安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年高血压糖尿病患者颈动脉粥样硬化与同型半胱氨酸水平的相关性分析
目的 分析老年高血压、糖尿病患者颈动脉粥样硬化与同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性.方法 选择2014年4月至2016年5月在合肥市滨湖医院就诊的老年高血压患者、糖尿病患者、高血压合并2型糖尿病患者各40例,设为高血压组、糖尿病组、高血压+糖尿病组,同期体检的40名老年健康人为对照组,分别检测4组受检人员的Hey水平,同时通过彩色多普勒超声对患者颈动脉内中膜厚度(IMT)和动脉斑块进行检测.结果 对照组Hcy水平为(6.45±2.48) μmol/L,高血压组为(14.26-±3.43)μmoL/L,糖尿病组为(17.33±3.35) μmol/L,高血压+糖尿病组为(23.85±4.45) μmol/L;对照组颈动脉硬化检出率为37.50％,高血压组为75.00％,糖尿病组为77.50％,高血压+糖尿病组为95.00％.对照组Hey水平及颈动脉硬化检出率显著低于高血压组、糖尿病组及高血压合并糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0.05);高血压组、糖尿病组的Hcy水平及颈动脉硬化检出率低于高血压合并糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0.05).老年高血压、糖尿病患者血清Hcy水平与颈动脉硬化呈正相关(r=0.561,P＜0.05).结论 老年高血压合并糖尿病患者血浆Hey水平较老年高血压、老年糖尿病及老年健康人员明显增高,且与颈动脉硬化呈止相关.
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胃癌患者术前外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值与术后病理的相关性分析
目的 探讨胃癌患者术前外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)与术后病理的相关性及其临床意义.方法 收集安徽省立医院2006年7月至2011年7月收治的994例胃癌患者,回顾分析患者的临床资料、术前NLR及术后病理情况,比较不同病理NLR的差异,并分析术后病理与术前NLR间的相关性.结果 不同浸润深度、不同淋巴结转移数、不同肿瘤大小及不同TNM分期的胃癌患者术前NLR差异有统计学意义(P＜0.05),并且上述病理指标与术前NLR呈正相关(P＜0.05).结论 胃癌患者肿瘤浸润越深、淋巴结转移数越多、肿瘤直径越大及TNM分期越晚术前NLR越高,利用术前NLR可为胃癌患者进展程度的评估提供参考.
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射频消融治疗结直肠癌肝转移的回顾性研究
目的 探讨射频消融(RFA)治疗结直肠癌肝转移的预后及影响因素.方法 回顾性分析2003年3月至2013年8月浙江大学附属邵逸夫医院肿瘤内科30例经RFA治疗的结直肠癌肝转移患者的临床及随访资料.结果 30例患者中,结肠癌患者18例,直肠癌患者12例.治疗后射频病灶复发1例(3.3％),肝内复发12例(40.0％),肝外复发11例(36.7％).术后接受化疗20例(66.7％),中位无进展生存(PFS)为6.6个月,总生存(OS)为25.5个月;未接受化疗10例(33.3％),中位PFS为3.7个月,OS为22.5个月.不同转移时机、病灶大小及术后化疗与否患者PFS、OS的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RFA是结直肠癌肝转移患者一种安全、有效的局部治疗方法,病灶＜3 cm、异时性转移及接受化疗的患者可以获得较长的PFS和OS.
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非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床特征及预后影响因素
目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)恶性胸腔积液患者的临床特征及影响疗效、预后的因素.方法 选择安徽省胸科医院2013年1月至2014年12月收治的91例伴恶性胸腔积液NSCLC患者,回顾分析患者临床资料、胸腔积液情况、胸腔积液治疗情况等,分析各因素对疗效及生存期的影响.结果 血性胸水患者RR为48.7％,显著低于非血性胸水患者(P＜0.05);胸腔局部应用IL-2生物治疗RR为70.3％,显著高于不用IL-2进行局部治疗者(P＜0.05).非血性胸水中位生存期位13个月,较血性胸水生存有优势,胸腔局部应用含IL-2生物治疗中位生存期为12个月,较不用IL-2治疗生存有优势,在腺癌患者中EGFR-TKI联合化疗生存优于单纯化疗,而后者生存优于单纯EGFR-TKI治疗(P＜0.05).结论 血性胸水疗效及预后差,胸腔局部应用IL-2生物治疗疗效较好、生存有优势.
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慢性乙型肝炎患者肝组织内HBcAg表达的临床研究
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织内HBcAg的表达与肝组织的炎症、纤维化程度、血清中的HBV DNA、HBsAg以及HBeAg定量之间的关系.方法 选择安徽医科大学第一附属医院2013年3月至2014年3月收治的103例CHB患者,按病理学结果分为S1组(36例)和S2～3组(67例).利用免疫组化技术检测肝细胞内HBcAg的表达,同时利用FirbScan仪器测定患者的肝纤维化程度.结果 在S2 ～3组中,肝组织HBcAg的表达与血清HBV DNA、HBsAg、HBeAg水平及肝纤维化指标均呈现显著的相关性(P＜0.05),在S1组中均无显著相关(P＞0.05).结论 HBcAg在肝细胞中的表达与机体血清中DNA、HBsAg、HBeAg水平及无创肝纤维化程度存在一定的相关性.
