安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同价格降压药物对高血压患者血压达标的影响
目的 了解高血压患者不同价格降压药物使用情况及其对血压达标的影响.方法 调查高血压患者2 100例,年龄28～80岁,平均年龄(62.5±12.1)岁.调查的项目包括:文化程度、用药前后血压、病史、所用药物的名称及每日剂量等.结果 自费患者中:①不同文化程度患者之间不同价格药物的使用有明显差异(P<0.01),大多数低学历患者使用低价格药物,许多高学历患者也使用低价格药物;②不同病史的患者用药也有明显差异(P<0.05),随着病史的延长,高价格药物的使用逐渐增多;③高价格药物单用或与其他价格药物联合使用,治疗达标率都较高.结论 文化程度的高低及病史的长短可以影响自费高血压患者对降压药物的选择,从而影响对血压的控制.
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新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害71例临床分析
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损害的临床特征及治疗体会.方法 对71例HIE伴心肌损害的患儿出生后48 h内进行心肌酶学测定,并做心电图检查.结果 HIE患儿各有不同的临床表现,并有心肌酶谱各项指标不同程度增高及不同类型的心电图改变;病情愈重,血清心肌酶活性愈高,心电图异常率愈高.结论 HIE患儿入院后应常规行心脏方面检测(心肌酶学、心电图),早期发现心肌损害,早期干预治疗.
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纳络酮治疗60例急性脑梗死患者疗效分析
目的 观察纳络酮治疗急性脑梗死疗效.方法 将120例急性脑梗死患者随机分为对照组与纳络酮治疗组,用药20天为1个疗程,以治疗前后神经功能缺损评分为观察目标.结果 纳络酮治疗组神经功能缺损评分(8.63±5.73);对照组神经功能缺损评分(13.41±6.82%),P<0.01.结论 纳络酮治疗急性脑梗死疗效确切,优于对照组.
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微泵输注咪哒唑仑治疗小儿癫痫持续状态疗效观察
癫癎持续状态是指癫癎发作持续30分钟以上,或频繁发作连续30分钟以上,发作间歇期意识不能恢复者.2005年5月至2007年12月我院收住13例患儿,应用微泵输注咪哒唑仑治疗,效果良好,现分析如下.
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早发型重度子痫前期终止妊娠时机与围生结局分析
目的 探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机与围产结局的关系;进一步研究早发型重度子痫前期的期待保守治疗的临床意义.方法 回顾分析2001年1月至2007年6月的91例早发型重度子痫前期患者,分为两组A组积极治疗组、B组期待治疗组(入院期待治疗48 h后终止妊娠),比较两组围生结局.结果 A组41例终止妊娠孕周数31w±6.7d,围生儿病死率68.5%,B组50例终止妊娠孕周数32w±9.2d,围生儿病死率14%,B组的围生儿病死率、新生儿窒息率和NICU住院率均低于A组(P<0.05),B组的新生儿体质量明显大于积极治疗组(P<0.01).结论 选择合适的早发型重度子痫前期孕妇进行期待治疗,可以明显改善围生儿结局,对孕产妇也是安全和可行的.
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急性肢体动脉栓塞的外科治疗
目的 探讨急性动脉栓塞外科治疗的体会.方法 回顾性总结2005年11月至2008年9月间22例急性肢体动脉栓塞患者的临床资料,22例23条肢体均采用外科手术加抗凝治疗.结果 死亡1例,肢体存活20例,取栓加截肢1例,残端愈合良好出院.1例骨筋膜室综合征切开减压.随访17例成功保肢者2～18个月,1例术后3个月心肌梗死死亡,2例因再栓塞再手术治愈.4例有慢性缺血表现.余10例效果满意.结论 早期诊断,及时外科手术是治疗肢体动脉栓塞的有效方法,取栓术中注重Fogarty取栓导管的操作技巧,必要的手术及药物治疗对保存肢体更为有效.
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高血压脑出血手术探讨
目的 总结手术治疗高血压脑出血经验.方法 对2006～2008年35例以自发性高血压脑出血患者行手术治疗的病例作回顾性总结.结果 生存患者术后3月随访日常生活能力(ADL)分级:Ⅰ级4例;Ⅱ级5例;Ⅲ级24例;死亡1例.自动出院1例.结论 早期显微手术及术后严密监测是治疗高血压脑出血的一种有效手段.
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重型颅脑损伤合并急性肾衰竭的腹膜透析疗效观察
目的 观察腹膜透析治疗重型颅脑损伤合并急性肾衰竭的疗效.方法 8例采用2.5%葡萄糖腹膜透析液(乳酸盐)及透析装置,每日透析交换液4～8 L.结果 2例因脑损伤重死亡,其余6例肾恢复正常.结论 腹膜透析治疗重型颅脑损伤合并急性肾衰竭安全可靠、肾功能恢复成功率高.
