心肌梗死患者应对方式对创伤后成长的影响分析

目的探讨心肌梗死患者应对方式对创伤后成长的影响，为提高心肌梗死患者创伤后成长提供依据。方法采用特质应对方式问卷、创伤后成长量表及自编患者一般资料问卷，对192例心肌梗死门诊患者进行调查。结果心肌梗死患者创伤后成长总分为（69.63±13.27）分，积极应对方式总分为（33.80±6.12）分，消极应对方式总分为（30.13±6.61）分；积极应对方式得分与创伤后成长及各维度得分均成正相关（P ＜0.05）；分层回归分析结果显示，人均月收入、疾病了解程度、发病次数、是否合并其他疾病、积极应对方式与创伤后成长有关（P ＜0.05），应对方式可解释创伤后成长变异的4％。结论临床医务人员可以通过指导患者采取恰当的应对策略，帮助患者提高创伤后成长水平。

成人肠套叠的外科诊治分析

目的探讨成人肠套叠的发病机制和外科诊治方法。方法回顾性分析32例成人肠套叠患者的临床表现、类型、诊断及治疗方法。结果阵发性腹痛32例，恶心呕吐23例，腹部包块15例。引起肠套叠原因主要是炎性水肿（4例）、良性肿瘤（10例）和恶性肿瘤（14例）。32例均接受手术治疗，30例恢复良好，2例死于肠坏死引起的感染中毒性休克。结论成人肠套叠多有明确的病理因素，主要为良、恶性肿瘤。超声对确诊该病有一定价值，CT 是首选的检查方法。成人肠套叠一经确诊首选手术探查，手术方式的选择根据肠套叠的部位和类型、原发病的性质等而定。

糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵强化治疗效果分析

目的分析糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵调节血糖的临床疗效。方法选择91例明确诊断的2型糖尿病患者，均准备行相关手术治疗，随机分成观察组（46例）与对照组（45例），观察组选用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗，对照组选用多点皮下注射胰岛素治疗。比较两组在治疗后各项临床指标的差异。结果两组患者的血糖值均达到手术标准，观察组患者血糖控制以及治疗效果更加理想，两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组调节血糖所需治疗费用略高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对于2型糖尿病血糖控制不佳的患者在围手术期选用胰岛素泵调节血糖，治疗效果更优，具有独特的临床优势。

Mason Ⅱ～Ⅳ型桡骨小头骨折手术治疗的疗效观察

目的探讨假体置换与 Herbert 钉内固定治疗 Mason Ⅱ～Ⅳ型桡骨小头骨折的临床疗效。方法回顾分析运用假体置换与 Herbert 钉治疗的21例 Mason Ⅱ～Ⅳ型桡骨小头骨折患者临床资料，采用 Broberg 和 Morrey 肘关节功能评分标准评定疗效。结果所有患者均获随访，随访时间1～3年。假体置换治疗患者：优3例，良2例，一般1例，优良率为83.33％；Herbert 钉治疗患者：优8例，良5例，一般2例，优良率为86.67％。结论假体置换治疗 MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折的近期效果满意，采用 Herbert 钉治疗 MasonⅡ型桡骨小头骨折具有较好的临床疗效。

胎盘早剥的危险因素及妊娠结局分析

目的研究胎盘早剥的危险因素及妊娠结局。方法将2012年3月至2015年3月安徽省立医院确诊为胎盘早剥的72例产妇作为研究组，随机选取同期我院分娩的80例产妇为对照组。回顾分析两组产妇年龄、剖宫产史、子痫前期、经产妇、胎膜早破、流产史、男胎等因素与胎盘早剥发生的相关性及妊娠结局。结果研究组有剖宫产史产妇14例、子痫前期25例、经产妇33例，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组死产及新生儿死亡20例、胎儿急性缺氧29例和早产低体质量儿43例，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论既往剖宫产史、子痫前期及经产妇是胎盘早剥发生的危险因素；胎盘早剥产妇出现死产及新生儿死亡、胎儿急性缺氧和早产低体质量儿的比例较高。临床应重视胎盘早剥的各种高危因素，早发现、早诊断、早治疗及治疗个体化，改善母婴结局。

前列腺穿刺活检患者焦虑情绪发生率调查分析

目的探讨行前列腺穿刺活检的疑似前列腺癌患者焦虑情绪的发生情况。方法前列腺穿刺活检的69例疑似前列腺癌患者采取 Zung 焦虑量表（SAS）和抑郁量表（SDS）、国际前列腺症状评分表（IPSS）、生活质量评分表（QOL）、疼痛评分量表等进行问卷调查，统计分析焦虑情绪的发生率以及不同年龄段焦虑的发病情况。结果 IPSS 评分分值为11～34分，平均（23.93±5.85）分；QOL 评分为2～6分，平均（4.29±0.86）分；前列腺穿刺疼痛评分为4～8分，平均（5.40±1.19）分；灌肠疼痛评分为6～9分，平均（5.41±1.21）分。SAS 评分平均（44.41±12.59）分，检出有焦虑情绪15例（21.74％），其中重度焦虑4例，中度焦虑5例，轻度焦虑6例。低龄组（年龄≤60岁，7例）检出焦虑情绪患者6例，发生率为85.71％；中龄组（61～70岁，42例）检出焦虑情绪患者6例，发生率为14.29％；高龄组（＞70岁，20例）检出焦虑情绪患者3例，发生率为15.00％。结论在疑似前列腺癌行穿刺活检患者，有较高的焦虑情绪，尤其是较为年轻的患者，有更高的发生率。

