甲状腺功能亢进症伴肝功能损害的临床分析

目的 探讨甲状腺功能亢进症(简称甲亢)伴肝功能损害的临床特点及相关因素.方法 回顾性分析59例甲状腺功能亢进症伴肝功能损害的临床特点,并与38例甲状腺功能亢进症不伴肝功能损害进行比较分析.结果 ①年龄越大合并肝功能损害比率越高.②肝功能损害临床表现多样,常见的异常指标是ALT增高.③伴肝功能损害患者血清FT3、FT4显著高于肝功能正常者.结论 甲亢患者常伴肝功能损害,其与年龄和血中甲状腺激素水平有关.

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速102例临床分析

目的 分析阵发性室上性心动过速(PSVT)患者的电生理机制特点,以及射频消融术(RFCA)治疗的有效性与安全性.方法 回顾分析经导管射频消融治疗PSVT,患者102例,均予心内电生理检查明确PSVT类型及消融的靶点后行RFCA术.结果 102例患者中,房室结折返性心动过速45例,占44.1%;房室折返性心动过速57例,占55.9%,其中显性预激综合征15例.术后复发3例,发生永久性Ⅲ度房室传导阻滞1例,无因并发症而死亡病例.结论 射频消融术是根治PSVT的一种安全有效的方法 ;术者的熟练程度、消融靶点的位置、患者的配合等是减少术后并发症的主要因素.

单次尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死临床研究

目的 探讨尿激酶早期静脉溶栓治疗超早期脑梗死的临床疗效. 方法 将超早期脑梗死患者分为溶栓组与对照组.溶栓组126例3h内的急性脑梗死患者应用70万单位尿激酶单次静脉滴注溶栓治疗,对照组140例给予口服阿司匹林75mg/d,其余治疗两组相同.观察溶栓后2h、24h、7d、14d NIHSS评分下降程度及治疗后的基本治愈率、总有效率,并与常规治疗的对照组比较.结果 溶栓后24hNIHSS较溶栓前明显降低,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);溶栓后14dNIHSS下降程度、基本治愈率、总有效率明显高于对照组(P<0.01).结论 单次尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死是相对安全而且有效的方法 .

单孔钻颅冲洗并外引流术治疗慢性硬膜下血肿31例临床分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿的形成机制,总结分析单孔钻颅外引流术治疗的技术要点及疗效.方法 回顾性总结单孔钻颅引流术治疗的31例慢性硬膜下血肿患者的临床资料.结果 31例患者均痊愈出院,颅脑CT复查爪脑组织复张良好,随访中无复发及严重并发症病例. 结论 单孔钻颅引流术治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效确切,操作安全、简便,并发症少.

高通量血液透析联合超纯透析液对尿毒症贫血的影响

目的 探讨高通量血液透析联合超纯透析液在尿毒症贫血治疗中的意义.方法 选取50例血液透析半年以上病情稳定的尿毒症患者,自2008年12月1日开始接受高通量透析联合超纯透析液治疗,观察14个月.每个月定期上机前取血标本,查血常规、血生化、透析后肾功能、甲状旁腺激素等,通过前后对照的前瞻性队列研究,采用非参数检验和秩和相关分析进行评价和比较.结果 经过高通量联合超纯透析液治疗,至观察结束,患者血红蛋白、血细胞比容、血浆清蛋白增加,治疗前后差异有统计学意义,分别为P<0.001,P<0.001,P<0.05;而促红素剂量、KT/V差异无统计学意义.结论 高通量血液透析联合超纯透析液对于尿毒症贫血的治疗具有积极作用,长期治疗可以改善尿毒症贫血,增加血浆清蛋白.高通量透析可能对甲状旁腺激素清除较差,机制尚需进一步研究.

手术与手法治疗小儿肱骨髁上骨折的比较

目的 比较手术与手法治疗小儿肱骨髁上骨折不同方法 的疗效.方法 对78例小儿肱骨髁上骨折使用手法复位和手术治疗情况进行回顾性总结比较.结果 手法复位外固定组22例,优11例,良5例,可5例,差5例,优良率72.7%;闭合复位内固定组30例,优18例,良7例,可3例,差2例,优良率83.3%;切开复位内固定组26例,优16例,良5例,可3例,差2例,优良率80.7%.结论 小儿肱骨髁上骨折手术内固定疗效优于手法复位固定,两者比较差异有统计学意义(p<0.01),而闭合复位内固定是理想的治疗方法 .

