安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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198例涂阳肺结核患者中断治疗原因及3年后患者现状分析
目的 研究涂阳肺结核患者中断治疗的情况,分析治疗中断的原因,了解3年后的患者现状.方法 根据安徽省地理地貌和人口密度,采用分层整群抽样方法选取患者较多、结核病管理比较规范的蒙城县、太和县等10个县,在2008年1月至2009年6月登记治疗的涂阳肺结核患者在治疗疗程内中断治疗≥2个月的198例患者进行问卷调查,3年后再对这些患者回访调查,了解患者的存活现状.结果 被调查的198例涂阳患者中初治涂阳158例,复治涂阳40例,中断前接受治疗小于等于60 d的146例,占73.7％,造成中断治疗的原因为药物不良反应106例、经济困难75例、自认已治好55例、外出打工21例、距离远不方便就诊19例、不愿别人知道及不愿治疗15例、受其他医师意见影响8例、其他原因7例.3年后回访到182名患者或其家属,调查显示规则治疗完成疗程存活率97.2％(69/71)、未完成疗程或不规则治疗存活率78.4％(29/37)、未治疗存活率59.5％(44/74),差异有统计学意义(x2=30.07,P=0.000).结论 中断治疗的原因是多方面的,其中主要的原因是药物不良反应,而且在2个月之内停药比例高,规则治疗完成疗程组的3年后的存活率要高于未完成疗程或不规则治疗组以及未治疗组的存活率.
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依托咪酯在老年患者诱导时抑制气管插管反应的低有效量
目的 测定依托咪酯在老年患者诱导时抑制气管插管反应的低有效量即半数有效量(ED50).方法 35例拟行气管插管全身麻醉老年患者(ASA Ⅰ ～Ⅲ级),诱导方法:第1例患者采用依托咪酯0.2 mg/kg静脉注射,其后各患者的药物剂量依序贯法进行选择,若患者的平均动脉压(MAP)或心率(HR)增快大于20％,为阳性,则下例患者取高一级别剂量,若患者的平均动脉压或心率增快小于20％,为阴性,则下例患者取低一级别剂量,相邻级别的药物剂量比为1:1.1,而后维库溴铵0.1 mg/kg及芬太尼4μg/kg静脉注射.结果 在老年患者行气管插管全身麻醉诱导时依托咪酯抑制气管插管反应的ED50为0.244 mg/kg,95％CI为0.158～0.330 mg/kg.结论 依托咪酯在老年患者诱导时抑制气管插管反应的低有效量即ED50为0.244 mg/kg,其95％CI为0.158～0.330 mg/kg.
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阴道镜联合不同宫颈电热圈环切术术式治疗宫颈上皮内瘤变临床研究
目的 探讨阴道镜联合不同宫颈电热圈环切术(LEEP)术式治疗不同程度宫颈上皮内瘤变(CIN)临床疗效.方法 回顾分析阴道镜联合不同LEEP术式治疗不同程度CIN 240例患者临床资料,分析不同术式出血量及愈合时间、并发症,及LEEP术前、后病理符合情况.结果 不同LEEP术式术中出血量随着手术范围的增加呈上升趋势(P＜0.01),愈合时间随着手术范围的增加逐渐延长(P＜0.01)；LEEP术前、术后宫颈组织病理学检查结果不符合者16.66％(40/240),术后病理较术前活检病理升级14.58％(35/240),不同程度CIN术前、术后病理符合率差异有统计学意义(P＜0.01)；LEEP手术并发症包括出血、感染、宫颈管黏膜外翻、宫颈管狭窄等,不同术式的发生率不同.结论 阴道镜直视下,选择下不同LEEP术式治疗CIN可减少并发症,更加明确宫颈病变程度,同时达到治疗目的.
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注意缺陷多动障碍儿童的执行功能研究
目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的执行功能损害的特征.方法 应用Stroop色词测验分别对ADHD儿童和健康儿童(HC)的执行功能进行神经心理学测试.结果 Stroop色词测验中ADHD组与HC组在完成卡片A和卡片B的耗时数差异无统计学意义(P＞0.05),在完成卡片C和干扰效应的耗时数差异有统计学意义(P＜0.05)；不同亚型ADHD儿童完成卡片C和干扰效应的耗时数差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ADHD儿童存在执行功能损害；不同亚型之间的执行功能损害程度有所不同.
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高频震荡通气治疗新生儿呼吸衰竭16例临床分析
目的 探讨高频振荡机械通气(HFOV)治疗新生儿Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效. 方法 将符合临床诊断新生儿呼吸衰竭Ⅱ型患儿32例随机分为2组,2组基本治疗相同,治疗组采用HFOV,对照组采用常频机械通气(CMV).比较2组患儿上机24h及48 h的血气分析及上机时间、并发症、住院天数、住院费用和治愈率.结果 治疗组24h及48h的血气分析改善均优于对照组(P＜0.05),治疗组存活儿使用呼吸机平均时间短于对照组(P＜0.05).结论 HFOV治疗新生儿Ⅱ型呼吸衰竭能有效地改善新生儿Ⅱ型呼吸衰竭的肺氧合功能,缩短上机时间,减少患儿住院时间及费用,且安全性好,与CMV比较有一定的优越性.
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内镜下与传统开腹治疗胆总管结石临床疗效观察
目的 评价内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)联合内镜括约肌切开术(EST)、乳头括约肌球囊扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的疗效.方法 回顾性分析96例胆总管结石患者行ERCP联合EST、EPBD术(内镜组)临床资料,以同期82例传统开腹手术(开腹组)为对照,比较2组取石成功率、住院费用等.结果 内镜组93例(96.9％)患者常规ERCP取石成功,2组患者成功率、住院费用、结石情况等差异无统计学意义(P＞0.05),而内镜组手术时间、术后并发症、住院时间较开腹组明显缩短(P＜0.05).结论 ERCP联合EST、EPBD治疗胆总管结石安全有效.
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宫颈糜烂微波治疗后使用宫颈抗菌膜和甲硝唑粉的疗效比较
目的 比较微波治疗宫颈糜烂术后使用壳聚糖宫颈抗菌膜和甲硝唑粉辅助治疗措施的疗效.方法 将60例重度宫颈糜烂的患者随机分成2组,对照组29例,试验组31例.2组均采用微波治疗,试验组辅以壳聚糖宫颈抗菌膜,对照组采用常规甲硝唑粉阴道上药,嘱患者记录术后4周内阴道流血量、持续时间,术后12周对宫颈创面愈合状况进行评定.结果 4周内,试验组阴道流血量、流血持续时间均少于对照组,术后12周宫颈愈合状况优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微波治疗宫颈糜烂术后辅助使用壳聚糖宫颈抗菌膜较常规使用甲硝唑粉上药能明显减少术后阴道流血量、脱痂期流血时间,并促进宫颈愈合.
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鼻内镜下筛蝶径路视神经减压术治疗外伤性视神经损伤
目的 探讨鼻内镜下筛蝶径路视神经减压术对于外伤性视神经损伤的临床疗效.方法 收集2008年10月至2012年9月间47例外伤性视神经损伤病例,其中15例行视神经减压,32例行内科保守治疗.根据治疗前视力,将患者分为失明、仅存光感和残存视力3类,随访6个月,比较各类患者中2种治疗方案有效率的差异.结果 19例失明患者中,视神经减压与内科保守治疗的有效率差异无统计学意义(P ＞0.05); 23例仅存光感患者中,视神经减压治疗有效率显著较内科保守治疗增加(P＜0.05)；5例残存视力患者均采用内科保守治疗,4例有效,1例随访未有恶化.结论 外伤性视神经损害病例应适当注重个体化治疗,根据病情和视力评估行视神经减压手术,视神经减压术相对较为安全,特别是对仅存光感的患者有助于视力恢复.