皮肤晚期糖基化终末产物与2型糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的分析2型糖尿病（T2DM）伴周围神经病变（DPN）患者皮肤晚期糖基化终末产物（AGEs）水平变化及其临床意义。方法选择99例 T2DM 患者，依据神经缺陷评分（NDS）将其分为 DPN 组和非 DPN 组，同时选取正常对照组（NC 组）35例，测定各组皮肤 AGEs 和糖化血红蛋白（HbA1c）水平并进行比较。结果与 NC 组相比，T2DM 患者皮肤 AGEs 水平明显升高（P ＜0.05）；与非 DPN 组相比，DPN 组患者皮肤 AGEs 水平明显增（P ＜0.05），两组 HbA1c 水平差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论T2DM 患者皮肤 AGEs 水平升高可能参与糖尿病周围神经病变的发生。

婴儿巨细胞病毒肝炎治疗前后血清 IL-18及 TNF-α水平变化及其意义

目的分析婴儿巨细胞病毒（CMV）肝炎治疗前后血清白介素-18（IL-18）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化及意义。方法选取 CMV 肝炎婴儿120例，测定血清学、尿液及 B 超指标。分析血清 IL-18、TNF-α和肝功能指标的相关性。结果治疗有效组患儿治疗后的血清 IL-18、TNF-α较治疗无效组显著降低（P ＜0.05）。CMV 肝炎患儿治疗前血清 IL-18和 ALT、AKP 呈正相关（P ＜0.05），TNF-α和 ALT、AKP 呈正相关（P ＜0.05）。结论血清 IL-18、TNF-α水平对于 CMV 肝炎婴儿的肝功能损害程度具有一定的评价意义，同时可用于预测抗病毒疗效。

人工真皮加超薄皮片修复复杂性骨外露创面临床应用

目的应用人工真皮加超薄皮片修复复杂性骨外露创面并评价其疗效。方法选取安徽医科大学第二附属医院整形外科10例非功能部位的骨外露患者，采用人工真皮加超薄皮片移植修复，骨外露面积大约10 cm ×8 cm，小约3 cm ×2 cm。结果10例皮片均成活良好，骨外露创面有效修复，愈合良好，供区瘢痕不明显。结论人工真皮加超薄皮片移植修复复杂性骨外露创面，为非功能部位骨外露创面提供一种新的治疗方法。

不同内镜联合方式治疗胆总管结石合并胆囊结石临床比较

目的探讨腹腔镜联合胆道镜以及十二指肠镜治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床效果，为临床选择合理术式提供参考。方法选择104例胆总管结石合并胆囊结石患者，按照术式分为对照组（48例）与观察组（56例）。对照组实施联合腹腔镜及十二指肠镜治疗，观察组实施胆道镜联合腹腔镜治疗，对比两组患者手术时间、禁食时间、治疗成本、住院时间、排气时间、手术成功率、结石残留率、并发症发生率等指标。结果观察组手术时间、住院时间、治疗成本分别为（182.27±26.68）min、（9.98±3.14）d、（8124.39±663.54）元，均优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。观察组手术成功率为94.55％，结石残留率为3.64％，与对照组差异无统计学意义（ P ＞0.05）。两组患者感染率差异无统计学意义（ P ＞0.05），观察组血清淀粉酶异常率为5.45％、胆管炎发生率为5.45％、胆管积气发生率为3.64％，均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05））。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石临床效果好，安全性高，相比腹腔镜联合十二指肠镜并发症发生率低，治疗成本低，值得临床推广应用。

心脉隆注射液治疗老年慢性心力衰竭患者疗效观察

目的探讨心脉隆注射液治疗老年慢性心力衰竭（CHF）患者的临床效果。方法选取老年 CHF 患者92例，随机分成治疗组（50例）与对照组（42例）。对照组患者进行常规抗心衰治疗，治疗组患者在常规抗心衰治疗基础上加用心脉隆注射液。对两组患者进行为期14 d 的治疗，在治疗前、完成治疗后对比两组患者6 min 步行距离以及超声心动图检查的情况。结果完成14 d 的治疗后，治疗组患者治疗的总有效率高于对照组（P ＜0.05）；在6 min 步行距离以及患者的左室射血分数水平方面获得了显著的提高（P ＜0.05），且治疗组优于对照组（P ＜0.05）。结论心脉隆注射液可有效改善老年 CHF 患者症状，提高患者生活质量。

