、肠气的控制均正常;肛门部分失禁:肛门对肠液、肠气、稀便不能控制或污染内裤;肛门完全失禁:肛门对成型大便不能控制.结果 122例肛周脓肿治愈118例,因术后引流不畅复发4例,无肛门畸形、肛门失禁后遗症.结论 一期根治术治疗肛周脓肿疗效佳,避免了肛瘘形成后的二次手术治疗,减轻了患者的痛苦及经济负担,是治疗肛周脓肿的有效方法.
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改良Blynch缝合术在前置胎盘剖宫产术产后出血应用
目的 总结改良Blynch缝合术在控制前置胎盘剖宫产术产后出血的疗效.方法 观察9例前置胎盘剖宫产术因子宫出血而行改良Blynch缝合术.结果 改良Blynch缝合术止血的成功率达到100%,产后恶露与其他剖宫产患者无明显差异,术后患者恢复良好.结论 改良Blynch缝合术对前置胎盘剖宫产术产后出血有明显作用,且手术操作简便实用,值得各级医院推广使用.
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儿童唾液变形链球菌感染及其年龄性别与龋齿的相关性研究
目的 探讨儿童唾液变形链球菌感染与龋齿之间的关系.方法 选取300例年龄在3～6岁的儿童进行口腔健康检查,观察并记录本组儿童患龋率,同时对各年龄段及不同性别儿童患龋率进行比较.采用直接接种轻唾培养基法对唾液中变形链球菌进行检测,观察变形链球菌与龋齿发生的关系.结果 本组300例儿童,220例(73.33%)发生龋齿,其中男童101例,女童119例,男童患龋率为63.92%,女童患龋率为83.80%,两组差异有统计学意义(P<0.05).患龋率随着年龄增加而有所增高,但组间比较差异不明显.220例患龋组儿童变形链球菌感染率为70.45%,80例正常组感染率为50.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 唾液变形链球菌感染与龋齿的发生密切相关,可通过检测唾液变形链球菌水平预测儿童龋齿的发生.
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使用一次性宫腔组织吸管终止早期妊娠的临床观察
目的 探索一种痛苦小,手术时间短,出血量少,相对安全的终止早期妊娠的方法.方法 按入站先后顺序将800名早孕妇女随机分为两组.两组年龄、孕次、孕龄、产次差异无统计学意义(P＞0.05).400例作为观察组使用一次性宫腔组织吸管手术,400例作为对照组使用常规方法手术,观察术中疼痛、出血量、手术时间、人流综合征、不完全流产率、术后阴道流血情况等.结果 观察组和对照组比较,手术无痛、轻痛、中痛、重痛率,人流综合征发生率,出血量,手术时间差异有统计学意义(P＜0.05).两组不全流产率及术后阴道流血情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 一次性宫腔组织吸管终止早期妊娠,受术者痛苦小,出血少,手术时间短,安全性高,并发症少,是一种较为理想的终止早期妊娠的方法.
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靶控输注丙泊酚和舒芬太尼用于小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术的临床观察
目的 探讨靶控输注(TCI)丙泊酚和舒芬太尼用于小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术的麻醉效果和对患儿循环及对苏醒期躁动的影响.方法 选择小儿OSAHS患者40例,随机分为舒芬太尼组(S组)和雷米芬太尼组(R组),每组20例;S组采用效应室靶控输注(TCIe)丙泊酚、舒芬太尼,罗库溴铵0.6 mg/kg诱导,TCIe丙泊酚和舒芬太尼维持; R组采用TCIe丙泊酚、雷米芬太尼,罗库溴铵0.6 mg/kg诱导,TCIe丙泊酚和雷米芬太尼维持;观察记录两组患者基础值(T0)、诱导期低值(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)、拔管时(T5)各时点的SBP、DBP、HR以及苏醒期躁动情况、苏醒时间和拔管时间.结果 R组T1时点血压和心率明显低于S组(P<0.05);T5时点血压和心率R组均高于S组(P<0.05);R组苏醒期躁动明显多于S组;而苏醒时间和拔管时间S组长于R组.结论 TCI舒芬太尼应用于小儿OSAHS麻醉诱导期和拔管期对血压和心率的影响均低于雷米芬太尼,苏醒期躁动比雷米芬太尼少,更有优势;在苏醒时间和拔管时间上长于雷米芬太尼,但苏醒后患者安静、平稳,更符合舒适化医疗要求.
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76例恶性胸腔积液局部治疗与联合化疗的疗效分析
目的 探讨局部治疗与联合全身化疗对恶性胸腔积液的疗效.方法 76例患者分为局部治疗组46例与联合化疗组30例,局部治疗组仅胸腔内注入药物治疗,联合化疗组胸腔注药同时全身化疗.结果 局部治疗组药物控制胸腔积液有效率为60.00%,联合化疗组有效率为75.86%,两组疗效差异无统计学意义(P=0.192).结论 恶性胸腔积液的治疗目前主要还是胸腔内局部用药为主,需对全身治疗的方法作更进一步的研究,全身治疗联合局部治疗方能取得较佳的胸腔积液控制效果.
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单纯线粒体肌病的临床病理及近期随访
目的 报道4例曾被误诊为多发性肌炎、肌营养不良症和脊肌萎缩症而后被确诊的单纯线粒体肌病的临床、肌肉病理表现和随访结果.方法 对4例患者的临床、肌肉组织病理和近期随访结果进行总结和回顾性分析.结果 4例患者临床均表现为四肢近端肌无力和肌萎缩,血乳酸2例升高、2例正常,肌酸激酶3例轻度升高、1例正常,肌电图3例肌源性损害、1例神经源性损害.肌肉组织病理4例均可见RRF,1例S/C双染发现大量蓝纤维.经过小剂量激素、丁苯酞、大剂量辅酶Q10和维生素B2等综合治疗,随访3个月病情均有不同程度好转,随访6个月3例已恢复到正常工作,1例好转不明显.结论 单纯线粒体肌病的临床表现及电生理检查无特异性,肌肉组织病理及组织酶学染色是诊断该病的一个不可缺少的手段,经过治疗大部分病例近期可获得良好疗效.