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儿童肺炎支原体感染的肺外表现临床分析
目的 分析儿童肺炎支原体(MP)感染肺外器官受累的临床特征和治疗方法.方法 采用SERODIA-MYCO Ⅱ被动凝集法检测MP-IgM,对确诊为MP感染的患儿245例进行回顾性分析.结果 患儿多集中在学龄前期及学龄期,203例以呼吸道症状为首发表现,42例以肺外器官受累症状为首发表现.肺外器官受累以神经、消化、泌尿、血液系统等多见,全部患儿经大环内酯类抗菌药物治疗3～4周后,达到临床痊愈.结论 儿童MP感染除呼吸系统受累外,肺外脏器受累发生率明显升高；尤以肺外表现为首发症状时,更易造成误诊.所以对于不典型病例者应及时进行相关检测,以及早确诊,对因治疗.
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持续不卧床腹膜透析患者亚临床甲状腺功能减退与左心室收缩功能关系的研究
目的 对持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者中亚临床甲状腺功能减退(SCH)和左心室收缩功能之间的关系进行研究.方法 采用横断面研究连续选取透龄超过3个月的CAPD患者51例,收集其人口学指标、临床及实验室数据.对SCH和左心室收缩功能之间的关系进行Logistic回归分析.结果 51例CAPD患者中,并发SCH者14例(27.45％).经Logistic回归分析,校正年龄、合并糖尿病者、血清清蛋白和CRP后,发现亚临床甲减(β=-0.361,P=0.008)和CRP升高(β=0.378,P=0.011)均是CAPD患者左心室收缩功能下降的独立危险因素.结论 在CAPD患者中,SCH和左心室收缩功能下降存在独立相关性.
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鼻中隔偏曲矫正术后不同鼻腔填塞材料的效果观察
目的 探讨鼻中隔偏曲矫正术后两种鼻腔填塞材料的效果,指导临床选择合适的术后鼻腔填塞材料.方法 将41例接受鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者随机分为2组,选择凡士林纱条、高分子膨胀止血海绵填塞.记录填塞期及抽取时患者的舒适程度、抽取时鼻腔出血情况和术后1周鼻腔功能恢复情况并进行比较.结果 高分子膨胀止血海绵组患者填塞期不适程度小,差异有统计学意义(x2=14.13,P＜0.05),抽取时的不适感也较小于凡士林纱条组；抽取时凡士林纱条组渗血较多,差异有统计学意义(x2=12.22,P＜0.01)；高分子膨胀止血海绵组术后1周鼻腔功能恢复明显优于凡士林纱条组,差异有统计学意义(x2=11.99,P ＜0.01).结论 高分子膨胀止血海绵是一种较好的鼻中隔偏曲矫正术后的鼻腔填塞材料.
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妊娠合并肺动脉高压68例临床分析
目的 分析妊娠合并肺动脉高压(PH)患者的临床特点,探讨其妊娠分娩时机和方式.方法 回顾分析68例妊娠合并PH患者的临床资料,根据肺动脉收缩压情况分为轻度组(30～40 mmHg) 33例,中度组(41～70 mmHg)23例,重度组(＞70 mmHg) 12例.比较各组病因、心功能级别、心功能出现恶化的孕周、终止妊娠的时间与方式、母婴结局.结果 轻度组及中度组患者心功能以Ⅰ～Ⅱ级为主,分别为63.6％(21/33)和56.5％(13/23),重度组心功能Ⅲ～Ⅳ级者占91.7％(11/12),明显多于轻度组及中度组.68例患者中,以先天性心脏病、风湿性心脏病及妊娠期高血压疾病为主,分别占41.2％(28/68)、19.1％(13/68)和19.1％(13/68).68例患者中,中期妊娠引产8例(11.8％,其中医源性引产6例),早产21例(30.9％),足月产39例(57.4％).58例患者(85.3％)行剖宫产术,阴道分娩3例(4.41％).重度组1例产妇死亡,病死率为1.47％.新生儿死亡2例.重度组早产率及低出生体质量儿率均高于轻中度组.结论 肺动脉压力越高,孕产妇心功能情况及母婴结局越差.应根据患者情况综合判断终止妊娠的时机,剖宫产手术终止妊娠是较安全的分娩方式.
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血清同型半胱氨酸与慢性肺源性心脏病心脏形态及功能的相关性研究
目的 研究慢性肺源性心脏病患者心脏形态及功能与血清同型半胱氨酸水平的相关性.方法 选择40例慢性肺源性心脏病右心功能不全患者,治疗首日及1个月后随访分别测定以下数据:右心室容积及肺动脉压力,血清同型半胱氨酸水平.结果 1个月后随访,患者右室舒张末期内径及肺动脉压力均较治疗前减少,与之对应的是同型半胱氨酸水平亦有显著下降,但仍高于参考正常值水平.结论 慢性肺源性心脏病患者右心形态及功能改善与同型半胱氨酸水平呈负相关.
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腹腔镜胆囊切除手术应用SLIPA喉罩与气管插管的效果比较
目的 比较腹腔镜胆囊切除术(LC)中SLIPA喉罩与气管插管(ETT)使用对心血管和气道反应的影响,探讨SLIPA喉罩在LC气道管理的安全性和有效性.方法 98例LC包括喉罩麻醉患者50例(SLIPA组)和气管插管麻醉患者48例(ETT组).全麻诱导后分别记录5个时间点插管(罩)前(T0)、插管(罩)即刻(T1)、插管(罩)后5 min(T2)、拔管(罩)后即刻(T3)和拔管(罩)后5 min(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP),以及脉搏氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2),以及气腹前即刻、气腹后10 min、气腹结束前即刻和气腹结束后10 min的平均气道压(Pmean)和气道峰压(Ppeak).观察术后拔管时有无血迹,患者有无躁动、呛咳、咽喉疼痛、恶心呕吐、声音嘶哑等不良反应.结果 SLIPA组患者在T1、T2、T3和T4时间点血液动力学指标相对平稳,SBP、DBP、MAP和HR均低于ETT组(P＜0.05),气腹前即刻、气腹后10 min和气腹结束前即刻的Pmean和Ppeak也明显低于ETT组(P＜0.05).组内比较结果显示,与T0时间点比较,ETF组T1、T2、T3和T4时间点的SBP、DBP和MAP升高明显(P＜0.05),而SLIPA组差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者气腹后10 min和气腹结束前即刻的Pmean和Ppeak明显高于气腹前即刻(P＞0.05).各监测时间点PetCO2和SpO2均在正常范围,2组间差异无统计学意义(P＞0.05).而SLIPA组患者不良反应的发生率显著低于ETT组,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SLIPA喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除术,血流动力学相对稳定,咽喉及气道的刺激反应低,术后咽部不良反应较少,具有较好的安全性和有效性.
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胸水和血清腺苷脱氨酶联合血清结核抗体检测对结核性胸膜炎的临床诊断价值
目的 探讨胸水及血清腺苷脱氨酶(ADA)联合血清结核抗体(TB-AB)检测的阳性符合率对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 对37例结核性胸膜炎患者的胸水及血清ADA和血清TB-AB进行检测,以及23例非结核性胸膜炎患者的胸水及血清ADA和血清TB-AB进行检测.结果 结核组中胸水ADA阳性率67.6％；血清ADA阳性率62.2％；血清TB-AB阳性率70.3％；以胸水ADA/血清ADA＞1.00为临界值其阳性率81.1％；以上阳性率均显著高于非结核组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结核组中胸水ADA活性和胸水/血清ADA明显高于非结核组,差异有统计学意义(P＜0.05)；结核组血清ADA活性与非结核组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结核性胸膜炎诊断中胸水ADA、血清ADA、胸水/血清ADA及血清中TB-AB的敏感性分别为67.6％、62.2％、81.1％和70.3％,特异性分别为100.0％、87.0％、82.6％和91.3％.结论 胸水及血清ADA水平和血清TB-AB的检测对结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎具有诊断和鉴别诊断价值.