545例性病门诊女性就诊者性传播感染的临床调查

目的探讨性传播感染的流行病学特点，为合理防治女性性传播感染提供依据。方法对性病门诊女性就诊者进行临床流行病学调查和实验室检查。结果545例就诊者中，支原体、梅毒和尖锐湿疣（CA）的感染率分别为66.42％、25.69％和20.18％；≥40岁者和＜40岁者、初中及以下学历者和高中及以上学历者的梅毒感染率分别为33.50％、21.16％、33.01％和15.88％。仅5.00％的梅毒患者出现皮损。结论性病门诊女性就诊者的支原体、梅毒和CA的感染率较高，其中梅毒以隐性感染为主。≥40岁者、低学历者的梅毒感染率明显高于＜40岁者、学历相对高者。

单侧颈内动脉狭窄患者支架置入前后脑血管储备能力变化分析

目的应用经颅多普勒超声（TCD）评价单侧重度颈内动脉狭窄患者支架置入前后对脑血管储备能力（ CVR）影响。方法经确诊单侧颈内动脉重度狭窄（＞70％）患者79例，将侧支循环开放分为前交通动脉（ACoA）、后交通动脉（PCoA）及颈内-外动脉（ICA - ECA）开放，比较不同侧支循环开放类型患者在颈内动脉支架置入术前与术后颅内血管血流及 CVR 变化。结果TCD 显示术后患侧大脑中动脉收缩期峰值血流速度、搏动指数及 CVR 明显高于术前，差异有统计学意义（P ＜0.05），颈内动脉狭窄患侧的 CVR 按照不同侧枝循环开放类型从高到低依次为：ACoA ＋ PCoA ＋ ICA - ECA ＞ ACoA ＋ ICA - ECA ＞ ACoA ＞ ACoA ＋ PCoA＞ PCoA ＋ ICA - ECA ＞ PCoA ＞ ICA - ECA，支架术后 CVR 均恢复正常范围，不同侧枝循环开放患者的差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论应用 TCD 可以检测颈内动脉重度狭窄患者颅内血流变化，观察不同侧枝循环开放患者支架置入前后 CVR 改变，为颈内动脉支架置入治疗和评估提供可靠的依据。

热休克蛋白90在胃癌组织中表达的初步研究

目的探讨热休克蛋白90（HSP90）在胃癌组织中的表达及意义。方法利用免疫组化87-8973二步法，检测80例胃癌及20例癌旁正常胃黏膜组织中 HSP90的表达。结果胃癌组织中 HSP90的阳性率显著高于正常黏膜组织，差异有统计学意义（P ＜0.05）。胃癌组织中 HSP90的阳性率与肿瘤分化程度、侵犯深度、淋巴结有无转移及 TNM 分期相关（ P ＜0.05）。结论HSP90可能在胃癌的发生、发展和淋巴结转移中发挥重要作用。

腹壁自体筋膜盆底悬吊术治疗盆底器官脱垂40例

目的探讨腹壁自体筋膜盆底悬吊术治疗盆底器官脱垂的临床疗效和应用价值。方法对40例经腹壁自体筋膜盆底悬吊术治疗的盆底器官脱垂患者进行回顾性分析，术后1个月门诊随访，了解术后近期情况，以后每半年随访1次，随访1年。结果40例患者腹壁自体筋膜盆底悬吊术均在全麻下进行，整体手术时间平均为（133.41±56.57）min（含妇科其他操作，如子宫切除术、卵巢囊肿剥除术、阴道后壁修补术等，单独行盆底悬吊术2例），平均失血量为（109.71±70.71）mL，术后平均住院时间为（8.94±0.71）d，其中2例因腹部切口液化，术后尿管保留时间为（4.26±1.41）d，其中1例术中膀胱损伤，术后保留导尿14 d。随访1年，2例术后阴道后壁膨出。生活质量未受影响。结论腹壁自体筋膜盆底悬吊术是一种治疗子宫阴道脱垂的简单、有效、容易掌握的手术方式，可以进行临床术式的推广。

电视纵隔镜检查术在纵隔疾病诊断中的应用

目的探讨电视纵隔镜检查术在纵隔肿物和纵隔淋巴结肿大诊断中的应用价值。方法回顾性分析126例因纵隔占位或肺部占位合并纵隔淋巴结肿大拟诊断纵隔疾病行电视纵隔镜手术患者的资料，115例行颈部电视纵隔镜手术，11例行胸骨旁电视纵隔镜手术，在术中获取气管周围、胸骨后、隆突下以及双侧肺门等部位的肿物组织送病理检查。结果122例患者获得明确病理诊断，确诊率为96.83％；恶性病变54例（42.86％），良性病变68例（53.97％）；2例术前胸部 CT 考虑纵隔占位，术后病理结果不明，行食管镜及气管镜均未见明显异常；2例术前胸部 CT 考虑淋巴结肿大，术中病理未获明确诊断。良、恶性病例的性别、年龄进行比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论电视纵隔镜手术视野好，清晰度高，操作灵活，安全可靠，对于临床上难以确诊的纵隔疑难疾病是一种有效的诊断方法。

