安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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静态调强放疗与三维适形放疗对局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效比较
目的 比较局部晚期非小细胞肺癌(LANSCLC)静态调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)的临床疗效.方法 回顾性分析2015年10月至2017年6月皖北煤电集团总医院收治的61例LANSCLC患者的临床资料.按治疗方法分为IM-RT组(33例)和3D-CRT组(28例).比较两组患者临床治疗总有效率、放射性损伤发生率、靶区剂量和放疗剂量-体积相关参数.结果 IMRT组的临床治疗总有效率与3D-CRT组比较(91.89％vs 89.29％),差异无统计学意义(P>0.05).IMRT组的Ⅲ-Ⅳ级放射性食管炎和Ⅲ-Ⅳ放射性肺炎发生率低于3D-CRT组(6.06％vs 25.00％;3.03％vs 21.43％),差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者靶区平均剂量差异无统计学意义(P>0.05),IMRT在靶区的不均匀指数和靶区的适形指数均优于3D-CRT组[(1.04±0.02)vs(1.02±0.02);(0.593±0.03)vs(0.637±0.02)],差异均有统计学意义(P<0.05).IMRT组患肺的V5、V20和V30数值均高于3D-CRT组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 IMRT治疗LANSCLC,可获得与3D-CRT相似的临床疗效,IMRT靶区剂量分布优于3D-CRT,放射性损伤发生情况较少,安全性较高,但低剂量区照射体积增大值得注意.
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弹力纤维在肺腺癌组织中的分布量与患者临床特征和预后的关系
目的 探讨弹力纤维在肺腺癌组织中的分布量与患者临床特征和预后的相关性.方法 收集安徽医科大学第一附属医院2012年1月至2014年8月术后病理诊断为肺腺癌的标本123例.所有病理标本行苏木精-伊红、弹力纤维染色,观察弹力纤维在肺腺癌中的分布量,同时依据弹力纤维在癌组织中量的多少,将弹力纤维量的表达分为I级、II级、III级3个等级,术后随访5～66个月,分析弹力纤维3个等级与肺腺癌的临床特征和预后的关系.结果 123例肺腺癌中,弹力纤维I级60例(48.78％),II级23例(18.70％),III级40例(32.52％);单因素分析显示,3组弹力纤维分级患者一般资料比较显示,年龄、性别,差异无统计学意义(P均>0.05),肿瘤直径、淋巴结分期和病理类型,差异有统计学意义(P均<0.05).随访结果显示,123例肺腺癌中,弹力纤维I级、II级、III级患者的总生存率分别为60.00％、79.30％、95.00％,弹力纤维III级患者的总生存率高于I级、II级,差异有统计学意义(P<0.05).COX多因素分析显示,肿瘤直径、淋巴结分期是影响肺腺癌预后的独立危险因素(P均<0.05),弹力纤维分级与患者预后无关(P>0.05).结论 弹力纤维明显增生的肺腺癌患者预后较好,但弹力纤维增生不是影响肺腺癌预后的独立危险因素.
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2017年某医院下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析
目的 分析2017年安徽医科大学第四附属医院下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性情况,指导临床抗菌药物的合理有效选用.方法 对2017年1～12月,安徽医科大学第四附属医院下呼吸道感染患者送检的1458份痰液标本分离出的381株常见细菌进行菌种鉴定,采用琼脂对倍稀释法,测定细菌低抑菌浓度(MIC),计算细菌对抗菌药物的耐药率(R)和敏感率(S);统计分析病原菌分布及耐药性.结果 381株下呼道感染病原菌中,革兰阴性杆菌343株(90.03％),居前四位的致病细菌依次为肺炎克雷伯菌(126株,33.07％)、鲍曼不动杆菌(83株,21.78％)、铜绿假单胞菌(49株,12.86％)、大肠埃希菌(41株,10.76％);耐药性分析提示该院常见四种下呼吸道革兰阴性菌对广谱青霉素类耐药率高,达90％以上;除鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率高达62.50％,其余对碳青霉烯类、阿米卡星及头孢哌酮舒巴坦耐药率均低,分别为:肺炎克雷伯菌(1.03％、3.19％、2.78％)、鲍曼不动杆菌(62.50％、5.32％、0％)、铜绿假单胞菌(26.00％、2.38％、7.32％)、大肠埃希菌(5.71％、3.14％、8.57％).结论 2017年本院下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,对广谱青霉素类耐药率高,对碳青霉烯类、阿米卡星及β-内酰胺酶抑制剂耐药率总体偏低.
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单孔与多孔胸腔镜治疗周围型非小细胞肺癌的临床疗效及安全性
目的 探讨单孔与多孔胸腔镜术式对周围型非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术相关临床指标、疼痛程度及并发症的影响.方法 回顾性分析南阳医学高等专科学校第一附属医院2015年3月至2017年3月采用单孔或多孔胸腔镜治疗的109例周围型NSCLC患者的临床资料,根据手术方案分为多孔胸腔镜术组(对照组)58例和单孔胸腔镜术组(观察组)51例,比较两组患者手术用时、术中失血量、术中淋巴结清扫个数和站数,术后引流量、术后引流时间、住院总时间、中转开胸率、术后满意评分,术后随访疼痛评分及术后并发症.结果 两组患者手术用时、术中失血量、术中淋巴结清扫个数和站数、术后引流量、术后引流时间、住院总时间及中转开胸率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后满意评分高于对照组[(7.14±0.70)分vs(8.69±0.87)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后第1天、第7天,和第30天随访,疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 相较于多孔胸腔镜术式,单孔胸腔镜术式对周围型NSCLC可有效提高患者满意度,降低疼痛水平;但两者在操作用时、术后康复进程、中转开胸风险及并发症风险方面较为接近.