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外侧副韧带修复联合关节镜下踝关节清理治疗慢性踝关节不稳的临床疗效分析
目的 分析外侧副韧带修复联合关节镜下踝关节腔清理治疗慢性踝关节不稳的临床疗效.方法 选取安徽医科大学第一附属医院2012年10月至2014年10月收治的28例慢性踝关节不稳患者,所有患者均行踝关节镜处理关节内病变及修复外侧副韧带,应用AOFAS踝-后足功能评分系统对所有患者分别于术前、术后3个月、6个月、1年进行踝关节功能评分.结果 所有患者术后均随访1年,术前AOFAS踝-后足功能评分系统评分为(40.63±4.75)分,术后3个月评分为(68.75±3.65)分,术后6个月评分为(90.00±1.31)分,术后1年评分为(91.25±1.28)分,术后踝关节功能评分显著高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外侧副韧带修复联合关节镜下踝关节清理治疗慢性踝关节不稳具有良好的疗效.
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能谱CT成像在消除肝癌患者经导管化疗栓塞术后碘油伪影中的应用
目的 探讨CT能谱检查中单能量图像(Mono)对消除肝癌经导管化疗栓塞术(TACE)碘油沉积硬化伪影中的作用.方法 采用GE能谱CT扫描机对符合标准的30例肝癌患者于TACE术后行能谱CT检查,获得Mono图像,并与常规混合能量(QC)图像进行对比,选取伪影较多的层面,观察不同成像方式下碘油栓塞缺损区和周边区的显示情况,对图像质量进行主观评分,分别计算噪声指数(NI)和对比噪声比(CNR).结果 90 keV Mono图像主观评分高,观察碘油沉积范围和周围结构好,90 keVMono图像的SNR为(0.78 ±0.17),QC图像的SNR为(0.62±2.31),两者差异有统计学意义(P＜0.05),QC图像的CNR介于60keV和70 keY之间,分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 常规CT和能谱CT相比,对显示肝癌TACE术后碘油沉积区和/或周边区结构佳的图像为90 keV Mono图像.
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不同类型金属烤瓷底冠对龈沟液肿瘤坏死因子α及白细胞介素-6的影响
目的 探讨金属烤瓷底冠对龈沟液(GCF)肿瘤坏死因子及IL-6的影响.方法 2014年1月至2015年1月北京市通州区新华医院收治的243例患者(243颗牙)随机分为纯钛烤瓷组(A组)、钴铬合金组(B组)和金铂合金烤瓷组(C组),每组81例(81颗牙),实施烤瓷熔附金属全冠(PFM)修复.比较3组患者GCF含量、GCF肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平.结果 3组患者修复1个月后,GCF含量显著升高(P＜0.05),且修复3个月和6个月时的GCF量差异明显(P＜0.05);3组患者修复后6个月时TNF-α和IL-6的差异有统计学意义(P＜0.05),B组患者修复后6个月时IL-6水平高于修复前,差异有统计学意义(P＜0.05).B组不良反应发生率高于A组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 金属烤瓷对牙周均有刺激性,非贵金属的刺激性高于纯钛和贵金属,临床应依据患者情况选择,以达到高效低毒的目的.
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经睫状体扁平部玻璃切除术治疗迟发型滤泡相关眼内炎11例分析
目的 探讨经睫状体扁平部玻璃体切除术(PPV)治疗小梁切除术后滤泡相关眼内炎(BRE)临床效果,分析影响视力预后因素.方法 回顾性分析2000年12月到2013年7月安徽省立医院行PPV治疗11例小梁切除术后并发BRE患者的临床资料,观察PPV临床效果,统计分析患者的年龄、BRE病程、滤泡渗漏、致病菌感染等可能影响PPV疗效的影响凶素.结果 患者经PPV治疗后视力较术前提高,差异有统计学意义(Z=-2.386,P=0.017),小梁切除术到BRE发病的平均时间为(7.42±2.31)年,BRE从发病到开始治疗的时间(PSITE)为(2.33±1.24)d,7例患者(64％)发生滤泡渗漏,细菌培养结果显示6例(55％)为强致病菌,强致病菌感染是影响手术效果因素(Z=-2.196,P=0.0337).且强致病菌感染导致的低视力的患者数量较非强致病菌感染者多(P =0.0310).结论 PPV治疗小梁切除术后并发的BRE安全有效,强致病菌感染是影响PPV临床效果的主要影响因素.
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心率变异性时域指标对稳定性心绞痛患者冠状动脉狭窄的影响
目的 检测稳定性心绞痛(SA)患者心率变异性(HRV)时域指标的变化,探讨其与冠状动脉病变程度、部位的关系.方法 选取2012年10月至2014年6月在安徽医科大学附属合肥医院住院并行冠状动脉造影(CAG)检查诊断为SA且为窦性心律、短期内未服用β-受体阻滞剂的患者204例,按临床症状及CAG结果,分为SA组(118例)和对照组(86例).SA组,按病变的冠状动脉主支支数,分单支病变组(49例)、两支病变组(37例)和三支病变组(32例);按冠状动脉主支近中段狭窄程度,将面积狭窄＞70％的81例患者,分为前降支病变组(22例)、回旋支病变组(36例)和右冠状动脉病变组(23例);按照冠状动脉狭窄严重程度Gensini评分(GS),分为GS≤32及GS＞ 32组.SA组与对照组患者的性别、年龄、高血压史、体质指数、吸烟等进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).采用十二导动态心电图仪(TLC5000)检测窦性心搏NN间期的标准差(SDNN)、连续5 min正常NN间期标准差均值(SDANN)、连续5 min正常N-N间期均值的标准差(SDNNind)、相邻N-N之差＞50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)、相邻N-N间期差值的均方根(RMSSD).结果 与对照组HRV时域指标比较,GS≤32组中SDNN、SDNNind和RMSSD显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);GS ＞32组的SDNN、SDANN、SDNNind、RMSSD和PNN50显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与GS≤32组相比,GS＞ 32组SDNN显著降低(P＜0.05).与对照组相比,单支病变组SDNN、双支病变组及三支病变组SDNN、SDNNind显著降低(P＜0.05),与双支病变组比较,三支病变组中SDNN和SDNNind显著降低(P＜0.05).与右冠状动脉病变组比较,前降支病变组及回旋支病变组中SDNN和SDNNind降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与回旋支病变组比较,前降支病变组中SDNN显著降低(P＜0.05).结论 HRV能反映SA患者冠状动脉病变的严重程度,对冠心病患者病情严重程度的预测有一定的临床意义.