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复发性脑胶质瘤的显微手术切除探讨
目的 探讨复发性胶质瘤的手术特点.方法 统计26例复发性胶质瘤的临床资料、病理特点、显微技术及术中超声应用,分析其手术治疗效果.结果 复发性胶质瘤再次手术全切除率较高,无死亡病例,术后病理分级大多数较第1次手术提高,多数患者术后能明显改善症状,延长寿命.结论 患者的生存时间与首次术后复发时间、肿瘤复发后的病理分级、肿瘤生长部位及形态学特点、患者的年龄及身体状况有关,精确的手术结合术后放疗、化疗,可提高生存时间与生活质量,有效降低病死率与致残率.
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高频震荡通气治疗新生儿气胸的临床研究
目的 观察高频震荡通气(HFOV)在新生儿气胸中的疗效.方法 回顾分析2010年5月至2012年11月接受HFOV治疗的17例气胸新生儿患者的临床资料,比较患者接受HFOV治疗前及上机后2、12、24和48 h的二氧化碳分压(PaC02)、血氧分压(Pa02)、血氧指数(OI)及吸入氧浓度(Fi02)变化.结果 17例患者15例治愈,2例放弃治疗.治愈患者在上机后2h观察到PaC02由(11.2±0.85)kPa下降至(6.20±0.73)kPa(P ＜0.05),而Pa02进行性上升,由治疗前的(4.80±0.47)kPa至治疗后12 h升高至(7.83±0.56)kPa(P＜0.05),这一变化在24 h开始为明显,与上机前差异有统计学意义(P＜0.01).2例患者出现呼吸机相关性肺炎,抗炎治疗后好转.结论 HFOV能改善新生儿气胸患者的氧合功能,安全性好,是有效的机械通气方法.
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甲状腺术后出血12例临床治疗体会
目的 探讨甲状腺术后出血的原因,以及甲状腺术后出血处理措施.方法 回顾分析我院2005年7月至2012年12月1 151例甲状腺手术后12例出血患者的临床资料.结果 甲状腺手术后出血共12例,发生率为1.04％,其中颈前静脉出血者3例,甲状腺残面出血3例,颈前肌群出血4例,甲状腺上动脉出血1例,皮下血肿1例.所有病例经及时治疗处理止血后,伤口均Ⅰ期愈合,无一例死亡.结论 术后及时诊断处理,是降低甲状腺术后出血及导致死亡的关键.
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螺旋CT在食管癌外科治疗中的临床价值探讨
目的 探讨食管癌外科治疗术前螺旋CT检查的临床价值.方法 回顾分析我院2009年1月至2012年10月收治的220例手术治疗胸段食管癌患者的术前螺旋CT扫描资料,并与手术及病理检查结果进行对照研究,重点分析肿瘤对周围组织、器官的侵犯及淋巴结转移情况.结果 螺旋CT能准确显示食管癌病变对邻近组织、器官的侵犯及淋巴结转移情况.术前判断食管癌侵犯气管支气管的敏感性、特异性、准确率分别为90.4％、91.2％和90.9％；判断侵犯主动脉及食管相邻大血管的敏感性、特异性、准确率分别为91.3％、94.2％和93.2％；判断侵犯心包的敏感性、特异性、准确率分别为93.2％、95.2％和94.5％；螺旋CT术前分期的准确率为85.5％.结论 食管癌患者术前螺旋CT检查能比较准确判断病变对邻近组织、器官的侵犯及淋巴结转移程度,有助于指导术前准确分期,对于治疗方案的制定、评估肿瘤能否手术切除、手术方式的选择及预后评估等方面具有重要的临床价值.
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经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗老年急性重症胆囊炎效果比较
目的 分析经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除与单纯腹腔镜胆囊切除治疗老年急性重症胆囊炎的效果.方法 选择53例患者,随机分为2组,观察组27例实施经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除,对照组26例则实施急诊腹腔镜胆囊切除,比较2组患者术中治疗情况、临床症状改善时间以及治疗期间所发生的并发症.结果 观察组入院至接受手术治疗时间和手术时间均短于对照组(P＜0.05),术中出血少于对照组(P＜0.05),总住院时间短于对照组(P＜0.05),凝血功能恢复、白细胞恢复、体温恢复以及休克纠正快于对照组(P＜0.05),观察组发生胆漏和术后多器官功能衰竭的比率低于对照组(P＜0.05).结论 经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除能第一时间解除胆囊炎症、胆管梗阻,对患者影响小,为Ⅱ期实施腹腔镜下胆囊切除术提供条件.
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新生儿窒息血清微量元素观察
目的 探讨新生儿窒息血清微量元素水平变化情况,分析不同窒息程度新生儿血清微量元素的差异.方法 选取2011年4月至2012年7月本院的53例窒息新生儿为观察组,同期的53例健康新生儿为对照组,将2组新生儿的血清锌、铁、硒、镁、钙及铜水平进行检测及比较,并将观察组中重度窒息者及轻度窒息者的上述指标进行比较.结果 观察组的血清锌、铁、硒、镁及钙水平均明显低于对照组,而血清铜水平则明显高于对照组,而观察组中重度窒息者的血清锌、铁、硒、镁及钙水平低于轻度窒息者,血清铜则高于轻度窒息者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 窒息新生儿血清微量元素水平呈现异常状态,且重度窒息新生儿表现更为明显.
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54例早期食管癌的内镜及临床病理特征分析
目的 探讨早期食管癌的内镜与临床病理特征,以提高早期食管癌的诊治水平.方法 回顾分析经手术后大体标本病理证实的早期食管癌54例的临床资料、内镜表现及病理特征.结果 男性39例,女性15例；发病高峰年龄为51～70岁46例(占85.2％)；食管上段3例(5.6％),食管中段35例(64.8％),食管下段16例(29.6％).内镜分型:隐伏型、斑块型、糜烂型、乳头型分别为13.0％、53.7％、22.2％和11.1％；病理分型:鳞癌、腺癌分别为83.3％和16.7％,其中黏膜内癌15例(27.8％),黏膜下层癌39例(72.2％).结论 早期食管癌好发于51～70岁男性,食管中段系好发部位,内镜下表现以斑块型多见,鳞癌为主,内镜检查结合活检是发现早期食管癌的重要手段.
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妊娠合并宫颈癌的诊治并文献复习
目的 研究妊娠合并宫颈癌的诊断及处理.方法 收集我院2007年1月至2011年12月收治的6例妊娠合并宫颈癌病例,分析其诊断时孕周、临床期别、病理类型不同,治疗方案个体化及其预后.结果 6例妊娠合并宫颈癌中诊断时间:孕早中期2例,孕晚期2例,产后2例.病理类型:宫颈鳞状细胞癌4例,腺癌l例,低分化癌1例.手术方案及术后治疗遵循个体化原则,随访5例预后良好,1例死亡,与病理类型有关.结论 妊娠合并宫颈癌诊治中应重视早期诊断、规范个体治疗,以取得母儿良好预后.
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腹腔镜开窗术治疗先天性肝囊肿的临床探讨
目的 探讨腹腔镜治疗肝囊肿的处理原则及临床疗效.方法 对2006至2012年收治的35例肝囊肿患者临床资料进行总结分析.结果 35例均顺利实施腹腔镜开窗术,手术时间30～90 min,术中出血10～100 ml,无中转开腹；术后住院5～14 d,出现胆漏及腹水各2例,胸水1例,均经保守治疗后痊愈.复发3例,复发率为11.7％.结论腹腔镜肝囊肿开窗引流术具有创伤小、效果确切、恢复快的优点,是治疗先天性肝囊肿的首选方法,但仍有一定的复发率及并发症,需严格掌握手术适应证.