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TURP联合钬激光碎石同期治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效分析
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合钬激光碎石同期处理前列腺增生合并膀胱结石的疗效和优点.方法 回顾TURP联合钬激光碎石同期处理前列腺增生合并膀胱结石80例临床资料,分析手术时间、术中出血、术后症状改善情况等.结果 80例前列腺增生合并膀胱结石均一次手术成功,手术时间为35～110 min,平均62 min.术中出血量为20～100 ml,平均60 ml,无大出血及输血病例.术后无结石残留,术后2～6 d拔除尿管,均能自行排尿,无尿失禁.术后1个月时IPSS评分下降至5～20分,平均12分; MRF上升到13～25 ml/s,平均16.5 ml/s;PVR为0～40 ml,平均15 ml.手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 TURP联合钬激光碎石同期处理前列腺增生合并膀胱结石是一种安全有效的方法,具有创伤小、术后恢复快等优点,值得临床进一步应用及推广.
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不同供氧流量对新生儿头罩吸氧的吸入氧浓度和动脉血二氧化碳分压的影响
目的 检测新生儿头罩吸氧时不同供氧流量下患儿血液中二氧化碳分压(PaCO2)与吸入氧浓度(FIO2)的变化关系,分析得出新生儿安全头罩用氧的规律.方法 调节氧气流量,测定在不同流量下新生儿头罩内FIO2.结果 氧气流量在3 L/min以下时,3组FIO2均小于35%,中小号头罩组有CO2潴留;氧流量在3～5 L/min时,中小号头罩组FIO2为35%左右,大号头罩组FIO2接近30%,小号头罩组有CO2潴留;氧流量在5～7 L/min时,中小头罩组FIO2为40%～50%,大号头罩组FIO2接近40%,3组均无CO2潴留;氧流量大于7 L/min时,3组FIO2均在50%以上,无CO2潴留.结论 纯氧下,选择流量在3～5 L/min,选择大中号头罩吸氧相对安全.对于没有空氧混合仪及氧浓度检测设备的基层医院进行氧气治疗有一定指导作用.
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38例胸腔镜手术患者单肺通气的麻醉体会
目的 探讨电视胸腔镜手术时患者呼吸的管理及麻醉处理.方法 对38例电视胸腔镜手术的患者临床资料进行回顾性分析,麻醉诱导时采用双腔气管插管,术中行单肺通气.结果 单肺通气时一过性低氧血症(SpO2<90%)8例,通过调整呼吸参数,改吸入纯氧等措施,SpO2逐渐回升至正常.手术均顺利完成,无麻醉意外及围手术期死亡.结论 胸腔镜手术的麻醉处理关键是双腔支气管插管位置准确,确保双肺分隔,加强围术期呼吸循环监测,避免低氧血症,为胸腔镜手术创造良好的条件.
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锥形束CT在上颌埋伏阻生牙矫治中的应用
目的 探讨锥形束CT(CBCT)在上颌埋伏阻生牙矫治中的应用.方法 收集2009年10月至2011年9月就诊的24例患者,经根尖片和CBCT确诊有埋伏阻生牙存在,进行固定矫治,观察其临床效果.结果 CBCT能对颌骨内埋伏阻生牙准确定位,与颌骨内的实际情况所见完全一致,极大地提高了埋伏牙正畸牵引的成功率.结论 CBCT可以直观地显示埋伏阻生牙在颌骨内的情况,对上颌骨埋伏阻生牙的定位、治疗方案的制定具有重要指导作用.
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上鼓室胆脂瘤的手术治疗
目的 探讨并评价通过开放式和完桥式鼓室成形术治疗上鼓室胆脂瘤的临床效果.方法 分析2005年5月至2010年5月间手术、随访至少12个月的45例上鼓室胆脂瘤患者行开放式鼓室成形术和12例完成完桥式鼓室成形术的病例,并对其临床效果进行评估.结果 所有病例随访不少于12个月,干耳时间4～6周.移植鼓膜一期愈合54例.2例植入的人工听骨脱出,改为植入钛合金听骨.1例施行完桥式手术者于面神经隐窝处复发,改行开放式手术.术后纯音测听气骨导间距≤10 dB者占42.1%(24/57),11～20 dB者占24.6%(14/57),21～30 dB者占22.8%(13/57),≥31 dB者占10.5%(6/57).结论 术前颞骨高分辨率CT的检查结果和术中病变范围的确定有助于手术方式的选择,对于病变范围较广泛的选择开放式手术,而对于范围相对局限的病例选择完桥式鼓室成形术,在根除病灶的基础上保存或提高听力,是较佳的优化治疗选择.
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口腔手术显微镜下无机三氧化物聚合体修复髓腔穿孔的临床应用研究
目的 观察在口腔手术显微镜下使用无机三氧化物聚合体(MTA)修复髓腔穿孔的临床疗效.方法 对37 例19～57岁因髓腔穿孔的患者,在口腔显微镜下使用MTA 进行穿孔区修复治疗.术后随访进行临床评价,包括MTA修复后的临床症状、牙齿松动度、髓腔穿孔区周围牙槽骨是否发生吸收情况.结果 术后1周复诊,所有患者临床症状均无不适,12 个月复诊,37例患牙穿孔区牙槽骨均未继续发生骨吸收.结论 口腔手术显微镜下MTA 在用于髓腔穿孔修复时定位准确,能够较好地封闭穿孔,促使牙槽骨病变恢复.
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安徽地区结核分枝杆菌对一线抗结核药物耐药情况分析
目的 了解结核分枝杆菌分离株对一线抗结核药物的耐药情况.方法 统计2007年至2011年间4 248株结核分枝杆分离株药物耐受性结果.结果 4 248株结核分枝杆菌中耐药1 919株,耐药率45.17%;耐多药结核(MDR-TB)1 044株,MDR-TB发生率24.58%.从2007年到2011年耐药率、MDR率逐年降低,但耐药株数、MDR-TB株数逐年增加.1 919株耐药株中有1 362株来源于复治患者,557株来源于初治患者.复治患者耐药率及MDR率分别32.06%、19.97%,均高于初治患者的13.10%、4.61%.结论 结核分枝杆菌耐药情况在复治患者中更严重.需要加强初治患者的结核控制,以减少由于结核病反复治疗及不规范使用抗结核药物产生的耐药株.