ω-3鱼油脂肪乳作为肠外营养应用于胃癌术后患者的随机对照研究

目的动态观察胃癌术后患者应用ω-3鱼油脂肪乳作为肠外营养（PN）支持的营养状态、免疫功能、炎症反应情况及肿瘤基因表达情况。方法选择46例胃部肿瘤术后患者，随机分为试验组（20例）和对照组（26例）。两组患者接受等氮、等热量 PN支持，对照组添加单独的中/长链脂肪乳，试验组在给予中/长链脂肪的基础上添加ω-3鱼油脂肪乳。检测两组患者术前和术后7 d 的营养指标、免疫功能和炎症指标。结果手术前后，两组患者营养状态（总蛋白、清蛋白、前清蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白、总胆固醇）、肝肾功能（血清丙氨酸转氨酶、谷氨酸转移酶、肌酐、尿素氮）、肿瘤基因表达（血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子）差异无统计学意义（P ＞0.05）。试验组炎症指标水平（白细胞、C 反应蛋白、白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α）较对照组明显降低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论ω-3鱼油脂肪作为 PN 能减轻肿瘤患者术后的炎症反应，降低感染的发生率。

同源异型盒基因5在急性髓细胞性白血病中表达的研究

目的研究同源异型盒基因5（HOXA5）在急性髓细胞性白血病（AML）中表达情况。方法使用荧光定量聚合酶链式反应法检测108例 AML 中 HOXA5表达，分析 HOXA5表达与 AML 的相关性。结果 HOXA5在初诊 AML 与正常人群中，表达差异无统计学意义（P ＞0.05）；在原发性 AML 和继发性 AML 患者中，表达差异无统计学意义（P ＞0.05）；在初次诱导治疗完全缓解和未缓解患者中，表达差异有统计学意义（ P ＜0.05）；在年龄≥60岁和＜60岁患者中，差异无统计学意义（P ＞0.05）；男性与女性AML 患者相比，HOXA5表达差异有统计学意义（P ＜0.05）。HOXA5表达与 CD34、HLA-DR、CD33、WBC 计数、LDH 的无相关性（P ＞0.05），与骨髓原始细胞数有相关性（P ＜0.05）。结论 HOXA5高表达可造成 AML 较差的治疗反应。

非那雄胺与度他雄胺在前列腺等离子电切术中的应用

目的研究非那雄胺与度他雄胺在前列腺等离子电切术（TUPKP）运用的有效性及安全性。方法将行 TUPKP 的147例患者分为非那雄胺组（45例）、度他雄胺组（39例）和对照组（63例）。非那雄胺组：术前服用非那雄胺5 mg/ d 超过6个月；度他雄胺组：术前服用度他雄胺0.5 mg/ d 超过6个月；对照组：术前12个月内未服用任何抗雄药物。比较各组术前、术中及术后的临床资料。结果各组患者前列腺体积、国际前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率及血红蛋白含量差异无统计学意义（ P ＞0.05）。非那雄胺组和度他雄胺组的手术出血量、手术时间、术中生理盐水冲洗量等指标明显少于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05），而非那雄胺组与度他雄胺组差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论长疗程运用非那雄胺、度他雄胺均可以减少大体积前列腺患者术中及术后出血性事件的发生，用药安全性良好，但是短疗程及围手术期用药的效果有待进一步研究证实。

新辅助化疗在进展期胃癌中的临床应用

目的评估进展期胃癌患者新辅助化疗的治疗效果。方法选择2011年9月至2014年12月安徽省肿瘤医院收治进展期胃癌患者70例，根据治疗方法，70例患者分为新辅助化疗组（46例）和单纯手术组（24例）。新辅助化疗组患者进行3个周期的 XELOX 方案新辅助化疗再行手术，两组患者均接受标准胃癌切除手术，观察评估化疗疗效并对比手术治疗效果。结果新辅助化疗组患者化疗有效率为63.04％。新辅助化疗组患者的 R0切除率为94.48％，R1或 R2切除率为6.52％，单纯手术组患者的 R0切除率为70.83％，R1或 R2切除率为29.17％，新辅助化疗组患者的 R0切除率明显高于单纯手术组（P ＜0.05）。两组均无手术死亡病例，术后并发症发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 XELOX 方案可作为有效的进展期胃癌新辅助化疗方案，进展期胃癌患者在新辅助化疗后再进行手术治疗，可以提高手术根治率和切除率。

瑞舒伐他汀钙对急性冠脉综合征患者冠脉硬化程度及血浆 NT-proBNP 水平影响分析

目的探讨瑞舒伐他汀钙对急性冠脉综合征（ACS）患者冠脉硬化程度及血浆氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）表达水平的影响。方法采用随机数字法，将122例 ACS 患者分为观察组（瑞舒伐他汀钙）及对照组（阿伐他汀钙），每组61例。比较治疗4、8、16周时两组患者血脂水平及 NT-proBNP、超敏 C 反应蛋白（Hs-CRP）表达水平差异，并对两组治疗效果及并发症发生情况进行比较。结果治疗16周时，观察组患者三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平低于对照组，且高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；同时，治疗周期内，两组患者不同治疗时期下 NT-proBNP、Hs-CRP 表达水平差异有统计学意义（P ＜0.05），且观察指标均与时间存在交互作用（FNT-proBNP ＝5.71，FHs-CRP ＝5.34）；观察组患者治疗总有效率为86.88％，显著高于对照组（P ＜0.05），但两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论瑞舒伐他汀钙能有效改善 ACS 患者机体血脂水平，降低 NT-proBNP 及 Hs-CRP 表达水平，提高总体治疗效果，具有较高的临床应用价值。