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86例老年结石性胆囊炎的诊疗体会
目的 探讨老年结石性胆囊炎的临床特点以及外科诊疗经验.方法 回顾分析86例老年结石性胆囊炎的临床资料.结果 86例患者中,慢性胆囊炎35例,急性单纯性胆囊炎34例,急性化脓性胆囊炎3例,胆囊坏疽13例,胆囊癌1例.其中传统开腹单纯胆囊切除术46例,胆囊切除+胆总管探查T管引流术27例,胆囊切除+胆总管瘘口切除本1例,胆囊切除胆总管切开取石T管引流+肝左外叶切除术1例,胆囊切除胆总管切开取石T管引流+胆囊十二指肠瘘修补术1例,腔镜下胆囊切除术8例,腔镜下胆囊切除胆总管探查T管引流术2例.本组患者中痊愈84例,1例患者死于术后并发心肌梗死,1例患者胆囊癌放弃再手术出院.结论 老年结石性胆囊炎起病急,病情进展快,有手术条件及指针者宜尽早手术治疗,手术风险可控,效果明显.
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雷贝拉唑服药频次对缓解反流性食管炎症状的比较研究
目的 比较雷贝拉唑两种服药频次对缓解反流性食管炎症状的影响,进一步探讨反流性食管炎的治疗方案.方法 241例胃镜确诊的反流性食管炎患者,随机分为2组,甲组给予雷贝拉唑10 mg每日2次服药,乙组给予雷贝拉唑20 mg每日1次服药.4周后比较各组患者烧心及反流症状的缓解情况.结果 甲组121例患者全部有烧心症状,82例有反流症状；乙组120例患者全部有烧心症状,84例有反流症状.治疗后甲组97例患者烧心症状缓解(缓解率80.2％)；乙组79例患者烧心症状缓解(缓解率65.8％),2组比较差异有统计学意义(x2=6.283,P＜0.05).甲组70例反流症状缓解(缓解率85.4％)；乙组67例反流症状缓解(缓解率79.8％),2组比较差异无统计学意义(x2=0.904,P＞0.05).结论 雷贝拉唑10 mg每日2次服药,对烧心症状的缓解优于雷贝拉唑20 mg每日1次服药；2种服药频次对反流症状的疗效无明显差别.
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宫腔镜诊治宫腔占位性病变的临床分析
目的 探讨宫腔镜诊断和治疗宫腔占位性病变的临床价值.方法 回顾分析宫腔镜诊治的43例宫腔占位性病变的临床资料和诊治经过.结果 43例宫腔占位性病变病理结果为子宫黏膜下肌瘤24例,子宫内膜息肉19例,宫腔镜诊断肌瘤23例,息肉18例,检出率分别为95.83％(23/24)和94.74％(18/19)；顺利完成手术42例,手术时间10～80 min,术中出血10～150 ml,1例术中子宫穿孔,因活动性出血开腹行子宫修补术；术后随访1～24个月,子宫异常出血消失,贫血纠正,未出现复发.结论 宫腔镜是宫腔占位性病变首选的治疗方法,加强术中术后监测,熟悉内镜解剖及提高手术操作技巧,以保证宫腔镜微创手术优势的充分发挥.
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结核病初始耐药对短程化疗效果和获得性耐药的影响
目的 了解短程化疗对初始耐药结核病患者治疗效果和获得性耐药的影响.方法 收集2010年4月至2011年6月就诊的初治涂阳肺结核病例,分析其对抗痨药物的原发耐药性、短程监督化疗的失败率和获得性耐药发生情况.结果 317例初诊患者中,检出耐药结核病为64例(20.19％)；耐多药(MDR)结核病24例(7.57％).短程化疗失败的21例(6.62％)患者中,对抗痨药物敏感组有2例(0.79％)；含有利福平或异烟肼耐药的非MDR组患者分别有3例(21.43％)和1例(8.33％)；24例MDR组患者有15例(62.50％)短程化疗失败.21例短程化疗失败的患者中发生获得性耐药的有8例.结论 抗痨药的初始耐药与短程治疗效果密切相关.结核菌对抗痨药的敏感性快速监测应作为结核患者的常规检查.根据药敏试验结果采取个体化的治疗方案,才能有效防止获得性耐多药结核的发生,提高抗结核治疗效果.
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小骨窗开颅手术治疗基底节区高血压脑出血
目的 探讨小骨窗开颅术式在基底节区高血压脑出血治疗中的应用.方法 采用小骨窗开颅术式治疗18例基底节区高血压脑出血患者,对相关的临床资料进行分析、总结.结果 18例患者中2例患者于术后1d放弃治疗；随访6个月后ADL(Ⅰ～Ⅲ级视预后良好)分级:Ⅰ级完全恢复生活质量6例,Ⅱ级可独立或部分恢复生活3例,Ⅲ级需要他人帮助、辅助下可行走2例,Ⅳ级长期卧床但尚存意识1例,Ⅴ级植物生存2例,死亡2例,死亡原因均因合并肺部感染、多器官功能衰竭.结论 采用小骨窗开颅颅内血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血疗效满意,具有创伤小、并发症少、手术时间短等优点.
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逆行咽鼓管置管与细针穿刺后氨溴索局部使用治疗分泌性中耳炎
目的 比较逆行咽鼓管置管与细针穿刺后氨溴索局部使用治疗分泌性中耳炎的临床效果.方法 选择267例患者,随机分为2组,其中观察组使用逆行咽鼓管置管后氨溴索冲洗,对照组则使用细针穿刺后氨溴索冲洗,比较2组治疗前、后患者鼓室压和语频气导听阈值,声导抗图图形变化,并统计并发症发生情况.结果 2组治疗后患者鼓室压低于治疗前(P＜0.05),语频气导听阈值高于治疗前(P＜0.05),治疗后观察组患者鼓室压低于对照组(P＜0.05),语频气导听阈值高于对照组(P＜0.05),治疗后观察组A型图占比率高于对照组(P＜0.05),严重耳鸣、鼓膜穿孔及形成鼓膜瘢痕的发生率低于对照组(P＜0.05).结论 逆行咽鼓管置管使用氨溴索冲洗,临床效果显著,且安全性较高,值得临床推广.
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小剂量脾多肽对化疗后血小板计数恢复过程的影响
目的 观察脾多肽治疗化疗引起的血小板减少的疗效和不良反应.方法 化疗结束后隔天复查血常规,将血小板数低于75×109/L的病例58例随机分到2组.治疗组应用脾多肽2ml+0.9％生理盐水100 ml,静脉滴注,每天1次,血小板计数＞100×109/L后停药.对照组不用脾多肽,不用其他任何升血小板药物,观察等待血小板数自行恢复.结果 治疗组血小板恢复至≥75×109/L和≥100×109/L的平均时间为(4.73± 1.46)d与(6.27±1.53)d,明显短于对照组的(8.64±2.67)d与(14.64±2.38)d(P＜0.05).治疗后(PLT＜75×109/L后)的血小板计数第3、7、15d分别为(64.1±21.83)×109/L、(105.77±18.36)×109/L和(179.27±75.35) ×l09/L,明显高于对照组的(50.36±16.17)×109/L、(72.75±12.36)×109/L和(106.07± 16.73)×l09/L.治疗组中不良反应为:发热(发生率6.7％).结论 应用小剂量脾多肽治疗恶性肿瘤化疗后引起的血小板减少有效缩短了血小板恢复的时间,提高了化疗后血小板的低值,减少了需输注血小板的量,不良反应可耐受.为化疗引起的血小板减少的防治增加了治疗方法.
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精神分裂症患者心理防御方式与述情障碍研究
目的 探讨精神分裂症患者心理防御方式和述情障碍.方法 分别运用防御方式问卷(DSQ)和述情障碍问卷(TAS-26)对60例精神分裂症患者和33例正常人进行防御方式和述情障碍评定.结果 精神分裂症组评分的不成熟防御因子为(3.78±1.19)分、中间型防御因子为(4.32±0.75)分和成熟防御因子(5.16±1.23)分,正常对照组的不成熟防御因子(3.61±0.85)分、中间型防御因子(4.44±0.93)分和成熟防御因子(5.31±0.98)分,2组差异有统计学意义意义(P＜0.05):精神分裂症组TAS评分分别为TAS Ⅰ (2.72±0.7)分、TASⅡ(2.71±0.70)分和TASⅣ(2.57±0.47)分,正常对照组TAS评分分别为TASⅠ为(2.43±0.68)分、TASⅡ(2.28±0.60)分和TASⅣ(2.50±0.35)分,2组差异有统计学意义意义(P＜0.01).结论 精神分裂症患者更多地采用不成熟及中间型防御方式,较少采用成熟防御方式,精神分裂症患者存在述情障碍.