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血浆D-二聚体与纤维蛋白原检测结合超声检查对盆腔手术后下肢深静脉血栓的早期评价价值
目的 研究血浆D-二聚体(D-dimer)与纤维蛋白原(FIB)的动态变化对早期预测盆腔手术后下肢深静脉血栓(DVT)的意义,探讨彩色多普勒超声检查对患者DVT的早期诊断价值.方法 选取2014年1月至2016年1月在首都医科大学附属北京潞河医院妇科择期行盆腔手术并具有DVT高危因素的231例患者为研究对象,术前所有患者下肢深静脉彩色多普勒超声检查均为阴性.根据患者术后72 ～ 120 h下肢彩色多普勒超声检查结果,将患者分为血栓组(n=36)和非血栓组(n =195).所有患者于手术前、术后第1天和术后第3天晨检测D-dimer和FIB,并进行统计分析.结果 血栓组与非血栓组比较,术后D-dimer和FIB显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05),与术前比较,两组患者术后D-dimer和FIB显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆D-dimer、FIB检测结合彩色多普勒超声检查对妇科盆腔术后患者并发下肢DVT的早期诊断具有重要价值.
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肥胖患者腹腔镜手术中不同通气模式对围术期肺功能的影响
目的 研究行腹腔镜下直肠癌根治术的肥胖患者不同通气模式对围术期肺功能的影响.方法 选择2014年6月到2015年12月在安徽医科大学附属省立医院接受腹腔镜直肠癌根治术的肥胖患者60例,随机分为对照组(C组)、呼吸末正压通气联合保护性肺通气组(P组)和肺复张组(R组),每组20例.于气腹前5分钟(T0),气腹10分钟(T1)、30分钟(T2)、60分钟(T3)、90分钟(T4),气腹结束后5分钟(T5)和拔管前5分钟(T6),出PACU即刻(T7),进行动脉血气分析,监测动脉氧分压(PaO2)并计算氧合指数(PaO2/FiO2),记录气道峰压(Ppeak)、及肺动态顺应性(Cdyn).记录各组患者到达气管拔管指征的时间和送出麻醉复苏室(PACU)标准的时间.术后随访记录患者术后肺部并发症和住院时间.结果 P组T3、T4、T5、T7时的PaO2,T2、T3、T4、T7时的PaO2/FiO2,及T2时的Cydn较C组升高,差异有统计学意义(P＜0.05);R组T3、T5、T6时的PaO2,T2、T3、T4、T6、T7时的PaO2/FiO2,及T2、T3、T4、T5时的Cydn较C组均升高,T2、T3、T4、T5的Ppeak降低,差异有统计学意义(P＜0.05);P组及R组达到拔管标准的时间、送出PACU时间及术后住院时间显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);R组在T2、T3及T4时的Ppeak较P组降低,Cdyn升高,差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者术后肺部并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺复张及呼气末正压通气联合保护性肺通气两种通气模式均能改善肥胖患者行腹腔镜下直肠癌根治术围术期肺功能,促进术后肺功能恢复.
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2014年老年病房内铜绿假单胞菌感染状况及其耐药性分析
目的 分析老年病房内铜绿假单胞菌的感染状况及耐药情况.方法 收集2014年l～12月安徽省立医院老年内分泌科临床感染患者的痰、尿或血标本,采用法国梅里埃公司的VITEK2 Compact进行细菌鉴定及药敏实验.结果 共检出63株细菌,其中铜绿假单胞菌共29株,占46.03％.29株铜绿假单胞菌中,痰培养阳性26株(89.66％),尿培养阳性3株(10.34％).多重耐药的铜绿假单胞菌16株,占55.17％,耐药率低于10％的药物有阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素,耐药率超过80％的有哌拉西林、头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦、复方新诺明和呋喃妥因,对亚胺培南的耐药率为13.79％.结论 老年患者是铜绿假单胞菌的易感人群,临床多表现为肺部感染,细菌耐药率高.
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52例卒中相关性肺炎患者的临床特征分析
目的 探讨脑卒中患者发生卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素和临床特征.方法 收集南京医科大学附属脑科医院2015年1月至2015年7月收治的341例脑卒中患者,根据有无并发SAP分为SAP组(52例)和非SAP组(289例),比较两组患者的临床特征,分析脑卒中患者发生SAP的危险因素及病原学特征.结果 两组患者的年龄构成、吸烟、糖尿病、肺部基础疾病、卒中部位、意识障碍、吞咽障碍、气管切开、机械通气、鼻饲治疗及使用脱水剂情况进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).SAP组患者痰培养检出菌株中,G-杆菌占72.3％,G+球菌占17.1％,真菌占10.6％.结论 高龄、既往有吸烟史、肺部基础疾患、有糖尿病史、后循环卒中、临床有意识障碍、吞咽困难、进行机械通气、鼻饲治疗及脱水剂治疗的脑卒中患者更易并发SAP,SAP患者致病菌以G-杆菌为主.