超声内镜对食管癌术前分期诊断价值研究

目的研究超声内镜（EUS）检查对于食管癌术前 T、N 分期的价值。方法选取229例术前经 EUS 检查的食管癌患者，将 EUS 检查 T、N 分期与病理 T、N 分期进行对比。结果 EUS 对于食管癌 T、N 分期总准确率分别为59.83％（137/229）和60.26％（138/229）；对于 T1、T2、T3、T4期食管癌诊断准确率分别为21.88％（7/32）、39.22％（20/51）、78.57％（110/140）、0.00％（0/6）；对于 T3期肿瘤术前分期准确率明显高于其他病理分期。结论 EUS 对于食管癌 T、N 分期具有参考价值，但对于早期食管癌效果不满意。

不同巴曲酶治疗时间窗对急性脑梗死患者脑血管储备的影响

目的探讨不同时间窗使用巴曲酶治疗急性脑梗死患者对脑血管储备（ CVR）的影响。方法根据发病时间以及治疗方法，123例急性脑梗塞患者分为对照A 组（29例，发病12 h 以内开始常规治疗）、对照组B 组（33例，发病12 h 以后开始常规治疗）、治疗A 组（29例，发病12 h 内常规治疗基础上加用巴曲酶）、治疗B 组（32例，发病12 h 以后常规治疗基础上加用巴曲酶）。对比4组患者治疗前后斯堪地那维亚卒中量表（SSS）评分、大脑中动脉平均血流流速增加值（ MFV1-MFV0）、CVR、动脉指数（ PI）及两治疗组治疗前后各指标的变化量Δ（MFV1-MFV0）、ΔCVR、ΔPI。结果治疗后4组患者SSS 评分、MFV1-MFV0及CVR 较治疗前均升高（P ＜0.05），PI 值较治疗前降低（P ＜0.05）；治疗A、B 组治疗后上述指标均优于相应对照组（ P ＜0.05）；治疗A 组Δ（ MFV1- MFV0）、ΔCVR、ΔPI 高于治疗B 组相应指标（P ＜0.05）。结论巴曲酶对急性脑梗死患者有显著疗效，能改善患者CVR。早期使用巴曲酶对急性脑梗死患者CVR 功能改善作用较为显著，随着时间的推移，疗效降低。

基因芯片与传统罗氏培养检测结核分支杆菌药敏结果分析

目的分析基因芯片检测与传统罗氏培养检测结核分支杆菌药敏的结果。方法用罗氏药敏培养法检测分离培养的结核杆菌菌株84株及痰标本结核杆菌菌株64例的耐药性，采用异烟肼和利福平耐药基因检测法检测以上菌株，统计分析两者检测结果。结果在对临床分离菌株和痰标本的检验中，耐药基因检测法与罗氏培养的敏感性和特异性差异无统计学意义（ P ＞0.05）。耐药基因突变片段以531Mct 为主，其次为516Mat、526Mcg 以及526Mct、526Mag、516Mgt 等。结论结核杆菌耐药基因芯片检测技术检测结果与罗氏培养药敏试验结果无明显差异，且用时较培养短，值得在临床推广。

原发性透明细胞型肝癌的三期增强 CT 表现与病理分化程度研究

目的探讨原发性透明细胞型肝癌（PCCCL）三期增强 CT 表现与病理分化程度间的相关性。方法分析9个经病理证实病灶三期增强 CT 表现，并与其病理分化程度进行对照。结果1个病灶动脉期呈高密度，门静脉呈稍高密度，延迟期为低密度，病理为低分化；另3个平扫及三期增强较邻近正常肝实质为低密度，病理示1个为中分化，2个为高-中分化；余5个“快进快出”病灶均为低分化。结论 PCCCL 三期增强 CT 相对肝实质呈低密度者多见于中高分化小肝癌。

酮咯酸氨丁三醇与地佐辛用于妇科腹腔镜手术后镇痛效果比较

目的探讨酮咯酸氨丁三醇与地佐辛在妇科腹腔镜手术中镇痛效果。方法120例妇科腹腔镜手术患者按照随机数字表法分为 A 组（60例）和 B 组（60例），A 组术前给予酮咯酸氨丁三醇，B 组术前给予地佐辛，观察两组镇痛效果。结果 A 组拔管时间和意识恢复时间均明显的低于 B 组（P ＜0.05）；A 组不良反应发生率为6.7％，明显低于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论妇科腹腔镜手术预先给予酮咯酸氨丁三醇与地佐辛均具有较好的镇痛效果，但地佐辛不良反应较多，术后苏醒时间延长。