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氟哌噻吨美利曲辛片对高血压合并焦虑抑郁患者血压变异性及动态动脉硬化指数的影响
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛片对高血压合并焦虑抑郁患者血压变异性及动态动脉硬化指数的影响.方法 选取2014年9月至2016年10月南阳医专第一附属医院门诊或住院收治的原发性高血压且汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥14分和/或汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥20分的患者126例为研究对象,经降压药物治疗并行动态血压检测血压达标后(24 h动态血压<130/80 mmHg),按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各63例.观察组在降压药物基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片,并辅助心理疏导;对照组在降压药物基础上单纯辅助心理疏导.治疗24周后比较两组患者治疗前、后动态血压、血压变异性(BPV)[包括24小时平均收缩压(24 h mSBP)、24小时平均舒张压(24 h mDBP)、24小时收缩压标准差(24 h SSD)、24小时舒张压标准差(24 h DSD)、白天收缩压标准差(dSSD)、白天舒张压标准差(dDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差],动态动脉硬化指数(AASI)、HAMA评分、HAMD评分.采用pearson相关性分析HAMA评分HAMD评分与AASI的相关性.结果 治疗前两组患者HAMA评分、HAMD评分与AASI呈正相关(r=0.477,0.552,P均<0.05);治疗后观察组BPV较治疗前下降,治疗后观察组BPV低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组AASI较治疗前下降,治疗后观察组AASI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者HAMA评分及HAMD评分均较治疗前下降,且治疗后观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 氟哌噻吨美利曲辛片不仅可改善高血压合并焦虑抑郁患者症状,还能降低BPV及AASI.
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综合保守治疗经皮肾镜取石术后迟发性出血36例临床分析
目的 探讨综合保守治疗在经皮肾镜取石术后迟发性出血治疗中的临床价值.方法 回顾性分析2012年12月至2017年9月安徽医科大学附属六安医院1490例经皮肾镜取石术后发生迟发性出血的36例患者的临床资料和治疗经过.36例患者均采用综合保守治疗,包括卧床休息,夹闭肾造瘘管、调整肾造瘘管的深度和位置、经造瘘管注入去甲肾上腺素、提前取出双J管等.在治疗过程中观察患者的生命体征和血尿情况,并记录治疗结果.结果 33例患者经综合保守治疗1～3 d后血尿消失,成功率达91.67％.3例综合保守治疗无效的患者行超选择性肾动脉栓塞,均治愈出院.36例患者均痊愈,随访3～32个月,均再无血尿.结论 经皮肾镜取石术后迟发性出血患者采取综合保守治疗多数可获得满意疗效.少数经综合保守治疗无效者,可采用超选择性肾动脉栓塞止血.
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尼洛替尼与伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病早期临床疗效比较
目的 比较尼洛替尼与伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病(CML)的早期(3个月时)疗效以及安全性.方法 选取2007年1月至2017年12月安徽省立医院确诊CML的患者129例,采用随机数字表法按照1:7分为尼洛替尼组(18例)和伊马替尼组(111例).两组患者服药3个月后门诊复查骨髓形态学、BCR-ABL融合基因国际标准值(BCR-ABLIS),比较两组患者的BCR-ABLIS结果,评价两组患者的疗效(主要指标为BCR-ABLIS≤10％的达标率、BCR-ABLIS≤0.0032％的比例)以及药物的安全性(白细胞减少、血小板减少、贫血等血液学毒性;Q-T间期延长,以及肝功能损害、骨骼肌肉疼痛、水肿、皮疹、消化道症状等不良反应发生情况).结果 尼洛替尼组患者治疗3个月时达到BCR-ABLIS≤10％、BCR-ABLIS≤0.0032％的比例均高于伊马替尼组(94.44％vs 69.37％;55.55％vs 27.92％),差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者药物安全性比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 尼洛替尼治疗CML的早期分子学反应达标率以及患者分子学反应的深度均高于伊马替尼组,两种药物不良反应发生情况无显著差异.
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阿糖腺苷与更昔洛韦治疗带状疱疹的疗效对比分析
目的 比较阿糖腺苷与更昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效.方法 选取2016年1月至2017年4月铜陵市疾控中心医疗部皮肤科门诊收治的带状疱疹患者68例为研究对象,按照就诊顺序单双号分为治疗组36例,对照组32例,治疗组给予阿糖腺苷静脉注射治疗;对照组给予更昔洛韦静脉注射治疗;两组患者均给予甲钴胺片、转移因子口服液、a-干扰素凝胶等基础治疗.连续治疗14天,比较两组患者水疱止发时间,结痂时间,疼痛缓解时间以及发生不良反应和治疗结束后发生遗留疼痛的例数.结果阿糖腺苷治疗组水疱止发时间、结痂时间、疼痛缓解时间均小于更昔洛韦治疗组[(5.02±0.36)d vs(7.01±1.03)d;(8.15±1.05)d vs(10.58±1.33)d;(6.13±0.36)d vs(8.05±0.61)d],差异有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应发生率和遗留疼痛例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 阿糖腺苷治疗带状疱疹的疗效优于更昔洛韦,其结痂、止疱时间短,疼痛缓解时间短,值得临床推广.