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生脉注射液对直立性低血压疗效的短期观察
目的 观察生脉注射液对直立性低血压的短期疗效.方法 76例继发性直立性低血压患者分为常规治疗组(n＝40)和生脉组(n＝36).常规治疗包括非药物治疗和扩容治疗,生脉组在此基础上,加用生脉注射液静脉滴注.监测卧立位血压变化和24 h动态血压变化.用头晕障碍量表(DHI)评估症状的变化.结果 卧立位血压测量,常规治疗组患者治疗前血压下降(18.7±4.6)/(7.2±3.5) mmHg,治疗后血压下降(15.8±4.1)/(6.3±2.7)mmHg(P＞0.05);生脉组患者治疗前血压下降(19.8±5.0)/(8.1±3.3)mmHg,治疗后血压下降(15.1±4.8)/(6.5±2.4)mmHg(P＜0.01).24 h动态血压监测平均血压,常规治疗组上升(4.4±2.7)/(2.8±2.0)mmHg(P＞0.05);生脉组上升(6.8±3.3)/(3.0±2.5)mmHg(P＜0.01).DHI评分常规治疗组减少(8.7±4.1)分(P＞0.05);生脉组减少(15.8±3.3)分(P＜0.01).结论 生脉注射液可以轻度升高血压,改善直立性低血压患者的症状,可用于直立性低血压的辅助治疗.
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1840例婴儿湿疹临床特征分析
目的 了解婴儿湿疹的临床特点.方法 对1 840例生后20～12个月的婴儿湿疹病因、临床表现、湿疹对婴儿的影响及实验室检查进行总结和分析.结果 婴儿湿疹急性期占57.50%,74.57%的患儿皮损分布以头面部为主,42.50%的患儿表现为渗出型湿疹,患儿伴有不同程度的瘙痒,湿疹复发率占66.21%.其病因复杂,患儿血清食物特异性IgE升高占41.72%;血清吸入特异性IgE升高占19.02%.结论 婴儿湿疹以头面部为主,具有急性、渗出性、伴有瘙痒及反复发作的特点,过敏是婴儿湿疹的主要原因之一,对食物过敏较对吸人物过敏更为重要.
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表皮细胞移植术联合308nm准分子激光治疗白癜风的临床观察
目的 探讨单用表皮细胞移植术与表皮细胞移植术联合308 nm准分子激光治疗白癜风的疗效差异.方法 492例白癜风患者随机分为两组,各246例,对照组单用表皮细胞移植术治疗;治疗组采用表皮细胞移植术治疗,并于术后第4周配合308 nm准分子激光治疗,每周2次,连续10周.3个月后观察疗效.结果 治疗组痊愈220例,总有效率为89.43 %;对照组痊愈188例,总有效率为76.42 %.两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者均无明显的不良反应.结论 表皮细胞移植术联合308 nm准分子激光治疗白癜风疗效肯定,是一种安全、高效的方法.
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3865例肺结核患者呼吸道病原菌分布和耐药性分析
目的 了解肺结核患者呼吸道病原菌分布和耐药性情况.方法 收集2009年1月至2011年12月住院肺结核患者呼吸道标本,用API系统对3 865株病原菌进行鉴定和药敏试验.结果 革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌(13.0%)、肺炎克雷伯菌(10.3%)、产气肠杆菌(5.0%)、鲍曼不动杆菌(4.0%)、粘质沙雷菌(4.0%)为主.革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌(11.0%)、凝固酶阴性葡萄球菌(9.5%)、肠球菌(5.8%)为主.真菌以白色念珠菌(15.2%)为主.临床分离的主要病原菌对美洛培南、万古霉素、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、氨苄西林-舒巴坦敏感,其他常见抗生素均耐药.结论 肺结核住院患者细菌耐药率高,及时准确检出病原菌,对耐药菌株监测,特别是产ESBLs菌株和MRSA菌株的监测尤为重要,以便更好地为临床医师合理使用抗生素做参考.
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总胆汁酸变化在脾切除治疗肝硬化脾功能亢进中的临床意义
目的 探讨血清总胆汁酸(TBA)在脾切除治疗肝硬化脾亢中的应用.方法 选取肝豆状核变性(HLD)患者肝硬化33例,乙肝(HBV)肝硬化22例,进行术前、术后总胆汁酸检测,并与总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)测定结果进行比较.结果 TBA术前大多数上升、术后有明显下降过程(P<0.01)后上升;ALT、AST、TBIL、DBIL术后均有不同程度明显上升,与术前比差异有统计学意义(P<0.05);TBA与ALT、AST、TBIL、DBIL呈"背离"现象.结论 TBA在脾切除治疗肝硬化脾亢中呈现上升、下降、上升的现象.动态观察并结合其他指标有助于肝损伤判断.
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外科外伤性小肠破裂39例临床诊治分析
目的 探讨外伤性小肠破裂的早期诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2008年5月至2011年12月间收治的39例外伤性小肠破裂患者的临床资料.结果 本组39例外伤性小肠破裂患者均经手术治疗确诊.其中单纯修补21例,小肠部分切除18例;39例中治愈38例,1例死亡;术后并发切口感染7例,切口裂开1例,腹腔残余脓肿3例,粘连性肠梗阻7例.结论 对外伤性小肠破裂的早期诊断和及时手术是提高治愈率、降低病死率的关键.
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急诊冠状动脉成形术术后ST段回落与急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图缺血分级之间的关系
目的 探讨初始心电图缺血分级对已接受急诊经皮冠状动脉介入术的急性ST段抬高型心肌梗死患者ST段回落的影响.方法 本研究纳入3年内在本中心诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并且行冠状动脉成形术术的患者188名.患者按心电图表现分为两组:2级缺血组(GI 2,ST段抬高不伴有QRS终末部分扭曲)和3级缺血组(GI 3,在ST段≥2个相邻导联抬高伴有QRS终末部分扭曲),分析患者术后心电图ST段回落与心电图缺血分级之间的关系,观察终点为院内心血管事件(死亡,非致命性再次心肌梗死,心力衰竭和恶性心律失常).结果 GI 3组患者在接受急诊冠状动脉成形术后体表心电图ST段回落不良的发生率高于GI 2.结论 尽管已经接受急诊经皮冠状动脉介入治疗,GI3仍然是急性ST段抬高型心肌梗死患者ST段回落不良的独立预测因子.
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猴头菌提取物颗粒预防阿奇霉素产生的胃肠道反应临床观察
目的 观察猴头菌提取物颗粒预防静脉滴注阿奇霉素胃肠道反应的效果.方法 选择支原体肺炎患儿160例随机分为治疗组和对照组(各80例),治疗组首次使用阿奇霉素前半小时给予猴头菌提取物颗粒1 次口服(<3岁者每次服1.5 g.3岁以上者每次服3 g),静脉滴注阿奇霉素10 mg/kg剂量.对照组静脉滴注10 mg/kg阿奇霉素.结果 口服猴头菌提取物颗粒预防胃肠道反应有效,治疗组较对照组的胃肠道反应明显减少,两组治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口服猴头菌提取物颗粒可有效预防阿奇霉素产生的胃肠道反应,提高阿奇霉素临床应用的依从性.