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Wilson病患者角膜K-F环的临床研究
目的 探讨Wilson病(WD)患者角膜Kayser-Fleischer(K-F)环与临床分型以及发病年龄之间的关系.方法 总结1039例WD患者裂隙灯检查角膜K-F环的检测结果,比较不同临床分型方法和发病年龄段的患者的阳性率. 结果 肝型、脑型和脑-内脏型患者的K-F环阳性率显著高于亚临床型患者(P=0.00),脑型和脑-内脏型患者的K-F环阳性率显著高于肝型患者(P=0.00).不同年龄组中,5～9岁、10～19岁、20～29岁和≥30岁组患者的K-F环阳性率显著高于＜5岁组患者(P=0.00),10～19岁、20～29岁、≥30岁组患者的K-F环阳性率显著高于5～9岁患者(P=0.00).结论 对于发病年龄在10岁以上且有脑损害症状(或有肝、脑等多脏器损害症状)而怀疑为本病的患者,角膜K-F环检查具有较高的诊断价值.而对于10岁以下或以肝损伤为主的疑诊患者,即使角膜K-F环检查结果阴性仍不能排除本病,需行铜代谢检查等检查明确诊断,以避免误诊或漏诊的发生.
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右美托咪定在颅内动脉瘤栓塞术苏醒期的应用观察
目的 探讨右美托咪定在颅内动脉瘤栓塞术后苏醒期的应用效果及安全性.方法 将40例颅内动脉瘤栓塞术患者随机分成2组,按照随机原则分为右美托咪定组(20例)和咪达唑仑组(20例)镇静.观察并记录2组患者给药前、给药后、吸痰拔管时、拔管后5 min、拔管后30 min的心率、血压,拔管时间、谵妄例数.结果 通过调整药物剂量使2组患者Ramsay评分在2～4分,右美托咪定组拔管所需时间显著短于咪达唑仑组,谵妄发生率低于咪达唑仑组；2组心率、血压、血氧饱和度差异无统计学意义(P＞0.05)；右美托唑咪定组有2例出现血压下降(血压＜ 70 mmHg)、2例出现心动过缓,咪达仑组有1例出现血压下降,1例出现心动过缓.结论 右美托咪定在颅内动脉瘤栓塞术麻醉苏醒期血液动力学稳定、拔管早、术后并发症少,有利于手术效果的早期评估.
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手指背侧皮肤缺损不同修复方法的比较
目的 探讨手指背侧皮肤缺损修复方法和效果.方法 将在我院住院治疗的90例手指背侧皮肤缺损患者随机分为A组(45例)和B组(45例),A组患者采用尺动脉腕上穿支微型游离皮瓣修复,而B组患者则采用手背逆行岛状皮瓣修复,2组患者其他治疗措施相同,比较A组和B组患者手术时间、术中出血量、术后感染率和伤口Ⅰ期愈合率.进行为期2年的随访,观察2组患者手部外形和功能恢复情况.结果 B组患者手术时间、术中出血量和术后感染率均明显少于A组患者的,差异有统计学意义(P＜0.05),B组患者伤口Ⅰ期愈合率、手部外形完好率和功能恢复完全率均明显高于A组患者的,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手背逆行岛状皮瓣修复手指背侧皮肤缺损近期疗效和远期疗效均较有,值得进一步推广.
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合肥地区妇女孕早期妊娠相关焦虑的流行特征
目的 描述孕妇孕早期妊娠相关焦虑流行特征,分析其影响因素,为孕早期心理保健服务提供依据.方法 以1010名首次进行孕期保健体检的孕妇为研究对象,孕早期妊娠相关焦虑采用自编的《妊娠相关焦虑量表》进行评定.孕妇人口统计学特征以及不良因素暴露由问卷调查获得,统计分析人口统计学特征与妊娠相关焦虑的关系.结果 孕妇有焦虑情绪的发生率为27.4％,孕妇的年龄和是否意外怀孕可显著影响妊娠相关焦虑的发生. 结论 应加强对低年龄孕妇和意外怀孕孕妇的心理健康监测,并及时进行心理辅导和心理治疗.
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青少年替牙期错(牙合)畸形的早期干预治疗
目的 研究错(牙台)畸形的早期干预治疗对于青少年替牙期错(牙台)畸形的疗效.方法 选取错(牙合)畸形的流行病学调查过程中发现的替牙期错(牙合)畸形患者,进行早期干预治疗.结果 进行早期干预治疗的患者,均取得良好的疗效,有效地阻止了错(牙合)畸形的发展,或者延缓了发展趋势.结论 替牙期错(牙合)畸形的早期干预治疗,疗效明显.
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持续高眼压状态下小梁切除术的临床疗效
目的 探讨急性闭角型青光眼持续高眼压状态下行小梁切除术的临床疗效.方法 对33例33眼眼压控制不良(大于30 mmHg)的急性闭角型青光眼患者进行小梁切除术,观察术后视力、眼压,术中、术后并发症.结果 1例术中出现爆发性脉络膜上腔出血,1例术后第2d出现局部脉络膜浅脱离,经扩瞳、激素治疗后恢复,其他所有患者手术均顺利完成,未出现眼内出血、恶性青光眼等并发症.术后随访3～12个月,所有患者无需任何药物,眼压均控制在正常范围(8～17 mmHg).术后视力提高31眼,视力不变1眼,视力下降1眼.结论 对急性闭角型青光眼持续高眼压患者,为避免视功能进一步损害,应尽早行手术治疗,小梁切除术是安全有效的措施.
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脑小血管病合并颈动脉粥样硬化的相关危险因素分析
目的 探讨单纯脑小血管病(SVD)和合并颈动脉粥样硬化(CAS)的相关危险因素.方法 比较单纯SVD患者(42例)与SVD合并CAS患者(93例)临床资料的差异,采用Logistic回归(前进法)分析年龄、性别、高血压、血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、吸烟、酗酒、血尿酸、胱抑素c、肌酐等因素对SVD合并CAS发生的影响.结果 在是否吸烟和糖尿病方面,SVD合并CAS组明显高于单纯SVD组(P＜0.05)；在血尿酸水平、肌酐水平和胱抑素c水平等方面,SVD合并CAS组明显高于单纯SVD组(P＜0.05).Logistic回归(前进法)分析发现年龄、糖尿病、吸烟等成为危险因素进入方程.结论SVD与CAS可同步发展,且年龄、糖尿病和吸烟是其合并发生的危险因素.尿酸、肌酐和胱抑素c在正常生理范围内的水平偏高,可能预示着CAS的合并发生.
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听神经鞘瘤的显微手术策略
目的 总结听神经鞘瘤(AN)的显微手术治疗策略.方法 回顾分析38例在神经电生理监测下进行显微外科切除的AN患者临床资料.结果 38例患者肿瘤切除程度:全切27例(79.45％),次全切除10例(15.07％),大部切除4例(5.48％),术后死亡2例(2.74％).面神经解剖保留70例(95.89％),术后患者面神经功能能评定:Ⅰ～Ⅱ级54例(73.9％),Ⅲ～Ⅳ级16例(21.9％),Ⅴ～Ⅵ级1例(1.4％).结论 良好的显微手术技巧可以有助于切除AN,神经电生理监测有助于提高AN患者面神经术中面神经保留率.
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患者参与观察对宫腔镜检查患者焦虑及疼痛影响的研究
目的 分析患者参与观察宫腔镜检查对门诊接受宫腔镜检查患者产生的焦虑和疼痛度的影响.方法 安徽某三级医院门诊接受宫腔镜检查患者100例,随机分为试验组与对照组,试验组在术前学习观看宫腔镜检查视频并允许术中观察宫腔镜检查全过程,对照组未进行上述干预,应用焦虑自评量表及视觉模拟评分表对患者的疼痛及焦虑症状进行评估.结果 2组共95例患者完成临床研究,2组患者年龄及教育程度差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组镜检过程的VAS疼痛评分高于试验组,差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组的焦虑评分为(37.39±8.09)分,低于对照组的(42.50±8.38)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 接受宫腔镜检查的患者,在检查过程中允许患者观看术中镜检过程可在一定程度上能降低患者疼痛及焦虑症状,可提高宫腔镜检查的安全性,值得在临床护理工作中推广.