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腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者的临床价值及近期预后
目的 探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者的疗效及近期预后.方法 回顾性分析2014年1月至2017年3月中国科技大学附属第一医院收治的限期行胃癌D2根治术治疗的64例老年进展期远端胃癌患者的临床资料,根据治疗方案不同分为观察组(28例)和对照组(36例).观察组应用腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗,对照组应用常规开腹胃癌D2根治术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数等临床指标;比较两组患者切口感染、肺部感染、吻合口瘘、吻合口出血及术后胃瘫等术后并发症的差异.随访3～36个月,比较两组患者术后生存时间及术后肿瘤复发率的差异.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后胃肠排气时间、术后住院时间等临床指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).随访3～36个月,术后平均生存时间及术后肿瘤复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点,近期预后与开腹手术相似.
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药物碘酊与混合碘液注射治疗黏液囊肿的近期疗效对比
目的 比较碘酊和混合碘液两种药物注射治疗黏液囊肿的效果.方法 选取2015年1月至2016年12月就诊池州市人民医院的126例黏液囊肿患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各63例.对照组患者给予注射碘酊,观察组患者注射混合碘液,治疗4周,比较两组患者治愈率.结果 观察组患者治愈率为98.41％(62/63),高于对照组的90.48％(57/63),差异有统计学意义(P<0.05).结论 混合碘液注射治疗黏液囊肿近期效果优于碘酊.
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Ⅳ期非小细胞肺癌长期生存患者的临床特征
目的 分析Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)长期生存患者的临床特征,探讨影响IV期NSCLC患者长期生存的相关因素.方法 选取2013年1月至2016年4月安徽省胸科医院治疗的30例生存期>3年,且首诊为IV期NSCLC的患者为观察组,选择同期32例生存期<1年的NSCLC患者为对照组.对比分析两组患者基本资料[年龄、性别、病理类型、体力状态(PS)评分]、吸烟情况、基础疾病、初诊时分期、转移部位、转移器官数目及治疗的差异.结果 观察组患者年龄<65岁、PS评分<2分、化疗>4周期和表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗的比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);合并基础疾病比例及吸烟率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的性别、病理类型、初诊时分期、转移部位、转移器官数目以及放疗等因素比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PS评分<2分、不吸烟、年龄<65岁、无基础疾病、EGFR-TKIs治疗和化疗>4周期对IV期NSCLC患者的长期生存有显著作用.
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Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗不稳定老年粗隆间骨折临床疗效比较
目的 比较Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉和股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年患者股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取2012年10月至2016年10月和县人民医院收治的90例65岁以上老年不稳定股骨粗隆间骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为试验组(47例)和对照组(43例),试验组接受Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉固定(伽马Ⅲ)手术,对照组接受PFNA固定手术.比较两组患者在手术时间、术中出血量、住院天数、下地行走时间,术后X线复位情况及术后并发症、预后方面的差异.结果 两组患者在手术出血量、手术时间上差异无统计学意义(P>0.05);试验组平均住院天数及下地行走时间均短于对照组[(10.17±5.74)d vs(14.96±5.25)d;(93.35±14.57)d vs(102.77±16.06)d],差异有统计学意义(P<0.05);试验组骨折完全加压率为80.85％优于对照组的11.63％,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者螺钉切出1例,头部旋转2例,试验组无螺钉切出及头部旋转病例,试验组术后并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉和PFNA内固定术均有良好疗效,其中Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉内固定具有住院天数少、下地时间早、并发症少的优点.
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内镜下鼻骨骨折复位联合鼻中隔成形术治疗外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的疗效分析
目的 探讨内镜下鼻骨骨折复位和鼻中隔成形术治疗外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的疗效.方法 选取2012年1月至2017年1月六安市中医院耳鼻咽喉科收治的鼻骨骨折伴鼻中隔骨折患者64例,按照随机数字表法分观察组和对照组,每组32例.观察组给予内镜下鼻骨骨折复位和鼻中隔成形术,对照组仅实施内镜下鼻骨骨折复位术.术后6个月随访,比较两组患者鼻腔通气情况(采用VAS评分),观察鼻外形,有无鼻中隔穿孔及鼻腔粘连.结果 观察组患者鼻外形优良率、术后鼻腔通气状况均优于对照组[90.63％vs 71.86％,(3.12±0.47)分vs(5.23±1.31)分],差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者均未发生鼻中隔穿孔及鼻腔粘连.结论 采用内镜下鼻骨骨折复位术结合鼻中隔成形术治疗外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折患者临床疗效好.
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鼻内镜下经蝶筛窦径路行视神经减压术治疗外伤性视神经损伤的疗效
目的 探讨鼻内镜下经蝶筛窦径路行视神经减压术治疗外伤性视神经损伤患者临床疗效.方法 选取2014年3月至2016年6月新乡市第二人民医院76例外伤性视神经损伤患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各38例.对照组采用经颅神经管减压术,观察组采用鼻内镜下经蝶筛窦径路行视神经减压术,术后随访12个月.统计对比两组患者围术期情况(手术用时、住院时间)、治疗后6个月时治疗有效率、临床症状消失用时及视力恢复伤前水平用时、并发症发生率及术后12个月时视力降低率.结果 观察组患者手术用时、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗有效率为92.11％(35/38)高于对照组的71.05％(27/38),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,观察组患者临床症状消失用时及视力恢复伤前水平用时较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为7.89％低于对照组26.32％,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,观察组患者视力降低率为5.26％,低于对照组15.79％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 采取鼻内镜下经蝶筛窦径路行视神经减压术治疗外伤性视神经损伤可取得良好效果,住院时间短,并发症较少,且可改善近、中期预后效果.