自制护肩在神经外科重症监护室气管切开患者肩部保暖中的应用

目的观察自制护肩在神经外科重症监护室气管切开患者中的应用效果。方法选择格拉斯哥昏迷指数评分≤8分的伴有气管切开的患者70例，随机分为观察组和对照组，每组35例。观察组是应用自行设计制作的护肩作为肩部保暖的工具，对照组则是应用普通病员服作为肩部保暖的护理工具，比较两组患者家属及护士的满意率、衣服被痰液污染率。结果观察组与对照组在提高肩部保暖的患者家属、护士及意率、衣服被痰液污染率方面，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论应用自制护肩可有效提高肩部保暖满意率，且喷溅出的痰液易于擦拭，衣服不易被污染，制作和使用简单，使用便于患者家属及护士接受，值得广泛使用。

下鼻甲黏膜下部分切除与下鼻甲部分切除术的疗效观察及护理

目的探讨慢性肥厚性鼻炎下鼻甲黏膜下部分切除和下鼻甲部分切除的治疗效果及有效的术后护理方法。方法选择芜湖市第一人民医院收治的68例肥厚性鼻炎患者，根据术式分为鼻内镜下鼻甲黏膜下部分切除术（A 组，35例）和下鼻甲部分切除术组（B 组，33例）。回顾两组患者的临床资料与护理记录，分析两组患者的手术疗效、满意度、手术并发症等情况。结果 A 组患者术后恢复情况及满意度明显优于 B 组，A 组患者并发症发生率显著低于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论鼻内镜下鼻甲黏膜下部分切除术是一种安全、有效和微创的手术方法；规范的系列化整体护理是提高疗效及患者满意度的重要措施。

肾脏尤文氏肉瘤1例

1病例资料
　　患者，女性，31岁，因左腰部酸胀不适1周就诊，既往有人工受精、长期服用排卵药物史。体检：血压100/65 mmHg，心率78次/ min，心肺无异常，腹部平坦，左肾区叩击痛（＋）。辅助检查：血、尿常规及肝肾功能、电解质、血糖均正常。肾脏 CT示：平扫左肾中极可见约13.2 cm ×11.2 cm ×8.4c m 大小囊实性肿块，以囊性为主，CT 值为16～32 HU，见图1；增强扫描肿块实性部分动脉期 CT 值为44 HU，静脉期 CT 值达74 HU，排泄期 CT 值为52 HU，囊性部分均无强化，肿块界限尚清，肾周筋膜稍增厚，见图2。CT 诊断左肾恶性肿瘤，囊性肾癌可能。患者赴安徽医科大学第一附属医院以左肾肿瘤行左肾占位根治性切除术。术后病理：（左）肾中极见肿块约13 cm ×8 cm ×6 cm 大小，切面灰白嫩伴囊性变，镜检见小圆细胞恶性肿瘤，肾门未查见肿大淋巴结，输尿管切缘和肾门血管切缘未见肿瘤。免疫组化标记：CD99（＋），Fli-1（＋），NSE（弱＋），ki67（＋，20％），CK（-），CD56（-），syn（-），CgA（-），LCA（-）， CK7，（-）RCC（-），CD10（-），S -100（-），vim（＋），Des （-），EMA（-），CD117（部分＋），SMA（-），结合形态学及免疫组化标记，考虑原始神经外胚层肿瘤，建议外出会诊行基因检测进一步明确诊断。复旦大学附属肿瘤医院病理会诊免疫组化结果为瘤细胞：CD99（＋），Fli-1（＋），CD56局灶（＋），syn局灶（＋），CgA（＋），LCA（-），vim（＋），ki67＋（约30％），诊断尤文氏肉瘤/原始外胚层瘤。

亚低温联合药物治疗新生儿缺氧缺血性脑病的研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病（ hypoxic-ischemia encephaiophy， HIE）是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致新生儿脑损伤。主要见于活产足月儿，发生率为1‰～2‰，存活患儿中20％～30％存在永久性的神经系统缺陷［1，2］。因此寻找治疗 HIE 的有效措施已成为围生医学的重要课题之一。迄今为止，针对 HIE 的治疗措施已展开了一系列研究，丙种球蛋白、神经节苷脂等药物在治疗 HIE 中的应用在临床试验中也取得一定的疗效［3，4］，但仍以“三支持，三对症”为主，2011年出版的足月儿 HIE 询证治疗指南指出，亚低温疗法是目前有可能向临床推广的神经保护方法［5］。亚低温疗法是采用人工诱导方法将体温下降2～5℃，从而达到治疗目的，随着研究进展证实亚低温对新生动物脑缺氧缺血损伤具有显著的神经保护作用，其可能的作用机制包括：降低脑细胞代谢，减少细胞毒聚集或释放，抑制神经元凋亡等［6］。目前为止，亚低温在治疗新生儿 HIE 的患者选择、降温方式、时间选择及目标温度等尚无统一标准，且低温疗法存在一定的风险，因会影响所有的器官功能，有潜在的毒副作用或不良影响。目前发表的研究结果显示，单纯的亚低温疗法并不能提供完整的神经保护，HIE 复杂的发病机制意味着单一途径的治疗方法是不充分的，亚低温联合其他治疗方法在减少脑损伤上可能会取得更大的成果，其可以延迟继发性能量衰竭的发生，延长治疗的时间窗，因此，亚低温与其他神经保护措施的联合是今后必然的治疗方向［7］。现就亚低温与其他神经保护措施的联合治疗相关进展综述如下。