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系统化护理干预对肺癌化疗患者便秘的影响
目的 探讨系统化护理干预对肺癌化疗期间便秘患者的影响.方法 将90例肺癌化疗期间便秘患者随机分为干预组(45例)和对照组(45例),2组均服用通便药物与调整饮食结构,干预组同时给予系统化护理干预,包括心理护理、建立良好排便习惯、腹部按摩和运动疗法.结果 实施系统化护理干预后,2组患者在便秘及其相关症状的发生情况差异有统计学意义(P＜0.05),干预组化疗患者便秘及相关症状发生率明显降低.结论 系统化护理干预可有效减轻肺癌患者化疗期间便秘及相关症状.
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经皮冠状动脉介入治疗不同穿刺部位并发症的护理对策
目的 探讨经桡动脉穿刺皮冠状动脉介入治疗的并发症的护理防治对策.方法 选择54例患者行桡动脉穿刺,并与54例股动脉穿刺患者比较并发症发生情况,并对发生迷走神经反射患者的生命体征变化进行分析,运用焦虑自评量表对评价其焦虑情况.结果 观察组中迷走反射、穿刺部位血肿发生率低于对照组(P＜0.05),发生迷走神经反射后5 min观察组心率快于对照组(P＜0.05),舒张压和收缩压高于对照组(P＜0.05),观察组治疗后SAS正向评分和负向评分均低于治疗前(P＜0.05),对照组治疗后仅负向评分低于治疗前(P＜0.05),治疗后观察组正向评分和负向评分均低于对照组(P＜0.05).结论 经桡动脉冠状动脉介入术术后并发症少,不论何种人路一旦发生术后并发症,有针对性的护理措施,能减少严重并发症给患者带来的影响,在临床工作中必不可少.
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综合护理干预在降低社会因素剖宫产率中的作用
目的 探讨综合护理干预在降低社会因素(无指征)剖宫产率中的作用.方法 选择2012年7至12月我院住院孕妇240例,随机分成对照组和干预组,每组均为120例,对照组按常规护理,干预组在此基础上给予综合护理干预,观察2组自然分娩率和社会因素剖宫产率.结果 干预组自然分娩率明显高于对照组,社会因素剖宫产率明显低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预可有效降低社会因素剖宫产率,增加自然分娩率,促进产科质量提高.
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人工关节感染诊断的研究进展
近年来,人工关节感染的发病率已经从过去的＞10％下降到2％左右[1],但其仍旧是人工关节置换术后的常见的并发症[2].感染一旦发生,常常导致手术的完全失败,严重者造成患者残疾甚至危及生命.因此,对于行关节置换的患者术后感染的早期、准确诊断十分必要.但是,对于人工关节感染的诊断是一直困扰医务工作者的难题,因为各种检测方法都有各自的局限性,目前尚无任何一种通用的、普遍接受的方法可以成为关节置换术后感染精确诊断的"金标准".
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糖皮质激素对双氯氛酸钠肝损伤大鼠一氧化氮合酶及一氧化氮的影响
目的 探讨糖皮质激素地塞米松(Dex)对双氯氛酸钠(Dcf)肝损伤大鼠一氧化氮合酶(NOS)表达及一氧化氮(NO)的影响.方法 大鼠随机分为正常组、Dcf组及Dex组.Dcf组给予Dcf 100 mg/kg腹腔注射,Dex组在Dcf注射前1h予10 mg/kg腹腔注射,24h后测血清ALT、AST、TBil水平观察肝组织病理学变化,化学法检测血清及肝组织NO含量,免疫组化法检测肝组织内皮型NOS(eNOS)和诱导型NOS(iNOS)的表达.结果 Dcf组血清ALT、AST、TBil水平明显升高(P＜0.05),病理积分大幅度增高,血清和肝组织NO含量明显高于正常组(P＜0.01),肝组织iNOS表达显著增强(P＜0.01),eNOS表达减弱.Dex可明显改善升高的转氨酶及病理积分(P＜0.05),并降低肝组织iNOS表达及NO含量(P＜0.05).结论 iNOS和NO在Dcf肝损伤中起促进作用,糖皮质激素可能通过抑制体内iNOS表达,减少NO合成起到肝保护作用.
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万古霉素单用及联合用药对耐甲氧西林表皮葡萄球菌的防突变浓度研究
目的 在体外测定万古霉素单药及分别与利福平、左氧氟沙星、磷霉素联用对耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的防突变浓度(MPC),为优化抗菌治疗提供理论依据.方法 应用肉汤法富集浓度为1010 CFU/ml细菌,琼脂平板倍比稀释法测定上述各药单用及分别与万古霉素联用对10株临床分离MRSE的MPC,上述与万古霉素联用药物浓度为常规用药可以达到的血药浓度,均远低于各自对MRSE的MPC. 结果 万古霉素单药对上述10株MRSE的MPC为16或32 mg/L;与利福平或左氧氟沙星联用时万古霉素的MPC 为16或32 mg/L,与磷霉素联用时万古霉素的MPC降为1～4 mg/L. 结论 与磷霉素联用可以显著降低万古霉素对MRSE的MPC,从而减少耐药菌的产生.
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皖北某县基本药物“零差率”后乡镇卫生院医疗费用的分析
目的 探讨基本药物“零差率”后,乡镇卫生院医疗费用变化的药品贡献率,为控制医疗费用增长提供科学建议.方法 对2009至2011年皖北某县15家乡镇卫生院医疗费用变化情况进行分析,计算门诊药品贡献率、住院药品贡献率.结果 2010年,门诊药品贡献率、住院药品贡献率分别为81.9％和98.3％;2012年分别为30.9％和66.0％.结论 基本药物制度降低患者药品负担,但乡镇卫生院增收重点向药品外的其他诊疗项目转移,出现过度诊疗行为,医疗费用增长较明显.建议开展新一轮基本药物招标,加大监督管理力度,强化基本公共卫生服务,控制医疗费用增长幅度.
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安徽省某市卫生人力资源配置公平性分析
目的 从人口和地理分布角度评价安徽省某市卫生人力配置公平性.方法 采用调查表对辖区内所有的医疗、卫生以及保健机构的人力资源现状进行调查,利用Lorenz曲线和Gini系数对卫生人力资源配置的公平性进行评价.结果 各区/县卫生人力资源配置存在地域性差异,护士比例偏低,人口公平性优于地理公平性.结论 该市卫生人力资源配置总体上处于相对公平状态,但卫生人力资源结构亟待改善,地理公平性需引起重视.
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我国五省(市)老年痴呆照料现状调查分析
目的 了解我国五省(市)老年痴呆患者照料状况及照料者现状,以期改善老年痴呆患者及照料者生活质量和合理分配卫生资源.方法 2011～2012年采用老年精神状况量表(GMS)和知情人问卷在安徽、上海、山西、广东、黑龙江基线调查的基础上随访3 574人.经“10/66诊断程序”诊断335老年痴呆,通过描述性分析,描述老年痴呆照料者的特征、照料安排与投入等.结果 需要照料的痴呆患者125人,照料者平均(55.88±15.31)岁,96人由1个或多个家庭成员负责照料.照料者为患者子女/媳婿占47.2％,配偶占23.2％；75.8％的照料者与患者生活在一起,90.3％已婚或同居,文化程度较低,多数为农民.需要照料痴呆与无需照料痴呆两组间性别、经济收入、健康状况差异有统计学意义(P＜0.05).25.0％的照料者已经减少或停止工作,平均停止工作时长(26.9±67.7)个月；照料者在过去的24 h,与老人交流、帮助老人吃饭、扶助去厕所、帮助洗澡和穿衣超过lh的比例较大.结论 对痴呆患者的照料,会占用照料者有偿劳动时间,造成时间负担和经济负担,应关注照料者群体.