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宫腹腔镜联合诊治妇科疾病的临床分析
目的 探讨应用腹腔镜联合官腔镜诊断和治疗妇科疾病的临床价值.方法 对42例妇科疾病患者采用腹腔镜联合宫腔镜进行诊治的临床资料进行回顾性分析,评价宫、腹腔镜联合手术的方法及效果.结果 42例患者均在官腔和腹腔内实施了2种或2种以上的手术操作,所有手术均顺利完成,术中术后未发生因联合手术而引起的严重并发症,患者预后良好,症状消失,月经恢复正常,部分患者已妊娠.结论 宫腔镜联合腹腔镜诊治妇科疾病具有创伤小、恢复快等优点,解决了单纯宫腔镜或腹腔镜治疗妇科疾病局限性,尤其是在不孕症患者的诊治中具有较大优势,诊治同步,缩短住院时间.只要掌握好适应证,宫腹腔镜联合手术能安全有效地运用于大部分妇科疾病.
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输尿管结石3种治疗方法的比较
目的 探讨输尿管结石治疗方法的选择.方法 对经体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜下钬激光碎石术及输尿管切开取石术3种方法治疗的180例输尿管结石患者疗效进行比较.结果 ESWL 118例,碎石率为86.4%,输尿管镜下钬激光碎石50例,一次碎石率为92%,手术切开输尿管取石12例,取石成功率为100%.输尿管镜失败改手术切开取石4例,占8%;ESWL失败改手术切开取石或输尿管镜下钬激光碎石45例,占38.1%.结论 上段输尿管结石宜采用ESWL,该治疗应积极处理石街、控制感染和大限度减轻医源性肾功能损害;中、下段输尿管结石宜采用输尿管镜下钬激光碎石术,该治疗需熟练的内镜操作技术;对于复杂性输尿管结石,开放手术仍是可供选择的重要的治疗手段.
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计算机X线摄影在肺尘埃沉着症诊断中的应用研究
目的 探讨计算机X线摄影在肺尘埃沉着症诊断中的应用价值.方法 将已确诊的101例肺尘埃沉着症患者和6例O+患者,采用CR高千伏和传统高千伏两种方法,各摄胸部正位片1张,由肺尘埃沉着症诊断小组,按照肺尘埃沉着症病诊断标准(GBZ 70-2002)及23张标准片,随机对每张胸片质量和肺尘埃沉着症诊断及其分期进行评定.结果 CR高千伏和传统高千伏胸片的一级片率分别为90.65%和46.73%,差异有显著统计学意义(P<0.01);对胸部肺内细微结构总体显示率分别为95.51%和59.07%,差异有显著统计学意义(P<0.01);对肺尘埃沉着症的检出率分别为97.20%和86.92%,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 在肺尘三埃沉着症诊断中CR高于KV胸片,有望取代现行的传统高KV胸片.
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可塑形跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折临床应用效果
目的 总结可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折临床应用效果.方法 同顾性分析自2004年1月至2007年12月Sanders Ⅱ-Ⅳ型跟骨骨折18例,治疗采用手术切开复位并用可塑性钛钢板进行固定.结果 所有病例均获随访,按Maryland 足部评分系统评价术后功能,本组18例骨折中,优10例,良6例,改善2例,优良率88.89%.结论 手术切开复位,钛钢板内固定治疗Sanders Ⅱ-Ⅳ型跟骨骨折是一种有效的治疗方法.
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基底动脉尖综合征8例临床诊疗体会
目的 探讨基底动脉尖综合征(TOBS)临床表现及诊治.方法 回顾分析5年内确诊的8例TOBS.结果 8例TOBS均为老年患者,急性起病,原发性高血压8例,合并糖尿病3例,血脂异常6例,既往TIA发作2例.意识障碍6例,眼球运动异常3例,瞳孔散大3例.头颅CT早期(24小时内)均未发现责任病灶,24小时后复查头颅CT病灶显影.3例患者头颅MRI检查均为丘脑、颞叶、脑干、小腩多发病灶.1例溶栓成功,1例死亡,余经抗血小板聚集、活血化瘀、保护脑细胞等治疗,好转出院.结论 综合临床表现、头颅CT、头颅磁共振可确诊,早期溶栓效果好.
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TP方案和易瑞沙二线治疗非小细胞肺癌的比较
目的 明确易瑞沙二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应.方法 50例经组织学或细胞学检查确诊的ⅢB或Ⅳ期NSCLC患者,随机分为两组,分别接受易瑞沙250 mg/d,口服,或多西紫杉醇75 mg/m2,第1天,静脉滴注,顺铂75 mg/m2,静脉滴注,第1天,每21天为1个周期.结果 两组均无CR,多西紫杉醇组(A组)和易瑞沙组(B组)总有效率分别为24%和32%,1年生存率分别为32%和40%,两组差异无统计学意义(P=0.529,P=0.556).易瑞沙治疗组副反应以轻度皮疹和腹泻为主,多西紫杉醇组主要为消化道反应、骨髓抑制、脱发等,耐受性方面,易瑞沙具有明显优势.结论 易瑞沙和多西紫杉醇联合顺铂3周方案二线治疗NSCLC相比,疗效相似,但毒性明显下降,耐受性好.