乳腺良性肿瘤143例行美容切口手术体会

目的 探讨美容切口治疗乳腺良性肿瘤的效果. 方法 回顾性分析143例乳腺良性肿瘤行美容切口治疗的临床资料.结果 行美容切口手术的患者术后效果良好,瘢痕小且小明显,美容效果良好.结论 美容切口治疗女性乳腺良性肿瘤安全、美观且操作简单,有较好的应用价值,值得推广.

右心室流出道间隔部起搏和心尖部起搏对双心室同步性的影响

目的 评价右心室间隔部起搏和右心室心尖部起搏对双心室同步性的影响.方法 植入永久起搏器的患者20例,按照心室电极的位置,随机分为有心室流出道间隔部起搏组(RVOTS组)和右心室心尖部起搏组(RVA组).对两组患者术前、术后QRS波形态和宽度以及术前、术后3个月随访时的左心室射血分数(LVEF)、室间隔-左心室后壁之间的运动延迟(SPWMD)和心室间机械运动延迟(IVMD)进行比较.结果 两组患者均成功植入起搏电极导线和起搏器,随访期间无电极脱位和其他并发症发生.两组患者在年龄、性别以及术前所测定的LVEF、SPWMD及IVMD水平差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,RVS组起搏心电图Ⅱ导联QRS时限无明显变化,而RVA组较术前及RVOTS组显著延长;术后3个月随访,RVOTS组LVEF、SPWMD、IVMD较术前无明显变化,而RVA组LVEF较术前下降,SPWMD、IVMD较术前延长,RVA组和RVS组相比,LVEF显著下降,SPWMD、IVMD显著延长.结论 RVA起搏使左、有心室不同步,RVOTS起搏和RVA起搏相比,使双心室开始除极时间差缩短,尽可能地维持了双心室激动顺序和双心室的同步性,对心脏功能的影响较小,RVOTS起搏比RVA起搏更接近生理性起搏.

102例原发性胃肠恶性淋巴瘤临床诊治分析

目的 探讨原发性胃肠恶性淋巴瘤(PGIL)诊断治疗的方法 和临床病理特征.方法 回顾性分析102例PGIL患者的临床和病理资料.结果 肿瘤部位:胃48例(47.1%),回肓部28例(27.5%),小肠8例(7.8%),升结肠、乙状结肠、直肠共18例(17.6%).临床分期:ⅠE、ⅡE、ⅢE、ⅣE分别占29.4%、45.1%、19.6%和5.9%.术前确诊28例(27.5%),术后病理和免疫组化分析进一步诊断,B细胞来源94例.手术治疗100例,根治性切除94例(94%).结论 PGIL术前确诊率低,好发于胃,胃肠镜检查及免疫组化是术前确诊的主要手段,手术是首要治疗方法 ,病理分型主要是弥漫性大B细胞淋巴瘤,肿瘤直径>7cm,易发生淋巴结转移.

胫骨平台骨折26例手术治疗体会

目的 研究胫骨平台骨折的类型、手术方式与治疗结果 的关系. 方法 总结分析26例胫骨平台骨折的诊断与治疗方法 及疗效,并对疗效进行评估.结果 26例均获得随访24-36个月.按Lysholm评分标准评定:优13例,良10例,可2例,差1例,优良率达88.4%.结论 根据具体情况适时早期手术;根据伤情选择恰当的手术入路;重视膝关节稳定结构,损伤争取一期修复;胫骨平台高度与宽度的准确复位是手术成功的关键;内固定以支撑钢板可靠;功能锻炼应根据伤情及手术情况适时早期进行.

血清及腹腔液CA125测定对子宫内膜异位症的诊断意义

目的 探讨血清及腹腔液中CA125测定对子宫内膜异位症(EM)诊断的敏感性、特异性及相关性.方法 经病理证实的EM组45例作为观察组,非子宫内膜异位症28例为对照组,应用电化学发光法分别测定两组血清及腹腔液中CA125水平.结果 各期EM组血清CA125水平与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),EM组血清CA125水平随期别增加而升高;测定血清CA125水平诊断EM的敏感性为75.56%.特异性为89.29%.各期EM组腹腔液CA125水平与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);测定腹腔液CA125水平诊断EM的敏感性为93.33%,特异性为96.43%.结论 血清及腹腔液中CA125值为子宫内膜异位症有价值的辅助检查手段,尤以腹腔液中CA125水平显著升高,两者呈正相关,可反映子宫内膜异位症的病变程度.

108例老年急腹症的诊治分析

目的 探讨老年急腹症的临床特征、诊断及治疗经验.方法 回顾性分析2001-2009年收治的108例老年急腹症的临床资料.结果 手术79例,其中急诊手术率63%,保守治疗19例,治愈103例,死亡5例,误诊率25.9%.结论 应把握老年急腹症的特点,提高诊断的准确率,并且重视手术时机与手术方式的选择.