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运动康复强度对老年冠心病心功能及血脂的影响
目的 探讨常规药物治疗联合不同强度康复运动对老年冠心病患者的治疗效果.方法 选择2016年8月至2017年9月安徽医科大学第一附属医院收治的90例老年冠心病患者作为研究对象,采用完全随机分组法分为低运动强度组、中运动强度组和对照组,每组各30例.对照组患者仅予常规药物治疗,不作运动要求;低运动强度组及中运动强度组分别在对照组常规药物治疗基础上联合低等(运动强度<50％高心率,Borg评分<13分)及中等强度(运动强度在50％ ～70％高心率,Borg评分13～16分)运动康复治疗.6个月后,复查3组患者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及血清学指标(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白)水平,比较3组患者治疗前后各指标的变化情况.结果 ①治疗后与治疗前比较,低运动强度组患者左心室射血分数无增加,左心室舒张末期内径无减少,差异无统计学意义(P>0.05);中运动强度组患者左心室射血分数增加,左心室舒张末期内径减少,差异均有统计学意义(P<0.05);②3组患者治疗后血脂指标(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白)均较治疗前降低,低、中运动强度组的血脂指标降低较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05),且中强度运动组较低强度运动组血脂指标改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规药物治疗联合不同强度运动可显著改善冠心病患者血脂及心功能指标,联合中强度运动康复疗效更为显著.
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阴道超声联合MRI对剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠的诊断价值
目的 分析阴道超声联合磁共振(MRI)检查对剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠(CSP)的诊断价值.方法 回顾性分析2014年1月至2018年3月安徽医科大学第二附属医院经手术及病理证实的72例剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,72例患者均行阴道超声检查,且均在术前同时行MRI检查,将经阴道超声检查、MRI检查及阴道超声联合MRI检查的诊断结果与手术及病理的结果进行比较,比较3种检查方式的符合率及漏诊率.结果 72例患者中,经阴道超声正确诊断59例(81.94％),漏诊13例(18.06％);MRI正确诊断66例(91.67％),漏诊6例(8.33％);阴道超声联合磁共振正确诊断72例(100％).MRI检查诊断CSP诊断率高于阴道超声检查,差异有统计学意义(P=0.01),联合诊断符合率高于MRI,且差异有统计学意义(χ2=6.26,P=0.012).结论 阴道超声联合MRI检查可减少CSP病例漏诊率.
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不同鼻腔冲洗剂对鼻内镜鼻窦手术后转归过程的影响
目的 探讨不同鼻腔冲洗剂对功能性鼻内镜鼻窦手术后转归过程的影响.方法 选择2014年3月至2017年6月安徽省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的90例行功能性鼻内镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎患者为研究对象,依据随机数字表法将患者分为鼻可乐组、高渗盐水组和生理盐水组,每组30例,分别给予鼻可乐、3％高渗盐水和生理盐水行鼻腔冲洗.术后随访半年,在术后第2、4、6周及第6个月观察3组患者鼻内镜检查结果(临床疗效)、鼻部常见症状的改善情况(视觉模拟评分)、鼻腔通气功能、鼻黏膜纤毛运动速率的差异.结果 术后第2、4、6周临床疗效比较,鼻可乐组<高渗盐水组<生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者术后第2周、第6周、第6个月鼻部症状改善的视觉模拟评分表比较,鼻可乐组<高渗盐水组<对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第2、6周及第6个月3组患者术后鼻腔通气面积比较,鼻可乐组>高渗盐水组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第6周及第6个月鼻黏膜纤毛运动速率,鼻可乐组>高渗盐水组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻可乐洗鼻剂能够对功能性鼻内镜鼻窦手术后鼻腔功能的恢复起到积极的作用,促进术后恢复.
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替格瑞洛对冠状动脉粥样硬化性心脏病支架术后患者脑钠肽心率及心肌酶谱的影响
目的 探讨替格瑞洛对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)行支架治疗术后患者脑钠肽(BNP)、心率(HR)及心肌酶谱的影响.方法 选取2017年1月至2017年8月在安徽省第二人民医院接受支架介入术的冠心病患者84例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各42例.对照组患者于冠状动脉介入治疗术后予以口服氯吡格雷治疗,观察组患者冠状动脉介入治疗术后予以口服替格瑞洛治疗.两组患者均连续治疗6个月,6个月后复诊并比较治疗后两组患者血浆BNP、HR、心肌酶谱指标、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)]水平变化及心脏不良事件发生情况.结果 治疗6个月后,观察组患者血浆BNP、HR、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)、IL-6、TNF-α、CRP降低水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者心脏不良事件发生率为2.38％,低于对照组的4.76％,但差异无统计学意义(P=1.000).结论 替格瑞洛可有效降低冠心病支架术后患者血浆BNP、心肌酶水平,有利于控制HR,可有效降低炎症反应,值得临床推广应用.
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三阴性乳腺癌内脏转移与KIAA1522蛋白表达的相关性
目的 分析三阴性乳腺癌(TNBC)内脏转移与KIAA1522蛋白表达的关系.方法 选取2011年3月至2015年12月于唐山市人民医院就诊的TNBC患者119例,按是否发生内脏转移分为转移组(73例)和非转移组(46例),采用免疫组织化学方法检测KIAA1522蛋白在癌组织及癌旁组织中的表达,分析其在转移组和非转移组中表达的差异,通过单因素分析各因素(年龄、肿瘤直径、淋巴结转移、组织学分级以及KIAA1522蛋白表达)对TNBC内脏转移的影响,进一步采用logistic多因素回归分析检验TN-BC内脏转移的影响因素.结果 KIAA1522蛋白在TNBC组织的阳性表达率为73.11％(87/119),高于癌旁组织的阳性表达率[40.34％(48/119)],差异有统计学意义(P<0.05);单因素结果显示TNBC的淋巴结转移、组织学分级、KIAA1522蛋白表达是TN-BC内脏转移的可能影响因素,将这些可能影响因素纳入多因素logistic回归分析,结果提示淋巴结转移(P=0.009)、组织学分级(P=0.011)及KIAA1522蛋白阳性表达(P=0.021)均是TNBC内脏转移的危险因素.结论 KIAA1522蛋白的高表达是TNBC患者内脏转移的高危因素之一.