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2型糖尿病下肢血管病变踝肱指数及相关因素分析
目的 了解踝肱指数(ABI)对诊断糖尿病下肢血管病变(LEAD)的意义及其相关因素分析.方法 对106例2型糖尿病患者测定ABI,根据ABI分为四组:正常组(1.0≤ABI≤1.3)、轻度缺血组(0.8≤ABI<1.0)、中度缺血组(0.5≤ABI<0.8)、重度缺血组(ABI<0.5),并对ABI与病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血压进行相关分析.结果 106例2型糖尿病患者中ABI<1.0符合LEAD诊断者36例,相关因素分析发现LEAD患者的病程、HbA1c、LDL-C、收缩压(SBP)均明显大于正常组(P<0.05),与ABI呈负相关.结论 ABI值低者糖尿病病程长、糖化血红蛋白高、低密度脂蛋白高、血压高,提示病程、LDL-C、HbA1c、SBP是下肢血管病变的危险因素.
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抗白三烯药物在咳嗽变异性哮喘中的应用
目的 观察孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效及安全性.方法 79例患儿随机分成2组,对照组5岁以下口服氨溴特罗口服溶液,5岁以上口服丙卡特罗片,治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特连服12周.结果 治疗组总有效率97.30%,咳嗽复发率5.41%,哮喘转化率8.01%.对照组总有效率64.29%,咳嗽复发率23.81%,哮喘转化率30.95%.两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘有较好疗效,可降低复发率及哮喘转化率,不良反应少.
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老年腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗
目的 探讨老年人腰椎间盘突出症的临床特点及手术方式.方法 回顾性分析手术治疗34例60岁以上的腰椎间盘突出症临床资料,包括开窗髓核摘除5例,半椎板切除减压突出髓核摘除6例,半椎板切除加椎间关节内侧部分切除,侧隐窝扩大,神经根管探查减压突出髓核摘除19例,全椎板切除减压,突出椎间髓核摘除术4例,其中2例伴有腰椎失稳,同时行椎弓根内固定加后外侧植骨融合术.结果 随访6个月～11年,疗效评定按Macnab标准,优24例,良4例,可3例,差3例.优良率82.4%.结论 老年人腰椎间盘突出症手术治疗方式,应根据其临床特点选择半椎板切除,突出髓核摘除.
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中西医结合治疗老年冠心病心衰的临床观察
目的 观察常规西医治疗的基础上加生脉注射液治疗老年冠心病心衰的疗效.方法 选择老年冠心病心衰患者50例,随机分成治疗组(24例)和对照组(26例).对照组26例给予西医常规抗心衰治疗,治疗组24例在常规抗心衰的基础上加用生脉注射液50 mL,两组均连续用药10 d.观察两组临床疗效、治疗前后心功能指标变化及血流变变化,并进行统计学分析.结果 治疗后两组临床疗效满意,且治疗前后心功能,血流变指标均明显改善(P<0.01),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 生脉注射液联合西医治疗老年冠心病心衰,疗效优于单纯西医常规治疗.
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四肢骨折术后内固定断裂13例临床分析
目的 探讨四肢骨折术后内固定断裂的原因与治疗.方法 对13例四肢骨折术后内固定断裂治疗结果进行随访分析.结果 13例均获随访,随访14～22个月,本组治疗患者骨折均获良好愈合,关节功能得到改善.结论 解剖复位、坚强固定、及时植骨、术后早期合理功能锻炼是预防术后内固定断裂的根本措施.
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妊娠合并恙虫病17例分析
目的 根据妊娠合并恙虫病的临床特点,总结诊疗体会.方法 收集2008年10月中旬至11月中旬收治的17例妊娠合并恙虫病病例,分析临床发病特点、治疗方法及治疗效果.结果 患者均为中、晚孕,均有持续性发热,可出现胎儿死亡,部分患者可出现心、肺、肝等多器官功能损害.焦痂3例、皮疹12例、淋巴结肿大3例、脾大4例,无一例肝大,外斐试验1:160(+)8例.结论 中晚孕患者在流行季节出现持续发热症状,检查有皮疹、焦痂等体征,应引起重视,早期明确的诊断与及时的治疗很重要.
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38例胃癌全胃切除术临床分析
目的 探讨胃癌治疗的手术方法.方法 回顾性分析了38例胃癌经腹全胃切除术,术后随访时间1～5年.结果 全组无手术死亡及吻合口漏发生.随访1、3、5年生存率分别为65.7%、37.1%和17.1%.结论 大部分胃癌经腹全胃切除术有利减少并发症且远期效果良好.
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微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸(附44例报告)
目的 探讨微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的优越性.方法 2007年6月至2008年7月采用微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸44例,男36例,女8例;年龄2岁11个月～16岁,平均(6.25±3.07)岁,Hailer指数为2.7～8.3.结果 本组44例均顺利完成手术,畸形均得到满意矫正,平均手术时间60 min,术后平均住院时间7 d,所有患者术后常规置镇痛泵3 d,仅1例出现切口感染,并发症发生率2.3%.结论 微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸具有创伤小、出血少、恢复快、效果满意、方法安全可靠.