综合治疗老年性腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 观察物理因子、腰背肌功能训练及中药熏蒸等综合治疗老年腰椎间盘突出患者的疗效.方法 将120例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组采用综合治疗方法 ,而对照组仅采用腰椎牵引治疗,观察两组疗效.结果 两组治疗结果 比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年人有其特殊的生理变化,老年性腰椎间盘突出症综合治疗效果更满意.

晚期非小细胞肺癌患者化疗前后血CEA EGFR等的检测及临床分析

目的 了解晚期非小细胞肺癌患者化疗前后外周血肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)、神经烯醇化酶(NSE)和表皮生长因子受体(EGFR)水平的变化,探讨EGFR检测在肺癌患者诊断治疗中的临床意义.方法 采用放免法及ELISA对40例晚期非小细胞肺癌患者化疗前后及19例良性肺病患者血CEA、CYFRA21-1、NSE和EGFR进行测定,并分析其差异及意义.结果 肺癌组血CEA、CYFRA21-1和EGFR在化疗前后有明显变化,CEA、CYFRA21-1(P<0.05),EGFR(P<0.01),且肺癌组血CEA、CYFRA21-1和EGFR水平化疗前后均较对照组高,有统计学差异.血CEA水平与EGFR水平相关性分析具有统计学意义.结论 EGFR在肺癌中表达较高,是一个有价值的肺癌标记物,有助于肺癌的诊断及化疗疗效的判断.

105例乙肝相关性慢加急性肝衰竭的临床分析

目的 探讨乙肝相关性慢加急性肝衰竭诱因及转归的影响因素.方法 采用肝衰竭国内外共识会议的诊断标准,收集近3年115例慢加急性肝衰竭患者的住院临床资料,着重分析105例乙肝相关性慢加急性肝衰竭诱因及转归的影响因素.结果 115例中乙肝病毒感染105例,占绝大多数.诱因分别为乙肝活动63例(60.0%),其他感染因素11例(10.5%),药物损害8例(7.6%),酒精损害2例(1.9%),28例(26.7%)未发现明确诱因,其中共7例存在多莺诱因.药物诱发的乙肝慢加急性肝衰竭死亡,恶化比例高(60.0%～66.67%).总胆红素、直接胆红素、凝血酶原活动度、白细胞及中性粒细胞比值等反映病情程度生化指标,在死亡、恶化、未愈、好转4组间的差异具有统计学意义(P<0.05).死亡组,恶化组肝性脑病发生率显著高于未愈组,好转组(P<0.05),而存在2种或2种以上并发症影响转归,好转组发生率低,且与其他3组的差异具有统计学意义.结论 乙肝相关性慢加急性肝衰竭的临床过程复杂,其转归与诱因、并发症以及反映病情程度的生化指标改变明显相关.

急性下肢深静脉血栓形成的外科诊治

目的 探讨急性下肢深静脉血栓形成的手术方法 改进.方法 选择下肢深静脉血栓发病7d内患者22例,经股静脉切开取栓,由大隐静脉侧支留置导管,术后溶栓治疗及造影检查.结果 全部患者于术后3d内肿胀缓解,序贯溶栓治疗10d后,症状完全消失,2例留置导管脱落.20例拔管前造影显示:12例患者左髂静脉狭窄或闭塞,陈旧性血栓附壁,大量侧支循环建立,髂静脉内无新鲜血栓.随访20例,平均12个月,仅2例发生血栓后综合征.结论 左髂静脉狭窄或闭塞虽然是左下肢深静脉血栓形成的重要因素,但术中同期处理狭窄或闭塞麻烦、费时,有较多并发症.采取取栓后序贯溶栓治疗效果优良,左髂静脉狭窄或闭塞在无症状情况下可不予处理或二期处理.

肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端Neer 34部分骨折的疗效分析

目的 总结和评价肱骨近端锁定加压钢板(locking proximal humeral plate,LPHP)治疗Neer3、4部分肱骨近端骨折的临床疗效.方法 应用LPHP治疗18例肱骨近端骨折的患者,根据Neer分类,3部分骨折14例,4部分骨折4例.结果 18例患者均获随访,随访时间为3～24个月,平均12个月,评定结果 采用Neer评分,总的优良率为83.3%,有1例患者出现肱骨头坏死.结论 对肱骨近端移位骨折采用肱骨近端锁定钢板手术治疗可取得较为满意的效果.