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早孕期超声检查胎儿颈项透明层厚度心率及心轴对胎儿先天性心脏病的预测价值
目的 探讨早孕期超声检查胎儿颈项透明层(NT)厚度、心率及心轴对胎儿先天性心脏病的预测价值.方法 选择2015年7月1日至2017年7月1日就诊于安徽医科大学第二附属医院的168例孕龄12～14周孕妇(均为单胎妊娠),采用彩色多普勒超声测定胎儿NT、心率、心轴,所有孕妇均随访至分娩后1周,统计胎儿发生先天性心脏病的例数,绘制ROC曲线,分析NT厚度、心率及心轴对胎儿先天性心脏病的预测价值.结果 NT预测胎儿先天性心脏病ROC曲线下面积为0.895(P<0.001),NT预测胎儿先天性心脏病佳截点为2.995 mm,此时灵敏度为0.882,特异度为0.961;心轴预测胎儿先天性心脏病ROC曲线下面积为0.657(P=0.021),心轴预测胎儿先天性心脏病佳截点为50.891度,此时灵敏度为0.643,特异度为0.598;心率预测胎儿先天性心脏病ROC曲线下面积为0.616(P=0.045),心率预测胎儿先天性心脏病佳截点为179次/分钟,此时灵敏度为0.556,特异度为0.879.结论 孕早期NT厚度、心率及心轴检查对预测胎儿先天性心脏病及心脏畸形具有一定临床意义,其中NT厚度预测价值大.
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脑梗死患者表观扩散系数分布规律及其与发病时间的关系
目的 探讨表观扩散系数(ADC)及相对表观扩散系数(rADC)在不同时期脑梗死的分布规律及与发病时间的关系.方法 回顾性分析2013年9月至2017年12月安徽省皖南康复医院收治的359例脑梗死患者的临床及MRI资料,依据患者发病时间分为超急性期(发病时间<6 h)17例,急性期(6 h≤发病时间<72 h)142例,亚急性期(72 h≤发病时间<10 d)127例,慢性期(发病时间≥10 d)73例.在ADC图上选取感兴趣区(ROI),测量不同分期患者病变侧核心区、边缘区及灶周区的ADC值,并以健侧镜像区ADC值为对照,分别比较同一分期患者病变侧核心区、边缘区及灶周区与健侧ADC均值的差异;采用线性回归分析法评估所有病例ADC及rADC值与发病时间的关系.结果 超急性期、急性期及亚急性期患者病变侧与健侧的4组ADC值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),病变侧ADC值降低,核心区ADC值低,从核心区至灶周呈逐渐升高趋势,呈梯度征改变,而慢性期的4组ADC值差异无统计学意义(P>0.05).ADC及rADC值与发病时间存在线性关系,随着时间推移ADC及rADC值逐步升高.核心区rADC值与发病时间关系为密切,相关系数(r)和决定系数(R 2)为0.891、0.794,回归方程为Y=39.314X-14.155.结论 ADC及rADC值可以提供脑梗死扩散指标分布及演变规律,通过ADC及rADC值可以较好的预测发病时间.
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老年H型高血压患者同型半胱氨酸与ApoB/ApoA1相关性
目的 探讨老年H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与血清载脂蛋白B/载脂蛋白A1的相关性.方法 随机选取2015年1月至2018年4月合肥市第三人民医院老年病科老年高血压患者204例.根据Hcy值将患者分成两组,设H型高血压组(Hcy≥10μmol/L)为A组(144例);非H型高血压组(Hcy<10μmol/L)为B组(60例).监测血清载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1(ApoA1)水平,并计算ApoB/ApoA1比值,同时收集两组患者的血压、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、肌酐(CREA)、尿素氮(GREA)等临床资料.比较两组患者的临床资料及ApoB/ApoA1比值.采用Pearson相关分析高Hcy与多种因素的相关性,采用二元logistic回归分析H型高血压患病的影响因素.结果 A组患者的男性比例、年龄、高血压病程、Hcy、ApoB、ApoB/ApoA1比值、UA、CREA均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.01).老年H型高血压Hcy与ApoB/ApoA1比值、UA、CREA呈正相关(r=0.234、0.250、0.223,P<0.05).logistic回归分析显示:ApoB/ApoA1是老年H型高血压的危险因素(OR=43.822,P<0.001).结论 老年H型高血压Hcy与ApoB/ApoA1比值呈正相关,ApoB/ApoA1是老年H型高血压的危险因素.
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双侧反向"斧状"皮瓣在修复皮肤圆形缺损中的应用
目的 探讨双侧反向"斧状"皮瓣在修复皮肤圆形缺损的临床效果.方法 选取2014年3月至2018年2月,安徽省立医院住院和门诊37例因皮肤病变切除所致圆形皮肤及软组织缺损的患者,采用双侧反向"斧状"皮瓣进行缺损修复.术后,进行3～24个月的随访,观察皮瓣存活状况、皮瓣质地、色泽、感觉恢复、瘢痕外观以及邻近器官有无变形.结果 37例"斧状"皮瓣均存活,无一例坏死,切口均一期愈合,切口瘢痕不明显,外观良好,均无须二期修整.结论 双侧反向"斧状"皮瓣具有设计简便、操作简单、血运可靠、缝合张力小、无需二期修整等优点,治疗皮肤圆形缺损效果良好.