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经阴道超声诊断未破裂型异位妊娠的临床价值
目的 探讨经阴道超声诊断未破裂型异位妊娠的临床价值.方法 分析2009年1月至2012年9月经阴道超声检查并收治我院的未破裂型异位妊娠39例临床资料.结果 经保守治疗或手术及病理证实的未破裂型异位妊娠36例,诊断符合率92.3％.结论 经阴道超声对诊断未破裂型异位妊娠有重要的临床价值,作为早期诊断异位妊娠的首选方法,对患者的早期治疗意义重大.
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肺部真菌感染的CT表现
目的 探讨肺部真菌感染的CT表现.方法 回顾性分析16例患者经过临床及病理证实的肺部真菌感染的CT影像学资料.结果 14例均表现为双肺散在斑片状感染灶,其中11例伴空洞,7例伴结节灶,6例伴实变,空洞内合并曲菌球6例,曲菌球形成“空气新月征”或“气环征”4例；2例表现为单纯肺实变伴少许结节灶.结论 肺部真菌感染的CT表现有一定的规律特点,CT能够有助于肺部真菌感染的诊断.
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64排螺旋CT血管成像在成人烟雾病诊断中的价值
目的 回顾性分析25例烟雾病(MMD)患者头颅CT血管造影(CTA)影像学特征,探讨头颅CTA检查的价值.方法 收集2011年1月至2012年12月期间行头颅CTA检查,诊断为烟雾病患者25例,分析其影像学特点.结果 25例烟雾病患者均为双侧病变及颅底有异常血管网,其中88％异常血管网丰富,12％血管网减少；84％患者有侧支血管形成,16％无侧支血管；烟雾病合并动脉瘤患者占20％.结论 CTA可多方位清楚显示脑底动脉血管闭塞、狭窄、烟雾状毛细血管网、动脉瘤及侧支血管形成,可作为烟雾病的首选影像检查.
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成人急性阑尾炎的超声诊断分析
目的 探讨成人急性阑尾炎的声像图特征及其诊断价值.方法 对120例经手术及病理证实的成人急性阑尾炎超声表现进行回顾性分析.结果 120例成人急性阑尾炎,术前超声正确诊断97例(80.83％),漏误诊23例(19.17％).结论 超声检查在成人急性阑尾炎的诊断中有较高的实用价值.
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胎盘异常的超声诊断
目的 评价超声对胎盘异常的诊断价值.近年来被产后证实的胎盘异常的声像图改变. 方法 回顾性分析采用二维彩色多普勒对中晚期孕妇行常规检查,对可疑胎盘异常的孕妇追踪观察并与分娩后进行对比.结果 经分娩或剖宫产证实的96例胎盘异常中,产前超声正确诊断81例,诊断符合率为84.4％.结论 超声是产前诊断胎盘异常的首选而又重要的检查方法,有较高的诊断率而且具有无创伤、无痛苦、可重复的优点,为产科临床正确处理胎盘异常提供可靠的依据.
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多层CT在下咽及食管异物中的诊断价值
目的 探讨多层CT在下咽及食管异物中的应用和价值. 方法回顾分析26例经内镜、手术证实的下咽及食管异物患者的资料,所有患者均行多层CT平扫,分析异物的大小、形态、位置,并观察下咽及食管损伤情况及有无穿孔等并发症.结果 多层CT检出异物25例,其中12例可见局部食管壁增厚,3例见异物穿出管壁外,3例有脓肿形成,2例异物游离出食管.1例患者未检出.结论 多层CT能直观显示多数异物的大小、形态、位置及有无穿孔等并发症,其在下咽及食管异物诊断中具有重要价值.
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乳腺叶状肿瘤的临床与X线钼靶分析
目的 分析乳腺叶状肿瘤(PT)的临床与X线钼靶表现的关系.方法 回顾分析12例经手术病理证实的PT的临床及X线钼靶资料.结果 12例PT临床均以无痛肿块就诊,多数患者短期内有突然增大病史.所有病例均行X线钼靶摄片,患者病灶表现为圆形或卵圆形(4例)、分叶状(7例)及不规则形(1例)的密度高于邻近乳腺腺体的肿块,其中6例肿块边缘见“透亮晕征”,所有肿块边缘清晰(7例)或边缘不清(5例),2例可见钙化,肿块多数直径大于3 cm;所有病例均未发现邻近皮肤增厚、乳头回缩、周围乳腺结构扭曲等恶性征象.结论 PT的临床及X线钼靶表现有一定特点,中年妇女肿块较大,周边可见“透亮晕征”,临床上有短期内可突然增大病史有助于PT的诊断,确诊有待手术切除后病理结果.
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多层螺旋CT血管造影在胰源性区域性门静脉高压症诊断中价值研究
目的 研究分析多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在胰源性区域性门静脉高压症(PSPH)诊断中的价值.方法 选择本院收治的PSPH患者40例的临床及影像资料,全部患者均给予MSCTA检查及彩色多普勒超声检查,观察2种方法对门静脉(PV)系统血管显示情况,采用4级评分法对血管显像进行评级,并进行组间对比分析.结果 MSCTA检查中脾静脉(SV)、肠系膜上静脉(MSV)、PV显像血管评级为优良者分别为33例(82.5％)、34例(85.0)和37(92.5％)；彩色多普勒超声检查中,上述静脉血管评级为优良者分别为27例(67.5％)、28例(70.0％)和30(75.0％)；血管分级比较差异有统计学意义(P＜0.05)；全部患者MSCTA检查显示脾静脉狭窄或中断,PV主干、MSV及其分支均显示良好；胃冠状静脉(GCV)未受累及30例患者中,22例患者胃短静脉(GSV)、20例患者胃网膜静脉(GEV)、18例患者胃结肠干(GCT)均出现曲张表现；GCV受累及10例患者GCV、GSV、GEV、GCT均出现曲张扩张表现.结论 MSCTA可有效显示PSPH患者PV主干及侧支循环静脉情况,显像清晰可为临床诊断提供有效价值.
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护理专业解剖学实验教学改革的实践与探索
人体解剖学是护理专业的重要基础课程,为了提高护理解剖学教学质量,在实验教学过程中,应紧扣护理专业特点,革新实验教学内容,改进实验教学方法,强化应用解剖学知识与临床护理操作技能相结合在实验教学中的地位,同时加强人文素质教育,提高职业道德水平,以促进临床实用型高素质护理人才培养目标的实现.
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口腔预防医学实验课PBL教学方法探讨
目的 探讨以问题为基础教学(PBL)在口腔预防医学实验课的运用.方法 根据PBL教学要求,在口腔预防医学实验课过程中予以实施.结果 PBL教学有利于学生提高自学能力、实践能力和创新能力,有利于新一代口腔专业人员的培养；同时不断提高老师的教学素质.结论 PBL教学有自身独特的优势,适合于口腔预防实验课的教学,但在实施过程中还存在诸多问题.
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2013年读片窗(6)
1病史摘要患者,男性,57岁,右上腹间断性疼痛20d,病程中患者有间断性畏寒发热,无恶心呕吐.查体:剑突下局限性隆起,可触及直径约10cm包块,边界尚清,活动度可,无触痛.肿瘤标记物均正常.CT平扫可见肝左叶巨大不均质低密度肿块,边缘较清,肿块有包膜,压迫周围组织;动脉期肿块呈不均匀轻度强化,可见分隔及强化边;静脉期肿块强化更明显.