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原发性甲状旁腺功能亢进症的超声诊断价值
目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进的超声诊断价值.方法 利用彩色多普勒检查甲状腺背面及周围有无占位性病变,并检测其血流.结果 12例原发性甲状旁腺功能亢进患者,病灶均为不均质低同声区,血供丰富.结论 彩色多普勒对原发性甲状旁腺功能亢进的定位诊断有重要作用.
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胫腓骨骨折的内固定选择和并发症防治
目的 探讨胫腓骨骨折内固定物的选择与并发症的防治.方法 33例胫腓骨骨折患者,上下1/3骨折采用内或外侧切开复位解剖钢板内固定,伴有腓骨骨折者同时切开复位管状钢板内固定;中1/3骨折选用交锁髓内钉内固定;开放性骨折急诊清创待伤口愈合后再行钢板内固定.结果 33例患者骨折均临床愈合,时间4～6个月.有1例锁钉断裂,1例锁钉钉眼有脓性分泌物,2例皮瓣坏死,1例踝背屈较健侧差约10°.结论 胫骨中1/3骨折选用交锁髓内钉,上下1/3选用解剖钢板内固定是合适的,开放性骨折清创后延期钢板内固定.钢板内固定应在局部肿胀消退后进行.
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99mm Tc-MIBI全身显像在分化型甲状腺癌随访中的价值
目的 探讨99mTc-MIBI全身显像(MIBIWBI)用于首次去除治疗后的分化型甲状腺癌(DTC)随访的应用价值.方法 78例经首次去除治疗的DTC患者6个月后,停用甲状腺激素或左甲状腺素3～4周,行99mTc-MIBI全身显像及5mCi-131Ⅰ全身显像及其他常规检查.结果 在颈部淋巴结和纵隔淋巴结的检测中,99mTe-MIBI全身显像优于131Ⅰ全身扫描,对甲状腺残留组织的显示及肺部转移和骨骼转移的检测中,99mTc-MIBI全身显像与131Ⅰ全身扫描间差异无统计学意义.结论 99mTc-MIBI显像与Tg结合可以提高复发和转移灶诊断的灵敏度和准确性,起到确定转移部位和数量的作用.
关键词： 分化型甲状腺癌 99mTc-MIBI显像 -
2型糖尿病患者生存质量相关因素的调查与分析
目的 调查影响2型糖尿病患者生存质量的相关因素.方法 采用自行设计的2型糖尿病患者调查表和生存质量特异性量表(DSQL)对住院的130例2型糖尿病患者进行问卷调查.结果 多元相关分析发现,性别、医保种类、糖尿病家族史、患病时间、有无并发症、饮食习惯、血糖控制等情况与生存质量相关.多因素非条件Logistic回归显示,2型糖尿病的低生存质量的危险因素为有高血压,高生存质量的保护因素为无并发症.结论 多种因素影响2型糖尿病患者的生存质量,尤其是高血压和并发症.
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下肢急性缺血的治疗体会与分析
目的 探讨下肢急性缺血的病因、治疗及如何减少并发症发生.方法 分析61例下肢急性缺血的治疗.结果 9例保守治疗;8例行截肢术;44例行动脉切开Fogarty导管取栓术,术后出现死亡4例,截肢10例.结论 及早的诊断及治疗直接关系着此病的愈后,正确的术中、术后的处理及用药对并发症的预防至关重要.
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输尿管镜钬激光与冷刀内切开治疗男性尿道狭窄疗效比较
目的 评价输尿管镜联合钬激光与冷刀内切开治疗男性尿道狭窄的临床疗效.方法 回顾性分析46例输尿管镜联合钬激光治疗患者(A组)和72例经尿道冷刀内切开治疗患者(B组)的临床资料.结果 A组36例获访4～12个月,术后平均大尿流率(16.8±3.2)ml/s,再次手术者5例(13.8%);B组51例获访8～25个月,术后平均大尿流率(10.2±2.5)ml/s,再次手术者18例(35.2%).结论 输尿管镜联合钬激光治疗男性尿道狭窄视野清晰、切割精确,治疗效果优于经尿道冷刀内切开.
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极低出生体质量儿应用PICC的临床观察
目的 观察极低出生体质量儿应用PICC的临床意义及价值.方法 将P1CC置管的13例极低出生体质量儿与同期经周围静脉留置输液的15例极低出生体质量儿进行对照观察.结果 两组患儿在静脉穿刺次数、留置时间、低血糖的发生率、护士用于静脉穿刺时间这儿方面差异有统计学意义,穿刺成功率差异无统计学意义.结论 PICC为极低出生体质量儿提供了安全、可靠的静脉通路,减轻了护理工作量,减少多次静脉穿刺给患儿带来的痛苦,值得临床推广使用.