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下颌联冠式斜面导板快速矫正乳前牙反颌的效果
目的 观察特殊医嘱下,下颌联冠式斜面导板在快速矫正乳前牙反颌中的应用效果.方法 合肥市第一人民医院2006年5月至2016年5收治的78例乳前牙反颌的患者按就诊时间顺序分成两组,两组患者均戴用下颌联冠式斜面导板,对照组22例运用传统的方法矫正,观察组56例嘱特殊医嘱.结果 对照组20例患者2～3个月反颌解除,2例中断治疗.观察组1周解除反颌11例,2周解除反颌33例,3～5周解除反颌的12例,治疗成功率为100.0％.结论 利用下颌联冠式斜面导板,辅以特殊的医嘱,能快速高效地解除乳前牙反颌,矫正成功率高.
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三维双回波稳态进动序列在正常青年人腕管内正中神经的应用研究
目的 探讨正常青年人腕管内正中神经的MRI表现及解剖参数.方法 测量25名健康志愿者正中神经桡骨远端及豆状骨层面截面积(CSA1、CSA2),计算肿胀率(MNSR)、扁平率(MNFR)、腕横韧带弓形率(FRAR),将上述数据与年龄、腕围、体质指数(BMI)进行相关性分析,并统计以上所有数据的95％置信区间.结果 25名健康志愿者的CSA1、CSA2分别为(8.34±1.46)和(9.40±1.97) mm2,MNSR、MNFR和FRAR分别为(1.13-±0.18)、(2.41±0.73)和(0.06±0.02);MNFR与腕围、BMI存在正相关(r=0.51、0.46,P ＜0.05);CSA1与腕围存在负相关(r=-0.51,P＜0.05).结论 三维回波稳态进动序列显示正中神经更清晰,测量更准确,利于腕管综合征的早期诊断.
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手足口病患儿血清TNF-α IL-6及sICAM-1的变化及意义
目的 探讨手足口病(HFMD)患儿血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)的变化及意义.方法 2015年1～3月江苏省南通市第一人民医院采用ELISA测定45例重症(重症组)、42例普通HFMD患儿(普通组)急性期和恢复期TNF-α、IL-6、sICAM-1的水平,与25例正常儿童(对照组)进行对比分析.结果 普通组和重症组患儿急性期TNF-α、IL-6、sICAM-1的水平较对照组显著升高(P＜0.05),重症组较普通组显著升高(P＜0.05),急性期比恢复期有显著增高(P＜0.05);重症组恢复期水平仍高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),普通组恢复期水平高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TNF-α、IL-6、sICAM-1参与了HFMD的病理生理过程,其水平与疾病的发生、发展和病情严重程度有关,动态观察水平变化可有助于判断其严重程度及预后.
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深部浸润型子宫内膜异位症手术方式对疼痛改善的影响
目的 评估深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)患者腹腔镜下完全切除与未完全切除DIE病灶对疼痛改善的影响.方法 选择2013年4月至2015年4月安徽省肿瘤医院收治的45例DIE患者,经腹腔镜手术,完全切除病灶的患者纳入A组(26例),未完全切除病灶的患者纳入B组(19例),比较两组的手术时间、出血量、疼痛改善情况.结果 术后12个月,A组视觉模拟评分法(VAS)评分为(4.79±0.95)分,较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);B组VAS评分为(9.82±1.59)分,与术前差异无统计学意义(P＞0.05);A组与B组VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DIE患者经手术完全切除病灶,疼痛症状明显改善.
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血管内介入治疗硬脑膜动静脉瘘7例分析
目的 探讨分析血管内介入治疗硬脑膜动静脉瘘的方法与疗效.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院神经外科2012年1月至2016年5月收治的7例硬脑膜动静脉瘘(DAVF)患者临床资料,其中经动脉途径栓塞6例,经静脉途径栓塞1例,均应用Onyx胶予以栓塞.结果 7例患者术后即刻造影显示栓塞完全,无死亡病例,无新发神经功能缺失症状,1例海绵窦DAVF患者术后第3大球结膜充血症状完全缓解,所有患者随访3～ 24个月未出现新发神经功能缺失症状.结论 根据影像学特点,针对不同类型的DAVF选用不同的栓塞途径,血管内栓塞DAVF是微创、安全、有效的治疗方法,可作为DAVF的首选治疗方法.
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丁螺环酮联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床效果
目的 评价丁螺环酮与帕罗西汀联合治疗抑郁症的疗效,为抑郁症患者治疗方案的选择提供参考.方法 选择芜湖市第四人民医院2013年1月至2016年1月住院治疗的80例抑郁症患者,随机分为研究组(40例)与对照组(40例),研究组采用丁螺环酮联合帕罗西汀治疗,对照组单用帕罗西汀,疗程6周,分别使用汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价临床的疗效,用副反应量表(TESS)评定治疗后的副反应.结果 两组患者治疗前的HAMD、HAMA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗1周后,两组HAMD、HAMA评分结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗2、4、6周后,研究组HAMD、HA-MA评分较对照组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组总有效率为82.50％,对照组总有效率为60.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组副反应比例为22.50％,对照组副反应比例为30.00％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后TESS评分结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丁螺环酮联合帕罗西汀临床治疗抑郁症的效果优于单用帕罗西汀,同时能明显改善伴随的焦虑症状,提高抑郁症患者的临床治疗效果,且明显未增加不良反应,安全性较好.