维生素D与糖尿病肾病

糖尿病是以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征，是由环境因素和遗传因素共同作用所致。长期的高血糖状态可引起多个器官的慢性并发症，其中糖尿病肾病是严重的并发症之一，目前尚无有效的预防和干预手段，有必要通过研究寻找新的防治方法。近年来研究［1］表明维生素 D 缺乏是慢性肾脏病的重要特征，具有激素活性的维生素 D3亦显示出具有肾脏保护作用。本文将对维生素 D 与维生素 D 受体（vitamin drecep-tor，VDR）在糖尿病肾病的发病过程中的作用及维生素 D 补充治疗效果进行综述。

生长分化因子6研究进展

生长分化因子6（growth differentiation factor 6，GDF6）是骨形态发生蛋白（bone morphogenetic protein，BMP）的成员之一，亦称为 BMP13。BMP 与转化生长因子β（ transforming growth factor β，TGF-β）相比，两者含有20％～30％的同源氨基酸。在初被发现的时候，BMP 被认为是去矿化骨基质的组件，当发生异位植入或者骨折时，能刺激新骨组织的产生［1］。BMP 主要参与细胞的分化与增殖。在胚胎发育、维持及胚胎干细胞分化的过程中受很多 GDF 控制，尤其是 TGF-β超家族成员如 BMP及活化素［2］。BMP 的生物学功能近年来成为研究的热点，由于BMP 的表达及其受体在众多类型的细胞中被发现，表明 BMP具有比目前所认知的更为复杂的功能。随着重组 DNA 技术的发展，一些 BMP 亚型已被合成，并应用于实验室和医学的许多学科，如骨移植［3］。现将 GDF6的研究进展综述如下。

侧支循环与缺血性脑卒中研究进展

我国脑卒中的年平均发病率逐年上升，由此给社会和家庭带来的负担是巨大的，因此对缺血性脑卒中的研究已成为神经病学研究的热点。目前对于缺血性脑卒中主要治疗手段就是使血管再通，或通过侧支循环使缺血的脑组织得到新的血流灌注。目前研究发现脑侧支循环开放和建立可有效减少梗死中心范围和脑组织缺血缺氧的真实情况，能够改善患者预后，降低卒中复发风险［1］。本文就侧支循环与缺血性脑卒中关系及临床意义进行综述。

生化糖浆对药物致不完全流产早孕大鼠子宫内膜血管新生及作用机制研究

目的研究生化糖浆对药物致不完全流产早孕大鼠子宫内膜血管新生及作用机制。方法将受孕7 d 的早孕大鼠灌胃米非司酮和米索前列醇，复制不完全流产模型，将不完全流产模型大鼠分为模型组、阳性对照组、生化糖浆低剂量组、生化糖浆中剂量组和生化糖浆高剂量组，将正常受孕大鼠作为正常对照组。采用免疫组化法检测大鼠子宫内膜中微血管密度（MVD）和酪氨酸激酶受体（Tie-2），采用酶联吸附法检测血清中促血管生成素-1（Ang-1）和促血管生成素-2（Ang-2）。结果 MVD 和 Tie-2积分吸光度以及血清中的 Ang-1和 Ang-2水平显著性的低于正常对照组（P ＜0.05），阳性对照组、生化糖浆中剂量组和生化糖浆高剂量组的 MVD 和 Tie-2积分吸光度以及 Ang-1和 Ang-2水平显著性的高于模型组（P ＜0.05）。结论生化糖浆对药物流产大鼠子宫内膜中的血管新生有显著的促进作用，其作用机制可能与高大鼠子宫中的 Ang-1和 Ang-2以及 Tie-2的表达水平有关。

MicroRNA-129-2靶向调控 SOX4抑制食管癌细胞增殖与侵袭转移的研究

目的探讨 MicroRNA-129-2（miR-129-2）在体内外抑制食管癌细胞增殖和侵袭转移的作用及可能机制，为食管癌的预后评估及靶向治疗提供新的思路。方法将 miR-129-2 mimics 及 miR-129-2 mimics NC 基因序列分别转染到食管癌 NMC109细胞中，并设为 miR-129-2 mimics 高表达组和 miR-129-2 mimics 阴性对照组（miR-129-2 mimics NC 组），将非转染的 NMC109细胞设为空白对照组。体外实验：运用 MTT 法检测3组细胞的增殖能力、Transwell 法检测细胞侵袭能力、蛋白印迹法检测 SOX4蛋白表达。采用裸鼠体内移植瘤形成实验检测3组细胞在体内环境下的增殖能力。结果 miR-129-2 mimics 组的食管癌细胞增殖活性及侵袭能力较 miR-129-2 mimics NC 组及空白对照组明显减弱（P ＜0.001），而空白对照组与 miR-129-2 mimics NC 组食管癌细胞增殖性及侵袭性无明显差异（P ＞0.05）；miR-129-2 mimics 组的食管癌细胞中，SOX4的表达下调（P ＜0.001）；miR-129-2 mimics 组裸鼠移植瘤体积及重量明显减小（P ＜0.001），而 miR-129-2mimics NC 组及空白对照组无明显差异（P ＞0.05）。结论 miR-129-2具有抑制食管癌细胞 NMC109增殖和侵袭转移的作用，其作用机制可能与靶向下调 SOX4基因表达有关。