转外科治疗的难治性消化道出血128例临床分析

目的 探讨内科药物治疗无效而转外科治疗的难治性消化道出血的高危因素和有效治疗方法 .方法 回顾性分析2004～2008年经消化内科治疗无效而转外科进一步治疗的128例难治性消化道出血患者的临床资料.结果 老年组胃癌出血居首位,显著高于青年组(X2=4.309,P=0.038)和中年组(X2=8.611,P=0.003),青年组食管胃底静脉曲张破裂出血占第一位,显著高于老年组(X2=7.559,P=0.006),有内镜下近期活动性出血征象的患者在消化性溃疡中占61.54%,出血量估计值在中重度的占80.99%;接受手术治疗110例,术后死亡1例;非手术治疗17例,死亡2例,手术组生存率明显高于非手术组(X2=7.523,P=0.047).结论 男性、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血、中重度出血以及消化性溃疡合并内镜下近期活动性出血是内科药物治疗无效的难治性消化道出血的高危因素;手术为治疗难治性消化道出血的较为有效措施.

深度创面的皮瓣修复

目的 探讨皮肤软组织深度损伤的治疗方法 .方法 收治皮肤软组织深度损伤患者22例,共用皮瓣27个,其中游离皮瓣9个,带蒂轴犁皮瓣12个,局部皮瓣6个,皮瓣面积1.2cm×2.5cm～14.5cm×24.5cm.结果 24个皮瓣完全成活,2个部分坏死,1个完伞坏死.结论 皮瓣移植仍然是深度创面修复的有效手段.

血小板参数血糖血脂与2型糖尿病微血管病变关系的观察

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血小板参数及血糖、血脂的变化,为提前干预2型糖尿病患者微循环障碍提供依据.方法 选取235例住院及门诊T2DM微血管病变患者为T2DM微血管病变组,另选取健康体检者251例为对照,分别检测其血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)与空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CH)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆阎醇(LDL)等指标.结果 ①T2DM微血管病变组与对照组相比,FPG、TG、CH、MPV、PDW均显著增高(P<0.05);PLT、HDL偏低,LDL、UA较高,但差异无统计学意义(p>0.05).②双变量相关分析显示:MPV与FPG呈正相关(r=0.13,P<0.05)与PDW呈正相关(r=0.27,P<0.01);MPV、PLT、UA、TG、CH、HDL、LDL间均无明显相关性.③用Logistic多元逐步回归方法 ,显示FPG(OR=7.654)、TG(OR=6.923)、TCH(OR=6.863)、PDW)OR=4.328)是2型糖尿病微血管病变的危险因素.结论 糖尿病患者存在血小板功能异常及代谢紊乱,且此异常是T2DM微血管病变的危险因素,故控制糖尿病患者的各代谢指标,监测血小板参数,有助于防治糖尿病微血管病变.

冷藏自体皮的临床应用

目的 观察冷藏自体皮临床应用的效果.方法 将自体刃厚皮片用生理盐水纱布及凡士林纱布包裹,消毒容器内密封,置于0-4℃温度下,保存4～6d,生理盐水复温后植于新鲜创面或残留的肉芽创面上,观察成活率,并与新鲜自体皮作比效.以植皮后第4d皮片基底牢固、外观鲜红、强去出血为成活.结果 临床应用16例,成活时间均为移植后4-5d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),成活率库存自体皮(92%)高于新鲜自体皮(89%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 保存良好的库存自体皮,4～7d内再应用,成活率依然良好,且成活率略优于新鲜自体皮.酌情按需应用冷藏自体皮可有效利用皮源,缩短病程,改善预后.

妊娠合并血小板减少95例临床分析

目的 探讨妊娠合并血小板减少(PT)的病因、围生期处理及妊娠结局.方法 对2006年1月至2009年10月收治的95例妊娠合并血小板减少患者的临床资料作回顾性研究. 结果 妊娠合并血小板减少(PT)的病因主要是:妊娠特发性血小板减少(PAT)48例沾50.53%)、妊娠期高血压疾病20例(21.05%)、特发性血小板减少性紫癜10例(10.53%)等.对血小板≤50×109 L-1的患者采用糖皮质激素和(或)丙种球蛋白治疗,分娩前后使用血小板制剂,同时考虑刮宫产.结论 妊娠特发性血小板减少是常见的妊娠合并血小板减少症类型.在治疗原发病的基础上,糖皮质激素、丙种球蛋白、血小板输注是治疗严重血小板减少的有效手段.对分娩前血小板≤50×109L-1的患者重点监护,可适当放宽剖宫产指征确保母婴安全.