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重症监护病房分离细菌病原学分布及其耐药性分析
目的 分析重症监护病房(ICU)细菌感染的病原菌分布,并分析其耐药性.方法 收集2015年1～12月安徽省立医院ICU内分离的病原菌并分析其耐药性.结果 855株病原菌中常见革兰阴性杆菌占73.5％,常见革兰阳性球菌占10.1％;阴性杆菌以鲍曼不动杆菌(38.5％)、铜绿假单胞菌(14.5％)、肺炎克雷伯杆菌(12.4％)、大肠埃希菌(7.8％)为主,肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶菌株分别为20.6％、64.2％;阴性杆菌对碳青霉烯类、β内酰胺酶类、阿米卡星等较敏感.阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌(3.9％)、肠球菌属(3.6％)、凝固酶阴性葡萄球菌(2.2％)等;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为87.5％和50.0％.结论 ICU分离的病原菌以阴性杆菌为主,且对抗菌药物敏感性差,应加强细菌耐药性的检测,指导抗菌药物运用.
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单操作孔电视胸腔镜在早期肺癌肺叶切除术中的学习曲线探讨
目的 探讨单操作孔电视胸腔镜(VATS)在早期肺癌肺叶切除术中的学习曲线.方法 选择安徽省胸科医院2015年1月至2016年6月收治的90例早期肺癌患者,均为单操作孔VATS行肺叶切除治疗,回顾分析病例资料.患者按手术时间分为A、B、C组,每组30例,比较各组平均术中出血量、平均手术时间、淋巴结清扫数目、胸引管引流时间、术后住院时间、并发症.结果 A组患者术中出血量为(263.7 ±51.4) mL,B组为(168.5 ±47.8) mL、C组为(139.2 ±35.1)mL,B、C组术中出血量显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者手术时间为(208.6±96.2)min,B组为(150.4±41.8)min、C组为(142.7±38.4) min,B、C组手术时间显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);3组患者术中淋巴结清扫数目、术后并发症、胸引管引流时间、术后住院时间等差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在熟练掌握三孔VATS早期肺癌的肺叶切除基础上,采取单操作孔VATS的学习曲线约需30例,术中出血量减少和手术时间缩短可作为主要的衡量指标.
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27例股疝的临床诊疗体会
目的 总结股疝的临床特点、股疝诊断及手术方式选择.方法 回顾性分析合肥市第三人民医院2007年5月至2016年2月收治的27例股疝患者的临床资料.结果 27例患者以40岁以上女性多见,难复性股疝11例,嵌顿性股疝11例(5例为绞窄),易复性股疝5例;2例患者拒绝手术治疗,25例手术治疗.手术患者中,行常规McVay疝修补手术8例,行嵌顿松解+单纯高位结扎5例(小肠切除术3例),行无张力修补术12例(嵌顿松解十无张力修补术2例),手术患者均采用开放式腹股沟韧带上入路手术.痊愈患者25例,1例患者拒绝手术,保守治疗后出院,1例患者签字放弃治疗,出院后死亡.随访手术患者均无复发.结论 股疝症状不典型,极易嵌顿,病情进展快,尤其高龄患者,早期诊断,及时手术是股疝治疗的关键,手术风险可控,效果明显.
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尼可地尔对心绞痛患者丙二醛与脂联素水平的影响
目的 观察尼可地尔对经皮冠状动脉介入(PCI)术后心绞痛患者的疗效,探讨其对丙二醛(MDA)与脂联素(APN)水平的影响.方法 将延安大学附属医院心脑血管病分院2013年1月至2015年1月收治的180例PCI术后心绞痛患者随机分为两组,对照组(90例)采用常规治疗,观察组(90例)在此基础上口服尼可地尔.比较两组疗效和患者MDA与APN水平.结果 观察组患者治疗有效率为96.7％,对照组为81.1％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组心绞痛发作次数均较治疗前显著降低(P＜0.05),观察组治疗后心绞痛状况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后的硝酸甘油用量均较治疗前显著降低(P＜0.05),观察组治疗后的硝酸甘油用量显著少于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后的MDA、总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),观察组治疗后的各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后的APN均较治疗前显著升高(P＜0.05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,观察组患者共出现3例腹胀、恶心,对照组患者出现2例面红、头痛,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCI术后心绞痛的患者应用尼可地尔能够有效改善心绞痛症状,减轻心肌损伤,改善预后.
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不同海拔高度慢性高原病患者睡眠质量比较
目的 探讨海拔高度对慢性高原病(CMS)患者睡眠及病情的影响.方法 武警青海总队医院2013年5～8月对海拔3 780 m地区长期居住的10名CMS患者进行多导睡眠监测,患者移居到海拔2 260 m 2周后再重复睡眠监测.结果 CMS患者在3 780 m地区主要以浅睡眠为主,2 260 m地区以深睡眠为主.海拔3 780 m呼吸暂停低通气指数显著高于海拔2 260 m,差异有统计学意义(P＜0.05);海拔3 780 m平均动脉血氧饱和度(SaO2)、低SaO2显著低于海拔2 260 m,差异有统计学意义(P＜0.05);从海拔3 780 m移到2 260 m地区2周后,CMS评分、血红蛋白均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高原地区睡眠紊乱引起的夜间低氧血症是CMS发病和发展的重要因素.