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腹腔镜和纤维胆道镜联合治疗肝外胆管结石
目的 探讨腹腔镜和纤维胆道镜联合治疗肝外胆管结右的可行性和临床应用价值.方法 采用腹腔镜胆囊切除(laparoseopie cholecystectomy,Lc)+腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开胆道取石(laparoscopic common bile duet exploration,LCBDE)治疗164例肝外胆管结石.结果 164例联合手术159例成功,中转开腹5例,无严重并发症.结论 腹腔镜和纤维胆道镜联合治疗肝外胆管结石具有安全可靠、微创、效果好、并发症少等优点.
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超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术在恶性阻塞性黄疸疾病的临床应用
目的 探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术在恶性阻塞性黄疸疾病临床应用中的有效性和安全性.方法 经临床及影像学证实的阻塞性黄疸疾病的患者20例在超声引导下行经皮经肝穿刺胆管置管引流术.结果 20例患者行超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术成功,然后症状明显改善.无一例患者出现相关并发症.结论 超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术微创、靶向精确,并可有效缓解症状,是治疗恶性阻塞性黄疸疾病的有效和安全方法.
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新生儿围手术期NICU治疗的探讨
目的 探讨新生儿围手术期综合治疗.方法 12例新生儿手术患儿,采用系统和规范的围手术期综合治疗.结果 本组放弃治疗2例,无术后死亡.腹壁切口部分裂开1例,肺炎3例,水电解质紊乱酸中毒2例,呼吸暂停窒息1例.呼吸机支持时间2小时～3天.住NICU时间1～12天.术后1～2 4个月随访患儿生长发育良好,食欲大小便正常,无腹胀.无腹痛,体质量增加.结论 新生儿围手术期综合管理和治疗,有利于降低术后并发症,提高存活率,使患儿迅速康复.
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成人法洛四联症的外科治疗
目的 总结成人法洛四联症的外科治疗及疗效.方法 成人法洛四联症外科治疗78例,所有病例均经右房或右室流出道切口完成疏通和室间隔缺损修补,室间隔缺损均用涤纶补片修补,单纯补片加宽流出道63例,跨瓣环补片15例.结果 死亡5例,病死率6.4%;死亡原因:低心排皿量综合征4例,心律失常1例;室间隔缺损残余漏3例(3～5 mm);Ⅲ度房室传导阻滞2例.结论 成人法洛四联症根治术合理设计,彻底矫正畸形,加强心肌保护及术后管理可取得满意的远期临床效果.
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IL-23R基因在强直性脊柱炎患者外周血中的表达研究
目的 研究强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)中IL-23R的表达和调节作用.方法 分别抽取强直性脊柱炎患者(n=61)和正常对照者(n=40)外周静脉血1 ml,以Trizol(invitrogen)法抽提总RNA,并逆转录为cDNA,通过实时荧光定量聚合酶链反应法分析其IL-23R的表达水平,实验数据以内参基因标化.以Bath强直性脊柱炎活动性指标(BASDAI)作为病情评估标准,;≤4分为病情稳定,≥5分为病情活动,将AS患者分为两组.分别比较患者组与正常对照绀,以及病情活动组与稳定组的IL-23R mRNA表达水平.结果 AS组的IL-23R mRNA表达水平(0.98±0.87)明显高于正常对照组(0.46±0.40),差异有统计学意义(P=0.0004);活动组表达水平(0.97±1.02)与稳定组(0.99±0.76)之间差异无统计学意义(P=0.2224).结论 IL-23R基因在强直性脊柱炎患者外周血高表达,可能是AS新的发病机制之一,进一步研究有可能会发现AS新的监测和治疗靶点.
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微创经皮肾穿刺碎石取石术治疗肾结石32例
目的 探讨微创经皮肾穿刺碎石取石术(MPCNL)治疗肾结石的经验和疗效.方法 回顾分析32例肾结石采用MPCNL治疗的临床资料.结果 26例一次取尽结石,成功率81.3%,6例有结石残留,行ESWL治疗或再次行MPCNL治愈.手术时间平均1.6小时,术后2例发热高于38.5℃,应用抗生素后愈,无需要输血病例.住院时间平均6天,随访半年,无肾功能不全病例出现,17例肾积水均有不同程度减轻.结论 MPCNL具有创伤轻微,疗效可靠等优点,值得推广应用.
关键词： 肾结石 微创经皮肾穿刺取石术 -
关节镜下手术治疗膝关节病损
目的 总结关节镜下手术治疗膝关节病损的效果.方法 应用关节镜手术治疗膝关节病损101例,其中膝半月板损伤75例,滑膜炎11例,骨关节炎6例,痛风3例,化脓性膝关节炎3例,关节内游离3例.结果 全部患者均获得随访,术后随访时间1～18个月,平均9个月,术后优良率96%.结论 关节镜技术使复杂的膝关节手术实现了微创、简捷,有效缩短术后恢复周期,提高了对膝关节病损的诊治水平和疗效.