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扁桃体切除术联合激素对IgA肾病的疗效评价
目的 评价扁桃体切除术联合激素对IgA肾病的疗效.方法 选取42例经肾活检诊断为IgA肾病患者,分为扁桃体切除术联合激素治疗组24例和单用激素治疗组18例.经12个月治疗后,评估扁桃体切除联合激素治疗方法对IgA肾病的疗效.结果 经过12个月的治疗,尿蛋白转阴率联合治疗组为79.2%,高于单用激素治疗组的44.4%(P=0.020),尿潜血转阴率联合治疗组为75.0%,高于单用激素治疗组的16.7%(P＜0.001),尿异常转阴率联合治疗组为62.5%,高于单用激素组的16.7%(P=0.003).结论 扁桃体切除联合激素治疗对IgA肾病具一定疗效.
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外伤性硬膜下积液临床治疗体会
目的 研究外伤性硬膜下积液(TSE)的临床特点、发病机制和治疗方法.方法 对90例TSE患者进行临床资料回顾性分析.结果 非手术治疗75例,其中随访65例,痊愈18例,显效32例,无效15例,有效率76.9%;手术治疗15例,随访14例,痊愈5例,显效6例,无效3例,有效率78.6%.随访总有效率77.2%.结论 在治疗TSE患者时,应采取综合疗法,多数预后良好.
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改良"S"切口联合颈阔肌及腮腺嚼肌筋膜在腮腺良性肿瘤切除术中的应用
目的 探讨改良"S"切口联合颈阔肌及腮腺嚼肌筋膜在腮腺良性肿瘤切除术中的应用.方法 选择56例良性腮腺肿瘤患者,采用改良"S"切口,保留完整的腮腺嚼肌筋膜,切除腮腺良性肿瘤及部分腮腺组织后,依局部凹陷畸形程度,以颈阔肌连带肌膜及前上方的腮腺嚼肌筋膜旋转修复组织缺损凹陷,并且严密缝合.结果 所有患者肿瘤均完整切除,均获随访 6～36个月,1例术后积涎,抽液加压包扎2周后痊愈,其余55例外形良好,面部无凹陷畸形,无涎瘘、面瘫及味觉出汗征象.结论 在腮腺良性肿瘤切除术中,改良"S"切口联合颈阔肌及腮腺嚼肌筋膜修复技术,有效地减少创伤,减轻术后畸形,恢复快,并发症少,提高了患者的生活质量.
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下肢深静脉血栓56例介入综合治疗临床分析
目的 评价下肢深静脉血栓形成(DVT)的介入治疗疗效.方法 下肢DVT患者56例,予以下腔静脉滤器置入及溶栓(多途径给药)、抗凝、祛聚和对症支持治疗.结果 56例患者均于治疗后2～5 d,下肢肿胀明显消退,出院复查溶栓患者大部分血管再通;出院后随访无致死性肺动脉栓塞和下肢坏死,部分患者出现深静脉血栓形成后综合征.结论 介入综合治疗下肢深静脉血栓疗效确切.
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56例上消化道穿孔临床资料分析
目的 探讨急性上消化道穿孔的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析56例上消化道穿孔患者的临床资料.结果 48例消化性溃疡穿孔(其中十二指肠溃疡穿孔29例,胃溃疡穿孔19例),8例胃恶性肿瘤穿孔.单纯穿孔修补术42例,胃大部分切除术10例,修补加胃空肠吻合术4例,1例术后发生吻合口瘘致感染性休克、低蛋白血症死亡.结论 早期确诊、早期手术与急性上消化道穿孔患者预后密切相关,以抢救生命为主要导向,实施简单有效的手术方式及尽可能减少并发症是外科治疗急性上消化道穿孔的关键.
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脓毒性休克患者中心静脉-动脉二氧化碳分压差的临床意义
目的 探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥70%的脓毒性休克患者中心静脉-动脉二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]与动脉血乳酸和序贯器官衰竭评分(SOFA)及预后的关系.方法 入选时及治疗后24 h测定脓毒性休克患者的P(cv-a)CO2、动脉血乳酸、ScvO2及SOFA 评分,并按入选时P(cv-a)CO2≥6.0 mmHg(A组)和P(cv-a)CO2＜6.0 mmHg(B组)分成2组,比较2组的上述观察指标及住院28 d病死率.结果 入选时2组间动脉血乳酸、ScvO2和SOFA评分差别无统计学意义;治疗24 h,B组动脉血乳酸和SOFA评分明显下降(P＜0.05),住院28 d病死率两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 P(cv-a)CO2可作为脓毒性休克早期评价治疗效果的有效指标之一.
关键词： 中心静脉-动脉二氧化碳分压差 脓毒性休克 -
经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术临床分析
目的 探讨经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术的优缺点及其临床应用价值.方法 回顾性分析108例阑尾炎施行经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术的临床资料,手术方法有:①术中在腹腔镜下用双极电疑或超声刀处理阑尾系膜,阑尾根部圈套线结扎或钛夹处理,切除阑尾,此方法78例;②经脐部创口将阑尾提出腹腔外用开腹的方法切除阑尾,共30例.结果 108例顺利施行单孔法腹腔镜阑尾切除术,手术时间(15±5)min,术后6～12 h肛门排气,术后3～5 d出院.切口一期愈合,无并发症,手术瘢痕不明显.结论 经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术联合了开腹手术和腹腔镜手术的优点,具有安全、微创的特点,腹壁几乎无可视瘢痕,美容效果好,术后恢复效果好.
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血清降钙素原测定在ICU感染中的应用研究
目的 探讨降钙素原(PCT)测定在ICU感染中的诊断价值.方法 采用德国BERTHOLD公司生产的检测仪器(型号BLA250),配套德国BRAHMS公司生产的检测试剂(型号PCT.LIA),通过PCT KRYPTOR/时间分辨荧光增强发射分析技术定量检测.取2011年6月至2012年2月期间ICU 126例住院患者,并分为3组,A组明确细菌感染组(65例);B组明确非感染组(23例);C组不确定细菌感染组(38例),分别测定其PCT数值.结果 A组PCT值(12.1±7.65)μg/L;B组PCT值(0.2±0.04)μg/L;C组PCT值(1.8±0.25)μg/L,3组PCT值比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清PCT水平可作为预测细菌感染的良好指标.