雌激素抑制大鼠肝癌肺转移机制研究

目的探讨雌激素对大鼠肝癌肺转移形成的影响及其可能的机制。方法将雌性大鼠随机分为切除卵巢组、对照组、假手术组和去卵巢后加雌激素组，建立大鼠肝癌模型。诱癌20周后观察肿瘤发生、肺转移的情况；免疫组织化学法检测4组成瘤大鼠肝癌组织中雌激素受体α（ERα）、磷酸化雌激素受体α（P-ERα）、肝细胞生长因子（HGF）和白介素6（IL-6）的表达；半定量逆转录聚合酶链反应法检测 ERα、HGF 及 IL-6的 mRNA 水平。结果切除卵巢组大鼠肝癌肺转移发生率明显高于其他3组（P ＜0.05）；大鼠肝癌肺转移发生率越高，肝癌组织中 HGF、IL-6的蛋白及分子水平表达越高（P ＜0.05），而 ERα的蛋白及分子水平表达越低（P ＜0.05）。结论雌激素可能通过下调 HGF 和 IL-6的表达来抑制肝癌肺转移的发生。

2012～2014年某院新农合心脏外科按病种付费费用分析

目的分析心脏外科重大疾病按病种付费的总费用及结构，了解费用控制效果。方法通过医院信息系统回顾性收集2012～2014年的心脏外科重大疾病按病种付费的统计信息，并进行统计描述。结果4种心脏外科重大疾病按病种付费的病例数由161例增加到242例，4种疾病的人均费用呈上升趋势，超标费用标准差较大，超标比例高达100％，绝大多数药品费用比例在30％以下。结论心脏外科按病种付费的限额标准仍是关键性问题，不同病种费用控制效果存在差异，药品费用控制效果较好。

涡阳县人民医院实施胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径效果分析

目的评价胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径的临床应用效果。方法将涡阳县人民医院2013年3月至2014年11月实施临床路径管理的259例胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者纳为路径组，未实施临床路径管理的256例胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者纳为对照组，对两组患者的平均住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、检查费用、药品费用比例、术后并发症率和患者满意度等指标进行比较评价。结果路径组平均住院天数为（5.3±1.6）d，手术前住院天数为（1.2±0.4）d，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；路径组较对照组的住院费用和检查费增加，药品费用减少，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。术后随访，路径组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组术后并发症差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径的实施可以有效缩短住院时间，降低治疗费用，减轻患者经济负担，提高患者满意度，对提升医院社会和经济效益有着积极意义。

非政府组织参与我国艾滋病防治工作的法律政策环境演变

艾滋病是全球性重大公共卫生问题和社会问题，非政府组织（NGO）在艾滋病防治工作中发挥着不可替代的作用。在众多影响艾滋病防治领域 NGO 发展的因素当中，法律政策环境是对其发展影响大的因素。本文将介绍 NGO 参与我国艾滋病防治工作的法律政策环境演变过程，以及在这一过程中我国艾滋病防治领域 NGO 的发展状况。

2007～2013年安徽省不同地域县级中医院运行效率分析

目的对2007～2013年安徽省县级中医院运行效率进行测量和评价。方法本研究从安徽省县级中医院财务报表中筛选出投入和产出指标，采用数据包络分析软件对安徽省县级中医院运行效率进行测算。结果安徽省县级中医院综合技术效率总体呈上升趋势，皖中高于皖北、皖南；纯技术效率总体呈上升趋势，皖北高于皖中、皖南；规模技术效率总体呈上升趋势，皖中高于皖南、皖北。结论县级中医院运行效率不断提高，县级中医院存在地域性差异，县级中医院在深化改革过程中须强化效率意识。

专业网络系统在神经介入教学实践中的应用

建立科室门户网站、科室专业影像系统、专业患者随访系统、神经介入相关的远程会诊及手术指导系统等专业网络系统不仅可以用于临床与科研，同时对神经介入的进修医师与研究生教学实践也有积极的意义。本文旨在通过对神经介入专业网络系统建立经验的总结，促进专业网络系统在进修医师及研究生教学实践中的应用。

读片窗（12）

1病史摘要
　　患者，男性，41岁，发现右耳下包块且渐增大4年（感冒时显著），无明显触痛。查体：右耳前下方可触及软组织包块，质地韧。实验室检查：血常规无明显异常，血清 IgE 增高。

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《安徽医学》2015年第36卷1-12期总目次