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康惠尔透明贴预防甘露醇所致静脉炎的效果观察
目的 探讨康惠尔透明贴存预防什露醇所敛静脉炎中的作用.方法 将210例应用静脉留置针输汴甘露醇的患者随机分为实验组(102例)与对照组(108例),实验纽于穿刺留置针后沿静脉走向预防性应用10 cm×10 cm康惠尔透明贴同定留置针,对照组使用无菌透明敷料固定留置针,观察两组患者输注相同剂量的甘露醇3天内静脉炎的发生情况.结果 实验组静脉炎总发生率为23.53%,对照组为70.37%,实验组静脉炎发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 预防性应用康惠尔透明贴可有效降低甘露醇所致静脉炎的发生率.
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颅内血肿微创清除术治疗脑出血24例临床分析
目的 探讨颅内血肿微创清除术对高血压性脑出血的临床疗效、手术时机选择和基层医院开展的可行性.方法 开展的微创治疗脑出血24例为微创组,内科治疗的脑出血26例为对照组,分析两组疗效.结果 有效率微创组87.5%,对照组为50%(P<0.01).两组病死率分别为4.2%和19.2%(P<0.01).存活患者的生存质量对比,微创组也明显优于对照组.本组发病后选择手术时间平均为24.2小时.结论 颅内血肿微创清除术治疗脑出血其疗效明显,手术时机选择1～3天为宜,适合基层医院开展.
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小儿几种侵袭型肺真菌感染的诊治(下)
1 隐球菌病隐球菌病是新生隐球菌引起的一种急性、亚急性或慢性真菌病,脑、肺、骨或皮肤易感染.近年来,隐球菌病的发病率逐渐增高,免疫功能正常和免疫功能受损的宿主均可感染,以隐球菌脑膜炎常见,其次是肺和皮肤的感染.
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原发性肝细胞癌的治疗进展
原发性肝癌(以下简称肝癌)是常见的恶性肿瘤.在中国,90%以上的原发性肝癌为肝细胞肝癌(hepatocellular carcino-ma,HCC).乙型肝炎病毒感染和乙型肝炎病史是原发性肝癌主要的危险因素[1].据统计:每年全球新患肝癌人数为62.6万人,肝癌病死者高达59.8万人,位居全球恶性肿瘤发病率第6位,病死原因第3位.而新发肝癌病例中55%发生于中国[2],我国肝癌病死率在各种癌症病死率中居第2位[2].本文就近年来国内外肝癌临床治疗方面的主要进展作简要综述.
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卵巢早衰病因研究进展
卵巢早衰(premature ovarian failure POF)是指女性40岁以前闭经,不孕,雌激素缺乏以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病[1],系由多病因所致的卵巢功能衰竭,一般人群的发病率为1%～3%,闭经者中占2%～10%[2],为妇科内分泌领域常见病,近年发病率呈上升趋势,POF患者面临不孕,更年期一系列症状,危害女性身心健康,至今病因发病机制多数不明.对POF病因的探究已成为生殖领域关注热点,以下对POF病因研究进展进行综述.
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病案分析教学法在药理学教学中的作用探析
病案分析式教学是将理论知识与临床实际紧密联系的有效方式,可以激发学生的学习兴趣,增加学习的主动性,提高教学效果;也有助于培养学生多方面的素质,如科学思维能力、自学能力、分析解决问题能力、团队合作精神、言语表达能力等.
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72例恙虫病的临床护理
目的 总结恙虫病患者的临床护理特点.方法 对72例恙虫病患者进行临床观察、心理护理、高热护理、焦痂及溃疡护理、皮疹护理、孕妇的观察与护理、并发症的护理及健康教育.结果 72例患者治愈出院.结论 严密的病情观察,合理的护理措施,是疾病康复的重要组成部分.
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颈部皮肤扩张器置入术的围手术期护理体会
目的 总结颈部皮肤扩张器置入术围手术期的相关护理经验.方法 自2004年来,对行颈部皮肤扩张器置入术的31例患者,从手术前后患者的心理、生理特征给予相应的护理治疗.结果 30例患者顺利进入二期手术;2例术后发生血肿;2例发生感染,其中1例因患者要求而取出,放弃治疗.结论 通过正确的心理疏导及根据围手术期间的病情变化特点,做好不同时期的护理工作,能够减少颈部皮肤扩张器置入术后并发症的发生.
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重型颅脑损伤患者家属参与型鼻饲护理的探讨
目的 探讨重型颅脑损伤鼻饲的佳护理模式.方法 40例重型颅脑损伤患者鼻饲随机分为观察组(21例)和对照组(19例).对照组按常规鼻饲护理,观察组家属参与鼻饲护理过程.比较两组胃肠道反应、机械性并发症、代谢异常发生率和家属对鼻饲各项护理相关知识了解程度.结果 观察组胃肠道反应明显低于对照组(P<0.05),家属对鼻饲相关护理知识了解程度明显高于对照组(P<0.01).结论 患者家属参与鼻饲营养护理可减少重型颅脑损伤患者鼻饲过程中胃肠道反应的发生,有利于提高营养支持的效果;家属参与鼻饲营养护理,有利于家属掌握鼻饲护理知识,及早接纳需长期鼻饲的家庭成员.