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肾透明细胞癌CT强化特征与病理分级的相关性分析
目的 探究肾透明细胞癌CT强化特征与病理分级的相关性.方法 选择2013年1月至2016年12月于皖北煤电集团总医院经手术病理证实的肾透明细胞癌患者35例为研究对象,根据肿瘤病理核分级将其分为高分化组(Ⅰ级+Ⅱ级)23例,低分化组(Ⅲ级+Ⅳ级)12例,分析和比较瘤体CT值或对应的差值与病理核分级的相关性.结果 CT平扫及瘤体CT扫描增强后,高分化组瘤体皮质期高强化区、皮质期低强化区、髓质期高强化区及髓质期低强化区CT值均大于低分化组CT值,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肾皮质的皮质期、髓质期强化CT值与其病灶高低强化区之间的差值比较,高分化组CT值低于低分化组,差异有统计学意义(P<0.05).经Spearman相关分析显示,平扫CT值、高强化区髓质期CT值及低强化区皮质期CT值,与Fu-hrman核分级呈负相关(r=-0.422,-0.381,-0.326,P=0.033,0.044,0.048),皮质期肾皮质强化CT值与皮质期病灶高强化区的差值、髓质期肾皮质强化CT值与髓质期病灶高强化区的差值、髓质期肾皮质强化CT值与髓质期病灶低强化区的差值与Fuhrman核分级呈正相关(r=0.434,0.325,0.379,P=0.013,0.045,0.038).结论 肾透明细胞癌低强化区各CT强化特征值与肾透明细胞癌Fuhrman核分级有密切关联,可供术前评估参考.
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腰丛神经阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中的应用效果
目的 观察腰丛神经阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中的应用效果.方法 选取2016年11月至2017年12月于梅州市人民医院行髋关节置换术的60例患者为研究对象,按照麻醉方式分为观察组和对照组,每组30例,将其中行腰丛神经阻滞联合全身麻醉的患者设为观察组,单纯行全身麻醉的患者设为对照组.观察比较两组患者血流动力学相关指标(心率、平均动脉压)、视觉模拟评分法(VAS)评分、阿片类药物用量及不良反应发生情况.结果 观察组患者手术切皮时、缝合切口时、入麻醉苏醒室30分钟时的心率及平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后第2小时、第12小时、第24小时及第48小时的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者阿片类药物用量少于对照组[(12.68±3.08)μg vs(38.25±8.69)μg,P<0.05];恶心、呕吐发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腰丛神经阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中麻醉效果更好,可有效缓解疼痛,稳定患者血流动力学指标,减少阿片类药物用量和不良反应的发生.
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持续有创颅内压监测在颅脑损伤术后的应用价值
目的 探讨持续有创颅内压监测在颅脑损伤术后的应用价值.方法 选择2015年10月至2017年8月滁州市第一人民医院神经外科行手术治疗的56例颅脑损伤患者为研究对象,简单随机分为观察组与对照组,每组28例.观察组采用颅内监护仪行颅内压监测,对照组采用传统方法,比较两组患者重残率、病死率及KPS功能状态评分.结果 观察组重残率及病死率(17.86％)低于对照组(42.86％),出院3个月后的KPS功能状态评分高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 在颅脑损伤患者的临床治疗中,持续有创颅内压监测起到了积极作用,有助于降低患者的重残率、病死率,并改善预后.
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改良逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部创面的疗效观察
目的 探讨应用逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复创面时,改良手术方法(即保留腓肠神经于原位)对神经支配区感觉及皮瓣成活的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2017年6月安徽医科大学第二附属医院整形外科采用改良逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部创面的10例患者临床资料.统计分析术后2周内皮瓣色泽、血运、毛细血管反应等皮瓣早期成活情况;同时通过出院后3个月随访资料,统计分析皮瓣远期成活情况及神经支配区感觉.结果 术后10例患者皮瓣均成活,成活率100％.其中1例皮瓣边缘表皮糜烂,换药9天后痊愈.所有患者出院后3个月随访发现,跟踝部外形稍臃肿,皮瓣远期成活良好,未见破溃,且神经支配区感觉与术前基本相同.结论 改良逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部创面,有利于保留患者神经支配区感觉,同时皮瓣成活率高.
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重组人脑利钠肽对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心功能及组织灌注的影响
目的 探讨重组人脑利钠肽对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心功能及组织灌注的影响.方法 选取2015年9月至2017年2月在开封市中心医院住院治疗的急性心肌梗死且行PCI手术的老年患者96例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各48例.对照组患者采用急性心肌梗死的常规疗法,观察组患者在常规疗法基础上应用重组人脑利钠肽.术后6个月,比较两组患者心肌组织灌注水平、心功能[左心室舒张期末内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张早期与晚期大血流比(E/A)、左心室重量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)]以及主要的心脏不良事件情况.结果 心脏相关指标:治疗后,观察组患者的心脏指数高于对照组[(4.12±0.34)vs(3.68±0.43)],观察组患者的乳酸水平及N端前脑钠肽(NT-proBNP)水平均低于对照组[(2.51±0.34)mmol/L vs(3.42±0.52)mmol/L;(14.72±5.21)ng/mL vs(18.14±4.32)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).心肌组织灌注水平:治疗后,观察组患者的TIMI分级3级比例高于对照组,观察组患者TIMI帧数(CTFC)低于对照组[(27.62±4.74)vs(37.34±5.11)],差异均有统计学意义(P<0.05).心功能指标:治疗后,两组患者的LVEDd差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的IVST、LVPWT、LVMI低于对照组,E/A、LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).心脏不良事件:术后6个月,观察组患者发生严重心力衰竭比例低于对照组[2.08％vs 20.83％],差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上将重组人脑利钠肽应用于老年急性心肌梗死患者PCI术后,有助于心脏功能和组织灌注水平进一步改善,值得临床推广.