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左旋肉碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者效果
目的 分析早期使用左旋肉碱对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床治疗效果.方法 选取2014年10月至2015年12月武汉大学中南医院收治的老年AECOPD患者66例,随机分为左旋肉碱组(33例)和对照组(33例).比较治疗前、治疗后1周患者血清白蛋白(ALB)、细胞免疫指标及肺功能.结果 治疗后,左旋肉碱组患者ALB、CD4、CD4/CD8、FEV1、FEV1/FVC显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但两组患者CD8的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期使用左旋肉碱有助于改善老年AECOPD患者的营养状况及免疫功能,进而减缓疾病进展.
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锁定钢板内固定与半肩关节置换治疗老年人粉碎性肱骨近端骨折疗效的Meta分析
目的 通过对相关文献进行meta分析,了解锁定钢板内固定(LPF)与半肩关节置换(HAP)治疗老年人粉碎性肱骨近端骨折疗效等方面的差异,评价2种手术方法的优劣.方法 计算机检索Pubmed、Cochrane library.等外文数据库及万方、维普等中文数据库自2005年1月至2016年4月期间发表的有关LPF与HAP治疗老年人粉碎性肱骨近端骨折的前瞻性随机对照研究,评价纳入文献的质量并提取数据,采用Rev Man 5.3软件进行meta分析.结果 纳入9篇符合标准的文献,共550例患者,其中LPF组274例,HAP组276例,meta分析结果如下:在CMS评分、ASES评分的比较上,LPF组优于HAP组,在手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间的比较上,HAP组优于LPF组,LPF组与HAP组的术后Necr评分优良率、术后并发症发生率的差异无统计学意义(P＜0.05).结论 LPF与HAP治疗老年人粉碎性肱骨近端骨折各有利弊.若患者对术后肩关节功能要求较高,可选择LPF;若患者骨质疏松严重,身体条件不佳且功能要求不是太高,HAP是一种比较好的选择.
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大剂量氨溴索联合甲强龙早期应用对百草枯中毒肺纤维化的疗效
目的 研究大剂量氨溴索联合甲强龙早期应用对百草枯中毒患者肺纤维化的疗效.方法 选取安徽医科大学第二附属医院98例百草枯中毒患者,按入院日期随机分成甲强龙组(对照组)及氨溴索联合甲强龙组(观察组),每组49例,观察两组患者的存活率、肺纤维化发生率和肺纤维化程度.结果 观察组和对照组在各时间点的存活率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组与对照组在第3天的肺纤维化发生率差异无统计学意义(P＞0.05),第4周时,观察组肺纤维化发生率显著低于对照组(P＜0.05),观察组在第1周比第3天的肺纤维化程度增加(P＜0.05),而对照组各时间点比前一时间点的肺纤维化程度增加(P＜0.05),在第2周及第4周时,观察组肺纤维化程度低于对照组(P＜0.05).结论 大剂量氨溴索联合甲强龙早期应用对百草枯中毒患者的存活率不能显著提高,但使百草枯中毒导致的肺纤维化发生率及肺纤维化程度均有所下降,可用于临床.
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大肝癌三维适形放疗疗效相关CT征象分析
目的 分析中晚期大肝癌三维适形放疗(3D-CRT)患者的CT征象.方法 选择2012年7月至2014年7月在中国人民解放军第105医院接受3D-CRT的60例中晚期大肝癌患者,收集患者治疗前的CT征象.根据治疗效果,分为有效组(26例)和无效组(34例),比较分析两组患者的CT征象.结果 两组患者的病灶单发与多发、癌栓、动静脉瘘及病灶大小进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而病灶部位、有无包膜、坏死及强化程度的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝癌病灶较大、有癌栓、动静脉瘘或多发可能提示3D-CRT的早期疗效不佳.
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护理健康教育路径在超声支气管镜引导针吸活检术中的应用
目的 探讨护理健康教育路径在超声支气管镜引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)诊断胸部肿瘤中的应用.方法 选择2012年11月至2016年8月安徽省肿瘤医院应用EBUS-TBNA的患者197例,随机分为试验组和对照组,试验组102例采用健康教育路径并督促执行,对照组95例采用传统健康教育,分析两组患者不良反应及并发症发生情况.结果 试验组仅1例患者出现不良反应及并发症,对照组6例患者出现不良反应及并发症,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育路径在EBUS-TBNA诊断胸部肿瘤的护理中十分重要,可降低不良反应及并发症的发生.
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护理风险防范培训在ICU进修护士带教中的应用
目的 探讨护理风险防范培训在重症监护病房(ICU)进修护士带教中的应用效果.方法 将2015年安徽省立医院急救中心ICU 78名进修护士纳为试验组,将2014年70名进修护士列为对照组.对照组进行常规专科培训,试验组则在常规专科培训的基础上,增加护理风险防范培训.比较分析两组护士的考核成绩、护理质量评分及护理差错缺陷发生情况等.结果 试验组通过护理风险防范培训后,考核平均成绩、临床护理质量评分、护理文书质量评分、医护满意度等显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组护士出现非计划性拔管、交班遗漏、患者物品丢失、给药缺陷及仪器操作失误等发生情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理风险防范培训有效提升了ICU进修护士临床护理能力,减少了护理差错,提高临床护理质量,保障危重患者的护理安全.