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卫生监督机构建设评估指标研究进展
卫生监督是维护公共卫生、医疗服务秩序的重要手段,卫生监督机构建设是开展卫生监督执法工作的基础.2000年,卫生部下发了<关于卫生监督体制改革的意见>,明确指出要理顺和完善现行卫生监督体制,建立卫生监督新体制,此后国家投入了大量资源用于卫生监督机构与卫生监督能力建设.据不完全统计,截至2004年底,全国31个省、自治区、直辖市都已建立起了省级卫生监督执法机构,全国387个地级市和1867个县(市)的卫生监督体制改革方案获地方政府批准.随着卫生监督体制改革的不断深入,促进监督执法重心下移、加强基层卫生队伍建设成为卫生监督体系建设的重要内容[1].
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突发事件中医院感染防控的难点与对策
突发事件是指突然发生,造成或者可能造成严重社会危害,需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件(<中华人民共和国突发事件应对法>).突发事件发生后,医疗卫生机构的主要职责是服从上级有关部门的统一安排和部署,实施医疗救护和提供医疗服务,保障人民群众的身体和生命健康.2008年,我院受上级的指派,先后参与了组队抗击雨雪冻冻灾害、赴川抗震救灾、处置手足口病和有毒奶粉事件、合徐高速近百辆车连环相撞特大车祸、合肥市双七路楼房坍塌等多起突发事件的医疗救治和其他救援工作,圆满完成任务的同时,也增强了医院整体应急处理能力,提高了我院医务工作者的业务素质和实战技能.然而预见性低、危害性大和政治关注度高是突发事件的特点,也是在突发事件中感染预防和控制的难点.
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读片窗
患者,男性,66岁.胸闷10余天,加重7天.查体:两肺呼吸音稍粗.实验室检查(-).
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131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌的单病种临床路径优化
目的 探讨131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌的临床诊疗程序,优化单病种临床路径.方法 使用放射性核素131Ⅰ治疗14例分化型甲状腺癌患者,观察患者的治疗反应及对症处理,优化临床路径.结果 对分化型甲状腺癌131Ⅰ治疗的术前准备、常规医嘱、临床观察、疗效评估、护理、治疗注意事项等方面进行优化.结论 131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌疗效肯定,在满足条件的医院,可广泛开展.
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125Ⅰ-HPNS-TOC的生物学评价
目的 研究联接标记法制备的125Ⅰ-HPNS-TOC与小细胞肺癌株NCI-H446的受体结合特性及其在小鼠体内的分布.方法 125Ⅰ-HPNS-TOC与NCI-H446进行受体分析,并进行昆明鼠体内分布实验.结果 125Ⅰ-HPNS-TOC与NCI-H446上的SSTR结合的具有高亲和力,在小鼠体内主要经消化系统和泌尿系统排出体外.结论 125Ⅰ-HPNS-TOC与SSTR结合力高,有望成为生长抑素受体阳性肿瘤的靶向放射性药物.
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80例胸痛患者门控心肌显像的临床分析
目的 进一步探讨负荷、静息门控心肌灌注显像在临床主诉胸痛、胸闷而疑诊冠心病患者中的临床应用.方法 对80例有胸痛、胸闷不适主诉,临床疑诊冠心病的患者,行负荷及静息心肌灌注显像,分析显像的图像特点及对门控图像进行定量分析获得左心室射血分数(LVEF).LVEF分为3组对比:①显像阳性与阴性的负荷比较;②显像阳性与阴性的静息比较;③所有负荷和所有静息的对比.结果 对照冠脉造影结果,静息及负荷门控心肌灌注显像敏感性分别为81.1%和91.1%,特异性85.2%和88.9%,各组间LVEF差异无统计学意义.结论 负荷或静息心肌灌注显像对胸痛、胸闷患者在冠心病诊断临床应用方面有很好价值;定量分析软件所得心功能指标有一定参考作用,但是尚不能作为诊断标准.
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放射碘治疗分化型甲状腺癌患者的护理
目的 探讨131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌患者的有效护理措施.方法 对14例分化型甲状腺癌住院患者在用放射碘治疗前、治疗后给予精心照料和细致护理,使医护人员与患者及家属之间形成主动护理和主动参与,保证了患者治疗及护理的系统性和连贯性.结果 通过精心护理,预防和减少了放射碘治疗分化型甲状腺癌引起的各种不良反应和并发症,提高了护理质量.结论 重视和加强放射碘治疗分化型甲状腺癌患者的护理管理,有利于患者减轻病痛,促进康复,提高生存质量.