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半永久性深静脉留置导管在血液透析中的应用
目的 观察半永久性深静脉留置导管在维持性血透患者中的应用效果.方法 对2001年1月至2011年12月间94例次半永久性深静脉留置导管置管手术过程及并发症进行分析;并对其中在我科接受维持性血透的63例的导管功能,感染、血栓等并发症的发生和处理等进行观察和分析.结果 所有手术过程顺利,当日即可使用,血流量200～250 ml/min;术后隧道出血3例,导管感染2例,平均留置时间(16.5±13.5)个月,长留置76个月,仍在正常使用中.结论 半永久性深静脉留置导管作为自体动静脉内瘘的有益补充,为那些无法建立自体内瘘的MHD患者提供了一种有效、安全、便捷的长期性血管通路.
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综合护理干预对老年急性心肌梗死患者心理的影响
目的 探讨综合护理干预对老年急性心肌梗死患者心理的影响.方法 将56例急性心梗老年患者随机分为观察组30例和对照组26例,对观察组患者除常规护理外进行综合护理干预,观察其效果.结果 干预后的患者生理不适、心理反应与对照组比较差异有统计学意义.结论 实施人性化护理干预、健康教育、触摸护理对稳定急性心肌梗死老年患者情绪、减轻病痛,抢救生命、促进康复起着重要作用.
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低盐饮食护理干预对肝豆状核变性所致肝硬化腹水的影响
目的 探讨低盐饮食对肝豆状核变性(WD)肝硬化腹水的影响.方法 选取2010年1月至2012年1月住院确诊的WD伴有肝硬化腹水的60例患者,分为普通饮食和低盐饮食组,各30例患者.两组患者分别观察腹围、体质量和腹水量变化,同时予以检测血浆渗透压和尿渗透压,以30 d为观察时间重点.结果 30 d后低盐饮食组的腹围、体质量、腹水量与普通组比较均差异有统计学意义(P<0.05),血浆和尿渗透压比较义有明显差异.结论 WD伴有肝硬化腹水的患者在积极予以中西医结合治疗的同时,需要加强护理的干预,尤其是要严格低盐饮食,但需要注意预防电解质失衡而加重病情.
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消毒供应中心去污区人员的职业危险因素及防护对策
目的 了解消毒供应中心去污区工作人员对职业危险因素的认知情况,并制定相关的对策.方法 通过自行设计专家审查的问卷,对安庆市立医院及安庆市其他两家医院消毒供应中心共48名工作人员进行职业危险因素的认知及自我防护措施执行情况的问卷调查.结果 工作人员对职业危险因素如污染器械包括刺伤、接触传播风险全部认知率仅为75%,清洗介质、机器、心因因素等风险全部认知率均低于40%,利器伤后及时处理占68.75%,参加自我防护的培训仅占62.5%,定期接种疫苗还不足10%.结论 去污区工作人员对职业危险因素认知度低,自我防护意识低,应加强消毒供应中心工作人员职业危险因素方面专业化知识培训,制定合理的防护对策,降低消毒供应中心去污区工作人员职业伤害和医院感染的风险.
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止血带压力研究在下肢骨折手术中应用
目的 为临床选择适宜止血带压力提供科学量化、直观的新方法,以减少止血带并发症,提高使用止血带的安全性.方法 将90例行下肢骨折手术的患者,随机分成2组,止血带压力分别设置为收缩压×2+(30～40 mmHg)和收缩压×2倍;观察术中止血效果、术后止血带减压后的副损伤情况.结果 2组在年龄、平均收缩压、止血带使用时间无明显差异(P>0.05)的情况下,使用收缩压×2+(30～40 mmHg)压力的止血价值明显优于收缩压×2(P<0.05),而减压后副损伤情况两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 止血带压力设置为麻醉满意后收缩压×2+(30～40 mmHg),止血效果满意,减压后副损伤少,具有较好的临床应用价值.
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右颈内静脉血栓致左颈内静脉留置导管不畅1例
1 临床资料患者男性,79岁,因慢性肾功能不全在外院血液透析治疗2年半,治疗效果尚好;其初始治疗经过是先行右颈内静脉插管,随后已分别进行左、右前臂内瘘手术.近期患者因内瘘闭塞临时行股静脉插管透析,现要求建立长期血管通路收住.体温36.8℃,脉搏80次/min,血压140/80 mmHg.营养一般,神志清晰,查体配合,面部及四肢无肿胀,心肺听诊正常,腹部平坦无压痛,右股静脉置管在位、无渗出,双上肢可见陈旧性手术瘢痕,双上肢动静脉内瘘听诊无血管杂音.
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超声诊断胎儿脊柱裂和脊髓脊膜膨出1例
1 病例资料孕妇25岁,G 2P 0,孕33+3周.夫妇双方健康,孕期无明显有害物质接触史,无家族畸形史.于2011年6月20日首次来我所产科门诊检查.超声所见:子宫底部见胎头颅骨光环,BPD:8.2 cm,FL:6.4 cm,胎心率148次/min.胎儿左、右侧脑室后角扩张分别约2.6 cm,2.4 cm(图1).颅后窝池消失,小脑弯曲呈"香蕉状".胎儿骶尾部脊柱排列失常,经背纵切见两行强回声带,间距增宽.横切局部椎管后方见缺口,呈V形改变,局部膨出一囊性包块(图2),约3.7 cm×2.2 cm,边界尚清.
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超声诊断胎儿成骨发育不全1例
1 病例资料孕妇,23岁,G1P0,孕28+4周来我院常规产检,男女双方身体健康,否认家族遗传病史.孕妇既往月经规则,LMP:2011年5月31日.孕2月时,因阴道炎予阴道内置药,具体药物不详.未定期产检.超声检查见胎方位LSA,双顶径74 mm,头围256 mm,腹围225 mm,胸径47 mm,股骨长8 mm,肱骨长11 mm.头颅光环基本完整,颅骨回声减低,颅内结构显示清晰,加压后颅骨光环变形明显(图1).胸部狭小,肋骨呈"串珠状"改变(图2).四肢长骨严重短小(图3),手足可见.胎盘附着子宫后壁,成熟度0-Ⅰ级,羊水指数212 mm.
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罗格列酮对高脂血症家兔低密度脂蛋白氧化的影响
目的 研究罗格列酮对高脂血症家兔低密度脂蛋白氧化的影响.方法 采用高脂饮食建立家兔高脂血症模型,观察罗格列酮对血清脂质水平、血清总抗氧化能力(TAC)及血清氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)水平的影响;超速离心法分离低密度脂蛋白(LDL),采用铜离子进行氧化,观察罗格列酮对LDL氧化易感性的影响.结果 罗格列酮可显著提高高脂血症家兔血清TAC,增强LDL抗氧化能力,降低血清Ox-LDL水平,但对血清总胆固醇(TC)等脂质水平无明显影响.结论 罗格列酮可有效抑制高脂血症家兔LDL氧化,其机制与提高血清总抗氧化能力、降低LDL氧化易感性有关.