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关节镜下同时保留股骨及胫骨残端重建前交叉韧带的临床疗效评估
目的 探讨关节镜下采取同时保留股骨及胫骨残端方式重建前交叉韧带的技术应用并观察其效果.方法 选取安徽医科大学第一附属医院2014年1月至2016年1月收住的前交叉韧带(ACL)损伤患者52例,术前依据随机数字表法分为同时保留胫骨及股骨韧带残端重建ACL组(保残组)与不保留任何韧带残端重建ACL组(对照组)并按照单束重建ACL方法完成手术,每组26例.采用Lysholm膝关节功能评分评估客观功能及行为能力,采用国际膝关节文献委员会(IKDC)主观评分评估主观运动能力及生活质量,比较两组患者术前、术后18个月上述评分标准评估的患者膝关节功能.所有患者于术后6个月复查磁共振,观察移植肌腱与骨隧道的愈合情况及有无其他关节异常信号.结果 保残组患者膝关节术前Lysholm评分和IKDC评分均低于术后[(57.21±5.05)分vs(89.43±4.12)分;(52.18±7.61)分vs(91.43±4.52)分],差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者术前Lysholm评分和IKDC评分均低于术后[(54.72±4.06)分vs(86.21±3.89)分;(56.24±6.59)分vs(83.56±5.02)分],差异有统计学意义(P<0.05).术后IKDC主观评分保残组优于对照组[(91.43±4.52)分vs(83.56±5.02)分],且差异有统计学意义(P<0.05).所有患者术后未发生严重并发症.结论 关节镜下同时保留胫骨及股骨侧残端重建前交叉韧带术术后效果良好,无不良并发症,有利于前交叉韧带重建术后膝关节功能的恢复.
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肝动脉化疗栓塞次数对肝癌患者肝功能Child-Pugh分级与肝硬化CT分级的影响
目的 探讨经肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗次数不同对原发性肝癌患者肝功能Child-Pugh分级、肝硬化CT分级的影响,为临床多次TACE的治疗价值提供参考.方法 回顾性分析2005年1月至2015年1月在淮南市第一人民医院行TACE治疗的102例原发性肝癌患者的临床资料,依据终TACE术治疗次数不同分为6个组,其中治疗3次组6例、治疗4次组24例、治疗5次组32例、治疗6次组19例、治疗7次组16例及治疗8次及以上组5例.各组末次TACE术后随访1～2个月,比较6组患者肝功能Child-Pugh分级、肝硬化CT分级的差异;采用Spearman相关分析TACE治疗次数与肝功能Child-Pugh分级、肝硬化分级的关系.结果 6组患者治疗后肝功能Child-Pugh评分、肝硬化CT分级比较,差异均有统计学意义(P<0.05);TACE治疗次数与肝功能Child-Pugh评分等级、肝硬化CT分级呈正相关(r=0.247,P=0.013;r=0.226,P=0.032).结论 随着TACE术次数增加,肝癌患者的肝功能Child-Pugh分级、肝硬化CT分级显著升高.
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急诊护理套餐在急性心肌梗死患者救治中的应用效果
目的 探讨急诊护理套餐在急性心肌梗死(AMI)患者救治中的应用效果.方法 回顾性分析海军总医院2015年3月至2017年3月收治的AMI患者224例临床资料,采用便利抽样法选取2015年3月至2016年2月海军总医院急诊科收治的112例急性心肌梗死患者为对照组,选择2016年3月至2017年3月收治的112例急性心肌梗死患者为观察组,对照组患者采用常规急救护理流程进行救治,观察组患者实施急性心肌梗死急诊护理套餐进行救治.比较两组患者各项救治流程时间、进-出急诊室时间、球囊扩张时间、住院天数.结果 观察组患者就诊至分诊评估时间、就诊至心电图完成时间、就诊至导管室激活时间、就诊至给药时间、就诊至手术准备完成时间、患者进-出急诊室时间、就诊至球囊扩张时间及患者住院天数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急诊护理套餐能够有效优化AMI抢救流程,缩短急救时间,提高护理工作效率.
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2型糖尿病患者自我感受负担自我管理水平及应对方式的调查分析
目的 了解2型糖尿病患者自我感受负担、自我管理水平及应对方式的现状,探讨自我感受负担与自我管理水平、应对方式的相关性.方法 采用横断面调查法,选取2016年5月至2017年5月在安徽医科大学第四附属医院住院的169例确诊为2型糖尿病的患者为研究对象,发放一般资料调查表、患者自我感受负担量表、糖尿病自我管理行为量表、医学应对方式问卷对患者自我感受负担、自我管理水平等进行调查,采用Pearson相关分析法分析2型糖尿病患者自我感受负担与自我管理水平、应对方式的相关性.结果 94.67％的患者存在不同程度的自我感受负担,自我感受负担得分为(30.54±5.84)分;2型糖尿病患者自我管理的6个维度得分高的为普通饮食(8.83±1.25)分,低的为药物(4.05±0.95)分;在疾病治疗期间,患者采取的3种应对方式中得分高的为面对(17.40±2.66)分,得分低的为屈服(11.51±1.54)分;2型糖尿病患者自我感受负担得分与回避、屈服方式得分呈正相关关系(r=0.313,0.493,P<0.05),与面对方式、自我管理水平得分呈负相关关系(r=-0.231、-0.161,P<0.05).结论 2型糖尿病患者的自我感受负担处于中度水平,面对是患者在疾病治疗期间采取较多的应对方式,2型糖尿病患者的自我感受负担水平与回避、屈服应对方式正相关,与面对方式、自我管理水平负相关.