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妊娠妇女血清甘胆酸的监测分析
目的 探讨孕妇血清甘胆酸(CG)的变化,为妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的诊断和治疗提供依据.方法 采用放射免疫法(RIA)测定1223例孕妇血清CG含量.结果 孕妇CG值升高占28.37%,明显升高占6.21%,诊断ICP为31例占2.53%.结论 测定血清甘胆酸对ICP的诊断和治疗具有重要价值,并对降低围生儿病死率有着十分积极的意义.
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肿瘤标志物联检临床应用的分析
目的 探讨多项肿瘤标志物联检对恶性肿瘤诊断的价值.方法 对198例恶性肿瘤患者应用化学发光和放免法进行血清相关肿瘤标志物的联合检测.结果 198份肿瘤患者棕本肿瘤标志物联检总阳性率75.8%,其中肝癌组阳性率高(95.2%),膀胱癌,肾癌组阳性率低(50%).结论 肿瘤标志物联检可弥补单项检测的不足,提高诊断的敏感性.
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99mTc-DTPA肾动态显像评价重度肾积水患肾残余功能的临床价值
目的 探讨核素99mTc-DTPA肾动态显像评价重度肾积水患肾残余功能的临床价值.方法 B超检查诊断为重度肾积水的患者29例(共30只患肾),应用核素99mTc-DTPA行肾动态显像,同期行静脉肾盂造影(IVP),比较这两种方法评价患肾残余功能的差异.结果 (1)在30只受检患肾中,有12只患肾IVP和99mTc-DTPA肾动态显像均显示有残余功能,GFR为(22.32±3.55)ml/min;IVP不显影的患肾18只,其中8只99mTc-DTPA肾动态显像提示患肾有残余功能,GFR为(13.36±4.54)ml/min,剩余10只患肾99Tc-DTPA肾动态显像亦显示无残余功能.(2)99mTc-ITPA肾动态显像结果显示有残余功能肾脏多于IVP(P<0.05).结论 99mTc-DTPA肾动态显像用于评价重度肾积水患肾残余功能较IVP更为灵敏,且能定量分析肾小球滤过功能.
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11C标记的放射性药物在PET/CT中的应用
11C标记的放射性化合物是用放射性11C原子取代母体化合物分子中的非放射性11C原子形成标记化合物,标记前后化合物的结构完全一致,因此不会改变化合物的化学及生物学性质,可以如实地反映物质在体内的分布、代谢及排泄过程.由于生物体内的有机物绝大多数含有C原子,11C标记能制备的物质种类较多,同时由于11C标记药物的制备较18F方便,所用靶材料价廉,因此广泛应用于PET/CT的研究和诊断.
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90Sr-β敷贴治疗儿童皮肤毛细血管瘤
目的 探讨90Sr-β敷贴治疗儿童皮肤毛细血管瘤的疗效.方法 使用放射性核素90Sr-90Y敷贴器对363例皮肤血管瘤患儿进行敷贴治疗,观察治疗反应及对症处理.结果 各类型血管瘤疗效差异有统计学意义(P<0.01),治疗效果依次为单纯性毛细血管瘤鲜红斑痣混合型血管瘤海绵状血管瘤.血管瘤厚度≤5 mm痊愈率高于5 mm(P<0.01).血管瘤面积≤450 mmm2痊愈率高于450 mm2(P<0.05).结论 90Sr-β敷贴治疗疗效好,特别适合于儿童皮肤浅表毛细血管瘤的治疗.
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硝酸甘油介入99mTc-MIBI SPECT心肌灌注显像评价存活心肌
目的 探讨含服硝酸甘油(NTG)介入99mTc甲氧基异丁基异晴(99mTc-MIBI)单光子发射计算机断层(SPECT)心肌灌注显像在检测存活心肌中的价值.方法 18例心肌梗死患者分别行99mTe-MIBI静息显像和24 h后再次静脉注射99mTc-MI-BI,在注射前5 min,患者给与硝酸甘油1.0 mg舌下舍服,再次行静息心肌断层显像,并进行对比分析.结果 18例患者共有97个心肌灌注异常节段,其中44个心肌节段在NTG后心肌血流灌注改善,呈现可逆性缺损,占45.36%;53个节段无变化.结论 NTG介入99mTc-MIBI SPECT心肌灌注显像可明显提高心肌梗死患者存活心肌细胞的检出率,可以真实地评价心肌梗死的面积和部位,并且操作安全、无创、方便.
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本病案中医院是否承担医疗责任
1 病案介绍陈某因患感冒于2007年3月19日晚饮酒后到某保健院输头孢类抗生素,输完液后回家约半小时出现胸闷、心悸,被迫端坐呼吸,随即到市人民医院急诊科就诊.入院体检:P 140/分,R 26次分,Bp 90/60 mmHg,神志尚清,面部、全身紫绀,极度烦躁,被迫端坐呼吸;咽部充血明显,扁桃体不大,颈静脉轻度怒张,两肺可闻及广泛哮鸣音,HR 135分/次,心律齐,各瓣膜未及病理性杂音等.入院诊断:①药物过敏(头孢类);②急性上呼吸道感染;③急性喉头水肿伴呼吸衰竭;④喘息性支气管炎.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