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脑内原发性淋巴瘤的磁共振诊断
目的 探讨脑内原发性淋巴瘤的磁共振表现及其诊断价值.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的脑内原发性淋巴瘤MRI影像资料,记录病变位置、数目、信号特点及强化特点等.结果 12例脑内淋巴瘤单发9例,多发3例.共18个病灶,其中幕上16个,幕下2个.磁共振平扫T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,15个病灶信号均匀,3个信号不均匀.增强扫描均见瘤体均匀或不均匀强化;瘤周多为轻、中度水肿.结论 脑内原发性淋巴瘤磁共振表现具有一定的特征性,在术前有可能正确诊断.
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乳腺肿块的高频彩超征像与触诊径值的相关性研究
目的 探讨乳腺肿块的高频彩超表现及与触诊径值之间的相关性在评判良恶性病变中的价值.方法 回顾资料完整的79个乳腺肿块(良性46,恶性33)的高频彩超特征,并分析比较二维测值与触诊径值之间的差异程度在良恶性乳腺病变中的不同.结果 乳腺良恶性病变不仅边界、形态、后方衰减、血流信号分级和阻力指数存在明显差异,触诊径值与二维测值之间的差异程度在良恶性组之间也有统计学意义(P>0.05).结论 触诊径值大于二维测值是乳腺恶性病变的另一重要特征,与高频彩超结合有助于乳腺良恶性病变的鉴别.
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经阴道彩色超声诊断子宫内膜癌34例分析
目的 研究经阴道彩色超声(TVCDS)在子宫内膜癌中的声像图特征,探讨其在子宫内膜癌中的诊断价值.方法 对经手术病理证实的34例子宫内膜癌患者TVCDS图像进行回顾性分析,得出其诊断符合率,并分析其超声图像特征.结果 34例患者TVCDS诊断为子宫内膜癌30例,诊断符合率为88.2%;诊断符合的30例超声图像特征主要为宫腔占位型(20例)、内膜增厚型(10例);血流显示21例,显示率70.0%; 阻力指数(RI)0.31～0.56,Ia、Ib期与Ic～IV期比较,RI值差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道彩色超声诊断子宫内膜癌符合率高,能为临床治疗提供可靠的信息.
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晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT诊断
目的 探讨维生素K缺乏致颅内出血的CT表现,从而提高对本病的影像学认识.方法 回顾性分析38例有完整临床与影像资料的维生素K缺乏致颅内出血病例的CT表现.结果 蛛网膜下腔为常见出血部位,其次是硬膜下,脑实质及脑室,脑室内出血可伴有梗阻性脑积水、脑水肿、脑梗死等并发症.结论 CT能快速准确显示颅内出血部位、出血量并能显示本病的常见并发症,故CT检查对临床早期诊断,早期治疗及判断预后有重要指导意义.
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多层螺旋CT在婴幼儿复杂型先天性心脏病诊断中的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在婴幼儿复杂型先天性心脏病(CHD)诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经手术证实的17例婴幼儿复杂型CHD的MSCT表现,并与超声心动图(ECG)对比研究.结果 17例婴幼儿复杂型CHD经手术确认共82处畸形,心内畸形35处,心外畸形47处,MSCT、ECG对心内畸形诊断的准确率为94.3%和97.1%;对心外畸形的诊断准确率为97.9%和61.7%,总的诊断准确率为95.1%和76.8%.结论 MSCT是诊断CHD的可靠检查方法,弥补了ECG对心外畸形诊断的不足,有助于手术方案制定及术后随访.
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CBS与PBL结合模式在七年制妇产科临床教学中应用的体会
CBS与PBL相结合教学是以妇产科学常见的临床实践问题为基础,以学生为主体,以小组讨论为主要形式,在临床带教教师的参与下,围绕一些医学专题或具体病例的诊疗等进行研究学习的过程.本文比较了传统教学法与CBS及PBL相结合教学法的区别,并就妇产科实施这一教学方法的基本流程、教学中的体会和存在问题进行初步总结和探讨.
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肠道病毒71型感染动物模型研究进展
手足口病是婴幼儿常见传染病,临床以手足口等部位出现疱疹、发热、咽痛等为主要表现,病原体为肠道病毒,其中人类肠道病毒71型(EV71)所引起的手足口病较易出现伴有中枢神经系统损伤的严重病例[1].目前临床尚无疫苗用于预防该病毒感染.由于人类是肠道病毒唯一宿主,制约了对该病的进一步深入研究.近年来,有些多学者开展了幼年不同种类动物的模型研究,为进一步深入开展EV71致病机制、疫苗、药物作用评价等方面提供了可能.
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肺泡表面活性物质-D和慢性阻塞性肺病的相关性研究进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是不完全可逆的气流受限为特征的疾病,是呼吸系统常见病、多发病,COPD的发病率较高,且近年来呈逐渐上升的趋势.当前关于COPD的发病原因和机制尚不明确,有研究认为肺表面活性物质的数量和质量参与了肺损伤的病理生理过程[1],且近年来肺泡表面活性物质-D(SP-D)在呼吸道疾病发病中的作用越来越受到重视.为了更好地了解SP-D和慢性阻塞性肺病的关系,本文对此方面的研究进行综述.
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小儿神经康复中心小儿脑瘫康复治疗的现状及进展
小儿脑性瘫痪简称脑瘫(cerebral palsy,CP),是小儿常见和为严重的运动残疾,是自受孕开始到婴儿期非进行性的脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动功能障碍及姿势异常.该病患病率为1‰～3‰,其中以痉挛型脑瘫为主,占脑瘫患儿的60%～70%[1].我国1998年"九五"攻关课题报道全国0～6岁脑瘫患儿有31万,平均患病率1.86‰[2].脑瘫严重影响患儿的生活质量,给社会、家庭造成巨大的精神和经济负担.随着国内小儿脑瘫康复事业的迅速发展,使得大批脑瘫患儿得到不同程度的康复治疗.脑瘫治疗方法众多,目前有运动疗法、物理疗法、药物治疗、传统中医疗法、手术疗法等.但研究证实在众多方法中,运动疗法为有效[3],能改善患儿肢体运动功能,生活自理和社会适应能力.康复治疗方法中运动疗法包括Bobath法,Vojta法,引导式教育(Peto),上田法,Rood法,Ayre 感觉统合治疗,Temple Fay法,Doman delacato法,运动再学习,神经肌肉本体促进技术(PNF)法,物理疗法包括电刺激疗法、水疗法等,传统的康复疗法包括针灸疗法,推拿疗法等.各种方法均有其各自的特点,目前临床上仍以Bobath疗法为主[4].