急性胆囊炎伴胆囊结石的外科治疗

目的 探讨急性胆囊炎伴胆囊结石的发病特点、诊断及手术治疗时机. 方法 回顾性分析67例急性胆囊炎伴胆囊结石患者的临床表现和治疗.结果 67例急性胆囊炎伴胆囊结石行手术治疗均治愈,无死亡病例,其中肝硬化5例,胆囊颈部结石嵌顿12例,坏疽性急性胆囊炎11例,胆囊穿孔6例,并发腹膜炎4例.结论 严格掌握手术时机,选择和使用正确的方法 是治疗急性胆囊炎伴胆囊结石的关键.

塑料口垫在急诊洗胃插管中的效果观察

目的 探讨塑料口垫在急诊洗胃捕管中的应用效果.方法 将134例急性中毒需洗胃患者随机分为两组,使用金属开口器组67例,使用塑料口垫组67例. 结果 两组在插管首次成功率及插管洗胃并发症发生率方面差异有统计学意义(P<0.05),其中塑料口蛰组在插管所需时间、并发症发生率方面均低于金属开口器组,而首次插管成功率高于金属开口器组.结论 应用塑料口垫行急诊洗胃捅管省时省力,提高了插胃管首次成功率,减少了并发症的发生,减轻了患者痛苦,提高了护理工作质量.

光固化封闭剂Lonosit-Seal用于乳磨牙窝沟封闭的临床效果及护理

目的 探讨新型光同化封闭剂Lonosit-Seal用于儿童乳磨牙窝沟封闭的临床效果及护理配合.方法 28名3-7岁儿童224颗乳磨牙接受窝沟封闭术,主要步骤包括:清洁牙面,37%磷酸酸蚀窝沟,冲洗及吹干牙面,涂布封闭剂Lonosit-Seal.术后6个月、12个月时复查封闭剂保留情况.护理配合重点在每一步骤达到要求,防止牙面处理后再污染是重要的环节.护士在术前仔细阅读封闭剂使用说明,准确配合,尽快完成酸蚀后到同化这一过程,以减少牙面污染机会.结果 窝沟封闭术后6、12个月时封闭剂Lonosit-Seal完全保留率分别达到96%和92%.结论 窝沟封闭治疗中降低封闭剂脱落率的关键是医护间的密切配合,护士应熟悉操作全过程及新型封闭材料的性能.

引导式教育与整体护理相结合的护理模式在脑瘫患儿康复中的应用

目的 研究引导式教育与整体护理相结合的护理模式在脑瘫患儿康复中的作用.方法 随机选取98例脑瘫患儿进行分组比较研究,研究组(n=50)采用整体护理模式与引导式教育的原理和方法 对患儿进行护理;对照组(n=48)采用常规护理方法 ,研究前后均对患儿进行疗效评价以及向患儿家长进行4项问卷调查.结果 研究组与常规组相比能显著提高疗效,差异有统计学意义(P<0.05).结论 引导式教育与整体护理相结合的护理模式有利于脑瘫患儿更好地康复和回归社会,值得临床推广应用.

缬沙坦螺内酯及其合用对心力衰竭大鼠细胞因子胶原产生的影响

目的 研究缬沙坦、螺内酯及其合用对心力衰竭大鼠细胞因子、胶原产生的影响,探讨二者合用治疗心衰的可能机制.方法 采用腹主动脉缩窄法复制慢性心力衰竭大鼠模型.大鼠随机分为5组:正常组、模型组、缬沙坦组(缬沙坦20mg/(kg·d))、螺内酯组(螺内酯40mg/Kg·d))和缬沙坦+螺内酯组(缬沙坦20mg/kg·d)+螺内酯40mg/kg·d)).模型组予等容积蒸馏水灌胃.连续给药8周后,分离血清,ELISA及放免法分别检测大鼠血清中IL-6、TNF-α、BNP及PⅢNP水平.结果 与模型组比较,缬沙坦组及联合给药组大鼠血清IL-6、TNF-α、BNP、PⅢNP水平均显著下降,螺内酯组大鼠血清TNF-α、BNP、pⅢNP水平均显著下降,而IL-6水平无明显改善.缬沙坦+螺内酯联合给药组与单独给药组比较,对各项指标的抑制作用更加明显.结论 缬沙坦及螺内酯对心衰大鼠的治疗作用与其抑制炎症细胞因子IL-6、TNF-α吨的表达,抑制BNP及PⅢNP的产生有关,联合给药对上述因子具有协同抑制作用.