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精索巨大脂肪瘤1例诊治报告
1 病例资料患者男性,63岁,已婚,右侧阴囊进行性增大1 年,阴囊坠胀不适于2017年6月5日收住我科诊治,入院时无发热、消瘦,无尿频、尿急、血尿. 询问病史无睾丸外伤史及隐睾史,7 年前于外院行右侧腹股沟斜疝修补术. 入院体检:体温37℃,呼吸21次/分,心率84次/分,血压140/80 mmHg(1 mmHg≈0. 13 kPa),心肺检查未见明显异常,右侧阴囊内触及20 cm × 10 cm × 8 cm的肿块,质地软,椭圆形,向左侧挤压,无压痛,透光试验( -),精索触摸不清,站立位和卧位肿块大小无变化,双侧睾丸正常,双侧腹股沟淋巴结无肿大.
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颈背部巨大纤维脂肪瘤CT及MRI征象1例报道
1 病例资料患者男性,54岁,2007年5月发现背部有一约鸡蛋大小肿物,无疼痛、红肿、瘙痒等不适症状,未诊治. 2014年开始感觉肿物逐渐增大,但不伴胀痛等不适症状,2017年6月29日到亳州市人民医院就诊. 患者既往身体健康,无相关病史. 专科检查:颈背部一巨大肿块,如背口袋状(见图1),大小300 mm × 300 mm × 400 mm,表面光滑,活动度可,质软,基底较宽,无触痛感.
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直肠阴道瘘的外科治疗进展
直肠阴道瘘( rectovaginal fistula,RVF)是指直肠前壁和阴道后壁之间由上皮组织构成的病理性通道. 其病因复杂,大多数由产道损伤、肛腺感染、炎症性肠病( inflammatory bowel dis-ease,IBD)、手术等创伤引起. 患者可出现阴道排气排便、全身症状及性功能障碍,从而导致严重的社会心理问题[1] ,降低患者的生活质量. 目前手术是治疗该病的主要手段,但尚无统一的标准术式[2-3]. 本文从RVF的传统手术方式及微创新技术的应用等方面的研究进展综述如下.
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叶酸与血管疾病发病关系的研究进展
叶酸是一种水溶性B族维生素,广泛存在于动植物类食物中,经代谢转化为四氢叶酸参与机体的合成与代谢活动,体内叶酸的缺乏会引起机体发生多系统受损[1]. 随着生活水平的提高和人口结构老龄化,以高血压、动脉粥样硬化等为代表的血管疾病发病率不断上升. 目前研究证实,叶酸对血管疾病的防治具有积极作用[2-4] ,但是否需要对人群进行叶酸补充干预依然存在争议[5-6] ,本文主要就叶酸与高血压、动脉粥样硬化等血管疾病之间的发生及作用机制的研究进展进行综述.
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父母教养方式对伴与不伴对立违抗性障碍注意缺陷多动障碍患儿的影响
目的 探讨父母教养方式对伴与不伴对立违抗性障碍(ODD)的注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的影响.方法选择2015年1月至2016年12月安徽省精神卫生防治中心就诊的ADHD患儿124例,根据有无ODD症状,分为单纯ADHD患儿82例,合并ODD的ADHD患儿42例,按照分层抽样的方法选取合肥某小学同时期110例健康儿童作为对照组;使用父母教养方式调查问卷(EMBU)对3组儿童目前的父母教养方式进行调查评分,比较3组对象的父亲因子、母亲因子差异.结果3组儿童父亲因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ和母亲因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的差异有统计学意义(F=32.096,11.195,10.467,13.957,7.343,29.081,P均<0.001);单纯ADHD组患儿的父亲因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ和母亲因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ得分高于对照组,差异有统计学意义(t=7.481,4.479,4.406,5.252,3.847,7.292,P均<0.001);合并ADD的ADHD组患儿的父亲因子Ⅱ、Ⅲ和母亲因子Ⅱ、Ⅳ得分高于单纯ADHD,差异有统计学意义(t=2.221,P=0.028;t=2.553,P=0.012;t=2.921,P=0.004;t=3.737,P<0.001).结论父母教养方式的极端化对ADHD患儿有着重要影响,惩罚严厉、过分干涉的教养方式是ADHD患儿出现ODD的危险教养方式.
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影像医学与核医学留学生临床教学中的问题与对策
留学生医学教育是新时期教育国际化的一个重要组成部分,如何提高留学生医学教学质量是目前亟待探索的课题.笔者结合影像学、临床实习教学实践,分析留学生医学影像学临床实习教学中存在的问题,并从留学生医学影像学临床实习教学特点、师资准备、教材选择、教学形式方面寻找提高留学生医学影像学临床实习教学质量的方法和对策.
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骶孔骨外间叶型软骨肉瘤——2018年读片窗(4)
1 病史摘要患者女性,13岁,左下肢疼痛伴活动受限1月余,近半个月疼痛加重. 患者1个月前无明显诱因下出现左下肢疼痛,疼痛为阵发性,休息后可缓解. 此后近半个月症状进行性加重,疼痛频率及持续时间较前加重,静息时亦可出现. 查体:左下肢疼痛,无明显肿胀,左股后侧压痛( +),活动尚可,末梢血运及感觉尚可. 余未见明显阳性体征. ECT示骶骨骨盐代谢增高.女性肿瘤十二项:仅神经元特异性烯醇化酶15. 24 ng/mL,高于正常范围.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