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牵引成骨术在腭裂继发严重上颌骨畸形的矫治进展
腭裂不仅有软组织损伤畸形,更重要的是骨组织畸形.颌骨发育不良常导致面中部塌陷、下颌前突,严重者呈蝶形脸,咬合错乱,严重影响患者的咀嚼功能和面容,而且随着年龄的增长会越来越明显.腭裂术后软组织形成的瘢痕牵拉也是上颌骨畸形的重要原因[1].Macarthy等[2]将牵引成骨(distraction osteogenesis,DO)技术引入颌面外科,成功矫治了诸多牙颌面畸形,为牙颌面畸形提供了一条新的治疗思路和途径,成为国际口腔颌面外科界及整形外科界的研究热点.
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平衡测试仪在脑卒中康复中的应用
平衡功能被视为日常运动技能的重要组成,平衡功能差或姿势控制差与人们的损伤或跌倒密切相关[1].平衡功能损伤在老年人群和多种疾病患者中普遍存在,如前庭、视觉损伤、神经系统疾病和肌肉骨骼系统疾病等[2].流行病学调查显示,脑血管病的发病率在我国呈逐年增加趋势,其发病率和致残率都很高,我国的城乡发病率为19%～20%,25～74岁年龄组中男女发病率分别为270/10万和161/10万[3],而平衡功能障碍在脑卒中后患者中很普遍,有学者对75例首次大脑前循环卒中的患者进行分析研究,显示83%的患者存在平衡功能障碍,其中27%不能站立,25%不能迈步,33%可以行走但是存在平衡方面限制[4].
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2012年读片窗(9)
病史摘要患者男性,67岁.上腹疼痛伴纳差消瘦1个月余.化验:血CA-199 48.06 U/ml(0～37U/ml).B超示:胰头实质性占位伴胰管及胆管扩张.影像学检查 CT平扫示胰头区见一软组织肿块影,测CT值约为35～40 Hu,边界欠清晰(图1).增强扫描动脉期,病灶强化程度较低,测CT值约为50 Hu(胰腺70 Hu)(图2);门脉期病灶有强化,测CT值约为80 Hu(胰腺90 Hu)(图3);延迟期病灶强化程度与胰腺实质近似,均约为80 Hu(图4).
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铜陵地区儿童呼吸道过敏性疾病的变应原谱研究
目的 分析铜陵地区儿童呼吸道过敏性疾病的变应原谱特征,为本地区儿童常见过敏性疾病的防治提供科学依据.方法 选择患有儿童哮喘和(或)变应性鼻炎、特应性皮炎等患儿50例,男性31 例,女性19 例,平均年龄(6.32±3.13)岁.所有对象均选用20种变应原进行皮肤点刺试验,以组胺作阳性对照,生理盐水作阴性对照.结果 铜陵地区吸入性变应原以粉尘螨的阳性率高为84%,其次是户尘螨阳性率82%、猫毛和狗上皮阳性率54%.食入性过敏原以海虾的阳性率高62%,其次为牛肉和鸡蛋黄阳性率58%、花生阳性率56%.儿童哮喘、变应性鼻炎、特应性皮炎患儿均以尘螨类过敏为常见.结论 过敏性因素是儿童过敏性疾病的重要诱发因素,铜陵地区常见的变应原是尘螨类、狗猫皮毛类和海虾、牛肉,可通过皮肤点刺试验明确过敏原,有助于对儿童常见呼吸道过敏性疾病进行早期诊断及早期干预.
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孕妇妊娠期膳食暴露与新生儿脐血微量元素及血压的关系
目的 研究孕妇妊娠期膳食暴露情况与新生儿血清微量元素之间的关系,同时探讨新生儿血清微量元素对新生儿血压的影响,为原发性高血压的预防和控制提供科学依据.方法 整群抽取合肥市和宣城市妇幼保健院139名在院分娩的孕妇进行问卷调查,让孕妇回顾妊娠期间的饮食情况;并测量新生儿出生时脐血微量元素的含量,用新生儿血压仪测量新生儿的血压.结果 城市与农村孕妇相比,水果和蛋类等的摄入量存在差异;孕妇膳食暴露与新生儿脐血微量元素有关;脐血铁含量与蔬菜摄入量呈负相关(rs =-0.212,P=0.003);孕妇水果的摄入量与新生儿血液钙的含量呈正相关(rs =0.183,P=0.011); 孕妇蛋类的摄入量与新生儿血液钙的含量呈负相关(rs =-0.175,P=0.015);奶类摄入量与血清铁呈正相关(rs=0.156,P=0.031);新生儿脐血微量元素钙与收缩压呈正相关(rs=0.353,P<0.05);与舒张压呈正相关(rs=0.355,P<0.05);血清铁与收缩压呈负相关(rs=-0.296,P<0.05),与舒张压呈负相关(rs=-0.292,P<0.05).结论 孕妇孕期膳食暴露可能影响新生儿脐血微量元素的含量,进而影响新生儿的血压,所以孕妇孕期不仅要注重食物的种类还要摄入足够的数量,多食用一些富含钙、锌及其他微量元素的食物.
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急性心肌梗死患者血清肌红蛋白肌钙蛋白以及超敏C-反应蛋白含量动态监测的临床意义
目的 分析并评价联合检测肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌红蛋白(Myo)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)对急性心肌梗死(AMI)诊断的临床应用价值.方法 将2010年10月至2011年10月期间收治的42例急性心肌梗死患者作为治疗组,选择同期体检的健康人员42例为对照组,对比分析两组受检人员的cTnI、Myo以及hs-CRP的血清水平.结果 治疗组的Myo、hs-CRP以及cTnI 3个指标的浓度高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组Myo指标在急性心肌梗死发生后0～4 h出现上升,8～12 h达峰值,12～24 h后出现回落,3 d后降至正常值;cTnI指标在急性心肌梗死发生后4～8 h出现上升,8～12 h达峰值,12～24 h始终处于高水平,3 d后出现回落;hs-CRP在急性心肌梗死发生后逐步上升,2～24 h达高峰,3 d后回落至正常值.结论 采用Myo、cTnI以及hs-CRP检测急性心肌梗死各具优势,联用3个指标进行检测能够将各自优势进行互补,在早期诊断急性心肌梗死方面具有较好的应用价值,提倡在临床上推广应用.