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围产期母婴责任制整体服务模式在产科的构建及效果评价
目的 构建母婴责任制整体服务模式,评价其在围产期的实施成效.方法 选取湖北省妇幼保健院2014年1～12月(模式前)、2015年1～12月(模式后)妊娠20周后在我院产检且住院分娩的母婴同室的产妇及其新生儿,分别作为研究组和对照组,每组200对.对照组按常规的产科服务,即产前、产时、产后分段模式;研究组实施责任制整体服务模式,成立团队专人负责,全程管理.结果 研究组产妇子宫入盆时间为(9.21 ±2.52)d、阴道恶露干净时间为(31.73±4.27)d、婴儿体质量恢复时间为(4.24 ±0.95)d、黄疸消退时间为(5.49±1.97)d,均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);产妇对喂养技能、伤口护理、健康知识知晓、护理婴儿熟练度等自护能力、产妇的心理、生理及社会适应能力及总满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 母婴责任制整体服务模式满足了母婴健康需求,提高了产妇的自护能力及生存质量,体现了服务模式的精髓及内涵,体现了妇幼保健专科特色.
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新型体位翻身垫对泌尿外科术后患者早期康复活动的促进作用
目的 分析新型体位翻身垫促进泌尿外科术后患者早期康复活动效果.方法 选取徽医科大学第一附属医院2015年1～6月进行经皮肾镜钬激光碎石术后、腹腔镜手术后的带2根以上导管的患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例.对照组患者术后6小时自行或家属、护士协助床上翻身活动,观察组术后6小时即刻使用新型体位翻身垫协助患者早期床上翻身活动,观察两组患者管道引流不畅发生率、管道滑脱发生率、疼痛度和舒适度等指标.结果 观察组管道引流不畅发生率、管道滑脱发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组放置体位翻身垫3d后,轻度疼痛患者22例(51.16％),高度舒适患者18例(41.86％),对照组轻度疼痛患者7例(16.27％),高度舒适患者仅9例(20.93％),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 泌尿外科术后患者使用新型体位翻身垫,能够促进患者早期在床上翻身活动,减少管道引流不畅、管道滑脱的发生,减轻患者疼痛,提高患者的舒适度,减少并发症,促进快速康复.
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程序化气道评估在ICU患者人工气道管理中的应用效果
目的 研究程序化气道评估在ICU人工气道管理中的应用效果.方法 选择2015年3月至2016年3月安徽省立医院收治ICU的带有人工气道的危重症患者756例,随机分为观察组(382例)和对照组(374例).观察组实施程序化气道评估,根据评估结果再进行有目的气道管理,对照组按照常规气道管理方法进行气道管理.比较两组患者人工气道湿化满意率、气囊压力合格率、床头抬高合格率及带管时间.结果 观察组患者的人工气道湿化满意率为77.82％、气囊压力合格率为79.90％、床头抬高合格率为70.43％、平均带管时间(26.41±4.22)h,均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在人工气道的管理中,程序化气道评估实施效果良好,既保证气道通畅,又达到满意的湿化效果,而且还规范了气囊的管理及床头抬高监管.
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前列腺素E2及其受体对心脏的作用研究进展
心肌肥大是由许多刺激(机械应力、炎症因子等)引起的一种常见的病理损害.在许多心脏疾病的早期,肥大是代偿性的,但持续的刺激可导致失代偿并引起心室重构,终发展为心力衰竭[1].心力衰竭发生发展的基本机制是心室重构,心室重构包括室壁厚度、成分,心腔容积、形状,以及心肌内冠脉结构的变化.
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胚胎植入前遗传学诊断研究进展
胚胎植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD)是运用生物遗传学技术对植入前的胚胎进行整倍体检测,以尽可能的降低家族遗传性疾病或染色体异常后代出生及反复流产发生的风险,同时提高妊娠率和活产率的植入前诊断技术.Handyside等[1]首次成功运用PGD技术使一对有高风险X-连锁隐性遗传病的夫妇于1990年诞生了健康婴儿.
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冻结步态临床诊疗的研究进展
冻结步态即患者在平坦地面尤其是起步或转弯时不能顺利跨步,似双足冻结在地面,于起步初或转弯时必须在原地踏步数次,等待数秒或数分钟不等,方能小步前冲地行走,或向前拖曳数步后方能顺利跨步行走[1],冻结步态的发生是短暂而突然的,而且易受精神和环境等因素的影响.
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来氟米特对免疫性肝损伤大鼠Kupffer细胞TRAIL表达的影响
目的 观察来氟米特(Lef)对免疫性肝损伤大鼠的保护作用及对Kupffer细胞(KC)中肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)及其受体表达的影响,探讨Lef防治肝损伤的作用及机制.方法 雄性SD大鼠24只,随机分为正常组、模型组和Lef组,每组8只.模型组及Lef组采用卡介苗(BCG)+脂多糖(LPS)诱导大鼠免疫性肝损伤模型,Lef组再采用lef干预,考察Lef对大鼠免疫性肝损伤的保护作用;体外分离培养KC,观察Lef对KC分泌细胞因子TRAIL及其受体TRAIL-R的影响.结果 Lef可明显改善免疫性肝损伤大鼠肝细胞损伤、肝细胞变性坏死减轻,视野内凋亡小体变少.Lef能显著降低KC分泌的TRAIL、TRAIL-R1、TRAIL-R2表达,与模型组相比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Lef对BCG+ LPS诱导的免疫性肝损伤有保护作用,其机制可能与抑制TRAIL信号传导通路有关.