COPD患者血清淀粉样蛋白A变化及意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的变化及意义.方法 抽取COPD急性期、缓解期患者及健康对照者静脉血,ELISA法检测血清中SAA、CRP、TNF-a及IL-8水平.结果 COPD急性期组SAA和CRP水平显著高于缓解期及对照组(P<0.01).缓解期组SAA水平显著高于对照组(P<0.01);血清SAA水平与TNF-a、IL-8均相关)r=0.76;r=0.71),血清CRP水平与TNF-a、IL-8均相关(r=0.69;r=0.63);血清SAA诊断AECOPD的ROC曲线下面积为0.837±0.066,CRP的ROC曲线下面积为O.751±0.059.结论 血清SAA对COPD的临床分期具有较高的应用价值,并可能为AECOPD发病机制提供新的见解.

GDM孕妇MBL基因突变对子代遗传的观察

目的 观察GDM孕妇子代甘露聚糖结合凝集素(mannan-binding lectin,MBL)的蛋白水平和基因点突变的情况;初步探讨MBL是否对子代的遗传. 方法 用单链多态构象性聚合酶链(PCR-SSCP)法分析入组孕妇和子代MBL基因点突变;用ELISA法测定其血清MBL浓度. 结果 GDM组子代MBL基因突变发生率并不比对照组高;子代血清MBL水平高低与母亲MBL血清水平高低无关.结论 母亲MBL的血清水平及基因点突变对子代没有明显影响.

血管内皮生长因子及白细胞介素6与卵巢过度刺激综合征的关系

目的 探讨接受辅助生殖技术治疗的不孕症患者血清和卵泡液中血管内皮生长因子(VEGF)和白细胞介素6(IL-6)与卵巢过度刺激综合征(OHSS)的关系.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验方法 对10例中重度OHSS患者(中重度OHSS组)、6例轻度OHSS患者(轻度OHSS组)和同期29例非OHSS患者(对照组)在人绒促性素(hCG)给药日、取卵(OPU)日和胚胎移植(ET)日的血清及OPU日卵泡液中的VEGF和IL-6水平进行测定.结果 中重度OHSS组血清VEGF和IL-6水平均高于轻度OHSS组和对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).中重度OHSS组卵泡液VEGF水平为(1485.08±442.28)pg/ml,较轻度OHSS组的(1027.28±306.82)pg/ml和对照组的(1 000.13±383.89)pg/ml明显升高(P<0.05);中重度OHSS组卵泡液IL-6水平为(48.66±28.69)pg/ml,较轻度OHSS组的(12.03±6.47)pg/ml和对照组的(9.13±6.52)pg/ml明显升高(P<0.05).结论 中重度OHSS组卵泡液VEGF和IL-6水平明显高于对照组,提示VEGF和IL-6可能参与了OHSS的发病机制;卵泡液VEGF和IL-6水平可以作为预测OHSS发生的检测指标.

阿仑膦酸钠单用或联合钙剂对实验性骨质疏松大鼠的治疗作用比较

目的 比较阿仑膦酸钠(ALN)单用或联合钙剂治疗对维甲酸所致实验性骨质疏松大鼠的防治效果,为临床治疗骨质疏松用药方案的选择提供依据.方法 维甲酸灌胃诱发大鼠骨质疏松模型,ALN或ALN+钙剂每天灌胃给药,比较两种治疗方案对骨质疏松大鼠体质量、血磷、血钙、碱性磷酸酶(ALP)、骨密度(BMD)和骨组织形态学的影响.结果 ALN单用或联合钙剂治疗均可提高骨质疏松大鼠的血磷水平和骨密度,降低升高的血钙和ALP水平,改善其病理改变,联合用药的作用稍优于单独用药. 结论 ALN有明确的治疗骨质疏松的作用.骨质疏松发生后,采用几种药物的联合应用是比较合理的治疗方案.

超选择性肾动脉栓塞治疗损伤性肾出血15例临床分析

目的 分析超选择性肾动脉栓塞治疗损伤性肾出血的临床疗效.方法 对损伤性肾出血患者(经皮肾镜取石11例、肾穿刺活检1例、肾挫伤3例1行超选择性肾动脉栓塞治疗.使用钢圈(部分混合明胶海绵条)超选择性肾动脉栓塞15例,其中1例行二次造影和二次栓塞治疗,1例行二次造影和一次栓塞治疗.结果 15例经血管造影诊断:肾脏假性动脉瘤15例,栓塞后即刻止血14例,1例第二次栓塞后即刻止血.有效率为93.3%(14/15).全部病例无并发症发生.结论 超选择性肾动脉栓塞术能大限度保留肾脏功能,是一种安全、有效,微创的止血方法 .