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免疫透射比浊法检测降钙素原的实验评价
目的 对免疫透射比浊法定量测定降钙素原的方法进行实验评价.方法 实验评价包括精密度、线性、回收实验及干扰实验.结果 该方法测定降钙素原线性良好(y=1.152x-0.0452,r=0.999),批内CV<5%,批间CV<10%;回收率平均97.7%;对胆红素、血红蛋白及三酰甘油具有较好的干扰能力.结论 该方法简便、快速,便于自动化检测,适合临床使用.
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浅析医疗服务中知情同意权的实现
1 概念医疗服务中患者享有知情同意权.知情同意保证了患者在充分了解自己的病情、检查、诊断、治疗及预后等相关情况的基础上,决定是否同意采取特定的诊疗行为,体现了对患者人权的尊重,在一定程度上保护了患者的生命权、健康权.从其内容方面来说,只要和患者疾病相关,包括诊疗行为的利弊、实施主体的专业技术情况等,患者都有知情权,进而自主作出选择.
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新时期医院文化建设的探索与思考
医院文化建设是医院的生命力、创造力和凝聚力之所在,是提高医院整体竞争力的重要内容,在当今医疗市场的激烈竞争中发挥着越来越大的作用.本文以弋矶山医院文化建设为例,审视医院文化建设表现形式与内涵,提出了培育优秀医院文化的新视角.
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国家免费孕前检查临床实验室检查项目的影响因素分析
国家免费孕前检查项目中临床实验室检查的结果准确与否直接会影响到项目的顺利开展,但是影响检验结果的因素很多,也很复杂.做好实验室的质量控制,应注重临床实验室检查中对分析前阶段、分析中阶段和分析后阶段各种影响因素的控制.
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心语疏通联合抚触干预措施对输卵管结扎术术中的影响
目的 探讨心语疏通联合抚触干预对输卵管结扎术的术中配合的影响.方法 将2011年1月至2月来站进行输卵管结扎术中的100名受术者按照护理干预的不同,随机分成2组,每组50名.观察组由一名主管护师从手术室等待区开始一直到手术结束全程陪同,并和蔼地、面带微笑地介绍手术室环境,手术过程,并给予面部、额头、手部的抚触;对照组按照传统的方法手术.结果 观察组的术中配合程度明显比对照组好,疼痛感明显减轻,收缩压和心率情况明显改善.结论 通过对输卵管结扎术受术者的护理干预,能提高受术者的配合程度,减轻疼痛.
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宫内节育器膀胱内异位2例
1 临床资料例1:患者36岁,G4P1,疑节育环异位10年,检查确诊节育环子宫外异位2个月,于2010年2月2日收住入院.患者15年前于足月妊娠阴道分娩后2个月余哺乳期在当地乡服务所行上环术,术中及术后几天有轻度小腹疼痛,口服抗感染药后症状消失.术后未复查.术后1年"带环怀孕"在该服务所行人流术,B超检查宫内未见节育环.
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16316例孕前优生健康检查TORCH检测结果分析
目的 探讨孕前优生健康检查TORCH血清学筛查对国家免费孕前优生健康检查项目的 实际意义.方法 参加免费孕前优生健康检查的待孕妇女16 316例,酶联免疫吸附法(ELISA)检测TORCH特异性抗体.结果 TOX-IgG、TOX-IgM的阳性率分别为:2.26%、6.55%,RV-IgG的阳性率为95.4%,CMV-IgG、CMV-IgM阳性率分别为92.8%和0.44%.结论 TORCH感染率与国内报告相近,TORCH检测作为孕前优生健康检查的常规检查项目,有重要的实际意义.
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血清促甲状腺激素实验室检测及孕前筛查的意义
促甲状腺激素(TSH)是由脑垂体前叶分泌一种激素,其功能是促进甲状腺的增长、甲状腺素的合成和释放,并通过下丘脑-脑垂体-甲状腺轴调节甲状腺的功能.甲状腺是人体大、重要的内分泌腺体之一,分泌的甲状腺素具有促进糖、蛋白质、脂肪等物质的代谢、提供机体所需的能量和热量、促进机体的生长的功能.
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黄山市2006～2010年出生缺陷调查结果分析
目的 了解黄山市0～5岁儿童出生缺陷的发生率、种类及顺位,确定重点预防人群和区域.方法 采用个人访谈、整群回顾性调查的方法对黄山市三区四县101个乡镇和6个街道在2006年1月1日至2010年12月31日期间出生的围生儿(包括死胎、死产和治疗性引产)和0～5岁儿童及其产母入户调查.出生缺陷以临床诊断为依据.病种的定义参照国家出生缺陷监测方案.结果 5年明确患有出生缺陷病的有981例.出生缺陷发生率为158.69/万.其中男婴出生缺陷发生率82.82/万,女婴出生缺陷发生率63.57/万.排在前6位的是先天性心脏病、总唇腭裂、多指(趾)、先天性脑积水、泌尿系统畸形和神经管畸形.结论 黄山市0～5岁儿童出生缺陷发生状况在不同年度有明显不同,呈逐年上升趋势,农村高于城市,男婴高于女婴.应将预防工作的重点放在农村,提高孕母文化卫生知识,尤其加强前6位发病率较高病种的预防.积极寻找出生缺陷的原因,为进一步防治提供依据.
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合肥市农村已婚育龄妇女乳腺疾病筛查及相关因素探讨
目的 探讨合肥市农村已婚育龄妇女乳腺疾病的患病率及其影响因素,为有针对性地开展乳腺疾病防治工作提供基础数据.方法 分层、整群抽取15～49岁3 300名农村已婚育龄妇女,采用先集中和后入户的调查方式进行乳腺疾病相关问卷调查和乳房检查.乳腺疾病普查包括临床体检和乳腺红外线检查.结果 合肥市农村已婚育龄妇女乳腺疾病的患病率为16.3%,所患乳腺疾病分别为乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺癌,其患病率分别为:16.0%、0.2%、0.1%.多因素Logistic回归分析结果显示农村已婚妇女及其丈夫的年龄、学历、丈夫的职业、生育次数为影响因素.结论 合肥市农村已婚育龄妇女乳腺疾病发生率较高,且受多种因素影响.应坚持定期防癌普查,加强乳腺疾病的二级预防;积极治疗乳腺增生症,减少癌前病变.
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| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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