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芜湖市不同类型人群梅毒知识知晓率调查
目的 了解芜湖市不同类型人群梅毒相关知识知晓情况,为控制梅毒的流行提供科学依据.方法 城市居民采用入户调查的方法,其他人群采用整群抽样调查.结果 共调查了2444人,梅毒相关知识知晓率为61.9％,不同类型人群梅毒知识知晓率差异有统计学意义(P＜0.05).经Logistic回归分析发现,调查对象所处的社会层次越高、年龄越小、文化程度越高,知晓率越高.获得梅毒相关知识的主要途径是电视,不同类型人群获得梅毒相关知识的主要途径不同.结论 需加强有针对性的宣传教育工作,提高不同类型人群的梅毒相关知识知晓率.
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孕期饮食变化与孕晚期心理抑郁情绪的关联研究
目的 分析城市地区孕妇孕期饮食变化状况和孕晚期心理抑郁情绪,探讨其中关联.方法 对2008年1～10月在某医院分娩的2 522名孕产妇进行《流调中心用抑郁量表》(CES-D)和自制调查问卷调查.结果 孕妇的年龄、教育水平、经济收入、孕期增重与孕晚期抑郁情绪存在显著关联.在控制多种混杂因素后,谷类摄入明显增加(OR=1.60,95％CI:1.13～2.25)以及豆类(OR=2.05,95％CI:1.19～3.52)、奶类(0R=1.83,95％CI:1.01～3.30)和水果(OR=2.11,95％CI:1.04～4.41)摄入减少与孕晚期心理抑郁情绪风险增加存在显著关联,而补品摄入减少(0R=0.69,95％CI:0.05～0.96)与孕晚期心理抑郁情绪风险减少存在显著关联.结论 孕期食物摄入变化与孕晚期心理情绪间存在统计学关联.应当进一步开展糖代谢异常在孕期饮食改变与抑郁情绪关联中作用的研究.
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医学专科新生口腔健康知识与行为调查分析
目的 了解医学专科院校新生口腔健康知识及口腔保健行为,分析大学生口腔健康认知与行为差异,为有针对性地采取何种方式进行口腔健康教育提供基准.方法 随机抽取安徽医学高等专科学校1 100名新生作为研究对象,自行设计问卷,采用问卷调查的方法对学生口腔卫生知识与行为进行调查与分析.结果 大学生口腔健康行为总体较好,但健康知识与健康行为存在不均衡现象,对口腔保健知识存在盲区及误区.结论 不同特质大学生口腔健康认知和行为存在差异,需有针对性地制定口腔健康教育计划,加强对大学生的口腔健康教育,规范口腔健康行为,促进大学生口腔健康状况的改善.
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红细胞分布宽度在血液透析动静脉内瘘功能异常预测价值
目的 了解红细胞分布宽度(RDW)在血液透析患者动静脉内瘘(AVF)功能异常的预测价值.方法 收集我院42例患者临床资料,回顾分析患者基本资料、血常规及生化指标,将其分为AVF功能正常组和AVF功能异常组并统计分析各项资料,对有统计学意义的危险因素,进行多因素Logistic回归分析.结果 AVF功能异常组患者白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、RDW较AVF功能正常组增高,血红蛋白(Hb)、总胆固醇(ALB)较AVF功能正常组减低,差异有统计学意义(P＜0.05),多因素Logistic回归分析示WBC、RDW为AVF闭塞的独立危险因素.结论 研究表明RDW对动静脉内瘘功能异常有一定预测价值.
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乙肝五项自制外部对照质控血清的研究
目的 探讨乙肝五项外部对照质控血清的自制方法,加强实验室工作精密度的监测.方法 收集1年量乙肝五项检测全阴的混合血清,稀释试剂厂家提供的高浓度标准品,稀释比由卫生部临床检验中心免疫测定用室内质控血清测定值标定,以5d量分装、-30℃保存,用全自动酶免疫分析仪连续检测.结果 室温复溶自制质控血清后,96 h时24℃下S/CO值较即时测定结果偏低(P＜0.05),其余时间点及温度下S/CO值差异无统计学意义(P＞0.05).连续6个月测定冰冻状态自制质控血清,各月S/CO间总体差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 自制外部对照质控血清稳定性较为理想,一定程度可以满足免疫室内质控的要求.
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不育患者精子DNA完整性与精液参数关系的临床研究
目的 探讨不育患者精子DNA完整性与精子动态、形态参数的关系.方法 随机选取我院门诊及住院不育症患者81例,分别行精液常规分析,并对精子DNA完整性等参数进行研究,分析精子DNA完整性与精子动态、形态参数之间的相关性. 结果 精子DNA完整性与精液量、精子活率、前向运动率、低渗肿胀试验、正常形态率、路径速度、曲线速度、直线速度、快速运动精子浓度及总数均呈负相关(r为-0.235、-0.232、-0.358、-0.190、-0.634、-0.296、-0.203、-0.392、-0.189和-0.193,t值为2.135、2.106、3.386、1.709、7.240、2.737、1.831、3.763、1.695和1.737,P＜0.05).结论 精子DNA完整性与精液参数存在不同程度的相关性,该项目可以从染色质角度评价精子功能,是精液常规分析一项很好的补充试验.
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骨髓涂片与骨髓活检诊断骨髓增生异常综合征22例结果分析
目的 探讨在骨髓增生异常综合征(MDS)诊断中,骨髓涂片和骨髓活检的异同性.方法 对22例MDS患者同步做骨髓涂片和骨髓活检切片,观察骨髓涂片和切片的形态学特征,并对其进行比较分析.结果 活检切片对骨髓增生程度的判断明显优于涂片；涂片对红系病态造血的观察优于活检,而活检对原始细胞数量、网状纤维增生、粒系、巨核系病态造血观察优于涂片. 结论 骨髓涂片与骨髓活检在MDS的诊断、分型中各有优点,结合应用可提高MDS诊断的准确性.
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重症监护病房非发酵菌感染分布特点及耐药情况分析
目的 分析我院重症监护病房(ICU)非发酵菌感染分布及其耐药情况.方法 对2009年1月至2011年12月,从我院ICU患者各类临床标本分离的非发酵菌株作体外药敏试验并对结果进行回顾性分析.药敏试验采用MIC法及K-B法,按CLSI 2010年版判断标准.结果 共分离非发酵菌447株,其中前4位的分别是鲍曼不动杆菌207株(46.31％)、铜绿假单胞菌144株(32.21％)、嗜麦芽窄食单胞菌49株(10.96％)和伯克霍尔德菌36株(8.05％).鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,为1.55％,对亚胺培南、美洛培南耐药率分别为49.61％和53.48％.铜绿假单胞菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为25.95％、29.01％、35.11％和0.76％,嗜麦芽窄食单胞菌及伯克霍尔德菌对多种抗菌药物天然耐药,对复方新诺明,喹诺酮类药物耐药率较低.推荐临床治疗使用.结论 非发酵菌是重症监护病房感染常见病原菌,对常用抗菌药物耐药情况严重.应加强耐药性监测,为临床合理应用抗生素,防止院内感染提供依据.
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县级公立医院经济运行状况分析
目的 通过对县级公立医院经济状况的分析,指出当前县级公立医院存在的问题,为县级公立医院改革的进一步深化提供理论依据.方法 对某省2009～2011年县级公立医院的调查数据通过定量、描述分析等方法,研究县级公立医院的经济运行现状及趋势.结果 县级公立医院经济状况基本平稳,提供医疗服务的能力有所增加,以药补医现象依然存在,经营效率、管理水平较低.结论 当前县级公立医院的债务较为沉重,建议进一步加强政府投入和监管力度,限制医院规模的盲目性扩大,提高县级公立医院的管理水平,在取消药品加成的同时,多种措施并举.
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安徽省某二级医院药品不良反应病例报告分析
目的 分析135例药品不良反应(ADR)报告,为临床安全用药提供参考.方法 采用计算机统计软件对135例ADR报告进行统计、评价和分析. 结果 ADR报告中居首位的是抗微生物药品,其次是中成药；皮肤及其附件是ADR为常见的累及器官,其次是消化系统；以静脉给药途径发生率为高；ADR报告中联合用药占77.78％.结论 药品生产企业、应用和监管部门应加强ADR监测,以确保公众安全、合理用药.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