子宫大出血超选择性动脉栓塞治疗

目的 探讨经导管子宫动脉和髂内动脉栓塞治疗产后大出血的临床效果.方法 采用改良式Seldinger技术,经右侧股动脉行双侧子宫动脉或髂内动脉柃塞,栓塞材料均为医用明胶海绵颗粒和明胶海绵条,术后继续常规抗休克,对症治疗. 结果 27例产后大出血患者均栓塞成功,无严重并发症发生,治疗成功率为100%.结论 超选择性动脉栓塞治疗产后大出血迅速、安全、有效,还可保留生育能力.

终末期肝病模型评分的应用进展

终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)是以肌酐,INR,胆红素结合肝硬化病因来评价慢性肝病患者肝功能储备及预后的评分系统.

胸段食管癌淋巴结转移特点及放疗靶区的研究现状

中国是食管癌病死率高的国家,占全球46.6%(WHO1997).我国食管癌世界标准化病死率为23.4/10万,占各种癌症死亡的23.53%[1].肿瘤浸润深度和淋巴结转移是影响预后的独立因素,后者尤甚.

骨髓增生异常综合征的治疗进展

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是一组起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病,基本临床特征是骨髓病态造血、血细胞减少和高危演变为急性髓系白血病(acute myelogenous leukemia,AML)风险.临床中患者主要死因并非因转变为白血病死亡,而是因严重的血细胞减低并发感染或造血衰竭死亡.MDS是一组高度异质性的疾病,各临床亚型自然病程和转归预后都有很大的差异.MDS目前尚缺乏有效特异性治疗方法 ,因此主张针对不同亚型、不同分期采用个性化的治疗方案.

ALT快速检测在献血者初筛中的应用

目的 探讨干式生化测试法对单采血小板捐献者进行献血前ALT快速初筛的适用性;比较不同方法 处理的血液标本对干式生化法快速检测结果 的影响以及干式生化法与大生化速率法检测结果 的一致性.方法 采集单采血小板捐献者肘部静脉血,分别对其不抗凝、肝素钠抗凝和EDTA-K2抗凝标本用干式生化测试法进行ALT快速检测,并与EDTA-K2抗凝样本的大生化速率法检测结果 比较.采用配对设计的t检验进行统计分析. 结果 用肝素抗凝的标本进行干式生化检测,其结果 与速率法比较差异无统计学意义,一致性好;2009年1-12月用干式生化测试法(肝素抗凝标本)共初筛5 109份标本,其中ALT>40O/L的标本为163份,有155份与速率法检测结果 吻合. 结论 对单采血小板献血者进行献血前ALT初筛能有效地减少血液浪费;单采血小板捐献者献血前好用肝素钠抗凝血标本进行初筛.

埃索美拉唑三联疗法治疗HP阳性十二指肠溃疡的临床研究

目的 观察埃索美拉唑加阿莫西林、克拉霉素治疗十二指肠球溃疡合并幽门螺杆菌感染的临床疗效.方法 将100例幽门螺杆菌阳性十二指肠球溃疡患者随机分为治疗组(n=50)和对照组(n=50),治疗组口服埃索美拉唑40mgBid、阿莫西林1.0 Bid、克拉霉素0.5 Bid,疗程2周,然后口服埃索美拉唑2周(40mgqd);对照组口服法莫替丁20mgBid、阿莫西林1.0 Bid、克拉霉素0.5 Bid,疗程2周,然后口服法莫替丁20mgBid.连服2周为1疗程.各组疗程结束后复查胃镜,观察溃疡愈合率、HP清除率和临床症状的改善情况.结果 治疗组和对照组镜下溃疡愈合率分别为50例(100%)和40例(80%),HP根除率分别为92%和70%;治疗组显效50例(100%),总有效率100%,对照组显效31例(62%),有效12例(24%),总有效率86%;治疗组与对照组的溃疡愈合率、HP根除率、显效率和总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.01),两组均无明显不良反应.结论 埃索美拉唑能有效缓解临床症状,促进溃疡愈合,与抗生素联合应用可提高HP清除率.

下颌智齿拔除前后应用地塞米松甲硝唑预防干槽症的临床观察

目的 观察地塞米松、甲硝唑预防下颌阻生智齿拔除术后并发干槽症的临床疗效.方法 将152例(152颗)下颌阻生智齿的患者随机分为2组,实验组用地塞米松、甲硝唑术前1-2d预防服用,对照组则常规术后口服抗生素,观察干槽症发生率.结果 对照组发生干槽症8例,实验组无一例发生,两组预防效果差异有统计学意义(P<0.05).结论 用地塞米松、甲硝唑预防下颌阻生智齿拔除后干槽症的发生有较为理想的效果,其操作简单,临床实用.