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银杏叶提取物注射液对脂多糖致大鼠急性肺损伤肺组织的保护作用
目的 观察银杏叶提取物注射液(GBE)对脂多糖(LPS)致大鼠急性肺损伤(ALI)肺组织的保护作用及其可能机制.方法 24只健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组、LPS组和GBE组,每组8只.尾静脉注射LPS建立ALI模型,光镜下观察大鼠肺组织形态学改变;检测肺组织中超氧化物歧化酶活性(SOD)和丙二醛(MDA)含量及血清中白细胞介素-6(IL-6)的表达变化.结果 与对照组相比,LPS组肺组织中SOD活性降低、MDA含量增加、血清中IL-6含量增加(P＜0.05);应用GBE后,肺组织SOD活性升高、MDA含量减少、血清中IL-6含量减少(P＜0.05).结论 GBE可有效减轻ALI肺组织的炎症反应,其机制可能与其提高大鼠抗氧化能力、升高血清中IL-6的含量有关.
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白藜芦醇对肾脏缺血再灌注损伤大鼠降低炎症反应及抑制细胞凋亡的作用
目的 研究白藜芦醇(RSV)在大鼠肾脏缺血再灌注损伤(IRI)模型中降低炎症反应及抗凋亡作用.方法 将18只SD大鼠随机分成假手术组(Sham组)、IRI组和IRI+ RSV组),每组6只,后两组建立IRI组模型,治疗组于术前2天、术前1天和术后第1天给予RSV (0.23 μg/kg)灌胃.各组大鼠分别于术后36小时、48小时、第5天采集血标本及肾脏标本,评价肾功能和肾组织病理学损伤,采用原位缺口末端标记法(TUNEL)检测肾小管上皮细胞凋亡情况,采用实时定量反转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测肾脏组织相关炎性细胞因子水平.结果 在肾脏IRI早期,与IRI组相比,IRI+ RSV组大鼠血肌酐和尿素氮的水平明显降低,病理损伤较轻,TUNEL显示肾小管细胞凋亡(阳性细胞)减少,相关炎性细胞因子的表达水平也明显降低.结论 RSV可以通过降低大鼠IRI过程中的炎性反应,并起到抗凋亡的作用,进而发挥对肾脏的保护作用.
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过渡层弹性模量对全瓷叠层冠应力分布影响的实验研究
目的 分析过渡层弹性模量对全瓷叠层冠应力分布的影响.方法 在上颌第一磨牙叠层冠有限元模型上,对照组过渡层弹性模量与饰面瓷同为70 GPa,实验组过渡层厚度为0.6 mm,弹性模量分别为175、150、100 Gpa,进行力的加载,对模型饰瓷表面大主应力进行计算,导出大主应力云图及各应力集中区大主应力值.结果 实验组随过渡层弹性模量增加,所有大主应力集中区的高应力区面积逐渐减小,饰面瓷加载区大主应力值无明显变化,但次主应力集中区的大主应力值下降,并且随着弹性模量的增加,下降幅度增加.结论 设计过渡层有利于分散全瓷叠层冠饰面瓷应力,并且其弹性模量越大分散效果越好.
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住院医师规范化培训中人文医学知识培训体系设计
目的 初步设计住院医师规范化培训阶段人文医学知识培训结构.方法 2015年5 ～12月选取在住院医师规范化培训领域从事管理和研究的工作人员作为咨询专家人选,采用Delphi法进行问卷调查.结果 3轮咨询问卷回收率均高于90％,前两轮咨询专家权威系数分别为0.78、0.83;根据设定的重要性得分均数和变异系数标准,初步筛选出培训体系由4个一级指标:人文基础、沟通技巧、职业素养、患者服务和15个二级指标构成,前两轮咨询专家意见的协调系数分别为0.24和0.27,差异有统计学意义(P＜0.05),第三轮咨询确定所选指标的权重值.结论 咨询专家代表性好,积极性和权威性高,筛选出的培训指标体系可应用到住院医师人文医学培训实践.
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继续医学教育在神经介入技术推广中的作用
目的 探讨继续医学教育(CME)在神经介入技术推广中的作用.方法 回顾分析安徽医科大学第一附属医院自2013年起举办的神经介入基础培训班与脑血管疾病微创治疗新进展学习班的学员资料、培训内容、培训效果等.结果 参加神经介入基础培训续的32名学员中,19名未开展神经介入技术的医师逐渐开展相关工作,13名已开展神经介入技术的学员在诊疗的过程中更加规范化.参加脑血管疾病微创治疗新进展班的185名学员均能对神经介入技术的新进展、发展方向等有更准确的认识.结论 CME在神经介入技术推广中具有重要作用.
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2016年读片窗(12)
1 病史摘要患者,女性,53岁,因胆总管下段结石伴感染入院检查发现左肾占位5d.体检:体温36.3℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mmHg,神清,皮肤巩膜无明显黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊(-),腹平软、上腹部压痛(+),无反跳痛.2 CT检查左肾上极可见一类圆形稍高密度占位,肿块位于肾脏的外围皮质内大部分突出肾轮廓外,和相邻肾实质分界清楚,局部肾皮质可见“破口征”,肿瘤直径约2 cm,其内密度尚均匀,测其CT值约48 HU,增强后明显均匀强化,皮髓期测其CT值约98HU,实质期持续强化,CT值约98 HU,排泄期强化程度有所减退,CT值约90 HU,未见明显假包膜.见图1～4.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