新生儿重症监护病房主要致病菌的菌群分布及其耐药性分析

目的 了解新生儿重症监护病房主要致病菌的种类、分布及耐药情况,指导临床合理用药.方法 对毫州市人民医院2008年10月至2009年12月间新生儿重症监护病房分离出的317株菌株种类、分布及耐药情况进行统计分析.结果 本组检出感染菌中革兰阴性菌、革兰阳性菌的检出率分别为64.35%(2041317),35.65%(113/317),差异有统计学意义(P<0.001);而血培养结果 显示的菌毒血症患儿以革兰阳性菌感染为主,占87.50%(77/88);检出的革兰阳性菌中90.27%(102/113)对青霉素等耐药,但对万古霉素均敏感,革兰阴性菌对碳青霉烯类高度敏感,占97.55%(199/204),但对常用的抗生素包括复合制剂和第四代头孢菌素均有一定的耐药性.结论 菌毒血症以革兰阳性菌感染为主,万古霉素为治疗首选药物;革兰阴性菌感染,碳青霉烯类抗生素为重症患者治疗首选药物,哌拉西林他唑巴坦耐药性较低,可作为近期抗感染优选药.定期对细菌耐药性进行监测,对指导临床合理用药有重要意义.

读片窗(4)

患者男性,42岁,半年前体检无意中发现右腹部一包块.近来感觉肿块渐增大,既往有高血压史.查体:T36.1℃,P74次/分,R19次/分,BP140/100mmHg.B超提示为混合回声包块.

2008年阜阳市肾综合征出血热监测结果分析

目的 分析阜阳市肾综合征出血热的监测结果 ,研究流行特征,预测发病趋势.方法 对2008年阜阳市人间、鼠间监测结果 进行分析.结果 2008年全市共报告发病20例,发病率0.24/10万,无死亡病例;各县市区均有病例;发病率比上年下降57.45%.秋冬季为发病高峰.发病年龄范围19～70岁,以男性青壮年(20-59岁)农民为主.全年布鼠夹7542个,捕鼠297只,鼠密度3.94%;其中室内3.69%,鼠种构成以小家鼠为主,占52.87%;野外4.27%,优势鼠种为黑线姬鼠(100%).共检鼠肺288份,阳性率4.17%,其中室内鼠肺150份均阴性.野外鼠肺138份阳性率8.70%;带病毒鼠指数0:04.结论 阜阳市肾综合征出血热发病率持续下降,稳定在低发水平;野外鼠带毒率明显上升,需进一步加强人、鼠间疫情监测.

安徽医学杂志在国内首批参与标注数字对象惟一标识符

亚急性甲状腺炎13例误诊原因分析

目的 分析亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)的误漏诊病例以吸取经验教训.方法 收集13例误诊的亚甲炎患者的资料,从临床表现和实验室检查等方面进行分析. 结果 13例亚甲炎误诊为上呼吸道感染、咽炎、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进等.确诊后,经强的松和非甾体类消炎药治疗效果较好.结论 亚甲炎误诊率较高,临床医师应提高对该病的认识.

医疗损害纠纷案件法律适用之探讨

医疗损害纠纷一直是社会关注的热点,而医疗损害纠纷案件的处理一直是理论和实务中的一个难点问题.尤其是相关行政法规与<民法通则>存在冲突,实务中由于司法理念和对法律精神理解的差异,导致一些法院在审判工作中的法律适用不统一.<侵权责任法>的出台有埋解决医疗损害纠纷案件法律适用"二元化"现状,但还有一些问题需要研究并加以解决.

住院抑郁症患者梦的内容研究

目的 探讨抑郁症患者梦的特点以及其内容是否与疾病演变有关.方法 根据Calvin Hall的"梦的内容分析(the content analysis ofdreams)"方法 ,分别记录住院抑郁症患者病前印象深的梦、入院前1个月内、住院治疗2周内、住院2周后到4周内及出院前的梦,然后对其进行相关分析.结果 共收集30例患者不同阶段的梦112个,平均每个梦(68.8±8.13)个字;患者在抑郁症病重期梦到友好行为的梦和不幸事件的梦较少,经治疗抑郁好转后梦中友好行为增加,自我负性评价减少.结论 住院抑郁症患者的梦较为简短;梦的内容随病情的变化而有所不同.

贯彻国家基本药物制度推行基层卫生综合改革

深化医药卫生体制改革,是党中央、国务院作出的缓解人民群众看病难、看病贵,实现人人享有基本医疗卫生服务的重大举措.按照党中央、国务院的部署,安徽省委、省政府迅速研究贯彻,精心组织谋划,全力有序推进,近期医改五项重点工作进展顺利,特别是实施以零差率销售为突破口的基层医药卫生体制综合改革、建立一个全新的科学的运行机制,取得新的成效.